Allergiás kontakt dermatitis: a diagnózis, kezelés és megelőzés fő megközelítései

Az allergiás kontakt dermatitis klasszikus késleltetett túlérzékenységi reakció, amelyet szenzibilizált limfociták közvetítenek. Számos szerző szerint a lakosság 1–2% -a szenved ettől a patológiától

Az allergiás kontakt dermatitis klasszikus késleltetett túlérzékenységi reakció, amelyet szenzibilizált limfociták közvetítenek. Számos szerző szerint a különféle régiók lakosságának 1–2% -a szenved ettől a patológiától. A betegség gyakorisága nagyobb az iparosodott országokban. Növekszik az új vegyszerek bevezetésével, amelyek a drogok, kozmetikai termékek, orvosi implantátumok, háztartási vegyszerek, ipari reagensek részét képezik.

Az egyszerű kontakt dermatitisztől eltérően, amelyben az irritáló hatás minden embernél gyulladást okoz, ha a bőrrel érintkezik, az allergiás dermatitis csak szenzibilizált egyénekben fordul elő, azaz azokban az emberekben, akiknek az adott anyagra specifikus immunsejtjei vannak - T-limfociták. A kontakt dermatitisz oka gyakran ártalmatlan vegyi anyagok, amelyek normál körülmények között egészséges emberekben nem okoznak klinikai tüneteket. De az allergiás dermatitis is ismert az agresszív szerekkel - hajfestékek összetevői, hajnövekedést elősegítő szerek, szövetek, szőrme és bőr színezéke, mosószerek, gyógyszerek, mérgező növényi sap.

Az allergiás kontaktdermatitisz klasszikus példája a sumac növények (különösen a mérgező szipacs - Rhus toxicodendron) által okozott dermatitis, amelyeknek a kiütésnek gyakran lineáris alakja van, és a test nyitott területein helyezkedik el..

Az allergiás kontakt dermatitis patogenezisének alapja egy tuberkulinszerű késleltetett (celluláris) típusú túlérzékenységi reakció, amelynek induktív fázisa a kis molekulatömegű, szerves vagy szervetlen természetű vegyületek helyi expozíciójával kezdődik. Szenzibilizáló (allergén) tulajdonságai attól függnek, hogy képesek-e behatolni a bőrbe, és stabil kovalens kötéseket képeznek a gazdatest proteinekkel. Így a dinitroklór-benzol komplexeket képez az epidermiszben sok lizint és ciszteint tartalmazó fehérjékkel. A bőr lipidei is adjuváns szerepet játszhatnak..

A túlérzékenység kialakulásában a vezető szerepet az epidermisz professzionális makrofágai - többfolyamatú Langerhans-sejtek képezik. A kialakult késleltetett túlérzékenység nemcsak magának a kémiai anyagnak, hanem a hordozófehérjének is irányul.

Általában attól a pillanattól kezdve, amikor a bőr érintkezik az allergénrel, és az első klinikai tünetek kialakulásától számítva legalább 10–14 nap eltelt. Agresszív vegyi anyagok esetében az érzékenységi időszak általában rövidebb. Megfigyeléseink szerint tehát a gyógyszeres allergének bőrre történő felvitelével a kontaktdermatitis megnyilvánulása már a 7-8. Napon jelentkezhet. A leggyakoribb allergén gyógyszerek az antibakteriális gyógyszerek helyi formái, a helyi érzéstelenítőkkel, antiszeptikumokkal és latexekkel kapcsolatos allergiás reakciók ritkábbak..

A lézió helyét és konfigurációját az okozati tényező határozza meg. A betegség leggyakoribb formája az ekcémás dermatitis. A betegséget könnyen diagnosztizálni lehet, és általában kedvező lefolyású. A kiütés akkor szűnik meg, ha a kórokozó faktornak való kitettség megszűnik. A klinikai tünetek regressziójának felgyorsítása érdekében helyileg alkalmazható gyulladáscsökkentő gyógyszerek, főként helyi glükokortikoszteroidok.

kórokozó kutatás

Megfigyeléseink szerint az allergiás kontakt dermatitisz leggyakoribb oka a rozsdamentes fémötvözetek, amelyekből háztartási termékek készülnek - konyhai eszközök, ékszerek, órák, farmer szegecsek, cipzárok, kulcsok, valamint orvosi cikkek - fogkoronák, fogszabályozók, fokális és extra fokális osteosynthesis készülékek. Tehát 208 allergiás kontaktdermatitisz elemzését, amelyekkel a gyakorlatban 1999 és 2009 között találkoztunk, arra a következtetésre jutottunk, hogy a rozsdamentes ötvözeteket alkotó nikkel-, kobalt- és krómfémek 184-ben gyulladást okoztak (88,5% ) betegek.

Az allergiás kontakt dermatitisz leggyakoribb okainak felsorolása a táblázatban található. 1.

Pathogenezis

Az allergiás kontakt dermatitis késleltetett allergiás reakció. A bőrre jutó allergén kötődik a szöveti fehérjékhez, és olyan vegyületet képez, amely allergiát okozhat - az antigént. A Langerhans sejtek abszorbeálják az antigént a 2. osztály fő hisztokompatibilitási komplexének membrán molekuláiban a T-limfocitákkal. Az aktivált T-limfociták és Langerhans-sejtek gamma-interferont, 1. és 2. interleukint termelnek, fokozva az immunválaszt és a gyulladásos választ. Az aktivált T-limfociták a nyirokon keresztül migrálnak a regionális nyirokcsomók parakortikus zónájába. A nyirokcsomókban antigénfüggő proliferáción és differenciálódáson mennek keresztül. Néhány „specializált” T-limfocita részt vesz az immunválaszban, a többi memóriasejtekké alakul. Az allergénnel való ismételt érintkezés után gyors, határozott reakciót okoznak. Az allergénnel való első érintkezés után a felismerő T-limfociták felhalmozódnak, amely általában 10-14 napig tart. Ezt követően a T-limfociták elhagyják a regionális nyirokcsomókat a vérben és kolonizálják az immunrendszer összes perifériás szervét. Az allergénkel való ismételt érintkezés után a memóriasejtek aktiválódnak, és a késleltetett típusú allergiás reakció effektor sejtjei - makrofágok és limfociták - gyorsan felhalmozódnak..

Szövettani kép

Az allergiás kontakt dermatitisz szövettani képét a derma mononukleáris sejtek általi beszivárgása jellemzi, különösen az erek és verejtékmirigyek közelében. Az epidermisz hiperplasztikus, és a mononukleáris sejtek is beszivárognak. Jellemzően a hólyagok kialakulása az epidermiszben, összekapcsolódva a bulla képződéssel. Töltő szérus folyadék granulocitákat és mononukleáris sejteket tartalmaz.

Klinikai megnyilvánulások

A betegség adataink szerint gyakrabban fordul elő fiatal és középkorú embereknél. Kivételek lehetséges. Tehát a megvizsgált emberek közül a legfiatalabb másfél éves kobalt allergiájú lány volt, a legidősebb beteg egy nyolcvan éves, krómra és nikkelre érzékeny ember volt..

Az allergiás kontakt dermatitis klinikájában megkülönböztetik az akut, szubakut és krónikus formákat, valamint az enyhe, közepes és súlyos formákat.

Az allergén kezdeti expozíciójától a bőr túlérzékenységéig terjedő időtartam változhat: viszonylag rövid (2-3 nap, ha erős szenzibilizáló hatású anyaggal, például urumazollal érintkeznek a Suma növények leveiből), és nagyon hosszú (több hónap vagy év például gyenge szenzibilizátor esetén). krómsav vagy klór-metil-izotiazolinon sói). Rendszerint egy már szenzibilizált testben a betegség az allergénnek való kitettség után 12–72 órával élesen fejlődik ki, és viszketéssel, erős bőrpírral és a bőr duzzanatával nyilvánul meg az érintkezés helyén, amely ellen papulák, kis hólyagok vagy buborékok láthatók, és amelyek nedvesedő eróziát nyitnak és hagynak el (nedvesedés).. Időnként bőrnekrózis lép fel.

A gyulladás elhalványulásakor héjakat és pehelyeket hagy. Krónikus folyamatban hámlás és lichenizáció jelentkezik.

Az akut allergiás kontakt dermatitiszre a következő kiütések kialakulásának jellemzői vannak: erythema => papules => hólyagok => erózió => kéreg => hámlás. Krónikus lefolyás esetén: papulák => peeling => lichenization => excoriation.

Súlyos allergiás kontakt dermatitisz esetén (például a mérgező szúcsak által okozott bőrgyulladás) a beteget a mérgezés tünetei - fejfájás, hidegrázás, gyengeség és láz - zavarhatják..

A dermatitis lokalizációja bármilyen lehet, és az allergénnel való érintkezés helyétől függ. Például a foglalkozási allergének gyakran a gyulladás fókuszát képezik a kéz és az ujjak tenyér- és oldalsó felületén, az alkarokon és az allergénfémeknél érzékenyítik a bőrt és a nyálkahártyákat, gyűrűkkel, karkötőkkel, cipzárral, farmer szegecsekkel érintkezve („farmer-szegecses betegség”). fém fogkoronák.

A bőr különböző területeit az allergiás dermatitisz egyenlőtlen kitettsége jellemzi. A gyulladt és fertőzött szöveteket gyakrabban érzékenyítik. Súrlódás, szorítás, mosás és fokozott izzadás hozzájárul az allergia kialakulásához. Ebben a tekintetben a szemhéjak, a nyak, a perineum és a hasi elülső fal bőrét gyakrabban érzékenyítik a rögzítőkkel és csatokkal való érintkezés területe. Gyakran a betegek nem veszik észre, hogy allergiásak, és úgy gondolják, hogy egyszerűen "dörzsölik" a bőrt a gyulladás területén.

Az allergiás kontakt dermatitis mindig az allergénnek való kitettség helyén kezdődik. Ezért a betegség kezdetén a sérülés fókuszát egyértelműen meghatározzák, bár gyakran túlmutat az allergénkel érintkező bőrfelületen. Szenzibilizált betegekben a sérülés átterjedhet a test más részeire is, vagy általánosulhat..

Egyetlen érintkezés esetén a betegség több napig vagy hétig tart. Gyakori és rendszeres kapcsolattartással - hónapok és évek.

Diagnostics

A bőrelváltozások lokalizációja szerint általában lehetséges okozati allergének javasolhatók. A jövőben a kóros folyamatokban betöltött szerepüket bőrteszt alkalmazásával kell meghatározni. A teszt elvégzéséhez a vizsgált anyagot 48–72 órán keresztül felviszik a bőrre, majd megmérik az allergén által kiváltott reakció méretét..

Mivel az allergia mindig szisztémás folyamat, az egész test bőrét és nyálkahártyáját érzékenyítik. Ezért a gyulladás akkor alakul ki, ha allergént alkalmaznak a bőr bármely területére. Ennek ellenére technikai szempontból kényelmesebb a bőrfelszíni tesztek elvégzése a kapszulaközi régióban, a váll külső felületén és az alkar belső felületén, amikor rögzítik az anyagot, amelyen a beteg a legkényelmesebben érzi magát a vizsgálat során..

A vizsgálati anyagokat felvisszük az alkohollal kezelt száraz bőrre, gézdarabokat fedjük le, majd sávos segédanyaggal rögzítjük (ezért a tesztet gipsznek nevezzük). Kényelmes egy standard tesztrendszert használni, a standardizált allergénekkel, amelyeket már felvittünk a ragasztó alapra. Tehát Oroszországban az Allertest rendszert 24 reagenssel regisztrálták az allergiás kontakt dermatitis diagnosztizálására. Gyógyszertárban kapható, és lehetővé teszi nikkel-szulfát, lanolin, neomicin-szulfát, kálium-dikromát, helyi érzéstelenítők keveréke - helyi érzéstelenítők keveréke - kainszármazékok, aromaanyagok keveréke, gyanta, epoxid, kinolinok keveréke, perui balzsam, etilén-diamin-kloridoblorid, r-terc-butil-fenol-formaldehid, parabén, karbamátok keveréke, fekete gumi keveréke, klór-metil-izotiazolinon, Quaternium 15, merkaptobenzo-tiazol, parafenilén-diamin, formaldehid, merkaptánok, tiomersál és tiuram-származékok keveréke. Ez egy egyszerű és teljesen használatra kész alkalmazási rendszer a bőr vizsgálatához. Az allergéneket egy hidrofil gél tartalmazza, amelyből az allergén felszabadul, amikor átitatja. Az Allertest két bőrre tapadó lemezt tartalmaz, amelyek mindegyike 12 allergént tartalmaz. Egyidejűleg kipróbálhatja mind a 24 antigént, vagy a kívánt allergén ollóval kivágható a lemezről, és önállóan alkalmazható.

A gyártás kezdetétől számított 48–72 óra elteltével a szárnyakat eltávolítják, 20–30 percet várnak a nem specifikus mechanikai irritáció enyhítésére, és figyelembe veszik a reakció súlyosságát. Mennyiségi szempontból vegye figyelembe a bőr és az allergén érintkezésének helyének változásait. A pozitív eredményt az alábbiak szerint osztályozzuk: (+) - eritéma; (++) - eritéma és papulák; (+++) - eritéma, papulák, vezikulák; (++++) - eritéma, papulák, vezikulák és súlyos ödéma.

A valódi allergiás reakció 3–7 napig tart, míg a bőrirritáció okozta reakció néhány órán belül eltűnik. Ezért kétes esetekben a következő napon bekövetkező reakció súlyosságát újra kell értékelni..

A H1-blokkolók nem befolyásolják az alkalmazásteszt eredményeit. A tesztre kiválasztott bőrön a kortikoszteroidok helyi alkalmazását legalább egy héttel a vizsgálat előtt meg kell szakítani. A szisztémás kortikoszteroidok 15 mg prednizolont meghaladó napi adagban történő befogadása még élesen elnyomhatja a pozitív reakciókat, ezért az alkalmazási bőrvizsgálatokat legkorábban 7 nappal az immunszuppresszív terápia megszüntetése után kell elvégezni. Ritka esetekben a folyamatosan kortikoszteroidokat szedő betegek bőrvizsgálatot végeznek, ha a prednizon adagja nem haladja meg a napi 15 mg-ot. Nem szabad azonban figyelembe venni, hogy ebben az esetben fennáll a veszélye, hogy hamis negatív teszteredményeket kap.

A patch-teszt elvégzésekor emlékezni kell arra, hogy maga az eljárás szenzibilizációt okozhat a betegben. Azon anyagok közül, amelyek már az első érintkezéskor képesek szenzibilizálni, érdemes megemlíteni a növényi gyantákat, a parafenilén-diamint, a metil-szalicilátot. Ezért az alkalmazási tesztet indokolni kell. Ezenkívül a vizsgálat elvégzésekor ki kell zárni a nem specifikus gyulladás lehetőségét - a bőr elsődleges irritációját a vizsgált anyagokkal. Ehhez a vizsgált anyagokat, ha azok nem tartoznak a szokásos tesztrendszerbe, olyan koncentrációban kell használni, amely a legtöbb egészséges embernél (a kontrollcsoportban) nem okoz irritációt. A tesztet nem szabad akut vagy kiterjedt kontakt dermatitisznél elvégezni, mivel a fokozott bőrreaktivitás hamis pozitív eredményhez vezethet. Ezenkívül az okozati allergénnel történő vizsgálat a bőrfolyamat éles pattanását idézheti elő. Ezért a vizsgálat elvégzése előtt a beteget részletesen be kell mutatni, felhívva a figyelmét arra a tényre, hogy súlyos irritáció esetén el kell távolítania az allergénkötést és fel kell lépnie az orvoshoz.

A bőrfelmérés pozitív eredményének megérintésekor nem szabad megfeledkezni arról, hogy ez csak a vizsgált anyag szenzibilizációját jelzi, de nem feltétlen bizonyíték arra, hogy a bőrgyulladást ez az allergén okozta, mivel a meghosszabbított és többértékű szenzibilizáció lehetősége mindig fennáll. Más szavakkal: egy másik, még nem feltárt antigén szolgálhat az allergia okaként. Ezért a diagnózis felállításakor figyelembe kell venni az anamnézis és a fizikai vizsgálat adatait.

Megkülönböztető diagnózis

Az allergiás kontakt dermatitist meg kell különböztetni az egyszerű kontakt dermatitistől, a seborrheás és az atópiás dermatitistől.

Az egyszerű kontakt dermatitis az epidermisz károsodásának következményeként alakulhat ki irritáló vegyi anyagok (krotonolaj, kerozin, fenol, szerves oldószerek, tisztítószerek, maró-szóda, mész, savak stb.) Vagy fizikai expozíció következtében (túlmelegedés, szorítás, összenyomás). Nincs elsődleges szenzibilizáló hatás. A gyulladás tünetei közvetlenül az ingernek való kitettség után jelentkeznek, és nem 12–48 óra után, mint allergiás kontakt dermatitisz esetén. A papulák jelenléte akut kontakt dermatitiszben annak allergiás jellegét jelenti. A foglalkozási egyszerű kontakt dermatitis megjelenésében hasonló az allergiához. A javításteszt lehetővé teszi ezen feltételek megkülönböztetését..

A seborrheás dermatitisz megkülönböztető tulajdonságai közé tartozik a zsíros bőr, valamint a seborrhea és a tipikus lokalizáció egyéb jelei - a fejbőr és az nasolabialis redők. Az érintett területeket zsíros kéreg borítja, nagymértékben hámozva; viszketés általában nem jellemző.

Az atópiás dermatitis általában a korai gyermekkorban kezdődik. A bőr száraz. A viszketés a kiütés előtt, nem pedig utána jellemző, mint az allergiás kontakt dermatitisz esetén. A leggyakrabban szimmetrikusan érintett hajlítófelületek. Az érintett területek széle homályos; nem figyelhető meg a kiütés elemeinek következetes fejlődése: erythema => papule => hólyag.

Gyakorlatunkban kombinált bőrkárosodásokkal találkoztak, amikor az allergiás kontakt dermatitis kenőcsökké és más helyi adagolási formákká fejlődött a dermatózisok kezelésére. Tehát egy 45 éves nőben, akit mikrobiális ekcéma szenved, amelyet a Zinerit (eritromicin, cink-acetát) alkalmazásával súlyosbítottak, szenzibilizációt tapasztaltunk az eritromicinre, a makrolid csoportba tartozó antibiotikumra. A gyógyszeres kezelés abbahagyása után 3 nappal a súlyosbodás tünetei megszűnnek.

Az általunk megvizsgált betegek közül három, akik hosszú ideig helyileg kaptak Celestoderm-B-t a Garamycin-rel, panaszkodtak a gyógyszeres kezelés miatt a terápiás hatás hiánya miatt. Vagyis a gyulladásgátló gyógyszerek alkalmazása ellenére a viszketés és a kiütés intenzitása nemcsak nem csökkent, hanem néha fokozódott a gyógyszer alkalmazása után. Az alkalmazásteszt módszerrel végzett allergológiai vizsgálat során szenzibilizációt állapítottak meg - drog allergia a gentamicin antibiotikumra (Garamycin), amely a gyógyszer része. A gyógyszer helyettesítése lokális glükokortikoszteroiddal Elok néhány nappal később a dermatitisz tüneteinek teljes regressziójához vezetett mindhárom betegnél..

A differenciáldiagnosztika elvégzésekor szem előtt kell tartani a fotokontaktus, a fototoxikus és az igazi fotoallergikus dermatitiszt is.

A fotokontakt dermatitiszt egy vegyi anyag és a bőr ultraibolya sugárzásának kölcsönhatása okozza. Ezzel a kiütés csak a test nyitott, elhagyatott területein jelentkezhet. A leginkább szenzibilizáló szerek a gyógyszerek (tetraciklinek, szulfonsavak, griseofulfin, hormonális fogamzásgátlók) vagy a helyileg alkalmazott gyantás kivonatok. A fototoxikus dermatitiszben a bőrkárosodást olyan anyagok okozják (például a mosómedve juice), amelyek ultraibolya sugarak hatására mérgező helyi irritáló tulajdonságokat szereznek. Valódi fotoallergikus dermatitisz esetén az érzékenyítő allergén kémiai változásokon megy keresztül ultraibolya sugarak hatására. Insoláció hiányában ártalmatlan a beteg testére.

A kontaktallergiák ritka lehetősége az urticaria. A patogenezis függvényében megkülönböztetik e betegség allergiás, nem immunitást és kombinált formáit. A nem-immun forma a szer, leginkább csalán, a bőrére vagy nyálkahártyáira gyakorolt ​​közvetlen hatásának eredményeként alakul ki, és a mediátorok felszabadulásához vezetnek hízósejtekből. Az allergiás kontakthiányt specifikus IgE antitestek termelése okozza, és a fejlesztési mechanizmus szerint az 1. típusú túlérzékenység. Leggyakrabban élelmiszertermékek (hal, tej, földimogyoró stb.), Kedvtelésből tartott allergének (nyál, gyapjú, hám) és penicillin antibiotikumok okozzák. Kevés ismeretes van a kontakt urticaria kombinált formájáról mind az immunrendszer, mind a nem-specifikus tényezők hatása miatt. Úgy gondolják, hogy gyakran az ilyen típusú reakciók ammónium-perszulfátot okoznak - egy oxidáló anyag, amely a hajfehérítő része.

Kezelés

Az allergiás kontakt dermatitis kezelésének alapja a test érintkezésének kizárása az allergéntel, amely a betegséget okozta. Az akut stádiumban, ödéma és sírás esetén nedvesen szárító kötszerre van szükség, amelyet a glükokortikoidok helyi alkalmazása követi. Ha a kiütéseket nagy buborékok képviselik, akkor azokat átlyukasztják, lehetővé téve a folyadék kiszivárgását; a hólyag kupakját nem távolítják el; 2-3 óránként kicserélik a Burov folyadékkal megnedvesített kötszereket. Súlyos esetekben szisztémás kortikoszteroidokat kell felírni.

Fontos szerepet játszik a bőr staphylococcus és streptococcus fertőzéseinek megelőzése és kezelése.

Az allergiás kontakt dermatitist általában kedvező prognózis jellemzi. A kórokozó allergén időben történő azonosításával és az azzal való érintkezés megszüntetésével a betegség tünetei 1–3 hét elteltével teljesen regresszálódnak, és a beteg megfelelő ismerete a betegség természetéről és okozó tényezőiről jelentősen csökkenti a krónikus krónika és a dermatitis visszatérésének lehetőségét..

Megelőzés

Az allergiás kontakt dermatitisz kialakulásának megelőzése érdekében kerülni kell a magas érzékenységet okozó gyógyszerek, elsősorban béta-laktám antibiotikumok, furatsilin, antihisztaminok, szulfonamidok és helyi érzéstelenítők helyi alkalmazását..

Az alacsony molekulatömegű vegyületekkel való gyakori és professzionális érintkezés esetén a bőrre, a nyálkahártyára és a légutakra egyéni védőeszközöket - speciális védőruházatot, kesztyűt és védőkrémet kell használni..

Az allergiás kontakt dermatitisz okainak meghatározása után gondosan utasítania kell a beteget, és meg kell vitatnia vele az összes lehetséges allergénforrást, felhívva figyelmét arra, hogy meg kell szüntetni a kapcsolatot ezzel a reagenssel és a keresztreakcióban lévő anyagokkal (a leggyakoribb allergének, forrásaik és keresztreakciós anyagaik a 2. táblázatban találhatók).. Például a nikkelre allergiás betegeknek nem javasolt rozsdamentes acél ékszerek viselése és nikkelezett edények használata. A nikkeltartalmú implantátumok ellenjavalltak ilyen betegeknél, ideértve a fogkoronákat és a fehér fém zárójeleket, valamint az osteosynthesis acélszerkezeteit. A farmeren vagy más alsóneműn található acél szegecseket és rögzítőket szintén ajánlott ragasztószalaggal vagy ruhával ragasztani, hogy elkerüljék a bőrrel való érintkezést.

Ha a dermatitist gumikesztyűk okozzák, kicserélhetik vinil kesztyűkre. Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy ilyen betegeknél lehetetlen gumi csatornákat és egyéb orvosi eszközöket használni. A latex óvszerek használata ellenjavallt..

A formaldehid allergia esetén a betegnek nem szabad bizonyos gyógyszereket és kozmetikumokat alkalmaznia, amelyek ezt a tartósítószert tartalmazzák. A betegnek el kell magyaráznia, hogy gyógyszerek és kozmetikumok használata elõtt meg kell ismerkednie a csomagoláson feltüntetett összetételükkel.

Foglalkozási dermatitisz esetén az ember számára elfogadható típusú munkát kell javasolni.

Irodalom

Stepanova E. V., orvostudományi jelölt
Vakcina és Szérum Kutatóintézet Mechnikov RAMS, I. Moszkva

Kulcsszavak: allergiás kontakt dermatitis, alkalmazható bőrteszt, megelőző dermatitis, allergiás dermatitis, drog allergének, foglalkozási allergének, kontakt allergének, fém allergia, kontakt dermatitis, fém dermatitis, kontakt urticaria.

Allergiás dermatitis felnőtteknél - kezelés, okok, tünetek

Az allergiás reakciók bármelyik megnyilvánulása súlyos veszélyt jelent az emberi egészségre. Különböző tünetekkel manifesztálódhatnak, és sok kellemetlenséget okozhatnak, akár fizikai, akár érzelmi állapotokig, amikor az elfogadhatatlan viszketés és a bőrkiütés miatt az életmód és a szabadidő teljesen megváltozik..

Felnőttek allergiás dermatitiszének okai

A bőrbetegségek egyik legkedvezőtlenebb patológiája az allergiás dermatitis felnőtteknél, amelynek tünetei összetéveszthetőek az atópiás és viszkető dermatitiszkel, valamint a bőr egyéb sérüléseivel. Az allergiás dermatitiszbe tartozik a legtöbb gyulladásos folyamat a bőrön, amely az irritáló szerek rájuk gyakorolt ​​negatív hatásával jár: élelmiszer, vegyi vagy egyéb allergén.

Allergiák előfordulhatnak a hajra, háziállatokra, a pollenre és számos élelmiszer-készítményre, a napfényre, a hideg vagy túl forró levegőre, a vegyi anyagokra.

Az allergiás reakció jellege közvetlenül nem függ össze az elfogyasztott allergén mennyiségével. A test reakciója az immunrendszer érzékenysége magára az allergénre. A patológia nemcsak a pelyhes struktúrájú bőrtermékeken jelentkezhet, hanem az egyidejű tünetekkel: asztmatikus rohamok, Quincke ödéma, rhinitis, beleértve az allergiás kötőhártya-gyulladást is.

A dermatitist provokáló allergének különböző módon jutnak az emberi testbe. A bejutás leggyorsabb útja az allergén közvetlen érintkezése, amely a gyulladásos folyamatot okozza a bőrrel. A betegséget gyakran egyes élelmiszerek használatával társítják - egy allergén a gyomor-bél traktuson keresztül érkezik a keringési rendszerbe.

Vegyszerekkel végzett munka során rendkívül poros, füstös körülmények között az irritáló anyagok belépnek a légzőrendszerbe..

Az allergéneket több csoportra osztják: biológiai, fizikai, kémiai és élelmiszer. A következő okok, amelyek allergiás reakció kialakulását is kiválthatják:

• stressz és ideges feszültség;
• mentális zavarok;
• fizikai túlterhelés;
• a gyomor működési rendellenességei.

Bizonyított tény: kedvezőtlen környezeti feltételekkel rendelkező régiókban négyszer több beteg szenved allergiás dermatitiszben, mint az ország ökológiailag tiszta területein.

Az allergiás dermatitis tünetei felnőtteknél

A fényképről és a bőrgyógyászok véleménye alapján az allergiás dermatitis felnőttekben különféle módon manifesztálódhat, kezdve a bőrkiütéssel, a bőrpírral, és egészen a hatalmas hólyagok kialakulásáig és a gennyes tartalmú forralásig. A betegség legkedvezőtlenebb tünetei a túlzott viszketés, fokozott bőrérzékenység és érintéskor a fájdalmas érzések. A nyitott vezikulák eróziós plakkokat képeznek, amelyek a gyógyulás után hegeket hagyhatnak.

A betegség az évszaktól függetlenül aktiválódik. Leggyakrabban a hideg évszakban fordul elő..

A patológia érintkezésével a vörös plakkok jellegzetes megjelenése a bőrön. Kontakt allergiás dermatitis az allergén bőrének való kitettség után néhány órán belül alakul ki - a foltok folyadékbuborékokkal borulnak fel, viszketnek és kellemetlenséget okoznak..

A toxermiát (toxikus allergének okozta dermatitis) a következők okozhatják:

• izom- és ízületi fájdalmak;
• a testhőmérséklet enyhe emelkedése;
• gyengeség érzése;
• fejfájás.

A toxodermát a kábítószernek való kitettség okozza. Például, ha antibiotikumokat szed, vezikulák és pelyhes plakkok jelennek meg a bőrön. Szulfonamidok használatakor eritematikus elváltozások alakulnak ki a kezén és az ágyék területén. A szájüregben gyakran gyulladás van, ami szájgyulladáshoz vezet.

Lyell-szindróma, kíséretében:

1. éles ugrás a testhőmérsékleten;
2. hányinger (hányás);
3. hidegrázás;
4. migrén fejfájás;
5. kiszáradás.

Ezzel a tünettel vörös foltok jelennek meg a bőrön, hólyagok kialakulásával a fenékrészen és a hónaljban. Az arcon felnőttkori allergiás dermatitis gyakran a keringési rendszer megzavarásához vezet, különös tekintettel a kis erekre. A keringési zavar feltűnő jele a nasolabialis háromszög túlzott sápadtsága.

A betegség stádiumai

Hogy néz ki az allergiás dermatitis felnőtteknél, a patológia stádiumainak fényképe alapján lehet megítélni.

Akut stádium

Az allergénnel való érintkezés utáni első napokban alakul ki. A test különösen egyértelműen demonstrálja a betegség megnyilvánulását - a bőr gyorsan vöröses árnyalatot kap, kiütésbe borul, amely feltöltheti a folyadék buborékját.

Felnőtteknél az allergiás dermatitis akut formájára több szakasz jellemző:

• erythematous: a szabálytalan alakú vöröses rózsaszín foltok megjelenése, világos körvonalakkal;
• hólyagos: különféle méretű, érzéki folyadékkal rendelkező vezikulák képződnek, amelyek néhány nap elteltével megnyílnak, és a vezikulák helyén számos héj és erózió alakul ki;
• nekrotikus: a bőrgyulladás által érintett epidermális sejtek elhalnak, ezt követi a szövet hegesedése és fekélyek.

Szubakut stádium

A felnőtteknél az allergiás dermatitisz tünetei ebben a szakaszban enyhülnek (nem annyira kifejezettek). Jellemző a bőr bőséges hámlása..

Krónikus stádium

A bőr túlzott megvastagodása krónikus stádiumot jelez, a szín változását rózsaszínvörösről cianotikus szürkére. A krónikus stádiumot a visszaesés rohamai és a betegség súlyosbodása jellemzik.

Allergiás dermatitis kezelése felnőtteknél

Az allergiás dermatitisz nem életveszélyes, azonban a bőrbetegség tüneteinek első megnyilvánulásainál fontos, hogy azonnal forduljon dermatológushoz. Természete és manifesztációja miatt a dermatitis gyakran hasonló a patogén mikroorganizmusok által okozott más bőrbetegségekhez..

A pontos diagnózis megállapításához az orvosnak alapos vizsgálatot kell elvégeznie, valamint laboratóriumi vizsgálatokat és analíziseket kell kiosztania, amelyek alapján kiválasztják a leghatékonyabb terápiás kezelést..

Felnőttek allergiás dermatitiszének átfogó megközelítésének hiányában a krónikus stádiumba kerül folyamatos visszaesésekkel, káros hatásokkal az életfontosságú szervekre és rendszerekre.

A bőrkiütés csak a betegség külső megjelenése. Az allergiától a belső szervek nem kevésbé érintettek, amelyek ugyanúgy meggyulladnak egy stimulus hatására.

Különösen veszélyes az arcon felnőttkori allergiás dermatitisz, amikor a kezelést azonnal el kell végezni. Megfelelő kezelés hiányában növekszik a Quincke ödéma, egy életveszélyes szindróma kialakulásának kockázata, amely megnehezíti a légzést és a légutak elzáródásához vezet..

Allergiás dermatitis kezelése felnőtteknél népi gyógymódokkal

Nem csak orvosi gyógyszerek, hanem alternatív módszerek is bizonyultak jó hatékonysággal felnőttek allergiás dermatitiszének tüneteinek kezelésében. Önállóan elkészítheti a homoktövis vagy más növényi olaj alapú kenőcsöket, főzheti a gyógyszertárakból vásárolt gyógynövény-főzeteket (amelyeket a dermatitisz által érintett bőr kezelésére használnak). Enyhíti a zsálya, kamilla, menta viszketését és irritációját, amelyek hatékony gyulladáscsökkentő hatásúak.

A betegség diagnosztizálását és az azt követő kezelést dermatológus szoros felügyelete mellett kell elvégezni. Az allergiás dermatitis előrehaladott stádiumai esetén kapcsolatba léphet egy allergológdal.

1. a tünetek csökkentésében;
2. a beteg általános állapotának enyhítése;
3. az allergének további lenyelésének megakadályozása;
4. a provokáló tényezők kizárása.

Felnőttek allergiás dermatitiszének gyógyszeres kezelése

Az allergiás dermatitis felnőttkori terápiás kezelése (a magyarázatokkal ellátott fotók az interneten tanulmányozhatók) mindig átfogó. Semmilyen esetben ne korlátozódjon olyan gyógyszerek alkalmazására, amelyek csak a betegség tüneteit enyhítik anélkül, hogy meggyógyulnának.

A felnőtteknél az allergiás dermatitisz minden stádiumának kezelésére szolgáló gyógyszereket két alcsoportra osztják: helyi használatra és belső használatra.

A dermatitis kezelésében a fő hangsúly a kenőcsök és speciális krémek használatán van, amelyek hozzájárulnak a következőkhöz:

• a bőr hidratálása;
• a keratinizált bőr hámlasztása;
• a gyulladás kiküszöbölése;

a baktériumok elleni küzdelem, amelyek felhalmozódhatnak a bőr túlzottan érintett területein.

Az egyszerre több összetevőt tartalmazó kenőcsök jó hatékonysággal bírnak, például baktericid + gyulladáscsökkentő vegyületek, amelyek komplex hatást fejtenek ki a bőrre.

Felnőttek kezelésére hormonális kenőcsök használata megengedett, ha más gyógyszerek nem hatékonyak, és legalább öt napig nem adják meg a kívánt eredményt.

A felnőttek allergiás dermatitiszének kezelésének következő fontos csoportja a szisztémás gyógyszer, amelyet szájon át vesznek be, és csak akkor írják elő, ha a kenőcsök és krémek nem adták a kívánt eredményt az allergiás dermatitis kezelésében..

Az allergiás dermatitis kezelésére használt gyógyszerek egyik fő kategóriája az antihisztaminok, amelyek csökkentik a viszketés, égés tüneteit.

Fontos megérteni, hogyan kezeljük felnőttek allergiás dermatitiseit antihisztaminokkal, amelyek két alcsoportba vannak osztva: az első és a második generáció. Az antiallergikus gyógyszerek mindkét generációja hatásos, ám a második generációtól eltérően az első gyógyszerek álmosságot okoznak, ezért nem ajánlottak azoknak a betegeknek, akiknek a munkája feladataik ellátása során nagy figyelmet fordítanak a munkájukra..

A második generációs gyógyszerek enyhébbek, nem okoznak álmosságot vagy függőséget, még hosszabb ideig történő alkalmazás esetén sem.

Alvászavarok, fokozott idegesség és ingerlékenység esetén, amely a bőr túlzott viszketésével jár, az orvos nyugtatókat írhat fel. A gyomor-bél traktus javításához, valamint a méreganyagok eltávolításához a testből speciális probiotikumokat, enzimatikus készítményeket és szorbenseket írnak elő..

Diéta az allergiás dermatitis felnőtteknél

A kezelés egyik fő alkotóeleme a szigorú étrend, mind a betegség súlyosbodásakor, mind a remisszió időszakában.

A legtöbb esetben a bőrön fellépő allergiás reakciók szorosan kapcsolódnak az élelmiszer-allergia kialakulásához. Ezért a betegség súlyosbodásának elkerülése és az ezzel járó tünetek csökkentése érdekében fontos, hogy kizárjuk az étrendből: tenger gyümölcseit, mindenféle diófélét (kivéve mandula), csirketojást, gabonaféléket és tejtermékeket.

A legjobb, ha elhagyja a túl sós, pácolt ételeket, a csokoládét és más kakaót tartalmazó ételeket, a citrusféléket, a zsíros halat és a húst, a kávét és a piros gyümölcsöket.

Az allergiás dermatitis megelőzése felnőtteknél

A kezelési periódus alatt javasolt az alacsony allergéntartalmú élelmiszerek behozatala és remissziója, beleértve az alacsony zsírtartalmú húst, a nyúlhúst, a pulykahúsot, a friss zöld gyümölcsöt és zöldséget, a gabonaféléket (különösen a rizst és a hajdina). A betegség súlyosbodásával a lehető legtöbb vizet kell fogyasztani tiszta formájában.

A napi folyadék optimális mennyisége legalább másfél liter naponta. Az alkoholtartalmú termékek és a kávé használata kizárt. A kolbászok, a pácok, a fűszerek, a füstölt termékek, a kolbászok és a majonéz teljes mértékben tilos. Különös figyelmet kell fordítani az ételek feldolgozási módszereire: a sült ételek, valamint a grilln főzött termékek többször növelik az allergén hatást. Célszerű gőzölni vagy forralni.

Allergiás kontaktdermatitis (videó)

Anyagtartalom

Kontaktiallergiás dermatitisz - gyakori allergiás betegség, amely a bőr károsodásával jár, mely a bőr közvetlen érintkezésével jár az allergéntel.

Nem állnak rendelkezésre pontos adatok a kontaktallergiás dermatitisz előfordulásáról, mivel ezen állapotok azonosításában és rögzítésében vannak hiányosságok. Számos szerző szerint a 100 ember közül legalább kettő szenved allergiás kontakt dermatitiszben. Ezen túlmenően az allergiás kontakt dermatitis az összes bőrbetegséggel kapcsolatos foglalkozási betegség akár 90% -áért felelős..

Személyes tapasztalataim alapján elmondhatom, hogy az allergiás kontakt dermatitiszben szenvedő betegek száma egyre növekszik.

A kontaktallergiás dermatitis okai

Az allergénkel való első érintkezés pillanatától (az allergén egy olyan anyag, amely allergiás reakciót vált ki) legalább 14 nap telik el az allergiás kontakt dermatitisz tüneteinek megjelenése előtt. Egy olyan beteg esetén, akinél már kialakult allergia és az anyaggal szemben érzékeny, ez az idő három napra csökken. A betegség tüneteinek ez a viszonylag lassú fejlõdési üteme megkülönbözteti az allergiás kontakt dermatitist az azonnali típusú allergiás reakcióktól (például az atópiás dermatitiszt), amelyben a tünetek kialakulásának mértéke percekben kiszámítható..

Az allergiás kontakt dermatitis kialakulásához az allergénnek szoros és hosszan tartó érintkezésben kell lennie a bőrrel. Jelenleg több mint három ezer anyagot írnak le, amelyek provokálhatják az allergiás kontakt dermatitisz kialakulását. És a száma folyamatosan növekszik napi szinten.

Allergiás kontaktdermatitisz tünetei

A betegség lehet akut és krónikus, amelyet az allergénrel való érintkezés gyakorisága határoz meg. Az allergia tüneteinek súlyossága közvetlenül az allergénkel való érintkezés időtartamától és annak kémiai aktivitásától függ.

Az allergiás kontakt dermatitisz tipikus tünetei a bőrpír, duzzanat, sírás, hólyagok megjelenése a gyulladás helyén. A fenti tünetek előfordulását intenzív bőrviszketés kíséri..

Az allergiás kontakt dermatitisz tünetei közvetlenül az allergénrel való érintkezés helyén, és ettől a zónától bizonyos távolságra is elhelyezkedhetnek..

Az allergiás kontakt dermatitisz tünetei erősebbek a fiatalabb betegekben. Közvetlen kapcsolat van a kapott allergén adagja és a megnyilvánulások súlyossága között is.

A betegség hosszú ideje alatt (krónikus formája) az allergéngel való szokásos érintkezés helyett a bőr megvastagodása, a bőrminta jelentős növekedése és a bőr kiszáradása lép fel. Repedések jelentkezhetnek..

Milyen vizsgálatokat kell elvégezni az allergiás kontakt dermatitis gyanúja esetén

A diagnózist a betegség jellegzetes tünetei, a potenciális allergénekkel azonosított kapcsolatok alapján állapítják meg..

Az allergiás betegséget okozó allergén pontos meghatározása lehetővé teszi a bőrfelviteli teszteket (patch-teszt). Ragacsos papírtálcák, amelyekre allergéneket alkalmaznak. Egy tányéron több mint tíz különböző allergén lehet. Ezeket a csíkokat 48 órán át a hát hátához ragasztják. Azt hiszem, nem érdemes azt mondani, hogy a bőrt először meg kell tisztítani. Ha a beteg allergiás hangulatban van a vizsgált allergének bármelyikével szemben, a lemez megfelelő sejtje alatt lévő bőr pirossá válik, enyhe duzzanat jelentkezhet, és élesen pozitív reakció esetén kis hólyagok lehetnek. A bőr elég gyorsan változik, miután eltávolította az allergént a bőrről. Ezeket a diagnosztikai teszteket szabadon meg lehet vásárolni a gyógyszertárban, ezek használata biztonságos a beteg számára. De az orvosnak, aki tapasztalattal rendelkezik a hasonló tesztrendszerekkel, el kell magyaráznia az eredményeket. Az antihisztaminok szedése nem befolyásolja a tesztek eredményét, de a kortikoszteroidok szedését, ideértve a helyi is, legalább öt nappal korábban meg kell szüntetni. A reakció csak a betegség remissziójának szakaszába kerül.

Allergiás kontaktdermatitis kezelése

Akut gyulladás és a sírás kialakulásakor készítsen krémeket hideg vízzel és / vagy Burov folyadékkal. A helyi kortikoszteroid gyógyszerek hatékonyak. A gyógyszereket rövid, 14 napig tartó gyógyszeres kezelés útján írják elő, naponta 1-2 alkalommal. Előnyben kell részesíteni azokat a legújabb generációs gyógyszereket, amelyek nem tartalmaznak fluoridot. Például krémek és kenőcsök, Elocom, Advantan, Lokoid stb. Rövid időtartamra történő felírás esetén a készítmények teljesen biztonságosak és nem okoznak változást a bőrön.

Nagyon súlyos reakciók esetén kortikoszteroid gyógyszereket lehet felírni. Ebben az esetben csak az orvos tudja meghatározni a kezelés időtartamát és a gyógyszerek adagolását, ami ahhoz kapcsolódik, hogy az ilyen kezelés során számos kellemetlen mellékhatás kialakulhat..

A kezelési komplexben antihisztaminok is felírhatók. Segítik a duzzanat és a viszketés csökkentését. Bár szerepe az ilyen típusú allergiás reakció kezelésében másodlagos. Példák gyógyszerekre: cetrin, zodak, klaritin, zirtec, erius stb. Felírják őket naponta egyszer, a kezelési idő legalább 10 nap.

A táplálkozás és az életmód jellemzői allergiás kontakt dermatitisz esetén.

Az allergiás kontakt dermatitisz kezelésének legfontosabb alkotóeleme a betegséget provokáló allergén eltávolítása a környezetből. Ebben az esetben az ajánlások az allergén típusától függenek.

A "hagyományos orvoslás" arzenáljában számos módszer ajánlott allergiás kontakt dermatitisz kezelésére. Javasoljuk például, hogy az érintett bőrfelületet alma- vagy uborkaléval, tejföllel, vajjal kenje meg, és friss burgonyapürével készítsen kompresszort. Az eróziót tölgyfa kéreg vagy orbáncfű infúzióval mossuk le.

Allergiás kontakt dermatitis gyermekeknél.

Gyermekekben ez a betegség gyakorlatilag nem fordul elő az immunválasz sajátosságai miatt az élet első éveiben. A helyzet az, hogy az allergiás kontakt dermatitis olyan betegség, amely túlzott sejtes immunválaszként alakul ki, és az immunrendszernek ez a része az első életévű gyermekekben meglehetősen rosszul működik..

A gyermekek kontakt dermatitiszben lehetnek, nagyon hasonlóak az allergiához, de nem rendelkeznek immuni természettel. A kontakt dermatitisz oka a bőr felső rétegének közvetlen károsodása. Az ilyen reakciók klasszikus példája a pelenka dermatitisz, amely az első életévű gyermekeknél a pelenkák nem megfelelő használatával fordul elő..

Allergiás kontaktdermatitis és terhesség.

Terhes nőkben a betegségnek nincs szignifikáns különbsége a többi betegpopulációhoz képest. A kezelés során megpróbálják az allergént a környezetről a lehető legteljesebben eltávolítani. Minimális gyógyszerterheléssel kell kezelnie. Írjon fel helyi gyógyszereket, antihisztaminokat 3 generáció alatt, például telfast, belül.

Az allergiás kontakt dermatitis és a prognózis lehetséges szövődményei

Az élet előrejelzése kedvező. Az allergénekkel való érintkezés kiküszöbölésekor a betegség teljes gyógymódja. Sokkal nehezebb, ha allergiás reakció alakul ki olyan foglalkozási allergénekre, amelyekkel a beteg munka közben találkozik. Ebben az esetben néha meg kell változtatni a szakmát, ami a beteg társadalmi rossz alkalmazkodásához és egyszerűen személyes tragédiához vezethet..

Az allergiás kontakt dermatitis megelőzése

A betegség kialakulásának megelőzésére irányuló elsődleges megelőzés nem létezik. Egyes szerzők azt javasolják, hogy fordítson figyelmet az ékszerek anyagára, például a piercingkor. Mivel ebben az esetben a potenciális allergének nagyon hosszú ideig érintkeznek a bőrrel. Célszerű oxidációnak ellenálló fémeket (titán, arany, ezüst stb.) Használni, és kerülni kell az olcsó ötvözeteket, különösen azokat, amelyek nikkelt tartalmaznak..

Egy már kifejlesztett betegség esetén a megelőzés célja a súlyosbodások kialakulásának megelőzése, és az allergénrel való érintkezés megállítását jelenti..

Leggyakrabban a kémiai tényezőknek kitett dermatitis a munkahelyen jelentkezik, és foglalkozási veszélynek tekintik. Emberek, akik dermatitisz szenvednek a festékek és lakkok, olajok stb. előállítási körülmények között mindenekelőtt a személyes higiénia szabályait kell betartani: a munkaruhák leggyakoribb cseréje, zuhanyozás a műszak vége után, a bőrrel érintkező irritáló anyagok lehető leggyorsabb semlegesítése. A foglalkozási dermatitisz szisztematikus előfordulásával a beteget munkába kell helyezni, kiküszöbölve ezzel az irritáló tényezővel való érintkezés lehetőségét..

A krónikus kontakt dermatitisz problémája gyakori az életben. Az emberek gyakran nem tudják megtagadni egy irritáló anyaggal való érintkezést. A hivatásos zenészek gyakran érintkeznek allergiás dermatitiszel, mivel állandó érintkezésbe kerülnek a hangszer összetételében alkalmazott irritáló tényezővel. Az érintett bőr folyamatának stabilizálása érdekében először meg kell próbálnia felvenni egy másik szerszámot. Ez azt jelenti, hogy a bőrrel érintkező felületek összetételét (fa, húr stb. Összetételét) le kell cserélni. Bizonyos esetekben ez segít elkerülni a folyamat kronizálódását..

A kontaktallergiás dermatitis okai.

Az allergiás kontakt dermatitis kialakulása a késleltetett típusú túlérzékenység mechanizmusán alapul. Vagyis ez egyfajta celluláris immunválasz, és nem humorális immunitás, mint a legismertebb, "klasszikus" allergiás reakciók. Az allergiás kontakt dermatitis kialakulásában a vezető szerepet a T-limfociták képezik (az allergia kialakulásának mechanizmusairól bővebben az Allergia cikkben).

Az allergénkel való első érintkezés pillanatától (az allergén egy olyan anyag, amely allergiás reakciót vált ki) legalább 14 nap telik el az allergiás kontakt dermatitisz tüneteinek megjelenése előtt. Egy olyan beteg esetén, akinél már kialakult allergia és az anyaggal szemben érzékeny, ez az idő három napra csökken. A betegség tüneteinek ez a viszonylag lassú fejlõdési üteme megkülönbözteti az allergiás kontakt dermatitist az azonnali típusú allergiás reakcióktól (például az atópiás dermatitiszt), amelyben a tünetek kialakulásának mértéke percekben kiszámítható..

A zallergikus kontakt dermatitis kialakulásához az allergénnek szoros és hosszan tartó érintkezésben kell lennie a bőrrel. Jelenleg több mint három ezer anyagot írnak le, amelyek provokálhatják az allergiás kontakt dermatitisz kialakulását. És a száma folyamatosan növekszik napi szinten.

Íme néhány gyakori allergén, amelyekkel kelet-európai lakosok találkozhatnak (1. táblázat)

1. táblázat: A leggyakoribb anyagok, amelyek allergiás kontakt dermatitist okozhatnak.

Az allergiás kontakt dermatitis kialakulásának kockázati tényezője a bőr integritásának megsértése. Ezért az allergiás kontakt dermatitis gyakran olyan foglalkozási betegségként alakul ki, amikor a beteg érintkezésbe kerül agresszív vegyületekkel, amelyek allergének lehetnek, és rendszeres bőrkárosodások a szülés során.

Allergiás kontaktdermatitisz tünetei.

A betegség lehet akut és krónikus, amelyet az allergénrel való érintkezés gyakorisága határoz meg. Az allergia tüneteinek súlyossága közvetlenül az allergénkel való érintkezés időtartamától és annak kémiai aktivitásától függ.

Az allergiás kontakt dermatitisz tipikus tünetei a bőrpír, duzzanat, sírás, hólyagok megjelenése a gyulladás helyén. A fenti tünetek előfordulását intenzív bőrviszketés kíséri..

Az allergiás kontakt dermatitisz tünetei közvetlenül az allergénrel való érintkezés helyén, és ettől a zónától bizonyos távolságra is elhelyezkedhetnek..

Az allergiás kontakt dermatitisz tünetei erősebbek a fiatalabb betegekben. Közvetlen kapcsolat van a kapott allergén adagja és a megnyilvánulások súlyossága között is.

A betegség hosszú ideje alatt (krónikus formája) az allergéngel való szokásos érintkezés helyett a bőr megvastagodása, a bőrminta jelentős növekedése és a bőr kiszáradása lép fel. Repedések jelentkezhetnek..

Ismételten hangsúlyozzuk, hogy az allergiás kontakt dermatitis klinikai tünetei közvetlenül az allergénrel való érintkezés után alakulnak ki. Ennek megfelelően a gyulladás gyulladáspontjainak lokalizációja alapján megbízhatóan azonosítani lehet a feltételezett allergént..

2. táblázat: A tünetek lokalizációjának függése az okozó allergénektől.

Fotók az allergiás kontakt dermatitisz tüneteiről

A képen: allergiás kontakt dermatitis hólyagosodása a gyulladás helyén

A képen: az allergiás kontakt dermatitis tünete, a bőrpír az allergénrel való állandó érintkezés helyett

Milyen vizsgálatokat kell elvégezni az allergiás kontakt dermatitis gyanúja esetén.

A diagnózist a betegség jellegzetes tünetei, a potenciális allergénekkel azonosított kapcsolatok alapján állapítják meg..

Az allergiás betegséget okozó allergén pontos meghatározása lehetővé teszi a bőrfelviteli teszteket (patch-teszt). Ragacsos papírtálcák, amelyekre allergéneket alkalmaznak. Egy tányéron több mint tíz különböző allergén lehet. Ezeket a csíkokat 48 órán át a hát hátához ragasztják. Azt hiszem, nem érdemes azt mondani, hogy a bőrt először meg kell tisztítani. Ha a beteg allergiás hangulatban van a vizsgált allergének bármelyikével szemben, a lemez megfelelő sejtje alatt lévő bőr pirossá válik, enyhe duzzanat jelentkezhet, és élesen pozitív reakció esetén kis hólyagok lehetnek. A bőr elég gyorsan változik, miután eltávolította az allergént a bőrről. Ezeket a diagnosztikai teszteket szabadon meg lehet vásárolni a gyógyszertárban, ezek használata biztonságos a beteg számára. De az orvosnak, aki tapasztalattal rendelkezik a hasonló tesztrendszerekkel, el kell magyaráznia az eredményeket. Az antihisztaminok szedése nem befolyásolja a tesztek eredményét, de a kortikoszteroidok szedését, ideértve a helyi is, legalább öt nappal korábban meg kell szüntetni. A reakció csak a betegség remissziójának szakaszába kerül.

Az ilyen típusú diagnosztika elvégzéséhez csak a gyárban elkészített diagnosztikai rendszereket lehet használni. Csak ők adnak megbízható eredményt. Az allergiás vizsgálat elvégzésére tett kísérletek, amelyek önállóan előállított, térdre nevezhető allergének felhasználásával történnek, leggyakrabban hamis pozitív vagy hamis negatív eredményekhez vezetnek..

Jelenleg a leggyakrabban használt diagnosztikai készlet az Allergotest. 2 lemezből áll, és a 24 leggyakoribb allergént alkalmazzák..

Ezen túlmenően az allergiás kontakt dermatitiszben szenvedő betegeknek klinikai vérvizsgálattal és biokémiai vérvizsgálatával, általános vizeletvizsgálattal és vércukorszintjével kell rendelkezniük. A vallomások szerint ellenőrzik a pajzsmirigy (hormon vér, a pajzsmirigy ultrahang), a gyomor-bél traktus működését (koprogram és dysbiosis vizsgálata, a hasüreg szervek ultrahangja, endoszkópia). A cél az egyidejű betegségek azonosítása, és ne hagyja ki a különböző, nem allergiás jellegű bőr gyulladásos folyamatait.

Allergiás kontaktdermatitis kezelése.

Akut gyulladás és a sírás kialakulásakor készítsen krémeket hideg vízzel és / vagy Burov folyadékkal. A helyi kortikoszteroid gyógyszerek hatékonyak. A gyógyszereket rövid, 14 napig tartó gyógyszeres kezelés útján írják elő, naponta 1-2 alkalommal. Előnyben kell részesíteni azokat a legújabb generációs gyógyszereket, amelyek nem tartalmaznak fluoridot. Például krémek és kenőcsök, Elocom, Advantan, Lokoid stb. Rövid időtartamra történő felírás esetén a készítmények teljesen biztonságosak és nem okoznak változást a bőrön.

Nagyon súlyos reakciók esetén kortikoszteroid gyógyszereket lehet felírni. Ebben az esetben csak az orvos tudja meghatározni a kezelés időtartamát és a gyógyszerek adagolását, ami ahhoz kapcsolódik, hogy az ilyen kezelés során számos kellemetlen mellékhatás kialakulhat..

A kezelési komplexben antihisztaminok is felírhatók. Segítik a duzzanat és a viszketés csökkentését. Bár szerepe az ilyen típusú allergiás reakció kezelésében másodlagos. Példák gyógyszerekre: cetrin, zodak, klaritin, zirtec, erius stb. Felírják őket naponta egyszer, a kezelési idő legalább 10 nap.

A táplálkozás és az életmód jellemzői allergiás kontakt dermatitisz esetén.

Az allergiás kontakt dermatitisz kezelésének legfontosabb alkotóeleme a betegséget provokáló allergén eltávolítása a környezetből. Ebben az esetben az ajánlások az allergén típusától függenek.
Például, ha allergiás a latex kesztyűkre, kerülendő a latextartalmú termékeket. Például a kesztyű jobb vinil készítéséhez.
Ha allergiás a nikkelre, meg kell szabadulnia minden olyan terméketől, amely ezt tartalmazza. A ruha összes gombját, cipzárját és csatját rozsdamentes acélból, alumíniumból vagy műanyagból kell cserélnie.
Sokkal jobb ruhákat viselni, amelyek nem tartalmaznak fém alkatrészeket, például gombokat. Ha ez nem lehetséges, akkor ezeknek az alkatrészeknek nem szabad közvetlen érintkezésbe kerülni a bőrrel, például bevarrva vagy gipszel lezárva..
Minden fémterméknek (olló, fésű stb.) Fa vagy műanyag fogantyúval kell rendelkeznie.
Minden olyan fémtárgyat, amelyet a mindennapi életben nem lehet elkerülni (kulcsokat, ajtófogantyúkat stb.) Lakkozással kell ellátni. Gondosan olvassa el a festékek és lakkok összetételét. Egyes fajták nikkelt is tartalmaznak. Lakot kell vásárolnia műanyag, nem fémből készült csomagolásban (a csomagolás allergén forrásként is szolgálhat).
Az ékszereket nagy finomságú nemesfémek közül kell választani, például legalább 583 kivitelű aranyból.

Bármilyen típusú allergia esetén alaposan meg kell vizsgálnia a vásárolt termékek, kozmetikumok, háztartási vegyszerek stb. Összetételét. az allergiás vizsgálat során azonosított allergének keresésére.

Az allergiás bőrbetegségek bármilyen formája esetén több szabályt kell betartani:

A ruházatban ne vegyen részt a szintetikus anyagokban. Ne viseljen feszes, szorosan illeszkedő ruházatot, amely növeli a bőr súrlódását. Használjon hipoalergén mosószereket, például babaszappanokat vagy ezeknek megfelelő porokat. Kerülje a túl forró helyiségeket, az otthon optimális hőmérséklete 24 fok. Felejtsd el a fürdõt és a szaunát. Fürdés közben ne használjon mosogatórongyot - ez megsérti a bőrt. Jobban használjon szivacsot. Fürdő vagy zuhany után ne dörzsölje le a bőrt törülközővel, hanem egyszerűen szárazra mossa.

Nagy figyelmet kell fordítani a betegek megfelelő táplálkozására. Ugyanakkor nincs egységes javaslat az allergiás kontakt dermatitiszben szenvedő összes beteg számára. Az étrendből ki kell zárni azokat a termékeket, amelyek keresztreakciót jelentenek azokkal az allergénekkel kapcsolatban, amelyekre a beteg reagál..

Például nikkelre, heringre, osztrigara, gombára, spárgara, hüvelyesekre, hagymára, spenótra, paradicsomra való allergia esetén eltávolítják az étrendből. Ne vegyen részt liszttermékekben a búzából, körteből, dióból, mazsolából, cukkiniből. Az ételt nem lehet nikkelezett ételekben főzni. Minden konzervet el kell kerülni, mivel nikkel is jelen lehet..

Az allergiás kontakt dermatitis kezelése népi gyógyszerekkel.

A "hagyományos orvoslás" arzenáljában számos módszer ajánlott allergiás kontakt dermatitisz kezelésére. Javasoljuk például, hogy az érintett bőrfelületet alma- vagy uborkaléval, tejföllel, vajjal kenje meg, és friss burgonyapürével készítsen kompresszort. Az eróziót tölgyfa kéreg vagy orbáncfű infúzióval mossuk le. Belül inni egy főzet zeller.
A legtöbb allergiás betegséghez hasonlóan a népi gyógyszerekkel történő kezelés jelentősen ronthatja a beteg állapotát. A fentiekben javasolt receptek többsége tehát potenciális allergéneket tartalmaz, amelyek használata allergiás reakciókkal szemben hajlamos betegekben a kiszámíthatatlan és gyakran sajnálatos hatást fejtheti ki. A második veszély abban rejlik, hogy hasonló kezelési módszerekkel elkerülve sok beteg csökkenti vagy teljesen lemond a klasszikus gyógyszeres kezelésről, amely szintén rendkívül veszélyes az allergiás betegségekre.
Ha továbbra is ellenállhatatlan vágyat érez valamilyen „az évszázadok során bevált” módszerek alkalmazására, akkor először forduljon orvosához. A vizsgálat után meg fogja határozni az allergének olyan spektrumát, amelyre Ön reagál, és ez segít a potenciálisan veszélyes "nagymama" receptek kiszűrésében..

Az allergiás kontakt dermatitis és a prognózis lehetséges szövődményei.

Az élet előrejelzése kedvező. Az allergénekkel való érintkezés kiküszöbölésekor a betegség teljes gyógymódja. Sokkal nehezebb, ha allergiás reakció alakul ki olyan foglalkozási allergénekre, amelyekkel a beteg munka közben találkozik. Ebben az esetben néha meg kell változtatni a szakmát, ami a beteg társadalmi rossz alkalmazkodásához és egyszerűen személyes tragédiához vezethet..

Az allergiás kontakt dermatitis megelőzése.

A betegség kialakulásának megelőzésére irányuló elsődleges megelőzés nem létezik. Egyes szerzők azt javasolják, hogy fordítson figyelmet az ékszerek anyagára, például a piercingkor. Mivel ebben az esetben a potenciális allergének nagyon hosszú ideig érintkeznek a bőrrel. Célszerű oxidációnak ellenálló fémeket (titán, arany, ezüst stb.) Használni, és kerülni kell az olcsó ötvözeteket, különösen azokat, amelyek nikkelt tartalmaznak..
Egy már kifejlesztett betegség esetén a megelőzés célja a súlyosbodások kialakulásának megelőzése, és az allergénrel való érintkezés megállítását jelenti..

Válaszok az allergiás kontakt dermatitiszmel kapcsolatos gyakran feltett kérdésekre:

1. Gyanítom, hogy allergiás vagyok a fémekkel szemben. A bőrön bőrkiütés van a gombokkal való érintkezés helyén (a farmeren), fülbevalókkal. Milyen anyagokat (fémeket) tekintünk a legbiztonságosabbnak?
Vizsgálni kell egy allergológusnál, hogy pontosan megtudja, mely fémeknek van allergiás reakciója, és kizárja őket. A csoport leggyakoribb allergének: higany, króm, nikkel. A legtöbb hipoalergén anyag: ezüst, titán, alumínium.

2. A munka során folyamatosan érintkezek fertőtlenítő oldatokkal (padlómosás a kórházban). Ennek eredményeként nem gyógyító eróziók, repedések, piros foltok a kezén. Mit kell tenni?
Ez egy meglehetősen gyakori probléma. Forduljon orvoshoz (allergológushoz vagy bőrgyógyászhoz). A meglévő kezelési módszerek lehetővé teszik a súlyosbodás enyhítését, a bőr helyreállítását. Ezután szükséges intézkedéseket végrehajtani az allergénekkel való érintkezés korlátozására. Pontos listájuk a vizsgálat után kiderül. Időnként elegendő csak hipoallergén anyagból készült jelek viselése. Gondoljon a tevékenységek megváltoztatására. A betegség allergiás jellegének igazolásakor a menedzsment általában egy találkozóra megy, és másik munkahelyre viheti Önt.

3. Melyik kozmetikumok a legbiztosabbak az allergia szempontjából?
A hipoalergén kozmetikumok megválasztásának módja meglehetősen egyszerű. Olvassa el annak összetételét. Ha legalább 10 alkotóelem van, akkor nem számít, mit tartalmaz a csomagolás - ez nem hipoallergén kozmetika.
Jelenleg a gyógyszertárakban meglehetősen jó a allergiagátló bőrápoló termékek kínálata. Ez egy kozmetikai sorozat, a BIODERMA, a La Roch-Posay stb..

Allergológus-immunológus, Ph.D. Mayorov R.V..