Angioödéma: mit gondolnak és hogyan kezelnek Izraelben

Az örökletes angioödéma egy genetikailag meghatározott családi betegség. Jellemző, hogy a karokon és a lábakon, valamint a belső szerveken és a test bármely részén nem allergiás ödéma jelentkezik, amely fájdalmat okozhat, sőt akár a beteg életét is veszélyeztetheti..

A betegség kialakulásának mechanizmusa alapja egy specifikus protein enzim termeléséért felelős gén megbontása. Amikor csökken a vérmennyisége, a folyadék az erekből a szövetbe áramlik, amelyet ödéma fejez ki.

A betegség korai életkorban a lábak és a kezek duzzanatának formájában jelentkezik, duzzanat alakulhat ki az alkarokon, az emésztőrendszer falában, az arc különböző részein (ajkak, arcok, szemhéjak), a nemi szerveken. A legsúlyosabb forma a légutak duzzadása, amely veszélyt jelenthet a beteg életére..

Az allergiára jellemző bőrreakciókkal ellentétben az angioödéma rohamait nem jellemzik bőrkiütés vagy viszketés. Több napig tartanak, és súlyos megjelenésbeli változásokhoz vezethetnek, és megzavarhatják a normál működést..

A szájban, a nyelvben és a garatban lévő ödéma életveszélyes, sürgősségi intézkedéseket igényel - tracheotómiáig egészen annak biztosításához, hogy a levegő belépjen a légzőrendszerbe. Az emésztőrendszeri ödéma súlyos hasfájást és hányást okoz, amely a legkárosabb módon befolyásolja a beteg életminőségét. A hasi üreg angioödémikus ödéma felismerhetetlensége miatt a betegek néha a műtőasztalon találják magukat, ami semmiképpen sem segítheti őket.

Az örökletes angioödéma előfordulási gyakorisága 1-50% a lakosságból. A betegség egy domináns gén örökletes, genetikailag meghatározott aktivitása. Az öröklési törvények szerint ez a családtagok felében jelenik meg. A betegség bármilyen korú gyermekeket és felnőtteket érint, férfiakat és nőket egyaránt. A betegek 85% -ában ez a szükséges enzim termelésének súlyos veresége.

Az örökletes angioödémát nem lehet teljesen meggyógyítani, de a modern gyógyszerek - elsősorban a vér koagulációját befolyásoló hormonok és gyógyszerek - jelentősen enyhíthetik a betegek állapotát.

Jelenleg várhatóan egy új gyógyszer jelenik meg a gyógyszerpiacon, amely még a legkisebb mennyiségben is befolyásolja a test érzékenységét a szervezet által termelt enzimmel szemben. Ennek a gyógyszernek a klinikai vizsgálata sikeres volt, és most az új gyógyszerek engedélyének kiadásáért felelős európai és amerikai szervezetek elfogadták az új gyógyszer sorsának gyorsított megfontolására irányuló kérelmet..

Izraelben működik az örökletes angioödémával rendelkező betegek szövetsége, amely koordinálja az orvosi és információs munkát ebben az irányban, és előmozdítja az összes újdonságot, amelyek hozzájárulnak ezen betegek kezeléséhez, gondozásához és támogatásához az izraeli orvosi piacon..

Mi az angioödéma: okai és tünetei, fénykép

Az allergiás reakciók messze nem mindig jelennek meg kiütéssel, bőrpírral, viszketéssel és hasi kiürüléssel. Néhány allergiás reakció súlyosan megijeszti mind a beteget, mind a körülötte lévőket manifesztációival. Az egyik ilyen életveszélyes allergiás reakció az angioödéma..

Angioneurotikus ödéma: mi ez?

Egy fénykép sokkal ékesebb, mint bármelyik szavak, amikor a külső megnyilvánulásokról van szó. Elegendő egyszer látni egy képet a Quincke ödémás betegekről, hogy ezt követően könnyen azonosítsák a patológiát az egyéb allergiás reakciók között. Az angioödéma egy allergiás betegség, amely a nyálkahártyák, a bőr egésze és a bőr alatti szövet duzzanatában nyilvánul meg. Ennek a patológiának a kialakulásával először a nyaki, arc-, kar- és lábszövetek, valamint a csomagtartó érinti a szövetet. Nagyon súlyos esetekben a patológia az agyra, a belső szervekre és az ízületekre is hatással lehet.

A Quincke ödéma bármely személyben, nemben és életkorban kialakulhat. Mivel a betegséget allergiának tekintik, az allergiás betegek sokkal nagyobb kockázatnak vannak kitéve. A férfiakat, a nőket, a gyermekeket és az időseket nem védik az angioödéma ellen.

Ezt a patológiát először a 19. század végén Heinrich Quincke német tudósító írja le. Valójában tiszteletére őt nevezték el.

Az angioödéma típusai

Az orvosok a kóros okokatól és a test reakcióinak jellemzőitől függően az angioödéma következő típusait különböztetik meg:

• Allergiás. Ez a patológia akkor alakul ki, amikor egy allergén belép a beteg testébe, és az immunrendszer antigénként reagál rá. Ez a reakció provokálja az allergénhez kötődő és a bazofileket elpusztító immunglobulinok hatalmas termelését, ami a hisztamin felszabadulását eredményezi a vérben. Ez provokálja Quincke ödémáját..
• Pszeudo-allergiás. Az is fejlődhet, amikor az allergének belépnek a testbe, és egyidejűleg termelnek bizonyos fehérjéket. Ezen túlmenően, a szervezetben az ilyen típusú patológia megnyilvánulásakor bizonyos enzimek hiányát kell figyelni. A pszeudo-allergiás ödéma sajátossága, hogy azonnal nyilvánvalóvá válik. A tudósok nem indokolatlanul asszociálják ezt az angioneurotikus formát a gastrointestinalis traktus, az endokrin rendszer, valamint az autoimmun betegségekkel..
• Örökletes. Az ilyen típusú betegség nagyon ritka: egy eset fordul elő 150 000 emberre. A patológia megnyilvánulása azzal magyarázható, hogy a beteg károsította a humorális immunvédelem normál működéséhez szükséges fehérjék termelését. Az örökletes ödéma, más típusú patológiáktól eltérően, nem jár allergénekkel és irritáló szerekkel. Ez a test mikrotraumára, fizikai tényezőkre, stresszre stb. Adott reakciójaként nyilvánul meg. A krónikus örökletes ödéma gyakran fulladást okoz a betegekben, megzavarja a belső rendszerek és az agy működését. Az ilyen ödéma típusú beteget kórházba kell helyezni..
• Idiopátiás. Ilyen diagnózist az azonosított patológiás esetek egynegyedén végeznek. Az orvosok nem tudják megállapítani az okát..

Az angioödéma okai

Az ilyen allergiás reakció megjelenésének fő oka az irritáló anyag behatolása a beteg testébe. Erre az invázióra a basofilek pusztulása és az érrendszer permeabilitását megváltoztató allergiás mediátorok vérbe jutása érkezik..

A Quincke ödéma leggyakrabban az alábbi ingerlőkkel érintkezve alakul ki:

• A legtöbb allergénként működő élelmiszer, valamint a kényelmi ételekben található különféle ízesítők, tartósítószerek és színezékek.
• Gyógyszerek Még a legbiztonságosabb gyógyszer is válhat allergénré.
• A levegőben található allergének: pollen, vegyi anyagok, állati por, por.
• Rovarcsípések.
• Napfény, hideg, páratartalom stb..
• kozmetikum.
• Stressz feltételek.

A gyermekek ezt a betegséget leggyakrabban csecsemőkorban tapasztalják, miután az anyatejükben lévő allergéneknek kitettek. A pollinózis, a diatézis és a dermatitis szintén angioödémát válthat ki.

Patológia tünetei

A Quincke ödéma mindig prekurzorokkal kezdődik. Ezek előzetes tünetek, amelyek az arc, a nyak és a végtagok égő és bizsergő megjelenéseként nyilvánulnak meg. A betegek egyharmadán, a prekurzorok megjelenésével együtt, bőrpír jelentkezik az arcon és a nyakon.

A puffaság maga a nyálkahártya duzzanatával kezdődik. Ezután a bőr és a bőr alatti szövet érintett. Ebben az esetben a bőr színe gyakran nem változik. A fotó egyértelműen mutatja, hogy az arcon a duzzanat a legszembetűnőbb: az arc, a szemhéj, az ajkak mérete.

A betegség legveszélyesebb tünete a gége és a nyelv károsodása. Ez nyelés megsértését, torokfájást okoz. A beteg arca deformálódott. A nyelv olyan nagy lesz, hogy ki tud esni a szájából. Az ember először zihál, majd fullad. Ennek fényében akut légzési elégtelenség alakul ki..

A Quincke ödéma szintén képes provokálni a folyadék verejtékét az erekből a pleurális üregbe. Ezt mellkasi fájdalom és súlyos köhögés kíséri..

Ebben az esetben, ha az ödéma a hasüregben lokalizálódik, akkor jellegzetes tünet jelentkezik - elég erős fájdalom a hasban. Ezekhez hányinger és hasmenés társulhat..

Ha a hólyag befolyásolja, akkor vizeletvisszatartás jelentkezik..

Ha a Quincke ödéma súlyos formában jelentkezik, és érinti a végtagokat, akkor a betegnek konvulzív szindróma van, és súlyos tudatzavarok alakulhatnak ki.

Az angioödéma elsődleges gondozása

Az első dolog a patológia első tüneteinek megjelenése után azonnal orvoshoz kell fordulni. Még ha a beteg állapota sem rossz, viccelődik és vidámnak tűnik, az orvos segítségére is szükség van, mivel ez a patológia bármikor súlyosbodhat.

Mielőtt a mentőszemélyzet megérkezik, tegye a következőket:

• Próbálja meg megakadályozni, hogy a beteg ismételten érintkezzen az allergénrel.
• Gondoskodjon szellőzésről beltérben.
• Lazítsa meg a páciens övét, vegye le a nyakkendőt, ha van, húzza ki a gallérját.
• Tegyen jég vagy csak hideg tárgyat az arcára vagy a nyakára.
• Ha a kóros tünetek rovarcsípés után jelentkeztek, akkor hideg kompressziót kell rátennie erre a helyre, és ha lehetséges, a hajat a kötszer feletti torokkal kötsön be..
• Ha kéznél van vazokonstriktív csepp, tanácsos azonnal beadni azokat a páciens orrába. Ez kissé csökkenti a duzzanatot, és lehetővé teszi a beteg légzését..
• Adjon minden betegnek allergiaellenes szert.

Egészségügyi ellátás

Érkezéskor a mentőszolgálat a következő kezelési intézkedéseket hajtja végre:

• A betegnek intravénás vagy intramuszkuláris prednizolont adnak. Dexason-t is injektálnak. Az utolsó gyógyszert kizárólag intravénásán adják be..
• Méregtelenítő kezelés.
• A duzzanat csökkentése érdekében a betegnek Lasix-t adnak.
• A szuprastint deszenzibilizáló szerként vezetik be az izomba..

Orvosi ellátás után a beteg kórházba kerül.

Quincke ödéma kezelés a kórházban

Mindenekelőtt az orvosok azonosítják a patológia kialakulásának okait. Ha ez valamilyen allergiás szer, akkor a betegnek tanácsos, hogy zárja ki vele az életét. Ezenkívül a betegnek javasolt az étrend megváltoztatása legalább a kezelés idején. Az összes, nagy mennyiségű szalicilátot tartalmazó ételt kizárják az étrendből: ez a legtöbb bogyós gyümölcs és gyümölcs. Tilos bizonyos gyógyszerek használata: Baralgin, Citramon, Pentalgin, Askofen, Butadion.

A kórházban a gyógyszeres kezelés kortikoszteroid és antihisztaminok, vitaminok és gyógyszerek kinevezésével jár, amelyek javítják az idegrendszer működését.

A kórházból való távozást követően egy olyan betegnek, akit egyszer szenvedett a Quincke ödéma, biztonsági okokból továbbra is adrenalin oldattal ellátott fecskendőcsövet kell viselnie, el kell hagynia a rossz szokásokat, és kerülnie kell a hirtelen hőmérsékleti változásokat és a stresszt..

Angioedema

Az angioneurotikus ödéma (Quincke ödéma) egy olyan akut állapot, amelyet a nyálkahártya, a bőr alatti szövet és maga a bőr helyi ödéma gyors kialakulása jellemez. Gyakrabban az arcon (nyelv, arc, szemhéj, ajkak) fordul elő, és sokkal ritkábban érinti a urogenitális szervek, a gyomor-bél traktus és a légzőrendszer nyálkahártyáját..

Az angioneurotikus ödéma gyakori patológia. Életben legalább egyszer minden ötödik embernél fordul elő, míg az esetek felében allergiás csalánkiütés kombinálódik.

Figyelem! Megdöbbentő fotó.
A megtekintéshez kattintson a linkre..

Az okok

Az angioödéma a legtöbb esetben az allergének (szorongó méregek, gyógyszerek, élelmiszer-allergének) bejutására adott azonnali típusú allergiás reakció megnyilvánulása..

A testben lévő allergének kiváltják az antigén-antitest reakciót, amelyet szerotonin, hisztamin és más allergiás mediátorok vérbe engedése kísér. Ezeknek az anyagoknak magas biológiai aktivitása van; különösen képesek élesen növelni a szubmukozális rétegben található erek és a bőr alatti zsírok átjárhatóságát. Ennek eredményeként a vér folyékony része izzadni kezd az érrendszer lumenéből, ami angioödéma kialakulásához vezet, amely lokális és elterjedt lehet..

Az angioödéma egy ál-allergiás reakció megnyilvánulása is lehet, amely bizonyos gyógyszerekkel vagy élelmiszerekkel szembeni egyéni túlérzékenységen alapul. De ebben az esetben az immunológiai stádium hiányzik az ödéma kialakulásának patológiás mechanizmusában..

A visszatérő allergiás angioödéma megelőzése érdekében a betegnek be kell tartania egy hipoalergén étrendet, és nem szabad gyógyszert szednie az orvos felírása nélkül..

Az angioneurotikus ödéma az ACE-gátlókkal vagy angiotenzin II receptor antagonistákkal történő kezelés komplikációjaként alakulhat ki. Az elnevezett formát általában idősekben diagnosztizálják. Az ödéma kialakulása a jelzett helyzetben a gyógyszereknek az angiotenzin-konvertáló enzimmel történő blokkolásán alapul. Ennek eredményeként a bradykinin elpusztulása lelassul, és az angiotenzin II aktivitása csökken, ami az erek tartós tágulásához és a falak permeabilitásának növekedéséhez vezet.

Az angioödéma kialakulásának másik oka a C1-gátló hiánya, amely szabályozza a véralvadás folyamatáért felelős vérfehérjék aktivitását, amelyek ellenőrzik a gyulladásos folyamatok aktivitását, valamint a vérnyomás és a fájdalom szintjét. A C1-inhibitor hiánya a szervezetben a nem megfelelő szintézis eredményeként merül fel, amelyet általában gén rendellenességek kísérnek. A C1-inhibitor hiány hiányának további okai lehetnek annak felgyorsult megsemmisülése és fogyasztás. Ezeket a folyamatokat néhány fertőző betegség, rosszindulatú daganatok, autoimmun patológiák okozzák. A C1-inhibitor szerzett vagy örökletes hiánya fokozza a C2-kinin és a bradykinin képződését - olyan anyagok, amelyek növelik az erek falának permeabilitását és hozzájárulnak az angioödéma kialakulásához.

Az akut és a krónikus angioödémát a kóros folyamat időtartamától függően lehet megkülönböztetni. A krónikus formára való áttérést annak 1,5 hónapnál hosszabb időtartama bizonyítja.

Az angioödéma kombinálható csalánkiütésben vagy izolálható.

A fejlődési mechanizmus sajátosságai alapján megkülönböztetjük az angioödéma örökletes és megszerzett típusait. A megszerzett viszont a következőképpen oszlik meg:

• allergiás
• pszeudo-allergiás;
• társult az ACE-gátlók használatával;
• autoimmun folyamatokkal és fertőző betegségekkel kapcsolatos.

Az esetek 50% -ában az allergiás és ál-allergiás angioödémát csalánkiütés, anafilaxiás sokk kíséri..

Az idiopátiás formát szintén megkülönböztetjük. Beszélnek róla, amikor nem lehetséges megállapítani az érfal kóros permeabilitását..

Jelek

A legtöbb esetben az angioödéma 3-4 perc alatt akutan alakul ki. Jelentősen kevésbé figyelhető meg az angioödéma növekedése 2–5 óra alatt.

Általában az ajkakban, az arcban, a szemhéjon, a szájüregben és a férfiakban - még a herezacskóban is. A klinikai képet nagymértékben a hely határozza meg. Tehát a gasztrointesztinális szervek szubmukozális rétegének ödémájával a beteg a következő tünetekkel rendelkezik:

A gég angioödémája esetén a betegnek jellegzetes stridor légzés alakul ki, beszédzavarok és rekedtség figyelhető meg.

A legnagyobb veszélyt a gége angioneurotikus ödéma okozza, amely fulladást és a beteg halálát okozhatja.

Szignifikánsan ritkábban megfigyelt egyéb lokalizációk angioneurotikus ödéma:

• pleura (általános gyengeség, légszomj, fájdalom a mellkas területén);
• alsó húgyúti rendszer (fájdalmas vizeléshez, akut húgyvisszatartáshoz vezet);
• az agy (átmeneti cerebrovaszkuláris baleseteket diagnosztizálnak);
• ízületek
• izom.

Az esetek 50% -ában az allergiás és ál-allergiás angioödémát csalánkiütés, anafilaxiás sokk kíséri..

Az örökletes és megszerzett angioödéma megkülönböztető jelei:

Angioödéma (angoneurotikus ödéma)

Az angiodedema kóros állapot, amelyet a folyadék felhalmozódása a bőr és a bőr alatti zsírszövetekben okoz a mikrovaszkuláris ér erek falának áteresztőképességének növekedése miatt. Nyilvánvaló, hogy a bőr különböző okainak (arc, nyak, végtagok) ödéma, gyakran csalánkiütés és viszketés formájában. A diagnózis fizikai vizsgálattal, laboratóriumi vérvizsgálattal, a beteg örökletes és allergiás kórtörténeteinek vizsgálatával történik. A terápiás taktika a szindróma okától függ, tartalmazhat antihisztaminok, androgének, fibrinolízis gátlók és diuretikumok kinevezését..

BNO-10

Általános információ

Az angioödémát először 1882-ben írta le Heinrich Quincke német tudós. A kutató ezt független betegségnek - angioödéma - tartotta. Jelenleg megállapítást nyert, hogy a kóros esetek körülbelül a fele a reagin típusú allergiás folyamatok miatt merül fel, míg a többi független szerzett vagy örökletes állapot. Az "izolált angioterápia" fogalma számos betegséget magában foglal, amelyek a keringési rendszer és a szövetek közötti folyadék keringésének zavarain alapulnak. Az angioteki bármilyen életkorban diagnosztizálható, nőkben körülbelül 1,5–2-szer gyakrabban észlelhetők, mint a férfiaknál. A kóros állapot genetikailag meghatározott változatait autoszomális domináns módon továbbítják.

Az angioödéma okai

Nagyon sok külső és belső tényező hozzájárul az angioödéma kialakulásához. A patológia közvetlen oka a komplement rendszer megváltozása és más fiziológiai folyamatok (vér koaguláció, fibrinolitikus és kinin reakciók) megsértése. Az esetek túlnyomó többségében a rendellenességet a C1 inhibitor, egy vérproteáz hiánya vagy elégtelen aktivitása okozza, amely lelassítja és megállítja a biokémiai reakciókat a vérben és szövetekben. Ez a jelenség a következő tényezők hatására fordul elő:

• Genetikai tulajdonságok. A veleszületett angioödéma epizódjainak jelentős részét a 11. kromoszómán található SEPRING1 gén mutációja okozza. Ez kódolja a C1-gátló fehérje szekvenciáját, ezért ennek a génnek a megváltoztatásakor megfigyelhető egy proteázhiány vagy funkciója csökkenése.
• Limfoproliferatív patológiák. A limfociták vagy azok progenitor sejtjeinek gyorsított szaporodásával járó néhány állapotot (pl. Limfómák) angioödéma is kísérhet. Ennek oka a C1-inhibitor pusztulási sebességének növekedése.
• Autoimmun reakciók. Bizonyos körülmények között C1-észteráz elleni antitestek képződnek, amelyek megkötik ezt az enzimet és hozzájárulnak annak megsemmisítéséhez. A folyamat elszigetelten és szisztémás allergiás reakciók vagy más rendellenességek esetén is előfordulhat.

A patológia ritka változata az angioödéma, amely a C1-inhibitor optimális szintjén alakul ki - alapvetően az úgynevezett ösztrogén-függő ödéma tulajdonítható rá. Úgy gondolják, hogy genetikai tényezőknek köszönhetők, és az X-kapcsolt mechanizmus révén terjednek, az ösztrogén készítmények szedésekor a betegség lefolyása súlyosbodik. Van egyfajta betegség, amelyet angiotenzin-konvertáló enzimgátlók használata vált ki, amelyek számos vérnyomáscsökkentő szer részei.

Pathogenezis

A C1-inhibitor hiánya, amely valamilyen okból származik, a komplement rendszer aktiválódásához vezet, növeli a kallikrein és a bradykinin koncentrációját. Ez utóbbi stimulálja a vazoaktív peptidvegyületek képződését, amelyek hatással vannak az érrendszer falain és a simaizmokra. Ennek eredményeként az előzetesen kapilláris arteriolák először kiszélesednek, majd a sejt plazma elemei kilépnek a véráramból az intercelluláris térbe. Így lokális angiotek alakul ki, amelyet egy jellegzetes klinikai kép mutat meg. Ezenkívül a bradykinin kapcsolat reakciói az emésztőrendszer és a légzőrendszer simaizomsejtjeinek görcsét okozhatják, megzavarva motilitását.

Osztályozás

Figyelembe véve a klinikai allergia klinikai folyamatának sajátosságait, az angioödéma minden esetét két nagy csoportra osztják - izolált és kombinált. Az előbbit csak a bőr alatti zsír és bőr ödéma fejezi ki, míg az utóbbiat csalánkiütés, légzőrendszeri görcs és más tünetek kísérhetik. Az elválasztás meglehetősen önkényes, gyengén tükrözi a betegség okait. Etiológiai alapon megkülönböztetjük az angioödéma örökletes és szerzett formáit. A veleszületett fajták a betegség összes esetének körülbelül 2-5% -át teszik ki, és a következő típusokat foglalják magukban:

• 1. típus. A C1-inhibitor szinte teljes hiánya miatt, ami a SEPRING1 gén mutációjából származik. Jellemzője egy meglehetősen súlyos lefolyás - az ödéma általánosodása és súlyossága, megjelenése nem csak a bőrön, hanem a légzőrendszer vagy az emésztőrendszer nyálkahártyáján is. Az örökletes angioödéma 85% -ában regisztrálják..
• 2. típusú. Az inhibitor relatív hiányával alakul ki lassú képződése vagy csökkent aktivitása miatt az enzim nem megfelelő felépítése miatt. A klinika kevésbé súlyos, a duzzanat elsősorban a végtagok szöveteit, néha az arcot érinti. A betegség ezt a változatát az angioödéma örökletes formájában szenvedő betegek 12–14% -ánál diagnosztizálják.
• 3. típus. Rendkívül ritka, általában a C1-észteráz hiányának hátterében. Általában az ösztrogénfüggő ödéma képviseli - a patológia súlyosbodása terhesség alatt, kombinált orális fogamzásgátlók szedése, helyettesítő kezelés a menopauza alatt.

Az örökletes angioödéma minden változatát elkülönítették, nem kíséri urticaria vagy más rendellenesség. A megszerzett fajok eltérő besorolást tartalmaznak, amely csak a betegség két fő típusát tartalmazza:

• 1. típus. A limfoproliferatív állapotok - limfómák -, néhány fertőző lézióval szemben detektálható. Ennek oka a C1-inhibitor fogyasztásának növekedése és ennek hátránya.
• 2. típus Az autoantitestek szintézise következtében fordul elő az inhibitorhoz, ami drámai módon csökkenti annak vérkoncentrációját. Ez a jelenség bizonyos autoimmun és allergiás állapotokban, immunhiányos betegségekben és más patológiákban fordul elő..

Az angioödéma tünetei

A patológia fő tünete a különböző méretű bőr fájdalommentes duzzanatának megjelenése. A betegek teltség- és feszültségérzetet észlelnek, más szubjektív panasz nincs. A gyulladásos ödémával ellentétben az érintett területet sápadtabb szín jellemzi, mint a környező bőrfelületeket, és a szövetek hőmérsékletének helyi emelkedése nincs. A leggyakrabban az ödémás manifesztációkat a felső és alsó végtagokon, az arcon (ajkak, arc, szemhéjak, aurikák), nyakon, a nemi szerveknél találják meg. A viszkető bőr nem jellemző, de az angioödéma és a csalánkiütés kombinációjával határozható meg..

Néhány betegnél ödémát észlelnek a nyálkahártyán, néha a kóros folyamat a szubmukózis lemezt is érinti. A szájüreg leggyakrabban érintett szervei (nyelv, lágy szájpad), légzőrendszer, gyomor-bélrendszer. A légzőrendszer angioödéma kialakulásával légszomj érzés, rekedtség vagy teljes hangvesztés érzés, ugató köhögés jelentkezik. A gyomor-bél traktus súlyos hasi szindróma - fájdalom, émelygés és hányás - által nyilvánul meg. Megfigyelték a hasfal izomfeszültségét, így hamis képet kapunk a peritonitisről vagy az akut bél obstrukcióról.

A betegség rendkívül ritka tünetei a pleurális effúzió jelei (köhögés, mellkasi fájdalom, légszomj). Egyéb ritka patológiai lehetőségek közé tartozik a helyi agyödéma (tudatosság depresszió, hemiparézist rögzítenek), hólyag angiózis (akut vizeletmegtartással együtt), izmok és ízületek károsodása. A betegség izolált formái lassan alakulnak ki 12-48 óra alatt. Ezt követően, szövődmények hiányában, a puffadtság lassan oldódik meg 5-8 napon belül. Az angioödéma egyes kombinált változatai (különösen az allergiás kialakulás) sokkal gyorsabban fejlődhetnek - néhány perc vagy óra alatt.

szövődmények

Az angioterápiával járó szövődmények valószínűsége a kóros folyamat lokalizációjától függ. Leggyakrabban (az összes bonyolult eset kb. Felén) a betegek légzési nehézségeket tapasztalnak a gége vagy a hörgő lumenjének szűkítése miatt. Orvosi ellátás hiányában a jogsértés halálos lehet. Viszonylag veszélyesek azok a hasi formájú patológiák, amelyek peristaltika rendellenességeket okozhatnak obstrukció és peritonitis kialakulásával. Az emésztőrendszer duzzanata gyakran szükségtelen műtéti beavatkozást okoz a hibás diagnózis miatt. Az agyi károsodás kómához és számos neurológiai következményhez vezethet (csökkent koordináció, beszéd, észlelés). A hólyag ödéma alatt fellépő akut vizeletmegtartás folyadék-refluxot, hidronefrosist és veseelégtelenséget okoz.

Diagnostics

Az angioödéma diagnosztizálását a legtöbb esetben immunológus végzi. Ritkábban más területek szakemberei - bőrgyógyászok, gyermekorvosok, gastroenterológusok és terapeuták - szembesülnek ezzel a patológiával. A betegség meghatározása gyakran nehéz a különféle etiológiája és a klinikai tünetek nagyon széles köre miatt. A hangsúly az anamnestikus információkra és a meghatározott laboratóriumi vizsgálatok eredményére koncentrál. Az angioödéma diagnosztizálása a következő módszereket foglalja magában:

• Felmérés és ellenőrzés. Egy külső vizsgálat során tisztázásra kerül az ödémás hely prevalenciája és lokalizációja, és megerősítik a fájdalom hiányát. A kérdőív módszerével megtudják, mi előzte meg a kóros megnyilvánulások kialakulását (stressz, bármilyen termék használata, gyógyszerek szedése), hogy ilyen reakciók fordultak elő rokonokon.
• Lab tesztek. Az angioödéma diagnosztizálásának speciális módszere a C1-plazma inhibitor szintjének meghatározása - ennek hiánya vagy számának csökkenése jelzi a betegség jelenlétét. Meg lehet határozni a C1-gátlóval szembeni antitestek titerét - ez a technika lehetővé teszi annak kiderítését, hogy a betegség szerzett autoimmun jellegű-e.
• További kutatások. Ha a légzőrendszer érintett, akkor bronchoszkópiát és mellkas-radiográfiát végeznek. Általában a gége szöveteinek ödémáját, hörgőgörcsét észlelik, esetenként pleurális effúziót észlelnek. A hasi szervek ultrahangja lehetővé teszi az angioödéma hasi formáinak megkülönböztetését a peritonitisztől és a gyomor-bél traktus egyéb patológiáitól.

A fenti módszereken túlmenően számos különféle tényezőt vesznek figyelembe ezen állapot diagnosztizálásakor. Például a beteg kora: az örökletes változatok gyakrabban fordulnak elő a 20 évnél fiatalabb, megszerzett formákban - a 40 évnél idősebbeknél, akiknek kórtörténetét megterhelik. Az egyidejű tünetek, például csalánkiütés, légzési zavar jelenlétét vagy hiányát figyelembe veszik. A differenciáldiagnosztikát eltérő eredetű ödémával végezzük - vesepatológia, mérgező rovarok harapásának, helyi allergiás és gyulladásos reakcióinak eredményeként.

Angiotek kezelés

Az angioödéma terápiás intézkedéseit két csoportra osztják - az akut rohamok megállításának módszerei és a későbbi fejlődés megelőzésére szolgáló technikák. Mindkét esetben hasonló gyógyászati ​​anyagokat használnak - alkalmazásuk céljától függően csak az adagolási rend és az adagolás változik. A modern immunológiában az angioödéma kezelésére leggyakrabban használt gyógyszerek:

• Androgének. A férfi nemi hormonok néhány analógja (danazol, metiltestoszteron) elősegítheti a C1-észteráz szintézisét a májsejtekben. Csökkentik a patológia tüneteinek súlyosságát, és csökkentik a betegség támadásának valószínűségét a jövőben..
• Fibrinolízis gátlók A fibrinolitikus folyamatokat gátló gyógyszerek szintén lelassítják a kallikrein út reakcióját. Emiatt csökken a plazma diffúziós sebessége a szövetekben, csökken az angioödéma valószínűsége. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek (e-amino-kaproinsav vagy tranexámsav) használatát a vér alvadási rendszerének ellenőrzése alatt végzik..
• Frissen fagyasztott plazma. A C1-inhibitort tartalmazó donorplazma transzfúziója hatékony módszer az akut ödéma enyhítésére, különösen örökletes.

A komplementkomponensek elleni autoantitestek jelenléte esetén a véráramból plazmaferezissel történő eltávolításuk indokolt. Ez egy átmeneti intézkedés, amely jelentősen csökkentheti az ödémás manifesztációk súlyosságát. A beteg életét fenyegető veszélyek esetén (például légúti elzáródás miatt) az adrenalin adása javasolt, és ha ez nem hatékony, kúpos vagy tracheotómia ajánlott. Ha az angioödéma oka egy másik betegség (allergiás, autoimmun vagy egyéb természetű) jelenléte volt - a kezelési rendet az indikációk szerint dolgozzák ki. Vannak ígéretes gátló gyógyszerek is, amelyeket néhány országban használnak ennek a betegségnek a kezelésére..

Előrejelzés és megelőzés

Az angioödéma prognózisát bizonytalannak tekintik mindaddig, amíg etiológiáját nem tisztázzák egy adott betegnél. A patológia örökletes jellege miatt mindig fennáll a gég halálos ödéma kialakulásának kockázata, ezért tanácsos a betegeknek, hogy rendelkezzenek egy kártyával a diagnózisról. Megfelelő megelőző kezelés mellett rohamok ritkán fordulnak elő, nem jelentenek veszélyt a beteg életére. A megszerzett formák prognózisa az alapbetegség jellegétől függ. A megelőző intézkedések magukban foglalják az allergiás és autoimmun állapotok időben történő kezelését.

Mi a veszélyes angioödéma??

Az Első Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem Klinikai Immunológiai és Allergológiai Tanszékének asszisztense I.M.Sechenova, orvostudományi jelölt Asel Nurtazina:

- Az angioödéma két típusa létezik (másik név Quincke ödéma, Heinrich Quincke német orvos elnevezése után, aki először írta le ezt 1882-ben). Az első általában allergiás jellegű, a második örökletes betegségként alakul ki. Gyakoribb angioödéma (vagy hisztamin) ödéma, amely akkor fordul elő, ha allergiás az ételekre, kozmetikumokra, vegyszerekre, állati szőrre, pollenre. Az esetek kb. 50% -ában angioödéma fordul elő csalánkiütés esetén. Például egy ember evett gyümölcstortakat zselés töltelékkel, csak gyümölcsöket, dióféléket, italt egy hideg gyógyszert, és bőrkiütésekkel és duzzanattal küzdött ki. Ilyen reakció bármilyen terméken lehetséges. Leggyakrabban a szemhéjak, az ajkak, a laza bőr alatti lágy szövetek és az arc duzzad. Néha a karok, a lábak, akár a belső szervek is duzzadhatnak. Gyermekekben a vírusos betegségek csalánkiütés és angioödéma okozhatnak.

A kozmetikumok használata során gyakran kialakul az akut ödéma. Például egy nő új krémet alkalmazott a szemhéjon, és ödémát kapott. Voltak olyan betegeim, akiknél a szemhéjak duzzanatát váltották ki a szempillák meghosszabbítása után, hamis szempillák ragasztása (a reakció provokálta a ragasztót).

A krónikus ödéma más betegségek jele is lehet. Például autoimmun betegségek és reakciók, vesebetegség fehérjevesztéssel.

Mi lenne, ha az ödéma először alakulna ki? Minden nem-szedációs antihisztaminot be kell venni. Ez lehet cetirizin, loratadin, desloratadin, fexofenadine stb. A gyógyszer bevétele után néhány órán belül, néhánynál még gyorsabban, szó szerint a szemünk előtt, az ödéma megszűnik. A legveszélyesebb helyzetek az, amikor az arc, a nyelv, a száj, a nyak és ezért a torok megduzzad, ami fulladáshoz (fulladáshoz) vezethet. Ilyen ödéma esetén, különösen, ha valaki légszomjat érez, mentőt kell hívni, mivel az ödéma gyorsan kialakulhat, és nagy a fulladás veszélye..

Vannak (bár ritkábban) örökletes angioödéma. Velük a kéz, az arc is megduzzadhat. Az ilyen ödéma azonban szignifikáns különbségeket mutat a hisztamin ödémával szemben. Ez utóbbi gyorsan fejlődik, néhány perctől 4 óráig. Például, egy ember evett valamit - és duzzanatot kapott. Az ilyen ödéma ugyanolyan gyorsan eltűnik. Valaki - akár 24 órás kezelés nélkül is.

Az örökletes angioödéma általában lassan alakul ki és 12 órán belül növekszik, néhány betegnél akár 24 órán keresztül is. És akkor hosszú ideig (több nap vagy egy hét) nem telik el. Fontos különbség: az örökletes angioödéma fájdalmas, sápadt, sűrű és hideg tapintású, míg a hisztamin ödéma általában forró, piros. Az orvosok rendelkeznek egy módszerrel az örökletes ödéma meghatározására. Általában, ha megnyomják az ödémahelyet, akkor egy fossa marad rajta, de az örökletes ödéma olyan sűrű, hogy a préselés után nincs fossa. Ebben az esetben az antihisztaminok nem segítenek. Az ödéma tovább fog fejlődni. Ilyen helyzetben feltétlenül forduljon allergus-immunológushoz, különösen, ha ismétlődő ödéma. A torok duzzanatának veszélye, a rekedtség róluk beszélhet. A hasi régió (has) ödémáját súlyos fájdalom kíséri. Bármely belső szerv megduzzadhat: máj, lép, húgyúti rendszer (akkor az ember leállítja a vizelést, ami rendkívül veszélyes). Egyes embereknél a fájdalom annyira súlyos lehet, hogy mentőt kell hívniuk. Időnként több műtétet végeznek az „akut has” területén, de valójában az oka nem a műtéti patológia, hanem az ödéma, és egy immunológussal-immunológussal kell konzultálni egy vizsgálat elvégzéséhez, a diagnózis megerősítéséhez és a specifikus kezeléshez. Az örökletes ödéma legfeljebb 30 évvel kezdődik, és elsődleges immunhiányos betegségekre utal.

Quincke ödéma kezelése: tünetek és okok, fénykép a betegségről

A Quincke ödéma (angioödéma) betegség az allergiás reakció legnehezebb megnyilvánulása az emberi testben. A betegség hirtelen jelentkezik, és gyorsan fejlődik. Ez a bőr alatti szövet és nyálkahártyák helyi (korlátozott vagy diffúz) ödéma. Ezt a betegséget néha angioödéma vagy óriás csalánkiütésnek hívják..

A Quincke ödéma egyik fajtája

A patológia az emberek körülbelül 2% -ánál jelentkezik fiatalkorban, főleg nőkben és gyermekekben. Normális allergiaként jelentkezik, de nagyon veszélyes, és a beteg intenzív kezelésre kerülhet. Ezen felül súlyos szövődmények léphetnek fel, beleértve a halált is.

Ezt a feltételt először Heinrich Irenaeus Quincke tudós közzétette, akinek tiszteletére a betegséget nevezték el. 1882-ben felfedezte és részletesen leírta a tüneteket. Sok betegnél előfordulhat ödéma és akut urticaria kombinációja. Ebben az anyagban megpróbáljuk részletesen elmagyarázni és elmondani, mi a Quincke ödéma és milyen hatékony kezelési módszerek állnak rendelkezésre. Ezen felül figyelembe vesszük a betegség fotóját, tüneteit és okait, valamint általános ajánlásokat és megelőző intézkedéseket.

Mi az a Quincke ödéma??

A Quincke ödéma (angioödéma) a bőr, nyálkahártyák, bőr alatti szövet akut kialakulásával járó helyi duzzanata. A betegség pszeudo-allergiás vagy allergiás lehet. A betegség gyakran megfigyelhető az arcon (az ajkak, a szem, a szemhéj, a nyelv, az arc), a nyakon, a lábakon és az orrban is. Bizonyos esetekben veszélyes patológia jelentkezik a királyi régióban, a légzőrendszerben, a gyomor-bél traktusban és az urogenitális szervekben..

Ha a nyelven és a torokon (gége) Quincke ödéma alakul ki, akkor fennáll a károsodott légúti átjárhatóság lehetősége, ezzel a fulladás veszélyével. Ilyen esetekben a betegnek sürgõs újraélesztésre van szüksége, mivel fennáll az emberi halál veszélye. Az angioödéma örökletes formáját a betegek kb. 25% -ánál, a megszerzett formát a betegek 30% -ánál diagnosztizálják, más esetekben a betegség okát nem lehet azonosítani. Az esetek felében az ödéma csalánkiütéstel kombinációban jelentkezik.

Az ödéma kialakulásának patogenezise az erek falának áteresztőképességének növekedésével és a folyadék egyenetlen eloszlásával jár a test szövetein. Az allergiás reakció terjedése az antigén-antitest stádiummal kezdődik. Az allergia mediátorok az idegcsatornákra és az erekre hatnak, súlyosan megzavarva működési funkciójukat. Ennek eredményeként az erek kibővülni kezdnek, növelve az áteresztőképességüket. Ennek eredményeként a plazma belép az intercelluláris térbe, és helyi ödéma alakul ki. Az idegsejtek nem működnek aktívan, ami az idegek törzsének bénulásához vezet. Az edények nem jutnak a szokásos hangszínbe, és ez még inkább megkönnyebbíti falait..

A Quincke ödéma képes akut és gyors megjelenésre, és a reakció időtartama 2-3 nap lehet. Minden attól függ, hogy mennyi az allergén és milyen hosszú ideig van kitéve. A klinikai tünetek után, ha akut ödéma, akkor hosszú ideig kevesebb, mint 1,5 hónap. A betegség krónikus lefolyása 1,5-3 hónapig vagy még hosszabb ideig is tarthat. Az orvosok megkülönböztetik az angioteki-t, mind izolált, mind csalánkiütés mellett. Az allergiák okainak ismeretében a Quincke ödéma kezelése súlyos következmények nélkül mehet végbe.

Fénykép Quincke ödéma az arcon

Fotók a Quincke karok ödémájáról

A Quincke ödéma tünetei

Sok esetben a Quincke ödéma fő tünetei az arc, a nyak és a fej lágyszöveteinek megnövekedett mérete és duzzanata. A páciens arca annyira megduzzadhat, hogy a fej léggömbként fog kinézni, és a szem helyett csak kattintások lesznek, és a szemhéjakat sem lehet felemelni. Ezenkívül a betegség a kezekön is jelentkezhet, különösen az ujjakon, a lábszár lábán és a mellkas felső részén..

A Quincke ödéma esetén az allergia élesen megnyilvánul, és nagyon gyorsan fejlődik néhány percen belül (ritkábban - több órán belül). Az óriás urticaria kialakulhat a test és a szervek részén, fejlett bőr alatti zsírréteggel.

A Quincke ödéma kialakulásának fő jelei:

• A légzőszervek ödéma fordul elő, és gyakrabban a gégén vagy a légcsőjén jelentkezik. Ha ez a gége duzzanata, akkor a beteg nehezen lélegzik (felületes), rekedtség, ugató köhögés, a lágyék lumenének szűkítése. Ezen felül a beteg szorongónak tűnik. Az arc körüli bőr kékes árnyalatúvá válik, majd halvány színűvé válik. Egyes esetekben az allergiás reakciók eszméletvesztéssel járhatnak. Ezen tünetek esetén a betegnek sürgősen mentőt kell hívnia;
• Az ödéma megnyilvánulása a urogenitális rendszerben. Vannak olyan tünetek, mint az akut cystitis és az akut húgyvisszatartás. Ezen felül férfiaknál duzzanat jelentkezhet a herezacskóban;
• Helyi ödéma az arc különböző részein. Ezek az ajkak, az arc, a szemhéjak;
• Az ödéma megjelenése a szájüreg nyálkahártyáin: nyelv, lágy szájpad, mandula;
• Ödéma az emésztőrendszerben. Vannak jelei az „akut” hasról. Lehetséges a diszpeptikus rendellenességek és az akut fájdalom megjelenése a hasban. Ezen felül fokozott perisztaltika;
• A Quincke ödéma előfordulása az agyban. Nyilvánvaló, eltérő természetű neurológiai rendellenességek. Például, konvulzív szindrómák;
• A Quincke jellegzetes tünete a fájdalom hiánya. Kellemetlen érzések csak tapintáskor fordulhatnak elő. A beteg teltségérzettel, sűrűséggel és szöveti feszültséggel rendelkezik;
• Ha duzzanat társul csalánkiütéshez. A bőr égő érzése van, és hólyagok jelennek meg;
• Általános allergiás reakció esetén a Quincke ödéma tünetei a következők lehetnek: kötőhártya-viszketés, fejfájás, láz, gyengeség, orrdugulás, könnyezés, tüsszentés, hányinger és hányás, ideges széklet;
• Csökkent nyomás, tachikardia és fokozott izzadás;
• Amikor a bőrgyulánk ödéma alakul ki, neurológiai tünetek léphetnek fel: hemipleggia, afázia, epileptiform görcsrohamok stb..

Quincke ödéma gyermekeknél

A Quincke ödéma gyermekkorban meglehetősen gyakori jelenség. Ezenkívül egy ilyen fiatal korban a kóros folyamatnak általában vannak sajátosságai, különösen újszülöttek és csecsemők esetén. A gyermekek ödéma a legtöbb esetben nagyobb méretű, mint felnőtteknél. Az ebből eredő betegség vándorló jellegű lehet, egy vagy másik helyen előfordulhat. Ha megérinti a duzzanat helyét, az elég homogénnek és sűrűnek tűnik. Ha megnyomja, a mélyedések nem jelennek meg. A gyermekek angioödémájának körülbelül felében urticaria társul.

A gyermeknek különösen a gége és a torok duzzanata veszélyes. A gyermek patológiájának folyamata általában a felnőttekkel összehasonlítva nagyon gyorsan fejlődik. Ezért ha még a legkisebb gyanú merül fel, sürgősen hívjon mentőt.

Quincke ödéma egy gyermekben

Ha a reakció a gyomor-bél traktus részeit érinti, akkor a gyermeket éles és súlyos hasi fájdalmak, a száj és a nyelv bizsergése zavarja. Előfordulhat hasmenés vagy hányás, amely egy kicsit később jelentkezik.

Ha az ödéma csak a bőrön alakul ki, a gyermekeket súlyos ízületi fájdalom és láz szenvedheti. A gyermek izgatott lehet és ájulás léphet fel..

Ha a szülők tudják, hogy a gyermek hajlamos az allergiára, akkor ismernie kell a betegség okait és pontosan mi okozhatja életveszélyes Quincke ödémát:

- Lehet, hogy néhány gyógyszer. Különböző antibiotikumok, rohamok, acetil-szalicilsav, B-vitaminok, jódot tartalmazó gyógyszerek;

- Néhány élelmiszer, amely allergiás reakciót válthat ki, és mindenféle étrend-kiegészítő;

- Különböző rovarok harapása. Darazsak, szúnyogok, hornetek, bogár, méhek;

- Pollen, amely egyes növények virágzási ideje alatt választódik ki.

Gyerekekben a Quincke ödéma tünetei

A kisgyermekekben a Quincke ödéma jeleit gyakran nem könnyű felismerni, ezért a szülőknek fel kell készülniük erre. A gyermekkorban a szindróma veszélyesebb, mint a felnőtteknél, és a csecsemő nem tudja megmondani, mi történt vele, és mi az érzései..

Ha a gyermeknek sápadtsága van a bőrén, kékes árnyalatú az nasolabialis régióban, gyakori szívverés és szakaszos légzés, akkor a test oxigénhiányt érez a gég duzzanatával összefüggésben. A cianózis a jövőben a bőr más területeire is kiterjedhet, fokozott az izzadás. Ezután fulladás léphet fel a pulzus csökkenésével és az eszméletvesztéssel..

A betegség kialakulásának üteme - mind felnőtteknél, mind gyermekeknél - egyedi esetekben változhat. Néhány perc alatt a duzzanat teljesen megszűnik, és néha hosszú napokon át, több nap alatt is előrehaladhat. Minden attól függ, hogy mennyi allergén jut a testbe, és hogyan hat a működése. Az ödéma időtartama is eltérő lehet. Ha több hét nem telik el, az ödéma krónikus formává válik.

A Quincke ödéma kialakulásának okai (etiológiája)

Miért fordul elő Quincke ödéma? A veszélyes allergiás állapot megelőzése érdekében mindig tudnia kell, hogy mi okozza pontosan az ödéma megjelenését. Itt lehetetlen egyértelműen mondani, mivel ezek minden személy egyedi körülményei. Abszolút bármilyen anyag, amely veszélyes lehet egy emberre, de nem jelent veszélyt másokra, allergénként viselkedik. Gyors és különösen erős allergiás reakciók alakulnak ki, amelyek válaszul alakulnak ki: ez rovarok és kígyók mérega.

A Quincke ödéma kialakulását fő okok okozzák:

• Különböző termékek. Van olyan élelmiszer, amely valószínűleg provokálja az allergia megjelenését az ilyen reakcióra hajlamos embereknél. Ide tartoznak: füstölt húsok, citrusfélék, hal, tej, diófélék, csokoládé, sajt, hüvelyesek, paradicsom, eper, kagyló, méz és egyéb méhészeti termékek;
• Darázsméreg, méh, szúnyog, kürt és szúnyogcsípések;
• Az egyéni intolerancia esetén néhány étrend-kiegészítő veszélyt okozhat. Ide tartoznak: tartósítószerek, tartrazin, szulfitok, élelmiszer-színezékek, nitrátok, szalicilátok;
• A gyógyszerek okozhatják a betegséget. Ez a csoport magában foglalja: jódozott gyógyszereket, penicillin antibiotikumokat, terápiás szérumokat és oltásokat, aszpirint, ACE-gátlókat, immunoglobulinokat. A gyógyszerek veszélyesek lehetnek az allergiára hajlamos emberek számára. Ezenkívül fennáll annak a veszélye, hogy a gyermekek szülei allergiás reakcióban vannak;
• Vérbetegség, különféle endokrin patológiák (pajzsmirigy), daganatok provokálhatják a betegséget;
• Virágok vagy fák pollen bevétele;
• Gomba-, vírus-, bakteriális, parazita fertőzésekből származó toxinok. Például, hepatitis, rák, giardiasis, helminthiasis;
• Az latex tárgyakból allergia előfordulhat: húgykatéterek, óvszerek, kesztyűk, vízelvezető csövek;
• Különböző háztartási porok, szempillaspirál vagy lakk, háztartási por, ipari vegyi anyagok;
• Gyapjú, tollak, lefelé, nyál (ha az állat mellett helyezkedik el);
• Az allergiás reakció megnyilvánulása fogászati ​​kezelés után: gyógyszer lenyelése;
• A Quincke ödéma oka lehet fizikai tényezők, például: nyomás, nap, hideg, rezgés;
• Örökletes veleszületett faktor;
• Örökletes angioödéma veleszületett rendellenesség miatt - bizonyos enzimek (a komplementer rendszer C-1 gátlói) kudarca, amelyek közvetlenül részt vesznek a szöveti ödémát provokáló anyagok elpusztításában. Ez a patológia a férfiakra jellemzőbb, sérülések, túlzott idegrendszeri stressz (például stressz) által kiváltott akut betegség miatt.

Figyelem!
Az esetek kb. 30% -ában a Quincke ödémát idiopathiás állapotban diagnosztizálják, amikor nem lehet meghatározni a betegség kiváltó okát..

Az ok ismeretében a klinika orvosa felírhatja a Quincke ödéma maximális hatásos kezelését. Előfordulhat azonban olyan helyzet, hogy a beteg sürgősségi ellátásra szorul. Ebben az esetben gyorsan kell cselekednie, és ami a legfontosabb: ne ess pánikba.

Elsősegély Quincke ödéma esetén

A Quincke ödéma betegsége nagyon kiszámíthatatlanul kialakulhat és nagy veszélyt jelent a beteg életére. Először is azt kell tennie, hogy hívjon egy mentőszolgálatot, még akkor is, ha a beteg általános állapota stabil és kielégítő. Ne essen pánikba, mindent tegyen egyértelműen és gyorsan..

Az elsősegély-csoport érkezése előtt

Elsősegély Quincke ödéma esetén

1. A beteget a legkényelmesebb helyzetben kell ültetni és megnyugtatni. Magának is le kell nyugodnia.

2. Korlátozza a közvetlen érintkezést az allergénrel. Ha ez egy darázs, méh vagy más rovar harapása, akkor a dalo-t el kell távolítani a bőrről. Ha önmagában nem tudja megtenni, várja meg az orvosok érkezését..

3. A sürgősségi kezelés magában foglalja az antihisztaminok szedését. Adjon fenkarolt, difenhidramint vagy diazolint. Az antihisztaminok injektálható formái a leghatékonyabbak, mivel fennáll a valószínűsége, hogy a gastrointestinalis ödéma kialakul, és megsértették az anyagok felszívódását. Mindenesetre vegyen be 1-2 tablettát a gyógyszert, ha nincs mód az injekció beadására. Az injekció beadásánál tartsa be az adagolási szintet. A gyógyszereknek köszönhetően enyhítheti a beteg állapotát és gyengítheti a reakciót a mentő megérkezése előtt.

4. Az elsősegély egy kötelező bőséges italt tartalmaz: 1000 gramm vízhez 1 gramm szóda vagy ásványi anyagok, például borjomi vagy narzan szükséges. A folyadék használatának köszönhetően eltávolíthatja az allergént a testből.

5. Használjon szorbenseket. Használhat szokásos aktív szént vagy enterosgel-t.

6. A viszketés és duzzanat csökkentése érdekében az érintett területen hideg kompressziót, jeget vagy melegvizes palackot használjon.

7. Szükség van friss levegőre, távolítsa el azokat a tárgyakat, amelyek megnehezítik a légzést.

8. Az áldozat megszabadítása a szoros ruházattól, övtől, övtől, nyakkendőről;

Ha ez egy nagyon súlyos ödéma, akkor ebben az esetben ne végezzen semmilyen intézkedést, hogy ne rontja a beteg állapotát, és várjon az orvosi csoportra. A fő szabály - ne bántsd.

Az orvosi csapat időben nyújthat elsősegélyt

A szemhéjak angioödéma típusai: hogyan kell kezelni, és érdemes-e orvoshoz fordulni?

A szemhéj angioödémája (Quincke ödéma) a bőr, a bőr alatti szövet és a nyálkahártya korlátozott, világosan meghatározott ödéma, amely kombinálja a szem, a has és a nemi szerveket. Allergiás reakcióként jelentkezik, különféle allergénekre reagálva, és főként azokban figyelhető meg, akik korábban allergiát tapasztaltak..

Gyakrabban előfordul, hogy a szemhéjak angioödémája nőknél és gyermekeknél fordul elő, és ennek a betegségnek a sajátossága a gyors fejlődés és ugyanolyan gyors eltűnés, feltéve, hogy az illetékes és megfelelő terápia. Gyakran előfordul azonban, hogy a szemhéj ödéma nem terjed

Ebben a cikkben

csak a szemrészekre, de más szervekre és szövetekre is átjut: a gége, az emésztő szervek és a húgyútok allergiás reakciókon mennek keresztül. A Quincke ödéma ez a formája a legsúlyosabb, és megfelelő kezelés hiányában fennáll az anafilaxiás sokkroham lehetősége..

Miért fordul elő Quincke szemhéjödéma??

A szemhéj angioödéma lehetséges okainak felsorolása:

• Erősen irritáló gyógyszerek használata - a szemhéjak gyakran az általános antibiotikum-terápia komplikációjává válnak más gyógyszerekkel kombinálva.
• Élelmiszer-allergének - A Quincke ödéma bármilyen termék iránti egyedi intoleranciával jelentkezik.
• Virágos növények - a szemhéj angioödémáját okozhatja, ha a pollen a szem nyálkahártyájára kerül.
• Néhány mérgező és nem mérgező rovar - a méhek, darazsak, poszméhek és még sok fertőzést hordozó szúnyogcsípés - provokálhatja a Quincke ödéma kialakulását.
• Alkohol - alkoholmérgezés vagy az ital egyes alkotóelemeinek (például a szőlő vagy a gabonafélék) intoleranciája hozzájárul a szemhéj és a csalánkiütés angioödéma kialakulásához.
• A bél- és gombás betegségek a szemhéjödémát is okozhatják..
• Öröklődés és szisztémás autoimmun patológiák (szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, Sjögren-szindróma).
• Rossz munkakörülmények és egyenetlen fizikai aktivitás.
• Túlzott ultraibolya sugárzás, amely befolyásolja a szem nyálkahártyáját, különösen a szemhéjakat, égési sérüléseket vagy fagyt.

A szemhéj angioneurotikus ödéma megjelenésének minden lehetséges oka felsorolása azt mutatja, hogy kiszámíthatatlanok és nagymértékben eltérnek egymástól, ami nagymértékben megnehezíti a patológia diagnosztizálását és az egyes klinikai esetek formájának meghatározását..

A szemhéj angioödéma típusai

A Quincke ödéma osztályozása eddig két kategóriába sorolható: a betegség lefolyása és annak előfordulásának oka.

Tehát a szemhéj angioneurotikus ödémájával lehet akut és krónikus. Az előbbieket a tünetek gyors fejlődése jellemzi, és külső tényezőkkel (azaz a külső allergének - étel, növény, állatok) kapcsolódnak, míg az utóbbiakat lassú fejlődés jellemzi, és belső okok (öröklődés vagy autoimmun betegségek) jellemzik..

És a szemhéj angioneurotikus ödéma forrásától függően szokás megkülönböztetni az alábbiakat:

• Allergiás;
• Vibráló
• Pszeudo-örökletes;
• Csalánkiütés kombinációja;
• Hideg;
• A túlzott fizikai igénybevétel és a hosszantartó kompresszió miatt;
• Idiopátiás - azonosított ok nélkül.

A szemhéjak allergiás angioödémája

A Quincke szemhéjödéma ez a formája a leggyakoribb, és kizárólag sok külső tényezővel szembeni allergiás reakció okozza. Ilyen tényezők lehetnek gyógyszerek (antibiotikumok), élelmiszer- és pollen-allergének, valamint kémiai irritáló szerek és rovarcsípések..

A szemhéjak allergiás angioödémájára jellemző tünetek között említik:

• Gyors előfordulás az allergén belépése után (néhány perctől 5 óráig);
• Az ödéma egy bizonyos helye (megfigyelhető a nyálkahártyák és a bőr azon területein, ahol az allergén van);
• Az esetek negyedében gégödéma és légúti károsodás alakul ki: légszomj, mellkasi fájdalom, a beteg általános állapotának romlása és a hirtelen gyengeség miatt..

Az ilyen típusú betegség tüneteit nehéz elmulasztani - különösen súlyosak. Ezért kell emlékezni arra, hogy ha az allergiás Quincke ödéma első jeleit észleli, akkor sürgősen lépjen kapcsolatba a kórház felvételi osztályával, ahol a megfelelő szakorvoshoz irányítja. Az idő előtti elsősegély és a késleltetett orvosi ellátás súlyos és nem mindig javítható következményekhez vezethet.

A szemhéjak vibráló angioneurotikus ödéma

Az ilyen típusú patológia rendkívül ritka, és másoktól eltérően örökletes. Első ízben korai gyermekkorban jelentkezik, klinikai megnyilvánulása egyesíti a Quincke ödéma (tünetek a szem körüli szövetek súlyos duzzanat) általános tüneteit, valamint a specifikus tüneteket. Ide tartozik a viszketés éles érzése és az ödéma kialakulása 1-2 perc elteltével a szemhéjon egyfajta "rezgés" érzékelése után, ami a szövetek fájdalmas felszakadásának érzése. A betegség az elsődleges immunhiányok csoportjába tartozik. A szemhéjak vibrációs angioneurotikus ödéma kialakulásának mechanizmusa még mindig nem egyértelmű.

Quincke ál-örökletes ödéma

A szemhéjak állandósult angioödémája (vagy megszerzett Quincke ödéma) diagnosztizált autoimmun vagy limfoproliferatív betegségek esetén, gyomor-, bél-, tüdő-, máj- és női nemi szervek (méh vagy petefészkek) daganataival fordulhat elő. Időnként az ilyen típusú patológia válik a leukémia első előidézőjévé. Megjelenése nem különbözik minden ödéma jellemzőitől, hanem a szisztémás betegségek tüneteivel egészíti ki.

A szemhéjak angioödémája, csalánkiütés kombinálva

A szemhéjak angioödéma bármely típusa összefonódhat más allergiás reakciók tüneteivel. Ezek közül a csalánkiütés leggyakrabban megnyilvánul. A Quincke ödéma és urticaria egyidejű kialakulásával a következő tünetek észlelhetők:

• A daganatok növekedése nem a bőr felületén van (mint az ödéma nélküli urticariával történik), hanem a bőr alatti szövetben;
• Az érintett test területeken vöröses hólyagok találhatók, amelyek átterjedhetnek az ajkakra, a nyelvre, a torokra és a fülre;
• Viszketés és égő érzés a bőrön.

Rendszerint ezek a tünetek rövid időn belül kialakulnak és gyorsan eltűnnek..

Quincke hideg ödéma

A szemhéj hideg angioneurotikus ödéma alatt megérti azt a körülményt, amely a bőr kitett területein hosszan tartó hideg levegő vagy víz expozíció eredményeként jelentkezik. Az ilyen típusú betegség kombinálható a gastrointestinalis szervek duzzanatával, és középkorú nőkben gyakran megfigyelhető a szél és a víz által védetlen testrészekben: a felső vagy az alsó szemhéjon, az arcán, a kezén, a nyakán.

Quincke ödéma fizikai erőfeszítés és kompresszió után

Gyakoribb a szemhéjak angioödéma, amely a fogyatékosság után és a test fizikai aktivitása szempontjából szokatlan. Megjelenésének oka még mindig nem egyértelmű, és nincs világos klinikai képe..

És Quincke tömörítésből származó ödéma, éppen ellenkezőleg, egyértelműen meghatározza az előfordulás forrását. Ez egy hosszú szorítás a test egyik vagy másik részén..

Tünetek, mint például:

• Mély bőrkárosodás (a mélység a kompresszió időtartamától és erősségétől függ);
• Súlyos fájdalom;
• Csalánkiütés jelei;
• Időtartam akár 24 óra.

Mint láthatja fentebb, a betegség minden fajtája egyedi jellemzőkkel rendelkezik, amelyeket új tünetekkel járó egyéb rendellenességek kialakulása egészít ki. Ezért erősen tiltakozni kell az öndiagnosztika és a hatékony terápiás módszer független kiválasztása mellett - csak tapasztalt orvos tudja kijelölni.

Elsősegély a szemhéj akut angioödémájához

Mivel a Quincke ödéma legnagyobb veszélye a légzőrendszerbe való terjedése, a beteg elsősegélyének nyújtása döntő lépés lehet a szövődmények kialakulásának megelőzésében.

A szemhéj angioödéma esetén be kell tartani a következő műveleti sorrendet:

• Hagyja, hogy egy személy kényelmes és legkevésbé fájdalmas helyzetbe kerüljön;
• Állítsa le az allergénnek való kitettséget, ha ismert;
• Ha lehetséges, adjon antihisztaminot (difenhidramin, Suprastin, Tavegil, Diazolin) vagy adjon be injekciót;
• Ha a szemhéjak duzzanatát a has látható duzzanatával kombinálják, adjon lúgos italokat (ásványvíz vagy hígított 1 g szóda / 1 liter víz) vagy aktív szenet;
• A duzzanat és az égés csökkentése érdekében az érintett területen hûtõkompresszt vagy jégtöltsön;
• Szabadítsa fel a felső testet a szabad légzés akadályoztatásától..

A fenti műveletek felsorolása jelentősen megkönnyíti a Quincke ödémájú személy állapotát, és felkészíti őt szakmai orvosi ellátásra..

A Quincke ödéma diagnosztizálása

A betegség formájának helyes meghatározásához és a megfelelő kezelési rend elkészítéséhez a szakemberek diagnosztikai intézkedéseket végeznek:

• Anamnézis, amelynek elsődleges célja a szemhéj angioödéma okainak felderítése. A folyamat során az orvos megtudja, hogy mi volt az ödéma előtti tényezők: ezek lehetnek étel, a beteg tevékenységi területe, drogok használata és a rovarokkal, pollentel és állati szőrrel való érintkezés lehetősége. Ezenkívül tisztázza, hogy a beteg korábban volt-e a betegség epizódjaiban. Rendszerint a Quincke ödéma hajlamos a relapszra - a tünetek ismételt megnyilvánulásainak az élet során. A patológia örökletes terjedésének valószínűségének tisztázása érdekében megismerik a többi családtag állapotát.

• Vizsgálat - e módszer alkalmazásával teljes klinikai kép alakul ki:

1. az ödéma lokális (vagyis a felső vagy alsó szemhéj érintett, az egyik szem vagy mindkettő, az ödéma átterjed-e a közeli szövetekre és más szervekre);
2. csalánkiütés vagy anafilaxiás sokk jelei vannak;
3. milyen gyorsan fejlődtek ki a tünetek és milyen gyorsan kezdtek csökkenni;
4. van-e a bőr zsibbadtsága, viszketése, égése?.

• A differenciáldiagnózisra van szükség ahhoz, hogy más betegségek hasonló jeleit összehasonlítsuk a szemhéj angioödémájával.
• A laboratóriumi vizsgálatok közé tartozik az általános és biokémiai vérvizsgálat, valamint a vizeletvizsgálat. Ritka esetekben (hasi ödéma kialakulásával) a hasi üreg ultrahang-diagnosztikáját írják elő.

Az összes felsorolt ​​(vagy kórházban lehetséges) diagnosztikai vizsgálat elvégzése és a „szemhéj angioödéma” pontos diagnosztizálása után elkezdenek felírni egy speciális terápiás sémát.

Hogyan kezeljük a Quincke szemhéjödémát??

Attól függően, hogy mi okozta a szemhéj angioödémáját, a kezelés jelentősen eltérhet. Például allergiás reakció esetén elsősorban az allergén szervezetbe jutását akadályozzák. Ha a szemhéjakon allergiát gyógyszer befecskendezése vagy rovarharapás okozott, akkor jégre vagy hideg vízzel fűtött padlóra felvittük. Ha a hely lehetővé teszi egy torna felvitelét, akkor azt közvetlenül a harapás / injekció helyének fölé kell felvinni.

Élelmiszer-allergiák esetén sós, hashajtókat és enterosorbenseket írnak elő, valamint tisztító beöntést és gyomormosást. Ez megakadályozza az ödémát kiváltó allergiás reakció jeleinek további kialakulását, és jelentősen csökkenti a tünetek súlyosságát.

Ezután végezzen antiallergén terápiát. Ezt antihisztaminok és glükokortikoszteroidok (Prednizolon) útján hajtják végre. Ezek a gyógyszerek kulcsszerepet játszanak a szemhéj angioödéma kezelésében..

Érdemes figyelni más szervek és rendszerek tüneteire. A fokozatosan növekvő gégödéma jelzi, hogy a beteg sürgős intenzív kezelésre vagy újraélesztésre szorul-e. Ilyen helyzetben a megfelelő orvosi előkészítés és orvosi ellátás megmentheti az ember életét..

A szemhéj angioödéma megelőzése

A visszatérő Quincke szemhéjödéma kockázatának csökkentése érdekében a betegnek szigorúan be kell tartania a kezelőorvos által kapott ajánlásokat. A legtöbb esetben az otthoni egyszerű és végrehajtható szabályok sorozatához vezetnek:

• A sürgősségi orvosi ellátást követő első napokban ne használjon forró vizet (csak melegítsen - 37 ° C-ig);
• Kizárólag enyhe, bőrbarát szappant használjon;
• Amint a tünetek megszűnnek, készítsen hideg vagy hűvös kompresszt;
• Szigorúan tartsa be a hipoalergén étrendet (különösen, ha a szemhéj angioneurotikus ödémáját eszik);

• Csak azokat a gyógyszereket vegye be, amelyeket orvosa felírt;
• Ne használjon semmilyen más patológia öngyógyulását, és minden gyógyszerhasználat elõtt konzultáljon szakemberrel;
• Kerülje a stresszes helyzeteket;
• Vigyázzon a gomba-, parazita- és vírusfertőzések (beleértve az influenzát) megelőzésére;
• Óvakodjon a szem körüli bőr korábban érintett területeire gyakorolt ​​bármilyen hatástól (hajtson végre kozmetikumok használatát);
• A Quincke szemhéj örökletes ödémájával megelőző kezelést kell végezni a tervezett műtétek elvégzése előtt (beleértve a fogászati ​​munkákat is);
• Korlátozza a fizikai aktivitás intenzitását.

Ezen ajánlások mindegyike segíthet a lehetséges visszaesések elkerülésében..