Minden, amit tudnia kell a gyermekek hal- és tengeri allergiáiról

Kezdőlap> Konzultációk> Gyerek orvos> Minden, amit tudnia kell a gyermekek hal- és tenger gyümölcsei-allergiáiról

A statisztikai jelentések 18% -kal növelik az allergiás betegségek eseteit.

Oroszországban a lakosság átlagosan 30% -a ismeri az allergiát, és az élelmezési allergiák által okozott mentőhívások száma meghaladja az évi 30 000-et.

A hal és a tenger gyümölcsei a nyolc leginkább allergén élelmiszer közé tartoznak. Ezekre a termékekre adott reakciót rendkívül kellemetlen tünetek fejezik ki..

Hal-allergia 250 ember közül 1-nél fordul elő. A kutatók szerint a betegek 40% -a reagál a halfehérjére.

A protein - parvalbumin sokféle halfajban található meg nagy mennyiségben, mind a folyók, mind a tengerek élőhelyein. Meg kell jegyezni, hogy még a magas főzési hőmérséklet sem csökkentheti a fehérje koncentrációját..

Görögül fordítva, az allergia „újabb hatást” jelent. Az immunrendszer megvédi a testet a vírusoktól, baktériumoktól, toxinoktól. Allergének esetében azonban a védelem ártalmatlan anyagokat is működik, idegennek tekintve. Más szavakkal: a test reagál egy idegen proteinre - az antigénre (ebben az esetben az élelmiszer "hal" fehérjére), és semlegesíti azt, antitesteket képezve (csakúgy, mint amikor fertőző kórokozóval érintkeznek). A halak izomszövetében a tudósok izoláltak a kalciumot kötő fehérjét - a parvalbumint, amely az allergia fő okozója. Miután az antigén belép a testbe, IgE antitesttel (immunoglobulin) fordul elő. Az ellenanyagokat ezután a kötőszövet hízósejtjeihez kapcsolják. Ezek viszont hisztaminot választanak ki. A hisztamin felszabadulása után égő érzést, viszketést, lázot, köhögést vagy orrfolyást észlel stb. Ez az a mechanizmus, amellyel allergiás folyamat lép fel..

Megállapítást nyert, hogy az IgE antitestek többféle és változatosak. Mindegyikhez egy adott allergén kapcsolódik. Ez magyarázza az allergiás ágensek sokféleségét..

Bebizonyosodott, hogy a rákfélék (homár, rák, garnélarák, rák) és puhatestűek (kagyló, fésűkagyló, kagyló) a felnőttek és gyermekek allergiás reakciók leggyakoribb okozói. A rákfélék és a puhatestűek közötti allergiás reakciók kialakulásának kockázata nagyon magas.

A tonhal a leginkább allergén tengeri halak közé tartozik, bár a pépben nem található izomfehérje, a parvalbumin, amely az atipikus reakciók közvetítője. Másrészt a tonhal a nagy ragadozókhoz tartozik. Nevezetesen, a ragadozó halak nagy mennyiségű higanyt halmoznak fel a szövetekben, ami fogyasztásakor allergiás reakció kialakulásához vezet. Ezért az allergén halfajok között megtalálhatók a következők: tonhal, sáfrányhal, nagy szürke tőkehal, rózsaszínű lazac, pollock, nelma, beluga, angolna, harcsa.

A leggyakoribb allergének a következők: halolaj, kagyló, halíz, halkaviár, surimi, tenger gyümölcsei, garnélarák, szardella, sashimi, tempura, sushi.

Kevésbé allergén halak: makréla, hering, szardínia.

Mivel az emberek korábban szennyezték a folyókat, a folyami hal a legmérgezőbb (például harcsa, angolna). A szövetek felszívják a peszticideket, nehézfémeket, toxinokat, ezáltal növelve az allergiás reakció kockázatát. Ezért, összehasonlítva a tengeri és folyami halakat, akkor az elsőt kell előnyben részesítenie.

A vörös és fekete kaviár magas kalóriatartalmú termék, ásványi anyagokban gazdag. Tartósítószerek és nátrium-klorid hozzáadása jelentősen csökkenti a kaviár hasznosságát. Ugyanebből az okból a rákpálca is veszélyben van, amelynek előállításakor nagyszámú mesterséges élelmiszer-adalékanyagot használnak..

Az allergiás személy önállóan meghatározhatja a nemkívánatos halfajtát, megfigyelve a tünetek megjelenését, a betegség kialakulását, tudva az öröklődésről.

A halakkal szembeni allergia az egész élet során jelentkezik. De a jó hír az, hogy minden ember egyénileg intoleranciát mutat egy adott antigén iránt. Ha kellemetlen reakció lép fel a füstölt lazacra, akkor talán a test kedvezően érzékeli a heringt vagy a halolajat.

A halakra adott allergiás reakció okai

1. A parvalbumin szinte minden halban megtalálható a tonhal kivételével. Ez az a fehérje, amelyet az immunrendszer leggyakrabban idegennek tekint, ahogy korábban mondtuk. Hőkezeléssel és fagyasztással nem távolítja el. Minimális mennyiségű antigén immunrendszeri reakciót válthat ki..
2. A halételekkel és a tenger gyümölcseivel szembeni allergia nemcsak egy adott fehérje jelenlétével jár együtt. Miután peszticidekkel, műtrágyákkal, ipari hulladékokkal szennyezték a tározókat, az ember egészségét is károsította. Mérgező anyagok felszívódnak a hal szövetébe, amely értékesítésre kerül és az asztalon található. Eladásban van óvodásokban nevelt tengeri hal. Egészségének fenntartása érdekében antibiotikumokat és kémiai növekedést serkentő szereket adnak az ételekhez és a vízhez. A mérgező anyagok a hal bőrén keresztül felszívódnak és ott maradnak. Ez negatívan befolyásolja a termék tisztaságát, és fogyasztásakor a test erőszakos védőreakciójához vezethet..
3. A tengeri halak hosszú távú tárolása során benne mikroorganizmusok alakulnak ki, amelyek scombrotoxint képeznek. A scombrotoxin ellenáll a magas hőmérsékleteknek, a sózásnak és a dohányzásnak. A szervezetbe jutva a hisztamin felszabadulását idézi elő, és allergiák kialakulását váltja ki.
4. A halak emésztőrendszerében élő paraziták még a termék hőkezelése után sem veszítik el az allergén tulajdonságokat.

Még a kiváló minőségű halakat is ajánlott hetente legfeljebb egyszer fogyasztani.

A halak napi használata, függetlenül az előállítás módjától, a gyomor-bélrendszer egyensúlytalanságához vezet, és allergiás reakciókkal járhat. Tartósítószerek és színezékek jelenléte a kaviárban, a füstölt és a pácolt halakban a test általi elutasításhoz vezet, és növeli az atipikus reakció kialakulásának valószínűségét ezekre a termékekre.

Az antigéneknek való kitettség módjai: ételek - halak és tenger gyümölcsei étkezéskor; érintkezés - tapintással érintkezve a halakkal a feldolgozás során; légzés - a légutakon keresztül, például abban a helyiségben, ahol halételeket készítenek.

Fontos megjegyezni, hogy a halak főzése bármilyen módon: sütés, pörkölés, sütés, főzés és mások nem fogják megvédeni az allergiásoktól szenvedő embereket a test elkerülhetetlen reakcióitól, mivel ilyen körülmények között még a füstök és a szagok is veszélyesek!

A haltermékekkel érintkezõ allergiás tünetek általában hasonlóak az egyéb típusú ételallergiákhoz..

• Gyakran egy kis mennyiségű allergén első bevételekor enyhe bizsergés jelentkezik a száj nyálkahártyáin, a szájban.
• A hányás kezdete.
• Kiütés, viszketés és a bőrpír.
• Csalánkiütés.
• Egyes esetekben a hólyagok megjelenése a háton, a hasban, a nyakon, a csípőn.
• Súlyos fejlődés esetén Quincke ödéma alakulhat ki, amely közvetlen veszélyt jelent a beteg életére..
• Lehetséges száraz köhögés, amely szövődményekkel asztmásá válhat.
• Ügyelni kell az anafilaxiás reakció (sokk) lehetőségére olyan gyermekeknél, amelynek tünetei a vérnyomás (vérnyomás) hirtelen csökkenésének formájában jelentkeznek. Ez a helyzet sürgősségi orvosi beavatkozást igényel..

Ha a fenti tünetek bármelyike ​​vagy a test bármely más reakciója jelentkezik, azonnal forduljon orvoshoz! Csak az orvos képes megállapítani a valódi okot és meghatározni, hogy a reakciót halak allergiája provokálja-e, és egy adott esetben megfelelő kezelést is előír.!

Betegségek kezelése

Diéta allergia. Az étrend legfontosabb dolog az allergén eltávolítása. Ha a termék nemkívánatos reakciót vált ki, akkor használatát két hónapról két évre el kell halasztani. Szünet után a terméket óvatosan, kis részletekben adagolják, figyelemmel a test reakciójára. A szakemberek nem javasolják a termék használatát, ha ismételt alkalmazás közben reakció lép fel - a krónikus allergia kialakulásának elkerülése érdekében.

El kell hagynia azokat a termékeket is, amelyek kiváltják a hisztamin felszabadulását. Ide tartoznak: füstölt kolbász; alkohol; sajt; halételek, beleértve a tekercset és a sushit is; sózott káposzta; csokoládé.

Az antihisztaminok célja a hisztamin mennyiségének csökkentése vagy semlegesítése, ha már aktív. A gyógyszereket bármilyen típusú allergia (légzés, étel, kontakt) tüneteinek megelőzésére vagy kiküszöbölésére használják. Az antihisztaminok négy generációját fejlesztették ki. Ne feledje, hogy csak a szakember tudja meghatározni, hogy hogyan és mennyi gyógyszert kell használni, hogy ne károsítsa a testet.

A kortikoszteroidok hatékony gyulladásgátló szerek. Halakkal és tenger gyümölcseivel kapcsolatos súlyos allergiás reakciók esetén helyi (helyi) szteroidokat alkalmaznak a bőr megnyilvánulásainak kezelésére. Például: hidrokortizon kenőcs, prednizolon kenőcs, Elokom, Lokoid, Advantan, Celestoderm, Flucinar (fluocinolone gél) stb..

Az orr (antiallergikus) spray-knek helyi hatása van, és a mellékhatások kockázata nagyon kicsi. A leggyakoribb gyógyszerek a következők: Vibrocil, Cromohexal, Nasobek, Avamis stb..

Sorbents. Ha allergiás reakciót észlelnek az emésztőrendszerből, akkor a gyomormosás és beöntés a kezelés elemévé válik. Azokban az esetekben, amikor ezek az eljárások nem állnak rendelkezésre, szorbenseket használnak. A szorbensek a lehető leggyorsabban eltávolítják az allergéneket és a toxinokat a testből. A gyógyszercsoport leghíresebb képviselői: Enterosgel, poliszorb, smecta, aktív szén stb. A szorbenseket gyermekeknek írják fel akut allergiás rohamok enyhítésére. Használatuk fő ellenjavallata a gyomor-bél traktus fekélyes elváltozása és a székrekedés. A szorbenseket komplex terápiában használják és csak az orvos utasítása szerint.

További források. Az allergiák kezelésében jó eredményeket mutattak a kalciumkészítmények (kalcium-klorid és kalcium-glükonát). Arra szolgálnak, hogy feltöltik a kalciumot a testben, erősítsék az érrendszer falait, ami csökkenti azok permeabilitását. Más szavakkal, az allergén nehezebb bejutni a vérbe.

Súlyos akut allergiás reakciók esetén (anafilaxiás sokk, Quincke ödéma, generalizált urticaria) adrenalin, prednizon injekciót kell adni..

A betegség lefolyása gyermekeknél

Bármelyik anya számára nehéz elképzelni a csecsemő étlapját hal jelenléte nélkül, mivel nagy mennyiségben tartalmazza a legfontosabb nyomelemeket: foszfort, jódot, kalciumot, vasat stb., Amelyek szükségesek a növekvõ test szöveteinek és csontjainak a felépítéséhez. Ha egy gyermek korábban észlel bármilyen egyéb allergiás reakciót, a halkomponenseknek az étrendbe történő bevezetése előtt ezt a folyamatot egy szakemberrel kell összehangolni. Az orvosok azt javasolják, hogy a halak bevezetését a baba étrendjébe 8-10 hónapos kortól kezdjék. Az első etetéskor, halat használva, össze kell keverni burgonyapürével, és reggel kell fogadást szervezni úgy, hogy éjjel a hal teljesen asszimilálódjon.

A gyomor-bélrendszer éretlensége miatt a gyermekek különösen érzékenyek a különféle allergénekre és toxinokra. Általában az allergiás reakció azonnal vagy az első 1-2 órában jelentkezik hányás, hasmenés, duzzanat, hólyagok formájában az arcon és a kezekben. Ebben az esetben a gyermeknek orvosi sürgősségi osztályt kell hívnia. Ezt követően ajánlott minden tengeri ételt teljesen felhagyni. A D-vitamint, a zsírsavakat mesterségesen vezetik be.

Ha a baba esetében mégis allergiás a halakkal szemben, akkor azonnal hagyja abba a halak újbóli adásának kísérletét, mivel a test elutasítja a halban található összetevőket és allergiát okoz, az életkorral nem jár. Az ilyen kísérletek a tünetek és szövődmények súlyos megnyilvánulásához vezethetnek, mivel a gyermek immunrendszere még nem alakult ki.

Gyermekekben a betegség tünetei még a hal maradék mikroszkopikus részecskéivel is megjelenhetnek. Nagyon gyakran, a hal-allergiákkal együtt, fokozott reakció lép fel a haltakarmányokra. 7–8 év után azonban a gyermek teste készen áll az újjáépítésre. Újra felajánlja a gyermeknek halat.

Abban az esetben, ha a halakkal szembeni allergia megerősítést nyer, fontos ellenőrizni az ételek összetételét. Különösen nyilvános étkezdék, éttermek, kávézók látogatásakor. Ezenkívül gondosan meg kell választania a tenger gyümölcseit, halakat, konzervárukat a hipermarketekben, mivel lehetnek halízek, dinátrium-inozin, alginát és más allergének.

A halak a legértékesebb természetes termékek, amelyek hatalmas vitaminkomplexet tartalmaznak. Ha nem hajlandó teljes mértékben megtagadni a halfogyasztást, fontos azonosítani az Ön számára allergének halatípusait, és a jövőben nem szabad ezeket fogyasztania egész életében. Ez csak a pontos mintasorozatok segítségével, szakemberek felügyelete mellett történhet..

Az allergiás reakciók megismétlődésének elkerülése érdekében szükséges.

• Szigorúan kövesse az étrendet.
• Kerülje a tapintható érintkezést a haltermékekkel. Vágáshoz és főzéshez viseljen kesztyűt és légzőkészüléket..
• Vegye figyelembe az edények és házak higiéniáját. A tudósok keresztirányú allergiás reakciót állapítottak meg a rákfélékre és a atkákra.
• Ellenőrizze a levegőtisztító szűrők minőségét.
• Inkább az aktív életmód.
• A halakkal és a tenger gyümölcseivel kapcsolatos súlyos allergiás reakciók megelőzése érdekében a kezelő orvos előírhatja a legújabb generációk antihisztaminok használatát egy ismeretlen étel elfogyasztása előtt..
• Vegye személyesen kezébe az Ön és gyermekei számára kínált menüt egy partin, kávézóban vagy étteremben. A lényeg az, hogy az összetételben és a főzési technikákat nem használják: vörös vagy fekete kaviár, szardella, garnélarák, halízek, halolaj. Kerülje a sushi, sashimi, surimi, tempura, valamint a szószokat, húsgombócot és halat tartalmazó leveket. Olvassa el az összes vásárolt termék csomagolásán található összetevők listáját, mivel ezek közül néhány tartalmaz ellenjavallatot azoknak, akik halak allergiájának, agarnak, dinátrium-inozinnak, alginátnak, halak ízesítésének szenvednek.
• Az edényeket alaposan mossa le, ajánlott forralni, főleg ha korábban halételeket készített. Mivel a parvalbumin fehérje nagyon ellenálló, a test reakciója a legkisebb adaggal is bekövetkezhet.

Hogyan allergiás a halak és a tenger gyümölcsei?

A halakkal szembeni allergia fő oka a legtöbb esetben egy specifikus protein - a parvalbumin. Ennek az anyagnak a sajátossága az, hogy magas hőmérsékleten nem bomlik össze..

Az allergiás betegséget a következők is okozhatják:

• mesterséges élelmiszer-adalékanyagok, tartósítószerek, ízjavító szerek, valamint a termék színének javítása érdekében hozzáadott festékek (a vörös halakra allergiát válthatnak ki);
• a hőkezelésre ellenálló paraziták jelenléte a halakban;
• a hal és a tenger gyümölcsei alacsony minõsége szennyezett víztestekben történõ termesztésük, valamint az etetés során növekedést serkentõ szerek használata miatt;
• a halfeldolgozási és -tárolási technológiák be nem tartása; folyékony füst használata a dohányzáshoz.

Érdemes megjegyezni, hogy a hal-allergia öröklődő betegség: ha az egyik szülő rendelkezik, akkor valószínűleg a gyermek örökölni fogja.

Reakció a tenger gyümölcseivel

Nem csak a tengeri halak, hanem a folyami halak is lehetnek a legerősebb allergének. A tenger gyümölcseivel szembeni allergiát viszont fokozott érzékenység jellemzi a rákokra: rákokra, rákokra, homárra és rákokra. A kagylókra és osztrigakra adott reakció kevésbé gyakori. Leggyakrabban ál-allergia vagy mérgezés jelentkezik. A tintahal-allergia magas fehérjetartalma miatt fordul elő. A reakciók kis mennyiségű antigén mellett is kialakulhatnak (például olyan olajban főtt ételekből, amelyek korábban sült halak).

Milyen hal nem allergiás

Kevésbé az allergén képviselői a szürke tőkehal, a tőkehal és a hering. Az emberek többsége reakcióba lép egy fajjal, és mások étkezése nem okoz kellemetlenséget..

Kisgyermekek számára, 9 hónapos kortól kezdve, apró részletekben fokozatosan vezetheti be a haltermékeket az étrendbe, de feltéve, hogy a gyermek nem szenved élelmiszer-allergiától, és nem mutat negatív reakciókat más termékekkel szemben (lásd: „Gyermekek ételallergiája: ennek okai) előfordulások és lehetséges megnyilvánulások “). Kezdje az alacsony zsírtartalmú fajtákkal. Ha negatív reakció fordul elő még kis adagokban is, zárja ki az étrendből. Az iskolai évekhez közeledve, megint megpróbálhatja bemutatni a halételeket - gyakran a gyerekek növelik bizonyos irritáló szerek iránti érzékenységüket.

Mint fentebb megjegyeztük, a hal és a tenger gyümölcsei a legerősebb allergének listáján szerepelnek. Jobb, ha tartózkodnak a terhesség és a csecsemő etetése során.

Fontos! Ha anafilaxiás sokk tünetei jelentkeznek, azonnal forduljon orvoshoz. Ha nem nyújt megfelelő időben orvosi segítséget, akkor az allergiás reakció visszafordíthatatlan következményekkel járhat, súlyos stádiumában pedig halálhoz vezethet..

Diagnostics

Az allergiás reakciók az antigén-antitest reakción alapulnak. Az általános klinikai vérvizsgálat mellett a bőrvizsgálatokat széles körben alkalmazták az allergia diagnosztikájában (lásd részletesebben: „Bőrvizsgálatok az allergia diagnosztikája céljából”). Ez a módszer az emberek számára biztonságos, és eredményei nagyon megbízhatóak..

Az allergiás problémák diagnosztizálásának alapja a gondosan összegyűjtött anamnézis, kiterjedt bőrteszt-programmal. Az eljárás abból áll, hogy egy kis adag allergént alkalmazunk a beteg bőrére, ezáltal azonosítva és megerősítve jelenlétüket.

Kezelés

A tenger gyümölcseivel és a halakkal szemben allergia nem alakul ki, ha ezeket kizárják az étrendből. Az allergiásoknak minden veszélyes élelmiszert meg kell ismerniük és kerülniük kell őket.

Drog terápia

A betegség kezelésére speciális terápia van. Három szakaszból áll:

1. Az allergén eltávolítása a testből (az irritálóval való érintkezés korlátozása). A halakat és a tenger gyümölcseit, valamint a származékokat (például a halolaj) kizárják az étrendből. Súlyos allergiák esetén nemcsak az ételeket, hanem a szagokat is el kell kerülni.
2. A gyógyszeres kezelés kiküszöböli vagy csökkenti a tünetek súlyosságát. Az antihisztaminokat a kezelésben leggyakrabban alkalmazzák (lásd: „Antihisztaminok az allergia kezelésében: hatásmechanizmus és osztályozás”). Ezek nagy részét tőzsdén kívül értékesítik. A megfelelő kezelés megtalálásához konzultálnia kell egy allergológussal.
3. Az allergén-specifikus immunterápia (ASIT) egy olyan módszer, amely elnyomhatja az irritáló hatásmechanizmusát, és nem csupán a tenger gyümölcseire és a halakra adott allergia tüneteit szünteti meg. Súlyos reakciók esetén, valamint a gyógyszeres kezelés nem kielégítően kifejezett hatása esetén írják elő. A módszer lényege, hogy egy személynek subcutan injektálnak kis mennyiségű allergént. Az immunrendszer az irritáló anyagok elleni küzdelem révén fejleszti az ellenálló képességét.

Hagyományos gyógyászat

A kiütés hatásos gyógyszere a tojáshéj por. Étkezés után fogyasztják egy teáskanál egynegyedén, citromlével hígítva. Ezen felül olyan termékek, mint a feketeribiszke, a csipkebogyó és a cseresznye gazdagok a C-vitaminban, amelynek természetes antihisztamin hatása van.

A népi orvoslásban az alábbi gyógynövényeket használják allergiák kezelésére:

• kamilla;
• Orbáncfű
• sorozat;
• zeller.

Összetételükben ezek a gyógynövények azulént tartalmaznak - egy antiallergén és gyulladáscsökkentő hatással rendelkező hatóanyagot. A főzet elkészítéséhez öntsünk néhány evőkanál gyógynövényt forrásban lévő vízzel. Ezután a húslevest szűrjük és lehűtjük.

Hogyan lehet kicserélni egy allergén terméket?

Allergiák esetén a halakat foszfort, cinket, vasat és B-vitaminokat tartalmazó termékekkel kell kicserélni.

Megelőző intézkedések

Az allergiás betegek számára a legfontosabb a diéta. A hisztamin olyan anyag, amely az allergén megjelenésekor szabadul fel a véráramba. Az allergiás reakciók megelőzése érdekében ajánlott elhagyni a hisztamin felszabadulását kiváltó termékeket: füstölt húsok, alkohol, sajt. Ezenkívül olyan tényezők, mint a fokozott fizikai erőfeszítés, trauma, stressz, az ellenőrizetlen gyógyszeres kezelés hozzájárulnak a hisztamin felszabadításához..

A halak élelmiszer-allergiájának megelőzése terhességgel kezdődik. Különösen fontos a megfelelő táplálkozás betartása azokban a családokban, ahol hajlamosak allergiákra. Kerülni kell az erős allergéneket. Ezek között vannak a hal, a citrusfélék és a méz..

Kerülje az érintkezést az allergénnel, de ne hagyja ki a halakat és a tenger gyümölcseit, enni azokat a fajtákat és fajokat, amelyeket a test felszív.

Hal-allergia

Az iLive tartalmát az orvosi szakértők ellenőrzik, hogy a lehető legjobb pontosságot és a tényekkel való összhangot biztosítsák..

Szigorú szabályok vonatkoznak az információforrások megválasztására, és csak megbízható webhelyekre, tudományos kutatóintézetekre és - ha lehetséges - bevált orvosi kutatásokra utalunk. Felhívjuk figyelmét, hogy a zárójelben szereplő számok ([1], [2] stb.) Interaktív linkek az ilyen tanulmányokhoz..

Ha úgy gondolja, hogy bármelyik anyagunk pontatlan, elavult vagy egyéb módon megkérdőjelezhető, válassza ki és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket.

Az élelmiszer-allergia egyik típusa a halak allergia, azaz a halak izmaiban található speciális fehérjékkel szembeni allergia. Az allergén fehérjék különböző koncentrációban találhatók a különböző halfajtákban; egyeseknek, akik allergiásak a halakra, tonhal fogyasztható, mint a legkevésbé allergén fajta, de ez a tény inkább kivétel, mint szabály.

ICD-10 kód

Hal-allergia okai

Minden allergiának megvan a maga története a betegség kifejlődésében, általában az élelmiszer-allergia nem hirtelen jelentkezik, hanem a korai gyermekkortól kezdve bizonyos termékek intoleranciájaként prekurzorai. A hal-allergia leggyakoribb okai a halak izomfehérje-intoleranciája, a halak fehérjetermékeinek fragmentumainak intoleranciája (kaviár-allergia), a fehérjék iránti intolerancia - a halak létfontosságú tevékenységének termékei (bőrnyálkahártya-allergia, ürülék). Egy allergénre reagálva a test antitesteket termel, amelyek megtámadják a test fehérjét. Más élelmiszer-allergiákhoz hasonlóan a halakra és a haltermékekre adott allergia gyakran örökölt tulajdonság, más élelmiszerekkel szembeni allergiával együtt nyilvánul meg, és ezt nehéz helyrehozni..

Hal-allergia tünetei

Mint minden allergia, a halak allergiájának tünetei az allergénnek való kitettség után fordulnak elő. A leggyakoribb a különféle dermatitis, amelyet a tünetek gyakorisága orrfolyás és szemhéj formájában követi, a köhögés és fulladás rohamok (asztma) még ritkábbak, és az élelmiszer-allergia ritkán okoz Quincke ödémát. A hal-allergia jelenlétének vagy hiányának egyetlen pontos megerősítése a tesztek és az allergia-tesztek, mivel a hal-allergia nem tűnik el a termék főzésekor, és a nyers és főtt halakkal való érintkezés tünetei változhatnak.

A test allergiás reakciójának sebessége az immunitás állapotától és a kapott allergén mennyiségétől függ. Sok ember aggódik a halakkal szembeni allergia és annak veszélyessége miatt. Megfelelő mennyiségű bejuttatott anyaggal (amikor a test felismerte az allergént) a vörös plakkok formájában fellépő kiütés leggyakrabban várható, a kiütés viszketést okozhat, általában a bőrkiütés és a ráncok jelennek meg (ahol a bőr érzékenyebb és bármilyen káros) hatás). Az allergén hosszantartó bevitelével a száraz kiütés nedvessé válhat, másodlagos fertőzés csatlakozhat (nedves, meleg táptalajban bármilyen baktérium könnyen szaporodhat). Ha a halakkal szembeni allergia köhögés formájában jelentkezik, akkor a köhögés száraz, gyengítő, orr, a testhőmérséklet emelkedése nélkül. „Köhögés” típusú reakció esetén a köhögés fulladás és duzzanat rohamává válik.

A haltermékek intoleranciája között megkülönböztethető a vörös halakkal és a vörös kaviárral szembeni allergia. Az ilyen típusú fehérje intolerancia a speciális fehérjeérték (magas protein, azaz ennek a terméknek a táplálkozási indexe) és a színező pigmentek jelenléte. A vörös halak és a vörös kaviár intoleranciáját gyakran kombinálják az élénk színű ételekkel szembeni allergiával, valamint a rákok, rákok és kagylók allergiájával. Ugyanakkor az ilyen típusú allergia esetén a betegek remélhetik, hogy javítják állapotát az allergének hosszú tartózkodása után, és újrakezdenek a folyami halfajtákból származó halételeket. Általános szabály, hogy az ilyen típusú allergia nem fordul elő, amikor fehér folyami halat eszik.

A betegek néha azt állítják, hogy allergiásak vannak az akvárium halakra. Általános szabály, hogy egy ilyen állítás elrejti a halételekkel szembeni allergiát és az akváriumvíz bomlástermékeinek intoleranciáját. A halak, különösen a gyárilag nem készített ételek, a fehérjekomponensek nagy részének gyakorlatilag porát képezik, amelyek erős allergének még egy olyan szervezet számára is, amely nem hajlamos az ilyen reakciókra. Az akváriumvíz és az akváriumszűrők viszont a halak életképességének bomlástermékeit, azaz a fehérjekomponenseket tartalmazzák. Az akváriumi halakkal szembeni allergia a háztartási kontakt allergiáknak tulajdonítható, megelőzésének célja a szemcsés takarmányok használata és az akváriumvízzel való érintkezés csökkentése..

Meg kell említeni, hogy a sózott és füstölt halakkal szembeni allergia általában nem különbözik a halakkal szembeni allergiától, mivel sózva és füstölve a fehérjék nem veszítik el allergén tulajdonságaikat, és az ipari termelésben használt különféle élelmiszer-adalékanyagok és színezékek további tényezőkként szolgálnak az immunválasz szempontjából.. Halak fogyasztásakor a házi sózás során vigyázni kell a helmintiaszokra (egyes esetekben a parazita-fertőzés megnyilvánulása egybeeshet az allergiával). A sózott hal (ételként vagy snackként történő felhasználása) további terhet jelent a vesékre, a szívre és a gyomor-bélrendszerre, ami krónikus betegségeket válthat ki, ideértve az allergiás megnyilvánulásokat is..

A halak különböző hőkezeléseivel a halfehérjék bejuthatnak a környezetbe, amelyek allergiás betegek számára allergiás reakciókat válthatnak ki fulladás, orrfolyás (tüsszentéssel vagy anélkül) és duzzanat formájában. Az a személy, hogy a szagokat nagyon érzékeli, az anyag mikrorészecskéinek az orrnyálkahártyába történő bejutásával jár, és a szaglás felismerése után az illatforrás képe megjelenik a fejében. Ha valaki allergiás az anyaggal szemben, akkor a protein (az anyag mikrorészecskéi) bejutása a nyálkahártyára szükségszerűen kiváltja ezt a reakciót. Így a halak illata iránti allergia ugyanolyan gyakori, mint a halakkal szembeni allergia, azaz ez az allergia csak egy megnyilvánulása..

Allergia halak esetén gyermekkorban

A korszerű környezet allergénekkel való túlterheltsége miatt a gyermekek hal-allergiája a haltermékekkel kiegészített ételek legelső mintáinál jelentkezhet (azaz nem lesz felhalmozási időszak). Az asszimiláció és a könnyű megközelíthetőség ellenére a gyermekek hal-allergia ugyanolyan tulajdonságokkal rendelkezik, mint a tünetek súlyosbítása, mint a felnőtteknél. Mindig emlékezni kell arra, hogy a halak elkészítése nem csökkenti gyermekének allergiás hatását, a halak allergiájában nincs „kinövési” hatás, egy kis gyerek nem mindig társítja a halételeket (húsgombóc, levesek) a hal képével, és nehéz azonosítani az asztma roham vagy kiütés okait. ezért a szülőknek rendkívül óvatosnak kell lenniük.

Étkezési allergia halak és tenger gyümölcsei számára atópiás gyermekekben

Az allergiás betegségek számának növekedésének egyik oka az iparosodott országok és különösen a nagyvárosok lakosainak életmódjának és táplálkozásának megváltozása. Nem csak az összetétel megváltozott, hanem az ételek minősége is.

Az allergiás betegségek számának növekedésének egyik oka az iparosodott országok és különösen a nagyvárosok lakosainak életmódjának és táplálkozásának megváltozása. Nemcsak az összetétel, hanem az élelmiszerek minősége is megváltozott. Az édességek és a magas zsírtartalmú ételek számának növekedése endokrin betegségek kialakulásához vezet: cukorbetegség és elhízás, csökkenti az immunrendszer védő tulajdonságait. Másrészt, az antioxidánsokban és omega-3 zsírsavakban gazdag ételek jelentős csökkenése az allergiás és autoimmun betegségek immunológiai paramétereinek megváltozásának oka [Balabolkin I. I. (1999, 2006), Geppe N. A. (2002). ), Luss L. V. (2003)].

Az új évezredben valódi fellendülést tapasztalunk az életminőség javításával és az immunrendszer állapotával járó betegségek (allergiák, onkológia, autoimmun betegségek), a szív- és érrendszeri betegségek (szívkoszorúér-betegség (CHD), érrendszeri betegségek) megelőzésével kapcsolatos kérdésekben, mentális rendellenességek (Alzheimer-kór, sclerosis multiplex, depresszió) stb. Az utóbbi években minden irodalom bizonyítékokkal rendelkezik a halak jelenlétének fontosságáról minden életkorú ember táplálkozásában, ideértve a gyermekeket is [Kurkova V. I., Georgieva O. V., Horse I. Ya. (1999)]. Számos orvos a megnövekedett halfogyasztást javasolja azoknak a betegeknek, akiknek magas a kockázata a koszorúér betegség kialakulása miatt, mivel magas omega-3 zsírsavtartalma csökkenti a szívkoszorúérrel kapcsolatos betegségek kialakulásának kockázatát és befolyásolhatja a koszorúér betegségben szenvedő betegek halálozását [Bernhisel-Broadbent J., Scanlon SM, Sampson HA (1992)]. Az epidemiológiai vizsgálatok azt sugallják, hogy a halolajban gazdag étrend jótékony hatással van a gyulladásos betegségekre, például a rheumatoid arthritisre és az asztmára [Hartert T. V., Peebles R. S. (2001)]. A Woods RK, Thien Fc., Abramson MJ (2000) azonban úgy véli, hogy kevés bizonyíték áll rendelkezésre arra, hogy az asztmás betegek javítják az asztmáját, amikor omega-3 zsírsavakat adnak az asztma étrendjéhez, miközben azt is úgy vélik, hogy nincs bizonyíték arra, hogy hogy kockáztatják [Woods RK, Thien Fc., Abramson MJ (2000)]. Ennek ellenére azoknak az előnyöknek vannak, akik támogassák a halak és a tenger gyümölcseinek étrendben történő növelését.

A lazacból származó tej-DNS immunotrop hatásának vizsgálata azt mutatta, hogy az egerek Escherichia coli és Salmonella enteritidis elleni fertőzés elleni védelme fokozódik, serkenti a T- és B-limfociták aktivitását, és fokozódik a monocitikus fagociták felszívódási és emésztési aktivitása. Ebben a tekintetben a lazactejből származó DNS felhasználható különféle immunhiányos állapotokban és károsodott testvédelemhez kapcsolódó betegségekben. Lehetséges, hogy hamarosan a lazac tejének DNS-ét használják étrend-kiegészítőként. A tenger gyümölcsei és a halak iránti fokozott érdeklődés miatt az Egyesült Államokban a halfogyasztás jelentősen megnőtt (1960-tól 1990-ig 1,5-ször) [Antalis C. J. et al. (2006), Hirayama S., Hamazaki T., Terasawa K. (2004)].

A gyermekek halfogyasztásának másik nagyon fontos szempontja a halak kóros reakciójának kialakulásának kockázata, különösen az allergiás gyermekek körében. Az élelmiszertermékekre gyakorolt ​​kóros reakciók genetikai alapúak lehetnek, és az elfogadhatatlan termékek evése után kialakulhatnak. Az élelmiszerreakciók másodlagos lehetnek, amelyek allergiás reakcióként (túlérzékenységi reakcióként) vagy élelmiszer-intoleranciaként alakulhatnak ki [Arshad S. H. (2001), Hofer T., Wuethrich B. Nahrungsmittelallergien. II (1985), Nagakura T., Matsuda S., Shichijyo K. és mtsai. (2000)].

Az élelmiszer-allergia az immunrendszer kóros reakciójának eredménye, míg az élelmiszer-intolerancia nem immunológiai mechanizmusokkal rendelkezik. Bock S. A. (1987) tudományos kutatásai kimutatták, hogy a kisgyermekek 6–8% -ánál és a felnőttek 1% -ánál vannak allergiás reakciók az ételekkel szemben. Az élelmiszerek fehérjéket, zsírokat és szénhidrátokat tartalmaznak. Alapvetően az erős allergének vízben oldódó glikoproteinek, 10 000–60 000 kD molekulatömegűek. Általában nem bomlanak le, ha hőmérsékletnek, savaknak és enzimeknek (proteázoknak) vannak kitéve.

Sampson H. A. (1997) szerint négy éves kor alatt étel-allergia a gyermekek 8% -ánál és az egész lakosság 1-2% -ánál fordul elő. Azonban az atópiás dermatitiszben szenvedő betegek egyes csoportjainak vizsgálatánál az élelmiszer-allergiák százaléka meghaladja a vizsgált személyek egyharmadát. Leggyakrabban az érzékenységet egy vagy két terméknél provokatív minták alapján észlelik (82%): 47% egynél és 35% két terméknél. Úgy gondolják, hogy az első három évben az allergiás reakciók leggyakrabban a tojáson, tehéntejön és búzán alakulnak ki, az idősebb gyermekek pedig érzékenyítik a halakat, a tenger gyümölcseit és a diókat. 1988 óta az állatok és növények termesztésének technológiája jelentősen megváltozott, például a csontlisztliszt széles körben használják állatok takarmányozására és növények táplálására, mint környezetbarát műtrágya. Ezen felül az építőanyagokat, például a halcsontliszt tartalmazó ragasztókat széles körben használják a mindennapi életben..

A halak a közvetlen típusú allergiás reakciók egyik oka a gyermekek és a felnőttek körében. Van egy vélemény, hogy minél inkább egy ország lakossága eszik halat, annál gyakrabban alakul ki a halak allergiás reakciója. Például a tőkehalra adott allergiás reakciókat gyakrabban észlelik a skandináv országokban, Portugáliában és Spanyolországban, mint azokban az országokban, ahol halakat ritkán fogyasztanak [Aas K. (1966)]. Finnországban azt találták, hogy a 3 év alatti gyermekek 3% -ánál van allergiás reakció a halakkal szemben. Ezen túlmenően a haloantigének megtalálhatók a házporban is. Az allergológusok azt javasolják, hogy általában minden olyan halat, aki allergiás a halakra, vagy ha a RAST vagy CBT tesztek eredménye pozitív, hagyja ki az étrendből az összes halfajtát.

Néhány évvel ezelőtt általános gyakorlat volt a halak általános eltávolítása az atópiás betegek étrendjéből, a korábbi tanulmányok véleménye alapján, az ételek közötti nem specifikus keresztirányú allergiás reakciók előfordulásáról, beleértve a halakat és a hüvelyeseket is. Aas K. (1966) nemrégiben elvégzett retrospektív tanulmányai azt mutatták, hogy 61 tőkeallergiás gyermek közül 34-en reagáltak az összes vizsgált hal-allergénre, ám 27 közülük egy vagy több halterméket fogyasztott reakció nélkül. Egyéb tanulmányok: Martino M., Novembre E., Galli L. és mtsai. (1990) kimutatták, hogy azoknak a betegeknek, akik allergiás reakciót mutatnak a tőkehalra, más típusú hal fogyasztása nem okoz reakciót. Miért különböznek a kutatási eredmények? És mit ajánlunk atópiás gyermeknek?

Egy hal. A hal az egyik legfontosabb és legerősebb élelmiszer-allergén, amely közvetlen azonnali típusú allergiás reakcióban vesz részt [Aas K. (1966)]. 1921-ben Pausnitz C. és Kustner H. ismertették a halakkal szembeni azonnali típusú allergiás reakció kialakulását, és megállapították, hogy ezek többsége a halfogyasztást követő első 30 percben alakul ki, és mindegyikük rendelkezik IgE-közvetítő mechanizmussal. Ezt megerősítik a bőrteszt pozitív eredményei és kimutatható specifikus IgE antitestek [Praustniz C., Kustner H. (1921)]. Vannak jelentések, amelyek szerint a szisztémás reakciók néhány órával a halak evése után kialakulhatnak [Golbert T. M., Patterson R., Pruzansky J. J. (1969)].

Az IgE-közvetítő reakciók kialakulása hal-allergének lenyelését vagy belélegzését okozhatja. Mind korábban, mind pedig most, amikor az orvosok allergiás reakciót észlelnek a halakkal kapcsolatban, ellentmondásos vélemény van arról, hogy más típusú halat ajánlunk-e, és mi az allergiás reakció kialakulásának kockázata [Aas K, (1966)]. Például a tőkehalra kifejtett allergiás reakciók során úgy véltek, hogy más típusú halak teljesen biztonságos étkezni. Később azonban világossá vált, hogy a Cad 1 a fő tőkehal-allergén, parvalbuminek néven ismert izomfehérjék csoportjába tartozik, amely számos más hal- és kétéltű csoportban megtalálható. Ezen allergén molekulatömege 12,5 kD.

Az 1-es kaadint először Aas K. és munkatársai azonosították, akik úgy találták, hogy ez az antigén 113 aminosavmaradékból áll, ez egy klasszikus erős élelmiszer-antigén, ellenálló az emésztéssel, hőkezeléssel és proteolízissel. A protein elsődleges aminosav-szerkezete allergén tulajdonságokkal rendelkezik [Aas K., Jebsen J. W. (1967); Elsayed S., Apold J. (1983)]. A Cad c1-nek három allergén doménje van, amelyek közül kettő kapcsolódik a kalciumhoz [Elsayed S., Apol J. (1983)]. Legalább 10 halmintában van ez az antigén összetételükben és ennek az antigénnek 29 fragmensében [Bernhisel-Broadbent J., Scanlon S. M., Sampson H. A. (1992)].

Különféle halfajok okozhatnak allergiás reakciókat. A 11 gyermekből, akiknek kórtörténetében allergiás reakció van a halakra, a pozitív Prick-tesztek azt mutatták, hogy 7 gyermek reagál egy halatípusra, egy-két fajra, kettő-háromra, és egyiküknek nem volt pozitív eredménye [Bernhisel-Broadbent J., Scanlon SM, Sampson HA (1992)].

Rákfélék és puhatestűek. A rákfélék és puhatestűek allergének gyakran felnőtt betegek és serdülők allergiás reakcióit váltják ki. Az Egyesült Államokban ez a szám eléri a 250 ezer embert [Daul C. B., Morgan J. E., Lehner S. B. (1993)]. A rákfélék közé tartozik a homár, a rák, a garnélarák, beleértve a szerpentin garnélarát és a rákot, a Pelecypoda osztályba tartozó kagylókba (kagylók) kagylók, ehető tengeri kagylók, fésűkagylók, kagylók és a puhatestűekből, kagylókból, Cephalodaból álló Gastropoda osztály beleértve a polipokat [Yungiger UW (1991)]. A tenger gyümölcseiből alaposabban megvizsgálták a garnélarák allergéneket. Hoffman D. R., E. D. nap, Miller J. S. jellemezték az elsőként a garnélarák jellemzőit, és két fehérjét izoláltak a garnélarák testében és a kitin borításában - az I. antigént és a II. Antigént. Azt sugallják, hogy a II. Antigén egy rákból származó erős antigén, hőálló, 38 kD molekulatömegű és 431 aminosavmaradékot tartalmaz [Hoffman D. R., Day D. D., Miller J. S. (1981)]. Lehrer S. B., McCants M. L., Salvaggio J. E. tizennyolc kicsapódó antigént izolált a garnélarák kivonatból, amelyek közül hét allergén [Lehrer S. B., McCants M. L., Salvaggio J. E. (1981)]. Érdekes, hogy a transzport RNS fele allergénekből származhat. Nagpal S., Medcalfe D. D., Rao P. V. S. úgy vélik, hogy az allergén hatás lehet az RNS-hez kapcsolódó peptidek tulajdonsága, és 16% aminosavakat tartalmaz még enzimatikus kezelés után [Nagpal S., Medcalfe D. D., Rao P. V. S. (1987)]. A barna, garnélarákból előállított, 1, 36 kD-os izomglikoprotein (tropomyosin) egy erős allergén, és az oldható fehérje 20% -át teszi ki a hőkezelt garnélarák teljes tömegében [Daul C. B., Sllatery M., Reese G. et al. (1994)]. A rákfélék közötti allergiás reakciók kialakulásának kockázata nagyon magas, amint azt a bőrtesztek és a RAST is igazolja [Waring N. P., Daul C. B., deShazo R. D. et al. (1985)].

A puhatestűek antigén tulajdonságait nem vizsgálták kellőképpen. Cuesta C. G., Garcia B. E., Cordoba H. és mtsai. (1989) kimutatták, hogy a csiga allergiás reakcióinak légzési megnyilvánulásait mutató tíz beteg közül nyolcnak nem alakult ki élelmezési allergia gastrointestinalis vagy bőr tünete. Más tanulmányok kimutatták, hogy azoknak a betegeknek a kb. 25% -a, akiknek csigakivonatai pozitív bőrteszttel rendelkeznek étkezés után, hörgőgörcsöt érez [Amoroso S., Cocchiara R., Locorotondo G. et al. (1988)].

Azok a betegek, akiknek pozitív bőrpróbája és / vagy rákféléknél RAST jelentkezik, a család legtöbb tagjára válaszolnak. Pozitív bőrteszttel és specifikus IgE antitestek, különösen garnélarák jelenlétében szenvedő betegeknél általában a legtöbb rákfélén allergiás reakciók alakulnak ki. A garnélarák, kék rákok és rákok Pen a 1-et tartalmaznak [Lehrer S. B., Helbling A., Daul C. B., (1992)]. Kísérletileg kimutatták, hogy a garnélarák, a rákok és a homár között 6-7 közös antigén determináns van, és csak két a garnélarák és a rák között [Sachs M. I., O’Connell E. J. (1988)]. A garnélarák, a kék rák, a homár és a rák nagy kockázata az osztrigákkal szembeni allergiás reakciók kialakulásának [Lehrer S. B., Helbling A., Daul C. B. (1992)]..

Klinikai megnyilvánulások. A halak IgE-közvetítő reakciói, amelyek már korán megjelennek, egész életük során kísértetik az allergiás betegeket. A klinikai tünetek lehetnek: csalánkiütés, angioödéma, asztma, nátha, kötőhártya-gyulladás, hányás, hasmenés és anafilaxis [Hofer T., Wuethrich B. (1985); De Besche A. (1937)].

Az ételallergia az anafilaxiás reakciók egyik fő oka. Az Egyesült Államokban 29 000 étellel kapcsolatos anafilaxiás reakciót észleltek az intenzív osztályon, emellett évente 125–150 ember hal meg anafilaxiás reakciók következtében. Leggyakrabban az anafilaxia mogyorón, diókon, halakon és tenger gyümölcsein alakul ki [Bock S. A., Munoz-Furiong A., Sampson H. A. (2001)]..

A halálos ételekkel szembeni anafilaxiás reakciók az esetek 90% -ában a diófélék, 9% -ukban a hal és a tej összefüggésbe hozhatók. Ebben a tekintetben az élelmiszer-allergiás betegeknek gyakrabban javasolják ezeket a termékeket az étrendből való kizárására [Bock S. A., Munoz-Furiong A., Sampson H. A. (2001)]..

Helbling A. és mtsai. a halélelmiszer-allergia leggyakoribb tünetei a bőr és a légzőszervi tünetek. Az általuk megvizsgált 39 beteg közül csak egy azt mutatta, hogy a légzés manifesztációi voltak az egyetlen tünet, amely a főzés során jelentkezett [Helbling A. et al. (1996)].

Gyakran előfordul, hogy a nőknél allergiás a halak (62%), a csontos halakkal szembeni allergiás reakciókat a betegek 76% -ában, a homár - 34% -ában, a fagyasztott halat - 71% -ában, a szeletelt halat - 63% -ában, a fogságban tartják. 58% -on. A bőr megnyilvánulása 78%, az asztma 7% [Jeebhay M. F., Lopata A. L., Robins T. G. (2000)].

Bonlokjke J. H. egy akut asztma eseteit pneumothorax kíséretében írta le [Bonlokjke J. H. (2000)]. Adataink szerint a 236 atopiás gyermeket érintő halak és tenger gyümölcsei szenzibilizációjának gyakorisága 79,7% volt, 18,2% -uk pedig izolált szenzibilizációt mutatott a halak és tenger gyümölcsei esetében [Primak EA (2008)]. A 74 atópiás dermatitiszben szenvedő gyermek 33,8% -ánál volt élelmezési allergia, 27% -uknál pedig élelmezési allergia volt..

Két éven aluli gyermekek atópiás dermatitiszét tojások, diófélék, tej, hal, két év elteltével pedig a búzaliszt és tenger gyümölcsei szenzibilizációval kapcsolatosak [Guillet M. H., Guillet G. (2000)]..

Uertikus kontaktdermatitisz szindrómát a Dominguez-C írja le. et al. 1996-ban, egy gyermeknél, aki allergiás. A szerzők 197 élelmet allergiás gyermeket vizsgáltak meg. 78% -uk szenzibilizálta a két év alatti halakat, 29-nél kontakt dermatitis klinikai tüneteit mutatták ki, amikor a bőr halakkal érintkezett.

A halak allergiás reakcióinak diagnosztizálása. Az élelmiszer-allergia diagnosztizálása megköveteli a kórtörténet, valamint a RAST és a bőrteszt eredményeinek gondos értelmezését. A legtöbb esetben a hal evésének idejét és az allergia tüneteinek összehasonlítását kell összehasonlítani. A legtöbb élelmiszer-allergén diagnosztizálása azonban általában a bőrteszt eredményein alapul. Sampson H. A. és Albergo R. (1984) javasolja ezt a fő diagnosztikai módszert, Dreborg S. (1991) és Hill D. J., Duke A. M., Hosking C. S., Hudson I. L. (1988) szerint ez a módszer alacsony specifitással rendelkezik. A halakon végzett bőrtestek eredménye az atopiás gyermekek 65% -ában pozitív [Sampson H. E., Metcalfe D. D. (1991)]. A bőrvizsgálatok története és eredményei közötti különbség sok tényezőnek tudható be, és ezek egyike eltérő hisztamin-tartalom, amely a hal tárolásától és előkészítésétől függ. A fagyasztott halakat a tengeri parttól távoli értékesítésre küldik [Gilbert R. J., Hobbs G., Murray C. K. et al. (1980)].

A RAST adatok azt mutatják, hogy a szenzitivizált betegekben magas a specifikus IgE antitestek százaléka sok halfaj közös antigén tulajdonsága miatt [Bernhisel-Broadbent J., Scanlon SM, Sampson HA (1992), Helbling A., Lopez M., Lehrer SB (1992). )]. Ezt a véleményt megerősítik James J. M., Helm R. M., Burks A. W., Lehrer S. B. (1995) tanulmányai, amelyek sok halfajban leírják a 12,5 kD molekulatömegű Cad c1 fehérje jelenlétét. Helbling A. és mtsai. a bőrtestek eredményei és a specifikus antitestek jelenléte a vérszérumban nem eshetnek egybe egymással [Helbling A. et al. (1996)]. A halak fő antigénje, a Cad c 1, sok halfajban megtalálható, de a tonhalban hiányzik [Helbling A. et al. (1996)]. Ezt támasztják alá az adatok, amelyek szerint a tonhal a leggyakrabban fogyasztott hal az Amerikai Egyesült Államokban, ám az ilyen típusú halakkal szemben az allergiás reakciók szignifikánsan alacsonyabbak, mint a többi hal esetében. Véleményünk szerint a halak elkészítésének módszere szintén befolyásolja ezeket a mutatókat [Bernhisel-Broadbent J., Strause D., Sampson H. A. (1992)]. A halakkal szenzibilizált betegek gyakran jelezik, hogy más tenger gyümölcsei iránti intoleranciát mutatnak, ideértve a garnélarákot, a rákot, valamint a finfish és rákfélék közötti allergiás reakciók valószínűtlensége, mivel ezek különféle fajták. A halakra érzékeny egyénekben előforduló reakciók valószínűleg a hiperreaktivitáshoz kapcsolódnak, amely az atopiia általános alkotóeleme. A halak és rákfélék közötti kereszt-allergiás reakciókat nem támasztják alá a RAST-adatok, amelyek specifikus antitestek gátlását használják [Helbling A. et al. (1996)]. Megállapítást nyert, hogy míg egyes betegek egy halfajra reagálnak, mások több fajra reagálnak [Haydel R., El-Dhar J., McCants M. et al. (1993)].

Kétségtelen, hogy a kettős vak módszer a provokációs teszteknél a leg objektívebb módszer az élelmiszer-allergia diagnosztizálására [Sampson H. A., Albergo R. (1984), Bock S. A., Sampson H. A., Atkins F. M. et al. (1988)]. A bőrvizsgálati eredmények és a halfogyasztást követő tünetek előfordulásának magas összefüggését jelző munkát a tőkehalra érzékeny betegekben végezték, nagy tisztaságú tőkehal-allergének felhasználásával [Aas K. (1966), Bernhisel-Broadbent J., Scanlon SM, Sampson HA (1992), Sampson HA, Albergo R. (1984), Sampson HA, Buckley RH, Medcalfe DD (1987)]..

A tojás, a tej, a diófélék és a halak elleni specifikus IgE antitestek megnövekedett szintje az esetek 95% -ában konzisztens volt a kettős vak módszerrel [Sampson H. A. (2001)].

A halakkal kapcsolatos allergiás reakciók diagnosztizálását bonyolítja az a tény, hogy nagy a kereszt-allergiás reakciók kialakulásának esélye; a halakat tápláló rovarokra allergiás egyének reakciói [Morrow Brown H., Merrett J., Merrett T. G (2000)]; a halakat beterjesztő fonálférgeken és végül a hisztaminra vonatkozó pszeudo-allergiás reakciókkal.

Kereszt allergiás reakciók. A közelmúltban csak csekély számú tanulmányt szenteltek a gyermekek halakon kereszt-allergiás reakcióinak [Aalberse R. C. (2000)]. Kereszt-allergiás reakciók alakulhatnak ki különféle halak esetében, gyakrabban felnőttekben, mint gyermekekben. A provokatív tesztek azonban sok halfajra leggyakrabban pozitívak [James J. M., Helm R. M., Burks, Lehrer S. B. (1995)].

1992-ben Bernhisel-Broadbent J., Scanlon S. M. és Sampson H. A. sorozat kettős-vak, provokatív tesztet készített és megállapította, hogy bizonyos halakra allergiás reakcióban szenvedő gyermekek más típusú halakat is fogyaszthatnak. Valójában a gyermekek 80% -ában a provokatív tesztek negatívak voltak. A nyílt provokatív tesztek (amikor a beteg tudja, hogy mit hív meg enni) a gyermekek 21% -ában volt pozitív. Egy másik, Sampson H. A. és Albergo R. által 1984-ben elvégzett tanulmány kimutatta, hogy a betegeknek csak 1,8% -ánál voltak provokatív tesztek, amelyek hamisan negatívak voltak..

Jellemzően a halak fehérjéjére érzékeny egyének számos halfaj ellen specifikus IgE antitestekkel rendelkeznek, és ezeknek a betegeknek kereszt-allergiás reakciók is kialakulhatnak [Bernhisel-Broadbent J., Scanlon SM, Sampson HA (1992)], de vannak és megbízható bizonyítékok arra, hogy az allergiás reakciók csak egyfajta halon alakulhatnak ki, például a kardhalon, amely sok halfajhoz hasonlóan 1-es Kadadot tartalmaz. Azonban immunológiai vizsgálatok kimutatták, hogy ezen antigén ellen specifikus antitestek (molekulatömeg 13 kD) ) nem termelődtek ebben a betegben, és az okozati szempontból szignifikáns antigén egy 25 kD molekulatömegű protein volt. Meg kell jegyezni, hogy a vizsgált beteg pozitív bőrtesztjeivel és specifikus antitesteinek növekedése volt csak a kardhal esetében [Kelso J. M., Jones R. T., Yunginger J. W., (1996)]..

A halak antigéneit el lehet maszkolni termékekben, például zselatint tartalmazó termékekben (szarvasmarhafehérjét és halat tartalmaz) vagy gyógyszerekben (zselatintartalmú oltások és zselatinkapszulák). Sakaguchi-M., Nakayama-T., Inouye-S. írták le gyermekeknél alkalmazott zselatintartalmú oltásokra (kanyaró / rubeola / mumpsz oltások) vonatkozó kereszt-allergiás reakciókat, amelyek anafilaxiás reakciókkal járhatnak a zselatinra allergiás gyermekeknél [Sakaguchi-M., Nakayama-T., Inouye-S. (1996)].

Nagy mennyiségű hisztamintartalmú halliszttel való belélegzés vagy érintkezés 30 percen belül gastrointestinalis tüneteket, bőr- és kötőhártya-, légzési és kardiovaszkuláris tüneteket okoz. Ha a halakat kék zsákokban szállítják, a betegség tünetei gyakrabban merültek fel, mint a fekete zsákokban történő szállítás esetén. Ezenkívül a munkavállalók fekete zsákokban történő szállítása a szemirritáció csak enyhe tüneteit okozta. A halak hisztamin-tartalmának kémiai ellenőrzése két tételben kimutatta, hogy a kék csomagolásban szállított halak hisztamin-tartalma magasabb, mint a fekete esetében (510 mg / 100 g liszt és 50 mg / 100 g liszt).

Kezelés. Az atópiában szenvedő gyermekek esetében a szokásos megközelítés a hisztamintartalmú élelmiszerek és az erős allergén potenciállal rendelkező élelmiszerek kizárása. A hisztamin által kiváltott élelmiszer-intolerancia nem IgE-közvetített allergia. A bőrvizsgálat és a specifikus IgE antitestek hiánya ezt megerősítik. A diamin-oxidáz hiányban szenvedő betegek krónikus fejfájása a hisztaminban gazdag ételek fogyasztásával járhat. Ilyen esetekben hatásos egy olyan étrend, amely kizárja a hisztaminban gazdag ételeket (hal, sajt, kolbászkonzervek, sózott káposzta és alkohol) és az antihisztaminokat. Ugyanakkor az étrend gazdag fehérje- és állati zsírokban gazdagodik, ami hozzájárul a serdülőknél az asztma, például az asztma kialakulásához [Huang S. L., Lin K. C., Pen W. H. (2001)].

Megállapítást nyert, hogy a halolajban található dokozahexaénsav, az állati zsírokkal ellentétben, gyulladásgátló hatással rendelkezik. Az omega-3 többszörösen telítetlen zsírsav kísérletileg csökkenti az eozinofilok számát a bronhoalveoláris anglingban [Yokoyama A., Hamazaki T., Ohshita A. és mtsai. (2000)]. In vitro omega-3 többszörösen telítetlen zsírsavak gyulladásgátló hatással bírnak, és ezekben a zsírsavakban magas étrend csökkenti a gyulladásos betegségek és az bronchialis reakcióképességének kockázatát az acetilkolinra adott válaszként [Nagakura T., Matsuda S., Shichijyo K. et al. (2000)]. Az omega-3 többszörösen telítetlen zsírsavak az esetek 59% -ában megakadályozzák a szívbetegség kialakulását, 29% -ában a gyulladást, 25% -ában a rákot [Hazel Z., Riggs S., Vaz R. et al. (2001)]. Az omega-3 többszörösen telítetlen zsírsavak megtalálhatók a növényi olajban, ám ezek a savak, a halolajtól eltérően, rövid szénláncúak, és a növényi olaj finomítása során az olyan anyagok, mint az alfa, béta, gamma és delta tokoferol tartalma jelentősen csökken. és a hőhatás csökkenti az egészséges zsírok mennyiségét. A halak hőkezelése nem gyakorol ilyen hatást [Alpaslan M., Tepe S., Simsek O. (2000)].

Ebben a tekintetben az atópiás dermatitiszben szenvedő betegek a kezelési folyamat során fizetik a hiányos betegségek kialakulásának kockázatát. Az eliminációs étrend kizárja az olyan ételeket, mint a hal, tojás, sertés, citrusfélék, alma, kivi, zöld és piros paprika, földimogyoró és mogyoró. Ezek a tevékenységek kalcium, jód, C-vitamin és omega-3 zsírsavak hiányához vezethetnek [Barth G. A., Weigl L., Boeing H., Disch R., Borelli S. (2001)]..

Úgy gondolják, hogy az immunmoduláló kezelések, például az anti-IgE antitestek, valamint a halak és a tenger gyümölcsei mesterséges rekombináns fehérjéinek alkalmazása ígéretes lesz a halak allergiás reakcióinak kezelésében [Sampson H. A. (2000)].

A lakosság több mint 4% -ánál van immunológiai mechanizmusok miatt élelmiszer-allergia. A leggyakoribb allergiát okozó élelmiszer-antigén a ponty parvalbumin. IgE-mediált reakciókat vált ki a halak atópiájával rendelkező betegek 95% -ában, 83% -ában keresztreakciókat válthat ki más halantigénekkel. Ebben a tekintetben ez az antigén felismerhető egyetemes antigénként a halakkal szembeni allergiás reakciók diagnosztizálására, és felhasználható allergén-specifikus immunterápiában a halakra érzékeny egyéneknél.

Az eliminációs intézkedések az antihisztaminok adagolásával együtt az életkorban nagyrészt pozitív hatást mutatnak. A halakkal és a tenger gyümölcseivel kapcsolatos súlyos allergiás reakciók esetén lokális szteroidok, a légzési reakciók kezelésére belélegezhető szteroidok használata szükséges. A halakkal és a tenger gyümölcseivel kapcsolatos súlyos allergiás reakciók megelőzése érdekében tanácsos profilaktikusan alkalmazni a desloratadint kor adagokban egy órával étkezés előtt ismeretlen összetételű étkezés előtt. Az allergiás reakció első tünetei esetén a gyógyszert újra be lehet venni a mellékhatások kockázata nélkül.