logo

Atrofikus zuzmó

Az scleroatrofikus zuzmust leggyakrabban posztmenopauzális nőkben találják meg. Az esetek kb. 10% -át 7 évesnél fiatalabb gyermekeknél figyelik meg. Noha a betegségről gyakrabban számolnak be a lányok, a fiúk 14% -ánál, akik orvosi okokból körülmetélést igényelnek, szklerotikus zuzmó tüneteit mutatták.

A károsodás leggyakoribb helye az anogenitális régió. Jellemző esetekben apró, fehér, lapos papulák lépnek fel a labia, a perineum és a perianális régió bőrén és nyálkahártyáján. Az egyesülő fehér atróf foltok szimmetrikusan terjedhetnek, alakzatot képezve a hüvely és a végbél körül.

A hámlás, a hólyagosodás és a vérzés jelentős lehet, különösen véletlen sérülés vagy dörzsölés és viszketéses karcolás után. Enyhe, vizes kisülés figyelhető meg. Néhány betegnél a törzsön és a végtagokon extragenitális plakkok dominálnak. Az ilyen gócokat follikuláris depresszió jellemzi, amelyet follikuláris dugókkal ellátott hiperkeratoziumok okoznak. A test foltokján általános klinikai és szövettani tünetek vannak, korlátozott scleroderma esetén. Ismertetjük a szklerotikus zuzmó és a morphea egyidejű létezését ugyanazon a betegnél..

Az anogenitalis gócokkal rendelkező lányok jellemzően krónikus viszketésről, égési sérülésekről, eritémáról, hámlásról és erózióról panaszkodnak. Ezt a diagnózist fel kell gyanítani az ismétlődő eritéma, balanitisz és feszültségnyomással küzdő fiúk esetében, amelyek phimosishoz vezethetnek.

Általában azt hitték, hogy a szklerotikus zuzmó spontán módon oldódik meg a pubertás idején, ám a legújabb tanulmányok nem erősítik meg ezt a véleményt. A tünetek enyhülhetnek, de az atrófia és a fibrózis általában fennmarad, és a nagyon aktív helyi kortikoszteroid gyógyszerek (PCB) korai, több hónapos, fokozatos dóziscsökkentéssel történő korai használata remissziót okozhat. Noha a betegség oka nem ismert, a lokális szklerödermével való kapcsolat immunológiai alapot mutat..

Sklerotróf zuzmó:
a - ehhez az 5 éves lány bőréhez és nyálkahártyájához viszkető atropikus, eropóciás hypopigmentációs folt figyelhető meg. Vigyázzon a labia minora karcolásából származó zúzódásokra.
b, c - szkleroatrofikus zuzmó. Atrofikus, hipopigmentált, pelyhes papulák foltos foltos plakkokba olvadtak egy 10 éves lány (b) törzsén és c) végtagjain.

A hisztopatológiai kép gyakran diagnosztikai tünetekkel rendelkezik. A hámlás és a tüsződugók mellett megfigyelhetőek az epidermisz középső rétegeinek elvékonyodása, az alapréteg hidropikus degenerációja, az ödéma és a felső dermisz homogenizálása, valamint a homogenizációs zóna alatt csík alakú lymphohistiocytic infiltráció..

Klinikai szempontból a szklerotikus zuzmó összetéveszthető a gyermekbántalmazás, candidiasis vagy streptococcus, perianalis vagy hüvelyi dermatitisz jeleivel. A bakteriális és herpeszes fertőzések kizárására tenyésztési analízist végeznek. A kiütés szimmetrikus eloszlása ​​és a szklerotikus zuzmó jellegzetes morfológiája segít kiküszöbölni egy olyan súlyos gyanút, mint a gyermekbántalmazás..

A vitiligo esetében, amelynek a gócok szimmetrikus eloszlása ​​is lehet az anogenitális régióban, a bőr a depigmentáció kivételével teljesen normális. Nem specifikus gyulladásos bélbetegség fordulhat elő a perianális régióban és a hüvelyben lévő csomópontoknál, fistulákban és fekélyekben. A gyomor-bélrendszeri betegség egyéb tünetei hiányozhatnak. A bőr biopsziája ebben az esetben a Crohn-kórra jellemző granulómákat derít fel. Az elsődleges bullous dermatosis diagnosztikai dilemmát is jelenthet.

Ha a klinikai kép nem jellemző, akkor a diagnózis megállapításához bőrbiopsziára és közvetlen immunfluoreszcenciára lehet szükség..

A szkleroatrofikus zuzmó differenciálása:
a - vitiligo a hüvely és a végbélnyílás körül egy 2 éves lányban utánozza a szklerotrofikus zuzmó képet.
b - nem specifikus gyulladásos bélbetegség. Egy 2 éves kislányt hónapokig kezeltek pelenka dermatitisz és candidiasis ellen, mielőtt a Crohn-kórt diagnosztizálták. A perianális régió bőrének biopsziája kimutatta a granulómák jelenlétét.
c - egy 10 éves fiúban a pénisz fájdalommentes duzzanatát figyelték meg egy évvel a Crohn-betegség diagnosztizálása előtt. Granulómákat kimutattak a péniszben és a bélben végzett biopsziában.

Zuzmó planus

Ismertetjük a zuzmó planusának klinikai tüneteit, a betegség etiológiáját és patogenezisét, a diagnosztikai és kezelési megközelítéseket hisztamin H1 blokkolókkal és antiserotonin gyógyszerekkel, valamint katecholaminok, kortikoszteroidok és vitaminterápiák blokkolóit alkalmazva.

Leírták a vörös lapos herpesz klinikai tüneteit, valamint a betegség etiológiáját és patogenezisét, valamint a hisztamin H1-blokkolókat és anti-szerotonin gyógyszereket és katecholamin-blokkolókat, kortikoszteroidokat, vitamin-terápiát, rendszerkezelést és megelőzést alkalmazó diagnosztikát és megközelítéseket..

A zuzmó planus zuzmó (lichen ruber planus), amelyet Wilson 1869-ben írt le, egy krónikus gyulladásos betegség, amelyet a papulák monomorf kiütésével jellemeznek a bőrön és a látható nyálkahártyákon, gyakran a száj nyálkahártyáján és az ajkak vörös szélén, különféle súlyosságú viszketéssel együtt. A mai napig ez a betegség továbbra is sürgős probléma a felfedezés állandó gyakoriságával, az egyetlen kórokozó elképzelésének hiányával, valamint a súlyosan szivárgó formák és a krónikus lefolyás jelenlétével, amely gyakran ellenálló a terápiával [1, 4, 6, 13]. A dermatológiai megbetegedés általános szerkezetében a lichen planus (CPL) 0,78–2,5%, a szájnyálkahártya betegségei között - 35%. Ez a betegség minden fajban, minden korcsoportban és mindkét nemben előfordul, bár a nyálkahártyát gyakrabban érinti a 40-60 éves nők [1, 19].

Etiológia és patogenezis. A modern irodalomban a CPL kialakulásának különféle elméletei vezethetők vissza, például vírusos, neurogenikus, örökletes, intoxikációs és immunoallergikus [1, 10, 15, 17].

Jelenleg a legnagyobb figyelmet érdemel e patológia kialakulásának immunoallergikus elmélete, amely különféle szerzők szerint a beteg vérében levő T-sejtek számának és funkcionális aktivitásának csökkenésére épül. Egyes szerzők kimutatták a T-segítők csökkenését és a T-segítők / T-szuppresszorok együtthatójának növekedését [11-14].

A száj nyálkahártyáján a CPL megnyilvánulása a betegekben a gyomor-bél traktus (gasztritisz, kolitisz stb.), Máj, hasnyálmirigy jelenlétével jár. Számos betegnek kétségtelen kapcsolat van a betegség kialakulása és az érrendszeri (magas vérnyomás) és az endokrin (cukorbetegség) kórok között. A szájnyálkahártya betegségének kialakulásában különös jelentőséggel bír az utóbbi által okozott trauma, beleértve a fogászati ​​patológiát is: a fogak éles szélei, a rosszul illeszkedő, műanyagból készült eltávolítható lamellás protézisek, a fogak hiánya stb. [1, 6, 7].

Az utóbbi időben egyre több jelentés jelent meg a zuzmó planusának és a száj nyálkahártyájának fejlődéséről, válaszként bizonyos vegyi anyagok, köztük a drogok testének a hatására. Az úgynevezett lichenoid reakciókat olyan személyeknél írják le, akiknek a munkája egy színes filmnek a paraffinilén-diaminnal való érintkezésével kapcsolatos, tetraciklin (tetraciklin zuzmó), para-amino-szalicilsav (PASK), aranykészítmények stb. Bevételével jár. Így bizonyos esetekben a betegség allergiás reakció bizonyos gyógyászati ​​és kémiai irritáló szerekkel szemben.

A CPL klinikai megnyilvánulásait egy lapos, sokszögű, fényes felületű, 2-3 mm átmérőjű, rózsaszín-lila vagy málna-vöröses színű papulákból álló, monomorf kiütés képződése jellemzi. A papulák felületén sajátos, viaszos árnyalatú fény van, amely különösen jól látható az oldalsó megvilágításban. Az összeolvadó papulák kis lepedékeket képeznek, amelyek felületén kicsi lépték található. Amikor a papulák és különösen a plakkok felületét növényi olajjal kenjük, akkor a szaruhártyán keresztül megjelenő apró fehéres foltok és pókhálószerű csíkok formájában összefonódnak (Wickham-tünet), ennek oka az epidermisz szemcsés rétegének egyenetlen megvastagodása. A patológiás elváltozások rendezésekor gyakran fennáll a tartós hiperpigmentáció. A dermatózist viszketés kíséri, gyakran nagyon intenzív, megfosztva a betegeket a pihenéstől és az alvástól [1, 7–10, 15, 19].

A CPL az alkarok hajlító felületein, a csuklóízületek régiójában, a combok belső felületén és a lábak nyújtójában, valamint az inguinalis és axillary területeken, valamint a szájnyálkahártyán található. Az arc, a fejbőr, a tenyér és a talp bőre általában nem vesz részt a kóros folyamatban. A végtagok területén a kiütésnek lineáris (zoniform) elhelyezkedése lehet.

A CPL-ben szenvedő betegek kb. 25% -ánál csak a nyálkahártya sérülései (száj, pénisz, előcsarnok) vannak, és nem járnak a bőrön jelentkező tünetek. Az arc nyálkahártyáján szürkés-opál punctate papulák képződnek, gyűrűk, háló, csipke formájában csoportosítva, a nyelv felületén - lapos, a leukoplakia gócjaira emlékeztető, fehéres opálplakkok átlátszó, egyenetlen szélekkel, az ajkak piros határán (általában az alsó) - kis lila kissé pikkelyes plakkok szürkésfehér hálóval a felszínen [1, 7–10, 15, 19].

Néhány CPL-ben szenvedő körömváltozások kifejezett hosszirányú húzódással, néha fésűkagyló formájában, a körömágy hiperemia, a kéz és a láb körömlemezének fókuszos elhomályosodása néhány CPL-es betegnél [1, 15].

A CPL-t izomorf reakció jellemzi az irritáció. A dermatózis tipikus elemei gyakran lineárisan helyezkednek el az ürítés helyén (Kebner-jelenség). A betegség hosszú ideig, gyakran sok hónapig tart. Megfigyelték a dermatózis generalizációjának eseteit a másodlagos erythroderma (lichen ruber planus generalisata) kialakulásával [1, 7–10].

Azonosítsa a zuzmó planus több atipikus formáját [2, 3, 17]:

  • hipertróf, szemölcs formában (lichen planus hypertro-phicus, seu verrucosus);
  • atrófiás és szklerotikus formák (lichen planus atrophicus, lichen planus sclerosus);
  • pemphigoid vagy hólyagos formát (lichen ruber pemphi goides, seu bullosus);
  • moniliform lichen (lichen ruber moniliformis);
  • csúcsos, perifolikuláris forma (lichen planus acuminatus, sen planopilaris);
  • eróziós és fekélyes forma (nyálkahártya).

Diagnózis. A CPL klasszikus megnyilvánulásainál a diagnózis nem nehéz és klinikailag megállapított. Kétes esetekben a szövettani vizsgálat segíthet, ahol egy tipikus mononukleáris infiltrátum jelenik meg, amely megsérti a keratinociták alapvonalát [1, 3].

Néhány betegnél a CPL differenciáldiagnosztikáját psoriasissal és szifilissel végzik el, mivel a lichen planus bőrkiütései pszichiátriai elemekre és syphilitikus papulákra hasonlíthatnak. A CPL-ben lévő papuláknak azonban jellemző a kiütés színük, a sokszög alakja, a papulák közepén lévő köldökzsinór, a Wickham-hálózat, valamint a sztearinfestés, a lakkréteg és a foltos vérzés jelenléte lehetővé teszi a zuzmó planusának megkülönböztetését psoriasis esetén. A kerek és félgömb alakú papulák, „sonka” színük, sűrűségük, a szifilissel kapcsolatos pozitív szerológiai reakciók megkülönböztetik a szifilitikus papulákat. Diagnózis akkor fordulhat elő, ha a kiütés a szájnyálkahártyán található.

A szájnyálkahártya CPL klinikai képe különbözik a leukoplakia, lupus erythematosus, syphilitic papules és más betegségek esetén.

A KPL-től eltérően a leukoplakia szilárd szürkésfehér plakk formájában keratinizálódik, nincs mintázatos léziója..

A lupus erythematosus esetében a lézió hiperemikus, beszivárgott, hiperkeratózis csak a gyulladás fókuszában létezik érzékeny pontok, rövid csíkok formájában, néha csíkok és ívek formájában egyesülve a fókusz széle mentén; a hangsúly középpontjában - atrófia, ami nem lesz a KPL-nél.

A szifilisz papulák általában nagyobbak, kerek vagy oválisak, felületüket szürkésfehér bevonattal borítják, amelyet általában eltávolítanak, ha sérült, sápadt treponemák találhatók felszínükön. Pozitív szerológiai reakciók a szifiliszre [1, 3, 15, 19].

Kezelési megközelítések

A CPL gyakran krónikus, de jóindulatú betegség, néha tünetmentes, nem igényel szisztémás kezelést. Figyelembe véve a folyamat gyakori krónizálását és a sok súlyos és atipikus formát, patogenezisének bonyolultságát, a sikeres kezelés csak komplex és individualizált kezeléssel lehetséges, modern eszközökkel és módszerekkel [4, 11, 16, 18].

Különösen fontos figyelembe venni azokat a tényezőket, amelyek hozzájárultak a betegség kialakulásához. Meg kell szüntetni a kockázati tényezőket - a háztartási és foglalkozási veszélyeket, az ezzel járó betegségeket, a fokális fertőzés fókuszát. A szájüreg tisztítása, protézisek. Az étel nem okozhat irritációt a száj nyálkahártyáin. Felhívjuk a figyelmet a gyógyszerek előzetes kezelésére és tolerálhatóságára [11].

Mivel a betegség anyagi alapja az immun gyulladás (késleltetett túlérzékenységi reakció - HRT), az immunitás korrekciója különös jelentőséggel bír, és maga a betegség jól reagál az immunszuppresszánsokra. Az immunkompetens sejtek kooperatív kapcsolatának megszakítása érdekében alapterápiaként a 4-amino-kinolin-származékokkal (hidroxiklorokin, klórkinin) kombinált glükokortikoszteroidokat írnak elő, különösen a szokásos és rezisztens formákban. Azonban az immunrendszert elnyomó gyógyszereket csak akkor szabad alkalmazni, ha van egy dokumentált zsigeri lézió, vagy ha az eróziós folyamat zavarja az étkezési vagy beszéd folyamatokat.

Intenzív viszketés esetén a betegség akut periódusában hisztamin H1 blokkolók, antiserotonin gyógyszerek és katecholamin blokkolók javallottak. Emellett nyugtatókat és antidepresszánsokat írnak elő az alvás normalizálása és a viszketés csökkentése érdekében..

A metabolikus folyamatokra gyakorolt ​​kedvező hatás a vitaminterápia. Az A-vitamin befolyásolja a keratinociták szaporodását és differenciálódását (napi adag felnőtteknek - 100 000 NE). Retinoidok - az A-vitamin származékai (tigazon, neotigazon, etretinát) csökkentik a gyulladásos reakció intenzitását, befolyásolják a sejtmembránok állapotát és normalizálják a proliferációs folyamatokat. A retinoidok hatékonyak a száj nyálkahártyájának és az ajkak vörös szélének elváltozásaiban. Az utóbbi években az A-vitamin analógjait, a karotinoidokat sikeresen alkalmazták, különösen atipikus formákban, különösen eróziós-fekélyes formákban, valamint a szájnyálkahártya és a nemi szervek sérüléseiben.

Az E-vitamin (alfa-tokoferol-acetát), amelyet antioxidánsként és a citokróm P450 rendszer inhibitoraként használnak, lehetővé teszi kortikoszteroidokkal végzett komplex kezelést a napi adag csökkentése és a szteroidkezelés időtartamának rövidítése érdekében. Az Aevit multivitamin készítmény javallt azoknak a betegeknek, akiknek a betegség elhúzódó krónikus kimenetele van, verrucous formában és a nyálkahártya károsodásában.

A dermatózis krónikus visszatükröződésében olyan ágensek mutatkoznak, amelyek javítják a szövetek oxigénellátását.

Az intenzív viszketéshez kortikoszteroid kenőcsök, oldatok és mentollal, anesthesinnel, citromsavval és antihisztaminokkal felrázott keverékek külső kezelését írják elő. A hipertróf fókuszt kriodestrukció vagy elektrokoaguláció révén elpusztítják. Az eróziós és fekélyes gócokat hámcsökkentő szerekkel végzett helyi kezelésnek vetik alá, beleértve a Solcoseryl-t, homoktövis olajat, csipkebogyó olajat..

Jelenleg sikeresen alkalmazzák a kombinált fototerápiás módszert (UVAB, ultraibolya sugárzás). Ez a terápia hatással van az immunválaszokra, károsítva a bőr immunkompetens sejtjeit. Ebben az esetben a dermisben a felületi limfocita infiltrátum eltűnik, az epidermiszben a sejtek összetétele normalizálódik.

A felsorolt ​​eszközök és módszerek közül csak ésszerű választásuk - szakaszos szakasz (kurzus) alkalmazás, figyelembe véve a beteg egyedi tulajdonságait, a betegség lefolyásának jellegét - teszi lehetővé pozitív eredmények elérését.

Az utóbbi időben egyre inkább alkalmazzák a zuzmó planus immunotrop terápiáját, ideértve az exogén interferonok (Reaferon, Interlock) és az interferonogének (Neovir, Ridostin) alkalmazását is..

Ha gyanítja, hogy a betegséget valamilyen gyógyszer vagy vegyi anyag okozza, akkor abba kell hagyni. A betegek alapos vizsgálatára van szükség a betegségük azonosításához. Mindenekelőtt meg kell vizsgálni a gyomor-bél traktus, a vércukorszint mutatóit, a neuropszichés állapotot [1, 11, 15, 19].

Tünetek hiányában a kezelés nem szükséges. Az allergiaellenes szereket használják a viszketés csökkentésére. Az orvos vitaminokat, nyugtatókat és fizioterápiát is felírhat.

A fizioterápiás eljárások közül az elektro-alvást és a diadinamikus áramot paravertebralisan alkalmazzák, az ágyéki régió induktotermiáját. Helyileg írt antitraiszta, izgatott szuszpenziók, kortikoszteroid kenőcsök, 2–5% tar-naftalin kenőcsök. Az élet előrejelzése kedvező..

A krónikus folyamatokhoz hasonlóan a CPL helyi és szisztémás kezelést igényel [15, 19].

A helyileg kiválasztott gyógyszerek kortikoszteroidok. Írja fel az I. és II. Osztályú kortikoszteroidokat. A verrusikus folyamatban II. Osztályú kortikoszteroidokkal történő elzáródást javasolnak. Használják a gyógyszereknek a gócokba történő bevezetését, de ezt a módszert csak nagyon perzisztens verrucosus plakkokkal szabad alkalmazni.

A kortikoszteroidok hatékonyak a fejbőr zuzmó planopilarisában, azonban a plakk perifériáján kell alkalmazni, nem pedig a központjában. Ugyancsak a betametazon hab alakú készítményei nagyon alkalmasak a sérülés lokalizálására..

A nyálkahártya fókuszaihoz, különösen ha eróziós vagy fekélyesek, triamcinolonnal készült pasztákat vagy géleket írnak elő, ami ezen betegek 65% -ánál javítja a állapotot 2 hét után. A 4% -os hidroxi-cellulóz-gélen alapuló 0,025% fluokinolon, klórhexidinnel és mikonazol géllel kombinált, gombaellenes hatású felhasználása a betegek 50% -ánál javította a állapotot, és megelőzte a szájüregi kandidoidát..

Az egyik szisztémás szisztémás felhasználásra szánt, oldható tabletta (500 μg) béta-methazon felhasználásával előírhat szájon át öblítést 5 percre. Ez az öblítési módszer azonban csak azoknál a sérüléseknél alkalmazható, amelyek eróziós de novo, és nem azok a sérülések, amelyek sérülés miatt erózióval mentek keresztül..

A 0,025% fluokinonid napi 6-szor, 2 hónapig aktív a placebohoz képest, és mellékhatások nélkül. Az aeroszol-béta-metazon-valerátot 2 hónapig alkalmazták, 11 beteg közül 8-ban jó eredményekkel. A közelmúltban azt találták, hogy a 0,05% klobetazol-propionát hatásosabb, mint a 0,05% fluocinonid.

A kortikoszteroidoknak a fókuszba történő bevezetését a szájnyálkahártya zuzmós planusára használtuk. Az előnyös gyógyszer a triamcinolonecetonid, heti 5-10 mg / ml dózisban vagy hetente kétszer 3-4 héten felírva [4, 18, 19].

Helyileg a retinoidokat használják a szájüreg károsodására. A fenretinid például kiváló eredményeket adott napi kétszer történő alkalmazás esetén, helyi vagy hosszú távú mellékhatások nélkül. A retinsav 0,1%, a tretinoin 0,025% és az 1% izotretinoin gél mind hatásosak voltak, de kevésbé voltak a triamcinolon vagy flucinonid helyi alkalmazásánál [19].

Szisztémás kezelés

A ciklosporin A (QiA) kifejezetten a sejtek által közvetített túlérzékenységi reakciókat célozza meg, és ez a választott gyógyszer a CPL-hez. A kezdő adag általában 5 mg / kg / nap. Ezt a mennyiséget a lehető leghamarabb 2 mg / kg / napra kell csökkenteni: kerülendő a 6 hónapnál hosszabb kezelési rend. A vérnyomást hetente, a vesefunkciót havonta kell ellenőrizni. A QiA alkalmazásának legjobb indikációja a súlyos eróziós KPL.

A QiA helyett szisztémás kortikoszteroidok használhatók. A prednizon alkalmazható 1 mg / kg / nap dózisban (vagy alacsonyabb adagban). Az adagot 1 hónapon belül csökkenteni kell. A gyógyszer törlésekor visszapattanó hatás léphet fel. A kortikoszteroidok gyakori mellékhatásait általában megfigyelik..

Krónikus aktív hepatitiszben fellépő eróziós CPL esetén azátioprin (napi 50-100 mg) ajánlott. A transzaminázszintek normalizálása általában a szájüregben lévő gócok javulásával jár. Ha azonban a betegnek hepatitis C vírus elleni ellenanyagai vannak, minden immunszuppresszív hatást el kell kerülni, mivel az immunszuppresszív gyógyszerek hozzájárulhatnak a májrákhoz..

Egyéb gyógyszerek, amelyek kedvezően befolyásolják a CPL klinikai folyamatának regresszióját, a talidomid, hidroxi-klórkin, retinoidok és a levamiszol.

A hidroxi-klórkinint napi 200-400 mg-os adagban alkalmazzák több hónapig azoknál a betegeknél, akiknek a szájüregben gócok vannak. A kockázat és a haszon arányának elemzésekor figyelembe kell venni a szem retina oldalán fellépő mellékhatásokat, és gondosan ellenőrizni kell azokat..

Acitretin (0,25–0,75 mg / kg / nap) és izotretinoin (0,25–0,50 mg / kg / nap) alkalmazhatók a CPL szisztémás kezelésére. Ezeket a gyógyszereket azonban nem adhatják fogamzóképes nőknek ismert teratogenitásuk miatt [19].

Az eróziós zuzmó planus súlyos formáiban, amelyek nem reagálnak a hagyományos kezelésre, a PUVA terápia (PUVA = Psoralens + UltraViolet A) pozitív hatással lehet. A 8-metoxi-psoralént 0,6 mg / kg dózisban adagoljuk orálisan 2 órával a hosszú hullámú ultraibolya fénynek való kitettség előtt. Az egyik vizsgálatban 12-szeres besugárzást hajtottunk végre 2-3 napos intervallummal, összesen 16,5 J / cm2 dózissal. Egy másik vizsgálatban 20 ülést hajtottak végre, hetente 3-at, összesített adagjuk 35,9 J / cm2. A kezelés után a klinikai tünetek és az eróziós léziók eltűntek. A mellékhatások hasonlóak az egész test PUVA-kezelése után megfigyelthez [16, 19].

A kezelés hatékonyságának értékelése. A megfelelő kezelés mellett a kóros folyamat regressziója 1-2 héten belül megtörténik, a kiütések 1-1,5 hónap elteltével eltűnnek. A klinikai gyógyulást (gyógyulást) a papulák teljes eltűnése jellemzi, amelyek helyén hiperpigmentált vagy depigmentált foltok maradnak. Ez utóbbi határozatlan ideig (több hétről több hónapra) is megmaradhat. A zuzmó planus eróziós-fekélyes, hipertróf és atrofikus formái általában rezisztensek a terápiára, és a kiütések több hónapig vagy akár évekig is fennállnak.

Az elsődleges megelőzés a krónikus fertőzés fókusainak rehabilitációjában, a neuropszichiátriai rendellenességek kezelésében áll; túlmunka, a stressz szintén kerülni kell. A súlyosbodások megelőzése: vízkezelési eljárások - fürdők, zuhanyzók (a betegség akut időszakában nem ajánlottak), hidrogén-szulfid- és radonfürdők; diéta (a kávé, fűszerek, csokoládé, méz, alkohol kizárása az étrendből) [1, 10, 17, 19].

Irodalom

  1. Bazyka D.A., Bazyka A. D. A lichen planus etiológiája, patogenezise és terápiája // Vestn. bőr. és az erek. 1977., 11. szám, 1. o. 58.
  2. Gadzhimuradov M.N., Gunaeva A.A. A lichen planus atipikus formái: klinikai megnyilvánulások, differenciáldiagnózis és kezelés // Klinikai dermatológia és venereológia. 2009, 3. szám, 1. o. 85-80.
  3. A bőrbetegségek differenciáldiagnosztikája. Ed. B. A. Berenbein és A. A. Studnitsina. M., 269. 1983. o.
  4. Korsunskaya I. M., Nevozinskaya Z. I., Zakharova A. B., Konstantinov E. M., Andryushkova Yu.A tapasztalatok a zuzmó planusának Glutoxim kezelésében // Orosz Bőr- és szexuális úton terjedő betegségek szakirodalma. 2008, 1. szám, 1. o. 44-46.
  5. Maksimovskaya A. N., Tsarev V. N., Huseynova S. S. A szájnyálkahártya zuzmó planusának lézersugárral történő kezelésének bakteriológiai igazolása. In: Az Oroszországi Fogorvosok Szövetségének VI. Kongresszusa. M., 2000, p. 275-277.
  6. Manukhina O. N. A szájnyálkahártya zuzmó planusának klinikai folyamata a pajzsmirigy funkcionális aktivitásának csökkenésének hátterében. M.: Science of Practice, 1998. o., 145–147.
  7. Mashkillayson A. L. A szájüreg és az ajkak nyálkahártyájának betegségei. M.: Medicine 1963. S. 188..
  8. Pashkov B. M. A szájnyálkahártya sérülései bőr- és szexuális úton terjedő betegségekben. M.: Medicine, 1963. S. 182..
  9. Petrova L. V. A szájnyálkahártya zuzmó planusának klinikai lefolyása // Ros. folyóirat bőr vénája bol. 2002; 3: 28–31.
  10. Pototsky I. I. Dermatovenerológus kézikönyve. Kijev, 1985. P. 88..
  11. Rabinovich O. F. A szájnyálkahártya lichen planusának patogenezisének immunológiai szempontjai (klinika, diagnózis, kezelés). Diss. Dr. med. tudományok. M., 2001, 190 s.
  12. Raikhlin A. N. A lichen planus subcelluláris fejlődésének mechanizmusai és kezelése: Absztrakt. dis.... cand. édesem. tudományok. M., 1986.
  13. Slesarenko N. A. Vörös zuzmó planus (modern immunológiai és biokémiai szempontok) és a patogenezikus terápia módszerei: Absztrakt. dis.... drágám. tudományok. M., 1995.
  14. Spitsyna V. I. Immunhiány patogenezise a száj nyálkahártya zuzmós planusában szenvedő betegekben // Russian Dental Journal. 2002, 3. szám, p. 30-34.
  15. Thomas P. Habif. Bőrbetegségek. Diagnózis és kezelés. M.: "MEDpress-inform", 2008. 672 p.: iszap.
  16. Fayzulin R. A. A dimocyphone és a szelektív fototerápia használata a lichen planus pácienseknél, figyelembe véve a vér immunológiai paramétereit: Szerző. dis.... cand. édesem. tudományok. M., 1992,21 s.
  17. Fedorov S. M., Selissky G. D., Timoshin G. G. Red lichen planus // Bőrbetegségek. M.: GEOTAR-Medicine, 1997. S. 67–69.
  18. Khamaganova I. V. Advantan (metilprednizolon-aceponát) a zuzmó planusának komplex kezelésében // Dermatológiai és Venereológiai Közlemény. 2004, 3. szám.
  19. Rebora A. lichen planus. Európai iránymutatások a dermatológiai betegségek kezelésére. Ed. Katsambasa A. D., Lotti T. M. M.: MEDpress-inform, 2008. S. 371–374.

Bisharova A., orvostudományi jelölt

Oroszország Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának GBOU DPO RMAPO, Moszkva

Zuzmó planus: fénykép, kezelés, tünetek és okok

A zuzmó planus a bőrön gyakori betegség. A relapszusok kialakulásától és a krónikus patológiától függően. Nagy kockázatot hordoz a rák kialakulásának lehetősége miatt. A betegség általában recesszív a hagyományos kezelési módszerekkel szemben, a betegek kockázata folyamatosan növekszik.

A zuzmó planusának okai

A zuzmó planusának felmerülése és aktív terjedése számos oka lehet. A fő ok a immunitás jelentős, jelentős csökkenése. Ezen felül a következő tényezőket emeljük ki:

  • Pszicho-érzelmi állapot - az elhúzódó vagy erős érzelmi stressznek kitett emberek kockázati tényezőkbe kerülnek, ezt az elméletet alátámasztja az a tény, hogy a zuzmó planusszal fertőzött személyek 70% -ának van mentális rendellenessége;
  • A vírusok és fertőzések az emberi testben elősegítik az immunitás csökkentését;
  • A betegség genetikai hajlama;
  • Hepatitis B vagy C;
  • Gyakori allergiás reakciók;
  • Kudarc az anyagcserében;

Ezenkívül meghatároztak egy olyan csoportot, amely túlnyomórészt a fertőzés kockázatával fertőzött:

  • Életkor 35-65 év;
  • A nők hajlamosabbak a fertőzésre, mint a férfiak;
  • Sérült emberek a száj nyálkahártyájának felületén;
  • A gastrointestinalis traktus krónikus betegségeivel (betegek);
  • A helmintikus inváziók jelenléte a testben megállapítást nyert, hogy az emberekben élő paraziták különböző bőrreakciókat okozhatnak.

Ugyanazon helyek gyakori sérülései ékszerrel vagy ruházattal érintkezve a lichen planus kialakulását is eredményezhetik.

Annak ellenére, hogy az ilyen típusú zuzmót nem tekintik fertőzőnek, érdemes vigyázni a fertőzött embereket illetően, mivel az egyidejűleg előforduló fertőzések gyakori.

Vörös zuzmó 10 fénykép leírással

A zuzmó planusai

A zuzmó planus szakaszokra oszlik:

  1. Progresszív - e szakasz folyamán jellemző az új fókuszok megjelenése.
  2. Regresszív - új gócok nem jelennek meg, és a meglévők plakkokká alakulnak, a hámozás ebben a szakaszban rejlik.
  3. elengedés.

A szakaszokon kívül megkülönböztetjük a lichen planus alfajait:

  • Jellemző forma többnyire skarlát színű, bordó árnyalatú plakkok;
  • Gyűrű alakú - a fókusz növekszik, elemei a központban vannak elhelyezve. Ezt a formát gyakrabban figyelik meg a férfiak - a gyűrűk az inguinalis régióban alakulnak ki;
  • Bullous (hólyagos) - ritkán fordul elő - buborékok képződnek a dermén, plakkok alakulnak ki ilyen buborékok körül, kicsik és nagyok lehetnek;
  • Szemölcs - papulák képződnek a plakkokon, szemrevételezéssel hasonlítanak a szemölcsökre;
  • Csontozott - fekélyes képződmények lehetnek jelen, a papulák vastag alakúak;
  • Eritematozus - a foltok duzzanatot és élénkvörös színűek, gyakran a csomagtartón lokalizálódnak;
  • Atrofikus - előfordulhat a fején, befolyásolhatja a hajat, atrofikus változásokat okozhat a bőrben és kopaszságot okozhat a gócok kimutatásának helyén;
  • Erozív-fekélyes - a zuzmó legösszetettebb formája - nem kezelhető. Befolyásolja a nemi szervek nyálkahártyáját;
  • Exudatív - főleg a szájüreg nyálkahártyájának felületén lokalizálódik;
  • Moniliform - gyakrabban befolyásolja a fejét, alakja hasonlít egy borsóra, léziók gyöngyök formájában.
  • Zosteriform - bőrkiütés alakul ki az idegek mentén, e tekintetben a zuzmó összekeverhető egy herpesi kiütéssel.

A vörös lapos zuzmó nagy kellemetlenséget okoz, a nemi szervek nyálkahártyáján helyezkedik el. Megsértést okoz a szexuális szférában, súlyos fájdalmat figyelnek meg.

A kezelés után hegek maradhatnak a korábbi sérülések helyén. A bőr ezeken a helyeken pigmentációval jár, és hosszú ideig normalizálódik.

Hogyan néz ki a lichen planus, megnézheti a képet.

Sok dermatológus ezt a megfosztást autoimmun betegségnek tekinti, ennek a hipotézisnek alátámasztására azt állítják, hogy a lichen planus diagnosztizálásával rendelkező betegek autoimmun betegségekben szenvednek - alopecia, vitiligo és mások.

A zuzmó planusának tünetei

A zuzmó planus fő tünete a súlyos viszketés érzése, amely zavarhatja az alvást és a pszichés egészséget.

A zuzmó planus fő tünetei:

  1. A bőrkiütés az egészséges bőr felett áll;
  2. A kiütés többnyire egyetlen csomóból áll, de lehetnek közel egymáshoz, de nem egyesülnek egyetlen lézióba.
  3. A plakk felülete fényes, a közepe elsüllyedt;
  4. Minden daganat hajlamos a keratinizációra;
  5. Ha a kiütéseket növényi olajjal megnedvesítik, akkor a Wickham-hálót tekintheti meg - a lichen planus jellegzetes jele;
  6. A kiütésnek világos skarlát színű, néha lila árnyalatú.

A sérülés focusa még a nyelvben is lokalizálható, a szájüregben lehet, a szérusos kiütés különféle formákat mutat, fájdalmas érzés kíséri, növeli a másodlagos fertőzés kockázatát.

A nyálkahártyán kívül a kiütés befolyásolhatja a lábak és a karok felületét, a has részeit, a hát alsó részét. A nyelőcső elváltozások nagyon ritkák, de ha ez történik, akkor óriási károkat okoz a betegnek - nehezen fogyasztható étel, a nyelőcső falának szűkítése miatt.

Egyes szakértők hajlamosak azt hinni, hogy a lichen planus okozhatja a rák, nyelőcső és méhnyak kialakulását nőkben.

A zuzmó planusának kezelése

A zuzmós planus kezelés megkezdése előtt nagyon fontos, hogy először teljes körűen megvizsgálja, ez elősegíti a szomatikus betegségek azonosítását.

Az első lépés a fejlődéshez hozzájáruló tényezők kiküszöbölése:

  • A beteg fogak gyógyítása, a szájüreg átszervezése;
  • Meg kell szüntetni a munka és az otthon káros hatását;
  • Szűk szakemberek által végzett vizsgálat az egyidejű krónikus betegségek kizárására (kardiológus, neurológus, gastroenterológus);
  • Távolítsa el a stresszt;
  • Jó étkezés, gyakran az orvosok diétát javasolnak.

Általában a bőrgyógyásznak vizsgálatra van szüksége a zuzmó planusának diagnosztizálásához, de további vizsgálatokat lehet előírni a szifilisz és a lupus erythematosus (autoimmun betegség) kizárására..

A fejlődési tényezők kiküszöbölése után a kezelés következik, amely magában foglalja az antibiotikumokkal történő gyógyszeres kezelést. A kezelés minden korcsoportban azonos..

Ezenkívül kortikoszteroid kenőcsöket is alkalmaznak, gyulladásgátló hatásuk van.

Az anyagcserének javítása érdekében vitaminkomplexet írnak elő.

A fekélyek és papulák súlyos viszketés miatti megsértése esetén olyan kenőcsöket írnak elő, amelyek telítik a bőrt oxigénnel, és elősegítik a gyors gyógyulást, hogy megakadályozzák a fertőzések csatlakozását.

Az orvos néha nyugtatókat ír fel a pszichés egyensúly helyreállítása érdekében.

Időnként fényterápiát alkalmaznak - UV alkalmazások.

Sajnos a zuzmó planusát nem mindig lehet meggyógyítani, szinte mindig a kezelés befejezése után visszaesések figyelhetők meg.

Kezelés a zuzmó planusának népi gyógyszereivel

Számos bőrbetegség kezelésében rengeteg népi recept létezik, de fontos szem előtt tartani, hogy csak a szakember választhatja ki a megfelelő terápiát, és a kezeléshez először meg kell határozni a faktort, majd el kell távolítani. Ne gyógyítson önmagát, az alternatív módszerek nem lehetnek a fő kezelés, hanem a fő kezelés mellett kell lenniük.

A nélkülözés alternatív módszerekkel való leküzdésének fő módszerei közé tartozik a gyógynövények főzetének használata vagy kenőcsök, tinktúrák vagy azokon alapuló oldatok előállítása.

Sok díjat lehet megvásárolni a gyógyszertárban..

A lichen planus kezelésében a legjobb véleményekkel rendelkező növények listája:

  • A homoktövis kevés - krémek formájában használják, fekélyekhez, forráshoz és gennyes tályogokhoz használják. A homoktövis regeneráló tulajdonságokkal rendelkezik.
  • A körömvirág főzete vagy tinktúrája - kifejezett gyulladásgátló és fertőtlenítő hatással rendelkezik.
  • Természetes almaecet - savakban gazdag savakban (tejsavban és ecetsavban), amelyek károsíthatják a gombákat, megsemmisítve őket, de óvatosan alkalmazzon recepteket bármilyen sav felhasználásával, anélkül, hogy orvossal konzultálna, kárt okozhat és fokozhatja a fájdalmat.
  • Aloe - összetételében számos vitamin és aminosav pozitív hatással van a testre, széles körben használják a kozmetikában.

Szinte minden népi gyógyszernek van ellenjavallata, ezért nagyon fontos, hogy bármilyen gyógyszer használata előtt konzultáljon orvosával, ne induljon öngyógyszerrel a kellemetlen következmények elkerülése érdekében, a helytelenül kiválasztott kezelés veszélyes az egészségkárosodás miatt.

A zuzmó planusának megelőzése

Ha jellegzetes tüneteket észlel, akkor ne habozzon orvoshoz fordulni, amely lehetővé teszi a pontos diagnózis felállítását, hozzájárul a gyors gyógyuláshoz, enyhíti a szövődményeket..

Mindazonáltal minden betegséget könnyebben lehet megelőzni, mint később megelőző célból kezelni a következő szabályokat:

  • A fogorvoshoz tervezett látogatás, a fogak éles szélei vagy a törött fogsorok a szájüreg nyálkahártya integritásának megsértéséhez vezethetnek, amelynek eredményeként a fertőzés kockázata megnő;
  • Kiegészítő terápia hosszantartó stressz mellett, fenntartja a pszichológiai egészséget;
  • Az őszi - tavaszi időszakban komplex vitaminkészítményeket, valamint gyakori vírusos betegségeket szedve ezek a tényezők hozzájárulnak az immunitás csökkenéséhez;
  • Krónikus betegségek jelenléte esetén orvoshoz kell fordulni, és kezelnie kell, mivel sok betegség katalizátora lehet a zuzmó planusának kialakulásában;
  • Óvatosan kezeli a bőrt, megkísérelve elkerülni a gyakori sérüléseket, sebek jelenlétében, fertőtlenítő szerekkel kezelve;
  • Vegye figyelembe a személyes higiéniát.

A zuzmó planus nem fertőző betegség, és mások megfertőzése lehetetlen, inkább kellemetlen, mert sérti az esztétikai megjelenést.

Ez a betegség hosszú ideig tart, a relapszusok megjelenése jellemzi, veszélyes, mivel krónikus formát szerezhet, ez befolyásolhatja az emberek pszichoemocionális és szociológiai alkalmazkodását.

A fentiek alapján, ha bármilyen tünet jelentkezik, azonnal forduljon orvoshoz.

Zuzmó planus: okok, tünetek, kezelés

Fotó a liveinternet.ru-tól

A dermatosis elsősorban felnőtteknél fordul elő, a prevalencia kicsi, körülbelül 1,5–2% az összes dermatológusos beteg között. Megfelelő kezelés esetén a betegség nem veszélyes és gyorsan megszűnik..

Az okok

Az ember számára a zuzmó eredetének etiológiája szerint a viták továbbra is folyamatban vannak. Ennek előfordulására számos alapvető elmélet létezik:

  • neurogen vagy neuroendokrin;
  • immuno;
  • mámor;
  • örökletes.

A lichen planus legvalószínűbb oka egy autoimmun reakció. Dermatózissal immunalergikus változások lépnek fel a beteg testében, amelyek külső klinikai megnyilvánulásokhoz vezetnek.

A következő tényezők hozzájárulnak a vörös zuzmó megjelenéséhez a testben:

  • csökkent immunitás;
  • allergiás reakciók;
  • a gyomor-bél traktus, hasnyálmirigy betegségei;
  • májbetegségek, például hepatitis B, C, májelégtelenség;
  • endokrin rendellenességek, különösen a diabetes mellitus;
  • szív- és érrendszeri betegségek;
  • stressz, neurózis;
  • átöröklés;
  • életkor 40 felett;
  • gyógyszerek szedése, különösen tetraciklin antibiotikumok, NSAID-k, diuretikumok, szulfonilkarbamidok és mások.

A száj nyálkahártyáján lévõ zuzmó gyakrabban fizikai expozíciónak, például a membrán sérülésének, ha a protézis nincs megfelelõen rögzítve..

A betegség gyakoribb a nőkben, mint a férfiakban.

Forms

A zuzmó planusának sokféle formája van:

  • tipikus;
  • gyűrű-alakú;
  • hipertrófiás;
  • atrófiás;
  • eróziós és fekélyes;
  • hólyagos;
  • tüsző vagy tüskés.

A tipikus az egyik leggyakoribb. A betegség kezdetén vörös foltok jelennek meg a bőrön. Kis méretűek, átmérőjük akár 2-3 mm. Jellemzőek:

  • málna vagy rózsaszín-lila árnyalat;
  • lapos, fényes felület, a középső rész kissé elmélyülve;
  • szabálytalan alak, hajlandóság egy zsúfolt elrendezésre vonal vagy koszorú formájában;
  • enyhe emelkedés a bőr felszíne felett;
  • a bőr hámlása;
  • szimmetrikus elrendezés;
  • viszketés és fájdalom.

Meglehetősen ritkán, a csomók összeolvadnak, új perifériák jelennek meg. A betegség előrehaladtával növekszik azok mérete..

Ha a körömlemez érintett, akkor vörösre vált, zavaros foltok jelennek meg.

A jellegzetes vörös zuzmó lokalizálható a lábakon, karokon, a csomagtartón, a nemi szerveknél és még a szájnyálkahártyán is. A fejbőrön és az arcon azonban soha nem jelennek ki kiütések.

A gyűrű alakja is gyakori. Jellemzője, hogy a foltok mérete gyorsan növekszik és összeolvadnak. A közepén található plakkok idővel eltűnnek, de a kontúr mentén a kiütés továbbra is fennáll. Világos színűek rózsaszíntől lilaig, gyűrűt vagy félívet képeznek.

Fotó a moirebenok.ua-tól

A lichen planus gyűrű alakú formájában a foltok elsősorban a nemi szervekben, az emlőmirigyekben és a végtagokban találhatók. A külső hasonlóság miatt a dermatózis differenciálódik a szifilitikus papulákkal. A kiütések felszívódása után a bőr egy atrófált területe a közepén marad, barna pigmentáció marad.

A hipertrofikus zuzmó planusának más neve verrusos vagy hiperkeratotikus. Jellemzői a barna-barna, sötétvörös és a szürkesárga-plakkok, amelyek kis csomók összeolvadásának eredményeként alakulnak ki. A megjelenésük szerint szemölcsökre hasonlítanak. Kemények, viszketőek. A lábakon zuzmó található, gyakran a láb elülső felületén.

A hipertróf forma veszélyt jelent az emberi egészségre. A kiütések elhúzódásával fennáll a laphámsejtes karcinóma kialakulása.

Az atrofikus zuzmó klinikai tünetekben hasonló a tipikushoz. Több apró kiütés és plakk alakul ki a testön. Ennek a fajnak a sajátossága, hogy a csomók eltűnése után a helyükön maradnak a atrófia és a bőr meghúzódásának területei.

Szerencsére ez a forma ritka. A plakkok elsősorban a lábakon és a fejükön helyezkednek el. Kopasz vörös zuzmóval a haj esik ki, vannak kopaszság területek.

A zuzmó erosiv és fekélyes formája a következő tünetekkel nyilvánul meg:

  • plakkok a nyálkahártyán és a lábakon, különösen az ujjak között;
  • vörös, gyulladt bőr a csomók körül;
  • a kiütés egy vagy több, kontúrja élesen korlátozott és szabálytalan alakja van;
  • a foltok felületét fóliával borítják, ha eltávolítják, akkor helyükön vérző fekélyek és erózió alakulnak ki;
  • fájdalom jelen van.


A gömbös zuzmust nagyon könnyű megkülönböztetni a többi fajtától. Ezt veszikuláris kitörések jellemzik, amelyeket gyakran kis fókuszokba csoportosítanak. Mérete eltérő, átmérője 1–3 cm. A buborékok elsősorban az alsó végtagokban helyezkednek el. Feszültséggel vannak feltöltve folyadékkal.

A gömbös zuzmust gyakran kombinálják egy tipikusval.

A follikuláris formát kúpos papulák manifesztálják, a tüskék felületükön helyezkednek el. A zuzmó planus tünetei láthatóak a fejbőrön, a törzsön, a nemi területeken és a végtag hajlító felületein.

Átviteli módok

A zuzmó planus kezelésének nehézségei miatt felmerül a kérdés, hogy fertőző-e. A bőrgyógyászok továbbra is tanulmányozzák a betegség eredetének etiológiáját, és információkat találnak a fertőzés terjedésének módjáról..

Egy dolog biztos, hogy a zuzmó planus nem terjedhet beteg betegtől. Természete nem fertőző. A beteg ember nem veszélyes másokra. Gondoskodnod kell arról, hogy pontosan ez a piros zuzmó. A betegség más formái átterjednek. Például a ótférg fertőző, a vöröstől eltérően.

Tünetek

A tünetek a formától függenek, azonban a zuzmó planusának általános jelei vannak az emberekben:

  • vörös, barna vagy lila színű kiütés;
  • a bőrkiütés olyan helyeken alakul ki, ahol a végtagok meghajlottak, az ágyékban, hónaljban, a fején;
  • a csomók fényes felülettel, világosan meghatározott kontúrokkal rendelkeznek;
  • a papulák szúrhatók vagy apró plakkokban és gyűrűkben gyűjthetők össze;
  • kiütés, súlyos viszketéssel, fájdalmas fájdalommal.

A betegek több mint felén van kiütés a szájnyálkahártyán. Az ilyen dermatózisú emberek 10-15% -ánál van köröm.

A betegségre jellemző egy visszatérő krónikus folyamat. A tünetek egy hónapig aggasztják a beteget, majd a tünetek enyhülnek. Azonban a vörös zuzmó relapsziai események fordulhatnak elő egy személyben, amíg a provokáló tényező megszűnik.

A vörös zuzmó kialakulásának jellemzői gyermekeknél

A lichen planus ritka a 7 évesnél fiatalabb gyermekeknél, különösen csecsemőknél. A betegség minden formája azonban jellemző a gyermekpopulációra. A bőr, a nyálkahártya, a haj és a köröm kiütéseknek van kitéve. Nem ritka azoknál a gyermekeknél, akiknek arca zuzmó.

A szájüreg nyálkahártyájának károsodásával a bulloos-eróziós forma dominál.

A vörös gyermekkori zuzmó prediktív tényezői a következők:

  • szülők allergiás betegségei;
  • terhességi patológiák, különösen a késői toxikózis;
  • a terhes nők nem megfelelő táplálása.

A gyermekek nagyobb valószínűséggel tolerálják a dermatózist, mint a felnőttek. A lokális mellett szisztémás megnyilvánulások is felmerülnek. Ez a gyors fáradtság, ingerlékenység az állandó viszketés hátterében. Még az idegrendszer organikus rendellenességei sem ritkák, ezért a gyermekek kezelését különös figyelmet kell fordítani.

Melyik orvos kezeli a vörös zuzmust??

A fej, a bőr, a nyálkahártya vagy a köröm vörös lapos zuzmója kezeli a bőrgyógyászatot.

Diagnostics

A zuzmós planus diagnosztizálása során differenciális analízist végeznek syphilitic papulával, toxicoderma, psoriasis, noha pruritus, sarcoidosis, candidiasis, herpes, szemölcs tuberculosis, erythematosus lupus, pityriasis versicolor és más dermatológiai betegségekkel..

A dermatózis tipikus formáival általában a diagnózissal nem merülnek fel problémák, elegendő a szemrevételezés. Az orvos megtanulja a bőrön lévő foltok megjelenésének körülményeit, fa lámpa segítségével megvizsgálja a bőrt és a nyálkahártyákat..

A lichen planus feltételezésének fő érve Wickham hálója. Amikor az orvos megmutatja a bőrön keresztül, láthatja a fehér pontokat és csíkokat, amelyek az epidermisz vastagságában helyezkednek el..

Ha nehéz diagnosztizálni, akkor laboratóriumi vizsgálatot írnak elő:

  • a vér általános és biokémiai elemzése (a változásoknak hiányozniuk kell);
  • vér a szifiliszért.

A vizsgálat szerves része a bőr biopsziája a kapott minta további szövettani vizsgálatával.

Kezelés

A legtöbb esetben nincs szükség speciális kezelésre. A provokáló faktor kiküszöbölése után a tünetek eltűnnek. A provokatorral való ismételt kitettség esetén azonban a visszaesések évekkel később visszatérhetnek.

A lichen planus kifejezett tünetei esetén a kezelést kell alkalmazni. A kezelés a következő módszereket használja:

  • szisztémás terápia (tabletták, injekciók);
  • helyi gyógyszerek (kenőcsök, krémek);
  • fizioterápia - ultrahang, fényterápia, ultraibolya sugárzás, radon- és hidrogén-szulfidfürdő;
  • diétás ételek.

A zuzmó planus népi gyógymódokkal történő kezelése csak enyhe kezeléssel indokolt. Súlyos esetekben integrált orvosi megközelítést igényelnek.

Gyógyszerek

Fotó a vdesnah.com-tól

A vörös zuzmó kezelése az eredetétől függ. A sémát az orvos választja ki, gyakran a helyi és a szisztémás gyógyszereket egyidejűleg alkalmazzák. A terápia fő célja a viszketés enyhítése és az idegrendszer működésének normalizálása, a visszaesés elkerülése érdekében.

Szisztematikus gyógyszerek a zuzmó planusának kezelésére:

  • enteroszorbensek - Enterosgel, Polysorb;
  • antihisztaminok - Suprastin, difenhidramin, Erius;
  • nyugtatók, immunszuppresszánsok - ciklosporin, fenazepam;
  • immunszuppresszív gyógyszerek - Plaquenil, Azathioprine, Metotrexate;
  • vitaminkészítmények - Neotigazon, A, E, C vitamin, nikotinsav injekciók.

Súlyos esetekben a lichen planus leghatékonyabb kezelése a szisztémás kortikoszteroidok. Használt prednizon. A terápia időtartama hosszú, akár 2-4 hét.

Az antibiotikumok zuzmós planushoz történő alkalmazása néha indokolt. Alkalmas az Amoxicillin, Ceftriaxone, Sumamed. Jó hatást gyakorolnak a maláriaellenes gyógyszerek, például a Delagil vagy a Hingamin.

A vörös zuzmó kezelése átlagosan 4-6 hétig tart. A bonyolult formák kezelése 3-6 hónapig is eltarthat.

A zuzmó planusából gyulladásgátló és regeneráló hatású nemhormonális kenőcsöket kell használni. A természetes gyógyszer a Tykveol, a Retinol palmitate, a homoktövis olaj.

A bőr regenerálódásához az ilyen zuzmós planusból - Solcoseryl, Actovegin, Bepanten - származó kenőcsök hatékonyak. Jó hatást fejt ki egy szalicilsav oldat alkalmazása. Megszünteti a viszketést, a Fenistil gélt, valamint a hormonkészítményeket - Flucinar, Dexamethasone kenőcs.

A Dibunol kenőcsöt nyálkahártyák kezelésére használják..

Diéta

A kezelõ orvos a zuzmó planus étrendjét írja elõ. Az embernek el kell hagynia az allergén élelmiszereket. Ezek csokoládé, sütemények, citrusfélék, méz, tojás. Az alkoholt, a forró fűszereket, a kávét, a zsíros ételeket, a füstölt húsot az étrendből ki kell zárnia.

Népi gyógymódok

A zuzmó planusának otthon történő kezelésére az ilyen gyógyszerek alkalmasak:

  • Almaecet. 10 percig kell krémet csinálnia. napi 4-6-szor.
  • Nyír kátrány. Ennek alapján kenőcsöt készíthet. Szüksége lesz 150 g nyírkátrányra, 100 g tejszínre és 2 tojássárgájára.
  • A körömvirág főzete. Meg kell kenni a plakkokat és a foltokat. Főzéshez 2 evőkanál. l alapanyagokat öntsünk 200 ml forrásban lévő vízbe. Ragaszkodjon 15 percig, majd feszítse meg.
  • Céklalé vagy répa. A zuzmós foltokra napi 4-5 alkalommal kell felvinni.

szövődmények

Piros lapos zuzmóval ilyen kellemetlen következmények következhetnek be:

  • teljes vagy részleges kopaszság;
  • a körömlemez megsemmisítése;
  • a bőr bizonyos területeinek pigmentációja;
  • a betegség visszaesése.

A dermatózis valamennyi esetének 1% -ában a plakkok rosszindulatú degenerációja fordul elő.

Megelőzés

Nincs specifikus megelőzés. A lényeg az, hogy egy foltot időben kezelnek, hogy elkerüljék a kiterjedt terjedést.

A lichen planus esetében be kell tartania az orvos összes ajánlását, így elkerülhető a visszaesés. A betegség csak a kezelés megfelelő megközelítésével jár vissza.

Oksana Belokur, orvos,
kifejezetten a Dermatologiya.pro számára

Hasznos videó a zuzmó planusáról

Források felsorolása:

  • Petrova L. V. Klinika, a szájnyálkahártya zuzmó planusának patogenezise és kezelése. Absztrakt. dis. Dr. med. tudományok. M., 2002.
  • Gileva, O.S., Új, többkomponensű rendszer alkalmazásának hatékonysága a zuzmó planusának kezelésére különféle szisztémás kóros betegekben // Fogászati ​​problémák. - 2011. - 5. sz. - p. 24-29.
  • Letaeva O. V. lichen planus: irodalmi áttekintés // Ural Medical Journal. - 2011. - 8. - 8. o. 105-109.