Vegyünk egy terápiás terápiát az ALT-kel történő por-allergia kezelésére, és gyógyszerek és oltások nélkül teljesen megszabaduljunk a betegségtől!
Az allergiás hörgő asztma és az egész évben fellépő allergiás rhinitis leggyakoribb oka a házporral szembeni allergia. Ennek az allergiaformanak sok hasonló neve van:
- házpor számára;
- egy házpor atkán;
- háztartási porhoz;
- könyvtár (könyv) poron stb..
A háztartási por az emberi élet természetes terméke. A háztartási por kivonatok erősen allergiásak. Összetételükben heterogének, mert tartalmazhatnak mind állati, növényi, mikrobiális és gombás eredetű szervetlen és szerves vegyületeket.
Egy kicsit a háztartási allergia okairól
A házpor allergén hatása elsősorban az abban levő atkáknak köszönhető..
Ezek szabad szemmel láthatatlan, mikroszkopikus (0,3 mm) ízeltlábúak, amelyek ágyneműben, régi bútorokban, régi könyvekben, szőnyegekben élnek..
A kullancsok szaporodásának és szaporodásának az optimális hőmérséklete 21-28 Celsius fok, páratartalom 70-80%. A kullancsok kialakulásához a hálószobák mikroklímája a legkedvezőbb. A macskákban a kullancsok maximális száma kimutatható. A kullancsok fő táplálékforrása az emberek és állatok álcázott hámja, élelmiszer-hulladékok, penészes és élesztőgomba.
A házpor atka allergiájának súlyosbodása általában a fűtési szezonban (késő ősszel-télen és kora tavasszal) fordul elő, amikor a szobahőmérséklet stabilan a fenti határokon belül marad..
A kullancsal szembeni allergiában esetenként kereszt-allergia jelentkezik (a bőrön és a torokban megnyilvánulva). Ebben az esetben a következő tünetek fordulnak elő: bőrkiütés, viszketés, torokfájás rákfélék tenger gyümölcseinek (garnélarák, rák, rák, homár stb.) Étkezésekor. Ez megköveteli az allergiás személytől egy speciális étrend betartását, amely kizárja a tenger gyümölcseinek használatát.
A házporra vonatkozó allergia megnyilvánulása és tünetei:
Az orron keresztüli szabad légzés megsértése, az egyik vagy mindkét orr orrdugulása egyszerre;
Égő és viszkető orr;
Tüsszögés tüsszögés és hasi nyálkahártya-ürítés az orrból;
Bőrpír, a szem nyálkahártyájának viszketése, kihúzás;
Fájdalmas paroxysmalis száraz köhögés;
A háztartási allergia jellegzetes vonása a zárt terekben való tartózkodás romlása, különösen a régi bútorokkal rendelkező házakban, a szőnyegpadlóval ellátott lakásokban stb. A por allergia a légkondicionált szobákban (modern elektromos vasúti kocsik, repülőgép-kabinok) is megjelenik..
Hogyan lehet abbahagyni a por allergia tüneteinek kezelését, és hogyan lehet tovább kezelni annak okait??
Ha a háztartási allergia jellegzetes jeleit észleli önmagában vagy gyermeke során, akkor jobb, ha azonnal elfelejti a tüneti kezelést, legyen az a következő:
- Mindenféle gyógynövény és homeopátia;
- Népi gyógymódok otthoni kezeléshez;
- Antihisztaminok - spray-k, cseppek, inhalátorok, tabletták televíziós reklámokból (Kestin, Loratadin, Zirtek, Suprastin, Erius, Ketotifen stb.);
- Receptek nagymamák és gyógyítók számára.
Ezek a módszerek csak ideiglenesen enyhítik a betegséget, és nem befolyásolják a betegség okát. Ezzel a "kezeléssel" a házporára adott allergia súlyossága gyermekeknél vagy felnőtteknél csak évről évre növekszik.
Gyermekekben a nem megfelelő kezelés a házporral szembeni allergia szövődményeket okozhat az adenoidok szaporodása és az orr nyálkahártyájának atrófiája formájában, ami szagvesztéshez vezethet.
Megelőző intézkedésként minimalizálhatja a levegő portartalmát - távolítsa el a szőnyegeket, cserélje ki a tollpárnákat szintetikusokkal, speciális ágyneműt használjon, légszűrőket használjon, de mindez nem oldja meg teljesen a problémát, és hosszú távon a hörgő asztma kialakulásának kockázatát rejti magában. Mi akkor az allergia? Kezelje a betegség okát!
A házpor atka allergia kezelésére 2020-ban 2 radikális módszer létezik - ASIT (allergén-specifikus immunterápia) és ALT (autolimfocitoterápia). Segítségükkel nemcsak jelentősen csökkenthetik az immunitás érzékenységét a házpor-allergénekkel szemben, hanem elérhetik a betegség hosszú távú remisszióját is..
Videó a házpor-atkákkal szembeni allergia megelőzéséről és kezeléséről a "A legfontosabb dolog" TV-műsorban (sugárzott 2016.11.02-tól)
A házban található porporral szembeni allergiáról 2:14 és 12:30 között van a videó. Tanácsolja az ALT módszer szerzőjét - Loginina Nadezhda Jurjevnát, allergológus-immunológust.
A házporra allergiás beteg problémái:
Légzési elégtelenség: orrdugulás, asztma rohamok
Illat hiánya, az íz megsértése
Kereszt élelmiszer-allergia a tenger gyümölcseivel szemben
Az orr és a melléküregek polipózisának kialakulása lehet
A nappali rendszeres takarításának szükségessége
A speciális ágyneműk, belső cikkek kötelező használata
Hosszú távú tüneti kezelés esetén annak mellékhatásai megnyilvánulnak
A klasszikus ASIT módszer alkalmazása nehéz többértékű (többszörös) allergiák esetén.
Az ALT segítségével megszabadulhat a házpor atka-allergiától 2020-ban!
Az "autolimfocitoterápiát" (röviden ALT) több mint 20 éve széles körben alkalmazzák az allergiás betegségek különböző formáinak kezelésére, ezt a módszert először szabadalmazták 1992-ben..
Az ALT-t sikeresen alkalmazták felnőttek és gyermekek por allergia kezelésére. Az autolimfocitoterápiában részesülő gyermekeket 5 éves koruk után kezelik.
Az autolimfocitoterápiás módszert a „házpor-allergia” kezelésén túl széles körben alkalmazzák: atópiás dermatitisz, csalánkiütés, Quincke ödéma, ételallergia, hörgő asztma, allergiás rhinitis, széna láz, háztartási allergének, háziállatok, hideg- és ultraibolya allergia esetén. sugarak (fotodermatitisz).
Az ALT módszert sikeresen használják több allergénre egyidejűleg, például:
Az ALT módszer lényege, hogy saját immunsejtjeit - limfocitákat használja az immunrendszer normál működésének helyreállításához és a test különböző allergénekkel szembeni érzékenységének csökkentésére..
Az autolimfocitoterápiát ambulancián, allergiás helyiségben, az előírás szerint és allergológus-immunológus felügyelete mellett végzik. A limfociták a laboratóriumi körülmények között kis mennyiségű vénás vérből választódnak ki..
Az izolált limfocitákat szubkután injektálják a váll oldalfelületére. Minden egyes eljárás előtt megvizsgálják a beteget azzal a céllal, hogy egyénileg felírja a beadott auto-oltás adagját. A saját limfociták és fiziológiás sóoldat mellett a vakcina nem tartalmaz semmilyen gyógyszert. A kezelési rend, a bejuttatott immunsejtek száma és gyakorisága a betegség súlyosságától függ. Az autolimfocitákat fokozatosan növekvő adagokban adják be, az injekciók közötti időtartam 2 és 6 nap között van. A kezelés menete: 6-8 eljárás.
1. - 5 ml vér bevétele.
2.- Autolimfociták izolálása
3.- Allergológus vizsgálat
és meghatározzuk az autovakcinák dózisát
4.- Saját limfociták szubkután beadása
Fokozatosan következik be az immunrendszer működésének normalizálása és a test allergénekkel szembeni érzékenységének csökkenése. A fenntartó tüneti kezelés megszüntetését szintén fokozatosan, allergus felügyelete mellett végzik. A betegnek a megfigyelést követő 6 hónapon belül 3 ingyenes utánkövetési konzultációra van lehetősége az Autolymphocytoterápiás módszer befejezése után..
A kezelés hatékonyságát az immunrendszer egyedi tulajdonságai határozzák meg. Ez a folyamat bizonyos mértékben attól függ, hogy a kezelés és rehabilitáció során a beteg megfelel-e az allergológus ajánlásainak.
A lehetséges ellenjavallatok itt találhatók.
Por-allergia: tünetek, okok, mit kell tenni, kezelés, megelőzés
Minden ember körül mindig van egy allergén, tekintet nélkül az évszakra, a helyre és az életmódra. Ez por. Mikroszkopikus részecskéi nagy számban vannak lakásokban, házakban, városok utcáin, stb. A részecskék még a poros területre gyakorolt kis hatással is felszállnak a levegőbe, és az emberek belélegezhetnek. A lakosság nagy része nem veszi észre a jelenlétét a felső légutakban (orr, oropharynx), vagy reagál számos tüsszögéses epizódra. Az allergia néven ismert gyulladásos reakció azonban az emberek 9–14% -ánál alakul ki.
Az okok
Annak ellenére, hogy szinte minden ember azonos kontaktusban áll a porral, allergiás betegségek nem mindenkinél fordulnak elő. Mi az oka ennek a szelektivitásnak? Megállapítottuk - az immunitás genetikai tulajdonságai miatt kialakul a tendencia ezekre a patológiákra. Allergiás személyekben a vér megnövekedett mennyiségű antitestet (immunoglobulint E) tartalmaz, amelyek felelősek a porrészecskékkel érintkező gyulladás kialakulásáért. Az allergia más megbízható okát nem sikerült azonosítani..
Hogyan lehet megtudni az allergiára való hajlamot? Mindenekelőtt ki kell értékelni jelenlétét rokonok (szülők, testvérek, idősebb generációk) körében. Van egy laboratóriumi módszer az allergia kimutatására, még az első tünetek megjelenése előtt. Ez az IG (immunoglobulinok) E becsült száma. Ezt ritkán használják, mivel nem teszi lehetővé a betegséget okozó anyag meghatározását. Az IG E normája a kortól függ:
- Újszülöttek (élet első hónapja) - 2 kE / l-ig;
- 2-6 hónap - legfeljebb 10 kE / l;
- Egy évig - kevesebb mint 20 kE / l;
- 2-10 év - legfeljebb 60 kE / l;
- 12 évesnél idősebb - kevesebb mint 100 kE / l.
Meg kell jegyezni, hogy a por lehet háztartási (a helyiségben található) és ipari (forrás - bármilyen kipufogógáz, növényekből származó kibocsátás stb.). Összetételükben jelentősen különböznek, de az általuk okozott allergiás betegségek tünetei szinte azonosak.
Tünetek
Hogyan nyilvánul meg az allergia? 6 alapvető forma létezik, különféle tünetekkel. A betegnél melyik figyelhető meg, az allergén (ebben az esetben a por) mennyiségétől és attól a helytől függ, ahol bekerül (a szemre, a bőrre vagy a légzőrendszerre). Az allergiás betegségek rendszeresen átfolynak - a súlyosbodásokat helyrehozások helyettesítik (a teljes egészség pillanatai). Gyermekeknél gyakran megfigyelhető több forma kombinációja..
Allergiás kötőhártya-gyulladás
Ez a szemgyulladás, amelyet allergia kialakulása okoz. A háztartási porral való folyamatos érintkezés miatt a kötőhártyagyulladás évtizedektől függetlenül gyakran fennáll egész évben. A betegség enyhe, közepes vagy súlyos kimenetelű lehet, amelyet a következő tünetek súlyossága határoz meg:
- Kötőhártya hyperemia - a kapillárisok és a körülöttük lévő sclera vörössége jól látható a szem elülső felületén;
- Felelősség - enyhe / közepes fokú, elég ritka. Súlyos kötőhártya-gyulladás esetén néhány órán át folyamatosan ürülnek a könnyek;
- A szemhéjak bőrpír és duzzanat - a szem csak súlyos esetekben részlegesen vagy teljesen "bezáródhat". Leggyakrabban az ödéma enyhén kifejeződik;
- Az arc teljes területének ödéma - ez a tünet súlyos allergiás kötőhártya-gyulladás esetén fordul elő kezelés nélkül vagy az angioödéma hátterében;
- Szürke-sárga pöttyök a szem széle mentén (Horner foltok) olyan tünet, amely csak keratoconjunctivitisnél fordul elő. Gyakran inkább sápadtsággal, nem pedig a szempírral..
Ha a gyulladás allergiás jellegű, szinte mindig két szem érintett. A tünetek általában beltéren vagy poros utcán súlyosbodnak, ami szintén diagnosztikai jel.
Allergiás nátha
A házporra allergia leggyakoribb formája. Az orr nyálkahártya irritációjának tipikus jeleként nyilvánul meg: tüsszögés, egy átlátszó, folyékony folyadék bőséges ürítése (rhinorrhea) és viszketés. Egyes esetekben rinorrhea helyett torlódások lépnek fel, amelyek porral való érintkezés hiányában csökkennek (például friss levegőn). Az allergiás rhinitisben szenvedő betegek állapota általában éjszaka javul. Ennek oka a gyulladásgátló hormonok (kortizol, hidrokortizon) fokozott felszabadulása.
Az orrfolyadék jellegének megváltozása fertőzésre utalhat. Ugyanakkor sárga / zöld, viszkózusabb és viszkózusabb lesz. Ha ezek a tünetek megjelennek, keresse fel orvosát, aki módosítja a kezelést. További információ az allergiás nátha kezeléséről..
Atópiás dermatitis (ekcéma)
Ez a bőrlézió fokozatosan alakul ki, korai életkorban. Az ekcéma gyakran élelmiszer-allergén következménye, ám a por kiváltó oka lehet. Az atópiás dermatitisz tipikus tünetei a következők:
- Az érintett testrészek viszketése - főleg súlyosbodásokkal fordul elő. Megerősíti porral való érintkezéskor, stressz és irritáló anyagok (alkohol, ecetsav, sóoldat stb.) Kitéve;
- Hámlás / fekélyesedés - 9–12 évig gyakrabban sír, de fájdalommentes fekélyek alakulnak ki az érintett bőrön. Felnőttkorban a hámlás kifejeződik, amely kifejezett kellemetlenséget okoz;
- Száraz bőr - ez a tünet a kapillárisok allergiás gyulladás által okozott károsodása miatt fordul elő. Ezt általában felnőttekben és gyermekekben figyelik meg 12 év után;
- Fehér típusú dermográfia - ezt a tünetet az alábbiak szerint kell ellenőrizni: az ekcéma által érintett bőrt átlátszó vonalzóval nyomják meg és várjon 20 másodpercet. Ha az expozíció után több mint 2 percig fehérek maradnak, ez az allergiás dermatitisz jele;
- Az ajkak és a környező bőr gyulladása (cheilitis).
Miután megtalálta a fenti tüneteket, ki kell értékelnie azok súlyosságát. Ez az árnyalat jelentős hatással van az ekcéma kezelésére..
Csalánkiütés
Ez az allergia egyik formája, amelynek diagnosztizálására csak a beteg vizsgálatakor kerül sor. Ha a következő tüneteket észlelik, csalánkiütés jelenléte állítható elő:
Tünet | Tünet jellemző |
hólyagok | |
Ödéma | |
Russet foltok a bőrön | Fésüléskor hólyagok jelennek meg a helyükön. Ez a tünet a csalánkiütés pigment típusának jele.. |
Rendszerint a betegség hirtelen alakul ki, és ha nagy mennyiségű allergénnel (ebben az esetben a porral) érintkezésbe kerül, ritkán jelenik meg újból. Az allergén speciális laboratóriumi módszerekkel határozható meg..
További információ a csalánkiütés tüneteiről és kezeléséről..
Angioedema
A porrallergia ritkán vezet ehhez a betegséghez, vannak ilyen esetek. Általában enyhe kimenetelű, és megfelelő kezeléssel 20 órán keresztül átadható. A fő tünet az ödéma más formájú megjelenése (gyakran az arcon és a kezén). A belső szerveket (gége, hörgők, belek) gyakorlatilag nem befolyásolja a pornak való kitettség, így a beteg kedvező előrejelzése.
Az ödéma ezen formája a következő tünetekkel jár:
- A bőr fölött meleg van, markáns bőrpír;
- Fokozatosan fejlődik - több órától egy napig;
- Gyorsan eltűnik a hormonokkal történő kezelés kezdetén (glükokortikoszteroidok);
- Minden második beteget csalánkiütés kíséri.
A kedvező eredmény nagy valószínűsége ellenére vigyázni kell a lehetséges szövődményekre (a gég duzzanatára és fulladásra). Ha angioödéma gyanúja van, a lehető leghamarabb konzultáljon orvosával.
Az allergia legutóbbi formája az anafilaxiás sokk, azonban a betegség por által okozott betegség kialakulásának esetei ismeretlenek.
Diagnostics
Az örökletes hajlam tisztázása (a betegség rokonokban való jelenléte), a panaszok gyűjtése és a beteg vizsgálata mellett számos további vizsgálatot is végeznek. Segítségükkel meg lehet erősíteni a betegség allergiás jellegét és megtudhatja a provokáló tényezőt (allergén).
Mindenekelőtt rutin (klinikai) vérvizsgálatot végeznek, amelynek során figyelmet kell fordítani az eozinofilok számára. Szintjük 0,3 * 10 9 / l feletti emelkedése (vagy a leukociták számának több mint 5% -a) közvetett jele az allergia jelenlétének. Az ESR szintén kissé emelkedhet (15–25 között).
A vizeletvizsgálat és a széklet nem segít a diagnózisban, mivel gyakran normálisak. A vénás vér biokémiája sem teszi lehetővé a betegség természetének levonását.
A leginformatívabb módszer az allergiás tesztek, amelyek meghatározzák a súlyosbodáshoz vezető tényezőt. Megvalósításuk ugyanaz - különféle anyagokat, amelyek leggyakrabban allergiát okoznak (háztartási és ipari por, pollen stb.), Felviszik a bőrre, és elemezik a bőr reakcióját. Ha vannak gyulladás jelei (bőrpír, hólyag vagy duzzanat), akkor az allergia teszt pozitív. A vizsgálat ellenjavallatai: a betegség súlyosbodása vagy bőrfertőzések a vizsgálati területen.
Jelenleg 3 fő módszert használnak:
Allergia teszt eljárás | Hogy van? | Módszer funkció |
Prik teszt | Az allergiás minták között az "arany szabványnak" tekintik, mivel az allergén a testnek minimálisan ki van téve. A hamis eredmények valószínűsége rendkívül alacsony.. | |
Köpölyözés | Akkor használják, amikor nem lehetséges prik teszt elvégzése. A hamis reakciók valószínűsége körülbelül 10-15%. | |
Alkalmazás | A fertőtlenítés után cseppekkel különféle allergének kerülnek a bőrre, hulladékok, injekciók, stb. Nélkül. A reakció 10 perc elteltével számít. | A technikát közepesen súlyos / súlyos atópiás dermatitiszben vagy allergénre adott súlyos reakcióban szenvedő betegek számára írják elő. |
Ha a fenti módszerekkel nem sikerült meghatározni allergént, „provokatív” teszteket kell alkalmazni. A módszer alapelve az, hogy egy bizonyos koncentrációban irritáló anyagot alkalmazzon az érintett területre (rhinitis - az orr nyálkahártya, ételallergia - a nyelv alatt, kötőhártya-gyulladás - a szem nyálkahártyája). A szervezet porreakciójának megerősítésére orr (orrba) és kötőhártya beadást alkalmaznak. Meg kell jegyezni, hogy a provokatív tesztet csak egy allergológus végzi, aki megfelelő segítséget nyújt a betegnek, aki erősen reagál az allergénre..
Kezelés
Mi a teendő, ha allergiás a porra? Forduljon orvosához, aki átfogó kezelést ír elő. Mindenekelőtt a porral való érintkezést minimalizálni kell. Ajánlott a lakóhely rendszeres tisztítása, beleértve a takarítást és az összes vízszintes felületet (éjjeliszekrények, szekrények, kandallók, háztartási készülékek stb.), A szőnyegek nedves tisztítását és a helyiségek szellőztetését. 10–14 naponta egyszer meg kell cserélni az ágyneműt. Az alsó párnákat és takarókat javasoljuk cserélni szintetikus párjaikra, mivel ezek allergiásak. Ugyancsak pozitív hatást észlel a párásítók napi használata.
A felsorolt intézkedések csak a háztartási port érintik - továbbra is „utcai” és ipari jellegűek. Ezt az árnyalatot nehéz helyesbíteni. Ha a beteg szakma állandó allergiás kontaktussal jár, akkor jobb, ha megváltoztatja a munkahelyét (ha lehetséges). Sajnos nincs más megfelelő javaslat..
Gátkészítmények
Jelenleg olyan spray-ket dolgoztak ki, amelyek vékony védőréteget hoznak létre az orr nyálkahártyáján. Ez a gát megakadályozza az allergén süllyedését és nem engedi meg a gyulladásos reakció kialakulását. Oroszországban a leggyakoribb képviselők a Nazaval Plus és a Prevalin. Ennek a csoportnak a hátrányai a következők: ismételt használat iránti igény (a védőrétegnek a nyálkahártya normál kiválasztásával történő "lemosása" miatt), hatékonyság csak az allergiás nátha kezdeti megnyilvánulásának megelőzésére és kezelésére.
Általános gyógyszeres kezelés
A por allergiát általános és helyi készítményekkel kezelik. Az első csoport a következő gyógyszereket foglalja magában:
- I. típusú hisztamin receptor blokkolók. Csökkentik / kiküszöbölik a tüneteket, megakadályozva a gyulladásos anyagok (mediátorok) felszabadulását a vérben. A leghatékonyabb (de elég drága) képviselők: Loratadin, Fexofenadine, Desloratodine, Cetirizine. Költségvetéses, de kevésbé hatékony analógok: Suprastin, difenhidramin, Clemastine (szinonimája - Tavegil);
- Membránstabilizáló gyógyszerek. A hisztamin-blokkolók gyenge hatásával együtt alkalmazzák. A leggyakoribb gyógyszer a ketotifen..
Bármely allergiás betegség súlyos foka indokolja a mellékvesék hormonjának (glükokortikoszteroidok) analógjainak alkalmazását. A szövődmények elkerülése érdekében csak az orvos által előírt ütemterv szerint szabad használni őket. A klinikai gyakorlatban a prednizon, a dexametazon és a hidrokortizon gyakrabban alkalmazzák..
Mit nem lehet megtenni? Az allergia kezelésekor emlékeznie kell számos egyszerű szabályra:
- Nem ajánlott olyan hormonok használata, amelyeket orálisan vagy injekcióval alkalmaznak bármilyen fertőzés (akut légzőszervi fertőzések, bakteriális / vírusos kötőhártya-gyulladás, pyelonephritis stb.) Kiegészítésével. Ez a mikroorganizmusok fokozott szaporodásához és a betegség progressziójához vezethet;
- Az allergia elleni antibiotikumoknak nincs értelme. Az ilyen kezelés csak dysbiosishoz vezet;
- A betegség súlyosbodásakor ne tervezzen műtétet az érintett szervön (szemhéj kötőhártya-gyulladással, szeptummal vagy orrmelléküregekkel, rhinitiszel stb.).
Helyi gyógyszeres kezelés
Az általános kezelés mellett közvetlenül a gyulladt területre is kell eljárnia. Csak a kezelõ orvos / allergus választhatja meg a kezelést egy adott beteg számára. Az alábbiakban bemutatjuk a különféle allergiás betegségekre vonatkozó példákat:
Allergiás forma | Kezelési rend |
Kötőhártya-gyulladás | Membránstabilizáló gyógyszerek cseppekben: Alternatív megoldásként kombinált gyógyszereket is használhat (Okumetil, Betadrin). Közepes / súlyos kötőhártya-gyulladás kezelésére cseppekben hidrokortizon vagy dexametazon felírása szükséges. Ezek glükokortikoszteroidok, amelyek helyileg történő alkalmazásuknak gyakorlatilag nincs mellékhatása.. |
nátha | |
Atópiás dermatitis (ekcéma) |
A csalánkiütés és az angioödéma kezelése csak általános gyógyszerek alkalmazására korlátozódik. A gyermekek és felnőttek allergiáját hasonló sémák szerint kezelik - csak az adagok jelentősen eltérnek.
Általános szabály, hogy a beteget csak a betegség súlyos foka esetén helyezik kórházba. Más esetekben a kezelést „otthon” végzik, amíg a tünetek megszűnnek..
Specifikus immunterápia (SIT)
Ha megfelelő kezelés után az allergiát a betegnél nehéz ellenőrizni (gyakori spontán súlyosbodások, a gyógyszerek hatékonyságának csökkenése), akkor ajánlott egy speciális immunterápiás kúra. Ezzel megelőzhető a gyulladás kialakulása, még nehéz por esetén is.
A módszer alapelve egyszerű. Allergént vezet be a testbe nagyon kis adagokban hetente 2-3-szor (klasszikus módszer) vagy napi 3-szor (gyorsított módszer). Fokozatosan növekszik annak mennyisége, amelynek következtében a test "megszokja" és nem termel immunoglobulint E. A kezelés után az allergia nem zavarja a beteget 3-6 évig.
A hagyományos immunterápia átlagosan 3 évig tart. A gyorsított módszer szerint egy allergén bejutását 2 héten belül kell elvégezni, azonban nagy a valószínűsége, hogy a mellékhatások megjelennek.
súlyosbodását
Az allergia mindig periodikusan fordul elő - a teljes egészségi állapotot felváltják a súlyosbodások. Ezek többségének megelőzése érdekében elegendő egyszerű ajánlásokat követni:
- Csökkentse a porral való érintkezés valószínűségét (a kezelési szakasz elején részletesen ismertetjük). Ismét felsoroljuk a legfontosabb eseményeket:
- Rendszeres nedves tisztítás a lakásban / házban az összes vízszintes felület megtisztításával;
- Állandó levegőztetés és párásítás;
- Párnák, takarók, matracok cseréje természetes anyagokból szintetikusra;
- Az ágyneműk rendszeres cseréje és mosása;
- Ha szőnyegek vannak a falon, akkor erősen ajánlott azokat eltávolítani;
- A padlószőnyegeket rendszeres nedves tisztítással meg lehet hagyni..
- Ha allergiás az elsősorban az "utcai" porra, keresse fel orvosát, és tavasszal és nyáron megy keresztül egy megelőző kezelési folyamaton;
- Ha a beteg száraz éghajlaton él, akkor ajánlott évente kétszer utazni a tengerbe (minimum - 1);
- CIT végrehajtása.
Hipoalergén étrend nem szükséges, ha a beteg csak a porra allergiás. Ezek teljesen különböző tényezők, így nem okozhatnak keresztreakciókat..
A porallergia az immunitás egyik jellemzője, amelyben az ember a gyulladással reagál a porrészecskékkel való érintkezésre. Különféle formákban jelentkezhet. Megfelelő terápiával 2 héten belül gyógyíthatók (az ekcéma kivételével). Lehetetlen teljes mértékben megszabadulni az allergiás reakcióktól, de elég realisztikus az egyszerű megelőzés segítségével csökkenteni a súlyosbodások számát..
Por-allergia kezelése, tippek és trükkök
Az allergiás betegségek minden típusa közül a por allergia az egyik leggyakoribb. Ez okozza a hörgőasztma diagnózisának több mint 60% -át, valamint a kötőhártya-gyulladás és az allergiás nátha eseteinek csaknem felét. Sőt, még egy ilyen betegség esetén is sikerrel harcolhat. Ebben a cikkben a por allergia diagnosztizálásának és kezelésének jellemzőiről fogunk beszélni..
Miért tüsszögünk??
Mindannyian hozzászoktunk a nagyvárosok poros és illatos benzines utcáin. És folyamatosan bujkálunk tőlük kényelmes apartmanokban puha szőnyegekkel és megbízható irodákban, légkondicionálóval és légszűrővel. Sajnos, a modern kutatások azt mutatják, hogy a beltéri és az irodai levegő háromszor szennyezőbb és sokkal mérgezőbb, mint az utcai levegő. És minden a porról szól.
Sherlock Holmes azt is észrevette, hogy a házpor összetételében nagyon különbözik az utcai portól. Összetételében különféle összetevőket találhat, a bőrünk részecskéitől a rovarok ürülékéig. Mindenekelőtt a atkák vagy szaprofitok. Ezek a kis paraziták semmiképpen sem jelentenek hirdetést a porszívók számára. A szőnyegekben, a bútorokban és az ágyakban is élnek. Különösen akkor, ha inkább a természetes alapanyagokból készül.
Egyéb általános házpor-allergének a gombás és penész spórák. Különösen általánosak a középső szalag nedves éghajlatánál, és az allergiás betegségek minden tizedik diagnosztizálásának oka.
Más allergének az otthoni porszuszpenzió részét képezik. Ez az ablakszálból származó virágpor és a háziállat gyapjú, vagy inkább nyál. Az allergiás reakciót a függönyben vagy a nagyapja könyvtárában használt festék okozhatja. A poriallergiák hatékony kezelése azonban az igaz bűnös azonosításával kezdődik..
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A statisztikák szerint csak minden harmadik allergiás ember igényel orvosi segítséget. A legtöbb ember inkább a „bizonyított eszközöket” használja, és sokan még nem is gyanítják betegségüket, a tüsszentést és orrfolyást a megfázásnak és az éghajlatnak tulajdonítva.
A por allergia fő tünetei a következők:
- Rhinitis (más néven: orrfolyás). Ez a test védő reakciója az orrcsatornába belépő allergénekkel szemben. Megkísérel kiiktatni a meg nem hívott vendégeket, tüsszentéssel, vagy semlegesíteni őket úgy, hogy iszapba csomagolják őket;
- Kötőhártya-gyulladás. Újabb védekező reakció. A szemhéjak duzzadnak, a szemfehérek eredhálóval boríthatók. Égő érzés a szemben, könnyek, amelyek kimerítik az allergént.
- Asztma. A legveszélyesebb tünet. Asztma esetén az allergének belépnek a hörgőkbe, ami gyulladásukhoz vezet. Elkezdődik egy súlyos és kínos köhögés, légszomj és mellkasi nyomás. A legrosszabb esetekben halál lehetséges..
Ha por-allergia egy vagy több tünetét észleli, azonnal keresse fel kezelőorvosát az allergiával.
- Vegytisztítás, alvás vagy ébredés után;
- Szőnyeggel, könyvekkel vagy puha játékokkal felszerelt szobákban;
- Állatokkal vagy házi növényekkel érintkezve.
A betegség diagnosztizálása és kezelése
Az allergiás betegségeket különféle módszerekkel lehet diagnosztizálni. Legfontosabb feladata nem a betegség tényének meghatározása, hanem a reakciót kiváltó specifikus allergén azonosítása. Ehhez a következő módszerek használhatók:
- Felületes bőrvizsgálat - az allergének mintáit felviszik a beteg bőrének felületére, és karcolások révén kölcsönhatásba lépnek vele. A legrégebbi út;
- Szubkután tesztek - általában hasonló az előzőhöz, de ebben az esetben a mintákat a beteg bőrébe fecskendezik. Általában akkor használják, amikor az első módszer nem ad kifejezett eredményt;
- Az allergének vérvizsgálata a legpontosabb és legbiztonságosabb módszer a beteg számára. Az elemzéshez a beteg vérmintáit használják, amelyeket a válasz keresése céljából különböző allergéneknek tesznek ki. Ezt a tesztet általában az immunoglobulin E - az allergiák elleni küzdelemért felelős antitestek - vizsgálatával egyidejűleg végzik.
Ami a porallergiák közvetlen kezelését illeti, a modern orvostudomány fő kalibrálja az allergén-specifikus immunterápiát (ASIT). Ez a technika a „hasonlóan bánásmód” elvén alapul. A problémás allergének növekvő dózisát vezetik be a páciens testébe, amíg immunitást nem alakul ki rájuk..
Ennek a módszernek a hatékonysága meghaladja a 80% -ot. Egy ilyen kiemelkedő eredmény teljes mértékben megtéríti az eljárás minden hiányosságát, mindenekelőtt a kezelési időtartam csaknem egy év. Ugyanakkor a teljes kúra érdekében további kiegészítő kezelésekre lehet szükség.
Ha a beteg enyhe formában allergiás a porra, az orvos antihisztaminok (Zodak, Claritin, Suprastin stb.) Szedése útján írhat elő kezelést. Ezek egyszerűek, megfizethetőek és sokoldalúak. De ne felejtsük el, hogy ezek a gyógyszerek csak átmeneti hatást fejtenek ki, amely a bevételük befejezése után azonnal eltűnik.
Tippek egy betegség kezelésére
A por allergia kezelése semmiképpen sem korlátozódik a gyógyszerekre. Sokkal fontosabb az otthoni porlerakódások elleni küzdelem. És bár lehetetlen teljesen elpusztítani a port, ezeknek a tippeknek a követése nagyban megkönnyíti az életét. És talán még kábítószer-beavatkozás nélkül is meg tudnak birkózni.
- Megszabaduljon a „porgyűjtőktől”. Mindenekelőtt szőnyegek, szőnyegek és nehéz függönyök. A könyveket leginkább a szekrényekben lehet tárolni;
- Rendszeresen végezzen nedves tisztítást. Számára a porszívók vízszűrővel történő mosása a legalkalmasabb. De alapvetően egy vödör és egy rongykorong elegendő;
- Telepítsen párásítókat és légtisztítókat a házba. Nemcsak csökkentik a por szuszpenziójának mennyiségét a helyiségben, hanem javítják a lakás mikroklímáját is. Mi nagyon fontos télen, amikor a forró elemek kiszáradnak a szoba levegőjéből;
- Az ágyban található atkák leküzdése érdekében hetente legalább egyszer cserélje le az ágyneműt. Ajánlott matracokat és párnákat is elhelyezni néhány havonta hidegben vagy közvetlen napfényben. Ez elpusztítja a szőlő parazitáit;
- Jó ötlet porvédő párnák és matracok használata. Megakadályozzák a port. A nagyobb hatás elérése érdekében - aludjon pizsamában, amelyet hetente egyszer is le kell mosni;
- A por allergia kezelése során hagyjon fel citrusfélékből, üdítőitalokból és különösen az alkoholból. Ez utóbbi nem csak a teszt eredményeit torzíthatja, hanem a bevett gyógyszerek tulajdonságait is súlyosan megváltoztathatja. Az ellenkezőig;
- És az utolsó - ne gyógyítson önmagát. Allergia - a betegség összetett, és a nem megfelelő kezelés csak bonyolítja annak lefolyását.
A porral szembeni allergia napjaink veszélye. De még vele is harcolhatsz. És nagyon sikeresen. És bár a győzelem nem ígéri, hogy könnyű, megéri a lehetőséget, hogy mélyen lélegezzen a saját lakás közepén. Sok szerencsét és egészséges légy.
Por-allergia: tünetek, okok, mit kell tenni, kezelés, megelőzés
A háztartási porral szembeni allergia az egyik leggyakoribb allergia, amely a test túlzott érzékenységében nyilvánul meg az ilyen specifikus környezeti allergénre, mint a por.
A háztartási por nem különleges anyag, sok összetevővel rendelkezik, különösen:
- növényi pollen;
- gombás spórák (élesztő és penész);
- az epidermisz mikroszkopikus részecskéi (emberi és állati eredetűek is);
- elhalt rovarok, pehelyük és székletük;
- vászon- és textilszálak;
- háziállat szőr.
A por mindenütt körülvesz minket, ezért tudnia kell, hogy ez az allergén hogyan képes befolyásolni a testünket, és hogyan kell megbirkózni az ilyen hatásokkal.
Az előfordulás okai
A por allergia leggyakoribb oka az emberi immunrendszer túlzott érzékenysége a tisztítatlan portól tápláló rovarok által kiváltott fehérjékre és fehérjékre..
Az allergia károsítója nem háztartási por vagy könyvtári por, amely a tisztítás idején a levegőbe emelkedik és teljes térfogata alatt elterjed, hanem a porka atkák.
A portka atka mindenütt képes élni - könyvek, ágyneműk, textíliák, tompa tollak, matracok stb. Szolgálhatnak élőhelyként. Ezek 0,1–0,3 mm méretű mikroszkópos organizmusok, amelyeket speciális műszerek nélkül nem lehet kimutatni. A poratka tápláléka a bőr keratinizált rétegei, amelyek nagyrészt háztartási port tartalmaznak. Ezen paraziták növekedésének és szaporodásának fő tényezői a magas páratartalom és hő..
A betegség kialakulását provokáló tényezők
Gyermekeknél a porallergia veleszületett lehet, ha mindkét szülő allergiás..
Fontos tényező a várandós anya étkezése terhesség és szoptatás ideje alatt. A nők számára jelenleg nem javasolt az úgynevezett „agresszív ételek” használata, ide tartoznak a citrusfélék, a füstölt húsok, a diófélék és a csokoládé, az egzotikus gyümölcsök és zöldségek.
Csecsemőknél a por allergia akkor kezdődhet a táplálás ideje alatt, ha nem kap elegendő anyatejet, vagy egyáltalán nem veszi be. A helyzet az, hogy az anyatej olyan védő anyagokat tartalmaz, amelyek szükségesek a csecsemő számára, hogy ellenálljon a világ allergénjeinek. Ha a szoptatás nehéz vagy lehetetlen, hipoalergén keverékeket kell használni..
Gyermekekben és felnőttekben a házporral szembeni allergiát kiválthatja vitaminok és ásványi anyagok hiánya szezonális pattanások során, valamint pszichofiziológiai tényezők:
Tünetek
Felnőttek poriallergiáját az alábbi tünetek jellemzik:
- allergiás nátha. Orrfolyás esetén az ember tüsszent, bőségesen ürül az orrból (átlátszó), a nyálkahártya duzzan és viszket, torokfájást érez;
- allergiás kötőhártya-gyulladás. Egy hasonló tünettel küzdő ember hasi duzzanatot szenved, szemfehérje viszkethet és viszkethet, vörösödést és esetleges látáskárosodást figyelhetnek meg. Gyakran fotofóbia és a szemhéj duzzanata;
- csalánkiütés. Viszkető kiütés található a testön, hólyagok felbukkannak, megfigyelhető a bőr hiperemia (a fenti képen látható);
- bronchiális asztma. Az asztma alatt hörgőgörcs lép fel. A személy hevesen köhögni kezd, zihálás is lehetséges.
Amikor egy allergiában szenvedő személy (felnőtt és gyermek) távol van az allergéntől és az azt tartalmazó helyiségtől, általában megjegyzi, hogy javul a jólét és javulnak a negatív tünetek..
Az allergiás reakció katalizálhatja a test negatív állapotát, például:
- súlyosbítják az alvási problémákat;
- csökkenti a stresszállóságot;
- súlyosbíthatja a krónikus betegségeket.
Az allergia kezelése olyan folyamat, amely nagyban függ a diagnosztikai intézkedések időszerűségétől.
Gyerek por-allergia hasonló megnyilvánulásokkal rendelkezik.
Megkülönböztető tulajdonsága, hogy egy gyermeknél az allergiás reakciótól a hörgőasztmáig való átmenet sokkal gyorsabb, nagy a valószínűsége a hörgőgörcs és a súlyos fulladás szempontjából..
Gyerek por-allergia olyan állapot, amelyet nem lehet figyelmen kívül hagyni, mert csecsemőknél a légzés megállását enyhe irritáló hatás okozhatja. A fenti tünetek mellett a szülőknek tudniuk kell a gyermekek por allergia jeleiről, például:
- emésztőrendszeri rendellenességek;
- alacsony hangulat
- fokozott ingerlékenység;
- megemelkedett testhőmérséklet, esetleg görcsökkel járva;
- étvágytalanság;
- alvászavarok.
A porrallergia egyik típusa az építési porallergia..
Ebben az esetben a cement kis részei, a levegőbe eső mikroszkopikus fahulladékok, különféle típusú keverékek (ragasztóval és szárazon) allergénként hatnak..
Nem kevésbé gyakori a könyvporral szembeni allergia. A fent említett kullancsok gyakran régi könyveket választanak élőhelyüknek, különösen, ha magas páratartalmú és rossz légáramlású helyiségekben helyezkednek el. A könyvpor allergia felnőttek és gyermekek egyaránt előfordulhat.
Diagnostics
Nehéz diagnosztizálni felnőttek és gyermekek poriallergiáját, és ezeket gyakran összekeverik a megfázással..
Mielőtt szakemberhez fordulna, először végezzen önmegfigyelést (vagy allergiától szenvedő gyermek megfigyelését), és jegyezze meg, hogy mi irritálja, milyen külső körülmények között (melyik helyiségben, helyen, környezetben) nyilvánul meg a betegség tünete.
A házporral szembeni allergia jelenlétét csak egy allergológus igazolhatja, aki kezelést ír elő és ajánlásokat ad a megelőző intézkedésekről. Fel kell készülni a diagnosztikai folyamatra erkölcsileg (ez az eljárás kellemetlen) és fizikailag is - az orvosnak be kell vezetnie az allergént a testbe, és meg kell figyelnie a reakciót, mert ehhez jó fizikai állapotban kell lennie..
A por allergia diagnosztizálásának módszerei között a következők a leggyakoribbak:
- Bőr tesztek. Ezt az eljárást, amelynek során több csepp általános allergént alkalmaznak a könyök belső felületére, majd az alkalmazás helyén enyhén bemetszik, hogy meghatározzák, hogyan reagál a bőr a irritáló anyagra (az ellenőrzést néhány perc múlva elvégzik)..
- Intradermális tesztek. Ebben az esetben a bőr felső rétegébe injektálják, és ezáltal allergén kerül bevezetésre. A test által az allergén észlelését az injekció beadásának helyén fellépő bőrpír vagy duzzanat jelenléte vagy hiánya alapján kell megítélni..
- Vérvizsgálat. Ez vérvételből áll, amelynek célja a test különböző allergénekre adott reakciójának tesztelése. Ezt a módszert tekintik a legmegbízhatóbbnak, és emellett vannak olyan esetek, amikor csak annak használata lehetséges - például ha egy személy nem tud egyetlen csepp allergént bevinni. Emellett vérvizsgálatot alkalmaznak akkor is, amikor a betegek kicsi gyermekek, és nem tudják könnyen elviselni a bőr karcolását. Ez a diagnosztikai módszer azonban nem teszi lehetővé számos irritáló anyag reakciójának ellenőrzését, ráadásul sok ember nem tolerálja a véradást.
- Vérvizsgálat immunoglobulin E-re. Ez a módszer lehetővé teszi annak meghatározását, hogy az allergia mennyire veszélyes és hogyan alakulhat ki.
Kezelés
Mi a teendő, ha allergiás reakciója van??
A por-allergia pirulák az első gyógymód a betegség megnyilvánulásainak elleni küzdelemben. Az ilyen antihisztaminok hozzájárulhatnak a tünetek enyhítéséhez és a jólét javításához, a legnépszerűbbek a következők:
De hogyan lehet gyógyítani a porral szembeni allergiát, ha a betegség erőszakos és az allergiás személy súlyos állapotban van? Ebben az esetben az antihisztamin szedése nem elegendő..
Gyógyszerek (gyógyszerek)
A kötőhártya-gyulladás esetén az orvosok olyan gyógyszerek alkalmazását javasolják, amelyek stabilizálják a membránok működését. Ezek cseppek gyógyszerek formájában, például:
Súlyos allergia esetén az orvos gyakran kortikoszteroidokon alapuló gyógyszereket ír fel, például a hidrokortizonon (a kezelés 3 napig tart), amelyek megvédik a szem nyálkahártyáját a lehetséges károsodásoktól. Ha azonban az egészség nem javul, konzultálnia kell egy allergológussal.
A rhinitisztől olyan gyógyszereket írnak elő, amelyek ellensúlyozzák a túl sok hisztamin képződését. Ezek:
Ha a rhinitis megnyilvánulásának akut formájába került, akkor glükokortikoszteroidokon alapuló spray-ket írnak fel, amelyek elegendő hatóanyagot tartalmaznak a negatív tünetek megszabadulásához.
A viszketés és a bőrpír enyhítésére szolgáló kiütéssel a következő gyógyszerek segítenek:
Köhögés esetén spray-ket használnak a hörgők kiterjesztésére:
Sebészet
- Conhotomy: az alsó orrkoncha kimetszése szikével, általános érzéstelenítés alatt, ezt követően a beteget kórházba kell helyezni;
- Ultrahangos cauterization: a nyálkahártya egy részét ultrahanggal pusztítják el, a műtét helyi érzéstelenítéssel történik, kórházi ápolást nem igényel;
- Fagyasztás (kriodestrukció): A melléküregek nyálkahártyáját speciális csővel fagyasztják be, fájdalomcsillapításra nincs szükség a hidegnek az idegvégződésekre gyakorolt hatása miatt; a műtétet járóbeteg-alapon hajtják végre;
- Lézer: a betegség által érintett szöveti területeket a lézer melegíti és megsemmisíti; járóbeteg-alapon végzett, fájdalomcsillapításra nincs szükség.
Kiegészítő és alternatív kezelések otthon
Hogyan lehet kezelni az allergiákat, ha nincs lehetőség orvoshoz fordulni?
- Nátha. Az orrát öblítse ki meleg sós vízzel. Ez az eljárás eltávolítja a háztartási por mikroszkopikus részecskéit az orrfolyadékokból. Használhat egy speciális fecskendőt az orr öblítésére, vagy egyszerűen sós vizet húzhat az orrüregbe a tenyeréből.
- Kötőhártya-gyulladás. Ha ez a betegség nem okoz komoly kellemetlenséget és akut fájdalmat, akkor megpróbálhatja jeges teát kezelni - megmoshatja a szemét, vagy felhordhatja a szemére a teában áztatott pamutpárnákat. Ha az allergia tünete súlyos formát ölt, akkor antibakteriális szemcseppeket kell alkalmaznia.
- Kiütés. Az első dolog, amelyet emlékezzen a bőrkiütésre, ha nem tudja megkarcolni a bőr problematikus területeit, ez csak erősíti a porral szembeni allergia tüneteit, ráadásul annyira könnyű a fertőzést nyitott sebbe helyezni. Hideg zuhanyozással enyhítheti az állapotot - ez megnyugtatja a bőrt, ha a megfelelő gyógyszert nem találja kéznél a megfelelő időben.
- Köhögés és asztma. Ennek a tünetnek különös figyelmet kell fordítania, mivel veszélyezteti a beteg egészségét. A köhögés a hörgők görcsének köszönhető, amely megfojtható. Ezért a beteg hasonló állapota esetén el kell ültetni és megnyugtatni, mivel a magas szintű stressz negatív állapotot katalizálhat. Miután megállította a beteg kapcsolatát az allergénrel, szellőztetni kell a helyiséget, biztosítani kell a friss levegő elérését és feltétlenül adjon antihisztaminot. Ha a megtett intézkedések nem segítenek, és az állapot rosszabbodik, azonnal hívjon mentőt.
Táplálkozás és kiegészítők
Az allergiás betegeknek ajánlott olyan élelmiszereket fogyasztani, amelyek alacsony allergénekkel rendelkeznek. Ezek:
- tejtermékek;
- aszalt gyümölcsök;
- zsömlék;
- csirke hús;
- tőkehal- és sügérhús;
- Zöldek és zöldségek;
- zabkása - zab, rizs, gyöngyárpa.
Veszélyesek azok a termékek, amelyekben az allergének tartalma magasnak tekinthető:
- egzotikus gyümölcsök és citrusfélék;
- friss tehéntej;
- dió, méz;
- füstölt húsok, rágógumi, pezsgő víz.
Gyógynövények (népi gyógyszerek)
Ez az egyik recept, amely segít a háztartási porra allergiás felnőtteknek, és hosszú ideig enyhíti a tüneteket..
Szüksége lesz egy bojtorján gyökérre (50 gramm) és a pitypangra. Az összetevőket meleg vízzel (kb. 500 ml) öntsük, és hagyjuk, hogy tíz órán keresztül beolvadjanak. Ezután forraljuk a kapott infúziót, hagyjuk lehűlni. Két pohár étkezés előtt egy pohár 0,5 csésze enni.
A gyermekek házporára való allergiáját legjobban a cickafark tinktúrával lehet kezelni. Be kell vennie 40 gramm fűt (a növényt szárítani kell), és öntsön 250 ml forró vizet, majd hagyja hagyni 0,5 órán át. A kapott terméket 50 ml-ben fogyasztják fel. naponta többször étkezés előtt. Rendszeres használat esetén a tinktúra megkönnyíti a gyermekek allergiás tüneteinek enyhítését..
Megelőzés
A porral szembeni allergiás reakció megelőzéseként ajánlott:
- Rendszeresen és alaposan tisztítsa meg az allergén eltávolítása érdekében..
- Távolítsa el a felesleges bútorokat és a tollpárnákat.
- Erősítse meg immunitását, fizikai gyakorlatokat végezzen.
- Hagyja abba a dohányzást (különösen, ha allergiás a papírporra)
- Évente orvosi vizsgálaton kell részt venni, különösen egy allergológusnál.
Előrejelzés
A prognózis a legtöbb esetben kedvező. Az ilyen allergia kezelhetőnek tekinthető..
Emlékezik! Az allergia kezelésében a kedvező eredmény kulcsa a pontos diagnózis és a kezelőorvos ajánlásainak szigorú betartása..