Elsősegély-algoritmus anafilaxiás sokkhoz

Az anafilaxiás sokk azonnali allergiás reakció. Az emberi test reaktív változásain alapul, az allergiás anyagok penetrációjára reagálva. Az anafilaxiás sokk időben történő elsősegélye az egyetlen módja az ember életének megmentésére.

Az allergének különféle módon jutnak be a testbe: fogyasztott ételekkel, a légzőrendszeren, a bőrön keresztül és az injekció beadásakor. A statisztikák szerint az anafilaxiás sokk leggyakrabban gyógyszerek bevezetésével alakul ki.

Különösen az antibiotikumok, szulfonamidok, vitaminok, röntgenkontraszt szerek provokálhatják azt. Az anafilaxiás sokk kialakulása rovarcsípéseket és akár ételt is kiválthat.

Anafilaxiás sokk tünetei

Az anafilaxiás sokk hirtelen megtörténik, és akut megjelenése jellemzi. Szinte közvetlenül azután, hogy egy allergiás anyag bekerül az emberi testbe, bizonyos tünetek jelentkeznek - általános gyengeség, fájdalom a szegycsont mögött. Gyakran félnek a haláltól.

Ha ebben az időszakban a sürgősségi ellátást nem kapott anafilaxiás sokkkal, az állapot jelentősen súlyosbodik:

1. A bőr éles sápadtsága.
2. A beteget hideg és ragadós verejték borítja.
3. Az impulzus szálszerű lesz.
4. A vérnyomás hirtelen csökkenése.
5. Görcsök, légszomj és eszméletvesztés.

Az anafilaxiás sokk néha lassabban fejlődik ki:

1. Hő érzés és a bőr éles vörösége van.
2. Zaj a fülekben.
3. A szem és az orr viszketése.
4. Zajos légzés, száraz köhögés és tüsszentés.
5. Paroxysmalis fájdalom.

Ha az anafilaxiás sokkhoz elsősegélyt nem kapnak azonnal, a beteg általában meghal.

Fontos. Nehéz otthon megfelelő segítséget nyújtani.

Elsősegély-algoritmus anafilaxiás sokkhoz

A sokk első jeleinél mentőt kell hívni.

Fontos. Az elsősegélynyújtáshoz legalább minimális ismeretekkel kell rendelkeznie a beteg kezelésében, mivel injekciót kell adnia és meg kell mérnie a gyógyszerek pontos dózisát..

Fektesse a beteget, fordítsa fejét oldalra és húzza ki az alsó állkapocsot, vagy távolítsa el a fogsorokat (ha vannak), hogy megakadályozzák a nyelv visszatartását és az azt követő fulladást. Az alsó végtagokra tegyen melegítőket.

Szüntesse meg az allergén hatását: hagyja abba a gyógyszer beadását, távolítsa el a rovarszúrást.

Az allergiás anyagnak a testbe történő behatolása fölött vigyen fel egy tornyot. Száraz, száraz hely az allergén véráramba történő felszívódásának lassítására.

Csípje le a bőrt az allergén hozzáférési helyén 0,1% adrenalin oldattal, 0,5 ml adrenalin / 4,5 ml fiziológia arányban.

Intravénásan - 0,5 ml adrenalin / 20 ml fiziológia, 60 mg prednizon vagy 8 mg dexametazon.

A nyomás stabilizálása céljából szubkután 2 ml kordiamin, mezaton és koffein injekciót adnak be.

Az adrenalin és a kordiamin bevezetését 10-15 perccel a nyomás tartós stabilizálása előtt kell végrehajtani.

Ha hörgőgörcs fordul elő, 10 ml 40% -os glükóz-oldatot 10 ml 2,4% aminofillinnel kell beadni. Az aminofillint csak a vérnyomás emelése után adhatja meg.

Súlyos viszketés és kiütések esetén adagoljon intramuszkulárisan 2 ml suprastint vagy difenhidramint, 20 perc elteltével ismételje meg, ez kiküszöböli az allergiás anyag hatását.

Tüdőödéma és bal kamra elégtelenség esetén adjon be intravénásan 0,5 ml sztrofantint 10 ml 40% -os glükóz és 10 ml aminofillin adagonként.

A beteg állapotának javulása esetén is azonnali kórházi ápolásra van szükség a legközelebbi egészségügyi intézmény intenzív osztályán.

Az anafilaxiás sokk megelőzése

Bármely betegséget könnyebben lehet megelőzni, mint később kezelni. A szervezet azonnali allergiás reakcióktól való megóvása érdekében ne vegyen be ellenőrizetlen gyógyszereket, különösen az antibiotikumokat.

Ha bármilyen típusú allergiás reakció tünetei jelentkeznek, vegye fel a kapcsolatot a háziorvosával és az allergológussal, és ajánlott vizsgálaton menjen keresztül az allergének meghatározása érdekében.

Ebben az esetben egyértelműen be kell tartani az orvosok összes ajánlását.

Elsősegély az anafilaxiás sokkhoz

Az allergia legfélelmetesebb megnyilvánulása az anafilaxiás (allergiás) sokk. Mindenkinek, aki még orvosi végzettséggel nem rendelkezik, tanácsos tudni, mit kell tenni anafilaxiás sokk esetén, mivel ez döntő szerepet játszhat a saját vagy valaki más közelében lévő személy életének megmentésében..

Az allergiás sokk az úgynevezett azonnali típusú túlérzékenységi reakciókra utal, és allergiás emberekben alakul ki, ha bármilyen anyagot ismételten lenyelnek, amely az adott személy számára allergénré vált. Még anafilaxiás sokk esetén a műveletek algoritmusának ismerete és egyértelmű végrehajtása sem mindig képes megmenteni a beteg életét, a testében rendkívül nehéz patológiás folyamatok alakulnak ki ilyen gyorsan.

Tartalom

Az anafilaxiás sokk okai és formái

Úgy gondolják, hogy az anafilaxiás sokk leggyakrabban a következő típusú allergének ismételt lenyelésekor alakul ki:

• Fehérjemolekulákon alapuló gyógyszerek (allergiás esetekben szenzibilizáló szerek, ellenszeres szérumok, egyes oltások, inzulinkészítmények stb.);
• Antibiotikumok, különösen a penicillin és hasonló szerkezetűek. Sajnos az úgynevezett "keresztallergia" akkor fordul elő, amikor az egyik anyag ellenanyagai felismernek egy másik anyagot, szerkezetükben hasonló, mint egy allergén, és túlérzékenységi reakciót vált ki.
• Fájdalomcsillapítók, különösen novokaiin és analógjai;
• Mérgező szúrós Hymenoptera rovarok (méhek, darazsak);
• Ritka - Élelmiszer-allergének.

Célszerű ezt megismerni és megjegyezni, mivel néha anamnézist lehet gyűjteni és információkat szerezni lehet mind a beteg allergiájának fennállásáról, mind a testébe érkező potenciális allergén epizódjáról..

Az anafilaxiás reakció kialakulásának üteme nagymértékben függ attól, hogy az allergén hogyan jutott be az emberi testbe..

• Parenterális (intravénás és intramuszkuláris) alkalmazás esetén az anafilaxia leggyorsabb fejlődését figyeljük meg;
• Amikor az allergénmolekulák átjutnak a bőrön (rovarcsípés, intradermális és szubkután injekciók, karcolások) és a légzőrendszereken keresztül (füst vagy por belélegzése az allergénmolekulákat), a sokk nem alakul ki ilyen gyorsan;
• Amikor egy allergén az emésztőrendszeren keresztül jut a testbe (lenyelés esetén), akkor anafilaxiás reakciók ritkán és nem azonnal, néha másfél-két órával az étkezés után.

Az allergiás sokk kialakulásának üteme és súlyossága között lineáris kapcsolat van. Az anafilaxiás sokk következő formáit különböztetjük meg:

1. Fulmináns (fulmináns) sokk - azonnal kialakul, néhány másodpercen belül az allergén bejutása után. Ez a sokk formája, mint másoknál, gyakran halálhoz vezet, mivel a legsúlyosabban halad tovább, és gyakorlatilag nem hagy másnak időt a beteg segítésére, különösen, ha a sokk bármely orvosi intézmény falán kialakul..
2. Az anafilaxiás sokk akut formája néhány perc és fél óra alatt alakul ki, amely időt ad a betegnek, hogy segítséget kérjen, sőt meg is kapja azt. Ezért az anafilaxia ilyen formája miatt a mortalitás szignifikánsan alacsonyabb.
3. Az anafilaxiás sokk szubakut formája fokozatosan, fél órán keresztül vagy hosszabb ideig alakul ki, a betegnek sikerül megéreznie a küszöbön álló katasztrófa néhány tünetét, és néha lehetséges, hogy megkezdi a segítségnyújtást, mielőtt ez bekövetkezik..

Tehát, anafilaxiás sokk akut és szubakut formájának kialakulása esetén a betegnek lehetnek bizonyos tünetei-prekurzorai.

Anafilaxiás sokk jelei

Szóval, mi ezek - az anafilaxiás sokk jelei? Mi sorrendben van.

• Bőr tünetek: viszketés, urticaria típusú gyorsan terjedő bőrkiütés, vagy kiömlő kiütés, vagy a bőr éles bőrpírja.
• Quincke ödéma: az ajkak, fülek, nyelv, karok, lábak és arc duzzanatának gyors fejlődése.
• Hőérzés;
• A szem és az orr és az orr-garat nyálkahártyájának bőrpírja, orrlyukakból fakadó kiürülés és szekréció, szájszárazság, nyálkahártya és hörgőgörcsök, görcsös vagy ugató köhögés;
• Hangulatváltozás: depresszió vagy fordítva szorongó izgalom, amelyet néha halál félelme kísér;
• Fájdalom: ez lehet görcsös hasi fájdalom, lüktető fejfájás, szorító fájdalom a szívben.

Mint láthatja, még ezek a megnyilvánulások is is elégek ahhoz, hogy veszélyeztessék a beteg életét.

A jövőben akut és szubkután anafilaxia formájában, és azonnal fulmináns formában a következő tünetek alakulnak ki:

1. Hirtelen vérnyomásesés (néha nem lehet meghatározni);
2. Gyors, gyenge pulzus (a pulzusszám 160 ütem / perc sebességgel emelkedhet);
3. A tudat elnyomása annak teljes hiányáig;
4. Néha görcsök;
5. Súlyos bőrfájdalom, hideg verejték, ajkak, körmök, nyelv kékessége.

Ha ebben a szakaszban a beteg nem kap sürgősségi orvosi ellátást, a halálos kimenetel valószínűsége sokszor megnő.

Az anafilaxiás sokk kialakulásának mechanizmusai

Az allergiás sokk enyhítésére szolgáló algoritmus megértéséhez fontos, hogy tudjon valamit az alakulásáról. Az egész azzal a ténnyel kezdődik, hogy egy olyan anyag, amelyet az immunrendszer idegenként ismer fel, először kerül az allergiára hajlamos személy testébe. Ehhez az anyaghoz speciális immunoglobulinokat állítanak elő - E osztályú antitestek, továbbá ezen anyagnak a testből történő eltávolítása után is ezek az ellenanyagok termelődnek és jelen vannak az emberi vérben..

Amikor ugyanaz az anyag visszatér a véráramba, ezek az ellenanyagok kötődnek a molekulához és immunkomplexeket képeznek. Ezek kialakulása jelzésként szolgál a test teljes védőrendszere számára, és olyan reakciók sorozatát váltja ki, amelyek biológiailag aktív anyagok - allergia-közvetítők - felszabadulásához vezetnek a véráramba. Ilyen anyagok elsősorban a hisztamin, a szerotonin és néhány más anyag.

Az elnevezett biológiailag aktív anyagok a következő változásokat idézik elő:

1. A kis perifériás erek simaizmok éles relaxációja;
2. Az erek falának áteresztőképességének éles növekedése.

Az első hatás az erek kapacitásának jelentős növekedéséhez vezet. A második hatás ahhoz a tényhez vezet, hogy a vér folyékony része az érrendszerből távozik az intercelluláris terekben (a bőr alatti szövetbe, a légzőszervek és az emésztőszervek nyálkahártyájába, ahol ödéma alakul ki, stb.).

Így a vér folyékony részének nagyon gyors újraelosztása történik: az erekben nagyon kicsi lesz, ami a vérnyomás erőteljes csökkenéséhez, véralvadáshoz, az összes belső szerv és szövetek vérellátásának megsértéséhez, azaz sokkhoz vezet. Ezért az allergiás sokkot újraelosztónak nevezik.

Tudva, mi történik az emberi testben a sokk kialakulásával, beszélhetünk arról, hogy mi legyen az anafilaxiás sokk sürgősségi ellátása..

Anafilaxiás sokk enyhítése

Tudnia kell, hogy az anafilaxiás sokk kezelése elsősegélyre, elsősegélyre és fekvőbeteg-ellátásra oszlik.

Elsősegélyt azoknak kell nyújtaniuk, akik az allergiás reakció kezdetekor a beteg mellett vannak. Az első és a fő fellépés természetesen a mentőszolgálat hívása lesz.

Elsősegély az allergiás sokkhoz a következő:

1. Fektesse a beteget a hátára egy sík vízszintes felületre, tegyen hengert vagy más tárgyat a lába alá, hogy azok a test szintje felett legyenek. Ez megkönnyíti a vér áramlását a szívbe;
2. Gondoskodjon friss levegőről a beteg számára - nyisson meg egy ablakot vagy ablakot;
3. Lazítson, rögzítse a ruházatot a betegnél, hogy a légzés mozgása szabadon maradjon;
4. Ha lehetséges, ellenőrizze, hogy a páciens szájában semmi sem zavarja a légzést (távolítsa el az eltávolítható fogsorokat, ha elmozdulnak, fordítsa el a fejet balra vagy jobbra, vagy emelje fel, ha a betegnek elsüllyedt nyelve van, görcsök esetén - próbáljon kemény tárgyat elhelyezni a fogak között).
5. Ha ismert, hogy az allergén egy gyógyszerbefecskendezés vagy rovarcsípés eredményeként jutott be a testbe, akkor az injekció beadásának helyén tornyot lehet felvinni, vagy erre a területre harapást vagy jeget lehet felvinni, hogy csökkentsék az allergén vérbe jutásának sebességét..

Ha a beteg járóbeteg-egészségügyi intézményben van, vagy ha mentőszemélyzet érkezett, akkor folytathatja az elsősegély szakaszát, amely a következőket foglalja magában:

1. Az adrenalin 0,1% -os oldatának bevezetése - a körülményektől függően - szubkután, intramuszkulárisan vagy intravénásan. Tehát, ha anafilaxiás reakció alakul ki a szubkután és intramuszkuláris injekciók során, valamint a rovarok harapásakor, az allergén helyét egy adrenalin oldattal (1 ml 0,1% adrenalin 10 ml fiziológiás sóoldat) szúrják körbe - 4-6 pont, per 0,2 ml / pont;
2. Ha az allergén másképp lépett be a testbe, akkor továbbra is 0,5–1 ml adrenalin adagolása szükséges, mivel ez a gyógyszer hisztamin antagonista. Az adrenalin hozzájárul az erek szűkítéséhez, csökkenti az érfalak áteresztőképességét és növeli a vérnyomást. Az adrenalin analógjai a norepinefrin, a mezaton. Ezek a gyógyszerek adrenalin hiányában felhasználhatók az anafilaxia elősegítésére. Az adrenalin megengedett legnagyobb adagja 2 ml. Kívánatos, hogy több lépésben részlegesen alkalmazza ezt az adagot, amely egységesebb hatást biztosít.
3. Az adrenalin mellett a betegnek glükokortikoid hormonokat is kell adnia - 60–100 mg prednizon vagy 125 mg hidrokortizon vagy 8–16 mg dexametazon, lehetőleg intravénásan, patak vagy csepp injekció formájában, 100-200 ml 0,9% nátrium-kloriddal (NaCl) hígítva..
4. Mivel az anafilaxiás sokk a véráram akut folyadékhiányán alapul, nagy mennyiségű folyadék intravénás infúziója kötelező. A felnőttek gyorsan, percenként 100–120 csepp sebességgel, akár 1000 ml 0,9% NaCl-ot is bevezethetnek. Gyermekek esetében a 0,9% nátrium-klorid oldat első injektált térfogata 20 kg / 1 kg testtömeg (azaz 200 ml 10 kg súlyú gyermekek számára)..
5. Az SMP-csapatnak szabad maszkot kell biztosítania a beteg számára a maszkon keresztül történő légzés és oxigén belélegzés, gégeödéma esetén sürgősségi tracheotomia szükséges.

Így ha lehetséges volt az intravénás hozzáférés biztosítása, a beteg a folyadék bevezetését már az elsősegély szakaszában megkezdi, és a legközelebbi kórházba történő szállítás során folytatja, ahol intenzív osztályon működik.

A fekvőbeteg-kezelés szakaszában megkezdődik vagy folytatódik a folyadék intravénás beadása, az oldatok típusát és összetételét a kezelő orvos határozza meg. A hormonkezelést 5-7 napon keresztül folytatni kell, majd fokozatosan abba kell hagyni. Az antihisztaminokat utolsóként és nagyon óvatosan adják be, mivel maguk képesek kiváltani a hisztamin felszabadulását..

A beteget a sokk után legalább hét napig kórházba kell helyezni, mert néha 2-4 nap után ismétlődő anafilaxiás epizód fordul elő, néha sokk kialakulásával jár..

Milyennek kell lennie egy orvosi készletnek anafilaxiás sokk esetén

Az elsősegély-készletek minden orvosi intézményben kialakítottak sürgősségi orvosi ellátáshoz. Az Egészségügyi Minisztérium által kidolgozott szabványoknak megfelelően az anafilaxiás sokk elsősegély-készletének a következő gyógyszereket és kellékeket kell tartalmaznia:

1. 10% adrenalin 0,1 ampulla oldat;
2. 0,9% nátrium-klorid oldat - 2 db 400 ml-es tartály;
3. Reopoliglyukin - 2 palack 400 ml;
4. Prednisoloneum - 10 ampulla 30 mg-on;
5. 1% difenhidramin - 10 ml ampulla;
6. 2,4% eufillin - 10 ml-es 10 ml-es ampulla;
7. 70% orvosi alkohol - 30 ml-es üveg;
8. 2 ml és 10 ml űrtartalmú steril fecskendők - egyenként 10 darab;
9. Intravénás infúziós rendszerek (csepegtető) - 2 darab;
10. Perifériás katéter intravénás infúzióhoz - 1 darab;
11. Steril orvosi vatta - 1 csomag;
12. Kábelköteg - 1 darab

Elsősegély az anafilaxiás sokkhoz

Az allergiás betegek számára a patológia legveszélyesebb megnyilvánulása az anafilaxiás sokk. Ennek a betegségnek a kialakulásával a betegeknek sürgősségi segítséget kell nyújtani, különben számukra minden halálosan végződik. Mindenkinek tudnia kell, hogyan kell viselkedni egy ilyen helyzetben annak érdekében, hogy megmentse a beteg életét, mielőtt a mentő megérkezik..

Az allergiás sokk a modern orvostudomány azonnali típusú test reakcióit jelenti. Allergiára hajlamos betegeknél alakul ki, elsődleges vagy másodlagos expozíciós tényezővel, amely kóros állapotot vált ki. Az anafilaxiás sokk gyors fejlődése miatt az embereknek pontosan követniük kell a cselekvési algoritmust annak érdekében, hogy megmentsék a betegek életét.

Anafilaxiás sokk és sürgősségi ellátás jelei

Ennek a veszélyes állapotnak több szakasza van:

1. Villámgyorsan. A beteg gyorsan ér-, légzési és szívelégtelenségben szenved. Az esetek 90% -ában tett intézkedések ellenére a betegek életét nem lehet megmenteni.
2. Hosszadalmas. Az allergiás betegek sokkja a tiltott gyógyszerek bevezetésének a háttere. Ebben az esetben intenzív terápiát végeznek, amelynek időtartama több nap (minden a beteg állapotától függ, akinek állandóan szakemberek felügyelete alatt kell lennie).
3. Sikertelen. Az allergiás sokk ezen változatának kifejlesztésével nincs veszély a betegek életére. Ez a betegség speciális gyógyszerek segítségével gyorsan megállítható..

A betegekben a visszatérő anafilaxiás sokk kialakulásával kóros állapot megismétlődik, mivel a testük rendszeresen befolyásolja a számukra ismeretlen allergéneket..

A szakértők az alábbi epizódokat osztályozzák:

1. "Harbingers." A beteg szédülhet és gyengeséget érezhet a testben. Nagyon gyorsan émelygést és fejfájást okoz. Nagyon sok betegnél különféle allergiás megnyilvánulások jelentkeznek a nyálkahártyán és a bőrön. Vannak kellemetlenség és szorongásérzet. A beteg panaszkodhat, hogy nincs mit lélegezni, halláskárosodás, látásvesztés, végtagok zsibbadása.
2. "Magas". Az allergiás betegek gyorsan csökkennek a nyomásból, amelyek miatt elveszítheti az eszméletét. Az integrációk fájdalmas sápadossá válnak, tachikardia alakul ki, ragacsos hideg verejték jelenik meg. Az ember zajosan kezdi lélegezni, a végtagok és az ajkak cianózisát fejti ki, és súlyos viszketés jelentkezik. Megkezdődnek a vizelettermelési problémák, ez a folyamat megállhat, vagy éppen ellenkezőleg, inkontinencia.
3. "Kilépés a sokk állapotból." Az anafilaxia ez a stádiuma több napig tarthat. Az allergiás személynek ez idő alatt jellegzetes tünetei vannak: gyengeség, (részleges vagy teljes) étvágy hiánya, súlyos szédülés.

A modern orvostudomány e kóros állapot 5 klinikai formáját azonosította:

Az allergiás betegekben elégtelenség (légúti), hörgőgörcs léphet fel. Az ilyen körülményeket jellegzetes tünetek kísérik: a hang rekedté válik, nehéz a légzés, légszomj jelentkezik. Ebben a szakaszban gyakran allergiás betegeknél Quincke ödéma alakul ki, amelynek a veszélye az, hogy a beteg teljesen leállíthatja a légzést

Az allergiás embernek fájdalma van a hasban. Néha annyira intenzívek, hogy összetéveszthetőek az akut appendicitis vagy perforált fekélyes patológia tüneteivel. Megkezdődhet a gag reflex, a székletürítés zavart lehet

A kóros állapot ezen formája veszélyes, mivel a betegnek az agy és a membránok duzzanatát tapasztalhatja meg. Ezt a folyamatot görcsök kísérik. Az áldozatnak súlyos hányinger alakulhat ki, amelyet egy hányási reflex vált fel (ez általában rövidtávon sem enyhíti). A beteg belefuthat vagy kómába eshet

Megjelenik a szívfájdalom (hasonlítanak a miokardiális infarktus fájdalmához). A nyomás gyorsan csökken
(Artériás)

Ez a forma megtalálható a legtöbb áldozatban. Az áldozatok általános tünetekkel rendelkeznek

Elsősegély anafilaxiás sokk esetén

A következő algoritmus létezik sokkállapot kialakítására allergiás betegekben:

1. A beteget a padló, az asztal, a kanapé stb. Felületére kell helyezni. Hajtogatott takarót vagy más tárgyat a láb alá kell helyezni, hogy emelt állapotban legyen..
2. A hányásnak a légzőrendszerbe történő bejutásának megakadályozása érdekében a beteg fejét egyik oldalára kell fordítani. Ha protézisei vannak a saját foga helyett, akkor azokat el kell távolítani a szájából..
3. Ha a támadást beltéri helyszíneken tartották, akkor biztosítani kell a friss levegő beáramlását. Az ajtókat és az ablakokat azonnal kinyithatja.
4. Azon személynek, aki elsősegélyt nyújt, le kell állítania a beteg érintkezését az allergénrel.
5. Meg kell számolni az impulzust. Ha nem érzékelhető a csuklóján, próbálja megtalálni a combcsonton vagy nyaki artérián..
6. Abban az esetben, ha az allergiás személy nem találta meg az impulzust, sürgősen (közvetett) szívmasszázs elvégzése. Ez a következőképpen történik: a kezeket behajtják a reteszbe, majd ebben a helyzetben feküdjenek a szegycsontra (a középső részre). Ezután ritmikusan remegéseket kell végrehajtania (mélységük nem haladhatja meg a 4-5 cm-t).
7. Ellenőrizzük az allergiás légzést. Ha a mellkas mozdulatai láthatatlanok, akkor a szájához rögzítsen egy tükröt, amely, ha van, ködös lesz. Ha nincs légzés, a sürgősségi ellátást nyújtó személynek sálat (szalvétát) kell feltennie a szájába vagy az orrába, és rajta keresztül levegőt lélegezni..
8. Ezután fel kell hívnia egy mentőszolgálatot, vagy egyedül kell a beteget a legközelebbi egészségügyi intézménybe szállítania. A szakemberek érkezése előtt antihisztamin adhat az áldozatnak, vagy intramuszkulárisan adrenalin injekciót adhat be.

Sürgősségi orvosi ellátás anafilaxiás sokk esetén

Annak érdekében, hogy a sérült személy a lehető leghamarabb segítséget nyújtson, a szakembereknek sürgősen diagnosztikai intézkedéseket kell végrehajtaniuk. Annak érdekében, hogy megkülönböztesse ezt az állapotot a többi kórtól, az orvosoknak helyesen kell összegyűjteniük az anamnézist. Vérvizsgálatot, radiográfiát, veseteszteket, enzim immunvizsgálatot és allergiás teszteket is végeznek..

Az anafilaxiás sokk orvosi ellátása az alábbiak szerint történik:

1. A szakember először megmérja az allergiás betegek nyomását és ellenőrzi a pulzusát.
2. Ezután meghatározzuk az oxigéntelítettséget, elektrokardiográfiát végezzünk..
3. A légutak biztosítása érdekében a szakembernek az alábbiak szerint kell eljárnia. Ha a sokkállapotot hányási reflex kíséri, akkor a hányás maradványait el kell távolítani a szájüregből. Az állkapcsot (alsó) eltávolítják a Safar hármas vétele. A légcső intubálását végezzük.
4. Ha az áldozatnak Quincke ödéma vagy rés (hang) görcsje volt, akkor az orvosnak konicotómiát kell végeznie. Ez a manipuláció magában foglalja a gég egy szakaszának végrehajtását. Ezt olyan helyen végezzük, amely kétféle porc között található (krikoidról és a pajzsmirigyről beszélünk). Ez úgy történik, hogy a levegő bejuthasson az érintett személy tüdejébe. Orvosa dönthet úgy, hogy tracheotomiát végez. Ezt a manipulációt csak kórházban lehet elvégezni, mivel a szakembereknek elvégezniük a légcső gyűrűinek a legpontosabb boncolását..

Milyen gyógyszereket kapnak az anafilaxiás sokkhoz??

A kábítószer bevezetését az allergiás betegek sokkállapotának kialakulása során csak orvosi háttérrel rendelkező személy végezheti:

1. Adrenalin. Az injekció beadása előtt oldatot készítünk: 1 ml adrenalin-hidrokloridot (0,1%) keverünk fizikai anyaggal. oldat (10 ml). Abban az esetben, ha a beteg kóros állapotát rovarcsípés okozta, akkor ezt a helyet hígított adrenalinnal kell szúrni (az injekciókat szubkután kell beadni). Ezt követően legfeljebb 5 ml oldatot kell beadni intravénásán (szublingvális alkalmazás megengedett, a nyelv gyökere alatt). A maradék hígított adrenalin fizikai úton kerül az injekciós üvegbe. oldatot (200 ml) kell beadni a betegnek cseppként (intravénásan). Ezzel párhuzamosan az orvosnak folyamatosan ellenőriznie kell a nyomást.
2. Glükokortikoidokkal. A legtöbb esetben a szakemberek allergiás betegeknek adják be sokkkal Prednisolone (9-12 mg) vagy Dexamethosone (12-16 mg)..
3. Antihisztaminok. A betegek kezdetben Tavegil, Suprastin vagy difenhidramin injekciókat kapnak. Az idő múlásával a gyógyszerek tabletta formájába kerülnek.
4. Negyven% oxigén belégzése (hidratált). Az injektálási sebesség nem haladhatja meg a 7 liter / perc értéket (4 liter-től).
5. Metil-xantin. Bevezetés légzési elégtelenség esetén (súlyos). Az orvosok aminofillint (5-10 ml), metilxantineket (2,40%) adnak be.
6. Oldatok (kristályos és kolloid). Akut érrendszeri elégtelenségben szenvedő betegeknek adják be..
7. Vizelethajtók. Az agyödéma megelőzésére szolgál. Például: Minnitol, Furasemide.
8. Antikonvulzív gyógyszerek. Agyi patológiás agyi formák kifejlesztésére történő felhasználásra javallt.

Hatások

Miután az áldozatot anafilaxiás sokkból eltávolítottuk, különösen az ér- és szívelégtelenség leállítását követően, a következő tünetek fennállhatnak hosszú ideig:

1. Láz (hidegrázás).
2. késleltetés.
3. Fájdalom a hasban vagy a szívben, valamint az izmokban és az ízületekben.
4. Letargia.
5. A nehézlégzés.
6. Gyengeség.
7. Hányinger.
8. Hányó reflex.

Megelőző intézkedések

Az anafilaxiás sokk lehetőségének megelőzése érdekében az allergiás betegeknek megfelelő profilaxist kell végezniük:

1. Kerülni kell az allergénekkel való első érintkezést..
2. A beteg függőségeket el kell hagyni.
3. Ha gyógyszert adnak, akkor ellenőriznie kell azok minőségét.
4. Ajánlott megváltoztatni a lakóhelyet, ha a lakás vagy ház környezeti szempontból hátrányos helyen található.
5. Az allergiás etiológiájú betegségeket időben kell kezelni.
6. A betegeknek be kell tartaniuk a személyes higiéniát.
7. A lakóövezetet rendszeresen tisztítani és szellőztetni kell..

Sürgősségi ellátás anafilaxiás sokk esetén - amit tudnia kell

Nagyon sok ember szenved az ilyen típusú allergiától. Minden beteg tudja: az allergiás roham kiszámíthatatlan, hirtelen kezdődik, és a reakció erőssége elérheti az anafilaxiás sokk stádiumát és életveszélyesnek bizonyulhat. Ezért minden allergiától szenvedő személynek mindig van legalább antihisztamin hatóanyaga, maximálisan pedig egy teljes mini-készlettel, amely az allergiás rohamhoz szükséges sürgősségi ellátáshoz szükséges. Mindig éber, és egyértelműen tudja, mit kell tenni, ha érzi, hogy allergiás roham közeledik. A beteg azonban nem mindig képes segíteni önmagában, és csak akkor tudja megmenteni őt, aki nehéz helyzetben van.

Mi a teendő az áldozat melletti személynek, akinek anafilaxiás sokk esetén sürgősségi ellátásra van szüksége??

Hogyan lehet felismerni az anafilaxiás sokkot?

Az anafilaxiás sokk (anafilaxia) az immunreakció extrém mértéke, amely halálhoz vezethet. Az anafilaxiás reakció általában az 3-5 perctől a 4-5 óráig terjedő időtartam alatt nyilvánul meg az allergénrel való érintkezés után.

Az anafilaxiás sokk jelei sokszor nagyobbak, mint a normál immunválasz tünetei, és sok testrendszert érintnek: gyomor-bél traktus, kardiovaszkuláris, légzőrendszerek, bőr, nyálkahártyák.

Bármilyen allergén okozhat anafilaxiát, bár a leggyakoribb a következők:

• gyógyszerek;
• bőr allergén tesztek;
• rovarcsípések, kígyók;
• élelmiszer termékek;
• vér és alkotóelemeinek transzfúziója;
• oltás;
• magas fizikai aktivitás;
• érintkezés agresszív anyaggal.

Annak érdekében, hogy segítsen a betegnek, képesnek kell lennie arra, hogy időben felismerje az anafilaxia kezdetét, és biztosítsa a szükséges segítséget..

Fontos tudni: minél korábban jelentkezett anafilaxia, annál súlyosabb a reakció. Minél hamarabb sürgősségi ellátást kapnak anafilaxiás sokk esetén, annál nagyobb esélye van az áldozat számára a túlélésre!

Anafilaxiás reakció jelei

Az anafilaxiás sokk jelei változatosak, de vannak olyan általános megnyilvánulások, amelyek lehetővé teszik az anafilaxia kialakulásának gyanúját:

• bőrpír, kiütés, súlyos viszketés;
• a nyálkahártya felületének duzzadása;
• hörgő-tüdő görcs;
• homályos tudat, haláltól való félelem, pánik;
• hányinger, hányás, görcsös hasi fájdalom;
• a szem, ajkak, nyelv duzzanata, Quincke ödéma;
• éles vérnyomáscsökkenés;
• arcfény, kék ajkak, hideg verejték;
• szédülés, eszméletvesztés.

Az anafilaxiás sokk gyanúja azonnali orvosi ellátást igényel.!

Segítsen az orvosok csoportjának érkezése előtt

Anafilaxiában egy képzetlen személy valószínűleg nem képes teljes mértékben segítséget nyújtani az áldozatnak, mivel az anafilaxiás sokk sürgősségi ellátása gyógyszerek alkalmazását és újraélesztést igényli. Azonban egy személy minden lehetséges segítséget nyújthat és nyújthat.

Mentőautó felhívásakor a lehető legpontosabban kell továbbítani a diszpécsert a támadás kezdete és a felhasznált sürgősségi intézkedésekről, valamint az összes javaslat egyértelmű betartása is fontos..

A mentőszemélyzet megérkezése előtt a következő műveleti algoritmust kell alkalmazni:

1. Állítsa le az allergén hatásának. Ha az áldozat tudatában van, próbálja megtudni, mi okozta az allergiás rohamat. Ha a reakciót a gyógyszer bevezetése váltja ki, vegye le a tűt, vigyen fel körülbelül 25 cm-es tornyot az injekció beadásának helyére, és jön fel. Ha rovar megharap, távolítsa el a szúrást, vigyen fel egy tornyot (ha lehetséges), és jön fel. Ha a sokkot élelmiszer-allergén okozta, öblítse ki a gyomrot stb..
2. Helyezze az áldozatot a hátára, emelje fel a lábát.
3. Fordítsa fejét oldalára. Ha az áldozat eszméletlen, engedje el a légutakat a nyálkahártyától, hányjon stb. Nyújtsa ki az alsó állkapocsot, csavarja ki a nyelvet. Ha vannak fogsorok, azokat el kell távolítani..
4. Figyelemmel kíséri a légzést, az pulzust, a nyomást, az anafilaxiás reakció megkezdésének idejét.
5. Gondoskodjon arról, hogy az áldozatok a rendelkezésre álló antihisztaminokat kapjanak.
6. Gondoskodjon friss levegőről. Nyissa ki az ablakot, bontsa le a ruhákat.

Ha az áldozatnak sürgősségi gyógyszerei vannak vele (úgynevezett EpiPen, Anapen, Jext adrenalin injektorok), akkor azokat az utasításoknak megfelelően kell beadni. Ezek a gyógyszerek eldobható fecskendő toll formájában vannak. Az adrenalin injektorokat a comb belső izomba kell beinjektálni (fontos, hogy az izomba kerüljön, nem pedig a zsírszövetbe). A beteg állapota általában körülbelül 5 percen belül javul. Egyébként az injektor ismételt befecskendezése megengedett..

Orvosi vészhelyzet

Az orvoscsoport azonnal megérkezése után anafilaxiás sokk esetén minősített sürgősségi ellátást kapnak a betegnek, amely lehetővé teszi a beteg veszteség nélküli eljuttatását egy egészségügyi intézménybe. A sürgősségi intézkedések sorozata tartalmazza:

• adrenalin oldat intravénás vagy intramuszkuláris beadása. Ha az anafilaxiát gyógyszer vagy rovarharapás bevezetése okozza, akkor az injekció beadásának helyét adrenalin oldattal is szúrják;
• glükokortikoszteroid gyógyszerek (Prednizon, Hidrokortizon) beadása;
• antihisztamin-oldat (difenhidramin, suprastin) injekciója;
• az „Eufillin” használata bronhopulmonális görcsökhöz;
• az oxigénellátás egy orrkatéteren keresztül;
• újraélesztés (zárt szívmasszázs, mesterséges légzés, mechanikus szellőzés, tracheostomia).

Ezenkívül egy orvosi intézmény körülményei között a betegnek intézkedéscsomagot kell biztosítani a hisztamintermelés leállítására, a szervezet méregtelenítésére, a hörgő-pulmonális rendszer stabil működésének helyreállítására, a vérnyomás normalizálására..

Kórházi ápolás után a betegnek ajánlott, hogy 2-3 hétig látogasson el egy szakemberhez.

A reakció kialakulásának megelőzése

Az anafilaxiás sokkot bizonyos szabályok betartásával lehet megelőzni:

• kerülje az agresszív anyagokkal való érintkezést;
• használat előtt alaposan tanulmányozza a termékek összetételét;
• kerülje a rovarok harapását;
• olvassa el a gyógyszerek használati utasítását;
• mindig vegyen antihisztaminokat;
• adrenalin fecskendőt hordoz;
• figyelmeztesse az egészségügyi dolgozókat az allergia jelenlétére a gyógyszerek, oltások beadása előtt;
• szigorúan tartsa be az allergológus által előírt kezelési rendet.

Azt is írhat egy jegyzetet, amelyben részletesen leírja, hogyan kell anafilaxiás sokk esetén biztosítani a sürgősségi ellátást, és magával viheti magával elérhető helyen, például pénztárcában, zsebében, pénztárcájában. Így jelentősen megkönnyítheti a nehéz helyzetben lévő személy feladatát. egészségesnek lenni!

ALAPORMÁNY VÉGREHAJTÁSI MŰVELETEKRE ANAPHILAKTIKUS RÖGZÍTÉSBEN

Hasonló gondolkodású és társak, minden egészség!

Nem gondoltam, hogy nem ilyen könnyű magukkal összeállítani egy ütésgátló készletet. Bármi olcsó és hatékony!

De a témában, amit olvastam - ebben az irányban fejlesztettem az agyat. Tartósított levelek a számítógépen.

Az öníró szettem témájában Anatoly, sőt még valaki a társulat oldalán, a „Survive” oldalán, ajánlásokra tett javaslatot. Most megvan nekik. Információforrás - ápolók fóruma www.msestra.ru, a témáról: Szüksége van az AntiSpeed ​​és anti-shock elsősegélykészlet összetételére.

Nem túl lusta - találta meg az MZRF megrendelést. Megnéztem. Igen, ez az. Min nem - el tudod hinni.

Olvasás közben ne felejtsük el, az elvtárs a HOSPITAL-nak szól! Állítsa be magáncélra.

1. Állítsa le a sokkot okozó gyógyszer alkalmazását, ha a tű vénában van, ne vegye ki, és ne végezzen kezelést ezen a tűn keresztül. hymenoptera harapással - távolítsa el a szúrást.
2. Jelölje meg az allergén szervezetbe jutásának idejét, a panaszok megjelenését és az allergiás reakció első klinikai megnyilvánulásait.
3. Helyezze a beteget emelt alsó végtagokkal, fordítsa fejét oldalra, nyújtsa előre az alsó állkapocsot, hogy elkerülje a nyelv visszahúzódását és a hányás vágyát. Távolítsa el a meglévő fogsorokat.
4. Értékelje a beteg állapotát, panaszait. Mérje meg a pulzusszámot, a vérnyomást (BP), a hőmérsékletet. Értékelje ki a légszomj jellegét, a cianózis gyakoriságát. Vizsgálja meg a bőrt és a nyálkahártyákat. Ha a vérnyomás az életkor 20% -ával csökken, akkor gyanítsa az anafilaxiás reakció kialakulását.
5. Biztosítson friss levegőt vagy oxigént.
6. Vigyen fel egy tornyot a gyógyszer fölé, ha lehetséges (10 percenként lazítsa meg a tornyot 1 percig, a torna felhordásának teljes ideje nem haladja meg a 25 percet).
7. Helyezze a jégcsomagot az injekció beadásának helyére..
8. Az ismételt anafilaxiás sokk elkerülése érdekében minden injekciót fecskendővel és olyan rendszerrel kell elvégezni, amelyet nem használtak más gyógyszerek bevezetésére..
9. Ha allergiás gyógyszert vezet az orrába vagy a szemébe, öblítse le azokat vízzel és csepegtessen be 0,1% adrenalin oldatot 1-2 csepp.
10. A sokkot okozó gyógyszer szubkután injekciójával keresztezve keresztezze az injekció beadásának helyét 0,3–0,5 ml 0,1% adrenalin oldattal (1 ml 0,1% adrenalin oldatot hígítson 3-5 ml fiziológiás sóoldattal)..
11. Az orvos érkezése előtt készítsen rendszert intravénás infúzióhoz 400 ml sóoldattal.
12. Az orvos utasítása szerint adjon be lassan 1 ml 0,1% -os adrenalin oldatot 10-20 ml sóoldatban. A perifériás véna szúrásának nehézségei miatt az adrenalin fecskendezhető a szublingvális régió lágy szöveteibe.
13. Vegyen be intravénás sugárhajtót, majd csepegtessen glükokortikoszteroidokat (90–120 mg prednizolon).
14. Tegyen be 1% difenhidramin oldatot 2,0 ml-es adagban vagy 2,0 ml tavegil oldatot intramuszkulárisan..
15. Hörgőgörcs esetén adjon intravénásan 2,4% - 5-10 ml aminofillint.
16. Ha a légzés gyengült, adjon be sc / cordiamine 25% - 2,0 ml-t.
17. Bradycardia esetén adjon be 0,1% - 0,5 ml szubkután atropin-szulfátot.

A gyógyszer neve, sürgősségi ellátás Mennyiség
0,1% - 1,0 (hideg) adrenalin-hidroklorid ampulla
Atropin-szulfát 0,1% - 1,0 (A. lista, SAFE) 10 ampulla
40% glükóz - 10,0 10 ampulla
Digoxin 0,025% - 1,0 (A. lista, BIZTONSÁGOS) 10 ampulla
Difenhidramin 1% - 1,0 10 ampulla
10% kalcium-klorid - 10,0 10 ampulla
Cordiamine 2.0 10 ampulla
Lasix (furosemide) 20 mg - 2,0 10 ampulla
Mesatone 1% - 1,0 10 ampulla
Nátrium-klorid 0,9% - 10,0 10 ampulla
Nátrium-klorid 0,9% - 400,0 ml / vagy 250,0 ml 1 üveg vagy 2 üveg.
Polyglukin 400,0 1 üveg
Prednizolon 25 vagy 30 mg - 1,0 10 ampulla
Tavegil 2.0 5 ampulla
Eufillin 2,4% - 10,0 10 ampulla
2 db intravénás csepp infúziós rendszer.
Egyszer használatos fecskendők; 5.0; 10,0; 20,0 x 5 db.
Eldobható alkoholos törlőkendők 1 csomag.
Gumi torony 1 db.
Gumikesztyű 2 pár
Buborék jéggel (hideg) 1 db.

Külön Artjom Zverev elvtárs által ajánlott gyógyszer esetében (teljes mértékben összhangban van a professzionális sokk elleni elsősegélykészlet felállításával) - 0,1% adrenalin ampullák, 1 ml

Megjegyzem: a gyógyszer NEM SZÁMOLT, olcsó (5 ampulla (csomag) - 70-80 rubel). Itt veheti: http://www.piluli.ru/product273324/product_info.html

ADRENALINE javallatok:

Közvetlen típusú allergiás reakciók (beleértve az anafilaxiás sokkot), amelyek drogok, szérumok és más gyógyászati ​​allergének felhasználásával alakulnak ki, hörgő asztma (rohamok enyhítése); hipoglikémia (az inzulin túladagolása miatt), hipokalemia; aszisztolia, szívmegállás, vérzés (szívmegállás), a helyi érzéstelenítők elhúzódó hatása; AV blokk III art (élesen fejlett); nyílt szögű glaukóma.

A leírásban - csapda, elvtársak. Legfeljebb +15 fok hőmérsékleten tárolják (a tél nem jelent problémát, a nyár pedig baj.)

Hogyan lehet felismerni az anafilaxiás sokkot és megmenteni az ember életét?

Mindenkinek tudnia kell ezt..

Az anafilaxiás sokk mindig hirtelen és villámsebességgel alakul ki. Ezért ugyanolyan villámgyors fellépést igényel.

Mi az anafilaxiás sokk, és miért veszélyes?

Az anafilaxiás sokk az allergia rendkívül súlyos formája..

Mint minden allergia esetén, a test, szemben egy olyan anyaggal, amely számára mérgezőnek tűnik, megvédi magát. És olyan aktívan csinálja, hogy károsítja magát.

De anafilaxia esetén a helyzet különleges: az ingerre adott immunválasz annyira erős, hogy nem csak a bőrt és a nyálkahártyákat érinti, hanem az emésztőrendszert, a tüdőt és a kardiovaszkuláris rendszert is. A következmények rendkívül kellemetlenek lehetnek:

• A vérnyomás hirtelen csökken.
• A szövetek, beleértve a gégét, duzzanata gyorsan fejlődik - légzési problémák jelentkeznek.
• Az agy akut oxigén-éhezést tapasztal, amely ájuláshoz és az életfunkciók további károsodásához vezethet..
• Más belső szervek is duzzadástól és oxigénhiánytól szenvednek..

A tüneteknek ez a kombinációja komoly komplikációkkal jár, és halálos is lehet. Ezért fontos az anafilaxia gyors felismerése és az elsősegély nyújtása..

Hogyan lehet felismerni az anafilaxiás sokkot?

A diagnózis felállításának első és legfontosabb pontja az allergénrel való érintkezés. Különösen óvatosnak kell lennie, ha az alábbiakban felsorolt ​​tünetek rovarcsípés, bármilyen gyógyszer vagy élelmiszer bevétele után alakulnak ki. Még az első pillantásra ártalmatlan földimogyoró-süti is allergén lehet..

A sokk két szakaszban alakul ki. Az anafilaxiát előidéző ​​fő tünetek az anafilaxiás sokk: A következő tünetek, okok és kezelés:

• Nyilvánvaló bőrreakció - bőrpír vagy fordítva, sápadtság.
• Viszkető.
• hőség.
• Dörzsölés a karokban, a lábakban, a száj körül vagy a fej teljes felületén.
• Orrfolyás, viszkető orr, tüsszentés vágy.
• Kísérletezett és / vagy ziháló.
• Egy csomó a torokban, ami megnehezíti a normális nyelést.
• Hasi fájdalom, hányinger, hányás, hasmenés.
• Duzzadt ajkak és a nyelv.
• Világos érzés, hogy valami nincs rendben a testtel.

Már ebben a szakaszban sürgős intézkedéseket kell hozni (ezekről alább). És még további sürgősségi segítségre van szükség, ha az anafilaxia eléri a második, sokk stádiumot. Tünetei:

• Szédülés.
• Éles gyengeség.
• Pallor (egy személy szó szerint fehéresé válik).
• Hideg verejték.
• Súlyos légszomj (rekedt, zajos légzés).
• Néha görcsök.
• Eszméletvesztés.

Az anafilaxiás sokk elsősegélyének 3 fő szabálya

1. Hívjon mentőt

Ehhez allergiás rohamokra és anafilaxiára van szükség: a tünetekre és a kezelésre a lehető leghamarabb kerül sor. Mobiltelefonról hívja a 103. vagy a 112-es számot.

2. Sürgősen adja meg az adrenalint

Az epinefrint (epinefrint) intramuszkulárisan adják be az elesett vérnyomás emelésére. Ezt a gyógyszert a gyógyszertárakban autoinjektorok formájában árusítják - automatikus fecskendők, amelyek már tartalmazzák a szükséges gyógyszeradagot. Még egy gyerek is beadhat injekciót egy ilyen készülékkel.

Általában injekciót végeznek a combba - itt található a legnagyobb izom, ezt nehéz kihagyni.

Ne félj: az adrenalin nem károsítja a hamis riasztással járó súlyos allergiás reakció kezelését. De a rosszul életmentést tud megmenteni.

Azok az emberek, akik már anafilaxiás reakciókat tapasztaltak, gyakran magukkal hordják auto-injektorokat, amelyekben adrenalin van. Ha az áldozat még mindig tudatában van, kérdezze meg, vajon rendelkezik-e droggal. Van? Kövesse a fenti utasításokat..

Nincs értelme antihisztaminokat szedni: az anafilaxiás sokk nagyon gyorsan kialakul, és egyszerűen nincs idejük cselekedni.

Ha az áldozatnak nem volt adrenalin, és a közelben nincs gyógyszertár, akkor várjon, amíg a mentő megérkezik.

3. Próbálja meg enyhíteni egy személy állapotát

• Helyezze az áldozatot hátára emelt lábakkal..
• Ha lehetséges, izolálja az embert az allergéntől. Ha észreveszi, hogy egy rovarcsípés vagy egy gyógyszer befecskendezése után allergiás reakció alakul ki, akkor a harapás vagy injekció feletti kötszerrel vigyen fel az allergén terjedésének lassítására az egész testben.
• Ne igyál inni az áldozatnak..
• Ha hányás forduljon, fordítsa fejét egyik oldalára úgy, hogy az ember ne fulladjon meg.
• Ha valaki elájul és leáll a légzése, kezdje meg a cardiopulmonalis újraélesztést (ha rendelkezik a megfelelő készségekkel) és folytassa az orvosok érkezéséig.
• Ha az áldozat állapota javult, akkor is ügyeljen arra, hogy várjon mentőt. Az anafilaxiás sokk további vizsgálatokat igényel. Ezen felül lehetséges a támadás megismétlődése..

Mindent megtettél, amit csak tudtál. Ezenkívül a remény csak az áldozat testére és az orvosok képesítésére vonatkozik.

Szerencsére a legtöbb esetben a megfelelő orvosi ellátás esetén az anafilaxia elmúlik. Az amerikai statisztikák szerint a halálos anafilaxia: a halálozási arány és a kockázati tényezők csak az anafilaxiás sokkkal kórházban részesülők 1% -ánál válnak végzetesnek..

Mi okozhat anafilaxiás sokkot?

Nincs értelme felsorolni az okokat. Az allergia a test egyéni reakciója, olyan tényezőkön alakulhat ki, amelyek teljesen ártalmatlanok más emberek számára..

A könyvférgek esetében itt található az allergiás rohamok és anafilaxia leggyakoribb kiváltóinak listája: Tünetek és kezelés, amelyekre reagálva anafilaxiás sokk jelentkezik..

• Étel. Leggyakrabban - diófélék (különösen földimogyoró és erdei), tenger gyümölcsei, tojás, búza, tej.
• Növényi pollen.
• Rovarcsípések - méhek, darazsak, hornetek, hangyák, sőt szúnyogok.
• Por atkák.
• Öntőforma.
• Latex.
• Néhány gyógyszer.

Ki fogékony az anafilaxiás sokkra

Az anafilaxiás sokk kialakulásának kockázata magas azokban az anafilaxiás sokkban: tünetek, okok és kezelés, akik:

• Már hasonló allergiás reakciót tapasztalt.
• Bármely típusú allergiája vagy asztma van.
• Van rokonai, akik anafilaxiában szenvedtek.

Ha egy ilyen kockázati csoportba tartozik, keresse fel orvosát. Lehet, hogy meg kell vásárolnia egy adrenalin autoinjektorot, és magával viheti.

Anafilaxiás sokk (anafilaxia): okok, tünetek, sürgősségi ellátás

Mi az anafilaxiás sokk, hogyan lehet felismerni azt, és mit kell tenni, ha anafilaxia fordul elő.

Mivel ennek a betegségnek a kialakulása gyakran egy másodperc alatt fordul elő, a beteg előrejelzése elsősorban a közeli emberek hozzáértő fellépéseitől függ.

Mi az anafilaxia??

Az anafilaxiás sokk vagy anafilaxia olyan akut állapot, amely azonnali típusú allergiás reakcióként alakul ki, amely akkor fordul elő, amikor az allergén (idegen anyag) újra a szervezetbe kerül..

Néhány perc alatt kialakulhat, életveszélyes állapot és sürgősségi orvosi ellátást igényel..

A halálozás az összes eset kb. 10% -a, és az anafilaxia súlyosságától és fejlődésének sebességétől függ. Az előfordulási gyakoriság évente körülbelül 5-7 eset / 100 000 ember.

Alapvetően ez a patológia a gyermekeket és a fiatalokat érinti, mivel általában ebben a korban fordul elő második ülés az allergéntel.

Anafilaxiás sokk okai

Az anafilaxia kialakulásának okait fő csoportokra lehet osztani:

• gyógyszereket. Ezek közül az anafilaxist leggyakrabban az antibiotikumok, különösen a penicillin, okozza. Ebben a tekintetben a nem biztonságos gyógyszerek közé tartozik az aszpirin, néhány izomlazító anyag és a helyi érzéstelenítők;
• rovarcsípések. Az anafilaxiás sokk gyakran a hymenopterán rovarok (méhek és darazsak) harapásával alakul ki, különösen, ha ezek száma sok;
• élelmiszer termékek. Ide tartoznak a diófélék, a méz, a hal és a tenger gyümölcsei. A gyermekek anafilaxiája tehéntej, szójafehérjét tartalmazó termékek, tojás és
• védőoltások. A védőoltás során fellépő anafilaxiás reakció ritka, és a készítmény egyes alkotóelemein előfordulhat;
• pollen allergén;
• érintkezés latex termékekkel.

Az anafilaxia kockázati tényezői

Az anafilaxiás sokk kialakulásának fő kockázati tényezői a következők:

• anafilaxiás epizód jelenléte a múltban;
• megterhelt történelem. Ha a beteg bronchiális asztmában, szénanáthaban, allergiás rhinitisben vagy ekcémaban szenved, akkor az anafilaxia kockázata jelentősen megnő. A betegség súlyossága növekszik, ezért az anafilaxiás sokk kezelése komoly feladat;
• átöröklés.

Az anafilaxiás sokk klinikai megnyilvánulása

A tünetek megjelenésének ideje közvetlenül az allergén bejutásának módjától (belélegzés, intravénás, orális, kontaktus stb.) És az egyedi tulajdonságoktól függ..

Így egy allergén belélegzésekor vagy étellel történő használatakor az anafilaxiás sokk első jelei 3-5 perctől néhány óráig kezdődnek. Az intravénás expozícióval az allergén a tünetek szinte azonnal megjelenik..

A sokk állapot kezdeti tünetei általában szorongással, hypotoniás következményekkel járó szédüléssel, fejfájással, ok nélküli félelemmel jelentkeznek. Fejlesztésük során számos megnyilvánulási csoportot lehet megkülönböztetni:

• bőrmegjelenések (lásd a fenti képet): láz jellegzetes arcpírral, viszketés a testben, kiütés, mint a csalánkiütés; helyi ödéma. Ezek az anafilaxiás sokk leggyakoribb jelei, azonban a tünetek azonnali kialakulásával később fordulhatnak elő, mint a többiek;
• légzőszervi: orrdugulás a nyálkahártya duzzadása miatt, a hang rekedtsége és nehéz légzés a gége duzzanatából, zihálás, köhögés;
• kardiovaszkuláris: hipotenzív szindróma, szívdobogás, mellkasi fájdalom;
• gyomor-bélrendszer: nyelési nehézségek, hányinger hányássá alakul, görcsözés a bélben;
• a központi idegrendszer károsodásának megnyilvánulásait a gátlás formájában bekövetkező kezdeti változásoktól kezdve a teljes eszméletvesztésig és a görcsös készség megjelenéséig fejezik ki.

Az anafilaxia kialakulásának szakasza és annak patogenezise

Az anafilaxia kifejlesztésekor a szekvenciális szakaszokat különböztetjük meg:

1. immun (antigén bejuttatása a testbe, az ellenanyagok további képződése és felszívódása "leülepedve" a hízósejtek felületén);
2. kórokémiai (az újonnan kapott allergének reakciója a már kialakult antitestekkel, hisztamin és heparin (gyulladásos mediátorok) felszabadulása hízósejtekből);
3. patofiziológiai (a tünetek megnyilvánulásának stádiuma).

Az anafilaxia kifejlődésének patogenezise az allergén kölcsönhatásának alapját képezi a test immunsejtjeivel, amelynek következménye a specifikus antitestek felszabadulása.

Ezen ellenanyagok hatása alatt erősen felszabadulnak a gyulladásos tényezők (hisztamin, heparin), amelyek behatolnak a belső szervekbe, és működési zavart okoznak.

Az anafilaxiás sokk fő lehetőségei

Attól függően, hogy a tünetek milyen gyorsan fejlődnek és milyen gyorsan nyújtanak elsősegélyt, feltételezhető a betegség kimenetele..

Az anafilaxia fő típusai a következők:

• rosszindulatú - az allergén bejuttatása után azonnali különbséget mutat a tünetek megjelenésével, amelyek szervi elégtelenséggel járnak. A tízből 9 esetben kedvezőtlen eredményt jelent;
• elhúzódó - megfigyelhető olyan gyógyszerek használata esetén, amelyek lassan ürülnek ki a testből. Folyamatos gyógyszeres beadást igényel titrálással;
• abortív - az anafilaxiás sokk ezen lefolyása a legegyszerűbb. Drogok hatására gyorsan leáll;
• visszatérő - a fő különbség az anafilaxiás epizódok ismétlése a test állandó allergiása miatt.

Anafilaxia formái az uralkodó tünetektől függően

Az anafilaxiás sokk tüneteitől függően a betegség több formáját meg lehet különböztetni:

• Tipikus. Az első jelek a bőr megnyilvánulásai, különösen a viszketés, az ödéma megjelenése az allergénnek való kitettség helyén. A jó közérzet megsértése és a fejfájás megjelenése, ok nélküli gyengeség, szédülés. A beteg súlyos szorongást és haláltól való félelmet tapasztalhat..
• Hemodinamikai. A vérnyomás jelentős csökkenése gyógyszeres kezelés nélkül érrendszer összeomlásához és szívmegálláshoz vezet.
• Lélegző Abban az esetben fordul elő, amikor az allergént közvetlenül levegővel belélegzik. A manifesztációk orrdugulással és rekedéssel kezdődnek, majd a gégeödéma miatt vannak inhalációs és kilégzési zavarok (ez az anafilaxia során a halál fő oka).
• Központi idegrendszeri elváltozások. A fő tünetek a központi idegrendszer diszfunkciójával járnak, amelynek eredményeként eszmélet megsértése, súlyos esetekben pedig generalizált görcsök vannak.

Az anafilaxiás sokk súlyossága

Az anafilaxia súlyosságának meghatározására három fő mutatót használnak: tudat, vérnyomás szint és a kezelt kezelés sebessége.

Az anafilaxia súlyosságát 4 fokba sorolják:

1. Első fokozat. A beteg tudatában van, nyugtalan, félelem van a haláltól. A vérnyomás 30–40 Hgmm-rel csökkent normál értékről (normál - 120/80 Hgmm). A folytatott terápia gyors pozitív hatással rendelkezik..
2. Másodfokú. A sztópia állapota, a beteg erősen és lassan válaszol a feltett kérdésekre, eszméletvesztés fordulhat elő, nem kíséri légzésdepresszió. Vérnyomás 90/60 Hgmm alatt A kezelés hatása jó..
3. Harmadik fokozat. A tudatosság általában hiányzik. A diasztolés vérnyomást nem határozták meg, szisztolés 60 Hgmm alatt A terápia hatása lassú.
4. Negyedik fokozat. Eszméletlen, vérnyomást nem észlelnek, nincs kezelési hatás, vagy nagyon lassú.

Anafilaxiás diagnosztikai lehetőségek

Az anafilaxia diagnosztizálását a lehető leggyorsabban kell elvégezni, mivel a patológia kimenetelének előrejelzése elsősorban az elsősegély nyújtásának gyorsaságától függ..

A diagnózis során a legfontosabb mutató a kórtörténet részletes leírása, figyelembe véve a betegség klinikai megnyilvánulásait.

Néhány laboratóriumi kutatási módszert azonban további kritériumként is alkalmaznak:

• Általános vérvizsgálat. Az allergiás komponens fő mutatója az eozinofilszintek megnövekedett szintje (normál akár 5%). Ezzel együtt vérszegénység (a hemoglobinszint csökkenése) és a fehérvérsejtek számának növekedése lehet jelen..
• Vérkémia. Megfigyelték a májenzimek (ALaT, ASaT, alkalikus foszfatáz), vese minták normál értékének túllépését.
• Mellkas röntgen. A kép gyakran intersticiális tüdőödémát mutat..
• HA EGY. Szükséges a specifikus immunglobulinok, különösen az Ig G és Ig E. kimutatásához. Fokozott szintjük az allergiás reakcióra jellemző..
• A hisztamin szintjének meghatározása a vérben. Ezt röviddel a tünetek megjelenése után kell megtenni, mivel a hisztamin szint az idő múlásával hirtelen csökken..

Ha az allergént nem sikerült kimutatni, akkor a végső gyógyulást követően a betegnek javasolt konzultálni egy allergológussal és allergiás teszttel, mivel az anafilaxis megismétlődésének kockázata jelentősen megnő, és szükséges az anafilaxiás sokk megelőzése..

Az anafilaxiás sokk differenciáldiagnosztikája

Az anafilaxia diagnosztizálásának nehézségei szinte soha nem merülnek fel az élénk klinikai kép miatt. Vannak olyan helyzetek, amikor differenciáldiagnosztikára van szükség..

Leggyakrabban hasonló tüneteket adnak a patológiai adatok:

• anafilaktoid reakciók. Az egyetlen különbség az a tény, hogy az anafilaxiás sokk nem alakul ki az allergénkel való első találkozás után. A patológiák klinikai lefolyása nagyon hasonló, és differenciáldiagnosztika csak rajta nem végezhető el, az anamnézis alapos elemzése szükséges;
• vegetatív-érrendszeri reakciók. Ezeket a pulzus csökkenése és a vérnyomás csökkenése jellemzi. Az anafilaxiától eltérően nem bronchospasmus, urticaria vagy viszketés jelentkezik;
• ganglion blokkolók vagy más, a vérnyomást csökkentő gyógyszerek szedésével járó collaptoid állapotok;
• feochromocytoma - ennek a betegségnek a kezdeti megnyilvánulásai hipotenzív szindrómával is megnyilvánulhatnak, azonban az allergiás komponens specifikus megnyilvánulásait (viszketés, hörgőgörcs stb.) vele nem figyelték meg;
• karcinoid szindróma.

Sürgősségi ellátás anafilaxia esetén

Az anafilaxiás sokk sürgősségi ellátásának három elven kell alapulnia: a leggyorsabb bejuttatáson, a patogenezis minden kapcsolatára gyakorolt ​​hatásokon, valamint a kardiovaszkuláris, légzőrendszeri és központi idegrendszer folyamatos monitorozásán..

• a szívelégtelenség enyhítése;
• terápia bronchospasmus tüneteinek enyhítésére;
• a gyomor-bélrendszer és az ürülékrendszer szövődményeinek megelőzése.

Elsősegély anafilaxiás sokk esetén:

1. Próbálja meg a lehető leggyorsabban azonosítani a lehetséges allergént, és kerülje el annak további hatásait. Ha rovarcsípést észleltek, vigyen fel szoros gézkötést 5-7 cm-rel a harapás helyére. Anafilaxia kialakulásával a gyógyszer beadása során sürgősen be kell fejezni az eljárást. Ha intravénás beadást hajtottak végre, akkor a tűt vagy a katétert soha nem szabad eltávolítani a vénából. Ez lehetővé teszi a későbbi vénás hozzáférési terápia elvégzését és csökkenti a gyógyszer expozíciójának időtartamát..
2. Vigye a beteget szilárd, sima felületre. Emelje fel a lábakat a fej szintje felett;
3. Fordítsa fejét oldalára, hogy elkerülje a hányásos fulladást. Ügyeljen arra, hogy a szájüreg ne kerüljön idegen tárgyak (például fogsorok) elől;
4. Gondoskodjon az oxigén hozzáférésről. Ehhez nyissa ki a szorítóruhát a páciensnél, nyissa ki az ajtókat és ablakokat, amennyire csak lehetséges, hogy friss levegő áramoljon..
5. Az érintett személy tudatvesztése esetén határozza meg az impulzus és a szabad légzés jelenlétét. Ennek hiányában azonnal indítsa el a mesterséges lélegeztetést közvetett szívmasszázzsal.

Az orvosi segítségnyújtás algoritmusa:

Mindenekelőtt minden betegnél a hemodinamikai paramétereket, valamint a légzési funkciókat ellenőrzik. Az oxigén használatát a maszkon keresztül percenként 5-8 liter sebességgel történő betáplálással egészítik ki.

Az anafilaxiás sokk légúti megálláshoz vezethet. Ebben az esetben intubálást alkalmazunk, és ha ez nem lehetséges gégegörcs miatt (gégödéma), akkor tracheostomia. A gyógyszeres kezelés során használt gyógyszerek:

• Adrenalin. A fő gyógyszer a támadás enyhítésére:
  • Az adrenalin 0,1% -át 0,01 ml / kg (legfeljebb 0,3–0,5 ml) dózisban, a comb anteroposterior részében, 5 percenként intramuszkulárisan, vérnyomás ellenőrzése alatt alkalmazzák. Ha a kezelés nem hatékony, a gyógyszert újra be lehet adni, de a túladagolást és a mellékhatások kialakulását el kell kerülni..
  • az anafilaxia előrehaladtával - 0,1 ml 0,1% adrenalin oldatot feloldunk 9 ml fiziológiás sóoldatban és 0,1–0,3 ml dózisban adjuk be intravénásán lassan. Ismételt indikációk.
• Glükokortikoidokkal. A gyógyszercsoportok közül leggyakrabban prednizonot, metilprednizolont vagy dexametazonot alkalmaznak..
  • Prednizolon 150 mg dózisban (öt, 30 mg-os ampulla);
  • Metilprednizolon 500 mg dózisban (egy nagy ampulla 500 mg-ban);
  • 20 mg dexametazon (öt 4 mg ampulla).

Az anafilaxiás glükokortikoszteroidok kisebb adagjai nem hatékonyak.

• Antihisztaminok. Használatuk fő feltétele a vérnyomáscsökkentő és allergén hatások hiánya. Leggyakrabban 1-2 ml difenhidramin vagy ranitidin 1% -os oldatát, 1 mg / kg dózisban, 5% -os glükózoldatban hígítva, 20 ml-ig. Adjon öt percenként intravénásan.
• Az eufillint a hörgőtágító gyógyszerek hatástalanságára használják, testtömeg-kilogrammonként fél óránként 5 mg-os adaggal;
• Hörgőgörcs esetén az adrenalin nem állítja le a beteget porlasztással, beprodukciós oldattal..
• Dopamin. Hipotenzióhoz alkalmazzák, nem adrenalin- és infúziós terápiára alkalmazható. 400 mg adagban alkalmazzák, 500 ml 5% -os glükózzal hígítva. Kezdetben a szisztolés nyomás 90 Hgmm-en belüli emelkedése előtt vezetik be, majd titrálás útján kerül a bevezetésre..

A gyermekek anafilaxiáját ugyanúgy állítják le, mint a felnőtteknél, az egyetlen különbség a gyógyszer dózisának kiszámítása. Az anafilaxiás sokk kezelése csak álló helyzetben javasolt, pl 72 órán belül lehetséges egy második reakció kialakulása.

Az anafilaxiás sokk megelőzése

Az anafilaxiás sokk megelőzése azon alapul, hogy kerüljük a érintkezést a potenciális allergénekkel, valamint olyan anyagokkal, amelyekre allergiás reakciót már laboratóriumi módszerekkel megállapítottak.

Bármely allergiás betegnél, az új gyógyszerek kinevezését minimálisra kell csökkenteni. Ha ilyen szükség van, akkor előzetes bőrvizsgálatra van szükség a találkozó biztonságának megerősítéséhez.