Az aktinomikozis kezelésének jellemzői

1. ábra. A maxillofacialis régió aktinomycosisa. A fistula stádiuma. 2. ábra. Mell aktinomycosis. Az actinomycosis különféle források és osztályozások szerint mély mycosisnak, pszeudomycosisnak is nevezik.

1. ábra. A maxillofacialis régió aktinomycosisa. Fistula stádium.

2. ábra. Mell aktinomycosis.

Az aktinomikozust, különféle források és osztályozások szerint, mély mycosisnak, pszeudomycosisnak, aktinobacteriosisnak, sugárzó-gombás betegségnek stb. Nevezzük. Ezt a betegséget számos klinikai megnyilvánulás jellemzi, amely egy adott folyamat szakaszos kialakulásával jár (beszivárgás, tályogképződés, fistulák képződése, hegesedés). számos lokalizáció (fej, nyaka, ENT szervek, mellkas, tüdő, emlőmirigy, axillary és inguinalis zónák, hasi fal, máj, belek, nemi szervek, cérc, fenék, végtagok stb., 1., 2., 3. ábra, 4).

Néhány publikáció és orvosi vélemény alapján meg lehet jegyezni, hogy vannak különbségek az aktinomikozis etiopatogenezisének megértésében és az aktinomiceták krónikus gennyes betegségek kialakulásában játszott szerepének megértésében. És ahogyan ön tudja, a betegség etiológiájának ismerete különösen fontos az etiotropikus kezelés kiválasztásakor.

Az aktinomiciták (mikroaerofil, aerob és anaerob mikroorganizmusok) széles körben elterjedtek a természetben, talajban, növényekben, vízben, kövekben, lakó- és ipari helyiségekben élnek, és állandóan jelen vannak az emberi testben is. Az aktinomikozis fontos diagnosztikus jele az aktinomiceták kimutatása a patológiás anyag és / vagy a sugárzó gomba barátainak kulturális vizsgálata során, amelyek sugárzó képződmények - a micélium megvastagodott filamentumai, amelyek végén jellegzetes „kúpok” vannak (5. ábra).

3. ábra: mellkasi aktinomycosis. Az axilláris régió, a mellkas falának és a tüdőnek a lágy szöveteinek károsodása.

4. ábra: A medenceszövet bevonásával járó királynő és a szupraubicus terület aktinomycosisa.

A 30–40-es években. Században Az aktinomycetes (sugárzó gombák) mikroorganizmusoknak tekinthetők, amelyek közbenső helyet foglalnak el a gombák és a baktériumok között. Az aktinomiceták képessége légi micélium kialakulására, termőszervek hiánya, differenciálódás és sejtvegetáció közelebb hozza őket az igaz gombákhoz. A membránok kémiai összetétele szerint azonban a protoplazma, a DNS szerkezete, az aktinomiciták megfelelnek a baktériumoknak. Végül bebizonyosodott, hogy az aktinomycosis kórokozói - aktinomycetes - baktériumsejtek.

A legtöbb esetben (70-80%) az aktinomikozis olyan aktinomiciták és más baktériumok kombinált hatása alatt alakul ki, amelyek enzimeket szekretálnak (beleértve a hialuronidázt is), amelyek megolvasztják a kötőszövetet és elősegítik az aktinomikotikus folyamat terjedését..

Az aktinomiceták és más baktériumok bejutási kapui (exogén út) a bőr, a nyálkahártya, a mikrotrauma, a repedések, a kivágott fogak lyukainak, veleszületett ökölcsatornák (ágos, nyál-, köldök-, embrionális csatornák) károsodása stb..

Az aktinomycosis patogenezisében fontos szerepet játszik az endogén: hematogén, limfogén és kontakt, mikroorganizmusok útjai.

A különféle lokalizációk aktinomycózisának kialakulását általában különféle sérülések, zúzódások, traumás fogak kivonása, különösen a 8. fogazott fogak, az állkapocs törése, krónikus periodontális betegség, periapiás granuloma, rágcsáló seb, hosszan tartó motorkerékpár-, kerékpár-, lábtörés a szülés során megelőzi. intrauterin eszközök, aranyér, anális repedések, sacrococcygealis ciszták, krónikus gyulladás: appendicitis, adnexitis, paraproctitis, gennyes hydradenitis, sycosis, pattanások, mandulagyulladás, osteomyelitis stb..

5. ábra. Actinomycotic druse (szövettani készítmény).

6. ábra: Az aktinomycosis fókuszának sebészeti kimetszése a sacrococcygealis régióban. A seb részleges lezárása.

7. ábra: Fistulográfia: kontrasztanyag bevezetésével a fistulába az elágazó fistulos átjárók láthatók a has alsó falán.

Az aktinomicetta bevezetésének helyén a betegség első stádiumában fokozatosan kialakul egy specifikus granuloma, aktinomycoma, amely leukocitákból, óriás sejtekből, infiltratív szövetből, mikroabszorpciókból, granulációkból, proliferációs elemekből, kötőszövet jumperből és a környező kapszulaból áll, látható klinikai tünetek és szubjektív panaszok nélkül.

Az actinomycosis krónikus, gennyes, nem fertőző betegség, amely a munkaképes korú embereket érinti, és megfelelő kezelés nélkül évekig tarthat; a betegség hajlamos a progresszióra. A krónikus gyulladás és a specifikus granulómák kialakulása az azt követő tályogosodással, valamint a visceralis lokalizációval járó fistulus átjárók kialakulása súlyosbítja a beteg állapotát, és az érintett szervek működésének károsodásához, anaemia kialakulásához, intoxikációhoz és amiloidózis kialakulásához vezet..

Az aktinomycosis és a craniofacialis és visceralis lokalizáció egyéb bakteriális fertőzései komplex kezelést igényelnek - gyulladásgátló, immunmoduláló, helyreállító szerek kinevezését, műtéti és fizioterápiás módszerek alkalmazását. A visceralis aktinomycosis súlyos formáinak kezelése nehéz, mivel a betegek későn érkeznek a szakosodott osztályokba, meghosszabbodik a mérgezés, valamint a szervekben és szövetekben visszafordíthatatlan változások alakulnak ki. Az antibiotikumok kiválasztását bonyolítja az antibiotikumokkal szembeni rezisztencia, az aktinomycosishoz társult mikroflóra figyelembevétele és a mikroorganizmusok társulása. Nehézségek merülnek fel a radikális műtétek során is, amelyek megkövetelik a betegek rendkívül óvatos előkészítését, megfelelő fájdalomkezelési technikák és műtéti taktikák alkalmazását..

Több mint 40 éve használjuk a hazai immunmodulátor-aktinolizátumot a klinikai gyakorlatban, amelynek találmányára 1950-ben a tudósok állami díjat nyertek. Ez a készítmény az önjáró aktinomiceták tenyésztési folyadékának frissen elkészített, stabilizált szűrlete, és a test természetes anyaga; 1124 betegnél tesztelt toxicitás hiánya. Az Actinolizate rendkívül hatékony és toleráns, ennek oka az egyéb immunkészítményekkel szembeni előnyei. Az erõteljes immunmoduláló hatást, a fagocitózis stimulálását és a gyulladás intenzitásának csökkentését befolyásoló hatást in vitro tesztelték, állatokon végzett kísérletekben és a klinikai gyakorlatban megerősítették, hogy több mint 4000 ezüst, bőr, bőr alatti szövet és a belső szervek gennyes betegségében szenvedõ beteg kezelésében.

A gyógyszer felnőtteknek és gyermekeknek javallt a legsúlyosabb krónikus gennyes fertőzésekben, például aktinomikozisban, valamint a bőr, a bőr alatti szövet és a nyálkahártya enyhébb, gennyes elváltozásaival, valamint mikrobiális ekcéma, trofikus fekélyek, fekélyek, hydradenitis, gennyes bonyolult sebek, urethritisz esetén. és vulvovaginitisz, paraproctitisz stb..

Az aktinolizátumot hetente kétszer 3 ml IM-ben írják elő: a túra 10-20-25 injekciót jelent; az ezt követő tanfolyamokat egy hónaponként, indikációk szerint hajtják végre.

Az antibakteriális terápia megköveteli számos általános szabály betartását, ideértve a betegség kórokozóit (aktinomiceták és más baktériumok) célzott fellépését. Az aerob mikroflóra vetésének gyakorisága az aktinomycosis helyéről adataink szerint 85,7%. A mikrobák összetételében a sztafilokokkusz (59,8%) és az E. coli (16,9%) dominál; pararektális lokalizációval számos mikroorganizmus társul. Kimutattuk, hogy az aktinomycosisban nagyobb a mikroflóra antibiotikumokkal szembeni rezisztenciája, mint az akut gennyes-szeptikus betegségekben, ezt magyarázza a különféle kemoterápiás gyógyszerek hosszú ideje alkalmazott betegekben történő alkalmazása. Az antibiotikumokkal szembeni rezisztencia viszont hozzájárul a szekunder mikroflóra aktiválásához, beleértve a spórát nem képező anaerob mikroorganizmusokat. Az aktinolizátum alkalmazásával jelentősen növelhető a közös gennyes betegségek kezelésének hatékonysága, és ezzel egyidejűleg csökkenthető az antibiotikumok adagja. Ez különösen fontos a kemoterápiás gyógyszerekkel szembeni rezisztencia fokozódásával és a súlyos mellékhatások megjelenésével kapcsolatban. Gomba-baktériumok társulásainak azonosítása esetén gombaellenes gyógyszereket írnak fel: diflucan, orungal, lamisil, nizoral stb. Az aktinolizátummal, antibakteriális és gombaellenes antibiotikumokkal együtt vitaminterápia, tüneti szerek, fizioterápiás ultrahangkezelés stb..

Az aktinomikozis terápiás intézkedéseinek komplexumában jelentős helyet foglal el a műtéti beavatkozások. Az arc és a nyaki aktinomikozisban szenvedő betegek műtéti kezelése a tályogképződés stádiumában a gócok kinyitása és ürítése. Az irodalomban ismertetik a ritka műtéti beavatkozásokat, például a temporoparienciális kraniotómiát és lobektómiát, a tályog eltávolításával agyi aktinomikozisban szenvedő betegnél. A tüdő aktinomycosisával és a tüdő-barlangok aktinomycetumokkal történő kolonizációjával lobektómiát hajtanak végre, néha bordák eltávolításával, gennyes üregek, barlangok és a bomlás fókusainak kinyitásával és ürítésével. A krónikus, gennyes hidradenitisz hátterében kialakult axillary és inguinalis aktinomycosis esetén a sérüléseket kivágják, lehetőleg egyetlen blokkban, a látszólag egészséges szövetekben. A műtét tárgyától, a műtéti terület mélységétől és területétől függően a sebészeti beavatkozásokat a seb szoros összevarrásával, az autodermoplasztikával Tirsch szerint, vagy a műtét utáni seb nyílt sebkezelésével antiszeptikus kenőcsökkel végezzük, amelyek tisztítják a sebét és elősegítik a regenerálódást; filmképző aeroszolokat is használnak (6. ábra).

Az aktinomycosis kialakulása az epithelialis-coccygealis cista vagy az urachus gyulladásának hátterében, rendszerint azzal jár, hogy a folyamat terjed a fenékre, a pararectalis régióra, és néha a medencei rostra. Ha lehetetlen radikálisan eltávolítani a fertőzés fókuszát, akkor ezekre korlátozódnak a részleges ürítés vagy a fistulos átjárók gyógyítása; az ilyen betegeknek több szakaszos műtétre van szükségük.

Az extrasphincter pararektális aktinomycosis kezelését ligature módszerrel hajtják végre - vastag selyem ligature a fókuszkivágás után a végbél falán, a sphincter fölött, és egy pararektális bemetszéssel történik. A ragasztót tonikusan meghúzzuk, és az ezt követő kötszerekkel fokozatosan meghúzzuk, hogy átvágjuk a záróelemet.

Retroperitoneális szövetkárosodással járó, az ágyéki, a mellső és a femorális régiók aktinomycosisának kezelésének nehézségeit a gócok anatómiai elhelyezkedésének jellemzői, a hosszú szakaszos fistulos szakaszok mélysége, a betegek intoxikációs hajlandósága, tartós vérszegénység és amyloidosis mutatják. A gondos preoperatív előkészítés után az aktinomycosis fókuszainak reszekcióját, a fistulos passage teljes vagy részleges gyógyítását, a tályogképződés mély gócáinak kinyitását és ürítését alkalmazzák.

Az aktinomycoticus folyamat fejlődésével az emlőmirigyben elvégzik az aktinomycosis fókuszainak szektorális kivágását, előzetesen fistulos passage festéssel..

A hasi elülső fal aktinomikozisában szenvedő betegeket a fistula átvizsgálása után, valamint az omentummal és a szomszédos béllel való esetleges kapcsolat felismerése után operálják (7. ábra).

A műtét utáni időszakban folytatódik az aktinolizátummal végzett gyulladáscsökkentő és immunmoduláló kezelés, az indikációk szerint vérátömlesztést és fizioterápiát végeznek, és kötszerkészítést naponta végeznek. A műtét utáni seb elsődleges szándékú gyógyulása esetén a varratokat a hetedik-nyolcadik napon távolítják el. Az első napokban jodoform emulzióval, 1% dioxidin oldattal és 1% jodopiron kenőcsrel a granulációk aktiválásához kötszereket alkalmaznak olyan sebekre, amelyeket nyílt módszerrel nyitnak meg. A sebek javításához széles spektrumú antiszeptikumokat használnak. A sebek tisztításához a gennyes-nekrotikus kisülésből vízoldható kenőcsök használhatók: levosin, levomecol, dioxicol, valamint iruxol, pantenol, vinisol, film és habzó aeroszolok. A regenerációs folyamat és az epithelizáció felgyorsítása érdekében a kötszereket metil-uracil kenőcsrel, szolcoserilrel, vinilinnel, homoktövis olajjal stb..

Az aktinomycosis, amelyet sokféle lokalizáció és klinikai megnyilvánulás jellemzi, időben történő diagnosztizálása és hatékony kezelése érdekében meg kell ismerni annak patogenetikai fejlődésének etiológiáját és mintázatait, a predispozáló tényezőket, a kórokozók mikroszkópos és kulturális tulajdonságait, az aktinolizátummal és kemoterápiával történő kezelési módszereket, valamint a műtéti taktikákat..

S. A. Burova, MD.
Nemzeti Mikológiai Akadémia. Deep Mycoses Központ, Város Klinikai Kórház, №81

Szarvasmarha aktinomikozis

A szarvasmarha aktinomycosis (Actinomycosis bovum) az állatok és az emberek krónikus fertőző betegsége, amelyet sugárzó gomba okoz, és amelyet a különféle szervekben és szövetekben granulomatikus gócok kialakulása, valamint tályogok és fistulák képződése jellemez..

Kezelés és a test csökkentett ellenállása hiányában lehetséges az aktinomikozis általános formája, a vesék, a máj, a tüdő, az agy stb. Károsodásával..

Történelmi referencia. Az aktinomycosis mint specifikus nosológiai egység több mint 100 évvel ezelőtt egy független nosológiai egységben van kiosztva. A betegség azonban évszázadokkal ezelőtt volt. Tehát, Moody az aspergillózisra jellemző (fosszilis időszakban) a fosszilis orrszarvú fosszíliált állkapocsaiban változásokat talált. Az olasz Rivolta tudós 1878-ban a gomba a szarvasmarha-betegség valószínű kórokozójának írta le, és Dyscomyces kórokozóinak nevezte. Később Németországban, Bollinger és Harz 1877-ben egy szokatlan "sugárzó" gombafertőt fedeztek fel egy tumorban a szarvasmarha állkapocsából, és Actinomyces bovis-nek nevezték, és a betegséget - aktinomikozust. Izrael, 1878-ban, Németországban, két aktinomikozis esetet írt le emberekben. Az aspergillosis a világ minden országában gyakori..

Etiológia. Az actinomycosis fő kórokozója az Actinomyces bovis sugárzó gomba. Egyes esetekben más típusú aktinomicetákat izoláltak. A granulomatikus szövetekben és az ürülékben az Actinomyces bovis kis szürke szemcsékben található, drusen néven, amelyek mérete a kolóniák életkorától függően 20-320 μg; a drusen átlagos mérete 60 - 80µ. A druza szürke vagy sárgás. A sérülésekből származó kenetben és tápközegben az A. bovis sűrű masszáknak tűnik, amelyek összegabalyodott és elágazó szálakból álló csoportokból vagy micéliás gram-pozitív szálakból állnak, amelyek a periférián megvastagodtak. Aktinomikotikus léziókkal járó druzákat nem mindig figyelik meg. A genom vizsgálatakor a pyogenus baktériumflórát (proteus, staphylococcus és streptococcus, széna bacillus) elkülönítjük azoktól is, amelyeket az aktinómia nem nyitott meg. Sok kutató az aktinomikozust polimikrobiális betegségeknek tulajdonítja, amelyeket a gombák - aktinomiceták és a pyogenic mikroflóra társulása okoz. Az A. bovis jól növekszik húsközegben, 1% vérszérum hozzáadásával és Saburo agar agarban, 37 ° C-on, aerob és anaerob körülmények között. A táptalaj optimális pH-ja 7,3-7,6. A külső környezet aktinomicetái 1-2 évig életképesek maradnak, ellenállnak a szárításnak és az alacsony hőmérsékleteknek. 75 ° C-ra történő melegítés 5 perc alatt elpusztítja az aktinomicetákat, 3% -os formalin oldat - 5-7 perc múlva.

Epizootológiai adatok. Aktinomikozis esetén a fertőzés exogén útvonala dominál, amelyben a kórokozó a szájüreg sérülésein, bőrkárosodásokon, kasztrációs sebeken vagy a tőgy mellbimbóinak csatornáin, felső légzőrendszerén és az alsó bélön keresztül jut a testbe. Az egészséges állatok szájüregében és emésztőrendszerében élő patogén aktinomiciták által okozott endogén fertőzés. Ugyanakkor mindkét esetben a fertőzés nélkülözhetetlen feltétele az állatokban előforduló trauma, amely a fertőzés átjárójaként szolgál. A betegséget egész évben feljegyzik, ám az istállási időszakban a beteg állatok száma növekszik. Megfigyelték az enzootia formájában fellépő aktinomycosis súlyos kitöréseit, amikor a száraz szarvasmarhákat, gombás mikroflórával oltva, behozták a szarvasmarha táplálékába, valamint ősszel tarló legeltetésével, amikor a szájüreg nyálkahártya megsérülhet. Az egyes állományokban 2-105 állatot érinthet aktinomycosis..

Szarvasmarha, jak, sertés, ló, ritkábban nyúl, kutya, macska, szarvas, medve, elefánt a világ minden országában aktinomikozisban szenvednek.

A fertőzés forrása - különféle környezeti tárgyak, élelmiszerek, víz, fertőzött patogén aktinomicettekkel. Az elsődleges lézióból a szubkután és a kötőszövet mentén terjednek; a kórokozó hematogén diszperziója.

Patogenezisében. Miután az állat testébe behatolt, egy sugárzó gomba gyulladásos folyamatot okoz annak bevezetésének helyén, amelyet sejtproliferáció és részleges exudació jellemez. A behatolt gomba körül az epithelioid és az óriás sejtek granulómákat alkotnak. A granuloma olyan granulációs szövetből áll, amelyet az intercelluláris beszűrődések áthatolnak, köztük a polimorfonukleáris leukociták, limfociták, eritrociták, valamint a protoplazmában rengeteg hipertróf hisztocita, amelyek zsíros anyagok cseppecskéit („xanthoma sejtek”) tartalmazzák. A granuloma központjában necrobiotikus változások alakulnak ki, amelyeket a kötőszövet sejtek degenerációja és pusztulása kísér. A lágyult fókuszok nyálkahártyás tartalmában a gomba sósavja van, amely izzó alakú duzzanatból, micéliumból áll. A lágyuló fészek körül plazma sejtek, histiociták és fibroblasztok vannak. A csomópont perifériája mentén a granulációs szövet szálas szövetté alakul. A mészsók lerakódhatnak a granulómában. Az aktinomikotikus csomók kinyithatók, hosszú ideig gyógyuló fistulák alakulnak ki. Az aktinomycosisra a folyamat fokozatos terjedése a környező szövetekben jellemző. A betegség, az izmok, a csontok, az ízületek, a szerozus üregek és az erek részt vehetnek a kóros folyamatban. A gomba csírázásával az erek falában vérárammal terjed át a testben, áttétek jelennek meg (a folyamat általánosítása). Ha a gomba belép a perioszteumba és a csontvelőbe, akkor gyulladásos reakcióhoz vezet, amelyet periostitisz-vel járó osteitis és osteomyelitis kíséri, amelyet a csontszövetek nekrotikus bomlása kísér..

Klinikai tünetek. Az actinomycosis krónikus betegség. Az inkubációs időszak több héttől egy évig tart. A szarvasmarhák aktinomycosisának klinikai képét a folyamat helye, a kórokozó virulenciájának foka és az állat rezisztenciája határozza meg.

Az aktinomycosis általános klinikai jele minden állat esetében az actinomycoma kialakulása, amely lassan növekvő sűrű, fájdalommentes hidegdaganat. A szarvasmarhák aktinomycotikus elváltozásait a fej területén lokalizálják, az alsó (gyakrabban) és a felső állkapocs, az intermaxilláris tér, a submandibularis nyirokcsomók és a csontszövet.

A fej, a nyak és az intermaxilláris bőr bőrének aktinomycosisával az állat egyre növekvő sűrű, szilárdan összeolvadt daganatokban alakul ki, amelyek a bőrön keresztül nyílnak a garatüregbe. A képződött fistulákból krémes sárgás gennyeset szabadul fel, amely sárgásszürke, köles szemcseméretű - drusen gomba. Ennek eredményeként a genny véres-nyálkahártyává válik, amellyel elszakad a szövetek. A fistula nyílását periodikusan meghúzzák és újra megnyitják. Szemrevételezéskor a seblyukban karfiolosnak látszó vérző granulált szövet jelenik meg. A garatban és a gégben lévő aktinomicómák az érintett állat nyelési és légzési szabályainak megsértését okozzák. Az étel elfogásának, rágásának és nyelésének nehézségei miatt a beteg állatok fogyni kezdnek. A beteg állat testhőmérséklete általában normális, és másodlagos fertőzésnél vagy az aktinomikozis általánosításánál emelkedhet. Az állkapocscsontok aktinomikozisát a fej konfigurációjának megváltozása kíséri. Az orrcsontok érintettsége esetén a száj domborúvá válik, és az állat nehezen rágható. A felső és az alsó állkapocson mozdulatlanul fájdalmas megvastagodások alakulnak ki, az állkapocsok érintett részei 2-3-szor növekednek. Az aktinomikotikus folyamat elterjedhet a környező lágy szövetekben, miközben az ínyen fistulas képződik, a szájpadon, amelyből sárgás-piros gomba tömeg következik. Beteg állatokban a fogak meglazulnak és kiesnek. A nyirokcsomókat érintve kapszulázott tályogok alakulnak ki. Az egyes állatokban az ebből eredő aktinomycotikus daganatok fokozatosan csökkenni kezdenek, és a beteg állat ugyanakkor, gyakran a test ellenálló képességét gyengítő tényezők hatására, felépül, az actinomycoma ismét ugyanazon a helyen alakul ki..

A tőgy érintésekor az aktinomycotikus folyamat a parenhimában, leggyakrabban a hátsó tőgyön alakul ki, és bőrnekrózis kíséri. Először a tuberkulumokat találják az emlőmirigyben, amelynek központjában tályogok vannak, amelyek később nem gyógyító fistulasok kialakulásával nyílnak meg.

A nyelv aktinomikozisával diffúz vagy korlátozott gyulladás alakul ki, amelyet "fa nyelvnek" hívnak. Szarvasmarháknál a leggyakoribb fekély a nyelv hátulja. A fekély széle tekercs alakú, az alja szürke - fehér színű, bemélyedésekkel, amelyekben alapos vizsgálat után néha lehetséges a növényi tüskék felismerése. A nyelv oldalfelületén néha előfordulnak olyan csomókkal rendelkező nyirokrendszeri zsinórok, amelyek megemelik a nyálkahártyát, és gombaszerű növekedés formájában kinyúlnak fölötte. A nyelv több oktatással, aktinómával és a kötőszövet bőséges elterjedésével a nyelv megduzzad, fájdalmassá válik, mozdulatlanná válik, kitölti a teljes szájüreget, egyes esetekben a nyelv kiesik, vérzik, a nyálkahártya elszakad. Időnként aktinomikozisban szenvedő betegeknél az állatoknak meg kell figyelniük a nyelv nekrózisát. Az aktinomycotikus folyamat általánosítását és a szarvasmarhák máj-, tüdő- és emésztőrendszeri károsodásait ritkán figyelik meg.

Az állatorvosok az aktinomikozust a betegség klinikai tüneteinek (bőrfistulák krónikus fertőzése) és laboratóriumi adatok alapján diagnosztizálják..

A laboratóriumi diagnózis a kóros anyag (gennyiség, granulomatikus szövet) mikroszkópiás vizsgálatából áll. A. Bovis izolálása a genomban, a granulomatikus szövetben kulcsfontosságú az aktinomycosis diagnosztizálásában. Időnként szövettani vizsgálatot végeznek. Mikroszkópos vizsgálat céljából gyanús csomókat veszünk a kóros anyagból, fiziológiás sóoldattal vagy vízzel mossuk, 10% -os lúgos oldatba helyezzük, egy üveglemezre öntjük egy csepp 50% -os vizes glicerinoldatban, fedőlapkal lefedjük és megvizsgáljuk. A tiszta A. bovis kultúrák izolálása nagyon nehéz.

A szigorú specifitás hiánya miatt a szerológiai és allergiás kutatási módszereket nem használták megfelelően az állatorvosi gyakorlatban.

Megkülönböztető diagnózis. Az aktinomikozust meg kell különböztetni az aktinobacillózistól, mivel általában mindkét betegség hasonlóan jár. Actinomycosis esetén azonban a csontok (A. bovis kórokozó) gyakoribb, az aktinobacillosis esetén pedig a lágy szövetek (Pr. Lignieresi). Az aktinomikotikus genny szemcsés, drusent tartalmaz, makroszkopikusan megkülönböztethető. Az A. bovis gram-pozitív, médiumokban coccal vagy rostos formákra néz ki. Pr. Lignieresi - gram-negatív, szakaszokban - rövid rudak.

A nyelv károsodása esetén az aktinomikozust meg kell különböztetni a száj- és körömfájástól az epizootológiai adatok alapján.

Az intermaxillary tér és a nyirokcsomók aktinomycosisára klinikai nyirokcsomók tuberkulózisára emlékeztet. De a tuberkulózis esetén spontán tályogképződés nem fordul elő; a tuberkulózisos betegek pozitívan reagálnak a tuberkulinizációra.

Immunitás. Aktinomikozisban szenvedő betegekben specifikus antitestek képződnek, amelyeket szerológiai reakciók során detektálnak, és a bőrteszttel meghatározott túlérzékenység alakul ki. Az aktinomikozis elleni immunitás kialakításának lehetősége azonban nem ismert.

Kezelés. A betegség kezdeti stádiumában jó eredményeket lehet elérni, ha jódvegyületeket szájon át alkalmaznak és aktinomycomákba injekcióznak. Ugyanakkor a felépült állatokban relapszusok is előfordulhatnak. Jód vizes oldatának kálium-jodiddal történő hatékony intravénás infúziója (jód 1,0, kálium-jodid 2,0, desztillált víz 500,0).

Az aktinomycosis kezelésében az antibiotikum terápiát széles körben alkalmazzák. Ajánlott 200 ezer oxitetraciklin adagolása naponta, 4-6 nap alatt. IU borjak, egy évnél fiatalabb és 400 ezer. Egy évnél idősebb IU állatok. Aktinomikus forgácsoláshoz polymyxint is használnak (900 NE antibiotikumot feloldunk 20 ml 0,5% novokaiin oldatban), 10 naponta egyszer.

Az antibiotikumos kezeléssel egyidejűleg a kálium-jodidot intravénásán injektálják (100 ml 10% -os oldat beadásra). Jelentések vannak az aktinomikozis ultrahanggal történő kezeléséről. A leghatékonyabb sebészeti kezelési módszer az aktinomycoma kivágása a kapszulával együtt. A szarvasmarhák aktinomycotikus granulómáinak műtéti kezelésének hatékonyságának fokozása érdekében intenzív antibiotikum-terápiát kell végezni, amely a helyi antibiotikum-forgácsolást és azok intraarteriális beadását foglalja magában..

Az állatorvosi és egészségügyi vizsgálat során a fej érintett nyirokcsomóit eltávolítják, és a fejet korlátozás nélkül használják. A csontok és izmok károsodása esetén a fejét megsemmisítik. Általános eljárásként a belső testekkel rendelkező hasított testet műszaki ártalmatlanításra küldik.

Az állattenyésztéshez használt épületek fertőtlenítésére 2-3% -os maró lúgos vagy frissen megsemmisített mész oldatot kell felvinni.

Megelőzés Az aktinomikózisra állandóan kedvezőtlen területeken az állatokat nem szabad legeltetni alacsony, mocsaras, nedves legelőkön. Ha lehetséges, meg kell változtatni a legelőt, javítani kell az etetés és karbantartás feltételeit. A durva takarmányt (széna, szalma, pelyva) be kell párolni az etetés előtt. Aktinomikozisban szenvedő állatokat be kell izolálni.

5 megjegyzés a „Szarvasmarha aktinomycosisról”

Actinomycosis: tünetek emberekben, kezelés

Mi ez - aktinomikozis vagy sugár-gombás betegség - szisztémás fertőző betegség, amelyet lassú, krónikus lefolyással jellemeznek.

A széles körben elágazó aktinomiciták vagy sugárzó gombák a betegség kialakulásához vezetnek. Általában gabonafélékhez tartozó növényekön élnek. Az aktinomicetákat búzán, rozson, árpán találják meg. Spórájukat széna és szalma tárolja..

Az ember megfertőződhet feldolgozatlan kukorica füle evésével vagy belégzéssel. A baktériumok a bőrön és a nyálkahártyán is behatolhatnak, ha sérültek..

Normál körülmények között a testbe jutó aktinomiceták az emberi szájüregben és emésztőrendszerben élnek, anélkül, hogy problémákat okoznának. De ha az immunitás csökken a felmerülő betegségek vagy a terhesség miatt, akkor a baktériumok parazitákká válnak és a betegség kialakulását okozzák. A haszonállatok aktinomycosisban is megbetegedhetnek, de az emberek nem fertőzöttek tőlük, csakúgy, mint mások.

Az actinomycosis elsősorban a bőrt érinti: nyaki, arc, sacral és glutealis régiókat, ritkábban az emésztőrendszert és a légzőrendszert. A baktériumok nagyon ritkán hatolnak be más belső szervekbe (urogenitális, izom-csontrendszeri és idegrendszerekbe)..

Az emberek aktinomycosis tünetei

Az embereknél a betegség tünetmentes lehet 10-20 évig.

A korai szakaszban a beteg nem érez semmilyen kellemetlenséget. De ha a belső szerveket érinti, akkor a betegség súlyossá válik és cachexia jelentkezik.

Aktinomikozisra jellemzőek azok a tünetek, mint a ráncosodás, a bőr kékes-lila színű elszíneződése és a pecsétek megjelenése..

Eleinte a tömítések kemények, de később meglágyulnak, és granulomák, fistulák és tályogok képződnek, amelyek elkezdenek elszakadni. A Drusen a rohamokban jelenik meg - szemcsék klub alakú és izzószerű folyamatokkal rendelkeznek.

Actinomycosis kezelés

Az aktinomikozis sikeres kezelése érdekében átfogóan kell elvégezni. Ehhez:

• befolyásolja az immunitást;
  
• növeli a test általános reakcióképességét;
  
• megszabadulni az egyidejű gennyes fertőzéstől;
  
• használjon műtéti beavatkozást;
  
• fizioterápiát alkalmazni;
  
• egyidejű betegségek kezelésére.

A betegség komplex kezelésében gyulladásgátló, immunstimuláló és helyreállító kezelést alkalmaznak..

Az immunstimulációhoz az aktinolizátumot intramuszkulárisan vagy szubkután alkalmazzák. Ha a beteg nem érzékeny az aktinoszilátra, akkor a levamiszol (decaris) helyébe lép. Időnként egy többértékű aktinomycetes oltást vezetnek be a testbe, amelyet egy betegtől kapott aktinomycetákból állítanak elő. Ez a terápia nagyon hatékony, de az oltás meglehetősen nehéz..

Gyulladáscsökkentő kezelés antibiotikumok alkalmazásával végezzük. Először a beteg két hétig benzil-penicillint fogyaszt, majd fenoxi-metil-penicillint vagy tetracikint. Az aktinomycosis antibiotikum kezelését kombinálják a szulfanilamid gyógyszerek és a kálium-jodid felhasználásával.

A test általános erősítéséhez a betegnek kalcium-glükonátot, aszkorbinsavat, halolajat, multivitamineket, aloe-kivonatot, prodigiozánt, pentoxilot, metil-uracilot, T-aktivint, timint adunk hozzá..

Az aktinomikozis elleni küzdelemhez és fizioterápiás eljárások:

• az érintett területek ultraibolya besugárzása;
  
• ultrahangos sugárzás;
  
• röntgen besugárzás;
  
• elektroforézis, amelynek során aktinolizátumot és jódot adnak be;
  
• iontoforézis;
  
• fonoforézishez;
  
• besugárzás hélium-neon lézerrel;
  
• inhaláció jóddal;
  
• paraffin terápia.

Szükség esetén az orvos kinyitja a gennyes gócot, leüríti a mellhártya vagy a hasüreget, vérátömlesztést végez, műtétet küld a betegnek. Szélsőséges esetekben (ha a szerveket nagyon súlyosan érinti) lobektómiát alkalmaznak - eltávolítják a szerv egy részét (bél vagy tüdő).

Az aktinomikozis megelőzése és előrejelzése

Ha egy személyben azonnal észlelnek aktinomikozust és megkezdi a megfelelő kezelést, akkor a betegség teljesen kezelhető, de a hegek megmaradhatnak. A gyógyulás után néha visszaesések fordulnak elő..

Ha a betegséget elindítják, és súlyos kimenetelgel és szövődményekkel jár, akkor halálos kimenetelű esemény lehetséges. Ezért fontos a betegség időben történő diagnosztizálása. Erre a célra mikrobiológiai vizsgálatokat, kulturális és szerológiai diagnosztikát alkalmaznak..

A betegség specifikus megelőzése ismeretlen. A nem-specifikus megelőzéshez a következőkre van szükség:

• tartsa be a higiéniai szabályokat;
  
• megakadályozzák a bőr sérülését;
  
• időben kezelni a fogakat;
  
• a szájüreg, mandula, légzőszervek és emésztőrendszer gyulladásos betegségeinek megelőzése;
  
• fokozzák az immunitást.

Melyik orvoshoz kell fordulnom kezelésre?

Ha a cikk elolvasása után feltételezi, hogy vannak erre a betegségre jellemző tünetek, akkor kérdezze meg a bőrgyógyász tanácsát.

Mi az aktinomycosis? Kórokozók, tünetek, kezelés

Az actinomycosis elhúzódó fertőzés, amely fekélyeket és tályogokat okoz az emberi test bőrén és lágy szöveteiben. Az aktinomikozis általában a test olyan területein alakul ki, mint a száj, az orr, a torok, a tüdő, a gyomor vagy a belek. A test más részein a betegség ritkán alakul ki, és általában csak akkor, ha nem érinti a bőr felületét. És bár a fertőzés nem fertőző, elterjedhet a test eredetileg fertőzött részéről más részeire is..

Az aktinomikozis elsősorban a világ trópusi régióiban terjed. A betegséget az Actinomycetaceae néven ismert baktériumok családja okozza. A legtöbb esetben a baktériumok a száj, torok, emésztőrendszer és hüvely nyálkahártyáján élnek (nőkben).

Aktinomycosis kórokozói, kockázati csoport

Az aktinomikozust az Actinomyces israelii nevű baktériumok okozzák. Ez a baktérium normál körülmények között az ember orrában és torkában él, anélkül, hogy fertőzést okozna. A betegség kialakulásához a baktériumnak csatlakoznia kell egy másik baktériumhoz, amely belép a testbe a bőr vagy más membránok (például a nyálkahártya) károsodása miatt. Az Actinomyces israelii következő típusú baktériumokra van szükség az actinomycosis kifejlődéséhez:

• Actinomyces naeslundii;
• Actinomyces viscosus;
• Actinomyces odontolyticus.

Az Actinomycetaceae baktériumok anaerobok, ami azt jelenti, hogy csak azokban a testrészekben szaporodhatnak, ahol kis mennyiségű oxigén jut be, különösen a szövetek mélyére. Ezen túlmenően az aktinomicetáknak van egy másik tulajdonsága - nem maradnak fenn az emberi testen kívül. Ez azt jelenti, hogy az aktinomikozis nem fertőző. Az aktinomiceták nem képesek életben maradni oxigénben gazdag környezetben, ami azt jelenti, hogy a szájban vagy az emésztőrendszerben nem veszélyesek. Ha azonban a baktériumok áthatolnak a nyálkahártyán (például ha megsérülnek), akkor gyorsan bejutnak a szövetekbe és a belső szervekbe. Mivel a belső szervek különféle szöveteinek mély rétegei kis mennyiségű oxigént tartalmaznak, az aktinomikozis ott elég gyorsan fejlődik ki, és a közeli egészséges szöveteket érinti.

Mivel a betegség rendkívül lassan halad előre, az aktinomikozist gombás fertőzésnek tekintik. Ez a fertőzés meglehetősen ritka Európában és az Egyesült Államokban, ám a világ sűrűn lakott trópusi régióiban az aktinomikozis nem olyan ritka előfordulás..

Ki kockáztatja az aktinomikozis megfertőződését? Mindenekelőtt azok, akik elhanyagolják a fogászati ​​ellátást az állkapocs sérülései vagy a szájüreg súlyos fertőzései miatt, immunhiányos és alultápláltságban szenvedők.

Az aktinomikozis típusai

Elméletileg az aktinomikozis a belső szövetek bármely részén kialakulhat. A fertőzés kialakulásához hozzájáruló feltételeket azonban az aktinomycosis négy fő típusa határozza meg:

• nyaki-arc aktinomikozis;
• mellkasi (mellkasi) aktinomikozis;
• hasi aktinomikozis (a hasban);
• medence aktinomycosis.

Cervico-arc aktinomycosis

Az ilyen típusú aktinomycosis kialakulásával a fertőzés a nyakon, az állkapocson és a szájüregben alakul ki. A múltban ezt az aktinomycosis-t maxillary actinomycosisnak nevezték. A legtöbb esetben az orális-méhnyakos actinomycózist fogaproblémák provokálják, például karies vagy állkapocs-trauma. A nyaki-arc aktinomikozis egyik leggyakoribb oka a szájon át történő tályog. Ha a betegnek már volt orális tályogja, vagy jelenleg szenved, sürgősen orvoshoz kell fordulni.

A cervico-face aktinomycosis az aktinomycosis leggyakoribb típusa, az előfordulási gyakoriság az összes betegség 50-70% -a.

Mellkasi aktinomikozis

A mellkasi (mellkasi) típusú aktinomycosis esetén a fertőzés a tüdőben vagy a légzőrendszerben alakul ki. Az orvosok szerint a mellkasi aktinomikozis legtöbb esetét a fertőzött folyadék cseppjeinek véletlenszerű belégzése okozza. A mellkasi aktinomikozis az összes eset kb. 15-20% -a.

Hasi (hasi) aktinomikozis

Ebben az esetben a fertőzés a hasüregben (has) fejlődik ki. Az ilyen típusú aktinomycosisnak a lehetséges okok meglehetősen széles köre lehet. Másodlagos komplikációként alakulhat ki egy általános fertőzés után, például appendicitis vagy tárgyak, például csirkecsont véletlen lenyelése után. A hasi aktinomikozis gyakorisága körülbelül 20%.

Medencei aktinomikozis

A fertőzés a medence belsejében alakul ki. Általános szabály, hogy csak a nők szenvednek az ilyen típusú aktinomikozistól, mivel a női nemi szervek baktériumai megfertőzik a medence belső szerveit. A medence aktinomikozisának esetei elsősorban az intrauterin eszköz (IUD) hosszú távú használatával járnak. A medence aktinomycosis általában csak akkor fordul elő, ha a spirál a gyártó által ajánlott időtartamnál hosszabb ideig marad benne. A medence aktinomikozisának előfordulása 10%.

Aktinomikozis tünetei, lehetséges szövődmények

Miután az aktinomycosis aktívan kifejlődik a szájban, kemény csomó érződik jól a beteg állkapocsán. A tapintás általában fájdalommentes. Az aktinomikozis tályogok kialakulásához vezet, a tályog helyett a bőr vörösre válik (mint egy véraláfutás után). Az aktinomikozis az állkapocs izomgörcsét vagy az állkapocs tömörülését is okozhatja, amelyben nem tudja a száját a szokásos módon kinyitni..

• láz, fogyás, "dudorok" kialakulása a nyakon vagy az arcon, fekélyek a nyelvben vagy a szájban;
• köhögés, felesleges gennyiség a melléküregekben, gennyes orrváladék;
• mellkasi fájdalom köhögés, zihálás esetén;
• hüvelyi ürítés nőknél, fájdalom az alsó hasban.

Az aktinomikozis lehetséges szövődményei

Hosszú távú szövődmények

A lágy szövetekben kifejlődő aktinomikozis bármilyen csontot érinthet a közelben. Időnként például, ha fertőzést találnak a melléküregekben, szükség lehet a sérült csont és szövetek műtéti eltávolítására..

Lehetséges szövődmények

Ritka esetekben a sinus actinomycosis elterjedhet az agyban. Ez olyan súlyos betegséghez vezethet, mint a meningitis..

Abscessusok aktinomycosisban

A betegség terjedésének megállítása érdekében az emberi immunrendszer, mint a fertőzés elleni természetes védekező mechanizmus, idegen baktériumokkal küzdő sejteket küld a fertőzés forrására. A fehérvérsejtek azonban gyakran nem képesek megölni a baktériumokat, és gyorsan elpusztulnak, és a fertőzés helyén felhalmozódó rohamok formájában felhalmozódnak. Mivel az aktinomicetákat nem sikerült elpusztítani, az immunrendszer megpróbálja korlátozni a fertőzés terjedését oly módon, hogy védőgátot képez a szupuláció helyén. Ennek eredményeként egy gennyes töltésű tályog (tályog) alakul ki. Megpróbálva ellenállni a fertőzésnek, az immunrendszer hozzájárul az új tályogok kialakulásához. Az Actinomycetaceae-k azonban képesek áthatolni a tályog védőgátján, és egészséges szövetekbe léphetnek.

Sinus sinus

A test végül megpróbálja megszabadulni a robbantól, így a strut kiürülhet a sinusból. Az aktinomiceták is tartalmazhatnak gennyes tömegeket, és orrváladékkal távozhatnak. Az actinomycetes baktériumok általában kis, sárga színű szemcsék formájában vannak, ezért az orvosi gyakorlatban kén granulátumnak nevezik.

Actinomycosis diagnosztizálása és kezelése

Az aktinomikozist általában úgy diagnosztizálják, hogy a test bármely részén folyadék összetételét vagy az érintett szövetek mintáit megvizsgálják. A mikroszkóp alatt az aktinomiceták sárgás szemcséknek tűnnek.

Az aktinomycosis kezelésére az antibiotikumok a legmegfelelőbbek..

A penicillin nagy adagjai legyőzik a fertőzéseket. Ha a beteg allergiája a penicillinre, az orvosok más típusú antibiotikumokat írnak elő, például a tetracikint, klindamicint vagy eritromicint. A teljes gyógyulás érdekében a betegnek időnként összesen egy évig antibiotikumokat kell szednie.

A fertőzésből származó bőrkiütéseket, valamint a tályogokat műtétileg kell kezelni vagy eltávolítani, mivel ez az egyetlen módja az újbóli fertőzés elkerülésének. A nőknek el kell hagyniuk az intrauterin eszköz további használatát. Az aktinomikozis első jeleinél orvoshoz kell fordulni, így megszabadulhat a műtéti beavatkozás szükségességétől.

Actinomycosis megelőzése

Az aktinomycosis megelőzésének egyik leghatékonyabb módja a szájhigiénia fenntartása. A fogorvos rendszeres látogatása felfedi azokat a potenciális gyengeségeket, amelyek további fertőzésnek vannak kitéve..

A medencei aktinomycosis megelőzhető, ha nem használja a méhen belüli eszközt a gyártó és a nőgyógyász által ajánlott ideig hosszabb ideig. A nőknek egészségügyi problémák esetén hathavonta kell látogatniuk orvosukhoz, egészségügyi problémák hiányában pedig évente legalább egyszer.

Az anyagok szerint:
Actinomycosis - PubMed Health. (N.d.). Országos Biotechnológiai Információs Központ.
Actinomycosis: ritka lágyrész-fertőzés. (N.d.). Dermatology Online Journal; Jason F Okulicz, MD, FACP, FIDSA igazgató, a HIV-orvosi értékelési egység, a fertőző betegségek szolgálata, San Antonio Katonai Orvosi Központ; Orvostudományi egyetemi docens, F Edward Hebert Orvostudományi Iskola, az Egészségtudományi Egységes Szolgáltatási Egyetem; A San Antonio-i Texasi Egyetem Egészségtudományi Központjának orvostudományi klinikai docens; Kiegészítő klinikai oktató, a Feik Gyógyszerészeti Iskola, az Inkarnált szó Egyeteme.

A tojásoknak az emberi egészségre gyakorolt ​​káros hatása túlzott?

Actinomycosis

Mi az aktinomycosis??

Az actinomycosis (sugárzó gombás betegség) a baktériumfertőzés ritka típusa. A legtöbb bakteriális fertőzés a test egy részére korlátozódik, mivel a baktériumok nem tudnak áthatolni a test szövetébe. Az actinomycosis azonban szokatlan, hogy a fertőzés lassan, de folyamatosan képes mozogni a test szövetein.

A tünetek és tünetek a következők:

• az érintett szövetek duzzanata és gyulladása (lásd az alábbi képeket);
• szövetkárosodás, amely hegszövet kialakulásához vezet;
• tályogok kialakulása (gennyes duzzanat, lásd az alábbi képet);
• kisméretű lyukak vagy alagutak, amelyek a szövetekben fejlődnek ki és csomós gennyek formájában folynak el.

Aktinomycetes baktériumok

Az aktinomikozust az aktinomycetes baktériumoknak (sugárzó gombák) nevezett baktériumok családja okozza. A legtöbb esetben a baktériumok ártalmatlanul élnek a száj, a torok, az emésztőrendszer és a hüvely nyálkahártyáján (nőkben).

A baktériumok csak akkor okoznak problémát, ha a szövetek bélése sérült trauma vagy betegség következtében, amely lehetővé teszi a baktériumok mélyebb behatolását a testbe. Ez potenciálisan súlyos, mivel az aktinomycete baktériumok anaerob baktériumok, ami azt jelenti, hogy azoknak a testrészeknek a virágoznak, ahol alacsony az oxigénszint, például az emberi szövetek mélyén.

Azonban az aktinicid baktériumok anaerob baktériumok egyik előnye, hogy az emberi testen kívül nem képesek életben maradni. Ez azt jelenti, hogy az aktinomikozis nem fertőző betegség..

Az aktinomikozis típusai

Elméletileg egy betegség szinte bárhol kialakulhat az emberi test szövetén belül. De a betegség hajlamos a test bizonyos területeit befolyásolni, és négy fő típusba sorolható:

1. orális nyaki-arc;
2. mellkasi;
3. hasi;
4. medence-.

Az alábbiakban ismertetjük őket..

Orális nyaki-arc aktinomycosis

Orális nyaki-arc aktinomycosis (állkapocs-aktinomycosis) - fertőzés alakul ki a nyak, az állkapocs vagy a száj szövetén belül. A legtöbb esetet fogászati ​​problémák okozzák, például a fogszuvasodás..

Az orális nyaki arc-típus az aktinomycosis leggyakoribb típusa, és az esetek körülbelül felét teszi ki.

Mellkasi aktinomikozis

Mellkasi aktinomycosis - fertőzés alakul ki a tüdőben vagy a hozzájuk kapcsolódó légzőrendszerben. Úgy gondolják, hogy a legtöbb mellkasi esetet az emberek véletlenül belélegezve a szennyezett folyadékot a tüdejükbe..

A mellkasi típus az esetek kb. 15-20% -át teszi ki.

Hasi aktinomycosis

Hasi aktinomycosis - a has belsejében fertőzés alakul ki. Az ilyen típusú betegségeknek számos lehetséges oka lehet. Ez kialakulhat egy gyakrabban előforduló fertőzés, például apendicitis, másodlagos komplikációként, vagy aktinicid baktériumokat tartalmazó idegen tárgy, például csirkecsont véletlen lenyelése után..

A hasi típus a betegség összes esetének körülbelül 20-25% -át teszi ki.

Medencei aktinomikozis

Medencei aktinomikozis - fertőzés alakul ki a medence területén (egy csontszerkezet, beleértve a comb csontjait). A medence aktinomycosis általában csak nőkben fordul elő, mivel a legtöbb esetben az aktinomycin baktériumok a női nemi szervekből a medencebe terjednek.

Úgy gondolják, hogy a medence aktinomycosisának legtöbb esetben az intrauterin eszköz (IUD) fogamzásgátló eszköz hosszan tartó használatával jár, amelyet gyakran spirálnak hívnak. A spirál egy T alakú eszköz, amelyet a méh belsejébe szerelnek be.

A medence típusa az összes eset kb. 10% -át teszi ki.

Mennyire gyakori az aktinomycosis?

Az aktinomycosis a bakteriális fertőzések egyik legritkább típusa. Becslések szerint a fejlett országokban 300 000 ember közül csak egy alakul ki a betegség..

Az aktinomikozis valószínűleg gyakrabban fordul elő a világ azon részein, ahol az antibiotikumokhoz való hozzáférés korlátozott, és a szájhigiénés előírások gyenge. Ugyanakkor világszerte nehéz felbecsülni ennek a helyzetnek a mértékét, mivel a megbízható adatokat nem könnyű megszerezni..

Az aktinomycosis minden négy esetéből három férfiakat érint, általában 20 és 60 év közötti. Ennek okai nem egyértelműek..

Actinomycosis tünetei

Az orális nyaki-arc aktinomycosis tünetei a következők:

• duzzadt kúpok az arcon vagy a nyakon, amelyek mérete és mennyisége fokozatosan növekedhet;
• vöröses vagy kékes színű darabok (kúpok) (lásd a fényképet);
• magas láz (láz) 38 ° C (100,4 ° F) vagy magasabb (ritka).

Az orális nyaki-arc aktinomycosis kezdeti stádiumában a daganatok érzékennyé válhatnak, mielőtt fájdalommentessé válnak és sűrűn tapadnak. Az állkapocs izmait is érinti, ami megrázhatja a rágást..

Az ilyen típusú aktinomycosis szűk átjárókat is okozhat a bőr felületén az érintett területeken. Az átjárókat sinususnak nevezzük. Nem szabad összekeverni a szokásos orrmelléküregekkel, üregekkel, amelyek az ember arcán és orrán helyezkednek el.

Ezekben a melléküregekben a szemcsék folynak, amelyek sárga szemcsés, csomós anyagot tartalmaznak.

A mellkasi típusú tünetek a következők:

• magas hőmérséklet: 38 ° C (100,4 ° F) vagy magasabb;
• fogyás
• fáradtság;
• étvágytalanság;
• zavart légzés;
• mellkasi fájdalom
• keskeny átjárók megjelenése a mellkas felületén.

Száraz köhögés vagy köpet, amely köpet okozhat. Köhögéskor vércseppek léphetnek fel, vagy ha köpképződés jelentkezik, akkor vérkel festettek..

A hasi típusú tünetek a következők:

• mérsékelt hőmérséklet, általában legfeljebb 38 ° C (100,4 ° F);
• fogyás
• fáradtság;
• a bél szokásainak megváltozása, például székrekedés vagy hasmenés;
• hasi fájdalom;
• hányinger, hányás
• észrevehető tömeg vagy csomó az alsó hasban;
• keskeny sinusok megjelenése a has felületén.

A medence aktinomikozisának tünetei a következők:

• fájdalom az alsó hasban;
• szabálytalan vagy rendellenes hüvelyi vérzés vagy ürítés;
• étvágytalanság;
• fáradtság;
• hőemelkedés;
• észrevehető tömeg vagy csomó a medencében.

Okok és kockázati tényezők

Az aktinomikozust az aktinomicetáknak nevezett baktériumtörvény okozza. Az aktinomiciták sok testüregben megtalálhatók, például a szájban és, ritkábban, a bélben.

Nőkben a méhben és a petevezetékekben is megtalálhatók.

Hogyan terjed az aktinomycosis??

Az aktinomiceták anaerob baktériumok, ami azt jelenti, hogy nem képesek életben maradni oxigénben gazdag környezetben. Ezért nem okoznak betegséget, ha a test üregeiben vannak, például a szájban vagy a bélrendszerben.

Ha azonban az aktinomiceták átszúrják az üreget körülvevő védőmembránt (nyálkahártyát), akkor mélyen behatolhatnak a testszövetbe. Mivel az emberi szövetek mély rétegeiben kevés oxigén található, a baktériumok gyorsan szaporodhatnak és megfertőzhetik az egészséges szöveteket.

tályogok

A fertőzés elleni küzdelem során az immunrendszer (a szervezet természetes védelme a fertőzés és a betegség ellen) a fertőzés elleni sejteket küldi a fertőzés forrására. Ezek a sejtek azonban nem képesek megölni a baktériumokat és gyorsan meghalni..

Amikor a fertőzés elleni sejtek meghalnak, felhalmozódnak egy sárgás folyadékba, az úgynevezett gennybe. Mivel nem képes megölni a fertőzést, az immunrendszer megpróbálja korlátozni a terjedését, egészséges szövetekkel védő gátat képezve a gennyek körül. Ez gennyes duzzanatot alkot, amelyet tályognak neveznek..

Sajnos az aktinomiceták baktérium törzse képes áthatolni a tályog védő gátján és egészségesebb szövetekbe. Az immunrendszer megpróbálja ellenállni a fertőzésnek, amely tályog növekedését okozza.

Szűk sinus

A testnek végül meg kell szabadulnia a gennyek felhalmozódásától. Ehhez kis mellékcsatornák alakulnak ki, amelyek a tályogokból a bőr felületéhez vezetnek.

A gennyek kiürülnek a melléküregeken, valamint a „kén granulátumon”, amelyek egy sárga, por alakú anyag. A kénszemcsék valójában baktériumdarabból állnak, de kéngranulátumként ismertek, mivel ugyanolyan színűek, mint a kémiai kén.

Oportunisztikus fertőzés

Az actinomycosis olyan opportunista fertőzés, amely nem okoz tüneteket, kivéve, ha képes áthatolni a test szövetébe.

Orális nyaki-arc aktinomycosis

Az orális nyaki-arc aktinomikozis okai a következők:

• szuvasodás, különösen akkor, ha a szuvasodást évek óta nem kezelik;
• ínybetegségek;
• fogászati ​​tályog
• mandulagyulladás;
• a belső fül fertőzése (középfülgyulladás);
• fogászati ​​műtét, például fogkivonás vagy gyökércsatorna kezelés;
• állkapocs műtét.

Mellkasi (mellkasi) aktinomikozis

Úgy gondolják, hogy a mellkasi betegség legtöbb esetét az élelmiszer apró részecskéi vagy más emészthető anyagok okozzák, amelyek keverednek aktinomikozis baktériumokkal. Ahelyett, hogy biztonságosan belépnének a gyomorba, a részecskék tévesen lépnének be a tüdő légutakjába és légutakába.

Azok a személyek, akiknek hosszú távú kábítószer- vagy alkoholproblémái vannak, két okból vannak különösen a következőkben:

1. részegőség vagy mérgezés növeli az anyagnak a tüdőbe történő véletlenszerű bevételének kockázatát;
2. a hosszú távú kábítószer- és alkoholfogyasztás gyengíti az immunrendszert, ami egy embert érzékenyebbé tesz a fertőzésekre.

Hasi aktinomycosis

A hasi típus akkor fordul elő, amikor valami elszakítja a bélfalat, lehetővé téve a baktériumok számára, hogy behatoljanak a mély szövetekbe.

A belek fertőzés következtében szakadhatnak, például ha a függelék eltörik, ami károsítja a bél falát. Vagy a belek megsérülhetnek sérülés miatt, például amikor valaki tévesen nyelte le a halcsontot.

A hasi aktinomikozis eseteiről, amelyek bél- vagy hasi műtétek szövődményeiként fordulnak elő, szintén számoltak be..

Medencei aktinomikozis

A medencei típusú betegség legtöbb esetét olyan nőkben jelentették, akik intrauterin fogamzásgátlót (IUD) alkalmaznak. Az IUD egy kicsi, műanyagból és rézből készült T-alakú fogamzásgátló eszköz, amely illeszkedik a méh belsejébe. Az érintett nők általában az IUD hosszú távú használói (legalább nyolc év).

Az IUD-t használó nők medencei aktinomycosisának nagyszámú magyarázata az, hogy az IUD idővel károsíthatja a méh nyálkahártyáját, lehetővé téve a baktériumok számára, hogy behatoljanak a mélyebb szövetekbe. Ennek megerősítésére azonban még nem végeztek vizsgálatokat..

Hangsúlyozni kell, hogy a medencei típusú betegség kialakulása az IUD alkalmazás eredményeként nem valószínű. Nők milliói használnak IUD eszközt, és csak néhány medencei aktinomikozis eseteiről számoltak be.

Diagnostics

Az aktinomikozis kezdeti szakaszában nehéz lehet a helyes diagnózis felállítása. Ennek oka az, hogy megosztja sok más, általánosabb betegség tüneteit, beleértve:

• rák
• ízületi gyulladás (a függelék gyulladása);
• tüdőgyulladás (tüdőfertőzés);
• medencei gyulladásos betegségek (a női reproduktív rendszer bakteriális fertőzései, például a méh vagy a petevezeték).

Mivel az aktinomikozist nehéz diagnosztizálni, sok esetet csak akkor észlelnek, amikor az orvosok teszteket vagy műtéteket végeznek más állapotok ellenőrzése céljából. Például az aktinomikozis sok esetét biopsziával detektálják a rák kimutatására. A biopszia egy eljárás egy kis szövetminta eltávolítására, amelyet laboratóriumban mikroszkóp alatt megvizsgálnak..

A betegséget általában magabiztosabban lehet diagnosztizálni későbbi szakaszokban, miután a bőr felületén szűk melléküregek jelentkeztek. Ennek oka az a tény, hogy az aktinomycosis-fertőzés során szűk utakon képződő kénszemcsék megkülönböztető formájúak, amelyek mikroszkóppal meghatározhatók..

Actinomycosis kezelés

Az aktinomycosis fő kezelési módja az antibiotikumok. A fertőzés teljes felszámolásához hosszú távú antibiotikumokra van szükség..

Az antibiotikum-injekciók kezdeti ciklusa általában 2-6 hétig, azután további 6-12 hónapig tart az antibiotikumok beadása.

A nővérnek meg kell tanítania, hogyan kell otthon fecskendeznie az antibiotikumokat, hogy ne kelljen a kórházban maradnia az egész kurzuson..

Az aktinomycosis kezelésére előnyös antibiotikumok a benzilpenicillin, amelyet antibiotikumok injekciójának formájában használnak, és a fenoximetilpenicillin tabletta..

Ezen penicillinek mellékhatásai a következők:

• hasmenés;
• hányinger
• bőrkiütés;
• fokozott sebezhetőség a gombás fertőzésekkel szemben, például a nyelv rigójával (a szájüreg gombás fertőzése)

Ha allergiás a penicillinekre, alternatív antibiotikumok, például tetraciklin vagy eritromicin alkalmazhatók..

Sebészet

Időnként sebészeti beavatkozásra lehet szükség a szövetkárosodás kijavításához vagy a bőr mélyén kialakult tályogok eltávolításához..

szövődmények

Az aktinomikozis eredményeként kialakuló tályogok a test sok részén kialakulhatnak, beleértve a tüdőket is. A tályogok könnyen átterjedhetnek a test egyik részéről a másikra.

Ha a fertőzés kezdeti helye az arc bőrén helyezkedik el, akkor az átterjedhet a test közeli részeire, például a fejbőrre vagy a fülre..

Ha a fertőzés forrása a száj, akkor elterjedhet a nyelvre, a gégére (hangdobozba), légcsőre (légzőszervi torok), nyálmirigyekre és a torok az orrhoz összekötő csövekre.

Előrejelzés

A fertőzés jól reagál, bár általában baktériumok megsemmisítésének biztosítása érdekében általában több hónapos antibiotikumterápián kell részt venni..

Az aktinomikozis bizonyos esetekben kis műtétre lehet szükség a sérült szövet helyreállításához és a genny eltávolításához a tályogokból..

Megelőzés és ajánlások

Az orális aktinomikozis legtöbb esetben a rossz szájhigiénéből származik. A szájhigiénés szabályok betartása a legjobb módja az aktinomikozis megelőzésének. Az alábbi tippeket hasznosnak találhatja:

• Naponta kétszer megmossa a fogait fluoridos fogkrémmel.
• Korlátozza az édes cukros és ragacsos ételek mennyiségét, mert ez növeli a fogszuvasodás kockázatát..
• Ügyeljen arra, hogy részt vegyen az összes tervezett fogászati ​​vizsgálaton. Ha egészséges fogai vannak, akkor legalább kétévente fogászati ​​vizsgálatot kell végezni. Ha azonban kórtörténetében szerepelnek fogászati ​​betegségek, akkor gyakrabban lehet elvégezni a vizsgálatot..