Méhnyak-diszplázia - a betegség fejlettségi foka és kezelési módszerek

A méhnyak diszplázia korai daganatos állapot, a sejtek termelődésének és megosztásának megsértése, fokozatos degenerációjuk patológiákká. A betegség kissé emlékeztet az erózióra..

A fő különbség a tumor fejlődésének kezdeti stádiuma. Csak a betegség időben történő felismerése garantálja a betegség teljes gyógyítását. Gyakran a reproduktív életkorú nőkben hasonló diagnózist készítenek..

A prognózis közvetlenül függ a betegség kialakulásának súlyosságától..

Mi a méhnyak diszplázia??

A méhnyak diszplázia a hüvely nyálkahártyájában lévő szövetek szerkezeti sejtjeinek rendellenessége, a rákos átalakulás kezdeti stádiuma, és ez már halálos patológia. Ha nem indítja el az intenzív, időben történő terápiát, akkor az epiteliális sejtek rendellenes módosítások és visszafordíthatatlan folyamatok alá esnek..

A vaginális részben sokféle laphámréteg található, köztük:

• felületes összetételű, epitéliummal, amely fokozatosan elpusztul, kötőszövettel helyettesítve;
• az alap (középső) réteg szerkezeti változásoknak kitett sejtek jelenlétével, alaktalan nagyméretű megszerzés sok maggal, kopott rétegekkel, a normál sejtek kórosan degenerálódtak, képesek önállóan nem frissülni, működni;
• parabasalat, mint egy mélyebb réteget, amely több szöveti rétegben elrendeződik és képes desquamationra.

A sejtek fokozatosan zsugorodni kezdenek, és a sejtmagok mérete csökkenni kezd..

Diszplázia okai

A nőknek azt tanácsolják, hogy éber figyelemmel kísérjék a nemi szervek állapotát és jólétüket. A provokáló tényezők járulnak hozzá a diszplázia kialakulásához. A kellemetlen jelek megjelenése egyértelmű jel a nemi szervek problémáiról. Lehetséges, hogy ez már a betegség előrehaladott stádiuma..

A diszplázia provokálhatja:

• születési folyamat;
• rossz ökológia;
• örökletes tényező;
• immunhiányos állapot;
• metaplasia;
• gyulladásos betegségek;
• rossz szokások (alkohol, dohányzás);
• HPV (16., 18. törzs), mint a diszplázia kialakulásának fő provokátora;
• hormonális egyensúlyhiány;
• a szexuális tevékenység korai megkezdése;
• ígéretes nemi közösülés;
• szintetikus hormonhasználat;
• csökkent helyi immunitás;
• hormonális diszfunkció, ami a pubertás lányoknál fordul elő;
• terhesség, akaratlan időszak;
• mesterséges megszakítás, abortusz;
• születési trauma;
• labia sérülések, hüvelyfalak kondilómákkal;
• vitaminok, folsav, béta-karotin hiány a szervezetben;
• passzív dohányzás;
• szexuális kapcsolatok férfiakkal - a péniszfej daganatának hordozói, a smegma felhalmozódásával az előbőr alsó részében karcinogén tulajdonságokkal.

A statisztikák szerint a kockázati csoport 30 év alatti fiatal nőkből áll, akik figyelmen kívül hagyják a személyes higiéniai termékeket és rossz szokásaik vannak. Általában egy egészséges testben a vírus nem tart sokáig, és 8 hónapon belül önmagában ürül ki a testből. A testben 3 éven keresztül fennálló jelenléte ellentétes hatást eredményez - az 1. fokú dysplasia kialakulása fokozatos átmenettel, először közepes, majd súlyos stádiumig.

A méhnyak diszplázia kialakulásával szemben a legfontosabb ellenség a HPV. Az előrejelzések teljesen függnek az időben történő kezeléstől, a hatékony módszerek alkalmazásától.

A méhnyak diszplázia típusai

Diszplázia, latin rövidítés - méhnyak neoplaziát észlelnek, figyelembe véve az atipikus sejtek osztályozását és jelenlétét a kenetben (a hám felületéről). A diagnózist a szövettani vizsgálat eredményei alapján állapítják meg, figyelembe véve az epithelizációra hajlamos sejtekrétegek számát.

A diszplázia típusai szerint ez történik:

• elsődleges atipikus sejtek esetében, amelyek léziója az epitélréteg vastagságának 1/3-a;
• másodlagos közepes, a réteg több mint 2/3 vastagságú sérülése esetén;
• elhanyagolt súlyos megjelenés a hámréteg nagy részének legyőzésekor az alapmembrán megragadásával, más rétegek érett hámsejtekkel, különös tekintettel a méhnyakcsatorna normál felépítésére.

Az előrehaladott formában kialakult diszplázia nehéz megkülönböztetni, ha a hüvelyi méhnyak felső része érzékeny a patológiára, hanem a méhnyak belső csatornája is.

A betegség mértéke

A szövettan során a diszplázia mértékét az orvosok határozzák meg, figyelembe véve a hámrétegek kórokozó sejtek által okozott károsodásának mélységét, a szövet módosulásának felépítését, a patológia morfológiáját.

Általában a méh üreg egészséges nyálkahártyája négy rétegből áll, amelyek mindegyike befolyásolható, attól függően, hogy a dysplasia mértékét az orvosok határozzák meg:

1. 1 enyhe fokozat - a patológia kezdeti stádiumát a hám bazális rétegének implicit módosításával, a tünetek és még a papillomavírus hiányát a diagnózis során a vizsgálatok során nem észlelik. A hám mélységében a vereség nem mély, nem haladja meg a hámréteg teljes felületének 1/3-át
2. 2 fokkal a mélyebb szövetek szerkezetének megváltoztatásával, amikor a szerkezetek károsodása egyértelműen kifejeződik, az epitél réteg csaknem fele részt vesz a patológiában. A sejtek változása már a morfológiai szinten kezd elõrehaladni.
3. 3. fokozat - előrehaladott, és a legsúlyosabbnak tekintik, ha a diszplázia a mélyebb rétegeket érinti. Az atipikus sérülés a méhnyak nyálkahártyájának több mint 2/3-jában fordul elő. A szerkezeti változásokat egyértelműen kifejezik. A sejt mitózis előrehaladtával, a nagy, nagy hiperkrómú magok megjelennek. Bár az erek, a szomszédos szövetek és az izmok nem érinthetik a patológiát.

A diszplázia mértékét a kenet citológiai vizsgálatával és biopsziával végezzük el. Ezen elemzések eredményei alapján pontos diagnózist készítenek..

A diszplázia tünetei és jelei

A veszélyeztetett fiatal nők (15–25 éves), akik korai szexuális életet élnek, amikor 2-3 év elteltével az esetek 82% -ában kimutatják a HPV-t. Noha a fertőzés természetesen nem mindig rosszindulatú formává alakul. A kép már a patológia kialakulásának késői szakaszában válik egyértelműbbé.

Az 1-2. Szakaszban a tünetek teljesen hiányozhatnak, és csak egy véletlenszerű látogatás a nőgyógyásznál, a rutin vizsgálat a kezdeti szakaszban azonosítja a problémákat..

A diszplázia jelei nyilvánvalóak:

• viszketés, égés;
• fájdalom a hüvelyben nemi közösülés során;
• véres kisülés a tapintás során, nőgyógyász általi vizsgálat után;
• vaginitisz, adnexitisz jelei, nyilvánvaló fájdalommal együtt;
• fehérek ürülése, kellemetlen putrefaktiv szagú szekréciók
• menstruációs elégtelenség;
• hőmérséklet-emelkedés magas értékre;
• rajzfájdalmak az alsó hasban.

Megjegyzés: Az ilyen megnyilvánulásokat már nem lehet figyelmen kívül hagyni. Ez alkalom lehet a sürgős orvosi ellátásra. Ha nem kezelik, akkor a patológia gyorsan elkezdi fejlődni, és valószínű, hogy a hüvelyi nyálkahártya szétszóródik.

A diszplázia tünetei hasonlóak a PMS-hez a kezdeti szakaszban. A nemi szervek látható változásait nem lehet megfigyelni, és a patológiának nem mindig van önálló menete. Rendszerint a vírusokkal, baktériumokkal, chlamydiaval, nemi szemölcsökkel, gonorrhoea, szifilissel járó, egyidejű vírusokkal, baktériumokkal, chlamydia-val járó fertőzésekkel alakul ki..

Gyakran a patológiát a nők terhességének megjelenésével észlelik, amikor felmerül a kérdés a kezelés sürgős kinevezéséről, figyelembe véve a kockázat mértékét, a magzatra gyakorolt ​​negatív hatásokat..

Gyakran egy mikrobiális fertőzés diszpláziát vált ki cervicitis, colpitis, viszketés és égési tünetek megjelenésével a nemi traktusban, valamint a vér szennyeződésével járó vérszekrétek ürítése a gyulladás hátterében. A méhnyak diszplázia visszanyerni kezd, elhúzódhat.

Diagnosztikai módszerek

A méhüreg kóros változásainak azonosítása az orvos vizuális nőgyógyászati ​​vizsgálatával kezdődik, speciális tükrök segítségével.

Azonnal vizuálisan észlelhető a méh nyálkahártya színének megváltozása, a nyak garat körül kialakuló különleges fény, a hámrétegek atipikus növekedése vagy foltai..

A diagnózist instrumentális módszerekkel végezzük:

• méhnyak-biopszia szövetminta vételével a méhnyakról vizsgálat céljából;
• cervicográfia egy fényképezőgéppel történő fotózás révén a méhüregből, az eredmények későbbi dekódolása révén
• célzott biopszia a szöveteknek a méhnyakrészről történő kivételével a szerkezet módosulásának kutatása céljából;
• kolposzkópia mint célzott kutatási módszer kolposzkóp segítségével, amely lehetővé teszi még kisebb, észrevehetetlen hibák felderítését.

A laboratóriumi kutatási módszerek a következők:

• PCR mint az onkogén típusú papillomavírus kimutatásának egyik fő módszere (16, 18);
• szövettan, mint hámszövet részecskék szerkezetének vizsgálata, informatív módszer a diszplázia dekódolására;
• citológia egy kenet eltávolításával a méhnyakról az atipikus sejtek azonosítására a méhhám rétegeiben.

A méhnyak diszplázia következményei

A diszplázia szövődményei lehetnek:

• vérzés műtét után;
• a méhnyak lumenének szűkítése egy másik fertőzés hátterében.

A diszplázia következményei sajnálatosak lehetnek, miért olyan fontos a patológiát a korai szakaszban azonosítani:

• Természetesen az 1. szakaszban kedvező a prognózis, és elegendő gyógykezelési kezelést igénybe venni, ezen felül - népi gyógymódokon.
• A kórokozó vírust a szervezetben a diszplázia két szakaszában önmagában már nehéz elnyomni. A gyógyulás érdekében a nőket meglehetősen hosszú ideig, 2-3 éven keresztül gyógyszeres kezeléssel kell kezelni, miközben állapotát ellenőrzés alatt kell tartani, és nőgyógyásznál kell nyilvántartásba venni..
• 3. fokozat - előrehaladott, rákos sejtek megjelenésével és áttétekkel - rákkeltő állapot. Fenyegeti az onkológia fejlődését, amikor az orvosok az egyetlen helyes döntést hozják - a méhnyak eltávolítását, a műtét a petefészekkel együtt lehetséges, ha bevonják őket a kóros folyamatba.

Figyelem! A diszplázia jelei csak a fejlődés 2-3 szakaszában mutatkoznak meg. A nők nem hagyhatják figyelmen kívül az enyhe kellemetlen tünetek megjelenését sem.

A gyógyulási időszak alatt a reproduktív rendszer szerkezetének korrekciójától nem szabad elhagyni. A méhnyak gyógyulásának és újjászületésének esélye kicsi. Csak a teljes diagnózis és az orvosok minden utasításának szigorú betartása segít elkerülni a halált.

Megjegyzés: Csak a nők ébersége és gondossága kerülheti el a diszplázia, különösen a méhnyakrák súlyos következményeit, amelyek hasonló kórokkal küzdenek a folyamat megkezdésekor.

Betegség és terhesség

A kezdeti stádiumban a diszplázia nem jelent különös kockázatot a terhes nők számára, de ahogy előrehaladt, a lehető legjobban nem befolyásolja a csecsemőt. A terhesség vezet a test immunrendszerének elfojtásához, tehát - a patológia progressziójához.

Az ösztrogén szintje gyorsan növekedni kezd, amelynek következtében a méhnyak nyálkahártyája hajlamos a változásokra. A belső hámréteg lerövidül, kifelé fordul.

Diszplázia szülés után

A diszplázia önmagában nem befolyásolhatja hátrányosan a magzatot..

A szülés utáni szövődmények súlyos következményekkel járnak a csecsemő számára, nevezetesen a méhnyak konizációjára (terhességre) a császármetszés ellen, varrás.

A bonyolult szülés a legjobban nem befolyásolja az újszülöttet.

Különösen akkor, ha a méhüreg sérülései meglehetősen kiterjedtek, különféle súlyosságú vérzések fordulhatnak elő.

A csecsemő akkor kapja meg a betegséget, ha áthalad a szülési csatornán, vagy amikor a papillomavírus bejut a szájába. Ez tovább fejlődve hátrányosan befolyásolhatja a hangzsinórokat, a gégét.

A HPV veszélyes a terhes nőkre. Ezért annyira fontos, hogy teljes diagnózist végezzen és megvizsgálja még a terhesség tervezésének szakaszában is, és ne hagyja figyelmen kívül a nőgyógyászati ​​vizsgálatokat legalább egyszer.

Diszplázia esetén vörös corolla vagy ál-erózió figyelhető meg a méhnyakon. A terhesség önmagában nem befolyásolhatja a diszplázist: javítani vagy súlyosbítani a kórt. A nők ebben az időszakban bekövetkező hormonális változásairól beszélünk, amikor a HPV vírus progressziójának megkezdése, a méhnyak sejtszerkezetének módosítása megkezdhető..

Ha pozitív tesztet észlelnek, és enyhe fokú diszplázia jelentkezik, a nőknek kolposzkópiát írnak elő, a szülést követő egy éven keresztül figyelemmel kísérve a méhüreg állapotát. Fontos megérteni, hogy a diszplázia korai daganatos állapot vagy onkológia, tehát nem végezhet biopsziát anélkül, hogy kutatási anyagot gyűjtne.

Az elemzést háromszor végezzük:

• terhesség korai szakaszában, 1,5-2 hónap;
• 3 hónappal a születés várható napja előtt;
• kiszállítás után.

Minden intézkedés összhangban áll az onkológussal, és természetesen minden egyes helyzet tisztán egyéni.

De pontosan a terhesség alatt nagy mennyiségű ösztrogén okozhat kellemetlen tüneteket a nemi szervekben:

• vastag átlátszó nyálkahártya kiürítése;
• vérzés megjelenése;
• a méhnyak kékes-cianóz színének megszerzése;
• a méhnyak üregében levő rétegek megsemmisítése, lágyulása vagy megvastagodása.

Rák gyanúja esetén várandós nőknél konzisztencia, kúpos biopsziás vizsgálat is lehetséges.

Megjegyzés: A HPV hosszú ideig fennmaradhat a testben, semmilyen módon nem fejezheti ki magát, várjon a megfelelő időt a megújult erővel történő megnyilvánuláshoz. Ha a diszpláziát a terhesség foka és stádiumától függetlenül észlelik, akkor a nő nem kerülheti el a biopsziát, azaz egy darab szövetet vesz ki a méhüregből. Ez már magában foglalja a magzat kockázatát, ha közvetlenül a méhnyak üregéből vesznek mintát. A hasonló eljárás egyfajta műtéti beavatkozás, és vetéléshez, koraszüléshez vezethet.

A terhes nők teste instabil a látens fertőzés kezdete előtt. Ezért annyira fontos a terhes nők számára, hogy folsavat és vitaminokat igyanak..

Méhnyak diszplázia kezelése

A kezelést csak a dysplasia előrehaladásával végezzük. Soknak, mint a fiatal nőknek, sikerül elnyomni a betegséget a kezdeti szakaszban..

A méh nyálkahártya teljes mértékben helyreállt. Ezt követően ez már nem érinti a nők egészségét és a szülést.

Az idős nők a kockázati csoport, ezért gyakran a méhnyak tartózkodásának idején, a nem invazív rákra való áttérés szélén, a kezelés nem érhető el teljes (részleges) szerv amputáció nélkül.

A diszplázia kezelését kórházban végzik. A nőgyógyász a gyógyszereket választja ki, figyelembe véve az életkorot, a meglévő tüneteket, a méhüreg károsodásának mértékét, a terápiára vonatkozó ellenjavallakat..

Gyógyszereket vagy műtétet írnak elő (folyékony nitrogénnel történő fagyasztás, elektromos cauterization, az atipikus sejtek megsemmisítése lézersugárral).

Kábítószer-módszer

Ha a patológiát a kezdeti szakaszban észlelik, akkor a gyógyszeres kezelés meglehetősen sikeres. A fő cél a HPV hatásának semlegesítése, a diszplázia kialakulását megelőző negatív manifesztációk kiküszöbölése. A taktika közvetlenül függ a nők vágyától, hogy gyermekeket szerezzenek a jövőben, bár az idősebb nők esetében ez a kérdés már nem számít.

A terápiás hatás célja:

• a hámszövet funkcióinak helyreállítása;
• gyulladás eltávolítása;
• növeli a test ellenállását;
• a sérült hüvelyi mikroflóra helyreállítása.

A gyógyszereket felírták:

• immunstimulánsok;
• vitamin komplexek (A, E, C vitamin)
• Az alfa-2-interferon, a Prodigiosan, az izoprinozin a vírusok és baktériumok elleni védelemre, az immunitás erősítésére, az egészséges immunsejtek termelésének aktiválására;
• folsav, hogy erősítse a szervezet védekező képességét, a sejtek regenerálódását, különösen az erózió okozta porlasztás után.

Műtéti beavatkozás

Ha a kábítószer-kezelés tehetetlenné válik, akkor az orvos előírhatja az érintett terület megsemmisítését.

Az expozíció fő módszerei:

1. Cryodestruction folyékony nitrogén betáplálásával, az epitél réteg fagyasztásával 196 g mínusz hőmérsékleten.
2. Rádióhullámok.
3. A fotodinamikus terápia a legújabb módszer a rák kezelésére, de a posztoperatív időszakban a nőknek szigorúan (első 2-3 hónapban) be kell tartaniuk a szigorú szabályokat: hajlandók elmenni, szaunába, medencébe, strandra menni, sportolni és szexelni.
4. Az érintett szövetek lézerkivágása. A technika nem okoz hegesedést, lehetővé teszi a lézerbehatolás mélységének ellenőrzését, de egészséges területeken égési sérüléseket okozhat.
5. A méhnyak elektrokonizálása diatermokoaguláns hurokkal.
6. Rádióhullámú sugárzás nagyfrekvenciás hullámok alkalmazásával a diszplázia fókuszain. Az eljárás kevésbé traumás, fájdalommentes, amelyet rövid rehabilitációs időszak követ. Nem okoz súlyos hegesedést, bárminemű nők is használhatják.

Így vagy úgy, a daganatszerű szövet kimetszésével történő ürítés a méh nyálkahártyájának, az egészséges, közeli szöveteknek a traumajához vezet. Valamennyi módszer deformálja a nyakat, rendelkezik pozitív és negatív oldalával. Ezért rendkívül fontos, hogy a nők fiatalon is gondoskodjanak egészségükről..

A HPV legkisebb gyanúja esetén ne félj fordulni nőgyógyászhoz. Csak az időben történő diagnosztizálás elkerüli a sok kellemetlen komplikációt a jövőben..

Posztoperatív időszak

A műtét után fontos, hogy a betegek megőrizzék magukat, hozzájáruljanak az érintett méhnyak gyorsabb gyógyulásához.

Az orvosok a műtét utáni első 2-3 hónapban azt javasolják, hogy teljes mértékben kizárják:

• súlyemelés;
• testnevelési órák;
• látogatás a fürdőben, szaunában, szoláriumban;
• szexuális kapcsolatok;
• bármilyen megoldás bevezetése a hüvelybe.

Fontos, hogy ellenőrizze a menstruációs ciklus minden egyes szakaszát, látogasson el a nőgyógyászra. Súlyos esetekben a gyógyulási időszak 2-3 hónappal késleltethető, ami a méhüreg súlyos hegesedéséhez vezethet.

Megfigyelés a méhnyak diszplázia kezelése után

A műtét utáni ürítés általában 1 hónapig tart. Az alsó hasfájás megengedett, ugyanakkor a nő megfigyeli a műtét utáni időszakot, kiküszöböli a nemi közösülést, azonnal megváltoztatja a betéteket, nem hagyja figyelmen kívül a fizikai aktivitást.

Ritkán, de előfordul, hogy a műtét után 2-3 hónappal szövődmények vagy visszaesések fordulnak elő:

• a méhnyak hegesedése;
• a medence más krónikus gyulladásos folyamatainak fokozódása;
• dysmenorrhoea;
• menstruációs diszfunkció;
• meddőség gyakori visszaesések esetén.

Ha szövődmények gyanúja merül fel, a nőknek javasolni kell kenet kipróbálását citológiával, koloszkóppal és a műtét után legalább 3 hónapig a kezelőorvos felügyelete alatt kell maradniuk. Súlyos érrendszeri károsodás, ürülékürülés, méhnyak deformáció, nyaki stenosis, hormonális elégtelenség lehetséges.

Műtét és diszplázia után a nőket szigorúan orvosok felügyelete alatt kell tartani, megelőző intézkedéseket kell betartani, a rossz szokásokat el kell hagynia.

Ha korai stádiumban észleltek diszpláziát, akkor a prognózis meglehetősen kedvező. A rehabilitációs időszak gyorsan elmúlik, és a relapszusok és a nem-invazív rák lehetséges kialakulása minimalizálva vannak.

Betegségmegelőzés

3 hónap elteltével újból meg kell látogatnia a nőgyógyászat utóvizsgálathoz, ellenőriznie kell a gyógyulási folyamatot, és át kell adnia a szövettani ellenőrző kenetét. Ha minden rendben van, akkor a nőt felépültnek tekintik. Ezenkívül elegendő évente egyszer elvégezni a vizsgálatot.

A megelőzés érdekében a nők számára ajánlott:

• erősíti az immunitást;
• minden lehetséges módon növeli a test ellenállását;
• megszüntesse a rossz szokásokat;
• normalizálja a táplálkozást;
• küzdeni a vitamin hiányában a testben;
• adag gyakorlat;
• ellenőrizze a nemi szervek higiéniáját, tartsa tisztán;
• vegyen (főleg 40 év után) vitaminkomplexeket a kompozícióban szelinnel (a rák elleni fő elem);
• a nemi betegségek időben történő kezelése.

Ha kellemetlen tünetek vannak (viszketés, égés) a hüvelyben, akkor hangjelzést kell adnia és orvoshoz kell fordulnia. A megelőzés érdekében fontos az immunrendszer erősítése, és ne adjunk esélyt a dysplasia újbóli progressziójára. Fontos a menü módosítása, a táplálkozás kiegyensúlyozottsága, a káros rákkeltő termékek (alkohol, cukor, savanyúság, füstölt hús) kiküszöbölése.

A méhnyak diszplázia kezelésének kilátásai

Sok nő érdekli: vajon a diszplázia gyógyítható-e teljesen? Az orvosok azt válaszolják, hogy csak az időben történő diagnosztizálás elkerüli a súlyos következményeket.

A korai állapotban lévő patológia nem igényel gyógyszereket, és önmagában is átadódhat.

De amikor a súlyos stádiumba kerül, a laphámsejtes karcinóma veszélyt jelent, majd halálos kimenetelű.

Az időben elvégzett műtét azonban meghosszabbíthatja az életet, hosszú évekig stabil remissziót biztosíthat, és meglehetősen ígéretes kilátásokat kínálhat a jövőre nézve a dysplasia kezelése után..

A papillomavírus veszélyes a visszaesésekre, de hosszú ideig elrejtőzhet a testben. A diszplázia második fokát már nehéz gyógyszerekkel kezelni. Az öngyógyulás remélése már nem szükséges. Szerencsére az innovatív technikák ma végzik munkájukat..

a méhnyak eltávolítása 3. fokozatú diszpláziával

Kérdések és válaszok: a méhnyak eltávolítása 3. fokozatú diszplázia esetén

Helló kedves orvosok!
2009/07/01 47 éves korában műtétet végeztem a 3. fokozatú méhnyak diszplázia miatt (a sérülés a méhnyak méretében volt. * 1 cm) - a méhnyak extrudálása mellékletekkel. Nem volt menopauza és a petefészkek egészségesek voltak, de a nőgyógyász-onkológus a műtét előtt javasolta, hogy sürgősen távolítsam el a petefészkeket is. Figyelembe véve tapasztalataikat és patológiájukat, újra hozzájuk tudok jutni az operációs asztalhoz, ha ilyen kóros vagy rosszabb. Nem hagytak más választási lehetőséget, és beleegyeztem..
A műtét után többé-kevésbé kielégítőnek éreztem magam..
8 hónap elteltével fájdalom fordult elő az alsó hasban, nehézségi érzés.A fájdalom a sacrumba, a végbélbe terjed ki. Már nem éreztem a vágyakozás vágyát, kellemetlen érzést éreztem, és ujjvizsgálattal úgy érzem, hogy a végbél ampulla tele van ürülékkel, és úgy érzem, hogy a hüvelyi csonk kihúzódik a végbélbe. Gyengeség, fáradtság: Ezek a fájdalmak már egy éve kínoznak engem. Ideges lett és ingerlékeny. Az öngyilkosságra gondolok (szeretnék inni álmos tablettákat és elaludni, elfelejteni ezt a fájdalmat). 7 hónapra veszem Angelicát, mert forró hullámok voltak, megnövekedett glükóz-, koleszterin- és hólyagproblémák voltak. Egy kicsit jobb.
A medence CT vizsgálata - Állapot a méh extrudálása után. Vaginális csonk, különféle szabálytalan kontúrokkal, körülvevő rost fibrotikus változásokkal és „kicsi” meszesedéssel. A hólyag jelentősen megtelt, normál alakú, tiszta, egyenletes kontúrral, a tartalma egyenletes.
A medencei szervek ultrahangja: tapadás a kis medencében, nincs látható képződmény. Hólyag tiszta, egyenletes kontúrral, a falak szorosak, látható kiegészítő képződmények nélkül.
Kezdeti vizeletmennyiség: -350ml.
A maradék vizelet térfogata 55 ml.
Irriográfia - A folyékony bárium-szuszpenzió visszamenőleges bevezetésével a vastagbél minden szakaszát a vak kupola felé befejezték. A szigma és a csökkenő vastagbél hurkának lokalizációja károsodik: A csökkenő vastagbél mediálisan elmozdul, szennyezi a térd alakú kanyart, a szigma meghosszabbításának hátterében több hurkos hajlításokat és túlzásokat hoz létre, a hurkok elmozdulása élesen korlátozott és fájdalmas. A csökkenő vastagbélben, a szigma esetében a hasztáció egyenletes, egyenetlen, a nyálkahártya ráncai mérsékelten megvastagodtak, a vastagbél többi része szimmetrikus hatturációt tart fenn. Nem észleltek szerves összehúzódásokat vagy töltési hibákat.
Következtetés: A disztális vastagbél anatómiai lokalizációjának megsértésének R jelei, mint a tapadó betegség közvetett jele, krónikus kolitisz jelei.
Az endoszkópos nyelőcső szabadon átjárható, a nyálkahártya rózsaszínű, a bíboros pép bezárul. A gyomorban mérsékelt mennyiségű zavaros tartalom, a nyálka keveréke. A gyomor nyálkahártyája, rózsaszín, duzzadt, koncentrikus pyloric pép. A 12-es nyombél izzója nem alakult ki, a rózsaszínű nyálkahártya úgy néz ki, mint „mannol dara!”. A hagymás rész rózsaszínű.
Következtetés - felületes gastritis, közepes gyulladás, a pancreatitis közvetett jelei..
A kolonoszkópia-perianális régió tiszta. A kolonoszkópiát a vastagbél lépszögéig végeztük. A nyálkahártya egészében a rózsaszínű érrendszer nem változik. A perisztaltika egységes.Következtetés - a gyulladás jeleit nem sikerült azonosítani.
Néhány nappal ezelőtt egy sebésznél és nőgyógyásznál jártam ragasztóbetegség miatt. A nőgyógyász az alsó hasüreget elektroforézisnek vette ki lidaázzal (a műtét után 1,5 év elteltével) segít majd a lidaáz? Hallottam a longidazról. Mi ez? Segít?
A sebész megnézte a vizsgálati eredményeimet és elküldte az onkológusnak: engedje meg nekik, hogy megértsék, mi ezek a "kicsi" meszesedés a hashártyán! Ha a tapadási folyamat,
akkor megvárjuk, mikor van egy ablak. Ezután a vészjelzések alapján működni fogunk.
MIT! Tehát meg kell várnia az OKN-t vagy a peritonitist vagy a bélnekrózist! És ha a mentőautó nem érkezik meg időben, vagy részeg sebészhez viheti az ünnepek alatt! Akkor mi lenne!!
2 nappal ezelőtt egy másik sebésznél jártam, mert nincs erő a fájdalom elviselésére. A női sebész megvizsgálta az összes vizsgálatot és a gyomrom, és diagnosztizálta a hasüreg tapadó betegségét. Colonoptosis Coccogenesis.
Kinevezett-Movalis, gyertyák. Milgama No. 10 Magnetoterápia a kereszten. Department: 10. szám. Elektroforézis a 10. számú Novocainnal.
Azt tanácsolta, hogy menjen egy konzultációra egy proktológussal, esetleg a vékonybél prolapsával?
Fáradt vagyok az orvosoktól, a gyógyszerektől és a fájdalomtól. Nem érzem magam! De úgy tűnik, még nem öreg vagyok, és sokat kell dolgoznom, kölcsön van a bankban, és nem tudok dolgozni.

Kérem, mondja meg, hogy eltávolíthatja a tapadásokat egy laparoszkóppal. Hallottam, hogy ez történik. Mi, az Astrahani államban, nem, és sebészeink ellen vannak a tapadások eltávolításának ezen módszerével szemben. Azt mondják, hogyan kell felfújni a gyomrot széngázzal, amikor ez csak az ön feladataiban van, még a bél normál anatómiai helyzete is megsérül! Igen, és meghalhat e művelet során..
És tovább. Kérem, mondja meg, melyik kutatási módszer és mely orvos diagnosztizálja a vékonybél prolapsát.?
Ha az én helyzetemben van lehetőség arra, hogy laparoszkóppal boncoljuk meg a commisztust, akkor hol lehet jól megtenni (hogy még több probléma ne járjon el, és meghaljon) Miután a méh mellékletekkel kimerült, méhnyak diszplázia esetén 3 evőkanál. A műtét utáni szövettani válaszban az endometrium proliferációs fázisban van, OGE, fibromyoma. Az endocervix mirigy nyakában, a külső garat területén laphám, parakeratózissal, hiperkeratózissal, petefészekben, theca szövetekkel, fehér testekkel. Tekintettel ennek a szövettani képnek az eredményére, volt-e endometriozisom? ha igen, lehet ennek miatt hasi fájdalom, vagy továbbra is tapadások? Ha az endometriosis van, akkor hogyan kell kezelni
Segíts kérlek. köszönet.

Nyaki diszplázia, 3. fokozat - a betegségről és a modern kezelési módszerekről szól

A 3. fokú méhnyak diszplázia a méhnyak nyálkahártyájának kifejezett daganat előtti változása.

A diszplázia harmadik foka a méhnyakrák előtti daganat, amely befejezi a rosszindulatú folyamat kialakulásának stádiumát. Nyilvánvaló, hogy egy ilyen patológia radikális kezelést igényel.

Hogyan lehet betegséget kimutatni? Teljesen gyógyítható? Olvassa el róla a jelen cikkben..

A 3. fokú méhnyak diszplázia rák?

A méhnyak diszplázia (a méhnyak laphámú intraepiteliális károsodása) a méhnyakrák daganatát megelőző patológiás folyamat.

A betegség a tartalék hajtás és a méhnyak nyálkahártya bazális sejtjeinek atipikus átalakulásakor (daganat degeneráció) alakul ki.

A méhnyak nyálkahártyájának epitéliuma normális - szerkezeti séma

Az atipikus alapsejtek elveszítik képességüket az érett, differenciálódó és rendezett növekedéshez. Az érintett hámszerkezet megsemmisül. A nyálkahártya elveszíti fiziológiai funkcióit és részt vesz a daganatos folyamatokban..

A korai stádiumban a dysplasia nem csak a hámréteg alsó felét foglalja magában. A sejtes atípia enyhe (CIN 1) vagy közepes (CIN 2) reverzibilis.

A harmadik szakaszban (CIN 3) az anaplasia elnyeli a nyálkahártya szinte teljes vastagságát.

Az atipikus sejtek tumortranszformációja rosszindulatúvá válik. Olyan gyorsan szaporodnak, hogy végre „kiszorítják” az egészséges embereket.

A méhnyak diszplázia mértéke

Harmadszor: súlyos dysplasia, amelyet nehéz megkülönböztetni az invazív méhnyakrákos autótól in situ. Ez egy közbenső kapcsolat az prekancer és az igaz méhnyakrák között..

A jelenlegi osztályozásban a súlyos diszplázia in situ epiteliális vagy preinvazív rákkal (rák in situ, carcinoma in situ) kombinálódik, és CIN 3.

A valódi invazív ráktól a CIN 3 diszpláziát csak az alapmembrán integritása "választja el". Amint a rosszindulatú sejtek proliferációjának (proliferációjának) sebessége meghaladja a természetes haláluk sebességét, elpusztítják ezt a vékony gátat.

A szomszédos szövetekbe növekszik, az erekbe áthatol, a nyirokcsomókra áttörést végez, és a rákfolyamat az egész szervezetet lefedi a „csápjaival”..

Egyes szerzők nem értenek egyet a harmadik fokú diszplázia azonosításával az in situ rákkal. Véleményük szerint a súlyos dysplasia továbbra is előfutára. És a „helyén lévő” rák már 0. stádiumú rák (TisN0М0), de az invázió jele nélkül.

Mások logikusnak tartják a tumorsejtek mindkét szakaszának egyetlen CIN 3 osztályba történő kombinálását..

Sőt, a súlyos diszplázia hátterében szövettanilag gyakran detektálják az in situ rák gócát és az invazív növekedés lokuszát (mikroinvazív méhnyakrák)
szakasz T1a). Ezen túlmenően az in situ rákhelyek szélein eltérő súlyosságú (súlyos és enyhe és közepesen súlyos) diszplázia zónákat találnak..

3. fokozatú dysplasia - ICD-10 kód

N87.2 A méhnyak súlyos dysplasia, másutt nem osztályozva.
Súlyos méhnyakos intraepithelialis neoplasia (CIN3) egyéb indikációk nélkül

D06 Méhnyak carcinoma in situ.
Nyaki intraepithelialis neoplasia (CIN) 3. fokozat, kifejezett dysplasia említésével

A mérsékelt diszplázia harmadik fokra való átmenetelének okai

• Az emberi papillomavírus-fertőzés (különösen a magas onkogén 16., 18., 45., 31., 33. típus) tartós fennmaradása a méhnyakhámban
• A sejtek atipikus változásait elmélyítő mutációk (genombontás) felhalmozódása
• Egyidejű urogenitális fertőzések, ideértve az STI-kat (chlamydia, Trichomonas, 2. típusú herpes simplex vírus stb.), Bakteriális vaginosis (ureaplasmosis, gardnerellosis stb.), Cervicitis. A krónikus gyulladás miatt a nyálkahártya érzékeny a HPV-re, hozzájárul az immunitás csökkentéséhez, a kromoszóma-DNS-ben a „lebontások” felhalmozódásához
• A helyi immunrendszer tartós csökkenése
• Az ösztrogén hormonok nem befolyásolják a nyálkahártyát
• Dohányzó

Tudományosan bizonyították az onkogén papillomavírus típusok (HPV 16, 18 stb.) Azon képességét, hogy a méhnyak sejtek daganatát képezi.

A HPV elsődleges átviteli útja a szexuális. A vaginális környezetbe kerülve a vírus csak éretlen, a szaporító (tartalék hajtás és bazális) sejteket fertőz meg.

A nyálkahártya károsodása révén eljut a mély alapréteghez. A HPV „könnyű áldozata” a transzformációs zóna (ST) csírája és metaplaszizált sejtjei - szó szerint a vékony átmeneti hám felületén fekszenek. Ez az oka annak, hogy a legtöbb diszplázia az átmeneti zónában (ST), ectopia (hamis erózió) és gyulladás (valódi erózió) helyein származik..

A vírus hosszú távú fennmaradása elősegíti a vírus DNS integrációját (integrációját) a fertőzött sejt genomjába. Ez a rosszindulatú atipia fokozatos fejlődéséhez vezet.

A HPV-fertőzés lefolyásának változatai - séma Vissza a tartalomjegyzékhez

A harmadik fokú méhnyak diszplázia prognózisa

A diszplázia "pontos sorsát" nem lehet megjósolni - a rákos sejt végső kialakulásának folyamata nagyon bonyolult és nem teljesen ismert.

A daganatok aktivitásának objektív markere a p16ink4a oncoprotein kimutatása diszplázissal rendelkező szövetekben.

Úgy gondolják, hogy megfelelő kezelés nélkül a p16-pozitív diszplázia elkerülhetetlenül invazív méhnyakrákká alakul el több év alatt..

Mi köze a harmadik fokú diszpláziához??

Súlyos méhnyak-diszplázia kezelésére konzultáljon nőgyógyász-onkológussal.

A feltételezett méhnyak diszplázia kezelésének algoritmusa, 3. fokozat Vissza a tartalomjegyzékhez

Súlyos diszplázia tünetei

A CM nyálkahártya kóros állapotát a következők kísérhetik:

• Krónikus gyulladás rendellenes ürüléssel
• Vegye fel a kapcsolatot a foltokkal
• Kellemetlen érzések a közösülés során
• Kellemetlenség a bensőséges területen

Ugyanezek a tünetek mutatkoznak sok más nőgyógyászati ​​betegségnél is, ideértve a méhnyak fertőző-gyulladásos és jóindulatú háttérfolyamatait.

Ezért a nemi szervek betegségének minden jele esetén sürgősen konzultáljon orvosával, és derítse ki az okát.

A súlyos méhnyak-diszplázia tünetmentes a nyilvánvaló egészség hátterében. Ezért minden nőnek évente legalább egy alkalommal rutinszerű orvosi vizsgálaton kell átesnie a nőgyógyásznál.

A harmadik fokú dysplasia diagnosztizálása

A diszplázia a nyaki sejtek betegsége. A rutin nőgyógyászati ​​vizsgálat során nem mindig lehet ilyen mikropatológiát észlelni.

A méhnyak felszínén lévő rendellenes aplasztikus hely erózió lehet, poliptel vagy condylomával kombinálva. Egyes esetekben az atipikus szövet egészségesnek tűnik..

Azonosítsa a betegséget speciális, jól tanulmányozott műszeres laboratóriumi technikákkal.

Citológia

A méhnyakrák előtti kimutatás első lépéseként tamponkaparással vesznek részt a méhnyak külső felületén és a méhnyakcsatorna falán a gyűjtött sejtek mikroszkóp alatt történő későbbi vizsgálatához (PAP-teszt, citológiai kenet, oncocitológiai kenet).

A citológia fő feladata
A atipikus (szerkezetétől eltérő, mint a normál) sejteket detektálni a tumortranszformáció jellegzetes jeleivel.

A legpontosabb diagnosztikai eredményt a folyékony citológia módszerével érik el.

Biomatermék bevétele folyékony citológiához

A folyékony citológia sejtanyagait egy standard Cervix kefével gyűjtik össze..

A mintának tartalmaznia kell mind a három méhnyak-sejttípust: rétegzett lapos, hengeres és a transzformációs zóna átmeneti hámját.

Az összes összegyűjtött biológiai anyagot egy szállító folyadékkal ellátott tartályba merítik, lezárt fedéllel lezárják és citológiai laboratóriumba szállítják..

Egy ilyen mintából nagyszámú citológiai készítmény készíthető a PAP-teszthez és további komplex vizsgálatokhoz: immuncitokémiai, molekuláris (PCR) és egyéb módszerekkel.

Az oncocitológiai eredmények titkosítása a Bethesda rendszer (TBS) besorolása szerint

PCR diagnosztika

Ha a citológia atipikus sejteket (ASC-US, ASC-H, SIL) mutatott a kenetben, akkor a biomaterületet onkogén HPV DNS szempontjából PCR, PCR-HB (RT-PCR) vagy hibrid elfogással (Digene-Tets) vizsgáltuk..

Ha gyulladásos eseményeket észlelnek (2. kenet-osztály) vagy nem világos jelentőségű enyhe atípia (ASC-US, AGC-US), akkor a folyékony citológiába szállított biomateráliát megvizsgálják.

• A STI-k PCR-je
• Onkogén típusú HPV DNS tesztelés PCR, PCR-HB (RT-PCR) vagy hibrid elfogással (Digene teszt)
• PCR a 2. típusú herpeszvírus HSV-2-re (a nemi herpeszvírus az esetek 5-10% -ában önálló oka a diszplázianak, amely nem jár a HPV-fertőzéssel)

A nagy mennyiségű HPV DNS kimutatása a biomatermékben nehéz egyértelműen értelmezhető. Olvassa el részletesen az alábbiakban: A cikk HPV tesztelésével kapcsolatos teljes igazsága: az 1. (első) fokú méhnyak diszplázia - félelmetes-e az előrejelzések, hogyan kell kezelni

immuncitokémiája

Az állítólagos HPV-vel társult diszplázia (H-SIL) súlyosságának felmérése céljából a folyékony citológiai mintához összegyűjtött mintát p16 onkoprotein (ink4a) jelenlétére is ellenőrzik..

A p16 pozitív eredménye egyértelmű jele annak, hogy a vírus DNS integrálódik az epiteliális sejtek genomjába, és aktiválódik a tumorszövet degeneráció (3. fokozatú diszplázia, 1. stádium preinvazív vagy mikroinvazív méhnyakrák)..

kolposzkópia

Nyilvánvaló, hogy a HPV tesztelés és a méhnyak kenetek citológiai vizsgálata nem elegendő módszer a prekancer diagnosztizálására.

„Rossz” PAP-teszt - az Advanced Colposcopy indikációja.

Emlékezzünk arra, hogy szabad szemmel a diszplázia nem észlelhető, vagy nehéz megkülönböztetni a jóindulatú nyaki elváltozásoktól..

A kolposzkópia lehetővé teszi a méhnyak hüvelyfelületének erős (15–40-szer vagy annál nagyobb) növekedése alapján történő tanulmányozását. Az eljárást modern optika (binokuláris mikroszkóp), világítás és digitális technológia (videó, tele-kolposzkópia) felhasználásával végzik el, számos teszttel.

1. Mérje fel a méhnyak, a hüvely, a szemhéj nyálkahártyájának állapotát
2. Határozzuk meg az ST átalakulásának átmeneti zónáját (a jövőbeni műtéti kezelés ettől függ):
   - ST 1 - az átmeneti zóna jól látható és teljes mértékben a méhnyak hüvelyfelületén helyezkedik el;
   - ST 2-3 - az átmeneti zóna láthatatlan, mert részben vagy teljesen elmozdul a méhnyakcsatornába.
3. Azonosítsa a sérülés lokalizációját és pontos határait (ecetsavval végzett vizsgálat, Schiller-teszt)
4. Megkülönböztetni a jóindulatú léziókat (polip, gyulladás, ectopia, ectropion, deformáció) az atipikustól (HPV léziók, diszplázia, az agy invazív rákára jellemző változások)
5. Végezzen célzott vagy kiterjesztett biopsziát rendellenes területekről, a méhnyakcsatorna kurettázására (az indikációk szerint)

A fejlett kolposzkópia alapvető tesztje, amely lehetővé teszi az atipikus szövet jellegzetes reakciójának nyomon követését egy adott gyógyszerkészítmény hatásaira, egy 3% ecetsavval rendelkező minta..

Mit mutat az ecetsav-teszt??

Acetogén hám
A méhnyak felületének ecettel történő kezelése a rendellenes (beteg) hám fehéredését (aceton hatás) okozza.

Az accetabuláris hám (ABE) a következő jele:

Az ABE jelzi a nyálkahártya érintett területének határait, de nem jelzi a sérülés okát. A pontos diagnózist csak a kóros terület biopsziával lehet elvégezni, amelyet szövettan követ..

Írásjelek és mozaik
Az úgynevezett vörös érrendszeri pontok és sokszögű kapilláris filamentumok, amelyek acetabularis hámon manifesztálódnak.

A súlyos CIN 3 diszpláziát durva központozás és mozaik jellemzi

Atipikus erek
A súlyosan károsodott (hajtű, vessző és hurok), amely a nyak ecetsavval történő kezelése után nem tűnik el, a súlyos elváltozások (CIN 3 vagy invazív rák) fontos jele.

Fejlett méhnyak kolposzkópia - ecetsav-teszt Schiller-teszt

A fejlett kolposzkópia második legfontosabb tesztje a méhnyak kezelése jód vizes oldatával (Lugol). ahol:

• Az egészséges szövet sötétbarnavá válik
• A transzformációs zóna megváltozott vagy átmeneti szövete az ectopia könnyű marad (jóddal nem festett)
• A súlyos és súlyos hámrétegek élénk sárga színűek.

szövettani vizsgálat

Biopszia - a méhnyak rendellenes területéről származó szövetminta műtéti mintavétele a későbbi szövettani vizsgálat céljából.

A CIN méhnyak-diszplázia pontos diagnosztizálása csak a szövetek sorozatlépéses szakaszának szövettani vizsgálatával, biopsziával vagy kezeléssel nyert, valamint a méhnyak diagnosztikai kettősítésével lehetséges..

A 3. fokú méhnyak diszplázia kezelése

A WHO ajánlásai szerint a CIN 3 diszplázia azonnali aktív kezelésnek van kitéve..

A gyakorlatban a műtét sürgősségének és nagyságának kérdése a beteg életkorától, a reproduktív funkció megőrzésének (vagy meg nem tartásának) vágyától és sok egyéb tényezőtől függ..

Súlyos méhnyak-diszplázia kezelési rendje - példa

Végül, az optimális műtéti kezelés megválasztását a méhnyak diszplázia minden egyes esetére külön-külön mérlegeljük..

A CIN3 sebészeti kezelése

A CIN3 szövettani diagnózisát a korai onkológiai patológiának - a 0. stádiumú méhnyakráknak - tulajdonítják. Ezért sajnos a műtét nem kerülhető el.

A CIN3 kezelésének alapelvei:

1. Az érintett terület optimális-radikális (teljes) műtéti eltávolítása
2. A funkcionálisan legszelídebb műtéti beavatkozás - azaz a műtét nagy része magában foglalja a nő gyermekek szülésének képességének megőrzését

A CIN3 enyhe szervmegőrző műtéti lehetőségei:

• Conization
  - elektrosebészeti kúpos kimetszés
  - Rádió hullám
  - kés
• Méhnyak amputáció

CIN3 radikális kezelési módszer:

• Egyszerű histerektómia vagy histerektómia (1. típusú műtét) - a test és a méhnyak teljes eltávolítása függelékekkel vagy anélkül

Méhkiürítés - a választott módszer súlyos dysplasia kezelésére menopauza és posztmenopauzában.

Nyaki konizáció

Csontozás - a minimális sebészeti beavatkozás, amelynek során a méhnyak kúp alakú darabját eltávolítják.

A szöveti kúpot kivágjuk úgy, hogy az az egészséges szöveten belüli teljes léziót, a teljes transzformációs zónát és a méhnyakcsatorna egy részét megragadja..

A nyak kúpos szakaszának levágása után a nyaki csatorna maradványait lekaparják. Az extrahált szövetet (kúp és nyaki kaparás) szövettani vizsgálat céljából elküldjük.

A kúp vágása után képződött krátert koagulálják (cauterizálják) egy speciális elektróddal (golyó, pont), így "konzervatív hemosztázis".

Késképzéssel hemosztatikus varratokat alkalmaznak a sebre.

Méhnyak konizáció - séma

Olvassa el részletesen az eljárás előkészítéséről és a műtét utáni időszakról egy külön cikkben: Nyaki konizáció: hogyan megy a műtét, miért és mikor

A méhnyak amputációja - milyen esetekben és milyen gyakran?

Összehúzódással és amputációval összehasonlítva (a latinából amputálva - vágja le, vágja le, távolítsa el) a méhnyak traumatikusabb és terjedelmesebb műtét.

Méhnyak-diszplázia esetén amputációt kell alkalmazni, ha a teljes konizáció nem lehetséges. Például a méhnyak jelentős deformációja vagy a diszpláziával járó nyaki patológia miatt.

A műtétet kórházban végzik, általában általános érzéstelenítés alatt..

A vágószerszám általában egy sebészeti szike. De elektro-sebészeti vagy ultrahang technikák is alkalmazhatók..

A méhnyak enyhe (részleges) amputációjának típusai:

• Schroeder ék alakú amputáció
• Sturmdorf amputáció

A művelet indikációi:

• Elszigetelt nyaki nyúlás
• A CMM atrofikus deformációja idős korban
• Traumás deformáció (születés utáni repedések, posztoperatív sérülések, ectropion stb.)
• Az érintett nyaki mirigyek hiperplázia a CM szubmukozális rétegében

Az operációs technológia lényege

A méhnyak eltávolítására kijelölt részét két részre bontják. Ék alakú szakaszt vágunk a nyak egyikéről vagy mindkét részéről, ideértve az érintett területet az egészséges szövetben.

A fennmaradó szárnyakat külön varratokkal varrják össze úgy, hogy ennek eredményeként a méhnyakcsatorna nyálkahártya bezáródik, és új külső garat képződik (nyílás)..

A méhnyak finom amputációja

Az ilyen amputáció technikáját először egy német nőgyógyász-nőgyógyász, Karl Schroeder javasolta már a 19. században. Azóta a művelet a nevét viseli.

A méhnyak kúp alakú amputációja

A művelet indikációi:

• Ugyanaz, mint ék alakú amputáció esetén
• A CMM kiterjedt abnormális hüvelyi léziója
• A csatorna belüli méhnyak nyálkahártyájának rendkívüli kóros károsodása
• Nem világos kép a lézióról feltételezve invazív malignus folyamattal

Az ék alakúhoz képest a kúp alakú amputáció radikálisabb.

• A CMM alacsony kúp alakú amputációja - ebben az esetben a méhnyak külső részének „koronáját” eltávolítják
• Átlagos
• Magas - magában foglalja a méhnyak kúp alakú fragmentumának amputálását a méhnyakcsatorna teljes hosszában, egészen a méh belső garatáig

A nagy késkúpos amputáció jó lehetőségnek számít a preinvazív (TisN0M0) és mikroinvazív (T1aN0M0) méhnyakrák szervmegőrző kezelésében fogamzóképes nőkben..

Az operációs technológia lényege
Miután 5-10 mm-re visszavonult a sérülés területétől, végezzen kör alakú metszetet a nyaki nyálkahártyán. Ebben az esetben a nyálkahártyát szikével kissé elválasztják az izomszövettől..

Ezután a nyaki metszetet a nyaki csatorna irányába vastagságba mélyítjük. A kúp alakú szegmenst levágják és eltávolítják.

Végül az előzőleg elválasztott nyálkahártyát a seb felületére húzzák, így a méhnyakcsatorna lumene szabadon marad, és „új” nyakot képeznek. A nyakon levő seb külön vagy módosított varratokkal van varrva.

A méhnyak kúp alakú amputációja A. Sturmdorf szerint

A CMM kúp alakú amputációjának technikáját A. Sturmdorf amerikai nőgyógyász fejlesztette ki a huszadik század elején. Kezdetben a méhnyak hüvelyi részének hipertrófiájának és krónikus gyulladásának kezelésére végezték.

Jelenleg a súlyos dysplasia kezelésében a fenti két művelet másodlagos jelentőségű és korlátozott.

Nagy amputáció

A méhnyak nagy amputációja - a méhnyak teljes eltávolítása a méh belső garatának határainál, a hüvely felső részének kivágásával.

A méhnyak nagy amputációjával végzett műtéti beavatkozás volumene

A CM magas amputációjának indikációi a CIN 3 kezelésében:

• Kombinált nyaki patológia a háttérben egy egészséges méhtest
• A diszplázia terjedése a hüvelyi fornixban

A CMM nagy amputációja - komoly orvosi rekonstrukciós plasztikai műtét.
Held:
- klinikai kórházban;
- általános vagy epidurális érzéstelenítés alatt;
- hüvelyi vagy laparoszkópiás hozzáféréssel kombinálva.

A méhnyak eltávolításának maximális száma ellenére ez a szervmegőrző műtéti technika lehetőséget biztosít a nők számára, hogy teljes intim életet éljenek, fogantak, elviseljenek és gyermeket szüljenek.

Lehet-e gyógyulni műtét nélkül??

A méhnyak diszplázia harmadik foka lényegében a 0. stádiumú méhnyakrákot jelenti.

Bármely oncopatológia egyetlen helyes kezelése a léziók radikális (egysejtű) eltávolítása.

A súlyos méhnyak diszplázia utáni gyógyulás garanciája csak a megfelelően elvégzett műtét.

Természetesen konzervatív módon lehet kezelni, és remélheti a gyógyulást - csodák történnek.

Fotodinamikai terápia (PDT)

Alternatív lehetőség a CIN méhnyakrák előtti szervmegőrző kezelésére, összehasonlítva a hagyományos konizáció eredményével, a PDT - fotodinamikai terápia - módszere.

A PDT technika mechanizmusa:

• A fényérzékenyítőt befecskendezik a testbe (intravénásan vagy alkalmazásként a sérülés helyén), amely szelektíven felhalmozódik atipikus és / vagy tumorsejtekben (a tumorsejtek létfontosságú aktivitásának sajátosságai miatt)
• Ezután az előkészített szövetet lézerrel besugározzuk, ami a tumorsejtek megsemmisítéséhez vezet, amelyek felhalmozódtak a fényérzékenység-növelő szerre. Ugyanakkor az egészséges szövetek gyakorlatilag nem sérültek.

A nyaki patológia hagyományos konzerválással és PDT-vel történő kezelésének hatékonysága majdnem azonos - a teljes gyógyulás az esetek kb. 80-95% -ánál fordul elő..

A betegség relapszusának lehetősége, mindkét módszer egyenlő.

De a konzervációval összehasonlítva a PDT módszernek számos fontos előnye van:

• A szelektív módon csak az atipikus és a daganatos szöveteket pusztítja el
• A bevált vírusellenes hatás - a lézeres besugárzás megsemmisíti az emberi papillomavírust, kiküszöböli a tumortranszformáció megindulásának legfontosabb okát. A PDT során akár a HPV integrált formájú sejteket is megsemmisítik, amelyek ellen a vírusellenes gyógyszerek nem hatékonyak.
• Érintkezés nélküli és vérmentes orvosi kezelés
• Minimális szövetkárosodás - a nyaka egy PDT kezelés után gyorsan, hegek és deformációk nélkül gyógyul. Tehát az eljárás nem befolyásolja a későbbi terhesség és szülés menetét
• Gyors gyógyulás a kezelés után
• A PDT nem igényel kórházi ápolást (járóbeteg-alapon történik)

• Pusztító technika ("cauterization" opció) - nem hagy posztoperatív anyagot szövettani vizsgálathoz. Ezért a PDT-t csak a biopszia és a diagnózis szövettani megerősítése után hajtják végre.
• A fényérzékenyítő gyógyszerek tökéletlensége (az ideális fényérzékenyítőt még nem találták meg)

Következtetés
A jó tolerancia és antivirális hatás lehetővé teszi a fotodinamikai terápia ajánlását:

• Alternatív megoldásként a legkímélőbb módszer a precerr és a korai méhnyakrák kezelésére fiatal és fiatal, nulliparos nőkben
• A „cauterization” alternatívaként (kriodestrukció, diathermo-radioaguláció, lézer párologtatás) a HPV-fertőzéssel járó méhnyak patológia kezelésében
• A legnagyobb onkogén kockázatú papillomavírusok nemi törzseinek felszámolása tünetmentes HPV-pozitív betegekben
• A HPV-vel társított pre-daganat- és daganatos folyamat visszatérésének megakadályozása a CM elektroekszisor, konzerválás vagy amputáció után

Ellenjavallatok a PDT-re:

• A szövettanilag igazolt invazív méhnyakrák ІА2 stádium (T1a2) és felette
• A nemi szervek akut és szubakut gyulladásos folyamata
• Nyaki stenosis
• Májbetegségek (az ALT és AST tartalom emelkedésével a vérben)

Kábítószer-kezelés

Az antivirális és immunmoduláló gyógyszereket nem a diszplázia kiküszöbölésére használják, hanem a vírusterhelés csökkentésének reményében.

Gyulladásgátló és antibakteriális gyógyszereket írnak elő a hüvely alapos tisztítására a műtét előtt.

A műtét előtti és utáni diszplázia megismétlődésének megakadályozására interferoneket (Genferon stb.), Gyulladásgátló hatású immunstimulánsokat (Galavit stb.) Használunk..

Vegyes vírusfertőzésekben (HPV + nemi herpesz, HSV-2), standard kezelés aciklovirral (famciklovir, valaciklovir).

A műtét utáni megelőzés szempontjából fontos a helyi immunitás és a hüvelyi ökoszisztéma korrekciója. Ehhez hüvelyi gyógyszerformákat használnak aszkorbinsavval és tejsavval, lakto- és bifidoflórával.

Segíthetnek-e a népi gyógyszerek??

A vírusok carcinogenesisben betöltött szerepe a diszplázia és a méhnyakrák területén csak a jéghegy csúcsa.

A legtöbb probléma a nők immun- és hormonális állapotának megváltoztatásában rejlik.

A természetes orvostudomány, amely a hagyományos orvoslásban már régóta ismert, jól alkalmazható az ilyen változások biztonságos korrekciójára..

Leuzea-ból, kínai magnólia szőlőből, Zamaniha-ból, Eleutherococcus-ból, ginzengből, Aralia-ból, aranygyökérből (rózsaszínű radiola), a maraló agancsából és másokból izolált bioaktív anyagok komplexei stimulálják a specifikus és nem-specifikus immunitást, növelik a test ellenállóképességét a különféle típusú fertőzésekkel szemben, növelik a test ellenállóképességét környezeti hatások, szintű hormonok.

E források hosszú távú szisztematikus felhasználásával történő helyreállító és gyógyító hatását megbízhatóan megvizsgálták és tudományosan bebizonyították.

Természetesen a népi receptek nem helyettesíthetik a műtétet. De az orvosával folytatott konzultációt követően hasznos lesz bevonni őket az orvosi és megelőző intézkedések komplexumába.

A harmadik fokú méhnyak diszplázia és a terhesség

Sajnos nem minden terhességet tervező nő elegendő vizsgálaton esik át..

Mi a teendő, ha a méhnyak előzetes daganatát már a terhesség idején észlelték??

Fontos tudni, hogy a legszembetűnőbb intraepithelialis léziók (H-SIL, CIN 3) rendkívül ritkán fejlődnek ki a terhesség ideje alatt..

Ezért a legtöbb terhes nőnek, még a CIN 3 súlyos méhnyak diszplázia esetén is, csak szülés előtt kell megfigyelést végezni.

A citológiai eredmények (H-SIL) szerint a CMM prekancer egyetlen gyanúja esetén a kedvezőtlen terhességi eredménytől való félelem nem indokolt.

• A súlyos dysplasia vagy preinvazív rákos terhes nők szövettani megerősítésével a várakozási taktika általában elfogadható:
  - onkológus által végzett dinamikus megfigyelés citológia és kolposzkópia ellenőrzése alatt.
  6-8 hét a születés után - ismételt vizsgálat és műtéti kezelés.
• Ha CIN 3:
  - az első trimeszterben fedezték fel
  - és a beteg nem érdekli a jelenlegi terhesség fenntartását,
  - de meg akarja tartani a termékenységet a jövőben -
  orvosi abortusz történik. 4-8 hét után - méhnyakkoncepció.

Lehetséges teherbe esni egy betegség alatt??

Igen.
Leggyakrabban a dysplasia önmagában nem zavarja a természetes fogantatást, a terhességet és a szülést..

Terhesség kezelése

A súlyos dysplasia műtétében ismert valamennyi ismert módszer veszélyt jelent a terhesség és a szülés normál lefolyására.

Ezért ebben az időszakban minden CIN-kezelés a csecsemő születéséig késik.

A terhes nő onkológus-nőgyógyász rendszeres kolposzkópos és citológiai megfigyelés alatt áll..

6-8 héttel a szülés után második vizsgálatot írnak elő későbbi konizációval (vagy más műtéti beavatkozással)..

Kivételes esetekben (ha gyanú merül fel az invazív rákban, a HPV klinikailag jelentős vírusterhelése> 3 lg / 105 sejtekben) a második trimeszterben, a méhnyak diagnosztikai vagy kezelési-diagnosztikai rádióhullám-kivágásával a méhnyakcsatorna kinevezése nélkül is elvégezhető..

Terhesség a 3. fokú méhnyak diszplázia kezelése után

A súlyos dysplasia kezelése mindig magában foglalja a méhnyak részleges vagy teljes eltávolítását.

Nyilvánvaló, hogy egy ilyen beavatkozásnak nincs a legjobb hatása a későbbi terhesség és szülés eredményére..

A méhnyak diszplázia műtétének főbb szövődményei:

• A méhnyak ischaemiás méhnyak elégtelensége
• Vetésveszély, koraszülés

Az ilyen szövődmények kialakulásának gyakorisága közvetlenül függ a méhnyak eltávolított szövetének mennyiségétől.

A negatív hatások szempontjából a legkedvezőtlenebb:

• Magas amputációs CMM
• Kés kúpos amputációja / konizáció

Egyéni intézkedések a koraszülés megelőzésére a méhnyakon műtéten átesett terhes nők esetében:

• Nyaki ürítés különböző változataiban
• Hormonkorrekció progeszteron gyógyszerekkel
• A szexuális élet korlátozása / elutasítása a terhesség második felében

Az óvatos (a nyak térfogatának legfeljebb 15% -a) rádióhullám-kivágás vagy -koncizáció kiküszöböli a jövőbeli terhesség és szülés jelentős kockázatát.