Csecsemők atópiás dermatitiszének kezelési problémái

Az atópiás dermatitis (AD) olyan bőrbetegség, amely általában korai gyermekkorban fordul elő azoknál az embereknél, akiknek örökletes hajlama van az atópiára és hajlamosak a krónikus visszatükröződésre [1]. Javára

Az atópiás dermatitis (AD) olyan bőrbetegség, amely általában korai gyermekkorban fordul elő olyan embereknél, akiknek örökletes hajlama van az atópiára és hajlamosak a krónikus visszatérő lefolyásra [1]..

Számos adat áll rendelkezésre a családi betegségek magas előfordulásáról a genetikai hajlam mellett. Az esetek 60–75% -ában olyan atópiás betegségeket, mint például hörgőasztma, allergiás rhinitis, neurodermatitisz stb. Észlelnek az AD-es gyermekek családjában [1, 2, 3, 4]. Meg kell jegyezni, hogy a betegek körülbelül 10% -ában nem lehet megállapítani a vérnyomás allergiás jellegét - és a betegség ezen formájának kialakulásának mechanizmusai még mindig nem egyértelmûek [5, 6, 7].

Az élet első két évében olyan gyermekeket figyeltünk meg, akiknél nagy a kockázata az atópia kialakulásának [8]. Ezeknek a gyermekeknek az összes anyja hörgőasztmában szenved, vagy a hörgőasztma kombinációja egy másik atópiás betegséggel. Az apák 19,4% -ánál is atópiás betegség volt, 8,3% -uk szenved AD-ban. Betegeink idősebb testvéreinek több mint fele (53,8%) szintén atópiás, míg az esetek 23% -ában vérnyomás volt. Végül a 252 közeli és távoli rokon 24,3% -ánál volt atópiás betegség, az esetek 10,4% -ában vérnyomást észleltek..

A gyermekekben kialakult vérnyomás az esetek több mint felében megfigyelhető volt (58,3%). A gyermekek további 16,7% -ánál dermatorespiratory szindrómát diagnosztizáltak. Így „tiszta formában” vagy a hörgő obstruktív szindrómával kombinálva az atopiás dermatitist az örökletes atopiában szenvedő gyermekek 75% -ában regisztrálták.

Az 1., 2. ábra a vérnyomás és a dermatorespiratory szindróma klinikai megnyilvánulásainak dinamikáját mutatja azokon a gyermekeken, akiket terhelt öröklődés mellett figyeltünk meg. Jellemző, hogy a megfigyelések túlnyomó többségében a vérnyomás klinikailag az első életévben, azaz csecsemőkorban jelentkezett. 6 hónapon belül a gyermekek 47,2% -a szenved az AD-ban, 12 hónapon keresztül - az összes gyermek 55,6% -a, a második életévben csak a gyermekek 2,7% -a szenvedett klinikailag.

A második életév végére az AD-kben szenvedő gyermekek csaknem felénél volt klinikai tünetek remissziója, és dermatorespiratory szindrómában az esetek 2/3-án remissziót regisztráltak a második életév végére..

A fenti adatokból kitűnik, hogy a vérnyomás klinikai megnyilvánulása eléri a maximális gyakoriságát az élet első 6 hónapjában, és első ízben a betegség tüneteit elsősorban az élet 8–12 hetében észlelik. Ezért a mell életkora a fő hídfej ezen patológia kialakulásában. Általában a betegség az arcbőr eritematikus és erythematikus-laphámos elváltozásaival kezdődik „tejkéreg” formájában. 1-2 hét után viszketés és a bőr általános szárazsága jelentkezik, különösen a külső felületeken.

És 1-3 hét után a folyamat elterjedhet a kéz, a comb és a láb bőrén. A kiütések sorozatának megváltozását és az elsődleges elemek megjelenését a betegség kezdetén a testben, majd az arcon vagy a testben és az arcon egyidejűleg ritkán figyelik meg. Általában azonban prognosztikai szempontból ezt a tünetet kedvezőtlenebbnek tekintik: a csecsemők ebben a csoportjában az atópiás dermatitis a bőrelváltozások széles körű és súlyos jellegét feltételezi. A második életév kezdetén a kiütések általában fokozatosan kialakuló lichenizációs szindróma formájában figyelhetők meg, maximális lokalizációval a végtagok ízületeiben és a nyakon.

Jellemző, hogy az atópiás anamnézisű gyermekekben a vérnyomás tünetei nemcsak korán jelentkeztek (az élet 6–8 hete), hanem általában a szoptatás hátterében is jelentkeztek, mivel a megfigyelt gyermekek több mint 70% -a kapott periódus az anyatej. A táplálkozás jellegét és minőségét alaposan elemezve megállapítottuk, hogy a szoptatás hátterében az anyák több mint 30% -a hozott étrendbe gyümölcsleveket, burgonyapürét és egyéb kiegészítő ételeket „táplálkozásuk megerősítése érdekében”. Ugyanakkor nem volt statisztikailag szignifikáns különbség a táplálkozás minőségében a kontrollcsoporthoz viszonyítva (öröklet nélküli gyermekek az atópiában.) Ezen felül az anyák jelentős része túlnyomórészt szoptat.

Így megfigyeléseink azt mutatták, hogy a vérnyomás kialakulásának magas kockázatával járó gyermekek esetében az egyik súlyos probléma a betegség korai klinikai megnyilvánulása, amely a legtöbb esetben a természetes táplálkozás hátterében alakul ki..

Meg kell jegyezni, hogy a gyakorlatban az esetek túlnyomó többségében a vérnyomás diagnosztizálása klinikai jelleggel történik, mivel csecsemőkorban a JgE fiziológiailag magasabb szintje van, mint az összes későbbi életszakban. Így egy, a JgE szintjének dinamikájáról szóló tanulmány az élet első 24 hónapjában kimutatta, hogy az atópiás kialakulásának kockázati csoportjában a JgE szint egyértelműen magasabb volt, mint a kontrollcsoportban. De még a kontrollcsoportban is ez a mutató növekedett, és az azonosított kritériumok egészében nem voltak statisztikailag és diagnosztikailag szignifikáns különbségek. Meg kell jegyezni, hogy az atópiás dermatitiszben vagy dermatorespiratory szindrómában szenvedő gyermekek körében az első két életévben a JgE szintje a legmagasabb volt, és statisztikailag szignifikáns különbséget mutatott a kontroll csoporthoz képest. Ez a mutató számukra még magasabb volt, mint azoknál a gyermekeknél, akik szintén bronhiális asztmában szenvedő anyákból szültek, de akiknek az atópiás betegség klinikai tünetei nem voltak az élet első két évében. Ez összhangban áll a JgE-közvetített vérnyomás-genezisről szóló rendelkezéssel, amely genetikailag meghatározza az atópiára hajlamosságot, de sajnos nem nyújt megbízható laboratóriumi kritériumot az első életévű gyermekek vérnyomásának diagnosztizálására..

A leggyakoribb diagnosztikai hiba az a helyzet, amikor a csecsemők bőrének kandidózisát vérnyomás megnyilvánulásaként veszik figyelembe. A Candidiasis az egyik leggyakoribb fertőző bőrbetegség, prevalenciája a csecsemők körében eléri a 10–24% -ot [9]. A Candidiasis első megkülönböztető jele egy korábbi betegség, általában az élet második és harmadik hetében. A második a bőrpír eritomatizmusainak túlnyomó része. Integriginális dermatitiszben manifesztálódhat, amely nagy redőkben lokalizálódik, és amelyet a periféria mentén elhelyezkedő eritéma, ödéma kialakulású területeken vannak kis vezikulumok és pustulák (3. ábra). A Candidiasis ilyen formáját gyakran a pelenkakiütésnek tekintik. A pelenkakiütésgel ellentétben az eróziós felületeknek egyértelműen körvonalazott, fésült széle van, aláásott epidermális corolla-val. Az erózió felülete sima, fényes, intenzív. A sérülés egy másik változata a Candida pelenka dermatitisz. Általában olyan gyermekeknél alakul ki, akik a bélben Candida gombák hordozói. A betegséget rozsdás szegéllyel és megkülönböztetett szélgel rendelkező eritemás plakkok manifesztálják. Ezeket számos papula és vezikulum összefolyása képezi. A környező bőrön lokalizált műholdas pustulák a lokalizált Candida fertőzés fókuszai. Általában a perianális régió, az inguinalis redők, a perineum és az alsó hasfal bőrét vesznek részt a folyamatban (4. ábra). Fiúknál a herezacskó és a pénisz bőrét érintheti. A bőr kandidózisának harmadik lehetősége a sima bőr hólyagos és erythematous sérülései, amelyeket a sötétvörös színű nedves, eróziós, sima, feszült, fényes területek (erythematous sérülés) vagy jelentős számú kis pelyhes hólyagok (vezikuláris forma) túlsúlya jellemzi. Így a candidiasis jellemzői a sötétvörös szín és a lakk fénye, a nedves, nem a nedves felület, a megkülönböztetett szegélyek és a fésült körvonalak; keskeny perifériás határ, amelyet az epidermisz vékony fehér, macerált kanos rétegének gallérja képvisel; a fő vezikulumok, pustulák és a főbb eróziók körüli kis eróziók jelenléte.

A harmadik megkülönböztető tulajdonság a kiszáradt bőr hiánya és a viszketés hiánya, még a kiterjedt bőrelváltozások esetén is..

Másrészt maga az AD gyakran komplikálódik egy fertőző folyamat kötődésével. Sőt, a sztafilokokkok, különösen a St. aureus, a Candida nemzetség gombái, herpes simplex vírus. Jellemző, hogy a fertőzéshez való csatlakozás folyamatát súlyosbítják a vérnyomás patogenezisének alapjául szolgáló patofiziológiai rendellenességek, amelyek jelenleg szuperantigéneknek minősülnek, amelyek elősegítik és meghosszabbítják az allergiás reakciót. Ezért diagnosztikailag nehéz esetekben javasolt megfelelő kiegészítő vizsgálat elvégzése: a bőrkiürítés (ha van ilyen) vagy kenet beoltása Endo táptalajra és Saburo táptalajra (gombákra szelektív táptalaj) és kenet a herpeszvírus polimeráz láncreakciójára..

Csecsemőkorban a vérnyomás kezelése a gyermekorvos egyik legnehezebb és hálátlan feladata. Mivel a vérnyomás klinikai debütálása a legtöbb esetben a szoptatás ideje alatt fordul elő, sok szakember - táplálkozási, gyermekgyógyász és allergiás orvos - javasolja, hogy az anyák szigorú eliminációs étrendet írjanak elő, amely nemcsak az erősen allergiás ételeket, például a csokoládét, eperét, citrusféléket stb. Korlátozza, hanem cukor, só, teljes tej, zsíros, füstölt, fűszeres stb. Gyakran előfordul, hogy a szoptató nőknek olyan étrendet írnak elő, amely nemcsak a mikroelemekben és vitaminokban, hanem az alapvető tápanyagokban - fehérjékben, zsírokban és szénhidrátokban is - rendkívül rossz. Ez természetesen befolyásolja az anyatej összetételét, amely elveszíti fő célját - az, hogy a csecsemő növekvő testét mindennel biztosítsa a normális növekedéshez és fejlődéshez. [11] Ugyanakkor az utóbbi évek számos tanulmánya kimutatta, hogy nincs egyértelmű kapcsolat az anya eliminációs étrendje és a vérnyomás súlyossága között, tehát az anyát nem kell éhezési diétát tartani.

A gyermekek vérnyomás alakulásával rendelkező szoptató nők étrendjének teljesnek és változatosnak kell lennie, az alapvető élelmiszertermékek enyhe korlátozásával (1. táblázat). Kivétel csak az erősen allergén termékek, amelyek kötelező allergének - csokoládé, kakaó, természetes kávé, dió, méz, citrusfélék, vörös kaviár. Nem szabad használni. El kell kerülni a cukor, édességek és más édességek túlzott fogyasztását is, mivel ez növeli az anyatej cukortartalmát. A hagyma, fokhagyma, retek, retek, fűszerek, forró fűszerek, valamint erős húslevek - hús, hal, csirke és gomba - megváltoztathatják az anyatej ízét, így korlátozott mennyiségben bekerülnek bármely szoptató nő étrendjébe. Ugyanakkor a szoptató nők számára javasolható, hogy speciális termékeket vonjanak be étrendjébe: azonnali tejitalok Femilak (Oroszország), Enfa-Mama (USA), Dumil Mama Plus (Dánia) stb., Amelyek hozzájárulnak az emlő gazdagodásához. tej vitaminokkal és mikrotápanyagokkal. Ezeket az italokat külön-külön és különféle ételek elkészítéséhez egyaránt használják. Az italok számát egyénileg kell meghatározni, figyelembe véve az étrend jellegét és a nő egészségi állapotát, általában napi 1-2 adag (200-500 ml)..

Ha vérnyomás alakul ki mesterséges vagy vegyes etetésben részesülő gyermeknél, különösen akkor, ha a tehéntejfehérjékkel szemben allergiás allergia kialakul, akkor tanácsos a csecsemőt orvosi táplálkozásra helyezni. Ugyanakkor legalább három lehetőség lehetséges: keverékek használata a tehéntejfehérjék magas fokú hidrolízisén alapuló keverékek; szójaalapú keverékek és más állatok tejének vagy más állatok teje alapján elkészített keverékeknek a felhasználása. Ezen lehetőségek mindegyikének megvannak a maga előnyei és hátrányai. Van azonban egy közös hátrányuk - egyik keverék sem szolgál helyettesítő anyagként a szoptatáshoz védő, biológiai és társadalmi tulajdonságai alapján..

A szójafehérje-alapú keverékeket az elmúlt évtizedekben igen széles körben alkalmazták terápiás célokra azoknál a gyermekeknél, akik nem tolerálták a tehéntejfehérjéket. Sok ilyen keverék létezik: Alsoy (Nestle, Svájc), Bona-szója (Kyumos, Finnország), Vaysoya (White Laboratories, Nagy-Britannia), Nutrilak-szója (Oroszország), Nutrisoya (Nutria, Hollandia), Similak-izomil (Abbot Laboratories, USA), CMA Nursa (White Lederle, USA), Soya Semp (Semper, Svédország), Frisosa (Friesland, Holland), Humana LP (Humana, Németország), Heinz-szójakeverék (Heinz, USA), Enfamil-szója (Mid Johnson, USA) és mtsai.

Ezen termékek proteinszubsztrátját a szójafehérje-izolátum képviseli. Ennek azonban nincs olyan komponense, mint például a tripszin-inhibitor. A szójakeverékekben szintén hiányoznak a nehezen emészthető szénhidrátok (raffinosis és stachiosis), amelyek megtalálhatók a szójababban, és puffadást és hasmenést okoznak gyermekeknél. A keverékek zsírkomponense olyan növényi olajokból (napraforgó, szója, kókuszdió, kukorica, repce stb.) Képződik, amelyek a többszörösen telítetlen zsírsavak optimális arányát biztosítják. A szénhidrátkomponenst gyakran a dextrin-maláta képviseli, amely jótékony hatással van a bél mikrobiális tájára. Külön keverékekben a szénhidrátkomponenst különféle arányokban glükóz, szacharóz vagy fruktóz is képviselheti. Az összes szójakeverékben nincs laktóz, tehát nemcsak a tehéntej-fehérjék intoleranciájához használják, hanem a laktázhiányos, alaktázia és galaktoszémiai gyermekek terápiás táplálásához is. A szójaalapú keverékek vitaminokkal, ásványi anyagokkal, nyomelemekkel, taurinnal dúsítottak, azaz a gyermekek táplálására leginkább alkalmasak az első életévükben.

A szójaalapú keverékek nemkívánatos hatása a székrekedés hajlama és a szójafehérjék iránti fokozott allergia megjelenése a gyermekekben az utóbbi években..

A tehéntejfehérjékkel szembeni intolerancia esetén a radikálisabb terápiás hatást magas szintű fehérjehidrolízissel járó, mesterséges etetésre szolgáló tejalapú termékek képezik. Ide tartoznak az olyan keverékek, mint az Alfare (Nestle, Svájc), Nutramigen és Pregestimil (Mid Johnson, USA), Pepti-Junior (Nutricia, Hollandia)..

Vannak olyan hipoalergén keverékek is, mint a Humana GA 1, Humana GA 2 (Humana, Németország), HIPP GA (Hipp, Ausztria), Frisopep (Friesland, Hollandia), amelyeket a tehéntejfehérjék alacsony hidrolízise jellemez. A magas és alacsony hidrolízisű keverékek kijelölésének indikációi különbözőek:

• magas fokú hidrolízissel járó hipoalergén keverékeket csak terápiás célokra használnak, ha a gyermek allergiája a tejre és a szójafehérjékre, vagy többértékű élelmiszer-allergia;
• az alacsony hidrolízissel járó hipoalergén keverékek nem terápiás jellegűek, és ezeket a patológia kialakulásának kockázatának kitett gyermekek tehéntejfehérjékkel kapcsolatos élelmiszer-allergiájának megelőzésére írják elő, nevezetesen: tartós fertőző és nem fertőző eredetű hasmenéses csecsemők, allergiás anamnézisű gyermekek és mélyen korai csecsemők.

Ezen keverékek tejalapját enzimatikus hidrolízisnek vetik alá, amely jelentősen csökkentheti a fehérjekomponens antigénképességét. Sőt, minél nagyobb a hidrolízis foka és minél kisebb a hidrolízissel kapott peptidek mérete, annál alacsonyabb a keverék fehérjekomponensének antigénképessége. Különböző fehérjeforrásokat használnak proteinszubsztrátként: a tej kazein- és savófehérjéit, a húsfehérjéket, a szarvasmarha-kollagént stb. A speciális technológiák (az adszorbensek feldolgozása) biztosítják azok tisztítását nemkívánatos hidrolízistermékektől. Ezen terápiás keverékek összetétele növényi olajokat, közepes láncú triglicerideket, glükózpolimereket, vitamin-ásványi komplexet, taurint is tartalmaz. Az ilyen keverékek aminosav-összetétele közel áll az anyatejéhez.

Ezeknek a keverékeknek nagyon alacsony antigén tulajdonságai vannak, az első életévü gyermek testében könnyen felszívódnak, és nem igénylik a gyomor-bélrendszer enzimatikus és gyümölcsleadó funkcióit. A glükózpolimerek (módosított keményítők) beépítése elősegíti az ozmolaritás csökkentését, és serkenti a normál mikroflóra növekedését a bélben.

A magas fehérje-hidrolízissel járó terápiás keverékek negatív tulajdonsága nem kielégítő érzékszervi tulajdonságok. A keveréknek van égett vagy rozsdamentes tej szaga és íze, és a gyerekek nagy nehézségekkel is megszokják őket, még az élet első napjaiban is. Nagyon türelmet igényel, és néha találékonyságot (különféle gyümölcs-, zöldség- és egyéb adalékanyagok bevezetéséig) a szülők és az orvosi személyzet részéről, annak érdekében, hogy a gyermeket hozzászoktassák ehhez az élelmiszerhez.

Végül, amint már említettük, van a harmadik lehetőség. Megpróbálhatja a csecsemő táplálékában szereplő tehéntejet más állatok (kecske, kanca, teve) tejével helyettesíteni. De nem szabad elfelejteni, hogy ez egy hiányos pótlás (nem átalakított táplálkozás), amely nagy mennyiségben és / vagy hosszan tartó alkalmazás esetén elkerülhetetlenül negatív következményekkel jár a nem átalakított keverékek használatához (túlterhelés fehérjékkel, zsírokkal, diapedetikus gastrointestinalis vérzés). Meg kell jegyezni, hogy jelenleg próbálnak adaptált keveréket létrehozni kecsketej alapján (dada, Új-Zéland).

Sajnos a csecsemőkben a genetikailag meghatározott vérnyomás esetén a diétaterápia nagyon korlátozott hatással rendelkezik. Sokkal hatékonyabb az ételallergiával járó vérnyomás szempontjából. Ebben az esetben az étkezési kezelés elengedhetetlen..

A csecsemők vérnyomásának szisztémás kezelése rendkívül nehéz a legtöbb antiallergikus gyógyszer használatára előírt életkori korlátozások miatt. Csak bizonyos első generációs antihisztaminok használhatók az első életévű gyermekek számára. Ezek a difenhidramin, a suprastin, a fenistil, a pipolfen és a ketotifen (2. táblázat). Céljukat a gyermek súlyos viszketése jelzi. Ebben az esetben figyelmet kell fordítani az első generációs antihisztaminok két tulajdonságára. Először, az első generációs gyógyszereket korlátozott ideig írják elő, legfeljebb 7-10 napra, mert a 7-8. Nap után farmakológiai hatásuk csökkenni kezd. Másodszor, a korai gyermekkorban ez a gyógyszercsoport paradox reakciót válthat ki - izgatottságot, alvászavarokat, szorongást. Különösen gyakran paradox módon reagálnak difenhidramin (difenhidramin) használatakor. Az ilyen reakció megjelenése okozza a gyógyszer abbahagyását.

Így a csecsemők vérnyomásának kezelésében a fő hely a helyi kezelés, amelynek célja a bőr kiszáradásának és viszketésének, valamint a helyi gyulladásgátló hatásnak a csökkentése.

A szárazság csökkentését, amely részben hozzájárul a viszketés enyhítéséhez, a hidratáló szerek és bőrpuhító szerek széles körű alkalmazásával érik el. E célból elsősorban a napi fürdőket mutatják, amelyek vízhőmérséklete nem haladja meg a 36 ° C-ot, míg a szappan, a mosógél és a hab használata kizárt..

A vérnyomásos gyermekek higiénikus fürdőzésének eljárását tíz napon belül legfeljebb egyszer kell elvégezni, miközben speciális szappanokat kell használni, például lipidekkel dúsított szappanokat, „hideg krémszappanot”, semleges pH-értékű szappanokat. A szokásos WC-szappan, a „Baby” szappan és mások jelentősen növelik a száraz bőrt.

A napi fürdések mellett napközben is meg kell öblíteni a baba bőrét, termikus vízpermettel. A sípok megjelenése nem zárja ki a bőr öntözését és még a fürdést sem. Ezekben az esetekben azonban a fürdés után a sírást befejező helyek további tisztításra szorulnak és nedvesen szárító kötszerekkel..

A fürdés utáni sírás hiányában a csecsemő bőrét lágyító terápiás krémekkel kell kezelni, például az újszülöttkori időszakból ajánlott Müstela krémmel vagy az Atoderm-rel..

Az AD-kezelés első napjaiban ismételten, akár 5-10-szer kell kezelni a gyermek bőrét lágyító krémmel. Javasoljuk, hogy ezeket az eljárásokat kombinálják a bőr öntözéssel, majd ezt követően tompítsák lágy pelenkával vagy szalvétával, valamint lágyító krémet alkalmazzanak..

A helyi terápia második területe a gyulladásgátló gyógyszerek kinevezése. A csecsemők kezelésében sokáig használták naftalán, kátrány, III frakció ASD stb. Alapján elkészített helyi gyógyszereket, ezek a gyógyszerek nem túl hatékonyak, és a legtöbb esetben nem szokásos gyógyszerek. Nagy előrelépés volt az utóbbi években egy új, nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer - pimecrolimus (kalcineurin-inhibitor) - 1% Elidel krém formájában történő megjelenése. Ennek a nem szteroid gyógyszernek a használata megengedett

3 hónapos. Ezért nem véletlen, hogy a vérnyomás helyi terápiáját jelenleg a következőképpen építik fel [7]:

• a dermatitisz első megnyilvánulásainál a bőr intenzív hidratálása és lágyulása ajánlott, a fentebb leírtak szerint;
• a folyamat előrehaladtával, ha nincs nedvesség, valamint a gyermek bőrápolásával együtt, az érintett területeket Elidel krémmel kell kezelni;
• csak az Elidel krém alkalmazásának hatásának hiányában a külső glükokortikoszteroidokat vezetik be a kezelésbe.

Meg kell jegyezni, hogy a külső glükokortikoszteroidok kinevezése csecsemők számára is számos tulajdonsággal bír: először nem fluortartalmú gyógyszereket használnak; másodszor, korlátozások vannak bevezetve a gyógyszerek adagolására (3. táblázat). Ez jelentősen javította a modern külső glükokortikoszteroidok biztonságát, és hosszú ideig alkalmazta őket, ami a vérnyomás bőr megnyilvánulásainak teljes eltűnéséhez szükséges..

Nem szabad figyelmen kívül hagyni a csecsemőkorban a vérnyomás külső terápiájának javulását: a bőr hidratálását és lágyítását széles körben használják a kezelés alapjául; egy nem szteroid gyógyszer, 1% -os elidel krém időben történő (korai) bevezetése a kezelési rendbe, gátolja a vérnyomás tüneteinek kialakulását és jelentősen csökkenti a glükokortikoszteroid gyógyszerek szükségességét csecsemőkben.

G. A. Samsygina, orvostudományok doktora, professzor
Orosz Állami Orvostudományi Egyetem, Moszkva

Irodalmi kérdésekkel forduljon a kiadóhoz.

Hogyan kezeljük az atópiás dermatitist csecsemőknél??

A dermatitisz gyakori rendellenesség, amelyet az ember bőrén fellépő allergiás vagy gyulladásos reakció jelent meg. A csecsemőknél az atópiás dermatitisz azonban aggodalomra ad okot. A látszólagos egyszerűség ellenére a betegség számos más betegséget kivált, például asztmát és orrfolyást..

Hogyan lehet felismerni az atópiás dermatitiszt??

Vélemények szerint a betegséget a gyermekek mesterséges etetéssel hordozzák, de ez egy mítosz, mivel a szoptató csecsemők dermatitiszének aránya gyorsan növekszik. Az időben történő diagnosztizálás lehetővé teszi, hogy könnyen megszabaduljon a betegség első megnyilvánulásaitól.

A fő tünetek lehetnek:

• Vörösség, viszketés, hámlás: nyak, arc, hát, könyök és térd hajlításai, fenék
• Száraz bőr
• Áztatás
• A fejbőr és az arc hámlása
• Nodularis kiütés
• A borító színének helyi megváltozása
• Vékony, érzékeny bőr, hajlamos a repedezésre és károsodásra..

Az újszülött nem fogja tudni mondani a szüleinek a kellemetlenségekről vagy fájdalmakról, ezért figyelni kell a csecsemő viselkedésére. Különösen a hangulata, az alvása és az étvágya. De sokan a tünetek jelenlétét a diatézisnek tulajdonítják.

Dermatitis vagy diathesis? Hogyan lehet megkülönböztetni a betegségeket?

Valójában a nyilvánvaló jelek csak a kezdeti szakaszban hasonlóak.

A diasztézis a test hajlama allergiás reakciókra, és a hajlam nem betegség. Az inger kivételével a legtöbb esetben gyorsan elmúlik. De nincs dermatitis, sokáig fennmarad, bizonyos esetekben egész életre.

A dermatitisz előfordulásának okainak sokféle lehet:

1. Gén-hajlam (ha az egyik szülő allergiás, akkor a betegség kockázata 40%).
2. Allergének jelenléte az élelmiszerekben. Fehérjék (tehéntejben, tojásban, gabonafélékben, halban), sertés- és csirkehúsban, szójatermékekben, zöldségekben (sárgarépa, répa, burgonya), gyümölcsökben (szőlő, citrusfélék, málna, eper, banán, őszibarack), csokoládében, mézben, dió.
3. Irritáló hatás a levegőben. Por, pollen, gyapjú, kisállat pitypang, dohányfüst, csípős spray-k és anyagok.
4. Baktériumok, vírusok, gombák.
5. Vegyi anyagok: szappan, sampon, krém (a pelenka alá is), olajok, mosószerek.
6. Szövetek: gyapjú, selyem, len.
7. Pszichológiai trauma (konfliktushelyzet a családban).
8. A dohányzás, az alkoholfogyasztás és a gyógyszerek terhesség alatt is betegséget okozhatnak..

Ha egyértelművé vált, hogy a gyermeknek dermatitisz van, akkor különös gondot kell viselni.

Megfelelő gondozás az atópiás dermatitiszben szenvedő csecsemő számára

Szüksége van fokozott hidratálásra az érintett bőrfelületeken, jobb, ha választást ad a tápanyagokkal rendelkező krémeknek és testápolóknak. De ne felejtsük el, hogy a kiválasztott forrásoknak hipoallergénnek kell lenniük. A piacon allergiavonalakat kínálnak, amelyek nemcsak a bőrápolási termékeket tartalmazzák, hanem a mosóport, a samponokat és a fürdőzseléket is. Ezek mindegyike hidratáló, és nem engedi, hogy a bőr kiszáradjon..

A gyermeket szűrt tiszta vízben (mosogatórongy nélkül) kell fürödni, ha a gyermekorvos megengedi, akkor gyógynövény-infúziókat adhat hozzá. A fürdésnek azonban nem szabad napi rituálénak lennie.

Ajánlott séták friss levegőben, normális mikroklíma a családban, jó, megfelelő éjszakai és nappali alvás.

Csecsemők atópiás dermatitiszének kezelése

Integrált megközelítéssel lehet gyógyítani az atópiás dermatitiszt. A terápia többféle módja van:

A nem gyógyszeres

Mindenekelőtt ki kell zárni az összes allergént az étrendből. A szoptató anyának meg kell változtatnia étrendjét. A mesterséges gyermekek számára jobb váltani a tejmentes receptre, és megszüntetni a tehéntejet. Felül kell vizsgálni a csecsemő gondozásának és a ruhák mosásának eszközeit is, ennek mindegyikének allergiásnak kell lennie. Ismét szükség lesz a ház hőmérsékletének és páratartalmának ellenőrzésére. Az optimális hőmérséklet nem lehet alacsonyabb, mint 22 fok, 50-70% páratartalom mellett.

Gyógyszer

Ha a fenti intézkedések nem segítenek, írjon fel gyógyszeres terápiát, amely viszont kétféle: helyi és szisztémás megközelítés.

A helyi krémek és kenőcsök felhordása az érintett bőrfelületeken (csak az orvos utasítása szerint):

• Gyulladáscsökkentő kenőcsök olyan anyagokat tartalmaznak, amelyek zavarják a gyulladásos folyamatot.
• Antimikrobiális krémek antibiotikumokat és antiszeptikumokat tartalmaznak, amelyek elpusztítják a baktériumokat a bőr felszínén.
• Nedves tömörítések antibiotikumok és antiszeptikumok használatával.

A szisztémás terápia gyógyszerek szedéséből áll:

• antibiotikumok célja a patogén baktériumok elpusztítása és eltávolítása a testből.
• Az antihisztaminok segít csökkenteni az allergiás reakciókat.
• A glükokortikoidok (hormonális gyógyszerek) gyorsan csökkenthetik a betegség külső megnyilvánulásait, de nem szolgálnak hosszantartó használatra. Ajánlott tanfolyam legfeljebb két hét.
• nyugtatók nyugtatja az idegrendszert és enyhe hipnotikus hatású.

ethnoscience

A népi gyógyszerekkel történő kezelés valódi "életmentővé" is válhat. Mielőtt még a legkárosabb növényi készítményeket is felhasználná, konzultáljon orvosával!

Az orvosok szerint a fürdők, kenőcsök és természetes gyógymódokból készült infúziók készítésének receptjei a legjobb kiegészítő segítségként szolgálnak a kezeléshez, valamint a tünetek súlyosbodásának idején. De elfogadhatatlan, ha az egyetlen terápiás módszert alkalmazzák, anélkül, hogy orvosával konzultálna.

Hiteles és jelenlegi receptek a csecsemők atópiájához:

1. Gyógynövényes fürdők.

• Négy evőkanál gyógyszertár kamilla (liter) öntsünk forrásban lévő vizet, és hagyjuk főzni 2-3 órán keresztül.
• Egy evőkanál húrot egy pohár vízben forralunk fel, ragaszkodjunk 15 percig.
• Egy pohár forró vízben, egy kanál keményítőt (burgonya vagy rizs) alaposan keverjük össze.
• Oldjon fel 5 evőkanál sót (tenger) a fürdésre készített fürdőkádban.
• Ragaszkodj egy marék csalánhoz. Figyelem! Megengedett fürdési idő legfeljebb 10 perc.
• 5 evőkanál zsályát főzzünk kb. 30 percig. Hagyja 2 órán keresztül főzni (a kész infúziót hűvös helyen tárolja).

1. tömöríti

• Keverjen össze egyenlő részeket frissen sajtolt zellerlével almaecettel, adjon hozzá egy csipet sót (asztal). Készítsen krémeket az érintett területeken két óránként 5 percig. Ha az állapot rosszabbodik, alkalmazza egy hét alatt.
• Sörüljön 3-4 babérlevél. A kapott oldat két hétig kenje meg a gyermek bőrét.
• Ragaszkodjon egy kis számú körömvirág-virághoz, alkalmazza a problémás területeken.
• Tömörítse a viszketés csökkentése érdekében. A zavaró területeket burgonyalé-krémmel vitték fel és éjszakán át hagyták. Az eljárást naponta egyszer végezzük, amíg az állapot javul..
• Készítsen egyenlő arányban gyógynövények keverékét (vérfű, orbáncfű, cickafark), forraljon fel forró vizet, és hagyja főzni. A feszített és lehűtött húslevestől kezdve, hogy krémeket készítsen az érintett területeken.
• Keverjük össze a komlót és a teáskanál húrját, forraljuk 150 ml vízben alacsony lángon 10 percig. Ragaszkodjon 2 óráig a fénytől elzárva.

1. Iváshoz.

• Vegyen be 5 ml friss zellerlét 15 perccel étkezés előtt. A beutazás napi kétszer egy héten át.
• Készítsen komlóinfúziót 1: 4 arányban. Igyon 50 ml-t étkezés előtt. Figyelem! Mellékhatásokat (hányást és émelygést) okozhat.
• 5 evőkanál viburnum / liter víz (ragaszkodjon egy nap). Igyon egy pohárot naponta kis kortyokban, két hétig. Ellenjavallt gyermekeknek legfeljebb hat hónapig.

1. A kenőcsök

• Keverje össze 10 ml orbáncfű juiceét 20 g olvasztott vajjal. A kapott kenőcsöt legalább napi kétszer alkalmazza az érintett területeken. A kész terméket hűvös helyen tárolja..
• A körömvirág juice lanolinnal keverve, 1: 10 arányban.
• Keverje össze a babaport 30 g fehér agyaggal. Vigyen fel 20 percig napi 3-4 alkalommal. Az alkalmazás után nedvesítse a bőrt tápláló krémmel.
• Keverjen össze két evőkanál homoktövis olajat és egy negyed csésze állati zsírt. Hűvös helyen tárolandó..
• Dörzsölje a bőrt aloe juice-val.

A szülők véleménye a hagyományos orvoslásról nem egyértelmű. A legtöbb egyetért azzal, hogy ezek a receptek csak a csecsemő állapotát enyhítik, ám gyógyszerek nélkül nem tudnak megtenni.

Alternatív gyógyászat az atópiás dermatitiszre

Az alternatív gyógyászattal kapcsolatban az atopiás dermatitisztől is felépülhet egy másik módszer.

Sok pszichológus szerint minden betegség negatív gondolatokból származik. Ezt az álláspontot osztja az amerikai pszichológus, aki Louise Hay kidolgozta a szerző programját a különféle betegségektől való megszabadulásra. „Gyógyítsd meg magad” című könyvében azt mondja, hogy minden bőrbetegséget negatív gondolatok és érzelmek okozzák: félelem és szorongás.

A szerző javasolja a harmonikus megerősítések alkalmazását gyógyításként, meggyőződve az önbizalomról és az önszeretetről. Van egy teljes kezelési program, amelyet Louise fejlesztett ki. Véleménye szerint a teljes, egy évig tartó kurzus befejezésekor a teljes gyógyulás megtörténik. Programjának hatékonyságáról szóló vélemények sok vitát keltenek, különösen az orvosok között, akik meglehetősen szkeptikusan nézik ezt a módszert..

Nehéz azonban azt állítani, hogy az állandó stressz nem csak súlyosbíthatja bármely betegség lefolyását, hanem krónikus betegségek súlyosbodását is kiválthatja, ideértve az atópiás dermatitiszt is. Ezért, függetlenül attól, hogy miként kapcsolódik az alternatív orvosláshoz és az állítások, összeesküvés és más „varázslatos” manipulációk segítségével, nemcsak az atópiás dermatitis kezelésére kell gyógyszereket használnia, hanem biztosítania kell egy nyugodt, barátságos légkört is..

Szoptató anya étrend

Mint már említettük, a csecsemő kezelésében integrált megközelítést kell alkalmazni. A gyógyszerek és a hagyományos orvoslás tippeinek használata mellett ajánlott, hogy az ápoló anya áttekintse étlapját. Meg kell jegyezni, hogy a nők által fogyasztott termékek 3–24 óra alatt érik el az anyatejet. Ezek az információk lehetővé teszik egy olyan meglévő allergén azonosítását, amely gyermekkorban reakciót vált ki.

A következő termékeket el kell távolítani az étrendből:

• Kakaót tartalmazó termékek, beleértve a csokoládét is
• Tojás
• Citrusfélék
• Tej
• Nuts
• A bogyók
• Hal és tenger gyümölcsei
• Sütőipari termékek (a rozskenyér kivételével)
• Paradicsom, sárgarépa

Ajánlott termékek fogyasztásra:

• Kása (gyöngyárpa, árpa, rizs, hajdina) főtt a vízen
• rozskenyér
• Zab sütik
• Gabonaleves
• Szárított gyümölcsök és kompótok
• Főtt borjúhús és pulyka
• Alma és görögdinnye
• Zöld és fekete tea
• Alacsony zsírtartalmú túró

Javasoljuk továbbá, hogy nyugtató hatású gyógynövényeket és fűszereket (menta, citromfű, oregánó, bazsalikom) használjon.

Az indikatív menü így néz ki:

Reggeli: Zabliszt, alma (zöld vagy sárga), nem erős tea.

Ebéd: Túrós és kompót

Ebéd: Tésztaleves, rizs, főtt hússal, kompót.

Magas tea: Túrós és zselés.

VacsoraPárolt zöldség borjúhússal, teával vagy kompótjal.

Az engedélyezett termékekből teljes és változatos menüt készíthet minden nap. Az ételeket ajánljuk főzni vagy párolni.

Nagyon fontos, hogy ne kezeljük az étkezést kínként, mert ez ideiglenes és a csecsemő helyreállítására irányul.

A mesterséges gyermekeknek ellenőrzést kell létrehozniuk az élelmiszerekben is, nevezetesen a keverékekben. Atópiás dermatitiszben nagy figyelmet szentelnek erre a kérdésre, mivel meglehetősen nehéz kiválasztani a gyermeknek megfelelő keveréket.

Háromféle keverék létezik a piacon az atópiás dermatitiszre:

1. Egyes állatok (kecske, tevék) teje alapján.
2. A szójafehérjén. Ez a csoport vitamin-ásványi anyaggal dúsított, nem tartalmaz laktózt, nem okoz kólikot vagy székletproblémákat. Nagyon népszerű az újszülöttek anyái között, akik nem tolerálják a laktózt vagy az állati fehérjét.
3. Magas fehérjetartalmú hidrolízisű keverékek (terápiásnak tűnnek). Keserű, kellemetlen ízük van, súlyos atópiára írják fel őket.

A visszaesés megelőzése magában foglalja:

• Környezetvédelmi ellenőrzés
• Táplálék-megfelelés
• Klinikai vizsgálat allergológus által
• Immunológiai vérvizsgálat évente kétszer
• Éves allergiás teszt
• A helyes megközelítés a bőrápoláshoz
• Gyulladásgátló kezelést kell végezni

Így a gyermek növekedéséhez szükséges összes feltétel biztosításával teljes mértékben ellenőrizheti a betegség lefolyását. Ezek az egyszerű és érthető szabályok képezik a csecsemő egészségének és fejlődésének alapját. Az összes norma betartása és az atópiás dermatitis hatékony kezelése elősegíti a gyógyulást korai életkorban. De genetikai hajlam, immunrendszer működési rendellenességek, kóros betegségek esetén a betegség valószínűleg krónikus formába kerül, és életen át érezheti magát stressz és irritáló hatás hatására.

Fontos megjegyezni, hogy csak orvos diagnosztizálja és kiválasztja a megfelelő (egyéni) kezelési programot.

A híres gyermekkori orvos, Dr. Komarovsky ilyen ajánlásokat ad a gyermekek atópiás dermatitiszének kezelésére:

Csecsemők atópiás dermatitisz: fotók, okok, kezelés

Ha szoptat egy csecsemőt, gondosan figyelje meg, mit eszik. A megfelelő táplálkozás megvédi a babát a gyomor kellemetlenségeitől. Ugyanakkor, és ami a legfontosabb, megelőzi a különböző bőrbetegségeket, amelyek alááshatják a gyermek egészségét, és folyamatos szeszélyt és sírást okozhatnak neki. Az ebben az időszakban a táplálkozási szabályok elemi megsértése táplálkozási szabályokat válthat ki a gyermekek atópiás dermatitiszében, egy fénykép olyan csecsemőkben, akiknek a tünetei sok szülőben szorongást és pánikot okoznak.

A cikk tartalma:

Atopiás dermatitis fénykép csecsemőknél

A csecsemő betegségének fő előfeltétele a genetikai hajlam.

A tünetek megnyilvánulása nemcsak a táplálkozást, hanem a higiéniai szabályok be nem tartását vagy az anya terhesség alatt történő orvosi kezelését is okozhatja.

Az okok teljesen különféleek lehetnek, de szinte mindig atópiás dermatitist okoznak a csecsemőben, csecsemőknél tünetekkel készült fotó, amely figyelmeztette a szülőket az alapszabályok elhanyagolásának következményeire.

Csecsemők atópiás dermatitiszének okai

Ez a betegség, amelyet a bőr gyulladása határoz meg, külső és belső tényezők hatására bekövetkezhet. A már említett okok mellett manifesztációja szintén provokálhatja:

Nehéz szülés és rossz prognózis a terhesség alatt; A baba vagy az anya különböző vírusos fertőzéseket terjeszt a baba számára születés előtt; gyógyszerek használata a csecsemőnek a csecsemő születésének első napjaitól kezdve; a szoptatás korai visszavonása és a mesterséges etetésre való áttérés; agresszív, erős illatú mosószer használatával kapcsolatos dolgok (az optimális hőmérséklet és páratartalom figyelmen kívül hagyása abban a helyiségben, ahol a baba van. Az óvoda rendszeres nedves tisztításának hiánya. Nagyon sokféle virágos növény a csecsemő szobájában. Ne használjon vasalott ruhát gyermekek számára)

Ezen okok mindegyike önmagában hozzájárulhat a gyermeknél a bőr megnyilvánulásainak megjelenéséhez, amelyek azonnal kiütés formájában jelentkezhetnek az arcon, a térd- és könyökhajlásokon, fenékön, a hason és a háton. Megfigyelhető a száraz bőr, a bőrpír különféle területeken. A baba nem alszik jól, riasztónak és hangulatosnak tűnik a tűrhetetlen bőrirritáció miatt.

Az újszülötteknél az atópiás dermatitist okozó jelek két hónapos kortól jelentkezhetnek. A betegség kifejlődésének csúcsa a szakértők szerint hat és tizenkét hónap közötti időszakra esik. Ebben az időben a betegség megnyilvánulása a legveszélyesebb, mert a bőr fésülésekor a csecsemő különféle baktériumokat hozhat a sebbe, ami még nagyobb komplikációt vált ki.

Csecsemők atópiás dermatitiszének kezelése

Ha a gyermek első tünetei jelentkeznek, az anyának azonnal fel kell vennie a kapcsolatot egy allergológussal, aki tudja, hogyan kell az atópiás dermatitiszt csecsemőkön kezelni anélkül, hogy a baba egészségére lenne káros..

A szükséges kezelés elmulasztása a betegség bőr megnyilvánulásainak terjedéséhez vezet.

Mindenekelőtt az orvos anyja történeteinek felhasználásával próbálja megtudni, mi okozhatja a bőrkiütés megjelenését. Ettől függően meghatározza, hogyan kell kezelni az atópiás dermatitiszt csecsemőknél.

A betegség gyógyszerek nélkül történő kiküszöbölése a következő szabályok betartásával lehetséges:

A baba fürdése csak a betegség súlyosbodásának vagy megnyugodásának szakaszában lehet (a vizet szűrni kell, klór-szennyeződések nélkül. Ha az orvos megengedi, akkor vizet adhat a gyógynövény-főzési eljáráshoz). A pH-nak semlegesnek kell lennie, és rendszeresen friss levegőt kell engedni a csecsemő szobájába

Kábítószer-használat esetek

Ha a csecsemő gondozására szolgáló intézkedések nem képesek megbirkózni a nyilvánvaló bőr tünetekkel, az orvos krémeket és kenőcsöket ír fel, amelyek glükokortikoidokat tartalmaznak. Ezeket a csecsemő kora és a gyulladás gócok jellege alapján választják ki. Különféle krémek is használhatók kezelésre. Például az Exipal M, amely elősegíti a bőr normál működésének helyreállítását. Annak ellenére, hogy összetételében nem tartalmaz hormonokat, hatása semmiképpen sem rosszabb a hormonális szereknél. Az Exipal M kétféle formában kapható:

Hidrokrém formájában (hidratálja a bőrt, csökkenti a bőrfeszességét és a viszketést, alkalmas a remisszió szakaszára. Fő előnye annak lehetősége, hogy születési pillanatától kezdve alkalmazzuk az egészségre ártalmatlanul) lélegezni és hosszú ideig megtartja hatását. A fokozott hatás miatt főként hat hónapos gyermekek számára írják elő)

A krémek és kenőcsök használata megakadályozhatja a betegség további fejlődését anélkül, hogy veszélyes megnyilvánulási formává alakulnának..

Anya étrend csecsemők atópiás dermatitiszére

A gyermek anyja hipoalergén étrendje alapja a sós, füstölt ételek, fűszerek és fűszerek eltávolítása az étrendből. Az orvos emellett felsorolja azokat a termékeket, amelyekre a baba allergiás reakciót váltott ki. Ez a lista mindig egyedi, mert még az élelmiszer semleges alkotóeleme is erős negatív megnyilvánulásokat válthat ki egy kis szervezetben.

Annak érdekében, hogy egy ilyen listát a lehető legteljesebbé tegyék, az orvos azt javasolja, hogy a szoptató anyának jegyzeteket kell készíteniük, amelyekben fel kell tüntetniük a nap folyamán evett ételeket, az étkezési időt és a csecsemő bőrének reagálását. Az ilyen megfigyelések megkezdésekor a táplálkozást a lehető legkorlátozottabbnak kell tartani, majd fokozatosan diverzifikálnia kell az étrendet felváltva és több napos megszakításokkal, különféle ételek hozzáadásával.

Példamenü szoptató anya számára

Hétfő. Kefir termék, főtt rizs, főtt sovány sertéshús, körte kompót, hajdina kenyér, párolt karfiol kedden. Kefir-termék, hajdina vajjal, főtt darab alacsony zsírtartalmú sertéshús, kukorica kenyér, édes tea, főtt burgonya Kombinálja az ételeket hétfőtől és keddtől saját belátása szerint.

Ha az előző három nap ételei semmilyen módon nem befolyásolták a csecsemő bőrét, akkor csütörtöktől kezdve már lehet új terméket bevezetni az étrendbe. Reggel enni kell minimális mennyiségben. A csecsemő negatív reakciójának hiányában az új termék mennyiségét pénteken, szombaton és vasárnap növelni kell a szokásos adagméret növekedésével. Megjelenések hiányában hétfő reggel az ápoló anya már újabb új terméket is bevihet menüjébe.

Keverékek atópiás dermatitishez

A gyermekre kiválasztják őket, figyelembe véve: a csecsemő kora, a diagnózis, a betegség lefolyásának jellege, a tünetek súlyossága, az egyidejűleg fennálló betegségek jelenléte.

Osztályozzák őket:

A felhasználás céljának megfelelően: terápiás, profilaktikus A fő összetevőktől függően: szója, savanyú tej, korhatár korlátozásával hidrolizált Gyártó szerint: háztartási, idegen

Kis betegek esetén, leggyakrabban:

Atópiás dermatitiszű savanyútejkeverékek (ezeket a betegség enyhe formáira használják. Sokkal kevesebb allergént tartalmaznak, mint a friss keverékek. A szakértők azt javasolják, hogy helyettesítsék azokat a csecsemő ételeinek mindössze 50% -ával, hagyva a keveréket friss tejjel. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a savanyútej-termék csecsemőknél gyomorirritációt okozhat, és gyakori regurgitációhoz vezethet) A szójakeverékeket e betegség kezelésének folyamatában fokozatosan kell bevezetni, figyelemmel kísérve a csecsemő bőrének állapotát (ezt azért kell tenni, mert a szója súlyosbíthatja az allergiákat. Nem ajánlott ilyen keverék használata a betegség súlyosbodása esetén.) lehet: Nutrilon Soya, Nutritek Soya) Az atópiás dermatitisz terápiás keverékeit nagymértékben hidrolizált tejfehérjék felhasználásával állítják elő (ezekre negatív reakció szinte lehetetlen. Az orvosok terápiás keveréket írnak elő a betegség előrehaladására, a gyomor rendellenességeire. Leggyakrabban alkalmazzák: Nutrilak, Nutritek, Pregestimil) Hipoallergén keverékek ajánlottak a betegség enyhe tüneteivel rendelkező gyermekeknek adják (gyakran alkalmazzák azokat a gyermekek számára is, akik hajlamosak a különféle típusú allergiák megjelenésére). Az ilyen keverék részben hidrolizált tejfehérjékből áll. Jól alkalmazkodnak a gyermekek testéhez, hozzájárulnak a bél stabilizálásához, a csecsemő növekedéséhez és teljes fejlődéséhez. Például: Unimilk, Nutrilak, Nutrilon)

Nem érdemes magának a gyermeknek keveréket választani, kérjen tanácsot egy allergológustól. Ha egy új keverék kiválasztása után a gyermeknek negatív megnyilvánulása van, azonnal abba kell hagynia a használatát, és értesítenie kell orvosát, mivel a csecsemő allergiája is a keverékre.

Az atopiás dermatitis, amelynek kezelése a helyes, integrált megközelítéssel gyorsan eredményez eredményt, a jövőben nem feltétlenül jelentkezhet a gyermekben. Ehhez a szülőknek rendszeresen be kell tartaniuk az orvos összes ajánlását, és gondosan ellenőrizniük kell a csecsemő állapotát.

Tetszik a cikk ?! Ossza meg barátaival, kattintson az alábbi ikonra!

Atopiás dermatitis csecsemőknél

Az atópiás dermatitiszt vagy gyermekkori ekcémát az orvostudományi kutatók vezetõnek tekintik a csecsemõk és kisgyermekek betegségei között. Évente egyre több gyermeket érint az atópiás dermatitisz..

Ezen túlmenően a betegek nagy százaléka csecsemő csecsemő..

A nemrégiben született gyermek egészségét betegség befolyásolhatja, amely bőrpírban és pelyhesítésben nyilvánul meg. A külső bőrpír mellett a gyermek viszketéssel és száraz, feszes bőrrel járó kellemetlenségeket is tapasztal.

Ebben a cikkben az okokról, a tünetekről, a formaról, a gyógyszeres kezelésről, a népi receptekről, a megelőzésről és még sok másról fogunk beszélni!

A cikkben szereplő információknak köszönhetően sok hibát elkerülhet gyermekének etetésekor, valamint a terhesség alatt is megtudhatja, hogy milyen ételt enni lehet, és melyiket jobb megtagadni. Ezenkívül megelőzheti a betegség kialakulását, ha a folyamat már megkezdődött.

Mi az?

Az atópiás dermatitisz az allergiás reakciók (bőrpír, hámlás stb.) Egyik lehetséges módja bizonyos irritáló szerekre (ételek, kozmetikumok, ruházat, amelyet nem mostak babaporban stb.).

Ennek eredményeként gyulladásos folyamatok alakulnak ki a gyermek fején, arcán, karján, testén. Sok dermatológus szerint ez a betegség az első lépés a súlyosabb betegségek, mint például az allergiás rhinitis és a hörgő asztma kialakulásában..

A betegség okai

Az atópiás dermatitisz a legtöbb esetben a gyermek genetikai hajlamának köszönhetően jelentkezik. Ha családtagjait gyakran érintkeznek vegyi anyagok (e-kiegészítők, GMO-k), akkor ez a kritérium betegséget is okozhat..

A fő mellett a gyermekkori ekcéma számos másodlagos oka is van. Közöttük:

• emésztési zavarok, székrekedés;
• erős izzadás;
• túl kiszáradt bőr;
• a szintetika bőrére gyakorolt ​​hatása.

Különösen veszélyes a beteg csecsemőkre az égetők. Ezért minden bébiételnek hipoalergénnek kell lennie. Az anya táplálkozása a szoptatás ideje alatt is befolyásolja a betegséget, mivel a tej összetétele közvetlenül függ az elfogyasztott ételtől..

A gyermek mesterséges etetésre való áttérése esetén gondosan meg kell választania az anyatej-helyettesítő tápszert. Például a tehéntej erős allergén és káros lehet a csecsemőre, a kecsketej pedig hányást is okozhat.

Tünetek

A betegség tünetei sokrétűek, és a gyermek életkorától, egészségétől, étkezési rendjétől és összetételétől, életkörülményeitől, a környezetetől és az éghajlattól függnek..

A betegség lefolyását kísérő fő tünetek a következők:

1. Viszkető Különböző intenzitású, néha elviselhetetlen, általában este és éjszaka fokozódik. Ez a tünet megfoszthatja az étvágyat, álmatlansághoz vezet és nemcsak a gyermek testi, hanem szellemi egészségét is befolyásolja. A betegség lefolyása bonyolult, ha a gyermek a viszketés csökkentése érdekében kezét kezével szakítja meg az érintett területeket. Ebben az esetben repedések és sebek jelenhetnek meg a kiütés helyén, amelyeken keresztül fertőzések és baktériumok jutnak el.
2. Vörösség. A gyulladás jele. A folyamat az érintett területek vérbeáramlásának az oka az erek kibővülésének eredményeként. A vörösséget leggyakrabban viszketés és hámlás kíséri..
3. Hámlás. Ez a bőr felső rétegének halála és az elhalt sejtek leválasztása az epidermisztől. A problémás területeket súlyos kiszáradás jellemzi. Az epitélium nagyon vékonyá válik, így még a legkisebb expozíció a másodlagos tárgyakkal sebek és repedések kialakulásához vezet.
4. Áztatás (pelenkakiütés). A serózus folyadék elválasztásának folyamata a bőr felső rétegének leginkább érintett területein. Úgy néz ki, mint egy vöröses folt, apró buborékok gyűjteményével. Súlyos viszketést okoz, de az ilyen területeket nem lehet megérinteni, mivel az ilyen formációk megsértése nagyon könnyű.
5. Papularis kiütés. A pattanásokra emlékeztető piros gumók. Duzzanatot és bőrpírot okoznak. Az egyetlen pozitív dolog az, hogy a papularis kiütés nem hagy nyomot.

A fő tünetek mellett a sérülésnek más formái is vannak, amelyekhez társul a bőr pigmentációjának megváltozása, a héja megjelenése, a hajhagyma gyulladása és az ajkak bőrének károsodása..

A betegség formái

A tünetektől függően három fő formát különböztetünk meg:

1. A lokális sérülések csak a test egy vagy két területére vonatkoznak, például csak az arcra vagy az arcra, vagy a nyak külön részére.
2. Gyakori - a tünetek a test több részén kialakulnak, amelyek távol helyezkednek el egymástól. Például az arcon és az ujjakon.
3. Diffúz - a sérülések sok helyet foglalnak el a gyermek testén, három vagy több zónában jelennek meg, például az arcon, a kezén és a fenékén.

A fő formák bizonyos változásokkal megjelenhetnek, ami nagyon gyakran megnehezíti a helyes diagnózis meghatározását.

Diagnostics

A betegség diagnosztizálására speciális eljárások sorozatát fejlesztették ki, amelyet világszerte alkalmaznak:

1. Először is kiderül a betegség fő képe. Ezen kritériumok között szerepel a bőrpír, viszketés, duzzanat, kiütés, hámlás stb..
2. Ezután kapcsolatot keresnek a betegség és az ételek vagy más allergének között. Leggyakrabban a csecsemők anyái követik a csecsemő bőrének más ételekre adott reakciójának és az étrend megváltozását. Ezenkívül nemcsak az élelmiszertermékeket ellenőrzik, hanem a háztartási irritálókat is: vegyszereket, háziállatokat vagy csecsemők számára ismert kozmetikumokat.
3. Vérvételre kerül sor. Ha az eredmények eozinofilek jelenlétét derítik fel, ez a test allergiájának bizonyítéka. Ha allergiát észlelnek, akkor a betegség kialakulása megkezdődött.
4. Megvizsgálják a vér szérum immunglobulin E-jét. Atópiás dermatitisz esetén emelkedik annak szintje.
5. Provokatív teszteket végezzen. Csecsemők betegsége esetén az ilyen eljárásokat ritkán, csak orvos ajánlása alapján hajtják végre.

Ezen diagnosztikai módszerek elvégzése segít meghatározni egy gyermek betegségét.

A betegség gyógyszeres és kozmetikai kezelése

Annak érdekében, hogy a lehető leghamarabb megszabaduljon a gyermekkori ekcémától, jobb hatékony gyógyszereket alkalmazni, amelyeket a következő kategóriákba osztanak:

1. Hidratáló és lágyító krém - "Bioderma", "ISIS Pharma". Mindkét alap célja a sérült területek helyreállítása, a bőr tápanyagokkal történő gazdagítása és hidratálása. A kiválasztott krémet naponta kétszer kell felvinni a gyermek bőrére.
2. Gyulladáscsökkentő kenőcsök - “Advantan”, “Sinoderm” és mások. Védje a bőrt a gyulladástól, megakadályozza a gyulladás stb. a folyamat.
3. Nedves krémek antibiotikumok és gyulladáscsökkentő gyógyszerek alapján. Aktiválják és meghosszabbítják a gyógyszer hatását az érintett bőrfelületekre, növelve azok hatékonyságát. A gyógyszert gézzel kell felvinni, a gyermek testére tenni, fóliával és meleg ruhával lefedni. Tisztítsa meg negyedórában. Ilyen gyógyszerek lehetnek: "Bepanten", "Panthenol".
4. Antimikrobiális szerek - Hexicon, Levomycetin, Dioxidin. Antiszeptikumok és antibiotikumok összetételük miatt hozzájárulnak a baktériumok pusztulásához a bőr felszínén.

Az antibiotikumokat gyermekkori ekcéma szisztémás kezelésére használják. Ezek a gyógyszerek elpusztítják a vírusos baktériumokat, és eltávolítják azokat a testből..

A teljes kezelés során antihisztaminokat is alkalmaznak - Exoderil vagy Pantoderm. Feladatuk az aktív allergének blokkolása a testben és csökkentik a kórokozóval szembeni allergiás bőrreakciókat..

A nyugtatók (például a „Losterin”) nyugtató és hipnotikus hatásúak, a gyógyszerek glükokortikoid csoportját (például „Levamisole”) pedig a test immunrendszerének fenntartására és növelésére használják..

Kezelés népi gyógyszerekkel

Vannak gyógyszerek mind belső, mind külső használatra. Az első kategóriába a gyógynövények tinktúráit és főzetét, a másodikba pedig a kenőcsöket, testápolókat és kompresszort tartoznak.

Nyilvánvaló, hogy a csecsemők nem kezelhetők alkoholos tinktúrákkal. De az is lehetséges, hogy a gyógynövény-főzet hátrányosan befolyásolja a kisgyermekeket. Ezért jobb olyan külső keverékeket használni, amelyek nyugtató hatással vannak a bőr irritált területeire..

1. recept: "Gyöngy reszelt nyers burgonya"

Összetevők: Nyers hámozott burgonya.

Főzés: mossa le egy vagy két közepes méretű burgonyát. Tisztítsa meg a héjat. Vegyünk egy reszelőt és reszeljük a sekély oldalra.

Hogyan kell alkalmazni: vigye fel a baba bőrpírjára.

Eredmény: a kesztyű enyhíti a viszketést és más kellemetlen érzéseket..

2. recept: Tömörítsük a fekete tea főzetéből.

Összetevők: fekete tea levelek és lenmagokat.

Főzés: forrjon fel 1 liter vizet, öntsön bele 4 evőkanál fekete tea leveleket és egy desszert kanál lenmagot. Ragaszkodjon akár 30 percig.

Hogyan kell használni: gyűjtsön egy fürdőt a gyermeknek, öntse bele az elkészített húslevest. A víz hőmérséklete a fürdőben 34-36 ° C között változhat.

Eredmény: egy fürdőleves fürdő tökéletesen megnyugtatja a csecsemő bőrét.

Tökéletesen foglalkozik a bőrpírral, megszünteti a viszketést, és védelmet nyújt a csalán, kamilla, tölgyfa kéreg, babérlevél, nyírrügy és körtelevél alapú fertőzésekkel és baktériumkrémekkel szemben. A sérült bőrt naponta többször meg kell törölni gyógynövényes tinktúrákkal.

Valószínűleg nem lehetséges a betegség gyermekét a hagyományos orvoslás segítségével teljesen meggyógyítani. A természetes alapanyagokból készült természetes termékek azonban biztosan csökkentik a tünetek megjelenését és segítik a gyermeket a betegség lefolyásának könnyebb átadásában..

Ebben a videóban egy család adatait láthatja a betegség kezelésével kapcsolatos tapasztalatokról:

Hogyan kell ápolni a baba bőrt?

A bőrápolási eljárásoknak a lehető legtisztábbnak kell lenniük, mivel az epidermisz érintett területe vékony lesz és könnyen érzékeny a károsodásra. A követendő alapszabályok:

1. Jelentősen csökkentse a gyermek fürdésének mennyiségét. Vízkezelési eljárások az atópiás dermatitiszben szenvedő csecsemők számára csak hetente egyszer, vagy akár 10 naponta egyszer is elvégezhetők. Ugyanakkor nem szabad alkáli termékeket használni. A géleket, szappanokat, még a "gyermekeket" és a habfürdőket is el kell hagynia. Kizárólag pH semleges szereket lehet használni..
2. Módosítsa a csecsemő testének törlés módját a fürdés után. Ezt nem teheti törölközővel dörzsölve, vagy egy nedves csecsemő köré csomagolva. A maradék nedvesség eltávolítása érdekében a csecsemő bőrének száraz részeit puha tapintással, frottírral törölje le..
3. Szerezzen be egy speciális fürdőhabot, amely helyreállítja a lipid réteget. A habnak extraktumot vagy olajat kell tartalmaznia - olvassa el a címkén.
4. Rendszeresen végezzen általános háztakarítást. Törölje le a port, nedves tisztítást végezzen és szellőztesse a házat..
5. Gyorsan cserélje ki a ruhát Javasolt a vászon pamut alapanyagokból történő vásárlása, a szintetikus anyagok és más műszövetek kivételével.

Ezek a módszerek együttesen fontos szerepet játszanak az atópiás dermatitisz tüneteit mutató csecsemők egészségének fenntartásában..

Anya táplálása

Ha egy csecsemőnél atópiás dermatitisz alakul ki, készítse el saját étrendjét, amely minimális mennyiségű allergén táplálékot tartalmaz.

A csecsemők anyjainak hipoalergén étrendje a sós és füstölt ételek, fűszerek és fűszerek elutasítása. És azoknak a termékeknek az elutasítását is, amelyekre a gyermek negatív reakciót mutat.

Vagyis az anyák enni és tudniuk kell enni:

1. Tejtermékek. Ez kefir, tej, túró stb..
2. Vaj. Különböző zsírtartalom - 62%, 72,5%, 82,5%.
3. Zsömlék. Rizsből, kukoricából és hajdina lisztből.
4. Fejes káposzta. Fehérfejű és minden más fajta.
5. Zabkása. Zabliszt, hajdina, kukorica, rizs és gyöngyárpa.
6. Lomb. Kapros, petrezselyem, hagyma stb..
7. Olaj. Olajbogyó és a napraforgó.
8. Gyümölcsök. Alma, fehér cseresznye, egres, körte.
9. Alacsony zsírtartalmú húsok. Bárány, pulyka, nyúl, sertés, nyelv és vese.
10. Zöldségek. Squash, squash.

A szoptató nő diéta menüje így néz ki:

• első nap - kefir, főtt rizs, főtt csirke, gyümölcs kompót (lehetőleg körte), hajdina korpa kenyér, párolt zöldség;
• második nap - főtt hajdina kis mennyiségű vajjal, kefirral, alacsony zsírtartalmú sertéshús (főzve), kukoricakorpa kenyerekkel, kabát burgonyával, tea;
• harmadik nap - készítse el saját menüjét az első két nap termékének felvételével.

Tartsa be ezt a diétát minden nap, kombinálva az étrend által megengedett ételeket. Ha a táplálkozás három napján nem jelentkeztek manifesztációk a csecsemő bőrén, akkor a negyedik naptól kezdve új termékeket adhat a szoptató anya napi étrendjéhez..

Ezt csak reggel és kis adagokban lehet megtenni. Ha a gyermek negatív reakcióját még mindig nem figyelik meg, akkor a következő három napban használja az új terméket a szokásos mennyiségben. És csak a következő hét hétfőjétől lehet bevezetni újabb új élelmiszert a meglévő étrendbe.

Ne feledje, hogy még a tiltott ételek kis része is káros lehet egy kis test számára. Az étrend során a beteg gyermekek anyáinak naplót kell vezetniük, amelyben fel kell tüntetni minden étkezést, az étkezés időpontját és a csecsemő bőrének az anyatejre adott reakcióját 1-2 hét után..

A táplálkozás korai napjaiban a szoptató anya étrendjét nagyon visszafogottnak kell lennie (csak főtt ételek, gabonafélék, pulykahúsleves stb.), De fokozatosan hozzáadhat egy kevés új terméket is. A lényeg az, hogy figyelemmel kísérjük a gyermek testének reakcióját az egyes hozzáadott élelmiszerekre.

Babakeverékek

A bébiételek hatalmas mennyiségéből háromféle keverék különböztethető meg, amelyek megengedhetik az anyatej pótlását bőrbetegségekkel, beleértve az atópiás dermatitiszt szenvedő gyermekek számára:

1. Állati tejalapú keverékek, a tehén kivételével. Az anyukák kecske- vagy tevetejüket természetes formájukban, valamint száraz pótlásaikat kínálhatják.
2. Szójakeverékek. Alkalmas gyermekek számára, amelyek kifejezetten reagálnak a tehéntej irritáló hatásaira. Az ilyen étrendben a szója tejet használják, és maga a termék jellemzi egy gazdag vitamin-ásványi anyag komplex jelenlétét. Ez a kiegészítő táplálék nem károsítja a gyermek emésztését, nem okoz székletét és nem irritálja a bélrendszert. A szójakészítmény nem tartalmaz laktózt, ami hasznos a laktázhiányos csecsemők számára.
3. Magas szintű fehérjebontású keverékek. A részleges fehérjebontó termékeket allergiára hajlamos gyermekek táplálkozásában használják. A magas fehérje hidrolízissel rendelkező keverékeknek terápiás hatásuk van és súlyos atopiás dermatitiszben szenvedő csecsemők táplálására alkalmasak.

Mielőtt új terméket vásárol a gyermeke számára, ismerkedjen meg a készítménnyel, mivel a csecsemőknek allergiás reakciója lehet bármely komponensre. A mai napig a legnépszerűbb tejpótlók maradnak: Nestle, AGUSHA, Bifimil, NAN, Nutrilon, Bebi Premium stb..

Betegségmegelőzés

A gyermekkori ekcéma kialakulásának megelőzését megelőző intézkedéseket mind a gyermek születése előtt, mind azt követően meg kell tenni. A terhes nőknek laboratóriumi vizsgálatok sorozatát kell elvégezni (ujjal és vénával, vizelettel, széklettel végzett klinikai vérvizsgálat, biokémiai vérvizsgálat, Rhesus-faktor, koagulogram, hüvelyi kenet) és konzultációkat szakorvosokkal (nőgyógyász, fertőző betegségek szakembere, bőrgyógyász, otolaringológus)..

Terhesség alatt, és még jobb a tervezési időszakban, hagyjon fel alkoholt és üdítő italokat, hagyja ki a dohányzást, változtassa meg étrendjét, egészséges ételeket adjon a menübe, vezesse az egészséges életmódot.

Ebben az időszakban a szokásos menüből ki kell zárnia a tartósítást és a káros élelmiszer-adalékanyagokat (GMO, E), meg kell tagadnia az antibiotikumok szedését, és szénhidrátokban, fehérjékben, zsírokban és rostban gazdag ételeket (fehér káposzta, bab, hagyma, sárgarépa, zöldek) kell enni. stb.).

A csecsemő születése után a szoptató anyának be kell tartania a hipoalergén étrendet, figyelemmel kell kísérnie a baba higiéniáját és a ház helyzetét. Az otthoni munkavégzés során nem szabad káros vegyszereket, például étrend-kiegészítőket, stimulánsokat használni. És nem ajánlott háziállat.

Kérdés válasz

2,5 hónapos koromban a lányom atópiás dermatitisben szenved, most 4 hónaposak vagyunk, és semmi sem tűnik el a testből. A gyermekorvos tanácsolta a Drapolen krémet, de nem segített. Arca egyszerű babakrémmel kezdett kenni. Milyen más módon próbálhatom meg? És hogyan kell hidratálni a bőrt?

Fontos nem csak az, amit kenet, hanem a szoptatás is, és ha keverékkel táplálja, akkor válasszon alacsony allergiájú hatást. És ami a kenet lehet, próbálja ki Desitin-t. Ezenkívül ne nedvesítse a bőrt különféle krémekkel, külön igény nélkül!.

Írok neked arról, hogy melyik fürdőt kell mosni, ha a fiamban 3,5 hónapig kialakult atopikus dermatitisz. Csak babaporral mosom a dolgokat, de a fürdőszobában a hideg forrásvízzel meghígítom a vizet. Használtam Topi krémet, de ez nem segített! Mi a teendő? Vizsgálni kell-e az allergénekre?

Ha megállapítja, hogy a betegség oka egy allergiás reakció, akkor meg kell határoznia a lehetséges allergéneket, a legjobb, ha megvizsgálja őket, hogy elkerüljék velük való érintkezést..

Nevettem egy 2,5 hónapos fiút. Közvetlenül a fejünkben atópiás dermatitis van. Úszunk egymás után és egy kamilla. A fiú szereti fejjel merülni. Mi mást kell fürdenie, hogy minden elmúljon?

A legjobb, ha a fiát sima, de forralt vízben fürödted.