logo

Az urogenitális traktus papillomavírusfertőzésének modern megközelítései

Az utóbbi években Oroszországban, mint a világ sok országában, az emberi papillomavírus-fertőzés előfordulása egyre növekszik. Diagnosztizálásának és kezelésének problémája felhívja a különféle specialitások orvosainak figyelmét: bőrgyógyászok, nőgyógyászok, urológusok, onkológusok, patológusok

Az utóbbi években Oroszországban, mint a világ sok országában, az emberi papillomavírus-fertőzés előfordulása egyre növekszik. Diagnosztizálásának és kezelésének problémája felhívja a különféle specialitások orvosainak figyelmét: bőrgyógyászok, nőgyógyászok, urológusok, onkológusok, patomorfológusok, immunológusok, virológusok. Ennek oka a betegség gyakoriságának fokozódó fertőzőképessége és növekvő tendenciája, valamint az emberi papillomavírus (HPV) egyes fajtáinak képessége, hogy rosszindulatú folyamatokat indítsanak. Ez utóbbi elsősorban a papillomavírus fertőzés nemi megnyilvánulásaival kapcsolatos..

Az emberi papillomavírus (HPV) epiteliális, és megtalálható a bőrben, a száj nyálkahártyájában, a kötőhártyában, a nyelőcsőben, a hörgőkben, a végbélben.

Az irodalomban bizonyítékok vannak arra, hogy a HPV-fertőzés a bőr és a nyálkahártyák éretlen hámsejtjein (bazális réteg) lép be. Ennek a bevezetésnek a következménye a sejtproliferáció, azonban a vírusrészecskék képződése nélkül, mivel a proliferáló hámsejtek nem képesek támogatni a vírusok életciklusát. A HPV teljes replikációja csak a rétegezett lapos epitélium nagyon speciális sejtjeiben fordul elő: szemcsés, tüskés bőrsejtekben, a méhnyak nyálkahártyájának felületes epiteliális sejtjeiben. Jelenleg körülbelül 100 típusú papillomavírust írnak le. Meg kell jegyezni szöveti- és fajspecifitását. Különböző típusú HPV-k vannak társítva a különféle típusú léziókhoz. Megállapítást nyert, hogy bizonyos típusú HPV társult az urogenitális régióval. A fajtákat meg lehet különböztetni:

  • alacsony onkológiai kockázat;
  • közepes onkológiai kockázat;
  • magas rák kockázat.

A vírusgenom szerkezete

A papillomavírusok a papovavírusok (Papovaviridae) családjába tartoznak, amelyek fertőzik a szarvasmarhákat, a madarakat és az embereket, és képesek megfertőzni a bőr alapsejtjeit és a laphámhámot. Papillomavírusok - ez a vírusok egyik heterogén csoportja, amelynek megkülönböztetési kritériuma a vírusok genetikai kapcsolatának mértéke a molekuláris hibridizáció alapján: 10-85%. A vírusrészecskék átmérője 55 nm. A vírusnak nincs külső héja. A vírus kapszid 72 kapszomerből áll. A HPV DNS-molekula részletes elemzése lehetővé vált egy endonukleázokat alkalmazó DNS-hasítási technika kifejlesztése után, és ezen fragmentumok elemzése gélelektroforézissel.

A Papanicolaou szerint festett gyógyszerek vizsgálatában meghatároztak egy olyan karakterkészletet, amely jellemzi az epiteliális sejtek magját és citoplazmáját (a sejtek koatiapia), amelyet a papillomavírus citopátiás hatása okozott.

Ennek a fertőzésnek a specifikus sejtje a coilocyta, amely egy oxifilttel festett hámsejt, amelynek tiszta határok vannak, egy határozott perinukleáris tisztítási zónával és számos vákuummal rendelkezik a citoplazmában.

A „coylocytic dysplasia” kifejezést H. Stegner vezette be 1981-ben. Feltételezzük, hogy ezek a változások egy olyan vírus szaporodásának az eredménye, amely zavarokat okoz a sejtek anyagcseréjében, és részleges nekrózishoz vezetnek ballonszerű sejtek képződésekor..

A HPV fertőzés által okozott fókuszok citológiai vizsgálata azt mutatta, hogy a sejtanyag nagy része nem nukleáris vagy ortokeratotikus sejteket tartalmaz. A pelyhek körülbelül 20% -a tartalmaz magokat - az úgynevezett. "Parakeratotikus sejtek".

Emlékeztetni kell arra, hogy a morfológia önmagában nem elegendő a HPV kimutatásához. Ebben a tekintetben tanácsos a polimeráz láncreakció (PCR) módszerét alkalmazni, in situ hibridizációval. Az irodalomban egyre több jelentés készül a vizeletben a HPV-fertőzés meghatározásáról, a méhnyakból vett minták alternatív módszerének PCR-módszerrel történő felhasználásával. Emellett az egyik kémcsőbe beágyazott PCR-t és típus-specifikus nukleotid hibridizációt alkalmaznak.

A PCR módszert a HPV fertőzés által kiváltott betegség alacsony tünetmentes vagy tünetmentes formáira alkalmazzák.

Immunkémiai módszerekkel a HPV antigének kimutathatók a nemi szemölcsök szöveteiben az esetek 71,4% -ában, hibridizációval 96,5% -ban és PCR-rel az esetek 10% -ában.

A DNS-hibridizáció hatékonysága nem haladja meg a szövettani vizsgálat hatékonyságát, de lehetővé teszi a magas fertőzéses betegek azonosítását..

Klinika HPV-fertőzéshez

A nemi szervek HPV-fertőzésének klinikai megnyilvánulása nagyon változó. Jelenleg nemi szemölcsökre, nemi szemölcsök papilláris fajtáira (kifejezett exofitikus növekedéssel), valamint lapos és fordított (intraepiteliális) endofitikus növekedéssel vannak felosztva. Ez utóbbi lehetőség, más néven „szubklinikai HPV fertőzés”, a diagnosztikai tervben a legnehezebb, mivel a hámban nincs egyértelmű mikroszkópos változás. Ebben az esetben speciális szűrési technikákra van szükség a sérülés egyértelmű határainak meghatározásához..

A nemi szemölcsök sajátos változata a Bowenoid papulosis és egy óriás Bushil-Levenshtein condyloma. A nemi szemölcsök (OK) egy fibroepithelialis formáció a bőr és a nyálkahártya felületén, vékony lábakkal vagy széles alapokkal, egyetlen csomó formájában vagy több epiteliális kinövék formájában, amelyek megjelenésüknél hasonlítanak a kakasokra vagy a karfiolra. A nagy nemi szemölcsök diagnosztizálása nem okoz nehézségeket. A nemi szemölcsök elsősorban a maceráció helyein lokalizálódnak: labia minora, hüvely, méhnyak, húgycső száj, végbélnyílás, bőr. A férfiakban az OC a fitymaban, a glans péniszén, perinatális régióban található, ritkábban endouretalálisan. Az inkubációs periódus egytől 12 hónapig terjed (átlagosan 3-6 hónap).

Az utóbbi évtizedek tanulmányai azt mutatják, hogy a tipikus vulváris és perinealis OC-ben szenvedő betegek 85% -ánál vannak további HPV fertőzés gócok a hüvelyben vagy a méhnyakban, és szinte minden negyedikükben HPV-fertőzéssel kapcsolatos betegségek vannak - méhnyak intraepithelialis neoplasia (CVN) különféle súlyosságát. A HPV-fertőzés által okozott betegségek egyik klinikai fajtája a PM 16-kal kapcsolatos Bowenoid papulák, amelyek néha mindkét nem bőrén és nyálkahártyáján pigmentáltak, gyakrabban hasonlítanak a szemölcsökre vagy a seborrheikus keratózisra. A Bowen-kórral ellentétben a Bowenoid papulák jóindulatúak és spontán regresszív regresszióval rendelkeznek, bár ritkán válhatnak rosszindulatúvá. tünetmentes.

Egyes szerzők között a Lewandowski - Lutz verruciform epidermodysplasia is szerepel a betegségek ebben a csoportjában. Ez a betegség a krónikus HPV-fertőzéssel kapcsolatos helyi és genetikai rendellenességeken alapul..

J. M. Handley és W. J. Dinsmore (1994) a közzétett adatok, valamint saját tanulmányaik alapján javaslatot tettek a HPV-fertőzés és az ahhoz kapcsolódó betegségek klinikai formáinak osztályozására (1. táblázat)..

Az esetek túlnyomó többségében a HPV-fertőzés nyilvánvaló formáit más nemi úton terjedő betegségekkel kombinálják. Bernard K. és Mugi K. (1996) szerint a HPV-fertőzés nyilvánvaló formái általában számos tényező következményei:

  • szociális;
  • fertőző, társulással összefüggő, nemi úton terjedő betegségek (STD-k);
  • immunrendszer változásával jár.

A legjelentősebb az urogenitális traktusnak a HPV sérülésekkel járó fertőzéseinek befolyása: urogenitális chlamydia, mikoplazmózis, citomegalovírus és herpeszes fertőzések, diszbiotikus állapotok. A HPV-fertőzés lefolyására gyakorolt ​​hatásuk a folyamat kronizálódásában, a tartós, általában tartósan fennálló gyulladásos változások kialakulásában az urogenitális szféra részében, valamint jelentős nehézségek a terápiás intézkedések végrehajtásában.

Az egyidejű fertőzés jelentőségét a condylomatosis kezelésében a következő körülmények okozzák.

  • A HPV-fertőzéssel kapcsolatos STD-k jelenléte átlagosan háromszor meghosszabbítja az utóbbi kezelésének időtartamát.
  • A legtöbb esetben a visszaesések a fenti okhoz kapcsolódnak..
  • A méhnyak-erózió epithelializálása a nemi szemölcsök általi megsemmisítés után csak az egyidejű STD-k és bakteriális vaginosis előzetes vizsgálatával érhető el..

Sok éven keresztül megvitatják a nyaki neoplazia és a szexuális úton terjedő betegségek közötti kapcsolat lehetőségét. Az invazív méhnyakrákban (méhnyakrákban) szenvedő nők körében megfigyelhető a nem specifikus mikroflóra, beleértve a trichomonákat és a gardnerel-fertőzéseket, nagyobb kimutatási aránya. Ennek a hatásnak a példáit a Treponema pallidum, Neisseria gonorrhoeae, Chlamidia trachomatis, 2. típusú herpes simplex vírus, citomegalovírus, humán papillomavírus kapcsán tárgyalták. Az epidemiológiai vizsgálatok meggyőzően bebizonyították, hogy a nemi HPV fertőzés tagadhatatlan kockázati tényezője a rákos elváltozások és a méhnyakrák szempontjából..

A HPV-fertőzés kezelésének alapelvei

Tekintettel arra a tényre, hogy a HPV-re ható specifikus antivirális gyógyszerek és oltások még nem állnak rendelkezésre, általánosan elfogadott, hogy lehetetlen a vírust a testből teljes mértékben eltávolítani. A terápia célja a HPV fertőzés klinikai és szubklinikai formáinak kiküszöbölése..

A orvosok arzenáljában eddig számos módszer létezik az anogenitális szemölcsök eltávolítására. Hatékonyságuk 30 és 90% között változik, de a módszerek egyike sem csodaszer, mivel a visszaesés aránya bármely kezelési módszernél elég magas. A kezelésnek szigorúan egyéninek kell lennie: minden esetben meg kell választani a legoptimálisabb megoldást, néha magának a betegnek a kívánságait is figyelembe véve. A visszaesés problémája nem függ a terápia megválasztásától. Az anogenitális szemölcsök visszaesése leggyakrabban nem a szexuális partner újrafertőzésével, hanem a fertőzés újbóli aktiválódásával jár. Háromféle módon lehet kezelni:

  • A szemölcsök önmagukban oldódhatnak meg;
  • változatlanok maradnak;
  • előrehalad.

Ebben az esetben mindig figyelembe kell venni a vírus fennmaradásának lehetőségét klinikai tünetek hiányában.

Az egyes esetekben a legoptimálisabb módszer kiválasztásakor négy fő jellemzőt kell figyelembe venni:

  • hatékonyság ezzel a patológiával;
  • visszaesés aránya a kezelés után;
  • tolerancia (minimális mellékhatások);
  • az eljárás könnyűsége.

Az anogenitális szemölcsök eltávolításán túl a következő fontos feladatokat is meg kell oldani:

1. Anogenitális szemölcsök (és szexuális partnereik) egyéb szexuális úton terjedő betegségek (STD) azonosítása és kezelése.

2. Citológiai vizsgálat és kolposzkópia segítségével szűrjük meg az összes anogenitalis szemölcsökkel járó nőt méhnyak intraepithelialis neoplasia (CVN) szempontjából..

3. A CVI fókuszok további megfigyelésének támogatása a korai szakaszban annak előrehaladásának vagy mikroinvazív carcinoma kialakulásának időben történő felismerése érdekében.

4. Anogenitális szemölcsök, daganatok korai stádiumában történő aktív kezelése, részletes klinikai kép alapján, késői daganatok és laphámrák.

5. Tanácsolja a betegeket az óvszer használatáról és a véletlenszerű nemi érintkezés korlátozásáról a HPV-fertőzés és más STD-k fertőzésének (és újrafertőződésének) megelőzése érdekében.

Valójában az anogenitális HPV léziók kezelésének célja vagy a papillomatous gócok elpusztítása egy vagy másik módszerrel, vagy az antivirális immunválasz stimulálása, ezeknek a megközelítéseknek a kombinációja lehetséges.

Pusztító módszerek

Fizikai pusztító módszerek

Sebészeti kimetszés. Jelenleg ritkán használják, elsősorban rosszindulatú daganatok kezelésére, amikor széles körű ürítésre van szükség. Ez a módszer kórházi ápolást igényelhet, mivel a kimetszés során súlyos vérzés léphet fel, és egy hosszú posztoperatív időszak speciális kezelést igényel.

Elektrosebészeti módszerek. Ide tartoznak az elektrokoaguláció, az elektroakusztika, a telítés, az elektro-sebészeti kivágás (elektroexcízió) egy elektromos kés segítségével. Nem olyan régen a plazmát kezdték használni a gyógyászatban. Tudósaink kifejlesztettek egy eredeti EKH-1 plazma koagulátort (plazmaszkint), amelynek nincs idegen analógja. A hőmérséklet mérése a plazmában azt mutatta, hogy ez elérheti a 2000-2500 ° C-ot. Az ilyen magas hőmérsékleti értékek viszont lehetőséget adnak arra, hogy érintkezés nélküli üzemmódban dolgozzanak, jelentősen csökkenti a működési időt, és ezáltal csökkenti a nekrózis területét. Ezen túlmenően ezzel a hatással a legtöbb esetben a túllépik a fájdalomküszöböt. Ez a hőmérsékleti rendszer a daganatok szinte teljes égését biztosítja.

Ennek a módszernek az előnyei:

  • elérhetőség;
  • olcsóság;
  • meglehetősen nagy hatékonyság;
  • a járóbeteg-alapú felhasználás lehetősége;
  • csökken a vérzés kockázata.
  • fájdalomcsillapítás szükségessége
  • ennek a módszernek a felhasználásával a HPV fertőző DNS felszabadul a képződött füsttel, ezért megfelelő munkakörülményeket kell létrehozni - füst vákuum elszívása, védőmaszkok használata.

Lézerkivágás. Kellően hatékony és biztonságos módszer a szemölcsök lézeres kivágása. A gyakorlatban neodímium- és CO-lézereket használnak. CO lézer használatakor a környező szövetek kevésbé sérülnek, és a neodímium lézer jobb vérzéscsillapító hatást biztosít. Amellett, hogy a lézer fizikailag eltávolítja a léziókat, tanulmányok kimutatták, hogy a lézersugárzás toxikus hatással van a HPV-re. Az eljárások elvégzéséhez jól képzett személyzet szükséges. Lézerek használata esetén érzéstelenítésre van szükség - a helyi vagy a helyi érzéstelenítés általában elegendő, ami lehetővé teszi az eljárás ambulancián történő elvégzését. A lézerkivágás és a műtéti módszerek megközelítőleg ugyanolyan hatékonyak. A lézeres terápia sikeresen alkalmazható a többi terápiával szemben ellenálló általános kondilómák kezelésére. Ez lehetővé teszi, hogy a betegség kb. 40% -ánál megállítsák a visszatérést. A tanulmányok kimutatták, hogy egy ilyen hatástalan eredmény annak a ténynek köszönhető, hogy a CO-lézer hatástalan a genom eltávolításában a kezelésre rezisztens léziókból (a PCR módszer szerint a molekuláris biológiai gyógymód a betegek 26% -ánál fordul elő).

A CO lézer használata a választott kezelés a CVI számára. Vigyen fel a méhnyak lézeres konizációjára. A betegek 2% -ánál fordul elő relapszus. A lézerkezelés lágy módja a párologtatás, amely szinte semmilyen komplikációt nem okoz. A lézer párologtatást sikeresen alkalmazták alacsony fokú CVI kezelésében. A relapszus a betegek 4% -ánál figyelhető meg.

A lézeres terápiát sikeresen alkalmazták a nemi szervek Candidiasisának kezelésére terhes nőkben. Jelentések vannak a terhes nők kezeléséről a terhesség 28–35. Hetében. A legtöbb betegben a gyógyulás az első ülés után jelentkezett. Szüléskor vagy újszülötteknél nem volt komplikáció.

A mellékhatások közül a fekélyt, vérzést, másodlagos fertőzést, hegesedést kell megjegyezni. Az elektrosebészeti módszerekhez hasonlóan a HPV DNS füsttel is felszabadul, ami szintén óvatosságot igényel.

A lézerterápiát nem használják széles körben a berendezések magas költsége és a tapasztalt személyzet képzésének szükségessége miatt.

Krioterápia. Meglehetősen hatékony és biztonságos módszer, folyékony nitrogén, salétrom-oxid és szén-dioxid felhasználásával hűtőközegként. Ebben az esetben mind az intracelluláris, mind az extracelluláris folyadék gyorsan lefagy, ami lízishez és sejthalálhoz vezet a felengedés során. A krioterápia általában nem igényel fájdalmat, bár szükség esetén helyi érzéstelenítők is alkalmazhatók. A krioterápia alkalmazható nem különösebben lokalizált szemölcsök kezelésére. Ha a szemölcsök többszörös, akkor a eltávolítást több lépésben kell elvégezni. A következő mellékhatások jellemzik ezt a módszert: helyi bőrpír, duzzanat, ezt követő hólyagok kialakulása és fekélyük. A környező szövetek károsodásának csökkentése érdekében az eljárás előtt a szemölcs felületét KY-géllel kezeljük, amely fagyáskor lehetővé teszi a lézió óvatos emelését és elválasztását a mögöttes hámból..

A módszer alkalmazható nőgyógyászati ​​gyakorlatban..

Rendkívül ígéretesnek tűnik a kriodestrukció és a plazma koaguláció együttes használata, amely lehetővé teszi a fenti módszerekkel járó hátrányok elkerülését külön-külön..

Kémiai pusztító módszerek. Ez a termékcsoport magában foglalja savak, lúgok, sók oldatait. Ezek között van a fenol, a hidrogén-peroxid, az akriin és a chingamin oldatok, a higany- és arzénkészítmények, a bizmut, a szalicil- és tejsav-alapú készítmények, az ecetsav és a salétromsav, a tuja juice és a celandine. Ezek az eszközök könnyen elérhetők, de alacsony, rosszul előrejelzett hatékonyságukkal és számos mellékhatással járnak..

Az izoprinosint helyi destruktív kezelésekkel kombinálva kell alkalmazni..

Az IP kombinált kezelésének hatékonysága a közzétett adatok szerint 38-96%.

Kombinált kezelési módszerek. Különféle módszereket javasolnak a HPV-fertőzés megnyilvánulásainak kezelésére, amelyek alapja az immunkészítmények alkalmazása lézeres, elektro-sebészeti és kriodestruktív expozícióval kombinálva.

A fenti módszerek együttes használata csökkentheti a visszaesések számát, és ezáltal növeli a kezelés hatékonyságát.

Jó eredményeket kaptunk a nemi szemölcsök kezelésére szolgáló kombinált módszer alkalmazásával, ideértve a gócok elpusztítását kriodestrukcióval (expozíciós hőmérséklet –160-tól –180 ° C-ig, expozíciós hőmérséklet 40–120 s, kétszer) az immunitás stimulálásával kombinálva. A helyi immunitás serkentése érdekében a sérülési területet interferont (IF) tartalmazó emulzióval kezeltük, és az egész szervezet immunrendszerének stimulálására a gyógyszert napi háromszor, 0,2 g-mal, orálisan, 10 napig írták fel..

Talán a különféle pusztító módszerek kombinációja. Ha a bőrön és a nyálkahártyán vannak HPV-fertőzés, akkor kriopermetezést végeznek 10–30 másodpercig, amely lehetővé teszi a lézió határának egyértelmű meghatározását a fehéresedő léziók jellegzetes papilláris felülete miatt. Ezután az érintett területet plazma hatásának teszik ki (a plazmaszinkészülékkel).

Számos kutató úgy véli, hogy az anogenitális szemölcsök kezelésének legjobb módja az összes látható lézió sebészi eltávolítása az ezt követő helyi IF-injekcióval. Bizonyos esetekben tanácsos az IF általános és helyi alkalmazása a kiterjedt condyloma műtéti kimetszése előtt.

Az IF alkalmazásának nincs terápiás hatása, ha a betegség egy évet meghaladó, valamint immunhiányos.

Jelenleg nem sok eszköz használható romboló módszerek alkalmazása után. Közelebbről, egy romboló hatás utáni topikális alkalmazásra szánt impran gyógyszer jelenik meg.

Specifikus vírusellenes kezelés

Jelenleg nincs olyan gyógyszer, amely kifejezetten befolyásolja a HPV-t. A herpes simplex vírus replikációját elnyomó ismert gyógyszerekről (aciklovir, ganciklovir) nem derült fény az anogenitális HPV fertőzés kezelésében..

Elméletileg a vakcinázás ideális módszer az anogenitális szemölcsök kezelésére és megelőzésére..

Jelentések vannak az IF-induktorok hatékony felhasználásáról. Érdekes az imiquidachinolinamine kis molekulatömegű származék - imikimod - helyi felhasználása, amely citokinek és különösen az L-IF indukálója. 5% -os krém formájában alkalmazzák hetente háromszor vagy naponta éjszaka, amíg a kiütés teljesen megszűnik (de legfeljebb 4 hónapig). A nemi szemölcsök teljes eltűnését az esetek 13–56% -ában figyelték meg. A napi használat során gyakran jelentkeznek helyi mellékhatások: bőrpír, duzzanat, erózió. A krém különösen a szubklinikai HPV fertőzés kezelésére javasolt. A virazol lehetséges felhasználása.

Az IF monoterápia alkalmazásának hatását még mindig nem vizsgálták eléggé és nem túl magasra, emellett figyelembe kell venni az ilyen kezelés magas költségeit. E tekintetben ezt a módszert a gyakorlatban nem széles körben alkalmazzák..

Izoprinoszinnal. Az utóbbi években az immunológusok figyelme felkeltette az új immunmodulátor izoprinozint, amely az N, N-dimetil-amin-2-propanol és P-acetamino-benzoesav inozinjának és sóinak komplexe. A gyógyszer felhasználható tabletta vagy parenterális injekcióhoz való oldat formájában. Ebben a komplexben a hatóanyag látszólag inozin, és az amino-alkohol sója serkenti annak behatolását a limfociták és más sejtek membránján keresztül.

Az izoprinozin erőteljes és széles immunmoduláló hatású. Számos adat és kiterjedt irodalom jelzi, hogy in vitro a gyógyszer jelentősen elősegíti a mitogének vagy specifikus antigének által kiváltott T-limfociták szaporodását, valamint a pre-T-limfociták differenciálódását érett T-limfocitákká, amelyet a megfelelő antigének felszínükön történő megjelenése kísér. A PI stimulálja a B-limfociták mitogén-indukált proliferációját is. Bizonyított, hogy az izoprinolin stimulálja a természetes gyilkos sejtek (NK sejtek) aktivitását egészséges emberekben és a citotoxikus T-limfociták funkcionális képességét. A gyógyszer javítja a CD4 + / CD8 + arányát; növeli az IL-2 termelődését a T-limfociták által; elősegíti a T-sejtek érését és szaporodását; aktiválja az IL-1 szintézisét a makrofágokban. A PI vírusellenes hatású és megakadályozza a riboszómális RNS felhasználását a vírus szaporodásában. Meg kell jegyezni, hogy az izoprinolin és más immunokorrektorok esetében szignifikánsan fokozta az utóbbi antivirális hatását.

Különféle izoprinolin kezelési módszereket fogadtak el, a szemölcs méretétől, helyétől és a rosszindulatú daganat mértékétől függően.

1. ábra: kicsi, többágú, nemi szervekkel járó candidiasis kezelése alacsony rosszindulatú daganatokkal.

A gyógyszert 2 tabletta formájában veszik be. naponta háromszor 14–28 napig.

2. program: több condyloma kezelése a méhnyak egyetlen nagy condylomasával vagy lapos condylomasával.

Az országunkban és külföldön alkalmazott, pusztító hatással bíró vegyi anyagok közül meg lehet különböztetni a TCA-t és a salétromsavat, valamint egy kombinált savkészítményt - solcoderm.

TCA és salétromsav. A TCA-t 80-90% koncentrációban használják, és lokális véralvadási nekrózist okoz. Hasonló hatás van salétromsav-oldattal. Az alacsony költség és a rendelkezésre állás miatt mindkét módszer meglehetősen elterjedt a mai napig. A savak hatékonyan kezelik a nemi szemölcsök, a prepuce, a coronaria sulcus, a glans pénisz kezelését, különösen azokban az esetekben, amikor a PF és a PFG ellenjavallt. A karuterizációt hetente egyszer végezzük, 5-6 héten keresztül. A TCA és a salétromsav hatékonysága körülbelül 70-80%. Bizonyos esetekben helyi reakció kialakulhat sírás és fekély formájában.

Solkoderm. Solcoderm - vizes oldat, amelynek aktív komponense szerves savak (ecetsav, oxálsav és tejsav) és fémionok salétromsav kölcsönhatásának termékei

sav. Az oldat nitriteket tartalmaz 0,02 mg / ml mennyiségben.

Az alábbiakban ismertetjük a szolderder tulajdonságait és hatásmechanizmusát, amelyek megkülönböztetik a csoport más gyógyszereitől és pusztító módszerek részeként használják:

  • topikális alkalmazás esetén a szolderdermus azon szövetek azonnali intravitalis rögzítését okozza, amelyre felvitték;
  • a gyógyszer hatása szigorúan a felhasználás helyére korlátozódik;
  • a közvetlen hatás jele a kezelt terület elszíneződése;
  • a devitalizált szövetek kiszáradnak és elsötétülnek (a mumifikáció hatása);
  • A „mumifikált” rákot függetlenül elutasítják;
  • a gyógyulási folyamat rövid, és a szövődmények (szekunder fertőzés vagy hegesedés) ritkák.

A szolderdermával történő kezelés általános jellemzői:

  • a gyógyszernek pontosan korlátozott helyi hatása van a kórosan megváltozott szövetre, amelyen alkalmazzák, miközben a környező szövet nem sérült;
  • a módszer alkalmas különféle bőrdaganatok kezelésére;
  • a kezelés fájdalommentes;
  • gyors gyógyulás, szövődmények hiánya;
  • a kezelést járóbeteg-alapon végzik, és nincs szükség speciális felszerelésre;
  • a betegre vonatkozó korlátozások hiánya.

A szolderderma alkalmazási javallatai: egyszerű szemölcsök, ültetvényes szemölcsök, anogenitális szemölcsök (nemi szemölcsök), seborrheikus keratózisok, aktinokeratózisok, bazális sejthámcsövek (bazális sejtes karcinómák).

A Solcoderm nagyon kényelmesen használható, és elég hatékony ahhoz, hogy bármilyen lokalizációjú nemi szemölcsök kezelhetők legyenek. A legtöbb esetben elegendő egyszeri felhasználás..

Citotoxikus gyógyszerek

Podophyllinum (PF). A pofillin egy gyanta, amelyet az Észak-Amerikában és a Himalája területén növekvő P.pelatum és P.emodi növényekből nyernek. Az anogenitális régió szemölcsjeinek kezelésére 10–25% PF etanolos vagy benzoin-tinktúra oldatot használunk. Kötődik a sejt mikrotubulus készülékéhez, gátolja a mitózist, és gátolja a nukleinsavak szállítását is, ami gátolja a DNS szintézist és a sejtosztódást.

A PF használata egy egyszerű, megfizethető, meglehetősen biztonságos kezelési módszer, amelyet járóbeteg-alapon és önállóan is alkalmazhatnak a betegek. A gyógyszert hetente egyszer vagy kétszer, legfeljebb 5 hétig alkalmazzák, legfeljebb 0,5 ml mennyiségben. A betegnek vigyáznia kell arra, hogy a kezelés után 4-6 órán belül víz ne kerüljön a kezelt területre. A PF nem javasolt hüvelyi, nyaki és intraepiteliális szemölcsök esetén. Egyes szerzők szerint a visszatérési arány 0 és 67% között változik.

A betegek kb. 10–15% -ánál jelentkeznek helyi mellékhatások síró kontakt dermatitis formájában. Különösen súlyos szövődmények, többszörös fekélyek formájában fordulnak elő a nem megfelelő beadás esetén. A PF elhúzódó vagy nem megfelelő alkalmazásának eredményeként különféle mellékhatások fordulhatnak elő a betegekben, például hányinger, hányás, hasi fájdalom, hasmenés, a vesék, a szívizom, a máj, a központi idegrendszer és a csontvelő károsodásának tünetei..

A PF alkalmazása terhesség alatt ellenjavallt, mivel voltak esetek a magzatra gyakorolt ​​teratogén hatások és a magzati halál esetére..

Sok kutató úgy véli, hogy a PF nem eléggé tanulmányozott és durván tisztított növényi kivonat, ezért javasolják csak a nagyon tisztított podofillotoxinok alkalmazását, és a fenti komplikációk miatt nemkívánatos, hogy maguk a betegek is önállóan használják a gyógyszert..

Podofillotoxin (PFT) (condylinum). A PFT a PF terápiásán legaktívabb frakciója. 0,25, 0,3 és 0,5% -os oldat formájában, valamint 0,15, 0,3 és 0,5% tejszín formájában kapható..

Általában naponta kétszer, hetente három napig, 4-5 héten keresztül írják elő.

Annak ellenére, hogy a PFT jobban tisztítható, mint a PF, a PFT, különösen annak 0,5% -os oldatának használatakor magas a mellékhatások gyakorisága. A PFT alkalmazásával a következő mellékhatásokat észlelik leggyakrabban: helyi gyulladásos reakciók (eritéma, égés, fájdalom, viszketés, sírás és erózió az alkalmazás területén). Noha a szisztémás mellékhatásokat az irodalom nem írja le, ajánlott a PFT alkalmazását kezelésre számítva 0,2 ml-es adagra korlátozni..

A PFT hátránya a magas költség és a kezelés hosszú időtartama.

5-fluor-uracil (5-FU). Az 5-fluor-uracil (5-FU) egy pirimidin antagonista, és képes megbontani mind a sejtes, mind a vírusos DNS szintézisét. Az anogenitális régió szemölcsjeinek kezelésére 5% krém formájában írják elő. Az intravaginális szemölcsök kezelésében a gyógyszert éjszakánként egyszer egy héten, vagy hetente egyszer 10 héten írják fel. Különböző kutatók szerint a gyógyszer hatékonysága 85-90%. 5-FU használatakor a hüvely nyálkahártyáján síró erózió léphet fel, egészen a súlyos síró kontaktdermatitisig. A szemölcsök kezelése a húgycső végső részén, a krémet azonnal vizelés után, éjszaka, 3–8 napig adják be. Az intrauretrális szemölcsök teljes gyógyulását a férfiak 90-95% -ánál figyelték meg. A kezelés alatt azonban sok mellékhatás van: szűkület és a húgycső szűkítése, dysuria, fekély. A gyógyszer ellenjavallt terhesség alatt.

Immunológiai módszerek

Az interferon Mivel az emberi papillomavírust epiteliális sejtekben tárolják, és a pusztító módszerek alkalmazása nem garantálja a visszaesést, az IF alkalmazása monoterápiában és más kezelési módszerekkel kombinálva ígéretes ebben a tekintetben.

Az IF olyan antivirális, antiproliferatív és immunmoduláló tulajdonságokkal rendelkező endogén citokinek. Az IF három fő osztálya van: leukocita (L-IF), fibroblast (F-IF) és T-limfocitikus (T-IF). Az IF alkalmazható topikálisan, intrafokálisan és szisztémásan (szubkután, i / m vagy iv). Megállapítást nyert, hogy ha IF-t alkalmaznak léziókban, a vírus DNS mennyisége csökken (PCR szerint), ami korrelál a lézió klinikai javulásával vagy eltűnésével.

Bizonyítékok vannak a hazai IF-k nemi szemölcsök - humán leukocita-interferon (CHLI) - kezelésére. Intrafókuszban (a papilloma alatt) 100 000-500 000 NE dózisban, 3-6 eljárás során, a léziókra 40 NE aktivitású interferon kenőcs felvitelével kombinálva. A PLI szisztémásan és a gyakori sérülések kezelésére is felírható romboló módszerekkel kombinálva.

A leghatékonyabb gyógyszer különféle beadási módszerekhez, kezelési módokhoz és adagokhoz L-IF-nak tekinthető. Az L-IF szisztémás alkalmazásával a szemölcsök teljes eltűnését a betegek 11–100% -ánál figyelték meg. Az F-IF hatékonysága 45–82% volt. A különböző vizsgálatokban bemutatott T-IF hatékonysága sokkal alacsonyabb, mint az L-IF és F-IF, és 7 és 57% között mozog..

Emlékeztetni kell arra, hogy a különféle kezelési módszerek szisztematikus alkalmazása a visszaesések magas százalékához vezet, azonban bizonyos algoritmusok kidolgozása, amelyek figyelembe veszik a betegek nemét, a lokalizációt és a kiütések számát, jelentősen csökkenthetik a visszaesések számát..

1. táblázat: Anogenitális HPV-fertőzés és a kapcsolódó HPV-betegségek

HPV-fertőzés

Bővített klinikai formák (szabad szemmel vagy nem látható, de megfelelő tünetek mellett meghatározzák):

  • szemölcsök (nemi szemölcsök, lapos szemölcsök, vulgáris szemölcsök)
  • tüneti intraepithelialis neoplasia a korai stádiumokban - coilocytosis, dyskeratosis dysplasia hiányában (lapos condylomas)

Szubklinikai formák (a fegyveres szemmel nem láthatóak és tünetmentesek, csak kolposzkópiával és / vagy citológiai vagy szövettani vizsgálattal fedezhetők fel

  • aszimptomatikus intraepithelialis neoplasia (VN) a korai stádiumokban - coilocytosis, dyskeratosis dysplasia hiányában (lapos szemölcsök)

Látens formák (morfológiai vagy szövettani változások hiánya a HPV DNS kimutatásakor)

HPV-kezelés nőkben. Gyógyszerek, rendszer, orvosok klinikai ajánlása

A nőkben a HPV kezelése meglehetősen bonyolult folyamat, beleértve számos gyógyszer beadását és műtéti beavatkozást. Egy gyakori fertőzés a népesség kb. 70% -át fedi le. Az emberi papillomavírus hordozói leggyakrabban reproduktív korú nők.

Mi a HPV a nőkben?

A HPV olyan kicsi, DNS-tartalmú vírusok csoportja, amelyek nemi úton terjednek és epitéliális szövetek rendellenes növekedését okozzák. Több mint 200 típusú vírus létezik, amelyek közül 29 hozzájárul az epiteliális sejtek rosszindulatú transzformációjának kialakulásához, és az onkogén osztályba tartozik.

A vírus jelenléte különféle típusú és lokalizációjú papillómák, valamint bőrdizplációk formájában nyilvánul meg. A diszplázia a méhnyakra jellemző, és bizonyos esetekben ez a szer onkológiai betegségeinek kialakulását okozza.

A HPV típusai nőkben.

A lézió fokától és helyétől függően meg kell különböztetni ezeket a HPV típusokat:

  • bőrfajták (befolyásolják a bőrt)
  • Izomtropikus fajták (károsítják a nyálkahártyákat)

A bőr HPV klinikai megnyilvánulása a következő:

  1. A lapos papillómák nem onkogének. Normál alakú, 8-10 mm átmérőjű magasodó csomók.
  2. Hegyes papillómák - jóindulatú képződmények rózsaszín kakas címer formájában, kanos réteggel borítva.
  3. Filiform papillomák - vékony száron, 5-7 mm méretű képződmények.

A muszotropikus fajták a következőkhöz tartoznak:

  1. A Bowenoid papulosis egy daganata foltok és plakkok formájában, amelyek befolyásolják a hüvely nyálkahártyáját és a perineális bőrt. Szexuális úton terjedő.
  2. Méhnyak-diszplázia - a hámrész epitéliumának változásai.
  3. Condylomas - papilláris szemölcsök a kamrában, az anogenitális régióban.

A HPV stádiuma és mértéke nőkben

A nőkben előforduló HPV 3 fejlettségi szinttel rendelkezik

  1. A kezdeti (látens) szakasz, amelyben nincsenek külső fertőzés megnyilvánulások, mivel a vírus epiteliális sejtekben lokalizálódik. A vírus nyugalomban van, és lehetetlen diagnosztizálni a jelenlétét.
  2. Szubklinikai stádium - kisebb szöveti változásokat észlelnek. A patológiát citológiai vizsgálatok és kolposzkópia segítségével diagnosztizálják..
  3. Klinikai szakasz - a bőrben bekövetkező változások megjelenésével - szemölcsök és nemi szemölcsök.

A nőkben a HPV fokát a rosszindulatú folyamatokat kiváltó képességük határozza meg, és a következőkre osztják:

  1. Nem onkogén fok - a vírusok nem képesek rosszindulatú daganatokba fejlődni, mivel a DNS-nek nincs hajlama a mutációk kialakulására.
  2. Alacsony onkogén fok - a vírusbélyegzők csak az egyéb provokáló tényezőkkel kombinálva veszélyeztethetik az onkológiai folyamatokat.
  3. Magas onkogén fok - a vírus legveszélyesebb bélyegzője, mivel a rák kialakulásához vezetnek.

HPV tünetek nőkben

A HPV kezelése nőkben (a kezelés alatt alkalmazott gyógyszerek célja a fertőzés elnyomása) a tünetek megjelenése után kezdődik. A papillomavírus megfertőzi a hám bazális rétegét. Az epiteliális réteget mikrodampus - kémiai vagy baktérium - fertőzi.

A fertőzés kialakulásához elegendő néhány vírusrészecske. A HPV-vel való fertőzés után a bőrsejtek nem működnek rendesen, ami különféle patológiák kialakulását vonja maga után. A nőkben a HPV inkubációs (rejtett) periódusa több héttől évtizedig tarthat.

Ebben a szakaszban a betegség tüneteit nem fejezik ki, és ezt nehéz felismerni.

Az immunrendszernek a kedvezőtlen feltételek hatására bekövetkező gyengülésével a vírus aktiválódik, és provokálja a tünetek megjelenését. A papillomavírus gyakran érinti a végbélnyílás és a nemi szervek bőrét és nyálkahártyáját, a felső légzőszerveket, a szájüreget és a szemhéjakat.

HPV tünetek nőkben

Megjelenések a bőrön
  • szemölcsök és papillómák kialakulása változatos lokalizációval.
Hüvelyi sérülések
  • bakteriális vaginosis;
  • égő érzés és kellemetlenség a hüvelyben.
A nyálkahártyákat érintő patológiák (a hüvely, a labia majora, a végbélnyílás, a száj és a torok nyálkahártyái)
  • nemi szemölcsök megjelenése;
  • papuláris szemölcsök kialakulása;
  • vestibularis papillomatosis kialakulása (többszörös papilloma kialakulása a hüvelyben)
Egyéb kóros folyamatok
  • krónikus cervicitis (a méhnyak gyulladása);
  • méhnyak diszplázia.

A HPV jelenlétéből származó daganatok különböző méretűek, lehetnek egy vagy több, különböző szerkezetű és alakú..

Az általános állapotot befolyásoló egyéb tünetek a következők:

  • gyengeség, fáradtság;
  • megnagyobbodott nyirokcsomók;
  • véres kisülés és kellemetlenség közösülés után.

A HPV okai nőkben

A nő testében a HPV kialakulásának oka számos - külső és belső - tényezőnek tudható be. A külső tényezők közé tartoznak a környezeti tényezők. A belső - fiziológiai és genetikai. A patológiával való fertőzés szexuális és háztartási, vagy egy gyermek születésének szakaszában történik, amikor áthalad egy fertőzött szülési csatornán.

A betegség kialakulásának egyik fő oka az immunrendszer működésének csökkenése, amely nem képes megbirkózni a vírus elleni küzdelemben.

Az immunrendszer diszfunkciójának fényében számos provokáló tényező merül fel:

  • a szexuális tevékenység korai megkezdése, a partnerek gyakori cseréje;
  • medencei szervek gyulladásos betegségei;
  • a hormonális fogamzásgátlók hosszú távú használata;
  • dohányzó;
  • hipotermia és stressz;
  • orvosi manipulációk: intrauterin eszközök telepítése, abortusz;
  • terhesség vagy szülés utáni időszak;
  • hormonális rendellenességek.

A HPV diagnosztizálása nőkben

A nőkben a HPV-t laboratóriumi, citológiai, műszeres és morfológiai vizsgálatokkal diagnosztizálják. Laboratóriumi kutatás - molekuláris és genetikai módszerek használata a vírus kimutatására a méhnyakrákokban.

A leginformatívabb a tanulmányok:

  1. A PCR-diagnosztika pontos módszer a fertőzések genetikai és molekuláris szintű kimutatására. Ez lehetővé teszi az onkogén vírusok azonosítását a testben. Az elemzéshez biológiai anyagokat használnak:
    1. hüvelyi ürítés;
    2. anális kisülés;
    3. garat nyálkahártya.
  2. A DIGENE teszt egy rendkívül precíz módszer, amely lehetővé teszi nemcsak a vírus jelenlétének meghatározását, hanem tulajdonságainak megadását is - a onkogenitás és a test koncentrációjának meghatározását. Kutatás céljából egy speciális kefét használnak, amely áthatol a méhnyakon. A hüvelyi ürítést a készülék néhány tekercsével összegyűjtjük. Ezután a kefét egy kémcsőbe helyezzük egy speciális közeggel és teszteljük a laboratóriumban.
  3. PAP-diagnosztika - segít megfigyelni a méhsejteket, amelyek megváltoztak a HPV hatása alatt. Az elemzéshez lekaparást alkalmaznak a méhnyakról, amelyet ezt követően megvizsgálnak. A PAP-diagnosztika segít azonosítani az atípia, a diszplázia és a rákos sejteket.
PCR diagnosztika

Citológiai vizsgálatokhoz az epidermisz érintett területről vett anyagot használjon speciális eszköz segítségével. A vizsgálati anyag egy részét vékony rétegben felvittük a zsírtalanított üvegre. Ezután a mintát megfestik gyógyszerekkel, és nézzék meg a festés eredményét, amely szerint a vírust egy bizonyos osztályba sorolják.

A leggyakoribb osztályozás Papanicolaou szerint, amely szerint a vírusos sejteket öt osztályra osztják. A műszeres módszerek közé tartozik a kolposzkópia. A módszer eredményei alapján következtetéseket vonhatunk le a további diagnosztizálás szükségességéről..

A kolposzkópia célja a méhnyak vizsgálata. Az eljárás során a szervet lugol oldattal kezeljük, majd kölcsönhatás után a kiválasztott terület megváltoztatja a színét, jelezve a HPV sejtek jelenlétét. A morfológiai módszerek között szerepel a biopsziás anyag szövettani vizsgálata..

Nyaki biopszia

A méhnyak biopsziájával és a méhnyakcsatorna nyálkahártyájának mintavételével készülnek a következők:

  • magas szintű onkogenitással rendelkező HPV-típusok azonosításakor;
  • a patológia nyilvánvaló jeleivel, HPV-vizsgálatok nélkül.

Mikor kell orvoshoz fordulni

Ilyen esetekben tanácsot és orvosi segítséget kell kérni nőgyógyásztól és dermatovenerológustól:

  • bármilyen típusú és súlyosságú bőrdaganatok (szemölcsök, papillómák, növekedések) megjelenése;
  • kellemetlenség és vérürülés közösülés után;
  • bőséges, szokatlan színű hüvelyi ürítés kellemetlen szaggal;
  • égő érzés a hüvelyben.

A fenti tünetek hasonlóak számos patológia klinikai képéhez. Ezért alapos orvosi vizsgálatot kell végezni a tünetek okainak meghatározása érdekében.

A HPV megelőzése nőkben

A nőkben a HPV megelőzése olyan szabályok betartása, amelyek nem teszik lehetővé a vírusfertőzést, valamint a patológia jelenlétének időben történő felismerését elősegítő intézkedések:

  • fogamzásgátlás használata nemi közösülés során;
  • a szaunák és medencék látogatásának minimalizálása;
  • rendszeres orvosi vizsgálat (évente legalább egyszer);
  • az immunrendszer erősítése egészséges életmód, megfelelő táplálkozás révén;
  • kerülje az alhűtést.

A fogamzásgátlás használata nemi közösülés során

Ha kimutatták a HPV jelenlétét, a vírus progressziójának minimalizálása érdekében:

  • meghatározzák a HPV altípusait, hogy kizárják onkogenitásukat;
  • rendszeresen (kétévente) végezzen onkocitológiai teszteket;
  • onkotesztelés;
  • ha szükséges, végezzen HPV-DNS-ellenőrzést.

A nők HPV kezelésének módszerei

A nőkben a HPV kezelése (nem találtak olyan gyógyszereket, amelyek a vírus megsemmisítését provokálják a szervezetben) összetett folyamat. A kombinált gyógyszeres kezelés csak a látens állapotba juthat a vírusba, amelyben nem képes károsítani a testet. A HPV azonban a vérben marad.

A nők HPV-kezelése kétféle módon történik:

  1. Sebészeti vagy hardver módszer - a HPV külső megnyilvánulásainak - papillómák, szemölcsök, szemölcsök - eltávolítására szolgál.
  2. Gyógyszeres módszer - különféle csoportok gyógyszeres kezelési formájában használják a tünetek kiküszöbölésére és az általános egészség javítására.

Gyógyszerek

A nőkben a HPV kezelése olyan speciális rendszerek kidolgozását foglalja magában, amelyek vírusellenes gyógyszereket, immunmodulátorokat és helyi gyógyszereket tartalmaznak, amelyek segítenek megszabadulni a vírus külső megnyilvánulásaitól. A vírusellenes gyógyszerek terápiás hatással vannak a kórokozóra és hozzájárulnak annak elnyomásához.

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek különféle formában kaphatók - tabletták, kúpok, oltások..

A vírusellenes gyógyszerek tabletta formájában a következők:

  1. Aciklovir - képes gátolni a vírust, és passzív (látens) stádiumba fordítani. Az intracavitáris szervek és a nemi szervek megnyilvánulásainak kezelésére alkalmazzák. Adagolási rend: 200 g naponta ötször, négyóránként. A túra időtartama 5 nap, súlyos esetekben meghosszabbítás lehetőségével. Költség - 50 rubel.
  2. A Lavomax vírusellenes és immunmoduláló gyógyszer. A hatásmechanizmus a vírusok szaporodásának elnyomása. Adagolási rend: 125 mg naponta egyszer, minden más nap. A kezelési dózis 20 tabletta. Egyenként 125 mg. Költség - 130 rubel.
  3. Izoprinozin - immunstimuláló és antivirális hatással rendelkezik. Harcol a nemi szervek HPV-vel, a gég papillómáival és a szemölcsökkel. Adagolási rend: 6-8 tabletta napi 3-4 alkalommal. A kezelés időtartama 5-14 nap. Átlagos költség - 600 rubeltől.

Antivirális kúpok, amelyeket patogén folyamatok során a hüvely vagy méhnyak legyőzéséhez használnak:

  1. A Genferon egy kombinált gyógyszer, amelynek helyi és szisztémás hatása van, és amely a vírus interferonnal történő elnyomásában nyilvánul meg. Adagolási rend: hüvelyi, 1 kúp, naponta kétszer 10 napig. Átlagos költség - 500 rubel.
  2. A Viferon antivirális és immunmoduláló szer. Adagolási rend: 1 kúp naponta kétszer. A belépés időtartama: 5 nap. A gyógyszertárak átlagos költsége 250 rubel.

Az intramuszkuláris alkalmazáshoz a Ferrovir-t - természetes eredetű vírusellenes gyógyszert - alkalmazzák. Napi kétszer 5 ml-re írják fel, 14 napig. Költség - 2980 rubeltől. Immunmodulátorok - gyógyszercsoportok, amelyek javítják a test védő funkcióját.

A komplex kezelés részeként használják a szövődmények kialakulásának megelőzésére:

  1. A Lycopid a veleszületett és szerzett immunitás aktivátora, amely fokozza a vírusfertőzések elleni védelmet. Vegyen be 10 mg-ot 30 perccel étkezés előtt, naponta egyszer. A tanfolyam időtartama 10 nap. A gyógyszer átlagos ára 250 rubelt jelent.
  2. Immunomax - aktiválja az immunrendszert. Adagolási rend: intramuszkulárisan, oldat formájában, 200 darab mennyiségben. Az injekciókat napi egyszeri 1,2,3 és 8,9,10 kezelési napon adják be. Költség - 900 rubel.
  3. A Gepon immunmoduláló gyógyszer, amelynek vírusellenes és gyulladásgátló hatása van. Adagolási rend: 10 mg szájon át, naponta egyszer. A kezelés időtartamát egyénileg kell meghatározni.

A bőrhibák leküzdésére, amelyek megjelenése HPV-t vált ki, citosztatikumokat és kémiai koagulánsokat alkalmaznak, amelyeknek helyi hatása van.

Ezek tartalmazzák:

  1. Podophyllinum - égő és nekrotikus hatással rendelkezik. A nemi szemölcsök eltávolítására szolgál. Külsőleg kész oldat formájában alkalmazzák. Az érintett bőrfelületet naponta kétszer, 12 óránként, három napig kell kezelni. Költség - 600-800 rubel.
  2. Solcoderm - jóindulatú, felületes bőrkárosodásokhoz használják. Az oldattal történő kezelést az orvosi személyzet irányítása alatt végzik. Az eljárást egyszer hajtják végre. Ezután a bőr érintett területe sötét árnyalattá válik, és a növekedési sejtek elpusztulnak. A gyógyszer ára 800-1000 rubel.

Népi módszerek

A nőkben a HPV-kezelés (a gyógyszereknek nem mindig van a szükséges terápiás hatásuk) alternatív gyógyászati ​​módszerekkel történik. A népi gyógyszerek használatát az átfogó kezelés részeként gyakorolják, amelynek célja a papillómák és szemölcsök megszüntetése, az immunrendszer erősítése. Erre a célra gyógynövény főzet és infúzió, oldatok és illóolajok kerülnek felhasználásra..

Jódoldat használata

A bőrgyulladásokból származó hagyományos orvoslás receptei a helyi alkalmazásra:

  1. Az ecetsav használata.
    70% -os ecetsavat vattával kell az érintett területre felvinni. Az eljárást hetente naponta 2-3-szor megismételjük. A szemölcs vagy papilloma érzékeny a savra, fehéres növekedéssel borul és eltűnik.
  2. Jódoldat használata.
    A jódnak szárító és fertőtlenítő hatása van, és a kis szemölcsök és papillómák eltávolítására szolgál. A jódoldatot csepegtetjük a lézióra naponta egyszer 2 héten át. A manipulációk végén el kell távolítani a daganatokat.
  3. A celandin tinktúrája.
    A cauterizáló oldatot összetörött növényi léből és alkoholból állítják elő 2: 1 arányban. A kapott oldatot napi háromszor papillómára vagy szemölcsre vitték fel. A tanfolyam időtartama 3 hét. A celandine használata a kóros formációk halálához és megszűnéséhez vezet.
  4. Illóolajok használata.
    Az illóolajok hozzájárulnak a növekedés héjának megsemmisítéséhez. Ezekre a célokra thuja, homoktövis vagy teafa olajokat használnak. Az oldat elkészítéséhez ricinusolaj és a bemutatott típusok egyikének keverékét használjuk. A kapott keveréket napi kétszer felvisszük az érintett területre a teljes eltűnésig.

A hagyományos orvoslás receptei az immunrendszer erősítésére:

  • Keverjen hozzá 1 evőkanálot. l száraz gyógynövények: citromfű, zsurló, plantain, csalán. Vegyünk 1 evőkanálot. l A kapott elegyet öntsünk 200 ml forrásban lévő vízzel, és forraljuk 15 percig alacsony lángon. Ragaszkodjon hozzá kb. 3 órán keresztül. Napi egyszer vegyen be 50 ml-t. A belépés időtartama - 7 nap.
  • 2 evőkanál. evőkanál tűk öntsünk 100 ml vizet és forraljuk fel. Tartsa alacsony lángon körülbelül fél órán keresztül, és ragaszkodjon hozzá. Vegyünk 2 evőkanálot. kanál naponta háromszor.

Egyéb módszerek

A terápiás kezelés mellett a HPV elleni küzdelemben sebészeti hardver módszereket is alkalmaznak a HPV leküzdésére..

A papillómákat, szemölcsöket és condylómákat az alábbiakkal lehet eltávolítani:

  1. Elektrokoaguláció - a felületi képződmények eltávolítása egy speciális készülékkel, amely elektromos hullámokat generál. Egy elektromos kés levágja a növekedést, és ezzel egyidejűleg éget az erek, amelynek eredményeként a kóros szövetek megsemmisülnek. Az eljárás időtartama körülbelül 3-5 perc. Átlagos költség - 1000 rubel.
  2. Cryodestruction - daganatok cauterization folyékony nitrogén felhasználásával. Alacsony hőmérséklete (-190 ° C), amely lehetővé teszi a problémás terület fagyasztását, eltömítheti az érintett terület edényeit és blokkolja az oxigén hozzáférését a sejtekhez. Ez a papilloma vagy szemölcs szövetének termikus égésének és nekrózisának kialakulásához vezet. Az eljárás költsége - 1000 rubel.
  3. A rádióhullám-műtét olyan módszer, amelyben nagyfrekvenciás rádióhullám-sugárzást alkalmaznak, amely káros hatású a patogén szövetekre. Ebben az esetben az ürítés folyamata a bőrfelülettel való érintkezés nélkül történik. A rádióhullámok áramlása a hőenergia segítségével behatol az érintett területbe, és hatással van rá. Az eljárás költsége 1500-3000 rubel.
  4. A lézeres eltávolítás olyan módszer, amely során a patológiás bőrképződések eltávolítására lézersugár segítségével kerül sor. A képződési szövet elpárolog, és a helyükön rák képződik. Az eljárás 2 percig tart. A fejlett terület teljes gyógyulása egy hét után következik be. Költség - 650-1300 rubel. a daganatok méretétől függően.

A nyaki HPV-kezelést (a gyógyszerek és a hardver műtét nem mindig járul hozzá a javuláshoz) a méhnyak diszplázia kialakulásával invazív sebészeti módszerekkel hajtják végre.

Ezek tartalmazzák:

  1. Kés összevarrás - a nyálkahártya azon részeinek eltávolítása, amelyekben a sejtek rákos átalakulásának folyamata már megkezdődött.
  2. A méhnyak eltávolítására akkor kerül sor, ha a kóros folyamat mélyen elterjed a méhnyakcsatornába, vagy ha gyanú merül fel a onkológiára. A műtétet kés amputációval, szike alkalmazásával hajtjuk végre..

Lehetséges szövődmények

A HPV számos komplikációhoz vezethet. Hagyományosan 2 csoportra oszthatók:

  1. Rákos szövődmények.
  2. A bőr patológiás léziójának megjelenése vagy eltávolítása által kiváltott szövődmények.

Az első csoport a következőket foglalja magában:

  • a jóindulatú daganatok rosszindulatúvá válásának kockázata a vírus onkogén típusainak jelenlétében;
  • méhnyakrák kialakulásának kockázata a szervek diszplázia diagnosztizálása során;
  • annak a valószínűsége, hogy a gége papilloma daganattá alakul, ami megfojtási rohamokat okoz;
  • a gyomor, a légzőrendszer és a bél rákjának kialakulásának kockázata.

A szövődmények második csoportja a következő:

  • a papillómák gyakori mechanikai károsodása, amely kicsi vérzést és gyulladásos folyamatok kialakulását váltja ki;
  • a seb elszaporodása a papilloma eltávolítása után a behatolt patogén mikroorganizmusok miatt;
  • a nagy hegek kialakulásának valószínűsége a nagy daganatok eltávolításának helyén.

A nőkben a HPV-kezelés kedvező a patológia időben történő diagnosztizálása esetén. A gyógyszerek, a hardver és az invazív kezelés részét képező intézkedéscsomag jelentősen javítja a test általános állapotát, de nem befolyásolja a fertőzés teljes eltávolítását a testből.