Quincke ödéma - okai, tünetei, elsősegély és kezelés

Az allergén által okozott emberi állapot, amelyet a nyálkahártyák és a bőr alatti zsírréteg hirtelen duzzadása jellemez, az angioneurotikus ödéma. Ennek a testreakciónak a közös neve Quincke ödéma. Bármely anyag - a citrusfélétől a klórvegyületekig - allergénként viselkedhet, amely állapotot okozhat..

Mi az angioödéma?

A nyálkahártya duzzanatának különböző okai vannak. Az angioödéma a test azonnali allergiás reakciója, amely a szövetek duzzanatával nyilvánul meg. Ennek oka a biológiailag aktív anyagok vérbe jutása, ami növeli az erek falának permeabilitását. Ennek eredményeként a bőr, nyálkahártyák, bőr alatti zsírszövet azonnal megduzzad.

A Quincke ödéma tünetei

Mi a Quincke ödéma? Úgynevezett duzzanat, amelyet a terület allergiás reakciója érint. Fájdalommentesen manifesztálódik, és nem ez az egyetlen tünet. A támadás jelei:

• a bőr kiürülése;
• a betegség megnyilvánulása csalánkiütéstel együtt: vörös foltok jelennek meg a bőrön, amelyek nagyon viszketnek;
• rekedt hang jelenik meg;
• száraz és ugató köhögés, nehéz légzés, kék arc és eszméletvesztés következménye;
• az ég duzzadása;
• a mérgezés jelei ritkábbak: súlyos fejfájás, émelygés és hányás.

Az angioneurotikus sokk látható tünetein kívül kialakulhat a belső szervek allergiája, amely kívülről nem jelenik meg, ami bonyolítja a diagnózist. A belső felületek duzzanatának jelei:

• súlyos hasi fájdalmak;
• a daganat terjedése a mellkas felső részén (nőkben az fulladás az emlőmirigyeknek a tüdőre gyakorolt ​​nyomása miatt lehetséges);
• a hányás és hasmenés egyidejű (rövid időn belül) megnyilvánulása.

Ritka esetekben az orvosok az agy angioödémájával szembesülnek, amely a következők formájában jelentkezik:

• a fej okklitális részének merev izmai, amelyeket az a képesség érinti, hogy az állát nem érinti a testhez;
• a tudatosság reakcióinak késleltetése, letargia, émelygés és hányás;
• bármilyen izom gyakori görcsök.

Quincke ödéma - okokat

Az azonnali típusú súlyos allergiás reakciót (angioödéma-sokk) provokáló általános körülmények:

• az emberi testbe jutás (függetlenül attól, hogy milyen módon) allergén, amelyre az immunrendszer érzékeny.
• a betegség ritka megnyilvánulása, amikor egy fehérjecsoport spontán reagál a környezeti hatásokra.

Az angioödéma okai továbbá a veleszületett és szerzett betegségek (leukémia, lymphoma, lupus) és az örökletes hajlam. Az allergének listája, amelyek sokkal valószínűleg sokkot okoznak, mint mások:

• méhek, darazsak és más rovarok;
• termékek - tenger gyümölcsei, diófélék, bogyók, tejtermékek, tojás;
• egyes növények pollenje;
• állatok - gyapjú, bolyha, korpásodás;
• egyes gyógyszerek - angiotenzin-konvertáló enzimgátlók, nem szteroid antivirális szerek, penicillin;
• hipotermia, túlmelegedés (hőn), hosszan tartó víz expozíció.

Quincke ödéma - következmények

Az angioneurotikus sokk az allergia egyik legveszélyesebb megnyilvánulása. A Quincke ödéma ilyen következményeket okozhat:

• Fulladás (fulladás) - ha a gég (ég, torok) megduzzad, akkor az ember meghalhat.
• Hasznos műtét - feltételezett appendicitis vagy belső vérzés, ha a Quincke-szindróma kínzó fájdalmakat okoz a hasban (bélben vagy gyomorban).
• Idegrendszeri rendellenességek (görcsök, önkéntes mozgások elvesztése) - ha olyan allergiás reakció, mint például a Quincke ödéma, érinti az agyat.
• Akut cystitis, amely súlyos vizelet-visszatartáshoz vezethet, ha a betegnek húgycső vagy urogenitális szervek angioödémája van.

A Quincke ödéma diagnosztizálása

A kezelés megkezdése előtt alapos vizsgálatot kell végezni. A Quincke ödéma teljes diagnosztizálása több szakaszból áll:

1. A tünetek elemzése, kórtörténet:
   1. a rohamok gyakorisága (visszaesés esetén);
   2. a testrész melyik része duzzad gyakrabban, mint mások;
   3. A kórtörténet tartalmaz-e rohamok során nehéz légzési tüneteket?
   4. vajon a beteg panaszkod-e hasi fájdalomra, amelynek oka nem ismert;
   5. gyógyszereket szednek-e (az angiotenzin-konvertáló enzim gátlók növelik a betegség kockázatát);
   6. a rohamok körülményei - gyógyszer, étel, stressz, sérülés;
2. Általános ellenőrzés:

• hogyan néz ki Quincke ödéma - a szín meghatározása, lokalizáció, sűrűség;
• gége vizsgálat - a hang szonóritásának, a nyelési képességnek a vizsgálata;
• a hörgőkben és a tüdőben lévő ziháló légzés ellenőrzése;
• megérzés.

3. Allergia elemzés:

• az ödéma eltávolítása után allergénvizsgálatok elvégzése;
• vérvizsgálat megnövekedett számú sejt jelenlétére, amelyek részt vesznek az allergiás reakciókban.

4. A betegség örökletes formájában:

• rokonok rohamok és a betegség egyéb jeleinek vizsgálata;
• gén mutációjának (patológiájának) vizsgálata.

Mi az angioödéma??

Az angioneurotikus ödéma elváltozások esetén a betegnek sürgős ellátásra van szüksége. Ennek a jelenségnek az úttörője Dr. Quincke, aki először írta le..

Ami?

Az angioneurotikus ödémát általában lokális dermális ödémának nevezik, amely kiterjed a nyálkahártyákra, a zsírszövetre, és különféle okokból is felmerül..

Az ilyen betegségeket általában Quincke ödéma, allergiás sokk és más hasonló helyzetek nevezik..

A fájdalmas kialakulás a beteg elülső részének duzzanatában nyilvánul meg, végtagjai szintén megnőhetnek.

Így a test reakciója különféle mechanikai vagy biológiai természetű tényezők hatására.

A megjelenés okai

Az ilyen ödéma megnyilvánulásának okai összekapcsolódnak a jelenség és a mindennapi életben körülvevő dolgoknak az emberre gyakorolt ​​hatásával..

Ezek tartalmazzák:

• a betegnek felírt gyógyszerek, amelyek bizonyos típusú antibiotikumokat, B-vitaminokat, szulfonamidokat, immunoglobulinokat tartalmaznak;
• bizonyos élelmiszerek bevétele, az ödéma kialakulása bizonyos fajta halak, rákfélék, tojás, tej, diófélék, paradicsom, citrusfélék, sajt, eper és csokoládé fogyasztásával jár;
• a latextermékek képesek ilyen típusú ödémát okozni, különösen óvszerek, húgykatéterek és kesztyűk esetében;
• az epidermális allergének ilyen reakciókat válthatnak ki, különösen ezt mondhatjuk a kutyák és macskák nyáláról, szőréről, valamint más állatokról;
• mérgező rovarok harapása, amelyek az emberi testbe történő behatolást követően ödémát okozó mérgező anyagokat szabadíthatnak fel, különösen azokban az esetekben, amikor a betegnek allergiás hajlama van az ilyen típusú mérgekre, különösen a kürtmérge és a darázs esetében.

Fejlesztési mechanizmus

Ennek a jelenségnek a megoszlási mechanizmusa az ödéma előfordulása a bőr vagy a nyálkahártya helyi területén, amelyet azután szétterjednek az összes szomszédos területre.

Ha a beteg hajlamos allergiás reakciók kialakulására, az ödéma gyorsabban terjed.

Ezenkívül valós további komplikációk, például bőrkiütés vagy allergiás fekély kialakulása.

Tünetek

A leírt probléma fő tünetei között meg lehet határozni:

• az arc, a karok és a lábak azonnali, de viszonylag fájdalmatlan duzzanata;
• a bőr sápadtsága az ödéma helyén;
• vörös viszkető foltok megjelenése, amelyek fokozatosan elterjednek az érintett területen;
• légzési nehézség és rekedt hang;
• riasztó, ugató köhögés előfordulása;
• néhány epizódban a helyzetet átmeneti eszméletvesztés veszi bonyolulttá;
• a garat lumenének szűkítése, a garat rések és ívek duzzanatának előfordulása;
• hányinger, hányás, hasmenés kialakulása, valamint a fejfájás kifejezett rohama.

Ha az áldozatnak nem nyújtanak megfelelő időben minősített orvosi segítséget, halálos kimenetelű esemény következhet be.

Ha úgy dönt, hogy elolvassa a Glister Amway gyógyszernek az otolaringológiában történő alkalmazásának útmutatásait, akkor cikkünk nagyon hasznos lesz.

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnosztika jellemzői arra utalnak, hogy meghatározhatók legyenek olyan patológiák, mint például csalánkiütés, krónikus allergia, és ez örökletes vagy szerzett is lehet.

Az olyan tényezőket azonosítják, mint az áldozat életmódja és alapvető életmódja. Ezenkívül állatokkal, növényekkel való érintkezés, valamint orvosi eszközök használata és a lehetőségek a szakmai tevékenységek végzésére.

Bizonyos helyzetekben további orvosi mintákat vesznek. Ez elősegíti a meglévő klinikai kép kiegészítését..

A vizelet és a széklet biokémiai elemzése kötelező, meg kell határozni a férgek és a paraziták jelenlétét a mintákban.

A következő fő fajtákat osztjuk a leírt állapot folyamatának jellegétől függően..

Örökletes angioödéma

Hasonló formát örökölhetnek és lemásolhatók ugyanazon törzs rokonai. Bizonyos esetekben megfigyelhető a betegség tüneteinek generáción keresztüli átadása.

Ez elsősorban az arc, a végtagok duzzanatában és a nyálkahártyán fekélyek megjelenésében nyilvánul meg. A kórházban egy beteg klinikai vizsgálatával diagnosztizálták.

Az arc duzzanata

Ezeknek a sérüléseknek örökletes és szerzett jellege lehet. Fokális sérülésként kezdődik, és fokozatosan elterjed az egész arcon.

Ha nem hajtják végre időben történő kezelési intézkedéseket, a betegség elhúzódik, és visszafordíthatatlan következményeket okozhat az áldozat megjelenésében.

Gége

A gége duzzanata a legveszélyesebb típus.

Fulladást okoz, és a beteg halálához vezethet..

Ilyen esetekben a beteg kötelező kórházi ápolása és klinikai vizsgálata szükséges a probléma lokalizálásához és teljes kiküszöböléséhez..

Veleszületett

Megfigyelhető csecsemőkorban, közvetlenül a gyermek születése után. A sérülés helye nagyon eltérő lehet, lehetetlen még besorolni.

Quincke ödéma

Ez a jelenség megegyezik a leírt helyzettel. Heinrich Quincke német fiziológusnak nevezték el, aki először írta le ezt a jelenséget..

Ez általában az áldozat arcának vagy végtagjainak bizonyos mértékű növekedésében nyilvánul meg.

A legveszélyesebb lokalizáció

A vizsgált jelenség lokalizációjának legkedvezőtlenebb helyét a gége régiónak tekintik..

Ilyen esetekben a beteg légutak elzáródnak, és a fulladás valószínűsége kritikus állapotra nő.

Az ilyen helyzet első jeleinél az áldozat sürgős kórházi ápolása és az esetleges intézkedések meghozatala szükséges a helyzet gyors megoldására..

Hogyan kell kezelni?

A kezelést előzetes vizsgálat után írják elő, és meghatározzák a történés okát. A kezelési módszereket az alábbiakban ismertetjük..

Gyógyszer

A helyzet normalizálása érdekében számos gyógyszert írnak elő. Ezek tartalmazzák:

• antihisztaminok;
• inhaláció vazokonstriktorok segítségével;
• adrenalin bevezetése a légzőrendszer átjárhatóságának biztosítása érdekében;
• hashajtók felírása a beteg számára.

Otthon

Otthon ajánlott inhalációs kezelést végezni növényi készítmények oldataival. Nagyon jó ilyen esetekben kamilla gyógyszertár és borsmenta infúzióval.

Ajánlott továbbá gőzzel történő inhalációt végezni aromás elemek felhasználásával annak összetételében..

Hozzáadunk eukaliptuszokat és csipkebogyó olajokat. Bizonyos esetekben a borzongás az orvos által felírt gyógynövény-előírások alapján javasolt..

Komplikációk és következmények

A leírt állapot legvalószínűbb következményei a következők:

1. A tartós allergiás reakciók kialakulása az ödéma ismételt megnyilvánulásait követően.
2. A lumen szűkítése a légzőrendszerben és a fulladás nehézsége.
3. A beteg pszichoemocionális állapotának általános romlása.
4. Az egész szervezet ellenálló képességének romlása az ezt az állapotot okozó tényezők hatására.

Bizonyos esetekben a következő feltételek kombinációja lehetséges..

Hány arc-hialuronsav-injekciót kell tennie, itt olvashatja.

És megtanulhatja, hogyan végezzen otthon egy mély bikini zóna viaszdepilacióját a mellékelt link segítségével.

Megelőzés

A következő intézkedések tartoznak a megelőző intézkedések kategóriájába:

• diétás ételek fogyasztása, az allergének kivételével;
• antihisztaminok alkalmazása terápiában;
• az emésztési folyamatok javítása;
• a fertőzés lehetséges gócainak eltávolítása;
• a gyomor-bél traktus kóros állapotának időben történő kezelése;
• testnevelés és sport;
• minimalizálva a növényi pollentel és más allergénekkel való érintkezést.

Mi a veszélyes angioödéma??

Az Első Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem Klinikai Immunológiai és Allergológiai Tanszékének asszisztense I.M.Sechenova, orvostudományi jelölt Asel Nurtazina:

- Az angioödéma két típusa létezik (másik név Quincke ödéma, Heinrich Quincke német orvos elnevezése után, aki először írta le ezt 1882-ben). Az első általában allergiás jellegű, a második örökletes betegségként alakul ki. Gyakoribb angioödéma (vagy hisztamin) ödéma, amely akkor fordul elő, ha allergiás az ételekre, kozmetikumokra, vegyszerekre, állati szőrre, pollenre. Az esetek kb. 50% -ában angioödéma fordul elő csalánkiütés esetén. Például egy ember evett gyümölcstortakat zselés töltelékkel, csak gyümölcsöket, dióféléket, italt egy hideg gyógyszert, és bőrkiütésekkel és duzzanattal küzdött ki. Ilyen reakció bármilyen terméken lehetséges. Leggyakrabban a szemhéjak, az ajkak, a laza bőr alatti lágy szövetek és az arc duzzad. Néha a karok, a lábak, akár a belső szervek is duzzadhatnak. Gyermekekben a vírusos betegségek csalánkiütés és angioödéma okozhatnak.

A kozmetikumok használata során gyakran kialakul az akut ödéma. Például egy nő új krémet alkalmazott a szemhéjon, és ödémát kapott. Voltak olyan betegeim, akiknél a szemhéjak duzzanatát váltották ki a szempillák meghosszabbítása után, hamis szempillák ragasztása (a reakció provokálta a ragasztót).

A krónikus ödéma más betegségek jele is lehet. Például autoimmun betegségek és reakciók, vesebetegség fehérjevesztéssel.

Mi lenne, ha az ödéma először alakulna ki? Minden nem-szedációs antihisztaminot be kell venni. Ez lehet cetirizin, loratadin, desloratadin, fexofenadine stb. A gyógyszer bevétele után néhány órán belül, néhánynál még gyorsabban, szó szerint a szemünk előtt, az ödéma megszűnik. A legveszélyesebb helyzetek az, amikor az arc, a nyelv, a száj, a nyak és ezért a torok megduzzad, ami fulladáshoz (fulladáshoz) vezethet. Ilyen ödéma esetén, különösen, ha valaki légszomjat érez, mentőt kell hívni, mivel az ödéma gyorsan kialakulhat, és nagy a fulladás veszélye..

Vannak (bár ritkábban) örökletes angioödéma. Velük a kéz, az arc is megduzzadhat. Az ilyen ödéma azonban szignifikáns különbségeket mutat a hisztamin ödémával szemben. Ez utóbbi gyorsan fejlődik, néhány perctől 4 óráig. Például, egy ember evett valamit - és duzzanatot kapott. Az ilyen ödéma ugyanolyan gyorsan eltűnik. Valaki - akár 24 órás kezelés nélkül is.

Az örökletes angioödéma általában lassan alakul ki és 12 órán belül növekszik, néhány betegnél akár 24 órán keresztül is. És akkor hosszú ideig (több nap vagy egy hét) nem telik el. Fontos különbség: az örökletes angioödéma fájdalmas, sápadt, sűrű és hideg tapintású, míg a hisztamin ödéma általában forró, piros. Az orvosok rendelkeznek egy módszerrel az örökletes ödéma meghatározására. Általában, ha megnyomják az ödémahelyet, akkor egy fossa marad rajta, de az örökletes ödéma olyan sűrű, hogy a préselés után nincs fossa. Ebben az esetben az antihisztaminok nem segítenek. Az ödéma tovább fog fejlődni. Ilyen helyzetben feltétlenül forduljon allergus-immunológushoz, különösen, ha ismétlődő ödéma. A torok duzzanatának veszélye, a rekedtség róluk beszélhet. A hasi régió (has) ödémáját súlyos fájdalom kíséri. Bármely belső szerv megduzzadhat: máj, lép, húgyúti rendszer (akkor az ember leállítja a vizelést, ami rendkívül veszélyes). Egyes embereknél a fájdalom annyira súlyos lehet, hogy mentőt kell hívniuk. Időnként több műtétet végeznek az „akut has” területén, de valójában az oka nem a műtéti patológia, hanem az ödéma, és egy immunológussal-immunológussal kell konzultálni egy vizsgálat elvégzéséhez, a diagnózis megerősítéséhez és a specifikus kezeléshez. Az örökletes ödéma legfeljebb 30 évvel kezdődik, és elsődleges immunhiányos betegségekre utal.

Quincke ödéma (angioödéma)

Általános információ

A Quincke ödéma a test túlnyomórészt allergiás reakciója a vegyi és biológiai természetű különféle tényezők hatására. Ezt az állapotot először 1882-ben Heinrich Quincke német orvos írta le, akinek a nevében a betegség neve szerepel. A Quincke ödémát angioödémának, óriás csalánkiütésnek is nevezik..

Ennek az akut allergiás betegségnek a kialakulása során az ember a bőr, a nyálkahártya és a bőr alatti zsír súlyos duzzanatát éli át. Leggyakrabban Quincke ödéma jelentkezik a nyakon és a test felső felén. Lehetséges az ödéma megnyilvánulása a lábak és a kezek hátoldalán is. Ritkább olyan helyzetek, amikor a Quincke ödéma az ízületeket, az agy membránjait és más szerveket érinti.

A Quincke ödéma minden embernél előfordulhat, ám ennek a betegségnek a kialakulásának legnagyobb a kockázata mindenféle allergiás betegnél. Leggyakrabban ez a betegség gyermekeken és fiatal nőknél fordul elő, ritkábban az idősebb embereket érinti.

A Quincke ödéma okai

Kétféle típusú Quincke ödéma van: allergiás ödéma és ál-allergiás ödéma. A Quincke ödéma kialakulásával ennek a betegségnek az okai minden esetben különböznek. Az első típusú betegségnél a Quincke ödéma megnyilvánulása, amelynek tüneteit az allergiára hajlamos embereknél figyelik meg, az emberi test különösen erős allergiás reakciójának eredményeként jelentkezik. Ez a reakció egyfajta válasz egy adott allergén megjelenésére a testben. Nagyon gyakran ez a betegség kombinálható élelmiszer-allergiákkal, csalánkiütés, hörghám asztma, szénanáthaval.

Azok az emberek, akiknek veleszületett komplementrendszeri patológiája van, gyakran pszeudo-allergiás Quincke ödémát szenvednek. A vérfehérjék azon csoportját, amely részt vesz az allergiás és primer immunválasz kialakulásában, általában bókrendszernek nevezik. Ezek a fehérjék folyamatosan inaktívak: aktiválásuk kizárólag akkor fordul elő, amikor idegen antigén jut a testbe. Ha pseudoallergiás Quincke ödéma jelentkezik, akkor a bókrendszer spontán módon, vagy termikus, hideg, kémiai irritációk reakciójaként aktiválódik. Ennek eredményeként egy személynek erős allergiás reakciója van.

A Quincke ödéma kisgyermekekben viszonylag ritka. Ez a veszélyes állapot még csecsemőnél is előfordulhat. Az angioödéma leggyakrabban a lányokon és a nőkön jelentkezik.

A Quincke ödéma tünetei

A Quincke ödéma mellett szenvedő betegeknél a tünetek elsősorban az arc, a nyak, a láb és a tenyér hátoldalának szövetének akut ödémájában jelentkeznek. Az ödéma helyén a bőr észrevehetően sápadtá válik. Általában a Quincke ödéma esetén viszketés nem jelentkezik. Különböző helyzetekben a megnyilvánult Quincke ödéma néhány óra vagy nap után eltűnik.

Az emberek számára a legnagyobb veszélyt a gég, a garat, a légcső duzzanata okozza. Az orvosi statisztikák szerint ezek a tünetek minden negyedik angioödéma betegnél fordulnak elő. A betegség ilyen fejlõdésével a beteg éles szorongást tapasztal, nehezen tud lélegezni, eszméletét elveszti. A torok nyálkahártyájának vizsgálatakor felismerik a puha szájpad és a göndör ívek ödémáját, a garat lumene szűkül. Ha a duzzanat a légcsőre és a gégre terjed ki, az ember meghalhat fulladástól.

Az angioödéma gyermekeknél a bőr, valamint a nyálkahártya korlátozott duzzanatában jelentkezik. Ha a Quincke ödéma a gyermek belső szervein jelentkezik, súlyos hasi fájdalom, hányás és hasmenés zavaró lehet..

A Quincke ödéma diagnosztizálása

A diagnózist ebben az esetben azután állapítják meg, hogy az orvos megismerte a betegség jelenlegi tüneteit. Az ödéma reakcióját az adrenalin bevezetésével szintén figyelembe veszik. A diagnosztizálás során nagyon fontos meghatározni, hogy mi okozta pontosan a beteg Quincke ödémáját. Ezért az orvosnak szükségszerűen részletes felmérést kell készítenie az allergiás betegségek előfordulásáról a betegben és a családtagjaiban. Fontos meghatározni a gyógyszerekre adott reakcióját, a fizikai tényezőknek az ember állapotára gyakorolt ​​hatását, az állatokkal való érintkezést, az élelmiszeripari termékeket stb..

A diagnózis folyamatában az orvos laboratóriumi vérvizsgálatot írhat elő. Időnként, ha szükséges, az angioödéma diagnosztizálása során bőrallergia-teszteket kell végezni.

Elsősegély Quincke ödéma esetén

Ha egy gyermeknek vagy felnőttnek Quincke ödéma van, az orvosok megérkezése előtt elsősegélyt kell nyújtani a betegnek. Ebben az esetben a legfontosabb dolog az allergénrel való érintkezés sürgős felfüggesztése: például távolítsa el a rovar csípését, hagyja abba a gyógyszer beadását. Ha harapás következtében duzzanat alakul ki, hideg kompressziót lehet alkalmazni az érintett területre. Ha egy duzzanatot szenvedő embernek sokat kell inni, mielőtt az orvos megérkezik. A szorbensek, például az aktív szén, bizonyos esetekben is hatékonyak lesznek. Ha a betegnek nehézsége van a légzéssel és az arcszín megváltozásával a Quincke ödéma kialakulása miatt, akkor ezt a betegséget a prednizon intramuszkuláris injekciójával kell kezelni..

Quincke ödéma kezelés

Azon betegeknél, akiknél Quincke ödéma alakult ki, a kezelést allergiás reakció elnyomása céljából végzik. A betegség minden egyes megnyilvánulása esetén figyelembe kell venni a légzőrendszer ödéma kialakulásának és az ember későbbi fulladás miatti halálának lehetőségét. Ezért, amikor a betegnek a garat és a gég sérülése lép fel, a lehető leghamarabb mentőt kell hívni. A gége vagy garat angioödémájával rendelkező beteget kórházba helyezik, és a további kezelést az intenzív osztályon vagy az intenzív osztályon végezzék..

Ha étkezési reakció lép fel, a kezelőorvos határozottan javasolja a hipoalergén étrend szigorú betartását. Az angioödéma kezelésében gyermekeknél és felnőtteknél antihisztaminok is felírhatók. Ha érzékeny az élelmezés, akkor enzimkészítményeket, például feszültséget adva csökkenthető.

Az orvosok

Shcherbenko Vakhtang Eduardovich

Repina Ekaterina Aleksandrovna

Shepeleva Irina Mikhailovna

Gyógyszer

Quincke ödéma gyermekeknél

A Quincke ödéma gyermekeknél nagyon nagy méretű lehet. Ebben az esetben vándorolása megtörténik, azaz az ödéma egy vagy másik helyen jelentkezik. A tapintású ödéma nagyon sűrű és egyenletes, ha megnyomják, a horony nem jelenik meg. Az esetek körülbelül felében Quincke ödéma és urticaria kombinációja fordul elő. A legsúlyosabb állapot azonban a gégödéma. Ebben az esetben a szülőknek figyelniük kell a következő jellegzetes megnyilvánulásokra: kezdetben nagyon nehéz lesz a gyermek lélegezni, az arcbőr kék színűvé válik, kissé később élesen sápadtá válik. Az enyhe és mérsékelt gégödéma időtartama néha egy óra és egy nap.

Amikor a gyomor-bélrendszerben Quincke ödéma jelentkezik, a gyermek kezdetben a száj és a nyelv bizsergésérzetéről panaszkodik, amely után hasmenés és hányás fordul elő. A gyermeket az éles hasi fájdalom is aggasztja..

Még akkor is, ha a Quincke ödéma kizárólag a bőrön jelentkezik, néha láz, ízületi fájdalom és erős izgalom szenved. Eszméletvesztés is lehetséges..

Bizonyos gyógyszerek szedése eredményeként a Quincke ödéma is előfordulhat. Mindenekelőtt az ödéma antibiotikumok, különösen a penicillin használatát váltja ki. Nem biztonságos az allergiára hajlamos gyermekek számára, a rohamokat enyhítő gyógyszerek, B-vitaminok, acetil-szalicilsav, jódkészítmények. Ugyanakkor egy hasonló reakció olyan anyagokat okozhat, amelyek bizonyos gyógyszerek adalékanyagai.

A szülőknek figyelembe kell venniük azt a tényt, hogy a Quincke ödéma kialakulásának provokálása nemcsak bizonyos ételekkel szemben, amelyekre a baba allergiás, hanem az egyes élelmiszerekben található adalékanyagokkal is. Ez számos tartósítószer és festékanyag, amelyeket gyakran találnak a kolbászokban, kolbászokban, gyümölcslevekben, sajtokban stb. Az egzotikus ételek, például halakból, szintén elrejtik a Quincke ödéma kiváltásának veszélyét..

Ezenkívül a virágos növények, valamint a rovarcsípések nem biztonságosak az allergiára hajlamos gyermekek számára..

A Quincke ödéma megelőzése

Mivel a Quincke ödéma megelőzésére irányuló intézkedéseket az allergiás reakciókra hajlamos embereknek folyamatosan be kell tartaniuk egy nagyon szigorú diétát. Az allergéneket nemcsak az étrendből, hanem az emberi környezetből ki kell zárni. Az allergiás reakciót kiváltó anyagokkal való kényszerrel való érintkezés időszakában (például amikor a növények virágzik) antihisztaminokat kell szedni..

Különös figyelmet kell fordítani a megelőző intézkedésekre azoknál a szülőknél, akiknek gyermekei ilyen allergiás reakcióktól szenvednek. A Quincke ödéma hirtelen megnyilvánulásainak elkerülése érdekében nemcsak meg kell akadályoznia, hogy a gyermek allergénekkel érintkezzen, hanem vigyáznia kell a ház tisztaságára is, gyakran nedves takarítást, szellőztetni kell a helyiséget, ellenőriznie kell a páratartalmat és a hőmérsékletet.

A rovarok harapására nagyon érzékeny gyermekek kerüljék az utcán cipő nélkül járást és élénk dolgokat, amelyek vonzzák a rovarokat. Ezenkívül a szülőknek gondoskodniuk kell az elsősegélykészlet kitöltéséről, amely mindig tartalmazzon elsősegély-nyújtási eszközöket a hirtelen allergiás fejlett gyermekek számára.

Quincke ödéma (angioödéma). Okai, tünetek, fényképek, sürgősségi elsősegély, kezelés.

Az immunrendszer állapota és a Quincke ödéma kialakulásának mechanizmusa

Az örökletes Quincke ödéma okának és kialakulásának mechanizmusának megértése érdekében szét kell szerelni az immunrendszer egyik összetevőjét. A bókrendszerről szól. A komplementrendszer mind a veleszületett, mind a szerzett immunitás fontos alkotóeleme, amely fehérjeszerkezetek komplexéből áll.

A komplementrendszer részt vesz az immunválasz megvalósításában, és célja a test védelme az idegen ágensek hatása ellen. Ezenkívül a komplementrendszer részt vesz a gyulladásos és allergiás reakciókban. A komplement rendszer aktiválása biológiailag aktív anyagok (bradykinin, hisztamin stb.) Felszabadulásához vezet specifikus immunsejtekből (bazofilok, hízósejtek), amelyek viszont serkenti a gyulladásos és allergiás reakciókat.

Mindez az értágításnak, a vérkomponensekkel szembeni permeabilitásának növekedésével, a vérnyomás csökkenésével, különféle kiütések és ödéma megjelenésével jár. A komplement rendszert specifikus enzimek szabályozzák, ezek közül az egyik enzim egy C1 inhibitor. Ennek mennyisége és minősége meghatározza a Quincke ödéma kialakulását. Tudományosan igazolták, hogy a C1-gátló hiánya a fő oka az örökletes és megszerzett Quincke-ödéma kialakulásának. Funkciója alapján a C1-inhibitornak korlátoznia kell és ellenőriznie kell a komplement aktiválását. Ha nincs, akkor ellenőrizetlen komplementer aktiválódás következik be specifikus sejtekből (hízósejtek, bazofilok), és biológiailag aktív anyagok hatalmas felszabadulását idézik elő, amely kiváltja az allergiás reakció mechanizmusait (bradykinin, szerotonin, hisztamin stb.). Az ödéma fő oka a bradykinin és a hisztamin, amelyek kitágítják az ereket és növelik az ér átjuthatóságát a vér folyadékkomponenséhez.

Allergiás Quincke ödéma esetén a fejlődés mechanizmusa hasonló az anafilaxiás reakcióhoz. lásd az anafilaxia kialakulásának mechanizmusát

Az ödéma mechanizmusa

Ödéma a mélyebb rétegekben, a bőr alatti zsírban és a nyálkahártyákban fordul elő az erek (venulák) tágulásának és a vér folyékony alkotóelemeinek átjárhatóságának növekedése eredményeként. Ennek eredményeként az intersticiális folyadék felhalmozódik a szövetekben, ami meghatározza az ödémát. Az erek tágulása és azok permeabilitásának növekedése a biológiailag aktív anyagok (bradykinin, hisztamin stb.) Felszabadulásának következménye, a fent leírt mechanizmusok (komplement rendszer, anafilaxis fejlesztési mechanizmus) alapján..

Érdemes megjegyezni, hogy a Quincke ödéma és urticaria fejlõdési folyamata hasonló. Csak csalánkiütés esetén az értágítás a bőr felszíni rétegeiben fordul elő.

A Quincke ödéma okai

Az örökletes Quincke ödéma megnyilvánulását provokáló fő tényezők:

• Az érzelmi és fizikai stressz
• Fertőző betegségek
• Sérülés
• Sebészeti beavatkozások, beleértve a fogászati ​​eljárásokat
• Menstruációs ciklus
• Terhesség
• Ösztrogént tartalmazó fogamzásgátlók szedése

A következő betegségek járulnak hozzá a szerzett Quincke ödéma megnyilvánulásához:

• Krónikus lymphocytás leukémia
• Nem Hodgkin limfóma
• limfoszarkomában
• myeloma
• Primer krioglobulinémia
• Lymphocytás limfóma
• Waldenstrom makroglobulinémia

Mindezek a betegségek hozzájárulnak a C1-inhibitorok szintjének csökkenéséhez, és növelik a kontroll nélküli komplement aktiválás lehetőségét a biológiailag aktív anyagok felszabadulásával..

Az ACE-gátlók alkalmazásával járó Quincke ödéma esetén a betegség kialakulása egy specifikus enzim (angiotenzin II) szintjének csökkenésén alapszik, ami viszont a bradykin szintjének emelkedéséhez vezet. Ennek megfelelően ödéma kialakulásához vezet. ACE-gátlók (kaptopril, enalapril), a gyógyszereket elsősorban a vérnyomás szabályozására használják. Az ilyen gyógyszerek használata után a Quincke ödéma tünetei nem jelennek meg azonnal. A legtöbb esetben (70–100%) ezek a gyógyszerekkel történő kezelés első hetében jelennek meg.

Allergiás Quincke ödéma okai lásd anafilaxia okai

A Quincke ödéma típusai

Kilátás	Fejlesztési mechanizmus és jellemzés	Külső megnyilvánulások
Örökletes Quincke ödéma	Ismétlődő ödéma a test bármely részén, csalánkiütés nélkül; Quincke ödéma a családban; gyermekkorban jelentkezik; a pubertás romlása.
Megszerzett Quincke ödéma	Középkorúakban alakul ki, csalánkiütés nélkül is megnyilvánul. A családban nem számoltak be Quincke ödéma előfordulásáról.
Az ACE-gátlók használatával járó Quincke-ödéma	A test bármely részén előfordul, gyakran az arcon, és nem kíséri csalánkiütés. Az ACE-gátlókkal történő kezelés első három hónapja kezdődik.
Allergiás Quincke ödéma	Gyakran kialakul a csalánkiütés és viszketés kíséri, gyakran az anafilaxiás reakció egyik alkotóeleme. A fellépést az allergénrel való érintkezés okozza. Az ödéma időtartama átlagosan 24-48 óra.
Quincke ödéma megállapított okok nélkül (idiopátiás)	Egy éven át egyértelmű ok nélkül a Quincke ödéma 3 epizódja. Gyakran nőkben alakul ki. A csalánkiütés az esetek 50% -ában fordul elő.

A Quincke ödéma tünetei, fénykép

A Quincke Ödéma beindítói

A Quincke ödéma előidézői: bizsergés, égés az ödéma területén. Nál nél
A betegek 35% -a rozsdás vagy vörös színűvé válik a törzs vagy végtagok bőrén ödéma előtt vagy alatt.

A Quincke ödéma tüneteinek kezelése érdekében meg kell értenie, hogy a tünetek megjelenése és jellemzőik az ödéma típusától függően eltérőek. Tehát a Quincke anafilaxiás sokkkal vagy más allergiás reakcióval járó ödéma különbözik az örökletes vagy szerzett Quincke ödéma epizódjától. Vegye figyelembe a tüneteket külön-külön minden típusú Quincke ödéma esetén..

Ödéma típusa	Tünetek
	Az ödéma kialakulása és időtartama	Az esemény helye	Ödéma jellemző	Jellemzők
Allergiás Quincke ödéma	Néhány perctől egy óráig. Általában 5-30 perc után. Az eljárást néhány órán belül vagy 2-3 napig megengedjük.	Gyakrabban az arc és a nyak területe (ajkak, szemhéjak, arcok), alsó és felső végtagok, nemi szervek. Duzzanat jelentkezhet a test bármely részén..	Az ödéma sűrű, préselés után nem alakul ki fossa. Sápadt vagy enyhén piros.	A legtöbb esetben csalánkiütés, viszkető kiütés kíséri..
Quincke ödéma örökletes és megszerzett, valamint az ACE-gátlók használatához kapcsolódóan,	Az ödéma a legtöbb esetben 2-3 órán belül alakul ki, és 2-3 nap alatt eltűnik, néhány betegnél azonban akár 1 hétig is jelen lehet.	Ödéma gyakran megjelenik a szemben, az ajkakban, a nyelvben, a nemi szervekben, de a test bármely részén megjelenhet.	Az ödéma gyakran sápadt, intenzív, nincs viszketés és bőrpír, nincs nyomás után fossa.	Nem kíséri csalánkiütés.
Quincke ödéma ok nélkül	Lásd: Allergiás Quincke ödéma			A csalánkiütés az esetek 50% -ában fordul elő

A Quincke ödéma tünetei a bekövetkezés helyétől függően

Ödéma helye	Tünetek	Külső megnyilvánulások
A gége, a nyelv duzzanata.	A Quincke ödéma legveszélyesebb szövődménye. Tünetek: nyelés megsértése, verejtékezés, köhögés, növekvő rekedtség, légszomj, légzési elégtelenség.
Tüdőödéma	Folyadék effúziós mellhártya: köhögés, mellkasi fájdalom.
A bél falának duzzanata	Hasfájás, hányás, hasmenés.
Húgyúti ödéma	Vizelet-visszatartás
A meninödéma	Fejfájás, esetleges görcsök, károsodott eszmélet.

Elsősegély Quincke ödéma esetén

Hívnom kell egy mentőt?
Quincke ödéma esetén minden esetben mentőt kell hívni. Különösen, ha ez az első epizód.
Kórházi ápolás indikációi:

• A nyelv duzzanata
• A légutak duzzadása által okozott légszomj.
• Bélödéma (tünetek: hasi fájdalom, hasmenés, hányás).
• Az otthoni kezelés hiánya vagy jelentéktelen hatása.

Hogyan lehet segíteni, mielőtt a mentő megérkezik??

1. Tisztítsa meg a légutakat
2. Ellenőrizze a légzést.
3. Ellenőrizze a pulzusszámot és a nyomást
4. Ha szükséges, végezzen kardiopulmonális újraélesztést. lásd az anafilaxiás sokk elsősegélyét.
5. Adjon be gyógyszert

A nem allergiás Quincke ödéma és az allergiás gyógyszeres kezelés taktikája kissé eltér. Mivel a nem allergiás Quincke ödéma nem reagál jól az alapvető gyógyszerekre (adrenalin, antihisztaminok, glükokortikoid gyógyszerek), használják az akut allergiás reakciók kezelésére. Amint azonban a gyakorlat azt mutatja, jobb ezekkel a gyógyszerekkel kezdeni, különösen akkor, ha először felismerik a Quincke ödéma eseteit, és annak pontos okát még nem határozták meg..

Három gyógyszer, amelyet mindig kéznél kell lennie! Adrenalin hormonok Az antihisztamin

A gyógyszereket egy meghatározott sorrendben adják be. Az elején mindig adrenalint adnak, ezt követõen hormonok és antihisztaminok adják be. Nem olyan kifejezett allergiás reakció esetén azonban elegendő a hormonok és antihisztaminok bevezetése.

1. Adrenalin

A Quincke ödéma első tünetei esetén adrenalint kell adni. Ez a választott gyógyszer minden életveszélyes allergiás reakcióhoz..

Hol adható be az adrenalin?
Általában a prehospitalis szakaszában a gyógyszert intramuszkulárisan adják be. Az adrenalin beadására a legjobb hely a comb külső középső harmada. A vérkeringés ezen a téren jellemzői lehetővé teszik, hogy a gyógyszer gyorsabban elterjedjen a testben, és elkezdje hatni. Az adrenalint azonban be lehet injektálni a test más részeire is, például a váll deltoid izomba, a gluteus izomba stb. Érdemes megjegyezni, hogy vészhelyzetekben, amikor a nyakban ödéma jelentkezik, az adrenalint a légcsőbe vagy a nyelv alá injektálják. Ha szükséges és lehetséges, az adrenalint intravénásan kell beadni.

Mennyit kell bevinni?
Általában ilyen helyzetekben a standard adag felnőtteknek 0,3–0,5 ml 0,1% adrenalin oldatot, gyermekeknek 0,01 mg / testtömeg kg, átlagosan 0,1–0,3 ml 0,1% oldatot tartalmaz. Hatás hiányában az adagolást 10-15 percenként meg lehet ismételni.

Jelenleg vannak speciális eszközök az adrenalin kényelmes beadására, amelyekben az adagot szigorúan meghatározzák és adagolják. Ilyen eszközök az EpiPen fecskendő toll, az eszköz az Allerjet hang használati útmutatóval rendelkezik. Az Egyesült Államokban és Európában ezeket az eszközöket bárki visel, aki anafilaxiás reakcióban szenved, és szükség esetén önállóan adrenalint adhat be.
A gyógyszer fő hatásai: Csökkenti az allergiás reakcióban lévő anyagok (hisztamin, bradykinin stb.) Felszabadulását, növeli a vérnyomást, megszünteti a görcsöket a hörgőkben, növeli a szív hatékonyságát.

1. Hormonális gyógyszerek

A következő gyógyszereket használják allergiás reakciók kezelésére: dexametazon, prednizon, hidrokortizon.

Hová adja meg?
Mielőtt a mentő megérkezik, a gyógyszereket be lehet adni intramuszkulárisan ugyanabban a fenékrészben, de lehetőség szerint intravénásan. Ha nincs lehetőség fecskendővel történő bevezetésre, lehetséges, hogy az ampulla tartalmát a nyelv alá öntsük. A nyelv alatt a vénák révén a gyógyszer jól és gyorsan felszívódik. A gyógyszernek a nyelv alá történő bevezetése sokkal gyorsabban jelentkezik, mint az intramuszkuláris, akár intravénás beadás esetén. Mióta, amikor egy gyógyszer belép a hyoid vénákba, azonnal elterjed, megkerülve a májgátot.

Mennyit kell bevinni?

• 8–32 mg dexametazon, egy 4 mg-os ampullában, egy 0,5 mg-os tabletta.
• 60-150 mg prednizon, egy 30 mg-os ampullában, 5 mg-os 1 tabletta.

A gyógyszerek tablettákban is léteznek, de a hatás megjelenési sebessége jóval alacsonyabb, mint a fenti beadási módszereknél (IM és IV). Szükség esetén a hormonok tabletták formájában is előállíthatók a megadott adagokban.
A gyógyszerek fő hatásai: enyhítik a gyulladást, duzzanatot, viszketést, növelik a vérnyomást, megállítják az allergiás reakciókat okozó anyagok felszabadulását, segítik a hörgőgörcs megszüntetését és javítják a szívműködést.

1. Az antihisztaminok

A fő felhasznált gyógyszerek a H1 receptorok blokkolása (loratadin, cetirizin, Clemastine, suprastin). Bizonyított azonban, hogy az allergiaellenes hatás fokozódik a H1 és H2 hisztamin-blokkolók kombinációjával. A H2-receptor blokkolók közé tartozik a famotidin, ranitidin stb..

Hová adja meg?
Jobb, ha a gyógyszert intramuszkulárisan vezetik be, azonban tabletta formájában a gyógyszerek működni fognak, de a későbbi hatással.

Mennyit kell bevinni?
Suprastin - 2 ml-2%; 50 mg-os tablettákban;
Clemastine - 1 ml - 0,1%;
Cetirizin - 20 mg;
Loratadin - 10 mg;
Famotidin - 20–40 mg;
Ranitidin - 150-300 mg;

A gyógyszerek fő hatásai: megszünteti az ödéma, viszketés, bőrpír, az allergiás reakciót kiváltó anyagok (hisztamin, bradykinin stb.) Felszabadulását.

Nem allergiás Quinckes ödéma esetén használt gyógyszerek, kötött a C1-inhibitor szintjének csökkenésével (örökletes, szerzett Quincke ödéma)

Gyógyszerek, amelyeket általában a kórházi kezelés során adnak be:

• Az intravénásan beadott tisztított C1-inhibitor koncentrátumot Európában és az Egyesült Államokban használják. Az Orosz Föderációban még nem alkalmazandó.
• C1-inhibitor koncentrátum hiányában. Frissen fagyasztott, 250-300 ml-es plazmát vezetünk be, amely elegendő mennyiségű C1-inhibitort tartalmaz. Bizonyos esetekben azonban alkalmazása fokozhatja a Quincke ödéma súlyosbodását..

Kábítószerek, amelyekbe a mentő megérkezése előtt beléphet:

• Aminokapronsav naponta 7-10 g szájon át, amíg a súlyosbodás megszűnik. Ha lehetséges, csepegtetőt tegyen 100-200 ml-es adagba.
• Hatások: a gyógyszer antiallergén aktivitással bír, semlegesíti a biológiailag aktív allergiás anyagok (badikinin, kaleikrein stb.) Hatását, csökkenti az érrendszer permeabilitását, ami elősegíti az ödéma megszüntetését.
• Férfi nemi hormonkészítmények (androgének): danazol, stanazol, metiltestoszteron.

Adagok: Danazol 800 mg / nap; sztazolol 4-5 mg / nap, orálisan vagy intramuszkulárisan; napi 10-25 mg metiltestoszteron, az alkalmazás módja a nyelv alatt.

Hatások: ezek a gyógyszerek elősegítik a C1-inhibitor termelését, ezáltal növelik a vérkoncentrációját, ami kiküszöböli a betegség kialakulásának fő mechanizmusát.

Ellenjavallatok: terhesség, szoptatás, gyermekkor, prosztatarák. Gyermekekben az aminokapronsavat androgénekkel együtt alkalmazzák.

Mi a helyzet a gég duzzanatával??

Kórházi kezelés

Melyik osztályon kezelik?

Az ödéma súlyosságától és jellegétől függően a beteget a megfelelő osztályra küldik. Például egy beteget súlyos profilaktikus sokkkal küldnek az intenzív osztályra. Gégödéma esetén ez lehet ENT osztály vagy ugyanaz az újraélesztés. Közepesen súlyos, életveszélyes Quincke ödéma esetén a beteget az allergia osztályán vagy a szokásos terápiás osztályon kezelik..

Mit kezelnek?
Az allergiás Quincke ödéma esetén, amely az anafilaxiás reakció része, a választott gyógyszerek az adrenalin, glükokortikoid hormonok, antihisztaminok. Ezenkívül a méregtelenítő kezelést speciális oldatok (reopluglukin, csengőlaktát, sóoldat stb.) Intravénás beadásával hajtják végre. Élelmiszer-allergén esetén enterosorbenseket használnak (aktív szén, enterosgel, fehér szén stb.). A tüneti kezelést a felmerült tünetektől függően is végezzék, nevezetesen nehéz légzés esetén olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek enyhítik a hörgőgörcsöt és tágítják a légutakat (eufilin, salbutamol stb.).

Nem allergiás Quincke ödéma (örökletes, szerzett Quincke ödéma) esetén, amelyet a vér C1-inhibitor koncentrációjának csökkenése kísér, a kezelési taktika kissé eltér. Ebben az esetben az adrenalin, a hormonok és az antihisztaminok nem az elsődleges gyógyszerek, mivel ezeknek a Quincke-ödéma-típusoknak a hatékonysága nem olyan magas.
Az első választású gyógyszerek azok, amelyek növelik a hiányzó enzimet a vérben (C1-inhibitor). Ezek tartalmazzák:

• Tisztított C1-inhibitor-koncentrátum;
• Frissen fagyasztott plazma;
• Férfi nemi hormonok készítményei: danazol, stanazolol;
• Antifibrinolitikus szerek: aminokapronsav, tranexámsav.

Súlyos gégödéma és a légutak teljes bezárása esetén bemetszés történik a krikotüreoid ligamentumból, és egy speciális csövet kell felszerelni egy alternatív légzőrendszerhez (tracheostomia). Súlyos esetekben vigyük át mesterséges légzőkészülékbe.
A kórházban való tartózkodás időtartama a betegség súlyosságától függ. A terápiás osztályon végzett kezelés során a beteg kórházi tartózkodása átlagosan 5-7 nap.

Angioödéma (angoneurotikus ödéma)

Az angiodedema kóros állapot, amelyet a folyadék felhalmozódása a bőr és a bőr alatti zsírszövetekben okoz a mikrovaszkuláris ér erek falának áteresztőképességének növekedése miatt. Nyilvánvaló, hogy a bőr különböző okainak (arc, nyak, végtagok) ödéma, gyakran csalánkiütés és viszketés formájában. A diagnózis fizikai vizsgálattal, laboratóriumi vérvizsgálattal, a beteg örökletes és allergiás kórtörténeteinek vizsgálatával történik. A terápiás taktika a szindróma okától függ, tartalmazhat antihisztaminok, androgének, fibrinolízis gátlók és diuretikumok kinevezését..

BNO-10

Általános információ

Az angioödémát először 1882-ben írta le Heinrich Quincke német tudós. A kutató ezt független betegségnek - angioödéma - tartotta. Jelenleg megállapítást nyert, hogy a kóros esetek körülbelül a fele a reagin típusú allergiás folyamatok miatt merül fel, míg a többi független szerzett vagy örökletes állapot. Az "izolált angioterápia" fogalma számos betegséget magában foglal, amelyek a keringési rendszer és a szövetek közötti folyadék keringésének zavarain alapulnak. Az angioteki bármilyen életkorban diagnosztizálható, nőkben körülbelül 1,5–2-szer gyakrabban észlelhetők, mint a férfiaknál. A kóros állapot genetikailag meghatározott változatait autoszomális domináns módon továbbítják.

Az angioödéma okai

Nagyon sok külső és belső tényező hozzájárul az angioödéma kialakulásához. A patológia közvetlen oka a komplement rendszer megváltozása és más fiziológiai folyamatok (vér koaguláció, fibrinolitikus és kinin reakciók) megsértése. Az esetek túlnyomó többségében a rendellenességet a C1 inhibitor, egy vérproteáz hiánya vagy elégtelen aktivitása okozza, amely lelassítja és megállítja a biokémiai reakciókat a vérben és szövetekben. Ez a jelenség a következő tényezők hatására fordul elő:

• Genetikai tulajdonságok. A veleszületett angioödéma epizódjainak jelentős részét a 11. kromoszómán található SEPRING1 gén mutációja okozza. Ez kódolja a C1-gátló fehérje szekvenciáját, ezért ennek a génnek a megváltoztatásakor megfigyelhető egy proteázhiány vagy funkciója csökkenése.
• Limfoproliferatív patológiák. A limfociták vagy azok progenitor sejtjeinek gyorsított szaporodásával járó néhány állapotot (pl. Limfómák) angioödéma is kísérhet. Ennek oka a C1-inhibitor pusztulási sebességének növekedése.
• Autoimmun reakciók. Bizonyos körülmények között C1-észteráz elleni antitestek képződnek, amelyek megkötik ezt az enzimet és hozzájárulnak annak megsemmisítéséhez. A folyamat elszigetelten és szisztémás allergiás reakciók vagy más rendellenességek esetén is előfordulhat.

A patológia ritka változata az angioödéma, amely a C1-inhibitor optimális szintjén alakul ki - alapvetően az úgynevezett ösztrogén-függő ödéma tulajdonítható rá. Úgy gondolják, hogy genetikai tényezőknek köszönhetők, és az X-kapcsolt mechanizmus révén terjednek, az ösztrogén készítmények szedésekor a betegség lefolyása súlyosbodik. Van egyfajta betegség, amelyet angiotenzin-konvertáló enzimgátlók használata vált ki, amelyek számos vérnyomáscsökkentő szer részei.

Pathogenezis

A C1-inhibitor hiánya, amely valamilyen okból származik, a komplement rendszer aktiválódásához vezet, növeli a kallikrein és a bradykinin koncentrációját. Ez utóbbi stimulálja a vazoaktív peptidvegyületek képződését, amelyek hatással vannak az érrendszer falain és a simaizmokra. Ennek eredményeként az előzetesen kapilláris arteriolák először kiszélesednek, majd a sejt plazma elemei kilépnek a véráramból az intercelluláris térbe. Így lokális angiotek alakul ki, amelyet egy jellegzetes klinikai kép mutat meg. Ezenkívül a bradykinin kapcsolat reakciói az emésztőrendszer és a légzőrendszer simaizomsejtjeinek görcsét okozhatják, megzavarva motilitását.

Osztályozás

Figyelembe véve a klinikai allergia klinikai folyamatának sajátosságait, az angioödéma minden esetét két nagy csoportra osztják - izolált és kombinált. Az előbbit csak a bőr alatti zsír és bőr ödéma fejezi ki, míg az utóbbiat csalánkiütés, légzőrendszeri görcs és más tünetek kísérhetik. Az elválasztás meglehetősen önkényes, gyengén tükrözi a betegség okait. Etiológiai alapon megkülönböztetjük az angioödéma örökletes és szerzett formáit. A veleszületett fajták a betegség összes esetének körülbelül 2-5% -át teszik ki, és a következő típusokat foglalják magukban:

• 1. típus. A C1-inhibitor szinte teljes hiánya miatt, ami a SEPRING1 gén mutációjából származik. Jellemzője egy meglehetősen súlyos lefolyás - az ödéma általánosodása és súlyossága, megjelenése nem csak a bőrön, hanem a légzőrendszer vagy az emésztőrendszer nyálkahártyáján is. Az örökletes angioödéma 85% -ában regisztrálják..
• 2. típusú. Az inhibitor relatív hiányával alakul ki lassú képződése vagy csökkent aktivitása miatt az enzim nem megfelelő felépítése miatt. A klinika kevésbé súlyos, a duzzanat elsősorban a végtagok szöveteit, néha az arcot érinti. A betegség ezt a változatát az angioödéma örökletes formájában szenvedő betegek 12–14% -ánál diagnosztizálják.
• 3. típus. Rendkívül ritka, általában a C1-észteráz hiányának hátterében. Általában az ösztrogénfüggő ödéma képviseli - a patológia súlyosbodása terhesség alatt, kombinált orális fogamzásgátlók szedése, helyettesítő kezelés a menopauza alatt.

Az örökletes angioödéma minden változatát elkülönítették, nem kíséri urticaria vagy más rendellenesség. A megszerzett fajok eltérő besorolást tartalmaznak, amely csak a betegség két fő típusát tartalmazza:

• 1. típus. A limfoproliferatív állapotok - limfómák -, néhány fertőző lézióval szemben detektálható. Ennek oka a C1-inhibitor fogyasztásának növekedése és ennek hátránya.
• 2. típus Az autoantitestek szintézise következtében fordul elő az inhibitorhoz, ami drámai módon csökkenti annak vérkoncentrációját. Ez a jelenség bizonyos autoimmun és allergiás állapotokban, immunhiányos betegségekben és más patológiákban fordul elő..

Az angioödéma tünetei

A patológia fő tünete a különböző méretű bőr fájdalommentes duzzanatának megjelenése. A betegek teltség- és feszültségérzetet észlelnek, más szubjektív panasz nincs. A gyulladásos ödémával ellentétben az érintett területet sápadtabb szín jellemzi, mint a környező bőrfelületeket, és a szövetek hőmérsékletének helyi emelkedése nincs. A leggyakrabban az ödémás manifesztációkat a felső és alsó végtagokon, az arcon (ajkak, arc, szemhéjak, aurikák), nyakon, a nemi szerveknél találják meg. A viszkető bőr nem jellemző, de az angioödéma és a csalánkiütés kombinációjával határozható meg..

Néhány betegnél ödémát észlelnek a nyálkahártyán, néha a kóros folyamat a szubmukózis lemezt is érinti. A szájüreg leggyakrabban érintett szervei (nyelv, lágy szájpad), légzőrendszer, gyomor-bélrendszer. A légzőrendszer angioödéma kialakulásával légszomj érzés, rekedtség vagy teljes hangvesztés érzés, ugató köhögés jelentkezik. A gyomor-bél traktus súlyos hasi szindróma - fájdalom, émelygés és hányás - által nyilvánul meg. Megfigyelték a hasfal izomfeszültségét, így hamis képet kapunk a peritonitisről vagy az akut bél obstrukcióról.

A betegség rendkívül ritka tünetei a pleurális effúzió jelei (köhögés, mellkasi fájdalom, légszomj). Egyéb ritka patológiai lehetőségek közé tartozik a helyi agyödéma (tudatosság depresszió, hemiparézist rögzítenek), hólyag angiózis (akut vizeletmegtartással együtt), izmok és ízületek károsodása. A betegség izolált formái lassan alakulnak ki 12-48 óra alatt. Ezt követően, szövődmények hiányában, a puffadtság lassan oldódik meg 5-8 napon belül. Az angioödéma egyes kombinált változatai (különösen az allergiás kialakulás) sokkal gyorsabban fejlődhetnek - néhány perc vagy óra alatt.

szövődmények

Az angioterápiával járó szövődmények valószínűsége a kóros folyamat lokalizációjától függ. Leggyakrabban (az összes bonyolult eset kb. Felén) a betegek légzési nehézségeket tapasztalnak a gége vagy a hörgő lumenjének szűkítése miatt. Orvosi ellátás hiányában a jogsértés halálos lehet. Viszonylag veszélyesek azok a hasi formájú patológiák, amelyek peristaltika rendellenességeket okozhatnak obstrukció és peritonitis kialakulásával. Az emésztőrendszer duzzanata gyakran szükségtelen műtéti beavatkozást okoz a hibás diagnózis miatt. Az agyi károsodás kómához és számos neurológiai következményhez vezethet (csökkent koordináció, beszéd, észlelés). A hólyag ödéma alatt fellépő akut vizeletmegtartás folyadék-refluxot, hidronefrosist és veseelégtelenséget okoz.

Diagnostics

Az angioödéma diagnosztizálását a legtöbb esetben immunológus végzi. Ritkábban más területek szakemberei - bőrgyógyászok, gyermekorvosok, gastroenterológusok és terapeuták - szembesülnek ezzel a patológiával. A betegség meghatározása gyakran nehéz a különféle etiológiája és a klinikai tünetek nagyon széles köre miatt. A hangsúly az anamnestikus információkra és a meghatározott laboratóriumi vizsgálatok eredményére koncentrál. Az angioödéma diagnosztizálása a következő módszereket foglalja magában:

• Felmérés és ellenőrzés. Egy külső vizsgálat során tisztázásra kerül az ödémás hely prevalenciája és lokalizációja, és megerősítik a fájdalom hiányát. A kérdőív módszerével megtudják, mi előzte meg a kóros megnyilvánulások kialakulását (stressz, bármilyen termék használata, gyógyszerek szedése), hogy ilyen reakciók fordultak elő rokonokon.
• Lab tesztek. Az angioödéma diagnosztizálásának speciális módszere a C1-plazma inhibitor szintjének meghatározása - ennek hiánya vagy számának csökkenése jelzi a betegség jelenlétét. Meg lehet határozni a C1-gátlóval szembeni antitestek titerét - ez a technika lehetővé teszi annak kiderítését, hogy a betegség szerzett autoimmun jellegű-e.
• További kutatások. Ha a légzőrendszer érintett, akkor bronchoszkópiát és mellkas-radiográfiát végeznek. Általában a gége szöveteinek ödémáját, hörgőgörcsét észlelik, esetenként pleurális effúziót észlelnek. A hasi szervek ultrahangja lehetővé teszi az angioödéma hasi formáinak megkülönböztetését a peritonitisztől és a gyomor-bél traktus egyéb patológiáitól.

A fenti módszereken túlmenően számos különféle tényezőt vesznek figyelembe ezen állapot diagnosztizálásakor. Például a beteg kora: az örökletes változatok gyakrabban fordulnak elő a 20 évnél fiatalabb, megszerzett formákban - a 40 évnél idősebbeknél, akiknek kórtörténetét megterhelik. Az egyidejű tünetek, például csalánkiütés, légzési zavar jelenlétét vagy hiányát figyelembe veszik. A differenciáldiagnosztikát eltérő eredetű ödémával végezzük - vesepatológia, mérgező rovarok harapásának, helyi allergiás és gyulladásos reakcióinak eredményeként.

Angiotek kezelés

Az angioödéma terápiás intézkedéseit két csoportra osztják - az akut rohamok megállításának módszerei és a későbbi fejlődés megelőzésére szolgáló technikák. Mindkét esetben hasonló gyógyászati ​​anyagokat használnak - alkalmazásuk céljától függően csak az adagolási rend és az adagolás változik. A modern immunológiában az angioödéma kezelésére leggyakrabban használt gyógyszerek:

• Androgének. A férfi nemi hormonok néhány analógja (danazol, metiltestoszteron) elősegítheti a C1-észteráz szintézisét a májsejtekben. Csökkentik a patológia tüneteinek súlyosságát, és csökkentik a betegség támadásának valószínűségét a jövőben..
• Fibrinolízis gátlók A fibrinolitikus folyamatokat gátló gyógyszerek szintén lelassítják a kallikrein út reakcióját. Emiatt csökken a plazma diffúziós sebessége a szövetekben, csökken az angioödéma valószínűsége. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek (e-amino-kaproinsav vagy tranexámsav) használatát a vér alvadási rendszerének ellenőrzése alatt végzik..
• Frissen fagyasztott plazma. A C1-inhibitort tartalmazó donorplazma transzfúziója hatékony módszer az akut ödéma enyhítésére, különösen örökletes.

A komplementkomponensek elleni autoantitestek jelenléte esetén a véráramból plazmaferezissel történő eltávolításuk indokolt. Ez egy átmeneti intézkedés, amely jelentősen csökkentheti az ödémás manifesztációk súlyosságát. A beteg életét fenyegető veszélyek esetén (például légúti elzáródás miatt) az adrenalin adása javasolt, és ha ez nem hatékony, kúpos vagy tracheotómia ajánlott. Ha az angioödéma oka egy másik betegség (allergiás, autoimmun vagy egyéb természetű) jelenléte volt - a kezelési rendet az indikációk szerint dolgozzák ki. Vannak ígéretes gátló gyógyszerek is, amelyeket néhány országban használnak ennek a betegségnek a kezelésére..

Előrejelzés és megelőzés

Az angioödéma prognózisát bizonytalannak tekintik mindaddig, amíg etiológiáját nem tisztázzák egy adott betegnél. A patológia örökletes jellege miatt mindig fennáll a gég halálos ödéma kialakulásának kockázata, ezért tanácsos a betegeknek, hogy rendelkezzenek egy kártyával a diagnózisról. Megfelelő megelőző kezelés mellett rohamok ritkán fordulnak elő, nem jelentenek veszélyt a beteg életére. A megszerzett formák prognózisa az alapbetegség jellegétől függ. A megelőző intézkedések magukban foglalják az allergiás és autoimmun állapotok időben történő kezelését.