Quincke ödéma (angioödéma)

Az allergén által okozott emberi állapot, amelyet a nyálkahártyák és a bőr alatti zsírréteg hirtelen duzzadása jellemez, az angioneurotikus ödéma. Ennek a testreakciónak a közös neve Quincke ödéma. Bármely anyag - a citrusfélétől a klórvegyületekig - allergénként viselkedhet, amely állapotot okozhat..

Mi az angioödéma?

A nyálkahártya duzzanatának különböző okai vannak. Az angioödéma a test azonnali allergiás reakciója, amely a szövetek duzzanatával nyilvánul meg. Ennek oka a biológiailag aktív anyagok vérbe jutása, ami növeli az erek falának permeabilitását. Ennek eredményeként a bőr, nyálkahártyák, bőr alatti zsírszövet azonnal megduzzad.

A Quincke ödéma tünetei

Mi a Quincke ödéma? Úgynevezett duzzanat, amelyet a terület allergiás reakciója érint. Fájdalommentesen manifesztálódik, és nem ez az egyetlen tünet. A támadás jelei:

• a bőr kiürülése;
• a betegség megnyilvánulása csalánkiütéstel együtt: vörös foltok jelennek meg a bőrön, amelyek nagyon viszketnek;
• rekedt hang jelenik meg;
• száraz és ugató köhögés, nehéz légzés, kék arc és eszméletvesztés következménye;
• az ég duzzadása;
• a mérgezés jelei ritkábbak: súlyos fejfájás, émelygés és hányás.

Az angioneurotikus sokk látható tünetein kívül kialakulhat a belső szervek allergiája, amely kívülről nem jelenik meg, ami bonyolítja a diagnózist. A belső felületek duzzanatának jelei:

• súlyos hasi fájdalmak;
• a daganat terjedése a mellkas felső részén (nőkben az fulladás az emlőmirigyeknek a tüdőre gyakorolt ​​nyomása miatt lehetséges);
• a hányás és hasmenés egyidejű (rövid időn belül) megnyilvánulása.

Ritka esetekben az orvosok az agy angioödémájával szembesülnek, amely a következők formájában jelentkezik:

• a fej okklitális részének merev izmai, amelyeket az a képesség érinti, hogy az állát nem érinti a testhez;
• a tudatosság reakcióinak késleltetése, letargia, émelygés és hányás;
• bármilyen izom gyakori görcsök.

Quincke ödéma - okokat

Az azonnali típusú súlyos allergiás reakciót (angioödéma-sokk) provokáló általános körülmények:

• az emberi testbe jutás (függetlenül attól, hogy milyen módon) allergén, amelyre az immunrendszer érzékeny.
• a betegség ritka megnyilvánulása, amikor egy fehérjecsoport spontán reagál a környezeti hatásokra.

Az angioödéma okai továbbá a veleszületett és szerzett betegségek (leukémia, lymphoma, lupus) és az örökletes hajlam. Az allergének listája, amelyek sokkal valószínűleg sokkot okoznak, mint mások:

• méhek, darazsak és más rovarok;
• termékek - tenger gyümölcsei, diófélék, bogyók, tejtermékek, tojás;
• egyes növények pollenje;
• állatok - gyapjú, bolyha, korpásodás;
• egyes gyógyszerek - angiotenzin-konvertáló enzimgátlók, nem szteroid antivirális szerek, penicillin;
• hipotermia, túlmelegedés (hőn), hosszan tartó víz expozíció.

Quincke ödéma - következmények

Az angioneurotikus sokk az allergia egyik legveszélyesebb megnyilvánulása. A Quincke ödéma ilyen következményeket okozhat:

• Fulladás (fulladás) - ha a gég (ég, torok) megduzzad, akkor az ember meghalhat.
• Hasznos műtét - feltételezett appendicitis vagy belső vérzés, ha a Quincke-szindróma kínzó fájdalmakat okoz a hasban (bélben vagy gyomorban).
• Idegrendszeri rendellenességek (görcsök, önkéntes mozgások elvesztése) - ha olyan allergiás reakció, mint például a Quincke ödéma, érinti az agyat.
• Akut cystitis, amely súlyos vizelet-visszatartáshoz vezethet, ha a betegnek húgycső vagy urogenitális szervek angioödémája van.

A Quincke ödéma diagnosztizálása

A kezelés megkezdése előtt alapos vizsgálatot kell végezni. A Quincke ödéma teljes diagnosztizálása több szakaszból áll:

1. A tünetek elemzése, kórtörténet:
   1. a rohamok gyakorisága (visszaesés esetén);
   2. a testrész melyik része duzzad gyakrabban, mint mások;
   3. A kórtörténet tartalmaz-e rohamok során nehéz légzési tüneteket?
   4. vajon a beteg panaszkod-e hasi fájdalomra, amelynek oka nem ismert;
   5. gyógyszereket szednek-e (az angiotenzin-konvertáló enzim gátlók növelik a betegség kockázatát);
   6. a rohamok körülményei - gyógyszer, étel, stressz, sérülés;
2. Általános ellenőrzés:

• hogyan néz ki Quincke ödéma - a szín meghatározása, lokalizáció, sűrűség;
• gége vizsgálat - a hang szonóritásának, a nyelési képességnek a vizsgálata;
• a hörgőkben és a tüdőben lévő ziháló légzés ellenőrzése;
• megérzés.

3. Allergia elemzés:

• az ödéma eltávolítása után allergénvizsgálatok elvégzése;
• vérvizsgálat megnövekedett számú sejt jelenlétére, amelyek részt vesznek az allergiás reakciókban.

4. A betegség örökletes formájában:

• rokonok rohamok és a betegség egyéb jeleinek vizsgálata;
• gén mutációjának (patológiájának) vizsgálata.

Angioneurotikus ödéma - mi ez és hogyan történik a kezelés?

Az angioneurotikus ödéma (vagy Quincke ödéma) egy olyan allergiás jellegű akut reakció, amely különböző kémiai vagy biológiai ingerlőknek való kitettség eredményeként alakul ki. Ez a betegség először G. Quincke német orvos írta elő 1882-ben. Ez a bőr, a nyálkahártya és a bőr alatti zsír azonnali, korlátozott duzzanatának nyilvánul meg. A Quincke ödémát a hirtelen fejlődés jellemzi, és gyakrabban megragadja az arcot, a nyakat, a felső testet és a nemi szerveket. Ebben az esetben a duzzanat néhány perc alatt elérheti a maximális értéket, és amikor a gége nyálkahártyájára terjed, olyan életveszélyes állapotot válthat ki, mint fulladás.

Szinte bárki veszélyeztethető, de az angioödéma gyakran az allergiás reakcióra hajlamos embereket érinti. Sőt, a gyermekek és a nők sokkal nagyobb valószínűséggel szenvednek ilyen megnyilvánulásoktól, mint férfiak. A Quincke ödéma kialakulása veszélyes állapot, kiszámíthatatlan következményekkel jár, sürgősségi orvosi ellátást igényel. A késleltetés végzetes lehet, ezért mindenkinek tudnia kell a betegség fő megnyilvánulásairól. Nézzük meg, mi okozza a veszélyes állapotot, és hogyan nyújthatunk elsősegélyt annak kialakulásához.

Miért alakul ki angioödéma (vagy Quincke ödéma)??

Az ICD 10 (Betegségek Nemzetközi Osztályozása) szerinti angioneurotikus ödéma a T78.3 kód szerint zajlik. A szakemberek a Quincke ödéma két típusát különböztetik meg: allergiás és ál-allergiás (örökletes). Ennek megfelelően a veszélyes állapot okai eltérőek. Az első esetben az ödéma az immunrendszer reakciójaként alakul ki egy adott allergén lenyelésekor. Veszélyeztetettek azok az emberek, akik hajlamosak élelmiszer-allergiára, és olyan járó betegségekkel küzdenek, mint a széna láz vagy a hörgő asztma. Az angioödéma gyakran a csalánkiütés megnyilvánulásaival egyidejűleg alakul ki. Nem könnyű pontosan meghatározni egy adott ingert, mivel sok provokáló tényező okozhatja a duzzanat kialakulását:

• Magas allergiás aktivitású élelmiszerek (tenger gyümölcsei, tojás, dió, csokoládé, gomba stb.);
• Rovarcsípések;
• Növényi pollen;
• Állati szőr;
• Egyes gyógyszerek (antibiotikumok, hormonok, NSAID-k).

Bizonyos helyzetekben a Quincke ödéma külső tényezőket válthat ki (erős napsugárzás, hideg).

Örökletes angioödéma alakul ki veleszületett kóros betegségekben, amelyek a C1-inhibitor hiányával és a komplementrendszer rendellenességeivel járnak, amelyek miatt a test nem képes ellenőrizni a gyulladásos mediátorok felszabadulását. Az ilyen típusú betegséget gyakran a férfiak érintik. A veszélyes állapot előfordulása, amelyet gyakran a gég duzzanatával jár, stresszt és mikrotraumát vált ki. Ezen felül külső ingerek hatására kialakulhat ödéma (hőmérséklet-csökkenés, erős fizikai erőfeszítés). Ezt az állapotot az allergiás ödéma kivételével más alapelvek szerint kezelik..

Az angioödéma kisgyermekekben nem gyakori, de vannak olyan helyzetek, amikor életveszélyes állapot alakul ki még csecsemőknél is. Gyermekekben az ödéma nagyon nagy méretekre fejlődik ki, és képes migrálni és a testben egy vagy másik helyen megnyilvánulni. Az esetek felében a Quincke ödéma és urticaria tünetei kombinálódnak.

Az angioödéma tünetei

Bármely szerv befolyásolható, de az ödéma leggyakrabban az arcban, az ajkakban, a szemhéjon, a nemi szervekben, a karok és a lábak hátán jelenik meg. Súlyos esetekben a gég, a légúti duzzanat alakul ki, a sérülés az agy és a belső szervek membránjaira terjed ki.

Az angioödéma általános tünetei a következők:

• nyálkahártya és hám fulmináns, fájdalommentes duzzanata;
• sűrű ödéma megjelenése egyértelmű határokkal;
• a bőr kiürülése az ödéma területén.

Az ödéma helyétől függően specifikus tünetek jelentkeznek:

• A szemhéj angioödéma a bőr erős duzzanatával nyilvánul meg ezen a területen. Az ödéma annyira kiterjedhet, hogy teljesen bezárja a hasi rések és a személy nem látja.
• Ha az ödéma a fülek területére terjed, a hallócsatorna összenyomódása miatt halláskárosodást lehet megfigyelni. Maguk az aurikák sűrűbbé válnak és méretük növekszik.
• Az arc angioödémáját az ajkak súlyos duzzanata kíséri, amelyek mérete többször is megnőhet. Az ajkak inaktívvá válnak, az ember nehezen beszél. Ez különösen akkor nyilvánul meg, ha a nyelv nyálkahártyája befolyásolható, amely esetben olyan nagyra nőhet, hogy nem fér el a szájüregben.
• Az emésztőrendszer nyálkahártyájának károsodásával olyan rendellenességek alakulnak ki, mint például a hasi akut fájdalmas rohamok, émelygés, hányás, laza széklet. Ha a duzzanat megragadja a gyomor és a belek nyálkahártyáját, a beteg panaszkodhat a nyelv és a felső száj duzzanatára..
• Az agy angioödéma ritka, ilyen jellegzetes tünettel, például izommerevséggel jár. Ebben az állapotban az ember nem hajlíthatja meg a fejét, és az állával nem érinti a mellkasát. Fejfájást, letargiát, letargiát, gyengeséget észlelnek, melyeket émelygés és hányás kísér. Súlyos esetekben görcsrohamok alakulnak ki, és epilepsziás rohamhoz hasonló állapot alakul ki..
• A gégödéma a legveszélyesebb állapot, mivel amikor a beteg bezárja a légzőrendszert, fulladás (fulladás) lép fel, ami halált okozhat. A következő tünetek jellemzik ezt a betegséget: légszomj, légszomj, rekedtség, szorongás megjelenése és ugató köhögés. A garat lumenének szűkülésével zihálás, zihálás jelentkezik, a beteg arca kékké válik, eszméletét elveszti és kómába eshet..

A Quincke ödéma általában több órán át tart, ritkán egy napig fennáll, majd nyom nélkül eltűnik. A megnyilvánulásainak vizuális ábrázolása az angioneurotikus ödéma képét tartalmazza. Miután látta ennek az akut allergiás reakciónak a jellegzetes tüneteit, a jövőben már nem lehet hibázni a diagnózissal, mivel ezek a jelenségek annyira specifikusak. Riasztó jelek esetén azonnal sürgősen hívja fel a sürgősségi segítséget, és érkezését megelőzően képesnek kell lennie arra, hogy elsősegélyt kapjon.

Elsősegély

A légzőszervi elégtelenség és a duzzanat első megjelenésekor azonnal hívjon mentőt. Próbáljon segíteni az áldozatnak, mielőtt az orvosi csapat megérkezik. Fontos, hogy megpróbáljuk felfüggeszteni az allergénnel való érintkezést: például távolítsuk el a szúrást, amikor egy rovar megharap, zárja ki a gyógyszert, öblítse le a gyomrot ételallergiával. Ha a beteg megfojt, próbáljon meg megnyugtatni, csavarja le a ruhája gallérját, vigye friss levegőbe vagy nyissa ki a helyiség szellőzőablakát az oxigén hozzáférésének megkönnyítése érdekében. Ha ödéma alakul ki a rovarcsípés helyén, tegyen jégcsomagot a sérülés helyére.

Adjon inni a betegnek. Minél több folyadék jut be a testbe, annál gyorsabban kerülnek ki toxinok és allergének. Adhat ásványvizet (Borjomi) vagy gyenge szódaoldatot (1 liter vízre - 1 g sütő szóda). Ugyanebből a célból adhat szorbenst (aktív szén, Polysorb). Gondoskodjon arról, hogy az áldozat minden antihisztamin tablettát lenyeljen (Claritin, Suprastin, Tavegil). Ha az áldozat eszméletét veszti, ürítse ki a légutakat, akadályozza meg a nyelv leesését, nyomon kövesse az impulzust, végezzen mesterséges lélegeztetést.

A mentõszolgálat megérkezésekor az orvosok erõfeszítéseinek célja a légzésfunkció helyreállítása és az áldozat nyomásának normalizálása. E célból a prednizon, az adrenalin infúziója intramuszkulárisan történik. Az allergiás megnyilvánulások csökkentése érdekében antihisztaminokat (Suprastin, difenhidramin) adnak be, vagy gyógyszereket tabletták vagy cseppek formájában (Erius, Zirtek) adnak be. A pulzus csökkenésével az Atropint alkalmazzák.

Ha a gégödéma kialakult, tracheostómiát végeznek. Ehhez egy csövet vezetnek be a bemetszésen keresztül a légzési torokba, amelyen keresztül a levegő belép. Miután az áldozat életveszélyes állapotot hagyott el, további kezelésre kórházba küldik.

Diagnostics

A diagnosztikai módszerek az kórtörténet és a betegek panaszainak alapos vizsgálatán alapulnak. A szakembernek szemrevételezést kell végeznie: mérnie kell a nyomást, hallgatnia kell a tüdőt, érezni a gyomrot. Ezután a beteget elemzésre küldik. A diagnosztikai intézkedések során nagyon fontos meghatározni az ödéma kialakulását provokáló ágenst. Ebből a célból megvizsgálják az általános vérvizsgálatot, kimutatják az általános és specifikus immunglobulin szintjét, elvégzik a bőr allergia tesztjeit..

Ha gyanítja a Quincke ödéma örökletes formáját, akkor a C1 fehérje szintjének vizsgálatához ezen kívül meg kell vizsgálni a rokonokat és a vért adni. A betegség megfelelő diagnosztizálása lehetővé teszi a betegség jellegének (allergiás vagy veleszületett) megismerését és a megfelelő kezelés kiválasztását a beteg egyedi jellemzői alapján.

Az angioödéma kezelése

A roham után a beteget kórházba szállítják, ahol komplex kezelést végeznek, amelynek célja a provokáló allergén azonosítása és kiküszöbölése, a gyulladásos mediátorok szintézisének csökkentése és a szervezet védekező képességének erősítése. A következő gyógyszerek szerepelnek a kezelési rendben:

• Antihisztaminok. Csökkentse az allergiás reakciók súlyosságát, segítse a viszketést, az irritációt és a gyulladásos jelenségeket. A betegnek olyan gyógyszereket írnak fel, mint loratadin, difenhidramin, suprastin, cetirizin. Az orvos a gyógyszert az allergia formája, a provokáló szer, a beteg állapota és a lehetséges ellenjavallatok alapján választja ki. Az antihisztaminok nemcsak gyógyhatásúak, hanem megakadályozzák a betegség ismételt rohamait. Ezeket intramuszkulárisan adják be, enyhe esetekben gyógyszereket adhat tabletta formájában.
• Hormonális kortikoszteroidok. Súlyos duzzanat esetén rendelje hozzá a veszélyes tünetek gyors enyhítéséhez. A prednizolont intramuszkulárisan adják be. Súlyos sérülések esetén, amelyek megragadják az agy nyálkahártyáját, és a gége és a légcső duzzanatát idézik elő, dexametazonot adnak be.
• A toxinok és allergének gyors eltávolításához a testükből, az ödéma enyhülése után a betegnek enterosorbenseket (aktív szén, Enterosgel, Polysorb) írnak fel. Az orvos a beteg súlya alapján számítja ki a gyógyszerek dózisát.
• Ezen túlmenően az allergének kivonásának felgyorsítása érdekében hashajtókat (Guttalax, Phytolax), hashajtó teákat vagy a tisztító ellenségek ajánlását lehet felírni a betegnek..
• Az érfal megerősítésére az Ascorutin gyógyszert alkalmazzák. A gyógyszer A és C vitaminokat tartalmaz, amelyek csökkentik a vaszkuláris permeabilitást és csökkentik az allergiás reakció megnyilvánulásait.
• A szervezet védekező képességének növelése és az immunrendszer erősítése érdekében immunstimulánsokat (Immunal, Oscilococcinum) és általános erősítő szereket (ginseng kivonat, echinacea, eleutherococcus) írnak fel..

Diétaterápia

Az akut allergiás reakciók kezelésében különös szerepet játszik az étrendterápia. Táplálkozásukból kizárnak minden olyan terméket, amely allergiát válthat ki. Az akut időszakban és azt követő 2-3 napon belül a betegnek ajánlott éhezés, fokozatos átmenettel, először fehér kekszre és vízre, majd vízben főtt zablisztre. A következő napokban a következő ételeket kizárják az étrendből:

• Citrus;
• Édességek, csokoládé;
• Nuts
• Teljes tej;
• Csirke tojás;
• gomba;
• Tenger gyümölcsei;
• Fűszeres, savanyú, sós, fűszeres ételek;
• Piros színű zöldségek, gyümölcsök és bogyók (paradicsom, sárgarépa, szőlő, eper stb.);
• Édesem;
• Mustár fűszerezés;
• Mesterséges színezékeket és tartósítószereket tartalmazó termékek;
• Kávé és kávéitalok;
• Alkohol.

Az étlap sovány diétás húst, alacsony zsírtartalmú halat, gyenge húslevest, gabonaféléket, friss uborka salátát, növényi olajjal fűszerezett káposztát, kekszet, kekszt tartalmaz. Javasolt több folyadék inni. Lehet tiszta ivóvíz vagy ásványvíz gáz nélkül, zöld tea. A továbbfejlesztett ivási rend segít csökkenteni a testmérgezést és felgyorsítani a gyógyulást.

Következmények és lehetséges komplikációk

Az angioneurotikus ödéma rendkívül veszélyes és félrevezető állapot, amely kómát és halált okozhat azokban az esetekben, amikor a gége és a légutak érintettek. Ezért vigyázzon állapotára, próbáljon azonosítani a provokáló tényezőket, és a jövőben kerülje az esetleges allergénekkel való érintkezést.

Gyomor-bélrendszeri sérülések esetén, hasi fájdalommal és hányással együtt, a beteg ésszerűtlen műtéti beavatkozáson eshet át, mivel sok akut állapot (ízületi gyulladás, bél obstrukció stb.) Hasonló tünetekkel jár. Ez az akut allergiás reakció újabb veszélye..

Az ödéma elterjedésekor a meninges és az agyban a betegnek neurológiai rendellenességei vannak (rohamok, beszédkárosodás, önkéntes mozgások elvesztése). Azokban az esetekben, amikor a urogenitális rendszert érintik, akut cystitis kialakulása, vizeletvisszatartással együtt.

Csak akkor kerülheti el a rohamokat és a Quincke ödéma kialakulását, ha az allergéntel való érintkezés teljesen kizárt. Ha a provokáló tényező nem azonosítható és kiküszöbölhető, akkor lehetséges ismételt akut allergiás reakciók, amelyek súlyos veszélyt jelentenek a beteg egészségére és életére.

Megelőző intézkedések

Az első akut roham és a veszélyes tünetek enyhítése után a kezelést a kórházban háziorvos végzi. A jövőben a betegnek mindig konzultálnia kell egy allergiával, hogy azonosítson egy olyan szert, amely rohamot vált ki. Ha szükséges, az orvos bőrallergia-vizsgálatokat végez, amelyek meghatározzák az allergént. Ha elkerüljük a vele való érintkezést, az agnoneurotikus ödéma nem ismétlődik meg. Az allergológus speciális terápiát kínálhat, amelyben az allergén minimális dózisának bevezetése több hónapon keresztül ellenállást fejleszti ki, és a test már nem reagál olyan hevesen az érintkezésre..

Fontos megelőző tényező a hipoalergén étrend betartása, a megfelelő és kiegyensúlyozott táplálkozás, valamint az ivási rend betartása. A szervezet védekezőképességének erősítése érdekében ajánlott aktív életmódot folytatni, sportolni, inkább séta a friss levegőn. Ha azonban bizonyos időnként allergiás reakció lép fel a porra vagy a virágos növényekre (szénanátha), akkor ebben az időben jobb, ha a várost egy másik éghajlati övezetbe hagyja, ahol nincs olyan növény, amely jellegzetes tüneteket váltana ki. Ha riasztó jelek vannak, azonnal vegye be az orvos által javasolt antihisztaminokat, és mindig kéznél tartsa.

Az agnioneurotikus ödéma megfelelő kezelésével és az orvos ajánlásainak betartásával néhány nap után minden látható tünet eltűnik. A jövőben legyen óvatos és tegyen meg mindent, hogy elkerülje a második támadást.

Laringális angioneurotikus ödéma

Az angioneurotikus ödéma (Quincke ödéma) a bőr, a bőr alatti szövet és a nyálkahártya gyorsan fejlődő ödéma. A legveszélyesebb a gég angioödémája. A gége duzzanata elzárhatja a légutakat, és heveny légzési elégtelenséghez, fulladáshoz és halálhoz vezethet.

Sadykhov Ragim Agalarovich

Frissítve 2016. január 8., 15:52

Az angioneurotikus ödéma (Quincke ödéma) a bőr, a bőr alatti szövet, a nyálkahártya gyorsan fejlődő ödéma. Van allergiás Quincke ödéma, amelyet egy allergénnek való kitettség okoz, és nem allergiás, amely stressz, hőmérsékleti stressz, napsugárzás és más tényezők hatására jelentkezhet. A duzzadás néhány perctől néhány óráig terjed. Leggyakrabban az arcon és a nyakon lokalizálódnak, azaz aszimmetrikus. Ritkábban érinti a kezét, a mellkasát, a légzőrendszer nyálkahártyáit, a gyomrot, a nyelőcsövet, a belekben, az urogenitális rendszert. A legveszélyesebb a gég angioödémája. A gége duzzanata elzárhatja a légutakat, és heveny légzési elégtelenséghez, fulladáshoz és halálhoz vezethet. Ha Quincke ödéma miatt szükség van mentőszolgálat hívására.

Mi okozza a gég angioödémáját??

A legtöbb esetben ez a test reakciója a belépő allergénekre. Ezek az allergének tisztán személyesek. Az egyikben negatív reakciót válthat ki, a másikban pedig nem. Az allergének felfogásának különbsége az immunrendszer tulajdonságaitól és erősségétől függ..

De van egy nem allergiás angioödéma, amely különféle fizikai tényezők (hideg, túlmelegedés, erős napsugárzás, rezgés), súlyos stressz (érzelmi stressz vagy megnövekedett fizikai aktivitás, elhúzódó alváshiány), valamint a vitaminok és az elengedhetetlen mikroelemek hiányában reagálhat. A betegség a C1-észteráz-inhibitor speciális enzimjének hiányával jár, amely blokkolja a vazoaktív peptidek hatását. Ebben az esetben immunológiai reakció allergiaként alakul ki allergén hiányában. A nem allergiás Quincke ödéma leggyakrabban genetikai rendellenesség, amely akadályozza a kívánt enzim termelését a májsejtekben..

Az angioödémát kiváltó leggyakoribb tényezők:

• gyógyszerek;
• Étel;
• háztartási vegyszerek;
• virágos növények, pollen;
• gomba, gombák spóra;
• por;
• állati szőr;
• alkohol;
• szúró rovarok szálai;
• ultraibolya;
• hipotermia vagy túlmelegedés;
• feszültség;
• emésztési rendellenesség (az élelmiszerfehérjék emésztetlen fragmensei (peptidek) a test allergiáját okozhatják és Quincke ödémát válthatnak ki);
• májbetegség.

A szervezetbe jutva az allergének provokálják a szerotonin, hisztamin és más allergiás reakciók közvetítőinek vérbe bocsátását. Ezek az anyagok a szubkután zsírban és a szubmukozális rétegben található érrendszeri falak patológiásan erős permeabilitását okozják. Ennek eredményeként a vér izzadni kezd az érrendszer lumenéből, ami angioödéma kialakulásához vezet. Ez a feltétel azonban nem alakulhat ki azonnal. Miután az allergének kritikus mennyiségben felhalmozódtak, egy idő után élesen reagálhat..

Van a betegség idiopátiás formája is, amelynek kiváltó oka nem állapítható meg.

Tünetek

A gég angioneurotikus ödéma a felső légutak nyálkahártyáján lokalizálódik, a gégét, a garatot, a légcsövet, az ajkakat, a nyelvet megragadva. Az ajkak és a nyelv jelentõsen megnövekedett, a szemek vizes, az orr légzése zavart, a nyelés bonyolultá válik, akár lehetetlenné is. A hang rekedt, légzéses - nehéz, sípoló. Száraz, ugató köhögés léphet fel. Ezek a tünetek világosan megjelennek az allergénrel való érintkezés első percében.

Ezenkívül az állapot gyorsan romlik:

• a légzőszervi mozgások ritka;
• a pulzus csökken;
• az interkostális terek belélegzéskor visszahúzódnak;
• zavart, sőt annak elvesztését.

Orvosi segítség nélkül fulladás és halál lehetséges, ezért az első jelzésnél sürgősen mentőt kell hívni.

Elsősegély

Az orvosi személyzet felhívása után fontos, hogy segítsen a betegnek:

• távolítson el a helyiségből minden lehetséges allergént, amely ilyen reakciót okozhat;
• ha duzzanat fordul elő rovarcsípés után, a harapás helyére hurkot kell felvinni;
• adjon áldozatnak lúgos vizet (oldjon fel egy teáskanál szóda-t egy liter tiszta vízben) és antihisztaminot;
• friss levegőt biztosítson;
• vigye ki az áldozatot a fárasztó helyiségből, próbálja meghűlni;
• próbálja megnyugtatni, megakadályozza a pánikot.

Hogyan lehet megszüntetni a gég angioödémáját??

Az orvosi ellátást két részre osztják: magának az akut folyamatnak a megkönnyítésére és a duzzanat okának kiküszöbölésére. Használt hormonterápia (glükokortikoszteroidok), deszenzibilizáló kezelés (antihisztaminok), valamint tüneti kezelés a betegség bizonyos megnyilvánulásainak megállítására.

Nem allergiás Quincke ödéma esetén alkalmazza:

• C1-inhibitorokat tartalmazó készítmények (Berynert, frissen fagyasztott vérplazma);
• olyan gyógyszerek, amelyek hozzájárulnak a C1-inhibitorok előállításához (aminokapronsav, tranexámsav, danazol, sztanazol);
• gyógyszerek, amelyek befolyásolják az érfal átjárhatóságát (aszkorbinsav, rutin, kalciumkészítmények).

A sürgősségi orvosi ellátást követően a beteget a fekvőbeteg-osztályba küldik, mivel egy ideig orvos felügyelete alatt áll..

A visszaesések kizárása érdekében teljes mértékben korlátozni kell a személy kapcsolatát az azonosított allergénnel, szupportív gyógyszerek bevételével, egyénileg választott étrenddel.

A fül, torok és orr klinika készen áll arra, hogy segítsen a légzési szabadsággal és az allergiás reakciókkal kapcsolatos problémák kezelésében..

Angioödéma (angoneurotikus ödéma)

Az angiodedema kóros állapot, amelyet a folyadék felhalmozódása a bőr és a bőr alatti zsírszövetekben okoz a mikrovaszkuláris ér erek falának áteresztőképességének növekedése miatt. Nyilvánvaló, hogy a bőr különböző okainak (arc, nyak, végtagok) ödéma, gyakran csalánkiütés és viszketés formájában. A diagnózis fizikai vizsgálattal, laboratóriumi vérvizsgálattal, a beteg örökletes és allergiás kórtörténeteinek vizsgálatával történik. A terápiás taktika a szindróma okától függ, tartalmazhat antihisztaminok, androgének, fibrinolízis gátlók és diuretikumok kinevezését..

BNO-10

Általános információ

Az angioödémát először 1882-ben írta le Heinrich Quincke német tudós. A kutató ezt független betegségnek - angioödéma - tartotta. Jelenleg megállapítást nyert, hogy a kóros esetek körülbelül a fele a reagin típusú allergiás folyamatok miatt merül fel, míg a többi független szerzett vagy örökletes állapot. Az "izolált angioterápia" fogalma számos betegséget magában foglal, amelyek a keringési rendszer és a szövetek közötti folyadék keringésének zavarain alapulnak. Az angioteki bármilyen életkorban diagnosztizálható, nőkben körülbelül 1,5–2-szer gyakrabban észlelhetők, mint a férfiaknál. A kóros állapot genetikailag meghatározott változatait autoszomális domináns módon továbbítják.

Az angioödéma okai

Nagyon sok külső és belső tényező hozzájárul az angioödéma kialakulásához. A patológia közvetlen oka a komplement rendszer megváltozása és más fiziológiai folyamatok (vér koaguláció, fibrinolitikus és kinin reakciók) megsértése. Az esetek túlnyomó többségében a rendellenességet a C1 inhibitor, egy vérproteáz hiánya vagy elégtelen aktivitása okozza, amely lelassítja és megállítja a biokémiai reakciókat a vérben és szövetekben. Ez a jelenség a következő tényezők hatására fordul elő:

• Genetikai tulajdonságok. A veleszületett angioödéma epizódjainak jelentős részét a 11. kromoszómán található SEPRING1 gén mutációja okozza. Ez kódolja a C1-gátló fehérje szekvenciáját, ezért ennek a génnek a megváltoztatásakor megfigyelhető egy proteázhiány vagy funkciója csökkenése.
• Limfoproliferatív patológiák. A limfociták vagy azok progenitor sejtjeinek gyorsított szaporodásával járó néhány állapotot (pl. Limfómák) angioödéma is kísérhet. Ennek oka a C1-inhibitor pusztulási sebességének növekedése.
• Autoimmun reakciók. Bizonyos körülmények között C1-észteráz elleni antitestek képződnek, amelyek megkötik ezt az enzimet és hozzájárulnak annak megsemmisítéséhez. A folyamat elszigetelten és szisztémás allergiás reakciók vagy más rendellenességek esetén is előfordulhat.

A patológia ritka változata az angioödéma, amely a C1-inhibitor optimális szintjén alakul ki - alapvetően az úgynevezett ösztrogén-függő ödéma tulajdonítható rá. Úgy gondolják, hogy genetikai tényezőknek köszönhetők, és az X-kapcsolt mechanizmus révén terjednek, az ösztrogén készítmények szedésekor a betegség lefolyása súlyosbodik. Van egyfajta betegség, amelyet angiotenzin-konvertáló enzimgátlók használata vált ki, amelyek számos vérnyomáscsökkentő szer részei.

Pathogenezis

A C1-inhibitor hiánya, amely valamilyen okból származik, a komplement rendszer aktiválódásához vezet, növeli a kallikrein és a bradykinin koncentrációját. Ez utóbbi stimulálja a vazoaktív peptidvegyületek képződését, amelyek hatással vannak az érrendszer falain és a simaizmokra. Ennek eredményeként az előzetesen kapilláris arteriolák először kiszélesednek, majd a sejt plazma elemei kilépnek a véráramból az intercelluláris térbe. Így lokális angiotek alakul ki, amelyet egy jellegzetes klinikai kép mutat meg. Ezenkívül a bradykinin kapcsolat reakciói az emésztőrendszer és a légzőrendszer simaizomsejtjeinek görcsét okozhatják, megzavarva motilitását.

Osztályozás

Figyelembe véve a klinikai allergia klinikai folyamatának sajátosságait, az angioödéma minden esetét két nagy csoportra osztják - izolált és kombinált. Az előbbit csak a bőr alatti zsír és bőr ödéma fejezi ki, míg az utóbbiat csalánkiütés, légzőrendszeri görcs és más tünetek kísérhetik. Az elválasztás meglehetősen önkényes, gyengén tükrözi a betegség okait. Etiológiai alapon megkülönböztetjük az angioödéma örökletes és szerzett formáit. A veleszületett fajták a betegség összes esetének körülbelül 2-5% -át teszik ki, és a következő típusokat foglalják magukban:

• 1. típus. A C1-inhibitor szinte teljes hiánya miatt, ami a SEPRING1 gén mutációjából származik. Jellemzője egy meglehetősen súlyos lefolyás - az ödéma általánosodása és súlyossága, megjelenése nem csak a bőrön, hanem a légzőrendszer vagy az emésztőrendszer nyálkahártyáján is. Az örökletes angioödéma 85% -ában regisztrálják..
• 2. típusú. Az inhibitor relatív hiányával alakul ki lassú képződése vagy csökkent aktivitása miatt az enzim nem megfelelő felépítése miatt. A klinika kevésbé súlyos, a duzzanat elsősorban a végtagok szöveteit, néha az arcot érinti. A betegség ezt a változatát az angioödéma örökletes formájában szenvedő betegek 12–14% -ánál diagnosztizálják.
• 3. típus. Rendkívül ritka, általában a C1-észteráz hiányának hátterében. Általában az ösztrogénfüggő ödéma képviseli - a patológia súlyosbodása terhesség alatt, kombinált orális fogamzásgátlók szedése, helyettesítő kezelés a menopauza alatt.

Az örökletes angioödéma minden változatát elkülönítették, nem kíséri urticaria vagy más rendellenesség. A megszerzett fajok eltérő besorolást tartalmaznak, amely csak a betegség két fő típusát tartalmazza:

• 1. típus. A limfoproliferatív állapotok - limfómák -, néhány fertőző lézióval szemben detektálható. Ennek oka a C1-inhibitor fogyasztásának növekedése és ennek hátránya.
• 2. típus Az autoantitestek szintézise következtében fordul elő az inhibitorhoz, ami drámai módon csökkenti annak vérkoncentrációját. Ez a jelenség bizonyos autoimmun és allergiás állapotokban, immunhiányos betegségekben és más patológiákban fordul elő..

Az angioödéma tünetei

A patológia fő tünete a különböző méretű bőr fájdalommentes duzzanatának megjelenése. A betegek teltség- és feszültségérzetet észlelnek, más szubjektív panasz nincs. A gyulladásos ödémával ellentétben az érintett területet sápadtabb szín jellemzi, mint a környező bőrfelületeket, és a szövetek hőmérsékletének helyi emelkedése nincs. A leggyakrabban az ödémás manifesztációkat a felső és alsó végtagokon, az arcon (ajkak, arc, szemhéjak, aurikák), nyakon, a nemi szerveknél találják meg. A viszkető bőr nem jellemző, de az angioödéma és a csalánkiütés kombinációjával határozható meg..

Néhány betegnél ödémát észlelnek a nyálkahártyán, néha a kóros folyamat a szubmukózis lemezt is érinti. A szájüreg leggyakrabban érintett szervei (nyelv, lágy szájpad), légzőrendszer, gyomor-bélrendszer. A légzőrendszer angioödéma kialakulásával légszomj érzés, rekedtség vagy teljes hangvesztés érzés, ugató köhögés jelentkezik. A gyomor-bél traktus súlyos hasi szindróma - fájdalom, émelygés és hányás - által nyilvánul meg. Megfigyelték a hasfal izomfeszültségét, így hamis képet kapunk a peritonitisről vagy az akut bél obstrukcióról.

A betegség rendkívül ritka tünetei a pleurális effúzió jelei (köhögés, mellkasi fájdalom, légszomj). Egyéb ritka patológiai lehetőségek közé tartozik a helyi agyödéma (tudatosság depresszió, hemiparézist rögzítenek), hólyag angiózis (akut vizeletmegtartással együtt), izmok és ízületek károsodása. A betegség izolált formái lassan alakulnak ki 12-48 óra alatt. Ezt követően, szövődmények hiányában, a puffadtság lassan oldódik meg 5-8 napon belül. Az angioödéma egyes kombinált változatai (különösen az allergiás kialakulás) sokkal gyorsabban fejlődhetnek - néhány perc vagy óra alatt.

szövődmények

Az angioterápiával járó szövődmények valószínűsége a kóros folyamat lokalizációjától függ. Leggyakrabban (az összes bonyolult eset kb. Felén) a betegek légzési nehézségeket tapasztalnak a gége vagy a hörgő lumenjének szűkítése miatt. Orvosi ellátás hiányában a jogsértés halálos lehet. Viszonylag veszélyesek azok a hasi formájú patológiák, amelyek peristaltika rendellenességeket okozhatnak obstrukció és peritonitis kialakulásával. Az emésztőrendszer duzzanata gyakran szükségtelen műtéti beavatkozást okoz a hibás diagnózis miatt. Az agyi károsodás kómához és számos neurológiai következményhez vezethet (csökkent koordináció, beszéd, észlelés). A hólyag ödéma alatt fellépő akut vizeletmegtartás folyadék-refluxot, hidronefrosist és veseelégtelenséget okoz.

Diagnostics

Az angioödéma diagnosztizálását a legtöbb esetben immunológus végzi. Ritkábban más területek szakemberei - bőrgyógyászok, gyermekorvosok, gastroenterológusok és terapeuták - szembesülnek ezzel a patológiával. A betegség meghatározása gyakran nehéz a különféle etiológiája és a klinikai tünetek nagyon széles köre miatt. A hangsúly az anamnestikus információkra és a meghatározott laboratóriumi vizsgálatok eredményére koncentrál. Az angioödéma diagnosztizálása a következő módszereket foglalja magában:

• Felmérés és ellenőrzés. Egy külső vizsgálat során tisztázásra kerül az ödémás hely prevalenciája és lokalizációja, és megerősítik a fájdalom hiányát. A kérdőív módszerével megtudják, mi előzte meg a kóros megnyilvánulások kialakulását (stressz, bármilyen termék használata, gyógyszerek szedése), hogy ilyen reakciók fordultak elő rokonokon.
• Lab tesztek. Az angioödéma diagnosztizálásának speciális módszere a C1-plazma inhibitor szintjének meghatározása - ennek hiánya vagy számának csökkenése jelzi a betegség jelenlétét. Meg lehet határozni a C1-gátlóval szembeni antitestek titerét - ez a technika lehetővé teszi annak kiderítését, hogy a betegség szerzett autoimmun jellegű-e.
• További kutatások. Ha a légzőrendszer érintett, akkor bronchoszkópiát és mellkas-radiográfiát végeznek. Általában a gége szöveteinek ödémáját, hörgőgörcsét észlelik, esetenként pleurális effúziót észlelnek. A hasi szervek ultrahangja lehetővé teszi az angioödéma hasi formáinak megkülönböztetését a peritonitisztől és a gyomor-bél traktus egyéb patológiáitól.

A fenti módszereken túlmenően számos különféle tényezőt vesznek figyelembe ezen állapot diagnosztizálásakor. Például a beteg kora: az örökletes változatok gyakrabban fordulnak elő a 20 évnél fiatalabb, megszerzett formákban - a 40 évnél idősebbeknél, akiknek kórtörténetét megterhelik. Az egyidejű tünetek, például csalánkiütés, légzési zavar jelenlétét vagy hiányát figyelembe veszik. A differenciáldiagnosztikát eltérő eredetű ödémával végezzük - vesepatológia, mérgező rovarok harapásának, helyi allergiás és gyulladásos reakcióinak eredményeként.

Angiotek kezelés

Az angioödéma terápiás intézkedéseit két csoportra osztják - az akut rohamok megállításának módszerei és a későbbi fejlődés megelőzésére szolgáló technikák. Mindkét esetben hasonló gyógyászati ​​anyagokat használnak - alkalmazásuk céljától függően csak az adagolási rend és az adagolás változik. A modern immunológiában az angioödéma kezelésére leggyakrabban használt gyógyszerek:

• Androgének. A férfi nemi hormonok néhány analógja (danazol, metiltestoszteron) elősegítheti a C1-észteráz szintézisét a májsejtekben. Csökkentik a patológia tüneteinek súlyosságát, és csökkentik a betegség támadásának valószínűségét a jövőben..
• Fibrinolízis gátlók A fibrinolitikus folyamatokat gátló gyógyszerek szintén lelassítják a kallikrein út reakcióját. Emiatt csökken a plazma diffúziós sebessége a szövetekben, csökken az angioödéma valószínűsége. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek (e-amino-kaproinsav vagy tranexámsav) használatát a vér alvadási rendszerének ellenőrzése alatt végzik..
• Frissen fagyasztott plazma. A C1-inhibitort tartalmazó donorplazma transzfúziója hatékony módszer az akut ödéma enyhítésére, különösen örökletes.

A komplementkomponensek elleni autoantitestek jelenléte esetén a véráramból plazmaferezissel történő eltávolításuk indokolt. Ez egy átmeneti intézkedés, amely jelentősen csökkentheti az ödémás manifesztációk súlyosságát. A beteg életét fenyegető veszélyek esetén (például légúti elzáródás miatt) az adrenalin adása javasolt, és ha ez nem hatékony, kúpos vagy tracheotómia ajánlott. Ha az angioödéma oka egy másik betegség (allergiás, autoimmun vagy egyéb természetű) jelenléte volt - a kezelési rendet az indikációk szerint dolgozzák ki. Vannak ígéretes gátló gyógyszerek is, amelyeket néhány országban használnak ennek a betegségnek a kezelésére..

Előrejelzés és megelőzés

Az angioödéma prognózisát bizonytalannak tekintik mindaddig, amíg etiológiáját nem tisztázzák egy adott betegnél. A patológia örökletes jellege miatt mindig fennáll a gég halálos ödéma kialakulásának kockázata, ezért tanácsos a betegeknek, hogy rendelkezzenek egy kártyával a diagnózisról. Megfelelő megelőző kezelés mellett rohamok ritkán fordulnak elő, nem jelentenek veszélyt a beteg életére. A megszerzett formák prognózisa az alapbetegség jellegétől függ. A megelőző intézkedések magukban foglalják az allergiás és autoimmun állapotok időben történő kezelését.