logo

Gyermekek atópiás dermatitisz - kezelés, okok, tünetek, gyógyszerek

Az atópiás dermatitisz a bőr gyulladásos allergiás betegsége, melyet allergének és toxinok okoznak, ennek másik neve gyermekkori ekcéma. Az atópiás dermatitisz az élet első éveinek gyermekeinél valószínűleg veleszületett betegség, mint szerzett, mivel az örökletes tényező meghatározza annak előfordulásának mechanizmusát, és gyakran a dermatitis mellett a gyermekeket más allergiás tünetek - élelmezési allergia, széna láz, allergiás nátha, allergiás kötőhártya-gyulladás, hörgőasztma is szenvedi. Az orvosok az életkor alapján a betegség 3 formáját különböztetik meg:

  • Csecsemő 0 és 3 év között;
  • Gyerekek 3-7 éves korig;
  • Tizenéves

6 hónapos korú csecsemőknél a betegség az esetek 45% -ában jelentkezik. Az élet első évében a gyermekek 60% -a szenved allergiában, 5 év után - a gyermekek 20% -a. A gyermekek atópiás dermatitisének kezelése súlyos nehézségeket okoz az orvosok számára, mivel krónikusan visszatérő jellegű, és más egyidejű betegségekkel kombinálva van..

Gyerekek atópiás dermatitisének okai

Gyermekekben az atópiás dermatitisz előfordulásának fő oka az allergiás megnyilvánulások genetikai hajlandósága és a káros környezeti tényezők kombinációja. Ha mindkét szülőnek van bármilyen irritációval szembeni túlérzékenységi jele, akkor gyermekeik 80% -ánál fennáll az atópiás dermatitisz kockázata, az egyik szülőnél atópiás dermatitisz fordulhat elő, a gyermek az esetek 40% -ában szenvedhet atópiában..

Ételallergia

Az atopiás dermatitisz megnyilvánulása a gyermek életének első napjaiban (hónapjaiban) elsősorban élelmiszer-allergiáknak tudható be. Ezt kiválthatja egy nő nem megfelelő táplálása terhesség alatt és szoptatás alatt (erősen allergén termékek visszaélése), a csecsemő túladagolása, a nő szoptatásának megtagadása, korai etetés. És akkor is megjelennek, ha megsértik az emésztőrendszert egy csecsemőnél, vírusos fertőzésekkel.

Súlyos terhesség

A nők gyermekének szülésével kapcsolatos egészségügyi problémái (fenyegető abortusz, krónikus betegségek súlyosbodása, fertőző betegségek, magzati intrauterin fertőzés, magzati hipoxia) szintén befolyásolhatják a gyermek allergia, atópiára való hajlamának kialakulását..

Kísérő betegségek

Az atópiás dermatitisz leggyakrabban egyidejűleg emésztőrendszeri betegségekben fordul elő:

Egyéb allergének

Az élelmiszertermékeken kívül más háztartási allergének, például inhalációs ingerlő anyagok (növényi pollen, por, ház atkák, háztartási vegyszerek, különösen mosóporok, öblítők, klór alapú tisztítószerek, légfrissítők), kontaktallergének (babaápolási termékek, egyes krémek, nedves törlők dermatitist okoznak csecsemőkben), a gyógyszerek az atópiás dermatitisz provokatorjai.

Érdekes tény: az olaszországi tudósok nagyszabású tanulmányokat készítettek az Egyesült Államok, Európa, Japán családjában, és megállapították, hogy ha házban kutya van, 25% -kal csökken az allergiás reakciók és az atópiás dermatitisz kockázata egy gyermeknél. Úgy gondolják, hogy a modern gyermeknél a fertőző ágensekkel való maximális kapcsolat hiánya az immunrendszer megsértéséhez vezet a test védő funkcióinak érésekor, ideértve az allergiás reakciók kialakulását is. Az utcán járó kutyák jelenléte, a fertőzés eljuttatása a menedékházhoz hozzájárul a mikrobák megismerésének természetes folyamatához (lásd a cikket: A kutyák csökkentik a gyermekek atópiájának kockázatát).

Milyen egyéb tényezők befolyásolják a betegség kialakulását vagy annak súlyosbodását?

  • A gyermekkori atópiás dermatitis visszaesését stressz, pszicho-érzelmi túlfeszültség és ideges túlstimuláció okozza.
  • A passzív dohányzás befolyásolja a gyermek általános egészségét és a bőr állapotát, ideértve a következőket:
  • Az általános kedvezőtlen környezeti helyzet a közlekedés, az ipari létesítmények által kibocsátott magas mérgezőanyag-tartalom a levegőben, sok vegyi élelmiszer, fokozott háttér-sugárzás egyes helyeken, intenzív elektromágneses mező a nagyvárosokban
  • Időszakos időjárási változások, amelyek növelik a fertőző betegségek és az immunrendszer stresszének kockázatát
  • Gyakorlat, túlzott izzadás kíséretében

A dermatitis atópiás formái a fenti okok bármelyike ​​miatt vagy egymással kombinálva fordulnak elő, minél több kombináció van, annál bonyolultabb a megnyilvánulás formája.

A gyermekek atópiás dermatitisének kialakulásával a kezelésnek átfogónak kell lennie, ezért számos szakembernek szüksége van konzultációra - bőrgyógyász, allergológus, táplálkozási szakorvos, gastroenterológus, ENT orvos, neuropszichiáter..

Mik az atópiás dermatitisz jelei??

A betegség jeleinek egy év alatti gyermekeknél súlyos viszketés, a bőr ekcéma, amely a test sok részét érinti, elsősorban az arcot, a nyakat, a fejbőrt, az extensor felületeit és a fenékét. Idősebb gyermekeknél és serdülőknél a betegség bőrgyulladásokkal lép fel a metsző körzetben, hónaljban, a lábak és a karok íveinek felületén, valamint a száj, a szem, a nyak környékén - a betegség a hideg évszakban súlyosbodik..

A gyermekek atópiás dermatitiszének tünetei a betegség kezdete óta seborrheikus skálákkal járhatnak, megnövekedett faggyúszekrécióval, sárga kéreg megjelenésével és a szemöldökben, a fülben, a fontanelben, a fején hámlás, a bőr vörösége az arcon, főleg az arcon, keratinizált bőr megjelenésével és állandó viszketéssel járó repedések megjelenésével. égés, fésülés.

Minden tünethez súlycsökkenés, nyugtalan alvás társul. A betegség gyakran a gyermek életének első heteiben érezhető. Az atopiás dermatitist néha pyoderma (pustuláris bőrkárosodások) kíséri. A betegség fő tünetei a következők:

  • Elviselhetetlen viszketés, égő, rosszabb éjszaka
  • Nódusos kitörések - mikrovezikulák és serozus papulák
  • Piros hely áztatás
  • Nyitáskor erózió, héjak és hámlanak a bőr
  • Az arc egyes részeinek bőrpírja
  • Fájdalmas hasadások a bőrpír területén
  • Száraz bőr tömeges pityriasis mérleggel
  • Diathesis - piros arc, áll, homlok
  • A bőr pustuláris sérülései

Az atópiás dermatitis krónikus formájára a jellegzetes megnyilvánulások a bőrmintázat erősítése, a bőr megvastagodása, repedések, karcolások, szemhéj bőrének pigmentációja. Krónikus atópiás dermatitisnél tipikus tünetei alakulnak ki:

  • A láb bőrpír és puffadtsága, hámlás és repedések a téli láb egyik tünete
  • Gyerekekben az alsó szemhéjon lévő nagy számú ráncok a Morgan tünete.
  • A fej hátoldalán a haj elvékonyodása a prémes kalap tünete

Figyelembe kell venni, elemezni kell a betegség előfordulását, annak lefolyását, a bőr károsodásának mértékét, valamint az öröklődést. Általában felnőtteknél az atópiás dermatitist diffúz neurodermatitiszel azonosítják, néha gyermekeknél is megfigyelhetők. A klinikai kép a gyermek korosztályától függ, és az élet minden egyes szakaszában a sajátossága jellemzi.

GyermekkoraA dermatitisz megnyilvánulásaJellemző lokalizáció
legfeljebb hat hónapVörösödöttség az arcán a tejrák, a mikrovezikulák és a serozus papulák típusa szerint, erózió a „serozikus kút” típusa szerint, majd a bőr hámlásaA fejbőr, a fül, az arc, a homlok, az áll, a végtag meghajlik
0,5-1,5 évVörösség, duzzanat, kiürülés (gyulladással együtt folyadék szabadul fel a kicsi erekből)A légzőrendszer, a gyomor-bél traktus, a húgyúti nyálkahártya (szem, orr, fityma, vulva)
1,5-3 évSzáraz bőr, bőrfeszítés, bőrfeszítésKönyökráncok, popliteális rosták, néha csukló, láb, nyak
3 évesnél idősebbNeurodermatitis, ichtioózisVégtagok hajlítása (lásd a kéz dermatitisz kezelését)

Legfeljebb egy évig tartó gyermekek esetében a dermatitis az alábbi formában fordulhat elő:

  • Seborrheás típus - az a mérleg, hogy a csecsemő fején megjelenik az élet első heteiben (lásd felnőttek arcának sebészeti dermatitiszét, kezelés).
  • Nummalis típus - amelyet a kéreggel borított foltok megjelenése jellemez, 2-6 hónapos korban jelentkezik. Ez a típus a gyermek végtagjain, fenékén és arcain található.

2 évre a gyermekek 50% -ában a manifesztációk eltűnnek. A gyermekek többi részén a bőrelváltozások ráncokban vannak elhelyezve. A talp különféle formáit (juvenilis palmar-plantar dermatozis) és a tenyért meg kell említeni. Ezzel a formával a szezonalitás fontos szerepet játszik - a nyáron a betegség tüneteinek teljes hiánya és télen a súlyosbodás.

A csecsemők és az idősebb gyermekek atópiás dermatitjét meg kell különböztetni a többi bőrbetegségtől, például a psoriasis (lásd a gyermekek psoriasisának okait), a rákos (lásd a rák tünetei és kezelése), a seboreás dermatitisz, a mikrobiális ekcéma, a rózsaszínű zuzmó (lásd a rózsaszínű kezelés) megfosztva), kontakt allergiás dermatitis, immunhiány.

Az atópiás dermatitis kialakulásának stádiuma

A rövid és hosszú távú program terápiás taktikájának megoldása szempontjából fontos a betegség stádiumának, fázisának és periódusának meghatározása. A betegségnek 4 stádiuma van:

  • A kezdeti szakasz - exudatív-katarális típusú alkotmányos gyermekeknél alakul ki. Ebben a szakaszban a hyperemia, az arcbőr duzzanata, a hámlás jellemző. Ez a szakasz, a hipoalergén étrendnek megfelelően időben elkezdett kezeléssel visszafordítható. Nem megfelelő és időben történő kezelés esetén a következő (kifejezett) szakaszba léphet.
  • Súlyos stádium - a krónikus és akut fejlődési szakaszon megy keresztül. A krónikus fázist a bőrkiütés sorozata jellemzi. Az akut fázis mikrovezikulációval nyilvánul meg, a héjak és a héjak további fejlődésével.
  • A remisszió stádiuma - a remisszió időszakában a tünetek csökkennek vagy teljesen eltűnnek. Ez a szakasz több héttől több évig tarthat..
  • Klinikai gyógyulási szakasz - ebben a szakaszban a tünetek 3-7 éves korig hiányoznak, ami a betegség súlyosságától függ.

Atópiás dermatitis kezelése

Gyermekek súlyos atópiás dermatitiszében a kezelés helyi kortikoszteroid gyógyszereket és bőrpuhító anyagokat igényel. Ez segít a tünetek gyors kiküszöbölésében. Hidratáló és bőrpuhító szereket használnak a betegség bármely szakaszában. A kezelés célja a következő:

  • A betegség folyamatának változása
  • súlyosbodását
  • Hosszú távú betegségkezelés

A gyermek kórházi ápolásának indikációja lehet a betegség súlyosbodása, amelynek eredményeként az általános állapot, a visszatérő fertőzések és a terápia hatástalansága megsérülhet.

A nem drogkezelés olyan intézkedésekből áll, amelyek célja a betegség súlyosbodását kiváltó tényezők minimalizálása vagy kiküszöbölése: érintkezés, étkezés, belélegzés, kémiai irritáló szerek, fokozott izzadás, stressz, környezeti tényezők, fertőzések és mikrobiális szennyeződés, az epidermisz megsértése (hidrolipid réteg).

Gyermekekben az atópiás dermatitis gyógyszeres kezelését írják elő, figyelembe véve a betegség periódusát, stádiumát és formáját. Nem kis jelentőséggel bír a gyermek életkora, az érintett bőr területe és más szervek bevonása a betegség során. Különbséget kell tenni a külső felhasználás és a szisztémás fellépés között. A szisztémás hatású gyógyszereket kombinációban vagy mototerápia formájában alkalmazzák, beleértve a következő gyógyszercsoportokat:

Az antihisztaminok

Az antihisztaminok eddig elért hatékonysága a gyermekek atópiás dermatitisének kezelésére nem elegendő. Nyugtató hatású gyógyszereket (suprastin, tavegil) szednek az állandó viszketés, valamint a csalánkiütés (lásd a csalánkiütés tünetei és kezelése) vagy az egyidejűleg fellépő allergiás rhinoconjunctivitis okozta jelentős alvási problémák esetén, állandó viszketés miatt..

Az allergia elleni antihisztaminok közül a legelőnyösebbek a 2. és 3. generációs gyógyszerek, mint például a Cetrin (használati utasítás), Eodak, Zirtek, Erius - ezeknek a gyógyszereknek hosszan tartó hatása van, nem okoznak álmosságot, függőséget, és a leghatékonyabbnak és biztonságosnak tekinthetők, mivel tabletták és szirupok, oldatok, cseppek formájában (lásd az összes allergiatabletta felsorolását). Ezen gyógyszerek alkalmazásának klinikai hatása egy hónap elteltével érezhető, tehát a kezelési időnek legalább 3-4 hónapnak kell lennie.

Az atópiás dermatitis kezelésére azonban az antihisztaminok szedáció nélküli hatékonyságát még nem bizonyították, és alkalmazásuk szükségességét az orvos minden klinikai esetben meghatározza. Ezenkívül a kromoglikémsav és a ketotifen belsejében történő alkalmazásának hatékonysága az atópiás dermatitiszben.

antibiotikumok

A szisztémás antibiotikumok használata csak a bőr bakteriális fertőzésének igazolásával indokolt, az antibakteriális gyógyszerek hosszabb ideig történő használata nem megengedett. Az antibiotikumokat és antiszeptikumokat kívülről írják fel streptococcusokkal és staphylococcusokkal végzett bőrfertőzések esetén:

  • Fertőtlenítő oldatok - Miramistin, Klórhexidin, Fukaseptol, hidrogén-peroxid, gyémánt zöld alkohol-oldat, 1-2%, fukorcin
  • Antibiotikumok - Bactroban kenőcs (mupirocin), Fucidin (fusidinsav), Levosin (kloramfenikol, szulfadimetoxin, metiluracil), neomicin, gentamicin, eritromicin, lincomicin kenőcs, Levomycol (levomicetin + metiluracil)
  • Xeroform, dermatol, furacilin kenőcs
  • Argoszulfán, Sulfargin, Dermazin
  • Dioxidin kenőcs

Vigye fel őket napi 1-2 alkalommal. Súlyos pyoderma esetén további szisztémás antibiotikumokat írnak fel (lásd az antibiotikumok helyes szedésének 11 szabályát). Az antibiotikumkezelés előtt javasolt először meghatározni a mikroflóra érzékenységét a legismertebb gyógyszerekkel szemben.

Szisztémás immunmoduláló terápia

Az atópiás dermatitisz bonyolult lefolyása nem igényel immunmodulátorok alkalmazását. Csak az alapos diagnosztizálás után az allergológus-immunológus rendelhet immunmodulátorokat a helyi gyógyszerekkel végzett szokásos terápiával kombinálva, ha a dermatitis tüneteit immunhiányos jelekkel kombinálják..

Az immunstimulánsok és immunmodulátorok gyermekeknél történő használata annak kockázata, hogy ha a közvetlen családban vannak autoimmun betegségek (inzulinfüggő diabetes mellitus, reumás artritisz, Sjogren szindróma, diffúz toxikus goiter, sclerosis multiplex, vitiligo, myasthenia gravis, szisztémás lupus erythematosus, stb.) ) még az immunmodulátorok egyszeri felhasználása autoimmun betegség debütációját okozhatja egy gyermekben. Ezért ha a gyermeknek örökletes hajlamai vannak az autoimmun betegségekre, akkor nem érdemes beavatkozni az immunrendszerbe, mivel ez az immunrendszer hiperaktivációjához vezethet, az egészséges szervekre és szövetekre kifejtett immunergiával..

Vitaminok és gyógynövények

A B15, B6 vitamin hozzájárul a kezelés hatékonyságának növeléséhez, melynek eredményeként felgyorsul a funkciók helyreállítása, a máj és a mellékvesék kéregének folyamata, és felgyorsul a bőrben a helyreállítási folyamat. Növekszik a membránok toxikus anyagokkal szembeni ellenállása, szabályozva van a lipid-oxidáció, stimulálódik az immunrendszer. Az allergiára hajlamos gyermekeknél azonban egyes vitamin-komplexek vagy bizonyos vitaminok, valamint gyógynövények (gyógynövények, főzet, infúzió) heves allergiás reakciót válthatnak ki, ezért a vitaminok és a gyógynövények használatát nagyon óvatosan kell kezelni..

Gyógyszerek, amelyek helyreállítják az emésztőrendszert

A gyomor-bél traktus aktivitását helyreállító vagy javító készítményeket jelzik a betegség szubakut és akut időszakában, figyelembe véve az emésztőrendszer működésének változásainak észlelését. Ezeket az emésztést és a károsodott funkciók javítását szolgálják, ezek a Panzinorm, Pancreatin, Creon, Digestal, Enzistal, Festal, valamint choleretic drogok és hepatoprotektorok: Hepabene, csipkebogyó kivonat, Allochol, kukorica stigma kivonat, Hofitol, Leaf 52, Essie Forte. A kezelés időtartama 2 hét.

Gombaellenes és antivirális szerek

Ha a bőrt gombafertőzések sújtják, akkor külső gombaellenes szereket kell felírni krémek formájában: klotrimazol (Candide), natamicin (Pimafucin, Pimafucort), ketokonazol (Mikozoral, Nizoral), izokonazol (Travocort, Travogen). A herpeszes fertőzéshez való csatlakozáskor a vírusellenes gyógyszerek javallottak (lásd a stomatitisz vírusellenes és gombaellenes kenőcsének listáját).

A fertőzés gócjainak rehabilitációja

Emlékeztetni kell az egyidejűleg fellépő betegségek kezelésére, amelyek célja a fertőzés fókusainak rehabilitációja - az urogenitális rendszerben, az epevezetékben, a belekben, az ENT szervekben és a szájüregben. A betegség fázisától függően antibakteriális, keratoplasztikus, gyulladásgátló, keratolitikus bőrápoló készítményeket használnak..

A külső gyulladásgátló gyógyszereket 2 csoportra osztják: glükokortikoidokat és nemhormonális szereket tartalmaznak.

A glükokortikoidok hatékonyak a gyermekek krónikus és akut formáiban. Megelőzésként ilyen krémeket nem használnak, ráadásul a glükokortikoszteroid kenőcsöket és krémeket szigorúan az orvos előírásainak megfelelően kell alkalmazni, rövid kurzusokon, majd a gyógyszer fokozatos leállítását követni (lásd a hormonális kenőcsök listáját a cikkben a psoriasis kenőcsei számára)..

Az ilyen források hosszú távú és ellenőrizetlen felhasználásának veszélye a szisztémás mellékhatások kialakulása, a mellékvesekéreg működésének gátlása, a helyi és általános immunitás csökkenése, a bőr atrófiájának kialakulása, elvékonyodás, száraz bőr, másodlagos fertőző bőrkárosodások megjelenése stb. ehhez tudnia kell az alkalmazásuk szabályait:

  • Ezeket az alapokat fel lehet osztani: erős, közepes és gyenge tevékenységre. Gyermekekben az atópiás dermatitis kezelésére a leggyengébben koncentrált hormonkészítményekkel kell kezdeni. A koncentrációt csak az előző eszközök hatástalanságával és csak az orvos utasításai szerint lehet növelni.
  • Bármilyen hormonos kenőcsöt rövid időtartamra használnak, majd szünetet tartanak és csökkentik a gyógyszer adagját.
  • A használat éles abbahagyása rontja az állapotot, és a betegség visszaesését okozza.
  • A kezelés kezdetén tiszta krémet használnak, és amikor azt finoman megszüntetik, a szükséges mennyiségű krémet vagy kenőcsöt 1: 1 arányban keverik a csecsemőkrémmel, ennek az alkalmazásnak a 2 napjának koncentrációja továbbra is csökken, már 2 rész a baba 1 részével a hormonkrém, 2 nap után 3 rész a baba 1 része a hormonális.
  • Ha hosszabb ideig kell alkalmaznia a helyi hormonokat, akkor meg kell változtatnia a gyógyszert, amely egy másik hormont is tartalmaz.
  • A puffadás megszüntetése érdekében a krémet éjszaka, a plakkok megszüntetésére reggel használják.

Nem hormonális - A dermatitisz kisebb megnyilvánulásainál antihisztaminokat írnak fel (Finistil gel 0,1%, Gistan, lásd a gyermekek allergiás krémeinek áttekintését). Krémet is felírnak - F 99-vitamin, Elidel, Radevit (lásd a krémeket és kenőcsöket a gyermekkori dermatitiszről).

  • Fúrófolyadék - alumínium-acetát
  • Wedestim, Radevit - zsírban oldódó vitaminok
  • ASD paszta és kenőcs
  • Cink kenőcsök és paszták - Tsindol, Desitin
  • Nyír kátrány
  • Ichthyol kenőcs
  • Naftaderm - a Naftalan olaj rétege
  • Fenistil gél
  • Keratolan kenőcs - karbamid
  • NSAID-ok (lásd a fájdalomcsillapítókat)

Gyógyító krémekkel és kenőcsökkel történő kezelés esetén is hatékony atópiás dermatitisz esetén, elősegítik a szövetek regenerálódását és a trofizmust:

  • Dexpanthenol - krémek és spray-k Panthenol, Bepanten
  • Gél-curiosin (cink-hialuronát)
  • Solcoseryl, Actovegin - kenőcsök és krémek, borjúhemoderivatív gélek
  • Metil-uracil kenőcs (immunstimuláns is)
  • Radevit, Videstim (retinol-palmitát, azaz A-vitamin)
  • Az "Forest Strength" krém a Floralizinnel nagyon hatékony krém minden bőrbetegséghez - ekcéma, dermatitis, psoriasis, herpes, száraz és repedő bőrre. A floraizin - a természetes biológiailag aktív anyagok komplexe - összetételében a gombák micéliumából származó kivonat, kollagenáz aktivitású enzimeket, vitaminokat, ásványi anyagokat, foszfolipideket tartalmaz. Összetétel: floraizin, vazelin, pentol, parfüm, szorbinsav.

Az immunmodulátorok közül meg lehet különböztetni a Timogen krém-gélt, ennek használata csak az orvos utasításai alapján lehetséges.

Diéta gyermekek atópiás dermatitisz kezelésében

A kezelés során a diéta betartása fontos szerepet játszik, különösen csecsemőknél. A betegség prognózisa alapján ki kell zárni az allergént tartalmazó termékeket. Az élet első évében a gyermekek érzékenyek lehetnek a tehéntejfehérjékre, a tojásokra, a gluténre, a gabonafélékre, a dióra, a citrusfélékre (lásd a citrusfélékkel szembeni allergia tüneteit). Ha allergiás a tehéntejre, akkor szójakeverékeket használhat: Frisosoy, Nutrilak szója, Alsoy.

Szójafehérjékkel szembeni allergiás reakciók és az élelmezési allergia súlyos formái esetén hipoalergén keverékeket kell használni: Pregestimil, Nutramigen, Alfare (Nestle).

A glutén allergiájához (a gyermekek 25% -a) hajnal, kukorica, ipari rizs alapú hipoalergén gabonafélék használata ajánlott - Remedia, Heinz, Istra-Nutricia, Humana.

Az új termékek élelmiszerbe történő bevezetését az orvossal kell megállapodni, napi egy terméknél nem több, kis adagokban. Ki kell zárni azokat a termékeket, amelyek allergiát okoznak a megerősített intoleranciájú gyermekekben (vérvizsgálatot vehetnek egy adott allergénre).

Fizikoterápia

A betegség akut és remisszió időszakában jelzik, és magában foglalja:

  • Az akut időszakban - elektromos alvás, mágneses mező használata, szénfürdő;
  • A remisszió alatt - sárkezelés, balneoterápia.

A klinikai adatok alapján a teljes gyógyulás a betegek 17-30% -ánál fordul elő, a többi gyermek egész életében szenved ettől a betegségtől.

Gyermekek atópiás dermatitiszje: hogyan lehet teljesen gyógyítani

A betegségek nemzetközi osztályozása ezt a betegséget korábban diffúz neurodermatitisnek határozta meg. Az ICD-10 szerint a betegséget atópiás dermatitisznek nevezik, és L20 kóddal rendelkezik, amely a bőrre és a bőr alatti szövetekre gyakorolt ​​kóros hatást jelzi. Az atópiás dermatitist gyermekkori ekcémaként is nevezik..

Ha a betegség kisgyermekeknél jelentkezik, annak oka valószínűleg örökletes vagy a terhesség folyamának sajátosságaival jár. Az ilyen csecsemők más típusú allergiától is szenvedhetnek - asztma rohamok, allergiás rhinitis vagy kötőhártya-gyulladás, valamint bizonyos tápanyagok nem észlelése. A betegség későbbi kezdetét általában a külső tényezők befolyásolják. Az atópiás dermatitisz gyakrabban fordul elő egy évnél fiatalabb gyermekeknél, és a szükséges kezelés nélkül krónikus formában fordul elő, egész életen át periodikus súlyosbodásokkal jár..

Az atópiás dermatitis okai

A genetikai helyzeten kívül a csecsemők atópiás dermatitiszének előfeltételei a következők lehetnek:

  1. Ételallergiák. A nem megfelelő étrend provokálja őket, amikor magzatot szoptatnak vagy szoptatnak, korai táplálás, morzsában lévő fertőző betegségek okozta emésztési problémák.
  2. Allergiás reakciók a szoptatós anyák által szisztémásan alkalmazott gyógyszerekhez, vagy gyermekeknek felírva, vagy oltások.
  3. Súlyos terhesség. Gyermekekben az atópiás dermatitis kialakulhat a várandós anya krónikus vagy fertőző betegségei, valamint magzati hipoxia hatására..
  4. Egyidejű betegségek. A gyomor-bél rendellenességekkel vagy parazitákkal fertőzött gyermekek hajlamosak allergiás bőrmegjelenésekre..

Ezen okok mellett a csecsemőkben az ekcéma kockázati tényezői többféle háztartási allergénre vonatkoznak - mosó- és babaápolási termékektől a gyógyszerekig.

Különösen figyelemmel kell lenni a káros tényezők hatásaira azokkal a szülőkkel szemben, akik maguk is szenvednek allergiától. Ha mind az apán, mind az anyánál van ilyen túlérzékenység, örököseikben a gyermekkori ekcéma valószínűsége 80 százalékra nő. Az egyszülők túlérzékenyek az antigénekkel szemben? A kockázat felére csökkent.

Idősebb gyermekek (2-3 éves) atópiás dermatitiszje pszicho-érzelmi stressz, használt füst, túlzott fizikai erőfeszítés, gyenge lakóhelyi ökológia és gyakori fertőző betegségek hátterében jelentkezhet. Ugyanezek a tényezők provokálják az ekcéma súlyosbodását a betegség krónikus folyamatában.

De a háziállatokkal való kapcsolat pozitív szerepet játszhat. Az olasz tudósok tanulmányt készítettek és kiderítették: ha a házban kutya van, az allergiás dermatitis kockázata negyedével csökken. A háziállat és a gyermek közötti kommunikáció nemcsak lendületet ad az immunrendszernek a fejlődéshez, hanem enyhíti a stresszt is.

A betegség fő jelei

Csecsemőknél az atópiás dermatitis tünetei:

  • viszkető bőr, rosszabb éjszaka;
  • a seborrhea mérleg megjelenése a fején;
  • bőrpír és repedések az arcon, a szemöldök és a fül területén;
  • étvágytalanság;
  • gyenge alvás viszketés miatt.

Komplex esetekben nem csak a fejbőr szenved. Lehet, hogy a karokon, nyakon, lábakon és fenékon atopikus dermatitisz található. Az irritációt néha pyoderma kíséri - kis pustulák, fésülésekkel, amelyekkel a gyermek másodlagos fertőzést kaphat, nehezen gyógyuló sebeiben kifejezve.

A növekedés során, ha a betegséget nem lehetett megállítani, a tünetek módosulnak vagy kiegészülnek. Tehát, ha a csecsemő már egy éves, akkor megerősíthető a bőr mintája és a tömörített bőr száraz, pelyhes gócjai a térd alatt, a könyök hajlításán, a csuklóján, a lábán és a nyakán. 2 éves korban a megfelelő kezeléssel rendelkező gyermekek csaknem fele megszabadul a betegségtől. Néhány csecsemő két év után szenved: a betegség csecsemő stádiuma az óvodába, majd a tizenévesbe kerül. A fájdalmas területeket a bőr redőiben rejtik el, vagy a tenyér és a láb lokalizálja. Pattanások télen fordulnak elő, nyáron pedig a betegség nem fordul elő.

A gyermekek hasonló dermatitiszének „allergiás menete” válhat, amely később allergiás rhinitist és hörgő asztmát eredményezhet. Minden ötödik betegnél túlérzékenység alakul ki a bakteriális mikroflóra iránt, hozzájárulva a betegség bonyolult és elhúzódó folyamatához.

A betegség klinikai képe és diagnosztizálása

Gyermekekben az atópiás dermatitis fontos, hogy megkülönböztesse a többi bőrbetegséget. Végül is a tünetek hasonlóak lehetnek a rák, a rózsaszín zuzmó, a pikkelysömör, a mikrobiális ekcéma vagy a seborrheás dermatitis megnyilvánulásaihoz..

A diagnózist tapasztalt orvosoknak kell végezniük: bőrgyógyász és allergus-immunológus. Az orvosok a következő diagnosztikai teszteket végzik: összegyűjtik a teljes kórtörténetet, megtudják az örökletes hajlam lehetőségét, alapos vizsgálatot végeznek és általános vérvizsgálatot küldnek a csecsemőnek. A magas szérum IgE-koncentráció megerősíti a diagnózist.

A gyermekek atópiás dermatitiszének diagnosztizálása nemcsak a beteg életkorát, hanem a betegség stádiumát is figyelembe veszi:

  1. Kezdeti stádium (tünetek): hyperemia (bőrpír), a szövetek duzzanata, hámlás, leggyakrabban az arcon.
  2. Súlyos stádium: A bőrproblémák átjutnak a test más részeire, elviselhetetlen viszketés, égés, kis papulák jelentkeznek.
  3. A remisszió jellemzői: A tünetek csökkennek vagy teljesen eltűnnek.

Allergiás terápia

A teljes gyógyulás a kezdeti szakaszban történő megfelelő kezeléssel lehetséges. De akkor beszélhetünk a klinikai gyógyulásról, ha átlagosan 5 év telt el a súlyosbodás utolsó periódusa óta.

Tapasztalt orvosok, akik tudják, hogyan lehet gyógyítani az atópiás dermatitist, úgy vélik, hogy csak a komplex kezelés hatékony. Ez magában foglalja a megfelelő táplálkozást, a környező tér pontos irányítását, a gyógyszerek szedését és a fizioterápiát. Szüksége lehet nem csak allergológus és bőrgyógyász, hanem táplálkozási, gastroenterológus, otolaringológus, pszichoterapeuta és neurológus segítségére is..

Diéta gyermekek atópiás dermatitiszénél

Sürgősen szükség van étrendterápiára: élelmezési allergének képesek erőteljes bőrreakciót adni. Először is - tehéntejből származó termékek. Ha „kézműves” -ben „tej” allergiát észlelnek, akkor a szójapótlókkal való keverékek előnyösebbek: „Alsoy”, „Nutrilak szója”, „Frisosa” és mások.

Kiderülhet, hogy a baba nem érzékeli a szóját. Az első életév gyermekeihez fokozott fehérje-hidrolízissel járó hipoalergén készítmények alkalmazhatók: Alphare, Nutramigen, Pregestimil és mások. A gluténre adott reakció során ki kell zárni a gabonaféléket, vagy helyettesíteni kell gluténmentes termékekkel.

Bonyolult esetekben az orvos a Creon 10000 terápiával együtt teljes hidrolizátumot, például Neocate-ot írhat fel.

Kiegészítő ételek esetén nem választhat olyan termékeket, amelyek nagyon érzékenyek, például citrusfélék, diófélék, méz, eper.

Ezt követően az étrend elkészítésekor szem előtt kell tartani, hogy a tejfehérjére reagálva a marhahús allergiája valódi. A morzsák olyan szervezete, amely nem érzékeli a penészgomba, erőteljesen reagál az élesztőtermékekre - a kenyértől a kefirig.

A gyermekek atópiás dermatitiszének étrendje külön menüt javasol. Nem ajánlottak húslevek, majonéz, pácok, savanyúságok, pirított tojások, színezékeket és tartósítószereket tartalmazó élelmiszerek..

A betegség hozzávetőleges menüje:

  1. Reggeli - kása áztatott hajdina növényi olajjal.
  2. Ebéd - növényi krémleves, egy kevés főtt csirke, frissen facsart almalé.
  3. Vacsora - köles kása növényi olajjal.

Mint snack - gluténmentes sütik, alma.

Az ivóvíznek artéziai vagy csendes ásványvizet kell választania. Ennek napi legalább 1,5 liternek kell lennie, hogy a méreganyagok szabadon ürüljenek a vizelettel.

Orvosa halolaj-kiegészítőket is felírhat a csecsemő immunitásának és a sejtmembránok erősítésére..

Környezetvédelmi ellenőrzés

A híres gyermekorvos, Komarovsky biztos, hogy gyermekeknél az atópiás dermatitisnél a legfontosabb az, hogy kizárják az irritáló tényezők bőrre gyakorolt ​​hatását. Ehhez:

  • rendszeres nedves tisztítás, ruhák mosása, kárpitozott bútorok burkolata;
  • a játékok tökéletes tisztasága;
  • hipoalergén mosószer készítmények használata;
  • mosókendők és kemény törülközők elutasítása;
  • elektromos készülékek hiánya a hálószobában;
  • természetes szövetből készült laza ruházat választéka.

A csecsemőt csak klórozatlan, szűrt vízben fürödheti. Csak hetente egyszer használjon bébi szappant. Mosás után a bőrt puha törülközővel foltolják le és lágyító készítményt alkalmaznak, például Bepanten krémet vagy nehéz esetekben a Bepanten kenőcsöt, Lipikar vagy F-99.

Fontos elkerülni a nem-specifikus kockázati tényezőket - idegi és fizikai stresszt, passzív dohányzást, fertőző betegségeket.

Alapvető bőrpuhító szerek

Hogyan kezeljük az atópiás dermatitist? Akut állapotokban a külső felhasználásra szánt orvos kortikoszteroidokat írhat fel. A lágyító és hidratáló vegyületekre állandóan szükség van. Ideális bőrpuhító szerek gyermekek atópiás dermatitiszéhez.

Itt található a legnépszerűbb eszközök listája:

  • "Lokobeys lipikrem." Ugyanez a társaság újabb krémet állít elő gyermekek atópiás dermatitiszére - a Lokobeyz Ripea. Az első esetben az aktív komponens folyékony paraffin, amely lágyítja a bőrt. A második - ceramidok, koleszterin és többszörösen telítetlen zsírsavak, amelyek hozzájárulnak a bőr regenerálódásához.
  • Topikrem ápolószerek sorozata atópiás gyermekek számára. A lipideket pótló balzsam és a bőrt megtisztító Ultra Rish gél csecsemők számára is megfelelő.
  • A tej- vagy A-Derma krém jó profilaktikus hatású, hidratálja és védi a bőrt.
  • "Stelatopia" sorozat a "Mustela" gyártótól. Ezek krémek, emulziók és fürdőkészítmények, amelyek lágyítják az epidermiszt és segítik annak regenerálódását.
  • Lipikar balzsam. A karit és a repce lipidmegújító olajait, a viszketés enyhítésére szolgáló glicint és a sebgyógyító termálvizet tartalmazza. Ezen felül a La Roche-Posay gyógyszerészeti laboratórium készített Lipicar Syurgra, Lipicar Sindet, Lipicar Bath Oil higiéniai termékeket az atópiás dermatitiszben szenvedő csecsemők számára..

Ezek a termékek csökkentik a pelyhesedést és a gyulladást, helyreállítják a bőr víz- és lipid-egyensúlyát, tisztítják meg a szennyeződéseket és megakadályozzák a baktériumok kialakulását. A bőrpuhító szerek nem jutnak tovább az epidermiszbe, ami elvileg kiküszöböli a mellékhatásokat. Ezért a legfiatalabb betegek számára is felhasználhatók..

Szisztémás gyógyszerészeti kezelés

Időnként szisztémás kezelésre is szükség van. A tanfolyam tartalmazhatja:

  • Antihisztaminok. A pihentető hatásúak (Suprastin, Tavegil) akkor hasznosak, ha a csecsemő viszketése miatt nem tud elaludni. És az új generáció gyógyszerkészítményei (Cetrin, Zirtek, Erius) minden más esetben - nem provokálnak álmosságot és nagyon hatékonyak.
  • Antibiotikumok másodlagos fertőzéshez. Gyermekekben alkalmazott atópiás dermatitisz esetén az antibiotikus kenőcsök (eritromicin, gentamicin, xeroform, furacilin, levomikol, mások) ideálisak. Jó gyógyszer a „Tsinokap” - nemcsak antibakteriális, hanem gombaellenes és gyulladáscsökkentő hatással is rendelkezik. Bonyolult esetekben az orvosok antibiotikumtablettákat írnak fel. Az antibiotikumokat csak orvosi felügyelet mellett szabad használni, hogy ne súlyosbítsák az allergiás folyamatot. Alkalmazható Vishnevsky kenőcsel ellátott sebekre is. Ez a gyógyszer hozzájárul a seb gyors gyógyulásához.
  • Antivírusok és gombák - ha megfelelő fertőzést vezettek be.
  • Immunmodulátorok az allergológus-immunológus előírása szerint és a B15 és B6 vitaminnal komplexek a bőr regenerációjának felgyorsítása érdekében.
  • Emésztést javító készítmények (Panzinorm, Pancreatin, Creon, Festal), valamint choleretic gyógyszerek és hepatoprotektorok (Gepabene, Essentiale Forte, Allohol, kukorica stigmák vagy csipkebogyó infúziója).
  • Enteroszorbensek (Enterosgel, Smecta, aktív szén) a bél toxinjainak blokkolására.

Az allergiás dermatitis kezelésére járóbeteg-alapon kerül sor. Súlyos bőrelváltozással azonban a csecsemőt kórházi ápolásnak vetik alá.

Népi gyógymódok és fizioterápia

Gyermekekben az atópiás dermatitis kezelését alternatív módszerekkel csak orvos felügyelete mellett végzik. A gyógynövények és gyógyszerek, amelyekben minden gyógynövény- és hagyományos orvoslás fórumában megtalálhatók egyéni intolerancia, csak árthatnak a gyermeknek.

Ezek közül a legbiztonságosabb a fürdőtisztító. Segítik a viszketést és a kellemetlenséget..

Fürdik a csecsemőt kálium-permanganát gyenge oldatában, vízben, celandin főzettel vagy kamillahúrral, körömvirág hozzáadásával. Nos, öntsük a fürdőbe a burgonyakeményítő és a víz keverékét (egy kis kanál por literben). A víznek nem szabad túl forró lennie, és maga az eljárás nem tarthat tovább 15 percnél. A fürdés zabliszt hozzáadásával szintén nagyon jó hatást gyakorol a csecsemő bőrére..

A nyírkátrány-kenőcsök terápiás hatást gyakorolnak a gyulladásra is..

A szanatóriumi kezelés és a fizioterápiás eljárások nagyon hasznosak az atópiás gyermekek számára. A remisszióhoz gyöngy, nátrium-klorid, hidrogén-szulfid, jód-bróm fürdő és iszapkezelés alkalmazhatók. A tünetek élénk megnyilvánulásával - elektromos alvás, mágnesterápia, szénfürdő, pihentető eljárások.

Az atópiás dermatitisz megelőzését gyermekeknél akkor kell kezdeni, amikor a magzat az anya hasában fejlődik ki. Célja az antigénterhelések csökkentése. Az első három hónapban a csecsemőtej létfontosságú az immunrendszer kialakulásához. A jövőben az anyának és a babanak megfelelő módon kell étkeznie, kerülnie kell a stresszt és a negatív környezeti hatásokat.

Ne felejtse el, hogy csak orvos tud helyesen diagnosztizálni, ne végezzen öngyógyszert anélkül, hogy egy szakemberrel konzultálna és diagnosztizálna. egészségesnek lenni!

Atópiás dermatitis

Az atópiás dermatitisz az egyik leggyakoribb és súlyosabb allergiás betegség, valamint a leggyakoribb allergiás bőrkárosodás..

A statisztikák azt mutatják, hogy az atópiás dermatitisz gyakorisága meghaladja a 12% -ot (vagyis 100 ember közül 12-nél szenved az atopiás dermatitisz). Annak ellenére, hogy az utóbbi években haladtak ezen a területen, az atópiás dermatitis kezelése meglehetősen bonyolult probléma, és orvos, beteg és családtagjai közreműködését igényli..

Az atópiás dermatitis jelenleg ekcéma, neurodermatitis néven rejtőzhet. Időnként tévesen allergiás dermatitisnek vagy diatézisnek hívják..

Előfordulás

Az AD gyakorisága 10-20% a fejlett országokban. Az AD tünetei gyermekeknél az esetek 60% -ában 6 hónapos korban észlelhetők, 75% -ukon legfeljebb 1 év, 80–90% -ukban legfeljebb 7 év. Az elmúlt évtizedekben az AD gyakorisága jelentősen megnőtt, annak lefolyása bonyolult, és az eredmény súlyosbodott. A XX. Században megerősítették az ATP, a pollinosis és a hörgő asztma kapcsolatát, amelyet "atópiás triádnak" neveznek..

Az AD kombinációja a hörgő asztmával az esetek 34% -ában figyelhető meg, allergiás rhinitis esetén - 25% -ban, szénanátha esetén - 8% -nál. Az AD az „allergiás menetelés” debütálása lehet, amikor a jövőben más atópiás betegségek, például ételallergia, hörgőasztma és allergiás nátha alakulnak ki ezekben a betegekben. Az élelmiszer-allergiákkal összefüggő AD felgyorsítja az „allergiás menetelés” előrehaladását.

Ami?

Az atópiás dermatitis allergiás krónikus gyulladásos betegség, amelynek fő jelei az exudatív és / vagy lichenoid típusú bőrkiütés, súlyos viszketés és szezonalitás.

Az atópia genetikai hajlam a túlzott mennyiségű E-immunglobulin termelésére a környezeti allergénekkel való érintkezés eredményeként. Az "atópia" kifejezés az idegen görög szóból származik. Az atópiás megnyilvánulások különféle allergiás betegségek és ezek kombinációi. Az „allergia” kifejezést gyakran használják az allergiás betegségek szinonimájaként, amelynek mediátora az immunglobulin E, de néhány ilyen betegségben szenvedő betegnél az immunoglobulin szintje normálisnak bizonyul, és akkor a betegség változó lefolyását az E immunglobulin nem közvetíti..

Az előfordulás okai

Az atópiás dermatitis azon gyermekek 80% -ában alakul ki, akiknek anyja és apa szenved ebben a betegségben; ha csak az egyik szülő rendelkezik 56% -kal; egyik szülő betegségének jelenléte esetén, és a másiknál ​​allergiás etiológiájú légúti patológia van - közel 60%.

Egyes szerzők hajlamosak azt hinni, hogy az allergiás hajlam a különféle genetikai rendellenességek komplexumának következménye. Például bizonyították az emésztőrendszer veleszületett elégtelenségének jelentőségét, ami a beérkező termékek hibás hasadásához vezet. A belek és az epehólyag motilitásának megsértése, a dysbiosis kialakulása, a fésülés és az epidermisz mechanikus károsodása hozzájárul az autoantigének kialakulásához és az autoszenzitizációhoz.

Az atópiás dermatitisz fő okai a következők:

  1. Genetikai hajlam. Ez a tényező az első. Ha mindkét szülő bőrproblémái voltak korai gyermekkorban, akkor a gyermek dermatitiszének esélye akár 80% -ra is nőhet.
  2. Az étel jellege. Az egyik leggyakoribb ok. Újszülöttek dermatitiszje az élet első napjaiban jelentkezhet, ha a szoptató anya erősen allergén termékeket fogyaszt. Egy csecsemőnek reakcióba léphet a laktóztartalmú mesterséges táplálkozás, amikor másik keverékre vált, vagy gyakran cseréli.
  3. Étel mennyisége. Az anyák általában figyelnek arra, hogy mit evett a baba. Ugyanakkor ugyanolyan fontos feltenni egy másik kérdést: mennyit evett a gyermek? A túladagolás problémája sok gyermeknél fennáll, különösen akkor, ha gondoskodó nagymamák gyengéd kezébe kerülnek. Miért vezet a túlsúlyos dermatitis? Nagy mennyiségű étel esetén nincs elegendő enzim a fehérje lebontására. Az emésztetlen fehérje antitestek (immunoglobulinok E) előállításához vezet. Egy adott szervezetben, a környezettel szembeni speciális expozícióval, az immunoglobulinok a test túlérzékenységéhez vezetnek, és allergénekké válnak. Ha a gyermek korához képest normális mennyiségű ételt evett, akkor nincs hiányos fehérje, és ez az egész komplex immunreakció nem fordul elő.
  4. A terhesség és a szülés folyamatainak jellemzői. A magzat hipoxia a magzati fejlődés során, fulladás, fertőző betegségek, amelyeket egy nő szenvedett a terhesség alatt, a táplálkozás jellege - mindez előidézheti a dermatitis megjelenését a jövőben.
  5. Bőr típus. A tiszta bőrű gyermekek hajlamosabbak az atópiás dermatitiszre. Érdekes tény, hogy a Negroid gyermekeknél a kiütés gyakrabban fentről a könyökre és a térdre, eurázsiaiakban éppen ellenkezőleg, a könyök- és popliteális redőkben.
  6. Környezeti feltételek. Ha a szoba levegője túl száraz és forró, akkor nagy a esély arra, hogy a gyermek dermatitiszbe kerüljön.
  7. Az emésztőrendszer betegségeinek jelenléte. Akut és krónikus gyomorhurut, kolitisz, pancreatitis, helmintás fertőzések, bélfertőzések diszbiozishoz vezethetnek. A patogén mikroflóra növekedése különféle bőrproblémákat vált ki. A toxinok és az allergének befolyásolják a bél nyálkahártyáját, és a falakon áthatolnak a vérbe.
  8. Kiegészítő ételek korai bevezetése. Csecsemőnél bizonyos termékek, például gabonafélék vagy teljes tehéntej, egyéni intolerancia fordulhat elő. Gyakran élelmezési allergia van a vörös, narancs gyümölcsök és zöldségek ellen. Emellett allergia gyakran fordul elő egzotikus gyümölcsökre is, amelyekben a helyi környezetre szokatlan allergén található.
  9. Háztartási allergének. Gyakran kontakt dermatitiszt okoznak gyermekeknél. Provokálhatja a bőr sérüléseit: mosópor, babaápolási termékek, gyógyszerek, légfrissítők, minden háztartási tisztítószer, por, szobanövények, háziállatok, háztartási kullancsok.
  10. Fokozott izzadás. Ha a gyermek sokat mozog, és a szoba 20 ° C felett van, akkor sokat izzad. A fokozott izzadás a bőr kiszáradásához vezet, amely kiszolgáltatottá és túlérzékenyé válik..
  11. Ökológiai helyzet. A civilizáció számos előnnyel jár, de nem kevésbé káros és veszélyes mérgező anyagokkal, amelyek szennyezik a levegőt, a vizet és a talajt. Ezek kipufogógázok, nehézfém füstök, peszticidek, ipari kibocsátások, megnövekedett sugárzás, elektromágneses mezők.
  12. Élelmiszer-adalékanyagok és színezékek. Minél több „kémia” van az élelmiszerekben, annál nagyobb a dermatitisz kockázata. Sajnos a modern élelmiszeripar nem képes festékek, különféle adalékanyagok és tartósítószerek nélkül, amelyek állítólag gyermekek számára ártalmatlanok. Az élelmiszerek minőségének ellenőrzése a mai környezetben nehéz. Csak a lehető legkisebbre kell csökkenteni a gyermek étrendjét.
  13. Túl alapos higiénia. Az emberi bőrt lipid (zsír) réteg borítja. Ennek a filmnek fontos funkciója van - védi a kiszáradástól. A szappan lemossa a zsírokat a felszínről és nagymértékben megfárad a finom baba bőrén. Ezért létezik egy ilyen hétköznapi bölcsesség: minél szennyezőbb a gyermek, annál egészségesebb. Ez nem szaniter körülmények felhívása. Inkább a józan ész.
  14. A gyermek érzelmi állapota. Az izgalom, fokozott szorongás, állandó félelem neurológiai ekcémához vezethet egy gyermeknél. Leggyakrabban általános iskolában és serdülőkorban jelentkezik. Ezenkívül a dermatitiszre való hajlam az ember típusától és a stressztűrés mértékétől, a család általános légkörétől, a rokonokkal és társakkal fennálló kapcsolatoktól függ..
  15. Éghajlati viszonyok. A súlyosbodások gyakoribbak ősszel, télen és tavasszal, amikor vírusfertőzések járnak, az immunrendszer feszült, a vitaminhiány kezdődik. Ezenkívül a hideg évszak a száraz levegővel járó melegítési idény is az apartmanokban. Az is ismert, hogy tavasszal több vizet klóroznak. Ezek a tényezők befolyásolják a csecsemő bőr állapotát.

Klinikai folyamat

Nincs az atópiás dermatitisz általánosan elfogadott osztályozása, valamint a betegség diagnosztizálására szolgáló objektív laboratóriumi és műszeres módszerek. A diagnózis elsősorban klinikai megnyilvánulásokon alapul - a bőr tipikus morfológiai változásai és lokalizációja..

Az életkortól függően a betegség következő stádiumait lehet megkülönböztetni:

  • csecsemő, 1,5 hónapos és legfeljebb két éves korban fejlődik ki; az atopiás dermatitiszben szenvedő betegek között ez a stádium 75%;
  • gyermekek (2-10 éves korban) - legfeljebb 20%;
  • felnőtt (18 év után) - körülbelül 5%; a betegség kialakulása 55 éves korig lehetséges, főleg a férfiak körében, de általában ez a betegség súlyosbodása, amely gyermekkorban vagy csecsemőkorban kezdődött.

A klinikai lefolyással és a morfológiai megnyilvánulásokkal összhangban megkülönböztetik:

  1. A kezdeti szakasz, gyermekkorban fejlődik ki. Olyan korai tünetekkel jelentkezhet, mint az arc és a fenék bőrének korlátozott bőrpír és duzzanat, melyet enyhe hámlás és sárga kéreg kialakulása kísér. A fej, atópiás dermatitiszben szenvedő gyermekek fele a nagy fontanel területén zsíros, kis korpás héjakat képez, mint a seborrhea esetén.
  2. Egy súlyosbodási szakasz, amely két fázisból áll - súlyos és közepes súlyos klinikai tünetek. Jellemzője: erős viszketés, eritéma (bőrpír) jelenléte, serozus tartalmú kicsi vezikulák (vezikulák), erózió, kéreg, hámlás, karcolás.
  3. A hiányos vagy teljes remisszió stádiuma, amelyben a betegség tünetei részben, vagy teljesen eltűnnek.
  4. A klinikai (!) Gyógyulás fázisa - a betegség tüneteinek hiánya 3–7 évig (a betegség súlyosságától függően).

A meglévő feltételes osztályozás magában foglalja a betegség prevalenciájának és súlyosságának értékelését is. A dermatitisz előfordulását a sérülés területe határozza meg:

  • 10% -ig - korlátozott dermatitis;
  • 10-50% - általános dermatitisz;
  • több mint 50% - diffúz dermatitis.

Az atópiás dermatitis súlyossága:

  1. Enyhe - a bőr sérülései lokális jellegűek, a relapszusok legfeljebb kétszer fordulnak elő egy évben, a remissziók időtartama 8-10 hónap.
  2. Közepes - általános dermatitis, 1 éven belül akár 3-4-szer is súlyosbodhat, a remisszió 2-3 hónapig tart. A tanfolyam jellege elég makacs, és gyógyszerekkel nehéz helyesbíteni.
  3. Súlyos lefolyás - a bőr károsodása elterjedt vagy diffúz, gyakran súlyos általános állapothoz vezet. Az atópiás dermatitis kezelése ilyen esetekben intenzív kezelést igényel. Az éven belüli súlyosbodások száma legalább 5-ig, 1-1,5 hónapos remissziók vagy egyáltalán nem.

A várandós nők atópiás dermatitiszének jellege nem kiszámítható. Az immunrendszer mérsékelt depressziójának hátterében néha javulás történik (24-25%), vagy nincs változás (24%). Ugyanakkor a súlyosbodás a terhes nők 60% -ánál fordul elő, többségükben - akár 20 hétig is. A romlás fiziológiás vagy kóros anyagcserében és endokrin változásokban nyilvánul meg, és a bőr, a haj és a köröm változásaival jár..

Úgy gondolják továbbá, hogy a terhesség alatt a megnövekedett progeszteron és bizonyos egyéb hormonok szintje megnövekedett bőrérzékenységhez és viszketéshez vezet. Ugyanilyen fontosak a megnövekedett érrendszeri permeabilitás, a bőr lipid gátjának a permeabilitása a kéz hátsó részében és az alkar rugalmassági felületén, a pszichoemocionális instabilitás, a terhesség ideje alatt, az emésztőszervek működésének károsodása, amelynek eredményeként lelassul a toxinok eltávolítása a testből..

Gyermekek atópiás dermatitiszének tünetei

A gyermekek atópiás dermatitiszének fő tünete (lásd a fényképet) a súlyos viszketés. A bőrt, különösen a "nyugalmi állapot" (remisszió) időszakában, szárazság és hámlás jellemzi. A végtagok törzsének és extenzorainak felületét fényes, hússzínű plakkok borítják..

Az „alvó lefolyás” során az atópiás dermatitisz minimális megnyilvánulása csak alig lehet pikkelyes foltok vagy repedések az auricle csatlakozási területén. Ezen túlmenően ilyen tünetek lehetnek a száj sarkában lévő elakadások (cheilitis), az alsó ajak középrepedése, valamint a felső szemhéj hámlása és bőrpírja..

A betegség során (a különféle életkori jellemzőktől függően) feltételesen lehet megkülönböztetni három fázist - csecsemő, gyermek és felnőtt.

A krónikus forma tünetei

Az atópiás dermatitiszben szenvedő gyermekeket a bőr megvastagodása és a bőrminta intenzívebbé válása, a bőr fájdalmas repedései, különösen a tenyér és a talp, a szemhéjak hiperpigmentációja (a szemhéj sötétebb bőrszíne).

  1. A „téli láb” tünete - hyperemia és a talp mérsékelt beszivárgása, hámlás, repedések.
  2. A Morgan tünete (Denier-Morgan, Denier-Morgan redõi) - mély ráncok az alsó szemhéjon.
  3. A „csiszolt körmök” tünete a hosszirányú sáv eltűnése és a köröm jellegzetes megjelenése a bőr folyamatos karcolása miatt..
  4. A „prémes kalap” tünete - az okocitális régió haj disztrófiája.
  5. Az ál ál Hertog tünete - a haj átmeneti eltűnése, először a külső harmadik harmadban, majd a szemöldök más részein néhány betegnél.

Hogyan néz ki az atópiás dermatitis: fotó

A képen láthatja, hogy néz ki a gyermek atópiás dermatitiszje:

Diagnostics

Az AD diagnózisát anamnestikus adatok és egy jellegzetes klinikai kép alapján állapítják meg.

A fő diagnosztikai kritériumok:

  • viszkető bőr;
  • bőrkárosodás: az élet első éveinek gyermekeinél - kiütés a végtagok felületén és kiterjesztő felületén, idősebb gyermekeknél és felnőtteknél - lichenifikáció és számítások a végtaghajlások területén;
  • krónikus relapszus;
  • atópiás betegségek jelenléte a betegben vagy hozzátartozóinak;
  • a betegség korai gyermekkorban (legfeljebb 2 év).

További diagnosztikai kritériumok:

  • a súlyosbodások szezonalitása (a hideg évszakban romlik és nyáron javul);
  • a folyamat súlyosbodása provokáló tényezők (allergének, irritáló szerek (irritáló anyagok), étel, érzelmi stressz stb.) hatására;
  • az összes és a specifikus IgE tartalom növekedése a vér szérumában;
  • perifériás vér eosinophilia;
  • a tenyér ("hajtogatott") és a talp hiperlinearitása;
  • follikuláris hiperkeratózis („kanos” papulák a vállak, alkarok, könyök oldalsó felületein);
  • viszketés fokozott izzadással;
  • száraz bőr (xerózis);
  • fehér dermographizmus;
  • hajlam a bőrfertőzésekre;
  • a kezek és a lábak bőrfolyamatának lokalizálása;
  • a mellbimbók ekcéma;
  • visszatérő kötőhártyagyulladás;
  • a periorbitális régió bőrének hiperpigmentációja;
  • redők a nyak elején;
  • Dennie - Morgan tünet (az alsó szemhéj további hajtása);
  • cheilitis.

Az AD diagnosztizálásához három fő és legalább három további kritérium kombinációjára van szükség.

Az AtD súlyosságának felméréséhez félkvantitatív skálákat alkalmaznak, amelyek közül a SCORAD (atópiás dermatitisz pontozása) skálát használják a legszélesebb körben. A SCORAD hat objektív tünetből áll: erythema, ödéma / papuláris elemek, héjak / sírások, ürülések, lichenifikáció / hámlás, száraz bőr. Az egyes tünetek intenzitását 4-szintű skálán értékelik: 0 - hiány, 1 - gyenge, 2 - közepes, 3 - erős.

A bőr károsodásának felmérésekor a „kilenc” szabályt kell alkalmazni, amelyben a páciens tenyérfelületét, amely a teljes bőrfelület egy százalékának felel meg, vesszük mérési egységnek. A számok a 2 évnél idősebb betegek körét, a zárójelben pedig a 2 év alatti gyermekek körét jelzik. A szubjektív tünetek (viszketés, alvászavarok) értékelését 7 évesnél idősebb gyermekeknél és felnőtteknél végzik; kisgyermekeknél a szubjektív tünetek felmérését a szülők segítségével végezzék, akik korábban kifejtik az értékelés elvét.

Laboratóriumi kutatás

Kötelező laboratóriumi vizsgálatok:

  1. Klinikai vérvizsgálat.
  2. vizeletvizsgálat.
  3. Biokémiai vérvizsgálat

További laboratóriumi vizsgálatok:

  1. A szérum teljes IgE szintjének meghatározása enzim immunoassay segítségével.
  2. Vérszérum allergológiás kutatása - az élelmezéshez szükséges specifikus IgE meghatározása, háztartási antigének, növényi, állati és kémiai eredetű antigének.

Javallatok szerint más szakemberek konzultációját írják elő, antitesteket határoznak meg a vérszérum Giardia, kerekférgek, opisthorchas, toxocaras antigénjeivel szemben. Komplex esetekben, differenciáldiagnosztika elvégzésekor lehetséges a bőrbiopsziák szövettani vizsgálata.

Megkülönböztető diagnózis

Az atópiás dermatitis az alábbi betegségekkel különbözik meg:

seborrheás dermatitis, allergiás kontakt dermatitis, pelenka dermatitis, psoriasis vulgaris, ichthyosis vulgaris, mikrobiális ekcéma, dermatophytosis, gombás mycosis (korai stádiumok), korlátozott neurodermatitis (Vidal's lichen), aktin retikuloid, fenilketonuria, enterotrichtric szindróma, enterotdistrictric szindróma,.

Az atópiás dermatitis kezelése?

Az atópiás dermatitis kezelésének átfogónak kell lennie, és magában kell foglalnia a gyógyszeres terápiát, a diétát és az optimális pszicho-érzelmi környezet megteremtését. Azokban az esetekben, amikor az atópiás dermatitis egy atópiás betegség része, a kezelésnek az egyidejű patológiák (hörgőasztma, szénanátha) kijavítására kell irányulnia..

Kábítószer-kezelés

A drogterápia alapvető az atópiás dermatitis kezelésében. A gyógyszerek széles skáláját tartalmazza. Az atópiás dermatitiszhez használt gyógyszercsoportok:

  • glukokortikoszteroidokat;
  • antihisztaminok;
  • makrolid immunszuppresszánsok;
  • különféle csoportok hidratálói.

Az antihisztaminok

Ezeknek a gyógyszereknek allergiaellenes hatása van. A hisztamin felszabadulásának gátlásával kiküszöbölik a vörösséget, enyhítik a duzzanatot és csökkentik a viszketést. Alapvetően tabletta formájában írják elő, de injekciók formájában is beadhatók. Ez a gyógyszercsoport magában foglalja az olyan gyógyszereket, mint a klór-piramin (szuprastin), a Clemastine, a loratadin.

Glükokortikoszteroidok

Ez a gyógyszercsoport hagyományos az atópiás dermatitis kezelésében. Mind helyi úton (kenőcsök formájában), mind szisztémásan (tabletták formájában) írják fel őket. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek aktivitásuk szintjén változnak - gyenge (hidrokortizon), közepes (Eloc) és erős (dermoveyt). Az utóbbi időben azonban ezeknek a gyógyszereknek a hatékonyságát megkérdőjelezték, mivel céljukat gyakran másodlagos fertőzés bonyolítja.

Különböző csoportok hidratálói

Ez a gyógyszercsoport különféle alapokat foglal magában lanolin és termálvizek alapján. Alapvetően hidratálják a bőrt. Ezeket az anyagokat a remisszió alatt, azaz a betegség krónikus és szubakut időszakában írják elő.

E csoportba tartoznak azok a gyógyszerek is, amelyek felgyorsítják az epithelizáció folyamatát. Azt írják fel, ha a betegeknek seb vagy repedés van. A bőr hidratáló hatásához hasonlóan ezeket a gyógyszereket az atópiás dermatitis krónikus időszakában is felírták.

Makrolid immunszuppresszánsok

Ezeknek a gyógyszereknek, mint például a szteroidoknak, immunszuppresszív hatása van. Ide tartoznak a pimekrolimusz (elidel) és a takrolimusz. Az első gyógyszert helyi terápiának tervezték, kenőcs formájában kapható, a második kapszula formájában kapható..

Membránstabilizáló gyógyszerek

Ezeket a gyógyszereket a betegség akut időszakában, antihisztaminokkal együtt írják fel. Megakadályozzák az allergiás reakció közvetítőinek, például a hisztaminnak és a szerotoninnak a felszabadulását. A gyógyszercsoport e képviselői a nátrium-kromoglikát, a ketotifen.

Gyógyszerek, amelyek normalizálják a bélműködést

Ezek a gyógyszerek nélkülözhetetlenek az atópiás dermatitis kezelésében, mivel a bélrendszeri patológiák nemcsak provokatív tényezők lehetnek, hanem az atópiás dermatitisz fő okai is. Mindenekelőtt az ilyen gyógyszerek közé tartoznak azok a szerek, amelyek abszorbeálják a bél toxinjait vagy szorbenseket (szmektit, lignin). Ezeket írják elő a betegség akut időszakában, 7-10 napig. A szorbensekkel végzett kezelés után olyan gyógyszerek ajánlottak, amelyek normalizálják a növényt és visszaállítják a bél védő tulajdonságait. Ilyen gyógyszerek közé tartoznak az eubiotikumok (bifidumbacterin) és a prebiotikumok (hilak forte)..

nyugtatók

Az állandó, néha fájdalmas viszketés okozza a pszicho-érzelmi szféra rendellenességeit. A stressz és a feszültség viszont provokáló tényezők az atópiás dermatitis kialakulásában. Ezért nagyon fontos a páciens érzelmi hátterének normalizálása az atópiás dermatitisz súlyosbodásának elkerülése érdekében. A nyugodás érdekében mind gyógynövényeket, mind nyugtatókat használnak. Az első az anyan virág és a szenvedélyvirág tinktúrái, a második az alprazolam, a tofizopam.

Fizioterápiás kezelés

Az atópiás dermatitisz fizioterápiájának kinevezése szigorúan egyéni, a betegség formájától és a test jellemzőitől függően. A kezelést kizárólag remisszió alatt és szövődmények (például fertőzés) nélkül írják elő..

Az atópiás dermatitiszre előírt fiziológiai eljárások:

  • elektromos alvás;
  • elektroforézis;
  • paraffin a lichenifikáció fókuszaiba;
  • ultraibolya besugárzás (UV);
  • a paravertebrális csomópontok dinamikus áramai.

A gyógyfürdő-kezelés szintén nagyon fontos, mivel az atópiás dermatitisben szenvedő betegek számára a tengeri éghajlat optimális. A mérsékelt napozás meghosszabbítja a remisszió időtartamát. Tehát a tapasztalattal rendelkező betegek észreveszik, hogy nyáron betegségük elmúlik. Ennek oka a magasabb légnedvesség (ugyanakkor a páratartalomnak nem szabad túlzottnak lennie) és az ultraibolya sugarak terápiás hatása.

Bebizonyosodott, hogy a mérsékelt ultraibolya sugarak immunmoduláló, antiallergén és antipruritikus hatással rendelkeznek. A por hiánya a levegőben, a mérsékelt páratartalom kedvezően befolyásolja a betegek bőrét. A napozáson kívül hidrogén-szulfid- és radonfürdők is megengedettek.

Diéta és táplálkozás

Az atópiás dermatitisz kezelésének legfontosabb alkotóeleme egy speciális hipoalergén, azaz allergénmentes, környezet, étrend létrehozása. Ezen ajánlások betartása nélkül a betegség kezelésének hatékonysága jelentősen csökken.

Mindenekelőtt ki kell zárni:

  • hús- és halleves,
  • grillezett hús,
  • csokoládé kakaó,
  • citrusfélék (citrom, mandarin, narancs, grépfrút),
  • erdei szamóca, fekete ribizli, dinnye,
  • édesem,
  • gránátalma, dió,
  • gomba,
  • hal kaviár,
  • fűszerek, füstölt húsok,
  • konzerv és más termékek, amelyek tartósítószereket és színezékeket tartalmaznak.

Javasoljuk, hogy a növényi olaj (napraforgó, olíva stb.) Étrendjére egészítsen ki napi 30 g-ot saláta-ízesítés formájában. F-99-vitamint írnak fel, amely linolsav és linolénsavak kombinációját tartalmazza - nagy adagokban (4 kapszula naponta kétszer) vagy közepes (1-2 kapszula naponta kétszer). A gyógyszer különösen hatékony felnőtteknél..

Életmód atópiás dermatitisz esetén

Ezután el kell kezdenie hipoalergén környezet megteremtését. Valójában ez a különleges életmód betartása. A cél az olyan tényezők kiküszöbölése, amelyek irritálhatják a bőrt, és ezáltal az atópiás dermatitisz súlyosbodását válthatják ki. Javasoljuk, hogy kerülje a szélsőséges hőmérsékleteket és páratartalmakat. Az ajánlott beltéri levegő páratartalma körülbelül 40%. A ruhákat a nappali előtt kell szárítani..

Ezenkívül elkerülhető az intenzív fizikai aktivitás vagy az izzadást és viszketést fokozó tényezők. Ugyanezen okból kifolyólag nem ajánlott sportolni, mivel ez aktív verejtékezést okoz, és a bőr szoros érintkezésével jár a ruházattal. Ha lehetséges, kerülje a stresszes helyzeteket (természetesen amennyire csak lehetséges). Nem ajánlott durva ruhát viselni, különösen gyapjúból, szintetikus anyagból vagy állati szőrből. Az új ruhákat viselés előtt meg kell mosni. Ruhák és ágyneműk mosásakor használjon minimális mennyiségű öblítőszert, majd öblítse le a ruhát. Ne használjon alkoholos személyi higiéniai termékeket..

A konyhában be kell tenni a motorháztetőt. Jó lesz felszerelni a hálószobába légtisztítót. A forró évszakban használjon egy kimeneti szűrővel ellátott légkondicionálót.

Az ágyneműt hetente 1-2 alkalommal cserélni kell. A por és a penész forrásait el kell távolítani. A tévét, a számítógépet, a háztartási készülékeket el kell távolítani a beteg hálószobájából. Az egyszerű nedves tisztítást naponta egyszer végezzük, az általános tisztítást hetente legalább egyszer. Használjon jó szűrővel ellátott porszívót (a legjobb HEPA szűrőkkel). A házpor atka elleni megerősített allergia esetén 3-6 havonta egyszer kezelje a lakást akaricid (kullancsölő) gyógyszerekkel, például Allergoff.

Tilos a dohányzás a házban. Ez a családtagokra vonatkozik. A beteg sehol nem dohányozhat: sem a házban, sem az utcán.

Nagy figyelmet szentelnek a vízkezelési eljárásoknak. Nem használhat szokásos szappant, jobb, ha tusfürdő olajat vagy orvosi sampont (például Friderm samponokat) használ. Zuhanyozás után mindenképpen kenje meg a bőrt hidratálóval.

Vágja le a páciens körmét a lehető legrövidebbre, hogy elkerülje a bőr akaratlan károsodását a betegség súlyosbodása és a bőr viszketése esetén..

Atópiás dermatitisznél nem tud napozni. A hosszabb ideig tartó napozás gyakori hiba. Közvetlenül ez után enyhe javulás következik be, amelyet a szülők általában észrevesznek és törekszenek, de majdnem mindig következik be a betegség erős súlyosbodása..

Nem fésülheti és dörzsölheti a bőrt, semmilyen alap nem lesz hatékony, ha a sérüléseket fésülte.

Feltétlenül konzultáljon orvosával a hipoalergén élet alapelveinek betartásáról. A weboldalunkon kínált ajánlások kiegészíthetők az allergének alapján, amelyekre Ön (vagy gyermeke) reagál.

Előrejelzés

Az atópiás dermatitisz előrejelzése és a beteg életminősége nagyban függ a bőrkiütés, viszketés kialakulásának okairól kapott megbízható ismeretektől, az orvos összes ajánlásának gondos végrehajtásáról és a megelőzésről.

Az atópiás dermatitis megelőzésének fő irányai az étrend betartása, különös tekintettel a terhes és szoptató anyákra, valamint a gyermekek szoptatása. Különös figyelmet kell fordítani a belélegzett allergének hatásának korlátozására, a vegyi anyagokkal való érintkezés csökkentésére a mindennapi életben, a megfázás és a fertőző betegségek megelőzésére, valamint az antibiotikumok felírására..

A szakaszos anti-recidiváló kezelés során a szanatóriumi üdülőhelyi kezelést javasolják a Krím-félszigeten, a Kaukázus Fekete-tenger partján és a Földközi-tengeren.