logo

Gyermekek atópiás dermatitisz - kezelés, okok, tünetek, gyógyszerek

Az atópiás dermatitisz a bőr gyulladásos allergiás betegsége, melyet allergének és toxinok okoznak, ennek másik neve gyermekkori ekcéma. Az atópiás dermatitisz az élet első éveinek gyermekeinél valószínűleg veleszületett betegség, mint szerzett, mivel az örökletes tényező meghatározza annak előfordulásának mechanizmusát, és gyakran a dermatitis mellett a gyermekeket más allergiás tünetek - élelmezési allergia, széna láz, allergiás nátha, allergiás kötőhártya-gyulladás, hörgőasztma is szenvedi. Az orvosok az életkor alapján a betegség 3 formáját különböztetik meg:

  • Csecsemő 0 és 3 év között;
  • Gyerekek 3-7 éves korig;
  • Tizenéves

6 hónapos korú csecsemőknél a betegség az esetek 45% -ában jelentkezik. Az élet első évében a gyermekek 60% -a szenved allergiában, 5 év után - a gyermekek 20% -a. A gyermekek atópiás dermatitisének kezelése súlyos nehézségeket okoz az orvosok számára, mivel krónikusan visszatérő jellegű, és más egyidejű betegségekkel kombinálva van..

Gyerekek atópiás dermatitisének okai

Gyermekekben az atópiás dermatitisz előfordulásának fő oka az allergiás megnyilvánulások genetikai hajlandósága és a káros környezeti tényezők kombinációja. Ha mindkét szülőnek van bármilyen irritációval szembeni túlérzékenységi jele, akkor gyermekeik 80% -ánál fennáll az atópiás dermatitisz kockázata, az egyik szülőnél atópiás dermatitisz fordulhat elő, a gyermek az esetek 40% -ában szenvedhet atópiában..

Ételallergia

Az atopiás dermatitisz megnyilvánulása a gyermek életének első napjaiban (hónapjaiban) elsősorban élelmiszer-allergiáknak tudható be. Ezt kiválthatja egy nő nem megfelelő táplálása terhesség alatt és szoptatás alatt (erősen allergén termékek visszaélése), a csecsemő túladagolása, a nő szoptatásának megtagadása, korai etetés. És akkor is megjelennek, ha megsértik az emésztőrendszert egy csecsemőnél, vírusos fertőzésekkel.

Súlyos terhesség

A nők gyermekének szülésével kapcsolatos egészségügyi problémái (fenyegető abortusz, krónikus betegségek súlyosbodása, fertőző betegségek, magzati intrauterin fertőzés, magzati hipoxia) szintén befolyásolhatják a gyermek allergia, atópiára való hajlamának kialakulását..

Kísérő betegségek

Az atópiás dermatitisz leggyakrabban egyidejűleg emésztőrendszeri betegségekben fordul elő:

Egyéb allergének

Az élelmiszertermékeken kívül más háztartási allergének, például inhalációs ingerlő anyagok (növényi pollen, por, ház atkák, háztartási vegyszerek, különösen mosóporok, öblítők, klór alapú tisztítószerek, légfrissítők), kontaktallergének (babaápolási termékek, egyes krémek, nedves törlők dermatitist okoznak csecsemőkben), a gyógyszerek az atópiás dermatitisz provokatorjai.

Érdekes tény: az olaszországi tudósok nagyszabású tanulmányokat készítettek az Egyesült Államok, Európa, Japán családjában, és megállapították, hogy ha házban kutya van, 25% -kal csökken az allergiás reakciók és az atópiás dermatitisz kockázata egy gyermeknél. Úgy gondolják, hogy a modern gyermeknél a fertőző ágensekkel való maximális kapcsolat hiánya az immunrendszer megsértéséhez vezet a test védő funkcióinak érésekor, ideértve az allergiás reakciók kialakulását is. Az utcán járó kutyák jelenléte, a fertőzés eljuttatása a menedékházhoz hozzájárul a mikrobák megismerésének természetes folyamatához (lásd a cikket: A kutyák csökkentik a gyermekek atópiájának kockázatát).

Milyen egyéb tényezők befolyásolják a betegség kialakulását vagy annak súlyosbodását?

  • A gyermekkori atópiás dermatitis visszaesését stressz, pszicho-érzelmi túlfeszültség és ideges túlstimuláció okozza.
  • A passzív dohányzás befolyásolja a gyermek általános egészségét és a bőr állapotát, ideértve a következőket:
  • Az általános kedvezőtlen környezeti helyzet a közlekedés, az ipari létesítmények által kibocsátott magas mérgezőanyag-tartalom a levegőben, sok vegyi élelmiszer, fokozott háttér-sugárzás egyes helyeken, intenzív elektromágneses mező a nagyvárosokban
  • Időszakos időjárási változások, amelyek növelik a fertőző betegségek és az immunrendszer stresszének kockázatát
  • Gyakorlat, túlzott izzadás kíséretében

A dermatitis atópiás formái a fenti okok bármelyike ​​miatt vagy egymással kombinálva fordulnak elő, minél több kombináció van, annál bonyolultabb a megnyilvánulás formája.

A gyermekek atópiás dermatitisének kialakulásával a kezelésnek átfogónak kell lennie, ezért számos szakembernek szüksége van konzultációra - bőrgyógyász, allergológus, táplálkozási szakorvos, gastroenterológus, ENT orvos, neuropszichiáter..

Mik az atópiás dermatitisz jelei??

A betegség jeleinek egy év alatti gyermekeknél súlyos viszketés, a bőr ekcéma, amely a test sok részét érinti, elsősorban az arcot, a nyakat, a fejbőrt, az extensor felületeit és a fenékét. Idősebb gyermekeknél és serdülőknél a betegség bőrgyulladásokkal lép fel a metsző körzetben, hónaljban, a lábak és a karok íveinek felületén, valamint a száj, a szem, a nyak környékén - a betegség a hideg évszakban súlyosbodik..

A gyermekek atópiás dermatitiszének tünetei a betegség kezdete óta seborrheikus skálákkal járhatnak, megnövekedett faggyúszekrécióval, sárga kéreg megjelenésével és a szemöldökben, a fülben, a fontanelben, a fején hámlás, a bőr vörösége az arcon, főleg az arcon, keratinizált bőr megjelenésével és állandó viszketéssel járó repedések megjelenésével. égés, fésülés.

Minden tünethez súlycsökkenés, nyugtalan alvás társul. A betegség gyakran a gyermek életének első heteiben érezhető. Az atopiás dermatitist néha pyoderma (pustuláris bőrkárosodások) kíséri. A betegség fő tünetei a következők:

  • Elviselhetetlen viszketés, égő, rosszabb éjszaka
  • Nódusos kitörések - mikrovezikulák és serozus papulák
  • Piros hely áztatás
  • Nyitáskor erózió, héjak és hámlanak a bőr
  • Az arc egyes részeinek bőrpírja
  • Fájdalmas hasadások a bőrpír területén
  • Száraz bőr tömeges pityriasis mérleggel
  • Diathesis - piros arc, áll, homlok
  • A bőr pustuláris sérülései

Az atópiás dermatitis krónikus formájára a jellegzetes megnyilvánulások a bőrmintázat erősítése, a bőr megvastagodása, repedések, karcolások, szemhéj bőrének pigmentációja. Krónikus atópiás dermatitisnél tipikus tünetei alakulnak ki:

  • A láb bőrpír és puffadtsága, hámlás és repedések a téli láb egyik tünete
  • Gyerekekben az alsó szemhéjon lévő nagy számú ráncok a Morgan tünete.
  • A fej hátoldalán a haj elvékonyodása a prémes kalap tünete

Figyelembe kell venni, elemezni kell a betegség előfordulását, annak lefolyását, a bőr károsodásának mértékét, valamint az öröklődést. Általában felnőtteknél az atópiás dermatitist diffúz neurodermatitiszel azonosítják, néha gyermekeknél is megfigyelhetők. A klinikai kép a gyermek korosztályától függ, és az élet minden egyes szakaszában a sajátossága jellemzi.

GyermekkoraA dermatitisz megnyilvánulásaJellemző lokalizáció
legfeljebb hat hónapVörösödöttség az arcán a tejrák, a mikrovezikulák és a serozus papulák típusa szerint, erózió a „serozikus kút” típusa szerint, majd a bőr hámlásaA fejbőr, a fül, az arc, a homlok, az áll, a végtag meghajlik
0,5-1,5 évVörösség, duzzanat, kiürülés (gyulladással együtt folyadék szabadul fel a kicsi erekből)A légzőrendszer, a gyomor-bél traktus, a húgyúti nyálkahártya (szem, orr, fityma, vulva)
1,5-3 évSzáraz bőr, bőrfeszítés, bőrfeszítésKönyökráncok, popliteális rosták, néha csukló, láb, nyak
3 évesnél idősebbNeurodermatitis, ichtioózisVégtagok hajlítása (lásd a kéz dermatitisz kezelését)

Legfeljebb egy évig tartó gyermekek esetében a dermatitis az alábbi formában fordulhat elő:

  • Seborrheás típus - az a mérleg, hogy a csecsemő fején megjelenik az élet első heteiben (lásd felnőttek arcának sebészeti dermatitiszét, kezelés).
  • Nummalis típus - amelyet a kéreggel borított foltok megjelenése jellemez, 2-6 hónapos korban jelentkezik. Ez a típus a gyermek végtagjain, fenékén és arcain található.

2 évre a gyermekek 50% -ában a manifesztációk eltűnnek. A gyermekek többi részén a bőrelváltozások ráncokban vannak elhelyezve. A talp különféle formáit (juvenilis palmar-plantar dermatozis) és a tenyért meg kell említeni. Ezzel a formával a szezonalitás fontos szerepet játszik - a nyáron a betegség tüneteinek teljes hiánya és télen a súlyosbodás.

A csecsemők és az idősebb gyermekek atópiás dermatitjét meg kell különböztetni a többi bőrbetegségtől, például a psoriasis (lásd a gyermekek psoriasisának okait), a rákos (lásd a rák tünetei és kezelése), a seboreás dermatitisz, a mikrobiális ekcéma, a rózsaszínű zuzmó (lásd a rózsaszínű kezelés) megfosztva), kontakt allergiás dermatitis, immunhiány.

Az atópiás dermatitis kialakulásának stádiuma

A rövid és hosszú távú program terápiás taktikájának megoldása szempontjából fontos a betegség stádiumának, fázisának és periódusának meghatározása. A betegségnek 4 stádiuma van:

  • A kezdeti szakasz - exudatív-katarális típusú alkotmányos gyermekeknél alakul ki. Ebben a szakaszban a hyperemia, az arcbőr duzzanata, a hámlás jellemző. Ez a szakasz, a hipoalergén étrendnek megfelelően időben elkezdett kezeléssel visszafordítható. Nem megfelelő és időben történő kezelés esetén a következő (kifejezett) szakaszba léphet.
  • Súlyos stádium - a krónikus és akut fejlődési szakaszon megy keresztül. A krónikus fázist a bőrkiütés sorozata jellemzi. Az akut fázis mikrovezikulációval nyilvánul meg, a héjak és a héjak további fejlődésével.
  • A remisszió stádiuma - a remisszió időszakában a tünetek csökkennek vagy teljesen eltűnnek. Ez a szakasz több héttől több évig tarthat..
  • Klinikai gyógyulási szakasz - ebben a szakaszban a tünetek 3-7 éves korig hiányoznak, ami a betegség súlyosságától függ.

Atópiás dermatitis kezelése

Gyermekek súlyos atópiás dermatitiszében a kezelés helyi kortikoszteroid gyógyszereket és bőrpuhító anyagokat igényel. Ez segít a tünetek gyors kiküszöbölésében. Hidratáló és bőrpuhító szereket használnak a betegség bármely szakaszában. A kezelés célja a következő:

  • A betegség folyamatának változása
  • súlyosbodását
  • Hosszú távú betegségkezelés

A gyermek kórházi ápolásának indikációja lehet a betegség súlyosbodása, amelynek eredményeként az általános állapot, a visszatérő fertőzések és a terápia hatástalansága megsérülhet.

A nem drogkezelés olyan intézkedésekből áll, amelyek célja a betegség súlyosbodását kiváltó tényezők minimalizálása vagy kiküszöbölése: érintkezés, étkezés, belélegzés, kémiai irritáló szerek, fokozott izzadás, stressz, környezeti tényezők, fertőzések és mikrobiális szennyeződés, az epidermisz megsértése (hidrolipid réteg).

Gyermekekben az atópiás dermatitis gyógyszeres kezelését írják elő, figyelembe véve a betegség periódusát, stádiumát és formáját. Nem kis jelentőséggel bír a gyermek életkora, az érintett bőr területe és más szervek bevonása a betegség során. Különbséget kell tenni a külső felhasználás és a szisztémás fellépés között. A szisztémás hatású gyógyszereket kombinációban vagy mototerápia formájában alkalmazzák, beleértve a következő gyógyszercsoportokat:

Az antihisztaminok

Az antihisztaminok eddig elért hatékonysága a gyermekek atópiás dermatitisének kezelésére nem elegendő. Nyugtató hatású gyógyszereket (suprastin, tavegil) szednek az állandó viszketés, valamint a csalánkiütés (lásd a csalánkiütés tünetei és kezelése) vagy az egyidejűleg fellépő allergiás rhinoconjunctivitis okozta jelentős alvási problémák esetén, állandó viszketés miatt..

Az allergia elleni antihisztaminok közül a legelőnyösebbek a 2. és 3. generációs gyógyszerek, mint például a Cetrin (használati utasítás), Eodak, Zirtek, Erius - ezeknek a gyógyszereknek hosszan tartó hatása van, nem okoznak álmosságot, függőséget, és a leghatékonyabbnak és biztonságosnak tekinthetők, mivel tabletták és szirupok, oldatok, cseppek formájában (lásd az összes allergiatabletta felsorolását). Ezen gyógyszerek alkalmazásának klinikai hatása egy hónap elteltével érezhető, tehát a kezelési időnek legalább 3-4 hónapnak kell lennie.

Az atópiás dermatitis kezelésére azonban az antihisztaminok szedáció nélküli hatékonyságát még nem bizonyították, és alkalmazásuk szükségességét az orvos minden klinikai esetben meghatározza. Ezenkívül a kromoglikémsav és a ketotifen belsejében történő alkalmazásának hatékonysága az atópiás dermatitiszben.

antibiotikumok

A szisztémás antibiotikumok használata csak a bőr bakteriális fertőzésének igazolásával indokolt, az antibakteriális gyógyszerek hosszabb ideig történő használata nem megengedett. Az antibiotikumokat és antiszeptikumokat kívülről írják fel streptococcusokkal és staphylococcusokkal végzett bőrfertőzések esetén:

  • Fertőtlenítő oldatok - Miramistin, Klórhexidin, Fukaseptol, hidrogén-peroxid, gyémánt zöld alkohol-oldat, 1-2%, fukorcin
  • Antibiotikumok - Bactroban kenőcs (mupirocin), Fucidin (fusidinsav), Levosin (kloramfenikol, szulfadimetoxin, metiluracil), neomicin, gentamicin, eritromicin, lincomicin kenőcs, Levomycol (levomicetin + metiluracil)
  • Xeroform, dermatol, furacilin kenőcs
  • Argoszulfán, Sulfargin, Dermazin
  • Dioxidin kenőcs

Vigye fel őket napi 1-2 alkalommal. Súlyos pyoderma esetén további szisztémás antibiotikumokat írnak fel (lásd az antibiotikumok helyes szedésének 11 szabályát). Az antibiotikumkezelés előtt javasolt először meghatározni a mikroflóra érzékenységét a legismertebb gyógyszerekkel szemben.

Szisztémás immunmoduláló terápia

Az atópiás dermatitisz bonyolult lefolyása nem igényel immunmodulátorok alkalmazását. Csak az alapos diagnosztizálás után az allergológus-immunológus rendelhet immunmodulátorokat a helyi gyógyszerekkel végzett szokásos terápiával kombinálva, ha a dermatitis tüneteit immunhiányos jelekkel kombinálják..

Az immunstimulánsok és immunmodulátorok gyermekeknél történő használata annak kockázata, hogy ha a közvetlen családban vannak autoimmun betegségek (inzulinfüggő diabetes mellitus, reumás artritisz, Sjogren szindróma, diffúz toxikus goiter, sclerosis multiplex, vitiligo, myasthenia gravis, szisztémás lupus erythematosus, stb.) ) még az immunmodulátorok egyszeri felhasználása autoimmun betegség debütációját okozhatja egy gyermekben. Ezért ha a gyermeknek örökletes hajlamai vannak az autoimmun betegségekre, akkor nem érdemes beavatkozni az immunrendszerbe, mivel ez az immunrendszer hiperaktivációjához vezethet, az egészséges szervekre és szövetekre kifejtett immunergiával..

Vitaminok és gyógynövények

A B15, B6 vitamin hozzájárul a kezelés hatékonyságának növeléséhez, melynek eredményeként felgyorsul a funkciók helyreállítása, a máj és a mellékvesék kéregének folyamata, és felgyorsul a bőrben a helyreállítási folyamat. Növekszik a membránok toxikus anyagokkal szembeni ellenállása, szabályozva van a lipid-oxidáció, stimulálódik az immunrendszer. Az allergiára hajlamos gyermekeknél azonban egyes vitamin-komplexek vagy bizonyos vitaminok, valamint gyógynövények (gyógynövények, főzet, infúzió) heves allergiás reakciót válthatnak ki, ezért a vitaminok és a gyógynövények használatát nagyon óvatosan kell kezelni..

Gyógyszerek, amelyek helyreállítják az emésztőrendszert

A gyomor-bél traktus aktivitását helyreállító vagy javító készítményeket jelzik a betegség szubakut és akut időszakában, figyelembe véve az emésztőrendszer működésének változásainak észlelését. Ezeket az emésztést és a károsodott funkciók javítását szolgálják, ezek a Panzinorm, Pancreatin, Creon, Digestal, Enzistal, Festal, valamint choleretic drogok és hepatoprotektorok: Hepabene, csipkebogyó kivonat, Allochol, kukorica stigma kivonat, Hofitol, Leaf 52, Essie Forte. A kezelés időtartama 2 hét.

Gombaellenes és antivirális szerek

Ha a bőrt gombafertőzések sújtják, akkor külső gombaellenes szereket kell felírni krémek formájában: klotrimazol (Candide), natamicin (Pimafucin, Pimafucort), ketokonazol (Mikozoral, Nizoral), izokonazol (Travocort, Travogen). A herpeszes fertőzéshez való csatlakozáskor a vírusellenes gyógyszerek javallottak (lásd a stomatitisz vírusellenes és gombaellenes kenőcsének listáját).

A fertőzés gócjainak rehabilitációja

Emlékeztetni kell az egyidejűleg fellépő betegségek kezelésére, amelyek célja a fertőzés fókusainak rehabilitációja - az urogenitális rendszerben, az epevezetékben, a belekben, az ENT szervekben és a szájüregben. A betegség fázisától függően antibakteriális, keratoplasztikus, gyulladásgátló, keratolitikus bőrápoló készítményeket használnak..

A külső gyulladásgátló gyógyszereket 2 csoportra osztják: glükokortikoidokat és nemhormonális szereket tartalmaznak.

A glükokortikoidok hatékonyak a gyermekek krónikus és akut formáiban. Megelőzésként ilyen krémeket nem használnak, ráadásul a glükokortikoszteroid kenőcsöket és krémeket szigorúan az orvos előírásainak megfelelően kell alkalmazni, rövid kurzusokon, majd a gyógyszer fokozatos leállítását követni (lásd a hormonális kenőcsök listáját a cikkben a psoriasis kenőcsei számára)..

Az ilyen források hosszú távú és ellenőrizetlen felhasználásának veszélye a szisztémás mellékhatások kialakulása, a mellékvesekéreg működésének gátlása, a helyi és általános immunitás csökkenése, a bőr atrófiájának kialakulása, elvékonyodás, száraz bőr, másodlagos fertőző bőrkárosodások megjelenése stb. ehhez tudnia kell az alkalmazásuk szabályait:

  • Ezeket az alapokat fel lehet osztani: erős, közepes és gyenge tevékenységre. Gyermekekben az atópiás dermatitis kezelésére a leggyengébben koncentrált hormonkészítményekkel kell kezdeni. A koncentrációt csak az előző eszközök hatástalanságával és csak az orvos utasításai szerint lehet növelni.
  • Bármilyen hormonos kenőcsöt rövid időtartamra használnak, majd szünetet tartanak és csökkentik a gyógyszer adagját.
  • A használat éles abbahagyása rontja az állapotot, és a betegség visszaesését okozza.
  • A kezelés kezdetén tiszta krémet használnak, és amikor azt finoman megszüntetik, a szükséges mennyiségű krémet vagy kenőcsöt 1: 1 arányban keverik a csecsemőkrémmel, ennek az alkalmazásnak a 2 napjának koncentrációja továbbra is csökken, már 2 rész a baba 1 részével a hormonkrém, 2 nap után 3 rész a baba 1 része a hormonális.
  • Ha hosszabb ideig kell alkalmaznia a helyi hormonokat, akkor meg kell változtatnia a gyógyszert, amely egy másik hormont is tartalmaz.
  • A puffadás megszüntetése érdekében a krémet éjszaka, a plakkok megszüntetésére reggel használják.

Nem hormonális - A dermatitisz kisebb megnyilvánulásainál antihisztaminokat írnak fel (Finistil gel 0,1%, Gistan, lásd a gyermekek allergiás krémeinek áttekintését). Krémet is felírnak - F 99-vitamin, Elidel, Radevit (lásd a krémeket és kenőcsöket a gyermekkori dermatitiszről).

  • Fúrófolyadék - alumínium-acetát
  • Wedestim, Radevit - zsírban oldódó vitaminok
  • ASD paszta és kenőcs
  • Cink kenőcsök és paszták - Tsindol, Desitin
  • Nyír kátrány
  • Ichthyol kenőcs
  • Naftaderm - a Naftalan olaj rétege
  • Fenistil gél
  • Keratolan kenőcs - karbamid
  • NSAID-ok (lásd a fájdalomcsillapítókat)

Gyógyító krémekkel és kenőcsökkel történő kezelés esetén is hatékony atópiás dermatitisz esetén, elősegítik a szövetek regenerálódását és a trofizmust:

  • Dexpanthenol - krémek és spray-k Panthenol, Bepanten
  • Gél-curiosin (cink-hialuronát)
  • Solcoseryl, Actovegin - kenőcsök és krémek, borjúhemoderivatív gélek
  • Metil-uracil kenőcs (immunstimuláns is)
  • Radevit, Videstim (retinol-palmitát, azaz A-vitamin)
  • Az "Forest Strength" krém a Floralizinnel nagyon hatékony krém minden bőrbetegséghez - ekcéma, dermatitis, psoriasis, herpes, száraz és repedő bőrre. A floraizin - a természetes biológiailag aktív anyagok komplexe - összetételében a gombák micéliumából származó kivonat, kollagenáz aktivitású enzimeket, vitaminokat, ásványi anyagokat, foszfolipideket tartalmaz. Összetétel: floraizin, vazelin, pentol, parfüm, szorbinsav.

Az immunmodulátorok közül meg lehet különböztetni a Timogen krém-gélt, ennek használata csak az orvos utasításai alapján lehetséges.

Diéta gyermekek atópiás dermatitisz kezelésében

A kezelés során a diéta betartása fontos szerepet játszik, különösen csecsemőknél. A betegség prognózisa alapján ki kell zárni az allergént tartalmazó termékeket. Az élet első évében a gyermekek érzékenyek lehetnek a tehéntejfehérjékre, a tojásokra, a gluténre, a gabonafélékre, a dióra, a citrusfélékre (lásd a citrusfélékkel szembeni allergia tüneteit). Ha allergiás a tehéntejre, akkor szójakeverékeket használhat: Frisosoy, Nutrilak szója, Alsoy.

Szójafehérjékkel szembeni allergiás reakciók és az élelmezési allergia súlyos formái esetén hipoalergén keverékeket kell használni: Pregestimil, Nutramigen, Alfare (Nestle).

A glutén allergiájához (a gyermekek 25% -a) hajnal, kukorica, ipari rizs alapú hipoalergén gabonafélék használata ajánlott - Remedia, Heinz, Istra-Nutricia, Humana.

Az új termékek élelmiszerbe történő bevezetését az orvossal kell megállapodni, napi egy terméknél nem több, kis adagokban. Ki kell zárni azokat a termékeket, amelyek allergiát okoznak a megerősített intoleranciájú gyermekekben (vérvizsgálatot vehetnek egy adott allergénre).

Fizikoterápia

A betegség akut és remisszió időszakában jelzik, és magában foglalja:

  • Az akut időszakban - elektromos alvás, mágneses mező használata, szénfürdő;
  • A remisszió alatt - sárkezelés, balneoterápia.

A klinikai adatok alapján a teljes gyógyulás a betegek 17-30% -ánál fordul elő, a többi gyermek egész életében szenved ettől a betegségtől.

Gyermekek atópiás dermatitiszje: hogyan lehet teljesen gyógyítani

A betegségek nemzetközi osztályozása ezt a betegséget korábban diffúz neurodermatitisnek határozta meg. Az ICD-10 szerint a betegséget atópiás dermatitisznek nevezik, és L20 kóddal rendelkezik, amely a bőrre és a bőr alatti szövetekre gyakorolt ​​kóros hatást jelzi. Az atópiás dermatitist gyermekkori ekcémaként is nevezik..

Ha a betegség kisgyermekeknél jelentkezik, annak oka valószínűleg örökletes vagy a terhesség folyamának sajátosságaival jár. Az ilyen csecsemők más típusú allergiától is szenvedhetnek - asztma rohamok, allergiás rhinitis vagy kötőhártya-gyulladás, valamint bizonyos tápanyagok nem észlelése. A betegség későbbi kezdetét általában a külső tényezők befolyásolják. Az atópiás dermatitisz gyakrabban fordul elő egy évnél fiatalabb gyermekeknél, és a szükséges kezelés nélkül krónikus formában fordul elő, egész életen át periodikus súlyosbodásokkal jár..

Az atópiás dermatitis okai

A genetikai helyzeten kívül a csecsemők atópiás dermatitiszének előfeltételei a következők lehetnek:

  1. Ételallergiák. A nem megfelelő étrend provokálja őket, amikor magzatot szoptatnak vagy szoptatnak, korai táplálás, morzsában lévő fertőző betegségek okozta emésztési problémák.
  2. Allergiás reakciók a szoptatós anyák által szisztémásan alkalmazott gyógyszerekhez, vagy gyermekeknek felírva, vagy oltások.
  3. Súlyos terhesség. Gyermekekben az atópiás dermatitis kialakulhat a várandós anya krónikus vagy fertőző betegségei, valamint magzati hipoxia hatására..
  4. Egyidejű betegségek. A gyomor-bél rendellenességekkel vagy parazitákkal fertőzött gyermekek hajlamosak allergiás bőrmegjelenésekre..

Ezen okok mellett a csecsemőkben az ekcéma kockázati tényezői többféle háztartási allergénre vonatkoznak - mosó- és babaápolási termékektől a gyógyszerekig.

Különösen figyelemmel kell lenni a káros tényezők hatásaira azokkal a szülőkkel szemben, akik maguk is szenvednek allergiától. Ha mind az apán, mind az anyánál van ilyen túlérzékenység, örököseikben a gyermekkori ekcéma valószínűsége 80 százalékra nő. Az egyszülők túlérzékenyek az antigénekkel szemben? A kockázat felére csökkent.

Idősebb gyermekek (2-3 éves) atópiás dermatitiszje pszicho-érzelmi stressz, használt füst, túlzott fizikai erőfeszítés, gyenge lakóhelyi ökológia és gyakori fertőző betegségek hátterében jelentkezhet. Ugyanezek a tényezők provokálják az ekcéma súlyosbodását a betegség krónikus folyamatában.

De a háziállatokkal való kapcsolat pozitív szerepet játszhat. Az olasz tudósok tanulmányt készítettek és kiderítették: ha a házban kutya van, az allergiás dermatitis kockázata negyedével csökken. A háziállat és a gyermek közötti kommunikáció nemcsak lendületet ad az immunrendszernek a fejlődéshez, hanem enyhíti a stresszt is.

A betegség fő jelei

Csecsemőknél az atópiás dermatitis tünetei:

  • viszkető bőr, rosszabb éjszaka;
  • a seborrhea mérleg megjelenése a fején;
  • bőrpír és repedések az arcon, a szemöldök és a fül területén;
  • étvágytalanság;
  • gyenge alvás viszketés miatt.

Komplex esetekben nem csak a fejbőr szenved. Lehet, hogy a karokon, nyakon, lábakon és fenékon atopikus dermatitisz található. Az irritációt néha pyoderma kíséri - kis pustulák, fésülésekkel, amelyekkel a gyermek másodlagos fertőzést kaphat, nehezen gyógyuló sebeiben kifejezve.

A növekedés során, ha a betegséget nem lehetett megállítani, a tünetek módosulnak vagy kiegészülnek. Tehát, ha a csecsemő már egy éves, akkor megerősíthető a bőr mintája és a tömörített bőr száraz, pelyhes gócjai a térd alatt, a könyök hajlításán, a csuklóján, a lábán és a nyakán. 2 éves korban a megfelelő kezeléssel rendelkező gyermekek csaknem fele megszabadul a betegségtől. Néhány csecsemő két év után szenved: a betegség csecsemő stádiuma az óvodába, majd a tizenévesbe kerül. A fájdalmas területeket a bőr redőiben rejtik el, vagy a tenyér és a láb lokalizálja. Pattanások télen fordulnak elő, nyáron pedig a betegség nem fordul elő.

A gyermekek hasonló dermatitiszének „allergiás menete” válhat, amely később allergiás rhinitist és hörgő asztmát eredményezhet. Minden ötödik betegnél túlérzékenység alakul ki a bakteriális mikroflóra iránt, hozzájárulva a betegség bonyolult és elhúzódó folyamatához.

A betegség klinikai képe és diagnosztizálása

Gyermekekben az atópiás dermatitis fontos, hogy megkülönböztesse a többi bőrbetegséget. Végül is a tünetek hasonlóak lehetnek a rák, a rózsaszín zuzmó, a pikkelysömör, a mikrobiális ekcéma vagy a seborrheás dermatitis megnyilvánulásaihoz..

A diagnózist tapasztalt orvosoknak kell végezniük: bőrgyógyász és allergus-immunológus. Az orvosok a következő diagnosztikai teszteket végzik: összegyűjtik a teljes kórtörténetet, megtudják az örökletes hajlam lehetőségét, alapos vizsgálatot végeznek és általános vérvizsgálatot küldnek a csecsemőnek. A magas szérum IgE-koncentráció megerősíti a diagnózist.

A gyermekek atópiás dermatitiszének diagnosztizálása nemcsak a beteg életkorát, hanem a betegség stádiumát is figyelembe veszi:

  1. Kezdeti stádium (tünetek): hyperemia (bőrpír), a szövetek duzzanata, hámlás, leggyakrabban az arcon.
  2. Súlyos stádium: A bőrproblémák átjutnak a test más részeire, elviselhetetlen viszketés, égés, kis papulák jelentkeznek.
  3. A remisszió jellemzői: A tünetek csökkennek vagy teljesen eltűnnek.

Allergiás terápia

A teljes gyógyulás a kezdeti szakaszban történő megfelelő kezeléssel lehetséges. De akkor beszélhetünk a klinikai gyógyulásról, ha átlagosan 5 év telt el a súlyosbodás utolsó periódusa óta.

Tapasztalt orvosok, akik tudják, hogyan lehet gyógyítani az atópiás dermatitist, úgy vélik, hogy csak a komplex kezelés hatékony. Ez magában foglalja a megfelelő táplálkozást, a környező tér pontos irányítását, a gyógyszerek szedését és a fizioterápiát. Szüksége lehet nem csak allergológus és bőrgyógyász, hanem táplálkozási, gastroenterológus, otolaringológus, pszichoterapeuta és neurológus segítségére is..

Diéta gyermekek atópiás dermatitiszénél

Sürgősen szükség van étrendterápiára: élelmezési allergének képesek erőteljes bőrreakciót adni. Először is - tehéntejből származó termékek. Ha „kézműves” -ben „tej” allergiát észlelnek, akkor a szójapótlókkal való keverékek előnyösebbek: „Alsoy”, „Nutrilak szója”, „Frisosa” és mások.

Kiderülhet, hogy a baba nem érzékeli a szóját. Az első életév gyermekeihez fokozott fehérje-hidrolízissel járó hipoalergén készítmények alkalmazhatók: Alphare, Nutramigen, Pregestimil és mások. A gluténre adott reakció során ki kell zárni a gabonaféléket, vagy helyettesíteni kell gluténmentes termékekkel.

Bonyolult esetekben az orvos a Creon 10000 terápiával együtt teljes hidrolizátumot, például Neocate-ot írhat fel.

Kiegészítő ételek esetén nem választhat olyan termékeket, amelyek nagyon érzékenyek, például citrusfélék, diófélék, méz, eper.

Ezt követően az étrend elkészítésekor szem előtt kell tartani, hogy a tejfehérjére reagálva a marhahús allergiája valódi. A morzsák olyan szervezete, amely nem érzékeli a penészgomba, erőteljesen reagál az élesztőtermékekre - a kenyértől a kefirig.

A gyermekek atópiás dermatitiszének étrendje külön menüt javasol. Nem ajánlottak húslevek, majonéz, pácok, savanyúságok, pirított tojások, színezékeket és tartósítószereket tartalmazó élelmiszerek..

A betegség hozzávetőleges menüje:

  1. Reggeli - kása áztatott hajdina növényi olajjal.
  2. Ebéd - növényi krémleves, egy kevés főtt csirke, frissen facsart almalé.
  3. Vacsora - köles kása növényi olajjal.

Mint snack - gluténmentes sütik, alma.

Az ivóvíznek artéziai vagy csendes ásványvizet kell választania. Ennek napi legalább 1,5 liternek kell lennie, hogy a méreganyagok szabadon ürüljenek a vizelettel.

Orvosa halolaj-kiegészítőket is felírhat a csecsemő immunitásának és a sejtmembránok erősítésére..

Környezetvédelmi ellenőrzés

A híres gyermekorvos, Komarovsky biztos, hogy gyermekeknél az atópiás dermatitisnél a legfontosabb az, hogy kizárják az irritáló tényezők bőrre gyakorolt ​​hatását. Ehhez:

  • rendszeres nedves tisztítás, ruhák mosása, kárpitozott bútorok burkolata;
  • a játékok tökéletes tisztasága;
  • hipoalergén mosószer készítmények használata;
  • mosókendők és kemény törülközők elutasítása;
  • elektromos készülékek hiánya a hálószobában;
  • természetes szövetből készült laza ruházat választéka.

A csecsemőt csak klórozatlan, szűrt vízben fürödheti. Csak hetente egyszer használjon bébi szappant. Mosás után a bőrt puha törülközővel foltolják le és lágyító készítményt alkalmaznak, például Bepanten krémet vagy nehéz esetekben a Bepanten kenőcsöt, Lipikar vagy F-99.

Fontos elkerülni a nem-specifikus kockázati tényezőket - idegi és fizikai stresszt, passzív dohányzást, fertőző betegségeket.

Alapvető bőrpuhító szerek

Hogyan kezeljük az atópiás dermatitist? Akut állapotokban a külső felhasználásra szánt orvos kortikoszteroidokat írhat fel. A lágyító és hidratáló vegyületekre állandóan szükség van. Ideális bőrpuhító szerek gyermekek atópiás dermatitiszéhez.

Itt található a legnépszerűbb eszközök listája:

  • "Lokobeys lipikrem." Ugyanez a társaság újabb krémet állít elő gyermekek atópiás dermatitiszére - a Lokobeyz Ripea. Az első esetben az aktív komponens folyékony paraffin, amely lágyítja a bőrt. A második - ceramidok, koleszterin és többszörösen telítetlen zsírsavak, amelyek hozzájárulnak a bőr regenerálódásához.
  • Topikrem ápolószerek sorozata atópiás gyermekek számára. A lipideket pótló balzsam és a bőrt megtisztító Ultra Rish gél csecsemők számára is megfelelő.
  • A tej- vagy A-Derma krém jó profilaktikus hatású, hidratálja és védi a bőrt.
  • "Stelatopia" sorozat a "Mustela" gyártótól. Ezek krémek, emulziók és fürdőkészítmények, amelyek lágyítják az epidermiszt és segítik annak regenerálódását.
  • Lipikar balzsam. A karit és a repce lipidmegújító olajait, a viszketés enyhítésére szolgáló glicint és a sebgyógyító termálvizet tartalmazza. Ezen felül a La Roche-Posay gyógyszerészeti laboratórium készített Lipicar Syurgra, Lipicar Sindet, Lipicar Bath Oil higiéniai termékeket az atópiás dermatitiszben szenvedő csecsemők számára..

Ezek a termékek csökkentik a pelyhesedést és a gyulladást, helyreállítják a bőr víz- és lipid-egyensúlyát, tisztítják meg a szennyeződéseket és megakadályozzák a baktériumok kialakulását. A bőrpuhító szerek nem jutnak tovább az epidermiszbe, ami elvileg kiküszöböli a mellékhatásokat. Ezért a legfiatalabb betegek számára is felhasználhatók..

Szisztémás gyógyszerészeti kezelés

Időnként szisztémás kezelésre is szükség van. A tanfolyam tartalmazhatja:

  • Antihisztaminok. A pihentető hatásúak (Suprastin, Tavegil) akkor hasznosak, ha a csecsemő viszketése miatt nem tud elaludni. És az új generáció gyógyszerkészítményei (Cetrin, Zirtek, Erius) minden más esetben - nem provokálnak álmosságot és nagyon hatékonyak.
  • Antibiotikumok másodlagos fertőzéshez. Gyermekekben alkalmazott atópiás dermatitisz esetén az antibiotikus kenőcsök (eritromicin, gentamicin, xeroform, furacilin, levomikol, mások) ideálisak. Jó gyógyszer a „Tsinokap” - nemcsak antibakteriális, hanem gombaellenes és gyulladáscsökkentő hatással is rendelkezik. Bonyolult esetekben az orvosok antibiotikumtablettákat írnak fel. Az antibiotikumokat csak orvosi felügyelet mellett szabad használni, hogy ne súlyosbítsák az allergiás folyamatot. Alkalmazható Vishnevsky kenőcsel ellátott sebekre is. Ez a gyógyszer hozzájárul a seb gyors gyógyulásához.
  • Antivírusok és gombák - ha megfelelő fertőzést vezettek be.
  • Immunmodulátorok az allergológus-immunológus előírása szerint és a B15 és B6 vitaminnal komplexek a bőr regenerációjának felgyorsítása érdekében.
  • Emésztést javító készítmények (Panzinorm, Pancreatin, Creon, Festal), valamint choleretic gyógyszerek és hepatoprotektorok (Gepabene, Essentiale Forte, Allohol, kukorica stigmák vagy csipkebogyó infúziója).
  • Enteroszorbensek (Enterosgel, Smecta, aktív szén) a bél toxinjainak blokkolására.

Az allergiás dermatitis kezelésére járóbeteg-alapon kerül sor. Súlyos bőrelváltozással azonban a csecsemőt kórházi ápolásnak vetik alá.

Népi gyógymódok és fizioterápia

Gyermekekben az atópiás dermatitis kezelését alternatív módszerekkel csak orvos felügyelete mellett végzik. A gyógynövények és gyógyszerek, amelyekben minden gyógynövény- és hagyományos orvoslás fórumában megtalálhatók egyéni intolerancia, csak árthatnak a gyermeknek.

Ezek közül a legbiztonságosabb a fürdőtisztító. Segítik a viszketést és a kellemetlenséget..

Fürdik a csecsemőt kálium-permanganát gyenge oldatában, vízben, celandin főzettel vagy kamillahúrral, körömvirág hozzáadásával. Nos, öntsük a fürdőbe a burgonyakeményítő és a víz keverékét (egy kis kanál por literben). A víznek nem szabad túl forró lennie, és maga az eljárás nem tarthat tovább 15 percnél. A fürdés zabliszt hozzáadásával szintén nagyon jó hatást gyakorol a csecsemő bőrére..

A nyírkátrány-kenőcsök terápiás hatást gyakorolnak a gyulladásra is..

A szanatóriumi kezelés és a fizioterápiás eljárások nagyon hasznosak az atópiás gyermekek számára. A remisszióhoz gyöngy, nátrium-klorid, hidrogén-szulfid, jód-bróm fürdő és iszapkezelés alkalmazhatók. A tünetek élénk megnyilvánulásával - elektromos alvás, mágnesterápia, szénfürdő, pihentető eljárások.

Az atópiás dermatitisz megelőzését gyermekeknél akkor kell kezdeni, amikor a magzat az anya hasában fejlődik ki. Célja az antigénterhelések csökkentése. Az első három hónapban a csecsemőtej létfontosságú az immunrendszer kialakulásához. A jövőben az anyának és a babanak megfelelő módon kell étkeznie, kerülnie kell a stresszt és a negatív környezeti hatásokat.

Ne felejtse el, hogy csak orvos tud helyesen diagnosztizálni, ne végezzen öngyógyszert anélkül, hogy egy szakemberrel konzultálna és diagnosztizálna. egészségesnek lenni!

Minden a gyermekek atópiás dermatitiszének kezeléséről, okairól és tüneteiről szól

A helytelen életmód, étkezési rendellenességek és a gyengült immunitás miatt a gyermekorvosok minden évben egyre inkább allergiás betegségekkel szembesülnek. Az atópiás dermatitis nagyon gyakori probléma 5 év alatti gyermekeknél, mivel ebben az időszakban rögzítik a betegség eseteinek 90% -át, részletesebben ebben a cikkben. De ezt a betegséget le kell küzdeni és meg kell küzdeni. És manapság számos olyan módszer létezik, amely lehetővé teszi, ha nem gyógyítja meg az atópiás dermatitist, akkor minimalizálja annak megnyilvánulásait.

Mi az atópiás dermatitis??

Az atópiás dermatitis (gyermekkori ekcéma) egy nem fertőző krónikus gyulladásos bőrbetegség, amely immuno-allergiás jellegű. A fiúk és a lányok egyaránt betegnek.

Ennek a betegségnek a leggyakoribb „népi” szinonimája a „diathesis” szó. Ne keverje össze ezeket a fogalmakat, mivel a diatézis egyáltalán nem betegség, hanem csak bizonyos allergiás betegségek hajlama. Ebből arra következtethetünk, hogy nem minden diatézisben szenvedő gyermek végül megbetegszik atópiás dermatitiszben. Az allergia és az atópiás dermatitisz közötti különbségeket ebben a cikkben találja meg..

Azt is meg kell jegyezni, hogy helytelen az atópiás dermatitist pusztán bőrbetegségnek nevezni. A bőrön csak azoknak a rendellenességeknek a megnyilvánulása látható, amelyek a testben vannak. Mindenekelőtt az immunrendszer, az emésztőrendszer, az idegrendszer és az endokrin rendszer egyensúlytalansága. Például a test nem képes semlegesíteni valamelyik anyagot a májban, nem képes kiválasztani azt a vesén vagy a tüdőn keresztül. Ezután a test ezt az anyagot idegennek (antigénnek) fogja érzékelni, és az immunrendszer antitesteket (immunoglobulinok) termelni kezd. A folyamat során felszabadulnak a gyulladásos mediátorok, amelyek valójában meghatározzák a bőrön jelentkező megnyilvánulások megjelenését (bőrpír, duzzanat, viszketés, fájdalom)..

A betegség kialakulását előidéző ​​fő okok és tényezők

Az atópiás dermatitis kezelésének nehézsége pontosan azért van, mert nincs olyan fő ok, amely befolyásolhatja és gyógyíthatja a betegséget (nincs olyan speciális etiotropikus kezelés, amelynek célja a betegség okának kiküszöbölése). Az atópiás dermatitis multifaktorális betegség, azaz mivel számos oka és előfeltétele van a bekövetkezésnek, ezért nem mindig lehet megérteni, hogy mikor kezdődik a fejlődés.

A fő tényező a terhelt családi allergiás anamnézis. Mint minden allergiás betegség, az öröklődés óriási szerepet játszik az atópiás dermatitisz előfordulásában. Ha a családban vannak bármilyen típusú túlérzékenység (azaz bármilyen típusú allergia: hörgő asztma, széna láz), akkor a gyermek betegségének valószínűsége körülbelül 1,5–2,5-szer növekszik.

Külön-külön figyelembe kell venni az atopiás dermatitis megjelenését elősegítő tényezőket, életkoruktól függően..

Miért fordul elő gyakran atópiás dermatitisz csecsemőkorban??

Gyakran (vagy inkább az esetek kb. 70% -ában) ezt a diagnózist csecsemőkben kapják. Miért van ez így? Mint a fentiekben már említettük, amikor a fehérje étellel jár, és a test nem tudja feldolgozni azt, akkor allergiás reakció kezdődik. A tény az, hogy csecsemőkorban az enzimatikus rendszerek nagyon rosszul fejlettek, tehát erősségük nem mindig elegendő egy adott fehérje feldolgozásához (hidrolíziséhez). Ez az oka annak, hogy az esetek 80% -ában a gyermekek "kihajlanak" az atópiás dermatitiszre, a testre gyakorolt ​​következmények nélkül - az enzimatikus rendszerek éretté válnak és képesek hidrolizálni az összetett fehérjéket.

Csecsemőknél dermatitis fordul elő, leggyakrabban a következő tényezőknek való kitettség eredményeként:

  1. Keverékek vagy kiegészítő élelmiszerek bevezetésével. Szoptatás alatt az újszülötteknél rendkívül ritka az atópiás mell dermatitisz, mivel, mint tudod, az anyatej ideális a csecsemőjéhez. A problémák általában akkor jelentkeznek, amikor az anyatej mennyisége csökken, és felmerül a keverék szükségessége. Gyakrabban a betegség eseteit kiegészítő ételek bevezetésével észlelik (4-5 hónap elteltével). A helyzetet súlyosbítja az a tény, hogy ebben a korban adják meg a DTP-oltást, így anyukának azt gondolhatja, hogy ez a védőoltás reakciója.
  2. Amikor az állati fehérje belép a testbe (például amikor egy csecsemőt tehéntejjel táplálnak akár 8-9 hónapig). Ezért figyelembe kell venni, hogy még akkor is, ha a szoptatás valamilyen okból nem lehetséges, a babát csak jól adaptált keverékekkel kell etetni..
  3. Ha újszülött bőrén allergénnek van kitéve. A csecsemő bőre nagyon vékony, érzékeny és irritációra hajlamos. Például, ha a szülők új mosóport használtak vagy krémet alkalmazottak a bőrre, akkor allergiás dermatózis jelentkezhet a porban..

Miért fordulhat elő az atópiás dermatitis egy év után?

Fiatalabb óvodai korban (4 éves korig) az atópiás dermatitisz további 20% -át fedezték fel. A fejlõdési mechanizmusok azonosak, de ebben a korban összekapcsolhatók más betegséget kiváltó tényezõk. A főbbek a következők:

  1. Élelmiszer-allergének. Az élet második évében a gyermek vagy már nem szoptat, vagy a szoptatás száma naponta 1-2-szer csökken. Ebben a tekintetben az étrend bővül, és nem mindig lehet ellenőrizni, hogy melyik terméknél fordult elő allergia. Ezért gondosan kell bevezetnie az új élelmiszereket (különösen az édes), ha hajlamos az allergia. Semmilyen esetben ne adjon be egyszerre 2 vagy több élelmiszert. Például, ha a gyermeket banánból és almából készült gyümölcspürével szeretné etetni, akkor először 5-7 napon belül csak almát kell adnia, fokozatosan növelve a számot. Aztán még 5-7 nap, hogy ugyanazon az elv szerint adjunk banánt. És csak ezt követően, ha nincs allergia, azonnal adhat 2 terméket.
  2. Háztartási allergének. Ez a csoport magában foglalja mindazt, amellyel a gyermek a mindennapi életben szembesül: növényi pollen, por, háziállat szőr és még sok minden más. Mindez mind a bőrt, mind a légutakat érintheti..
  3. Feszültség. Általában 2-3 éves korban a gyermek elkezdi óvodai látogatását, és számukra szinte mindig ez egy stresszes helyzet, amely kiváltó oka lehet az allergiás betegség kialakulásának..
  4. Immunhiányos állapotok, valamint hypovitaminosis.

Gyermekekben az atópiás dermatitisz 4 év után fordulhat elő. És amint a gyakorlat azt mutatja, minél később fordul elő a betegség, annál súlyosabb a lefolyása.

Atópiás dermatitis: tipikus megnyilvánulások, klinika

Függetlenül attól az októl és koruktól, amelyen a klinikai diagnózist meghatározták, a manifesztációk mindig azonosak:

  • Bőrpír;
  • Szárazság és hámlás;
  • Ödéma;
  • Viszkető.

Ezen túlmenően, ilyen gyermekeknek, különösen két hónaptól három hónapos korig, pelenkakiütés alakul ki, amely hosszú ideig elmúlik, gneiss (úgy tűnik, hogy a fejbőrön megjelenik egy „tejkéreg”), a bőr olyan területeken, amelyek pikkelyekkel borítódnak, és megnedvesednek. A nyelvet gyakran lepedő borítja, sok barázda van ("földrajzi nyelv").

A helyi (bőr) megnyilvánulásokon kívül általános rendellenességek fordulhatnak elő, különösen kisgyermekek esetén: szorongás, alvászavarok, a csecsemő étvágyát veszítheti. Jellemző az is, hogy egy éves gyermekek és csecsemőknél a bőrkiütés leggyakrabban az arcán (szimmetrikusan az arcon, az állon, a homlokon) és a fejbőrön, óvodáskorú gyermekeknél - a könyök hajlításán és a térdén, serdülőknél - a kezek teljes felületén fordul elő. és a lábak.

Ha a bőr hosszú ideig macerációs állapotban van (állandóan nedves), akkor nagy valószínűséggel fertőződik.

A gyermekkori atópiás dermatitis osztályozása

Attól függően, hogy a korban mikor jelentkeztek a tünetek, megkülönböztetik:

  • Csecsemő forma (legfeljebb 3 év);
  • Gyerek forma (3-12 év);
  • Tizenéves forma (12-18 éves).

Gyakoriság szerint:

  • Korlátozott dermatitis (a testfelület legfeljebb 5% -a);
  • Gyakori dermatitis (a test felületének 5-15% -a, sérüléseket több területen figyelnek meg);
  • Diffúz (az ilyen formákra kiterjedt és mély bőrelváltozások jellemezhetők).

A betegséget okozó allergén szerint:

  • Étel;
  • Pollen;
  • Kullancs által terjesztett;
  • Gomba és mások.

Gyermekek atópiás dermatitiszének diagnosztizálása

A kezdeti szakaszban sürgősen orvoshoz kell fordulni, mivel a gyermek egészségi állapotának további feltétele az időben történő diagnosztizálás.

A betegség diagnosztizálását szakképzett gyermekgyógyász és immunológus-allergológusnak kell elvégeznie. A recepción megvizsgálják a gyermeket, összegyűjtik az allergiás kórtörténetet, meghatározzák a betegség lehetséges okait. A vizsgálat során megvizsgálják a bőr színét, rugalmasságát, a kiütések jelenlétét, valamint természetüket, méretüket, helyét..

Ezután olyan vizsgálatokat kell végezni, amelyek elősegítik az orvosok differenciáldiagnózisának elvégzését és megkülönböztetik az atópiás dermatitist a pikkelysömörtől, a rákotól és a rózsaszínű zuzmustól (ezeknek a betegségeknek a klinikai képe hasonló). Általános vérvizsgálatot írnak elő - általában megnövekedett számú eozinofilt észlelnek, amelyek jelzik a betegség allergiás jellegét. Az antitestek mennyiségét a vérben (immunoglobulin E által közvetített allergiás reakciók) ELISA vagy prik teszttel is meghatározzuk.

Ha a diagnózis megerősítést nyer, akkor meg kell szarosodási vizsgálatot elvégezni. A gyerek alkarjára gyanítható allergén kerül felvitelre, és kisebb karcolások készülnek egy helikopterrel. Ha 15-20 perc elteltével bőrpír, viszketés és duzzanat figyelhető meg, ez arra utal, hogy allergiás erre az irritáló anyagra.

Gyermekek atópiás dermatitisz kezelése: alapelvek

Mivel ez a betegség krónikus, az orvos fő feladata a visszaesés, valamint az úgynevezett „atópiás menet” megelőzése. Ennek a koncepciónak az a lényege, hogy nem megfelelő vagy időben történő kezelés esetén a betegség, amint látszik, elmúlik. De 6-7 éves korában a gyermeknek allergiás rhinitis vagy hörgő asztma jelei vannak, és bizonyos esetekben két betegség egyszerre. Ezeket a betegségeket viszont bonyolíthatják az adenoidák, a középfülgyulladás, a gége betegségei és akár fulladás is. A jövőbeni komplikációk elkerülése érdekében azonnal el kell kezdenie a kezelést.

Csecsemők kezelésének módszerei

A betegségnek a remisszió stádiumába történő átviteléhez a következő módszereket kell alkalmazni:

  1. Kerülje az érintkezést az allergénekkel. Leggyakrabban ebben a korban az allergén élelmiszer-termék. Ha a kiütés új keverék evése vagy kiegészítő ételek bevezetése után jelentkezik, sürgősen törölje azt.
  2. Kenje meg az érintett bőrt hidratálóval vagy kenőcsökkel. A Bepanten ideális - nem irritálja a bőrt, hipoallergén, gyermeke életének első napjaitól használható.
  3. Ügyeljen arra, hogy a gyermek ne izzadjon, és nem melegszik túl.

Általában, ha a betegség lefolyása nem bonyolult, akkor ezek az intézkedések elégek ahhoz, hogy minden kellemetlen tünet megszűnjön.

Egy éven felüli gyermekek kezelése

Ha egy éves vagy idősebb gyermekről van szó, akkor is felül kell vizsgálnunk az étrendjét - gyakran a kiütés oka benne rejlik, ebben a cikkben az atópiás táplálkozásról van szó. Egyelőre zárja ki az édességeket, a citrusféléket, a gyümölcsöt és a zöldséget piros és narancs színben. A kábítószer-kezelés a következő intézkedéseket foglalja magában:

  1. Kenőcsök és krémek használata. Ha vannak sírási területek, írjon fel szárítószereket (cink kenőcs), amelyeket napi 2-3 alkalommal kell megkenni. Ha éppen ellenkezőleg, a bőr kiszáradását és hámlását észlelik, akkor a legjobb gyógyszer az ilyen gyógyszerek: bepanten, pimafucort (1 évtől engedélyezett), hidrokortizon kenőcs, helyi antihisztaminok. Segítenek enyhíteni a viszketést és duzzanatot, enyhítve a gyermek állapotát..
  2. Antihisztaminok, immunmodulátorok, A, C, E, B vitamin, ásványi anyagok, lokális szteroidok is felírásra kerülnek.
  3. Másodlagos fertőzés esetén a kórházban történő kórházi ápolás kívánatos, antibiotikumok használata szükséges. Ne feledje azonban, hogy csak orvos felügyelete mellett kell inni, és az antimikrobiális szerekkel egyidőben probiotikumokat, például normoflorint kell használni. Ez nagyon fontos, mert fennáll a dysbiosis kialakulásának veszélye.

Jegyzet! Semmi esetre sem szabad gyógyszeres kezelni, főleg ellenőrizetlen és népi gyógyszereket kell alkalmaznia. Minden drogot hivatalosan nyilvántartásba kell venni, be kell tartania a GOST előírásait, és szakember felügyelete alatt kell vennie. Ne felejtse el, hogy csak az orvos tudja meghatározni a gyógyszer időtartamát és adagolását.

A kezelés alatt folyamatosan figyelemmel kell kísérnie a gyermek állapotát, és be kell tartania az ajánlásokat, amelyek megkönnyítik az általános állapotot. Ide tartoznak a következők:

  1. Hipoalergén kezelés. Ez magában foglalja nemcsak az élelmiszer-allergének kizárását, hanem a háztartási éberséget is. A lakást gyakrabban kell szellőztetni, nedves tisztítást végezni és korlátozni a háziállattal való érintkezést, ha van ilyen. Ne használjon új higiéniai termékeket. Annak érdekében, hogy a gyermek számára a legkényelmesebb környezet legyen.
  2. Diéta és diéta. Figyelemmel kíséri a gyermek által fogyasztott étel mennyiségét és minőségét. Óvja a gyermeket ellenőrizetlen édességről vagy gyümölcsről.
  3. Fizikoterápia. Manapság széles körben alkalmazzák a reflexológiát, thalassoterápiát, hiperbár oxigénellátást, fototerápiát (ultraibolya sugárzás), klímaterápiát, gyógykezelést.

Gyakran az atópiás dermatitiszben szenvedő gyermekeknek, különösen az iskolás gyerekeknek, pszichológus segítségére van szükségük. Néha vannak olyan esetek, amikor az ok pszichoszomatika. Ne hagyja figyelmen kívül ezt az ajánlást, mert a szakemberrel folytatott kommunikáció segítheti a gyermeket a csapatban történő alkalmazkodásban.

Dr. Komarovsky véleménye

A híres gyermekkori Komarovskynak saját véleménye van a gyermekek atópiás dermatitiszének okairól és kezeléséről.

Úgy véli, hogy a probléma nemcsak az élelmiszerek minőségében és mennyiségében rejlik. Gyakran előfordul, hogy az atópiás dermatitis megjelenésének okát egy adott termékben keresik, de ez nem teljesen igaz. Komarovsky szerint ha a káros anyagokat nem lehet teljesen semlegesíteni, akkor a véráramból jutnak be a bélbe. Aztán a test megpróbálja eltávolítani őket izzadsággal, a bőr reagál rá, és kiütés jelentkezik.

De nem mindig az, hogy az verejték maga is dermatitiszt okoz. Az izzadmirigyek szekréciója néha kölcsönhatásba lép azokkal az anyagokkal, amelyek kívülről jutnak a bőrbe. És ezek a reakciók kulcsszerepet játszanak az atópiás dermatitis kialakulásában.

Hogyan lehet csökkenteni a bélterhelést és a vérben felszívódó káros anyagok mennyiségét? Csak csökkentenie kell az elfogyasztott étel mennyiségét. A gyakorló gyermekorvosok magabiztosan állítják, hogy az atópiás dermatitis nagyon ritka vékony gyermekeknél. És ha egy atópiás dermatitiszben szenvedő gyermek bélfertőzést kap, és alig eszik néhány napig, akkor a kiütés sokkal kisebb lesz. Ez ismét megerősíti azt a tényt, hogy a fő probléma a túlzott túlélés.

Ennek megerősítése az a tény, hogy az atópiás dermatitis gyakran megjelenik a mesterséges etetést folytató gyermekeknél. A probléma az, hogy a gyomor megtöltésekor csak 10–15 perc múlva érzi teltségét a gyermek. Ha a csecsemőt szoptatják, akkor 7-10 perc alatt megeszi a szükséges mennyiségű ételt, majd egyszerűen szopja a mellét, megnyugodik és így tovább, amíg teltségérzet jön.

Ha a baba a palackból eszik, akkor továbbra is szopja a keveréket, amíg meg nem telik. Általánosságban elmondható, hogy minden olyan gyermek, aki a keveréket a palackból megeszi, bizonyos fokig túllépi, ami csak belek állapotát befolyásolhatja. Végül is nincs sok enzim, és ha 1,5-szer annyi élelmet vesz be, mint amennyire szükség van, akkor megbomlik a belekben, rothadás, majd a bomlástermékek felszívódnak a vérbe..

Sajnos a legtöbb szülő valószínűleg pánikba esik, amikor a gyermek alultáplált. De senki sem veszi észre a túlsúlyos veszélyt, amely ilyen hatalmas számú gyermeket eredményez az atópiás dermatitiszben. És ez a szám minden évben csak növekszik.

Dr. Komarovsky arra készteti a szülõket, hogy figyeljék nem csak azt, amit a gyermek eszik, hanem azt is, hogy milyen mennyiségben eszik. Sokkal jobb, ha betartja a részleges táplálkozás elvét (adjon ételt kis mennyiségben, de gyakran). Szintén figyelemmel kell kísérni a bélmozgás alakulását, mivel minden székrekedés már az atópiás dermatitisz előfordulásának előfeltétele. Ugyanez vonatkozik a szoptató anyákra. Emésztőrendszeri problémák esetén beveheti a Pikolaks, Enterosgel gyógyszereket - ezek a gyógyszerek felgyorsítják a káros anyagok eltávolítását a belekből.

Fontos figyelemmel kísérni a hőmérsékleti viszonyokat is - mondja az orvos. Ne melegítse túl a gyermeket, hogy ne legyen üvegházhatás. Elegendő a helyiség hőmérsékletének és páratartalmának ellenőrzése, valamint a gyermek motoros aktivitásának ellenőrzése. Ha izzad, ruhát kell cserélnie. Azt is meg kell emlékezni, hogy a csecsemő bőrével közvetlenül érintkező ruházatnak és ágyneműnek 100% -ban természetes anyagból kell készülnie - ez lehetővé teszi a test lélegzését.

Az atópiás dermatitis prognózisa

A betegség prognózisa nagyon kedvező a kezelési protokollok és a szakember rendszeres ellenőrzése mellett. A legtöbb gyerek 6-7 éves korig könnyen megérinti a dermatitist, és a kellemetlenebb tünetek soha nem jelennek meg. Ha azonban nem kezelik, vagy helytelenül hajtják végre, nagy valószínűséggel az atópiás dermatitis súlyos betegséget okozhat a jövőben. És annak ellenére, hogy az atópiás dermatitis krónikus betegség, és szinte lehetetlen gyógyítani, a modern orvostudomány számos módszert kínál, amelyek segítik a súlyosbodások elkerülését és a betegség remisszióját..

Az atópiás dermatitis szövődményei

A szövődmények között meg lehet különböztetni az allergiás természetű betegségeket, amelyek magukban foglalják a következőket: allergiás nátha, hörgőasztma. Számos nem allergiás jellegű szövődmény létezik: középfülgyulladás, adenoidok, faringitisz, hamis keresztmetszet, a gyomor-bél traktus és a központi idegrendszer rendellenességei. Nem azonnal lépnek fel, de a kezeletlen atópiás dermatitis olyan betegségek sorozatának elindulásához vezet, amelyben az egyik a másik szövődménye lesz..

A fentiek mellett az orvosok kimutattak egy mintát: az atópiás dermatitisben szenvedő gyermekek 1,5-szer nagyobb valószínűséggel szenvednek légzőszervi betegségekben, hajlamosabbak a vírusfertőzésekre. Az allergia erős csapást jelent a test immunrendszerére, így a probléma figyelmen kívül hagyása egyszerűen elfogadhatatlan!

Megelőző intézkedések

Annak ellenére, hogy a gyermeknek valaha volt atopikus dermatitisz, vagy ha egyszerűen örökletes hajlama van ilyen betegségre, bizonyos ajánlásokat be kell tartani. Segítenek elkerülni a betegséget, vagy visszamenőleges állapotban tartják..

  • Az anya egészséges életmódjának fenntartása a terhesség alatt (rendszeres testmozgás, orvosi vizsgálat, megfelelő táplálkozás, vitaminok szedése, a rossz szokások feladása);
  • Előnyben kell részesíteni a szoptatást (ily módon a test immunoglobulinokat kap, az immunrendszer megerősödik, csökken az összes típusú túlérzékenység kockázata);
  • Az anya étkezés a szoptatás alatt, a lehetséges allergének kiküszöbölése;
  • A gyermek maximális védelme a betegség kialakulását kiváltó termékek és egyéb tényezők ellen;
  • A megfelelő pihenési, alvási mód. A stressz és a test túlterhelésének elkerülése;
  • Hőmérsékleti feltételek a szobában, ahol a gyermek található (optimális hőmérséklet - 20 fok, páratartalom - 50-70%);
  • Egyidejű krónikus betegségek kezelése, ha van ilyen;
  • Szanatóriumi kezelés, ásványvíz ivása;
  • A gyermek megfelelő bőrápolása. Ha egy hónapos életkor előtti gyermekről beszélünk, kerülendő a pelenkakiütés, a pelenkák gyakoribb cseréje és a gyermek napi fürdése. Fürdők számára kamilla, tölgyfa kéreg, húr, plantain, calamus gyökér főzetét használhatja. Ha szükséges a bőr kiszárítása, adjon hozzá egy kevés kálium-permanganátot a fürdőhöz (amíg halványsárga szín nem lesz). Az olajruhák, a gyapjú és a szintetikus fehérneműk ellenjavallottak ilyen gyermekek számára..

Az idősebb gyermekeknek szintén ellenőrizniük kell a személyes higiéniát: hűtsük le a fürdőket, meleg zuhanyozunk, kenjük meg a bőrt hidratáló szerekkel, és a ruházatban részesítsük a természetes szöveteket..
Az akut légzőszervi vírusos fertőzések elkerülése érdekében a diatézissel és az atópiás dermatitiszel rendelkező gyermekeket meg kell enyhíteni, gyakrabban friss levegőn járni. De ha járvány van a városban, akkor jobb, ha elkerüli a zsúfolt helyeket.
Csak hipoalergén porokat, szappanokat, porokat és más kozmetikumokat használjon. A higiéniai termékek első használatakor végezzen allergiás tesztet (vigyen fel egy kis mennyiséget az alkarra, és figyelje meg a bőrreakciót).
Ezek az ajánlások lehetővé teszik gyermeke védelmét az atópiás dermatitisz megnyilvánulásaitól, és a megfelelő kezeléssel kombinálva véglegesen megszabadulnak ettől a betegségtől..