logo

Alapvető sejtes karcinóma

A bőrrák egyik leggyakoribb formájának, az alapsejtes karcinóma kezelését számos tényező határozza meg. Ez a tumor lokalizációja, mérete és terjedési foka a porc, izmok, inak és az epidermisz alatt található csontok szöveteiben. A sugárterápia időseknek és a tumor más módon történő eltávolításával ellenjavallt betegeknek megfelelő, túl nagy. Ennek a terápiás módszernek a hátrányai közé tartoznak az expozíciót követő mellékhatások és komplikációk.

Javallatok

A bazalioma az úgynevezett határmenti rákhoz tartozik. A daganat növekedése annak következtében következik be, hogy mélyen behatol a bőrbe. A neoplazma kezdetben az epidermisz alsó rétegén - a bazálison - képződik. Idővel azonban a bőr alatti szövetet, majd porcot vagy akár csontokat is érinti. Az alapsejtes karcinóma „kedvenc” helye az arc, a nyak és a ritkábban a test egyéb területei. Tekintettel az ilyen típusú rák sajátos lefolyására, az orr szárnyain, a szem vagy a fül közelében elhelyezkedő daganatok különösen veszélyesek.

A bazális sejtes karcinóma sugárterápia a betegség szinte bármely szakaszában lehetséges. A lézer- és rádióhullám-technikák fejlesztésével a daganat eltávolítására ez a kezelési módszer a háttérbe esett. Az orvosok emellett hangsúlyozzák, hogy az alapsejtes karcinóma növekedése lassú, ezért a rendszeres megelőző vizsgálatokkal nagy a esély a betegség korai szakaszában történő felismerésére. Az alapsejtes bőrrák kezdeti stádiumában gyógyszeres kezelés vagy minimálisan invazív műtét nélkülözhető. Az onkológusok azonban sugárterápiát javasolnak ilyen esetekben:

  • nagy bazális sejtméret;
  • a rosszindulatú sejtek terjedése a bőr mélyén;
  • a beteg 65 évesnél idősebb;
  • olyan betegségek jelenléte, amelyek ellenjavallták a többi kezelési módot;
  • a bazális sejtes karcinóma lokalizációs tulajdonságai, amelyek megakadályozzák annak műtéti eltávolítását.

A sugárzást széles körben alkalmazzák a komplex kezelés részeként. Például ionizáló ülésekre van szükség műtét után abban az esetben, ha a patológiás sejtek teljes eltávolítása lehetetlen. Ezen felül a sugárterhelés az úgynevezett palliatív kezelés egyik változata. Ez azt jelenti, hogy a kezelések alkalmatlan esetekben enyhítik a fájdalmat és a betegség egyéb tüneteit..

Az alapsejtes karcinóma sugárterápiás módszerei, előnyei és hátrányai

Az ionizáló sugárzás hatékonysága befolyásolja a sejtes DNS-t. A γ-sugárzás hatására összeomlik, ami lehetetlenné teszi a rosszindulatú struktúrák további szaporodását. A terápiás sugárzás elsősorban a sejtek intenzív megosztására irányul, és ez a rosszindulatú daganatok fő tulajdonsága. Az egészséges szöveteket azonban sugárzásnak is ki vannak téve, ami a terápia hatásait okozza.

A kobalt-kobalt, a rádium Ra226, az iridium Ir192 izotópjaival való érintkezéses γ-besugárzás esetén az adagot úgy kell megválasztani, hogy a rosszindulatú sejtek elpusztuljanak vagy megosszák őket. Az eljárást speciális applikátorok segítségével hajtják végre, amelyeket műanyagból készülnek minden beteg számára. A lemez vastagsága 1 cm, forrásban lévő vízbe merítjük, majd az orr vagy az arc, a nyak és a test más részére hordjuk. Az applikátort ezután úgy modellezzük, hogy megismételjük minden egyes kanyart. Radioaktív elemeket és védő ólomlemezeket alkalmaznak rá. Ennek a módszernek az az előnye, hogy csökken a sugárzás intenzitása, amikor áthalad a szöveten. Ezért széles körben használják a bőrrák kezelésére..

A közeli fókuszú röntgenterápia legfeljebb 7,5 cm távolságra 10–250 watt teljesítményű besugárzással érhető el. Ettől függően az expozíciós mélység megváltozik - néhány millimétről 7-8 cm-re. A sugarak fókuszálásához egy speciális csövet helyeznek a készülékre, és az expozíciós területét alumínium vagy sárgaréz szűrők korlátozzák, legfeljebb 3 mm vastagságban. A sugárzás abszorpciójának mértéke a bazális sejtek karcinómájától és a beteg általános állapotától függ. Ezért az adagolást és az ülések gyakoriságát minden egyes betegre külön-külön kiszámítják.

Az intersticiális β-besugárzást a P32 foszfor vagy a tallium Tl204 radioaktív izotópjaival végezzük. Ezt megelőzően az Au188 arany, az Ag111 ezüst kolloid oldatát katgut filamentumokkal kezelt granulátum formájában vezetjük be az alapsejt szövetbe. Az onkológusok szerint ez a sugárterápiás módszer bonyolultabb, mint a többiek, és a végrehajtáshoz szükséges felszerelés a magas költségek miatt nem minden klinikán elérhető. Az alapsejtes bőrrák olyan formáinak kezelésére szolgál, amelyek rezisztensek más sugárterhelési módszerekkel..

Mellékhatások, amelyek közvetlenül a terápia során alakulnak ki

Az alapsejtes karcinóma sugárkezelésével mindig jár a környező szövetek károsodása. Ezt még akkor sem lehet elkerülni, ha betartják az ilyen terápiás módszer szabályait. A bőr sugárérzékenysége sok tényezőtől függ. Azt:

  • daganatok lokalizációja esetén a nyak elülső felülete érzékenyebb a sugárzásnak, mint az orr szárnyainak bőrére, valamint az arc, nyak más részeire;
  • levegő hőmérséklete, forró időben javul az epidermisz vérellátása, ami növeli a kezelés következményeinek kialakulásának kockázatát, hidegen ez a valószínűség csökken;
  • túlsúly, bebizonyosodott, hogy az elhízott emberek bőre érzékenyebb a sugárzásra;
  • repedések, karcolások növelik az epidermisz permeabilitását;
  • az életkorral kapcsolatos változások.

A legtöbb esetben az alapsejtes karcinóma sugárterápiája nem okoz szisztémás következményeket. A legtöbb mellékhatás egy bőrreakciónak köszönhető, amely epidermitis formájában nyilvánul meg. Először, minden ülésen duzzanat, bőrpír, viszketés jelentkezik. A kezelés folytatódásával a tünetek egyre hangsúlyosabbá válnak, és a terápia harmadik hetére elérik a maximumot, és a kezelés befejezése után 1–1,5 hónappal eltűnnek..

Az érintett bőrfelületen váladék képződéssel töltött hólyagok. Felrobbantanak, világossá válva a gyulladt epidermiszt. Ez átjáróként szolgál a patogén flóra kialakulásához, és ha nem tartják be az orvos ajánlásait, akkor bakteriális fertőzés alakul ki. A rágott sebek megjelenését szintén figyelembe kell venni..

Az alapsejtes karcinóma ezen kezelésének veszélyes következménye a sugárzási fekély. Radioaktív izotópok hatására a bőr alatti erek mikrocirkulációja megszakad. A szövődmények kockázata a kóros folyamat penetrációjának mélységéhez és a sugárzás erősségéhez viszonyítva növekszik. A bőr fekélyes megváltozásainak megjelenését a következő tünetek jelzik:

  • szárazság és hámlás;
  • az epidermisz felületi mintázatának eltűnése;
  • érrendszeri "csillagok" megjelenése;
  • pigmentációs rendellenesség.

Ha az alapsejt az orr vagy a száj nyálkahártyái közelében helyezkedik el, gyulladásuk előfordulhat - mucositis. Jellemzője a száraz hám, az égés és érzés fájdalma. Ilyen következmények azonban nem gyakoriak. A szem területén lévő daganat sugárterápiájával visszatérő kötőhártya-gyulladást észlelnek..

A sugárterápia hosszú távú komplikációi

Idővel a sugárzásnak kitett bőr vékonyabbá válik, alatta érrendszer látható. A kezelés befejezése után másfél év alatt lehetséges az epidermisz világosabb vagy fordítva sötét metszeteinek megjelenése. Ezen tünetek súlyossága a sugárterápiás dózis kezelés eredményeként kapott kezelés időtartamától, az expozíció területétől függ. Érdemes megjegyezni, hogy a fent ismertetett sugárfekély a kezelési eljárás vége után néhány hónappal is megjelenhet.

A legveszélyesebb következmény a bőrrák súlyosabb, rosszindulatú formájának - lapos - kialakulásának magas kockázata. Ezért az bazális sejtes karcinóma besugárzása nem kívánatos az 50 évnél fiatalabb betegeknél. Ezenkívül a szövődmények kockázata miatt ezt a kezelési módszert nem használják az alapsejt-karcinóma relapszusaihoz. A szőrös térségnek való kitettség után megfigyelhető a hajhullás. Az idő múlásával visszatérnek, de törékenyvé válnak, tompavá válnak, színük elhalványul.

Az arcon a szem közelében lévő daganatok kezelésekor szürkehályog léphet fel. Nem ismert, hogy mekkora az ilyen betegség kockázata, mivel ma a lencse besugárzásának küszöbértékét még nem állapították meg. A daganatok elpusztulása utáni hegesedés miatt a mobilitásuk korlátozott, ami befolyásolja az arckifejezéseket. A faggyúmirigyek és az izzadságmirigyek szintén változnak a sugárzásnak kitett területeken.

A komplikációk megelőzése

Az alapsejtes karcinóma sugárterápiájának alapvető szabálya a beteg előzetes vizsgálata, a kórtörténet és az ezzel járó patológiák azonosítása. Ez az információ segít a dózis, a gyakoriság és a kezelés helyes kiszámításában. A daganat méretétől függően az eljárás során 1-2 cm környező egészséges szövetet veszünk. Ennek célja a betegség megismétlődésének megelőzése..

Az ólomlemezek más szomszédos cellák védelmére szolgálnak. A sugárkezelés minden egyes alkalmával egy lyukat kivágnak, amely pontosan megismétli az alapsejtes karcinóma alakját. Felhívjuk a beteg figyelmét, hogy a kezelési eljárás megkezdése előtt (annak alatt is) a bőrt meg kell védeni a károsodástól. Ezen felül az orvosok javasolják az ilyen szabályok betartását:

  • óvja magát a közvetlen napfénytől, ne látogassa meg a szoláriumot, ne menjen el hosszú ujjú ruhában, takarja le arcát széles karimájú kalaptal, fedi le a bőrét speciális krémmel;
  • nem dörzsölheti a sugárzásnak kitett bőrt, masszírozhatja, dobozba teheti, mustárvakolatot felhordhat, antiszeptikumokkal és alkoholos oldatokkal (jód, briliánszöld, peroxid) kezelheti orvos felírása nélkül;
  • a higiéniai eljárásokat óvatosan kell elvégezni, hogy ne mossa el az orvos által a sugárzásnak kitett területet meghatározó jelöléseket;
  • tilos kompressziót készíteni, fűtőlapot tenni;
  • Ízesített szappan vagy tusfürdő, fürdőhab, dezodor, krém használata előtt konzultáljon orvosával, a dekoratív kozmetikumokat (ha megengedett) 4 órával le kell mosni az alapsejtes karcinóma kezelés előtt;
  • a bakteriális fertőzés megelőzése érdekében a nyilvános helyekre, például úszómedencékre vagy szaunákra kell korlátoznia látogatását.

Az orvosok hangsúlyozzák, hogy a sugárterápia súlyos terhet jelent a testre. Ezért ha zavaró tünetek vannak, konzultáljon orvosával vagy nővérével tanácsért. Az is jobb, ha velük összehangoljuk a táplálkozás és az éghajlat változásait. Érdemes megjegyezni, hogy az alapsejtes karcinóma sugárterápiájának következményeinek veszélye fennmarad az egész életében.

A mellékhatások enyhítésére szolgáló gyógyszerek.

A sugárzásos dermatitis elkerülése érdekében a bazális sejtes karcinóma környékén lévő bőrt rendszeresen vazelinnel, metacil-emulzióval kenjük, vagy Shostakovsky balzsam és növényi olaj keverékével megnedvesített vattacsomóval kezeljük (1: 4 arányban készítve). Sőt, ezt az első sugárterheléstől kezdve kell megtenni. Ha a megtett intézkedések ellenére fekélyek képződnek, el kell kerülni a bakteriális gyulladást. Ehhez ezüst- vagy dioxidinoldatokkal készítjük az érintett bőrfelületeket, a gyors gyógyuláshoz Solkoseril, Actovegin, Iruksol, metil-uracil kenőcsöt használunk..

A nyálkahártya károsodásának elkerülése érdekében öblítse le vagy öblítse ki klórheksidinnel, kamilla vagy zsálya főzetével. Az antibakteriális cseppek javallatosak a kötőhártya-gyulladás kezelésére. Ha nem lehetett elkerülni a napfénynek való kitettséget az arc bőrén vagy a test más részén, ahol az alapsejt található, úgynevezett induktív ödéma jelentkezhet. Kezelése antibiotikumok, gyulladásgátló prednizolon és gyógyszerek felírásából áll, amelyek erősítik az érrendszert. A pigmentáció megelőzése érdekében P-vitamint (napi 100 mg), aszkorbinsavat írnak elő.

Érdemes megjegyezni, hogy az arcon található bazális sejtek sugárkezelésével a visszaesés kockázata nagyobb, mint a bőr más területein. Az oroszországi és a külföldi rákklinikák szerint ez a valószínűség akár 30%. Különösen nehéz a domborzati felületen elhelyezkedő daganatokra gyakorolt ​​hatás, mivel a besugárzást a sejtek nem egyenletesen abszorbeálják. A sugárterápia súlyos hatásait az esetek csaknem 17% -ában észlelték. Ezért a klinikán történő időben történő kezelés rendkívül fontos, ha a lézió területe és mélysége lehetővé teszi az alapsejtes karcinóma eltávolítását súlyos szövődmények nélkül..

Alapvető sejtes karcinóma: mi a veszély?

A basalioma egy epiteliális eredetű daganat, amely az epidermisz alaprétegében fejlődik ki. Ez a betegség az összes daganatos folyamatról a harmadik helyen áll, második a tüdő- és gyomorrákban a megjelenési gyakoriság szerint. A rosszindulatú bőrképződések között ez 80–95%.

Az emberek néha csúnya daganatokat találnak az orrukon. Ezek a növekedések nem más, mint az alapsejtes karcinómák..

A betegség leírása

A bőr bazális sejtes karcinómájának más híres nevei:

  • bazális sejt rák;
  • bazális sejtes karcinóma.

A bazalióma növekedése azon bőrrétegben kezdődik, amelyben a hám regenerálódik, és atipikusan megváltozott bazális (belső) epidermális sejtekből alakul ki..

A bőrréteg, amelyben az alapsejtes karcinóma kialakul.

Ennek a betegségnek a rosszindulatúnak tulajdonítását az utóbbi jellegzetes jele - csírázás a közeli szövetekben és megsemmisítése - okozza. Az alapsejtes karcinóma esetében jellemző a relapszus magas kockázata - a betegség gyógyulása utáni újbóli fejlődése. Ugyanakkor az orr bazális sejtes karcinóma lassan növekszik, szinte soha nem vezet távoli metasztázisok kialakulásához, és - mint a jóindulatú folyamatok - sem rendelkezik agresszív tulajdonságokkal. Ezért az ilyen típusú daganatok helyesen foglalnak el középhelyzetet a rosszindulatú és jóindulatú daganatok között..

A fő kockázati csoportba tartoznak a tiszta bőrű európaiak, valamint azok, akik kénytelenek hosszú ideig a hőn maradni a perzselő nap alatt. Gyakrabban a férfiakat érinti, de ennek oka a szakmai tevékenység.

A betegség általában idős korban jelentkezik. Mivel azonban a szoláriumok szoláriumának népszerűsége és a forró országokban pihenő utak nemrégiben növekedtek, egyre gyakrabban az orr bazális sejtes karcinóma meglehetősen fiatalokat is érint. Szerencsére csak rendkívül ritka esetekben fordulnak elő gyermekek és serdülőknél. Időnként az alapsejtes karcinóma észrevétlenül maradhat az orr bőrén, nem szélességében, hanem mélyen a szövetekben alakulhat ki.

A basalioma mélyen növekszik

A betegek kb. 95% -ánál a betegség egyetlen fókuszként jelentkezik, a többi esetben több „plakk” létezik. Gyakran az orrán jelenik meg, nyilvánvalóan annak a ténynek köszönhetően, hogy az orr az arc legnyitottabb, kiálló és leginkább kitett része napfénynek..

Az orr az arc legszembetűnőbb és legnyitottabb része, a bazális sejtes karcinóma kedvenc helye.

Az orr területén a bőr nagyon vékony. Alatta gyakorlatilag nincs zsírszövet, így a daganat meglehetősen könnyen növekszik, megsemmisíti a porcot és a csontokat, deformálja és deformálja az arcát.

Az alapsejtes karcinóma osztályozása és tünetei

Honosítás

Bazalioma az orron található a szerv ezen területein:

  • az orr szárnyai;
  • az orr hátulja;
  • orrhegy;
  • az orrlyukak körül;
  • orrhíd.

Fejlődési szakaszok

Ha figyelembe vesszük az alapsejtes karcinómák metasztázisokkal szembeni vonzódását, akkor a fejlődési szakaszok szerinti osztályozásuk alapját tekinthetjük a mögöttes szövetek csírázásának mélységével és megsemmisítésükkel, valamint a betegség által érintett bőrfelülettel. Ezen kritériumok alapján az orr bazális sejtdaganatának 4 fázisát lehet megkülönböztetni, amelyek tumornak vagy fekélynek tűnhetnek.

Első fázis. A betegség kialakulása kicsit halvány rózsaszínű dombnak vagy vöröses csomónak tűnik, amelynek átmérője 1 mm-től 1 cm-ig terjed, és a képződés a dermiszben található. Gyakran buboréknak vagy gyöngynek tűnik, de hasonlíthat az orrán lévő kis kopással is. A környező szövet nem zavart. Egy idő után a daganatok nedvessé válik, majd kéreggel borítja őket, amelyek eltávolítása után a vérző felület ki van téve. A gumó mérete fokozatosan növekszik. Ebben az esetben fájdalom nem figyelhető meg.

A bazális sejtes karcinóma első stádiumában pattanás lehet.

A második szakasz - az átmérő eléri és meghaladja az 1 cm-t, a daganat a bőr minden rétegét kihajtja, de nem alakul ki a bőr alatti zsírszövetké. Ezt a stádiumot egy fényes csomópont kialakulása jellemzi, amelyben kitágult erek láthatók. Az ilyen formációk lehetnek többek. Fokozatosan összeolvadnak egymással, és ennek eredményeként kialakul egy fényes lepedék, melynek lebeny szerkezete kialakul, amelynek központjában a szövetek elpusztulnak.

A második szakaszban a már kezdő pusztítás a központban

A harmadik stádium - az orr bazalióma eléri a 2 cm-t vagy annál nagyobb méretet, és elterjed a mögöttes lágy szövetekben, a csontig. Nagy, sűrű tapintású, vörös, gazdagon látható, kitágult erekkel (telangiectasias). A daganatokat gyakran fekélyek borítják. A daganat gomba alakú csomópontnak tűnik, amely a bőr felszíne fölé emelkedik.

A harmadik szakasz gombaszerű bazális sejtje

Egy idő múlva a vezikulumok által felvetett emelt perem formálódik az alapsejt karcinóma körül, később pedig egy zárt sűrű párna, amely a betegség jellegzetes tünete. Világosan látható, amikor a bőrt húzza, és úgy néz ki, mint egy fényes rózsaszín gyűrű, amely krónikus gyulladásos folyamat..

A hegy közepén levő szövetek bomlása miatt fekély vagy erodált felület alakul ki. Ez megegyezik a környező egészséges bőrrel, és barnás kéreggel borítja, amelynek eltávolításakor az erózió vérző alja vagy a fekély kráteres szélei nyílnak. Hamarosan a seb alján újra kéreg alakul ki..

A gyomorfekély részben gyógyulhat, de mérete folyamatosan növekszik. A fekély területén a daganatok színe idővel megváltozik. Ezenkívül bármilyen bazális sejtes karcinóma esetén a felülete pigmentálódhat..

Fekély bazális sejtes karcinómában

A daganat átmérője lassan növekszik anélkül, hogy a betegnek kellemetlen vagy fájdalmas érzéseket okozna. De idővel súlyos fájdalom vagy érzésvesztés jelentkezhet. Ennek oka az idegágak és a törzsek megszorítása, valamint a szövetek lebomlása.

A daganat központjában fekély kezd kialakulni

A negyedik szakasz, az utolsó a legnehezebb és legveszélyesebb, nagyon nehéz kezelni. Ebben a szakaszban mély fekély képződik, amely a bőrbe mélyen bejutva az orrán valamilyen krátert képez. Ebben a szakaszban az alapsejt, amely elpusztítja az alapul szolgáló porcot és a csontszövetét, növekedhet a fej belső szerveiben és a szemben. A fekély sűrű textúrát kap, rugalmatlanná és mozgástalanná válik, amikor a bőrt ujjakkal feszítik. A fekély alján zsíros fény van, és a seb körül kitágult erek láthatók..

A negyedik stádiumú bazális sejtes karcinóma jellegzetes vonása, hogy elpusztítja a húst, és egy tölcsért képez

A betegség formái

Az alapsejt-karcinóma nodularis (vagy nodularis-fekélyes) formája egy kerek rózsaszín neoplazma, amely megérintésekor könnyen vérzik. A betegség kezdetén ez a faj egy kis, fájdalommentes csomót hasonlít fel, amelynek átmérője nem haladja meg a 0,5 cm-t, közepén egy depresszió van, amelyet gyakran kéreg borít. Ha ez utóbbi leszakad, akkor alatta vérző kopás vagy kopás található. Az eltávolított kéreg gyorsan újra megjelenik. A daganatos betegség néhány hónapban vagy évben széthúzódik, lebeg. Az erek ragyognak a daganatok vékony átlátszó membránján. Sűrűségük szerint a nodularis bazális sejtes karcinóma a porchoz hasonlít..

A csomós formát a lobuláris szerkezet és az áttetsző edények jellemzik

Az ilyen típusú daganatot a perifériás növekedés jellemzi a környező lágy szövetekben. A csomó középső részének megsemmisítésénél fokozatosan erózió vagy fekély alakul ki a határokkal emelt perem és egy alsó részben, gennyes nekrotikus kéreggel. A fekély kialakulása miatt ezt a bazális sejtes karcinómát noduláris fekélynek is nevezik. Gyakran egy fertőzés csatlakozik a fekélyhez, ami a közeli puha szövetek teljes pusztulásához vezethet.

A betegség nodularis formája gyakoribb, mint mások, és alapját képezi más típusú bazális sejtes karcinómák kifejlődésének. Amikor a bőr alapsejtes karcinómájáról beszélnek, általában pontosan ezt a formát jelentik..

A felületes bazális sejtes karcinóma a leginkább jóindulatú forma. Ezt egy rózsaszín folt fejezi ki, amelynek gyöngy vagy viaszos peremét kissé emelik a környező egészséges bőr szintje fölé. Gyakran a beteg veszi ezt a helyet ekcéma miatt, azonban a bazális sejtes karcinóma fő jellemzője egy nodularis perem jelenléte. Gyakran több sérülés létezik. Az infiltráció mélységbeli növekedését szinte nem fejezik ki. A daganatok növekedése nagyon lassú, elsősorban a terület sugárirányú expanziója miatt. A betegség évekig fennállhat anélkül, hogy zavarná a beteget. A daganatok ilyen formája könnyebben kezelhető, mint mások..

Lapos - bőrszínű plakkra emlékeztető képződmény, emelt élekkel gyöngyhenger alakban. Ezt a formát nem jellemzi vérzés és fekély. Ennek a bazális sejtes karcinómának azonban nagyon agresszív fejlõdése van, és a bőr mélyén csírázik.

A szemölcsös formák esetében a sűrű, a karfiolhoz hasonló sűrű csomók növekedése jellemző. A formációk világosabb színűek, mint az egészséges környező szövetek, és a bőr szintje fölé emelkednek. Nincs rajta érrendszeri minta..

A pigmentált bazális sejtes karcinóma központi részében fekély van. A sérülés ebben az esetben élénk színű. Az ilyen daganatok széle eltérő árnyalatú lehet (testi és kékes-fekete).

A pigmentált bazális sejtes karcinóma élénk, telített színű.

A szklerotikus bazális sejtes karcinóma (scleroderma) egy sűrű fehér folt az orr szárnyán..

A Scleroderma orr alapsejt karcinóma fehér foltnak tűnik

A fenti osztályozások mellett a betegség típusai változhatnak a folyamat agresszivitásában - vannak olyan formák, amelyeket lassú, enyhe fejlõdésű és rendkívül rosszindulatú jellemzõk jellemznek, gyors növekedéssel, gyors mélységben és szélességben elterjedt.

Okok és fejlesztési tényezők

Bizonyított, hogy vannak olyan okok és tényezők, amelyek hajlamosak az orr bazális sejtkarcinómájának kialakulására. Ezek a tényezők:

  1. Életkor 55 év felett. A betegség összes esetének kb. 90% -a időskorban fordul elő. Ezenkívül megjegyezzük a függőséget: minél idősebb az életkor, annál nagyobb a betegség gyakorisága.
  2. Világos bőrtípus és hajlamos a szeplőkre. A sötét bőrű és a sötét bőrű emberek gyakorlatilag nem szenvednek a bazális sejtek orrától.
  3. Örökletes hajlam. A betegség valószínűsége nagyobb azokban az emberekben, akiknek a szülei vagy más közeli hozzátartozóik ugyanazt a patológiát szenvedték.
  4. A szisztematikus és intenzív ultraibolya sugárzásnak való kitettség a test nyitott területein, amelyek közül az egyik az orr, valamint az ultraibolya sugárzás iránti fokozott érzékenység. Ennek bizonyítéka az a tény, hogy a forró éghajlattal rendelkező országokban az orrban lévő bazális sejtes karcinóma sokkal gyakoribb, mint az északi szélességi fokon..
  5. A röntgen és a sugárzás hatása, korábbi sugárkezelés.
  6. Krónikus és tartós expozíció mérgező vegyi anyagokkal.
  7. Az orr gyakori mechanikai sérülései.
  8. Az orr bőrének gyulladása, hegek, égési sérülések és súlyos hegek ezen a területen.
  9. Csökkent test immunitás bármely hosszú távú krónikus betegség miatt.

Különös figyelmet kell fordítani e betegség legsúlyosabb, negyedik stádiumának kialakulásának fő okaira. Általában ezek:

  • közömbösség egészségi állapotukkal és megjelenésükkel szemben, ami a nagyon idős emberekre jellemző;
  • a beteg családtagjai figyelmének és gondozásának hiánya;
  • az egészségügyi intézményektől távol tartózkodás, képtelenség orvoshoz fordulni;
  • tudatzavarok és pszichés zavarok, amelyek gyakran érintik az idős embereket;
  • helytelen diagnózis, orvosi hibák és nem megfelelő kezelés.

Nazális bazális sejtes karcinóma idős nőben

Diagnosztikai módszerek

A diagnózis az anyag citológiai és szövettani vizsgálatán alapszik, amelyet a betegség kezdeti stádiumában kaparással vagy biopsziával (egy darab szövet levágásával) vesznek a tumor területéről. Ha az alapsejtes karcinóma már átkerült a fekély formájába, akkor a fekély aljától vagy eróziájáról kenet-lenyomatot vagy eróziót vesznek vizsgálatra.

A dermatoszkópia egy speciális eszközzel, a dermatoszkóppal, nagyon informatív, lehetővé téve a daganatok részletes vizsgálatát. Különösen akkor szükséges, ha meg kell különböztetni az alapsejtes karcinómát a melanómától..

A bazális sejtes karcinóma diagnosztizálására az orvos egy fa lámpa fényében megvizsgálhatja a beteg bőrét is. Ehhez egy speciális krémet kell felvinni az érintett területre, majd egy sötét szobában kell megvizsgálni.

Fotógaléria: bazális sejtek diagnosztikai eszközei

A diagnosztizáláshoz az ultrahang sokat jelent, amely lehetővé teszi az új daganatok határainak, méretének és csírázásának mélységének pontos meghatározását. Ez nagyon fontos a kezelési technika megválasztásakor és a műtéti beavatkozás mértékének meghatározásakor..

A végleges diagnózist csak a fenti vizsgálatok során nyert adatok alapos vizsgálata után lehet megállapítani. Az orrbázis alapsejtrákjának diagnosztizálása általában nem okoz nehézségeket a képzett szakember számára.

A bazális sejtes karcinóma és a bőr egyéb rosszindulatú folyamatainak fő különbsége a lassú növekedés és a távoli metasztázisok szinte teljes hiánya.

Kezelés

Az alapsejtes karcinóma kezelésének végső célja a beteg orrszövet teljes eltávolítása és a visszaesés megelőzése, ami elég nagy kihívás. A diagnózist és a kezelés megválasztását onkológusnak vagy bőrgyógyásznak kell elvégeznie.

Minél nagyobb az érintett terület, annál mélyebben terjed a tumor. Szerencsére az alapsejtes karcinóma lassú növekedése lehetővé teszi, hogy az első jelek megjelenésétől számított egy éven belül gyógyítsa meg. A patológia időben történő felismerése a kezelés kedvező eredményét biztosítja.

A bőrbetegség kezelési módjának megválasztása az alábbi tényezőktől függ:

  • a folyamat szakaszai és formái;
  • a betegség lefolyása (agresszív vagy nyugodt);
  • a beteg kora;
  • a bőr érintett területének mérete;
  • a beteg egyidejű betegségei.

Műtéti beavatkozás

A legjobb eredményeket a daganat műtéti eltávolításával állapítottuk meg. És ha a betegnek sikerül orvoshoz fordulnia a folyamat kezdeti szakaszában, egy kis bazális sejttel, akkor pontosan megmutatja neki a daganat műtéti kivágását. Az első stádiumban a bazális sejtkarcinómát eltávolító műtétet járóbeteg-alapon, helyi érzéstelenítés mellett hajtják végre. A fejlettebb tumorsejtekkel végzett műtéti beavatkozáshoz általános érzéstelenítés szükséges. Az orr térfogataképződésének kiküszöbölése után a betegnek plasztikai sebész segítségére lehet szüksége.

Videó: az orr bazális sejtes karcinómájának műtéti eltávolítása, amelyet műtét követ

Besugárzás vagy sugárterápia

Az ilyen típusú terápiát gyakran gyakorolták a betegség kezdeti stádiumainak eltávolítására..

A közelmúltban ezt a technikát ritkán használják azon okból, hogy a röntgen besugárzás növeli a rosszindulatú daganatok kockázatát..

Most csak akkor alkalmazzák, ha a műtéti beavatkozás ellenjavallt a beteg számára egészségügyi okokból. Az eljárás abból áll, hogy az alapsejtet rövid fókuszú röntgen hatásának teszik ki, amely patológiásan megváltozott sejtek halálát okozza.

A módszer előnye, hogy az ilyen kezelés esztétikailag jobb eredményt nyújt, mint a műtét. A sugárterápianak azonban jelentős hátrányai vannak. Ez például a kezelés hosszú időtartama (22-24 ülés). Ezen felül néhány betegnél dermatitis vagy bőrégés alakulhat ki az expozíció után..

Kombinált kezelés

Az alapsejt-karcinóma előrehaladott stádiumában kombinált kezelési rend alkalmazható, amely ötvözi a fenti módszereket. Először az atipikus sejtek elpusztításához a daganatot röntgen besugárzásnak vetik alá, majd kimetszik, és az egészséges bőr területeit megragadja körülötte.

Mohs mikrográfiai sebészet

A bazális sejtes karcinóma eltávolításának ez a módszer kevésbé traumás, ezért széles körben alkalmazzák az orr hátulján. Ez a technika a kórosan megváltozott szövetek réteg szerinti eltávolítását jelenti egy nagyító eszköz irányítása alatt. Az intervenciót járóbeteg-alapon, helyi érzéstelenítés mellett hajtják végre..

Immun terápia

A rosszindulatú sejtek teljesebb megsemmisítésére az orr-bazális sejtek karcinómájának mikrográfiás eltávolítása után gyakran immunterápiás módszert alkalmaznak. Ennek része az imikimod krém (Aldara) felhordása az érintett területre. A gyógyszer serkenti az interferon képződését, amely növeli a beteg testének immunitását és gátolja a daganat növekedését.

Imikimod krém - kiváló eszköz az immunitás fokozására

Fotodinamikai terápia

A bőr érintett területére speciális anyagot (fényérzékenyítőt) alkalmaznak, hogy fokozza a fény érzékenységét. Ezután az érintett bőrt speciális hosszúságú fényhullámokkal besugározzák. Nazális bazális sejtes karcinóma esetén a fotodinamikus kezelési módszer az egyik legjobb megoldás, mivel utána, a műtéttel ellentétben, kozmetikai hibák nem fordulnak elő. A fotodinamika az esetek 90% -ában gyógyítja az orr-alapsejtes karcinómát.

Drog terápia

Az alapsejt-karcinómák kezelésére antibiotikumokat, citosztatikus szereket, immunstimulánsokat és vitaminkomplexeket írnak elő. Különleges daganatellenes gyógyszerek mellett:

  • Metotrexát - tabletta vagy kapszula szájon át történő beadásra;
  • Fluorouracil - oldat intravénás alkalmazásra;
  • A Vismodegib egy belső használatra szánt gyógyszer, a legújabb generáció, amely a betegek kb. 60% -ánál képes megállítani a rosszindulatú daganatok növekedését. Hatékony még a betegség utolsó szakaszaiban is.

A Vismodegib hatékony tumorellenes gyógyszer

Népi gyógymódok

Bármely népi gyógyszer csak a fő kezelési módszer kiegészítéseként használható fel, és csak a kezelő onkológussal folytatott konzultációt követően. Az alapsejtes karcinóma önkezelése alternatív gyógyászati ​​módszerekkel rendkívül veszélyes lehet.!

Van azonban néhány gyógynövény, amely segíthet e betegség kezelésében. A következő népi gyógymódok tekinthetők hatékonynak:

  1. Celandine húsleves. 1 teáskanál finomra aprított növényi leveleket főzünk egy pohár forrásban lévő vízzel. Vegyen tinktúrát naponta háromszor egy kávéscsészehöz. A húslevest nem lehet egy napnál tovább tárolni, mert gyorsan elveszíti gyógyító tulajdonságait.
  2. A frissen sajtolt celandine juice jól megszárítja az eróziót vagy fekélyt. Kenje meg a fájó helyet naponta háromszor, két héten keresztül a frissen hasogatott hajtásból felszabadult gyümölcslével..
  3. Arany bajusz. A gyógynövény levével ellátott krémet felvitték az alapsejtes karcinómára. A pépet főzheti az arany bajusz leveleiből, betekerheti gézbe, és éjszakára felhordhatja a daganatra.
  4. Dohány tinktúra. Vegye ki a dohányt egy jó minőségű cigaretta-csomagolásból, öntsen rá egy pohár vodkát, és hagyja 12 napig hidegen főzni. Ezután szűrjük le az infúziót. Áztasson bele egy vattacsomót, és vigye fel a sérült bőrfelületre.
  5. Bojtorján és celandin kenőcs. Öntsünk egy fél csésze e növények leveleinek keverékét forró megolvasztott zsírral, és tegyük a kemencébe két órára. A keveréknek nem szabad forrni. A kapott terméket leszűrjük, és szobahőmérsékleten 3 napig állni hagyjuk. Keneti bazalioma napi háromszor.

Egyéb kezelések

Lézeres műtéttel távolítják el a kis bazális sejteket. Lézerrel megszabadulhat a daganattól 3-4 ülésen. A módszer előnyei:

  • alacsony a betegség megismétlődésének kockázata;
  • szinte teljes fájdalommentesség;
  • kozmetikai hibák hiánya az eljárás után.

Ennek a módszernek a hátránya az ellenjavallatok nagy száma (például szív- és érrendszeri betegségek, cukorbetegség)..

A daganatos kriodestrukciót járóbeteg-alapon hajtják végre, anesztéziát nem igényel, és szinte nincs ellenjavallata. Az érintett szövetet speciális eszköz segítségével néhány percig mínusz 20 fokig fagyasztják. Az eljárás biztonságos és hatékony, miután nincs semmilyen heg vagy seb..

Tumor kriodestrukciós készülék

Kezelési prognózis és lehetséges szövődmények

A gyógyulás előrejelzése közvetlenül azon betegség stádiumától függ, amelyen a beteg orvoshoz fordult. A bazális sejtes karcinóma kezdeti stádiuma az esetek 97% -ában gyógyul meg.

A késői stádiumok bármilyen kezelése után - a harmadik és a negyedik - minden betegnél továbbra is jelentős az orr kozmetikai hibái, amelyeket nehéz kijavítani. Az ilyen betegeknek a jövőben további plasztikai műtétre lehet szükségük. A kikeményedett körülbelül felében (45–55%) a daganata eltávolítás után megismétlődik.

Idős nő orra műtét előtt és után

Az alapsejtes karcinóma elhanyagolt formáját néha bonyolítja a fertőzés kezdete, amely a nagy erek és idegcsontok súlyos gyulladásos folyamatához vezet. A bazális sejtes karcinóma átjuthat az orr szárnyáról a nyálkahártyára és az orrüregbe, valamint a szájüregbe. A legsúlyosabb és elhanyagolt típusú daganatok akár a körüli pályát alkotó koponya csontjait is megsemmisíthetik, megséríthetik a szemgolyót és látássérülést okozhatnak. Az alapsejtes karcinóma károsíthatja az arc idegeit, ami elkerülhetetlenül súlyos fájdalomhoz és szenzáció elvesztéséhez vezet..

Így néz ki a beteg orra a negyedik stádiumú bazális sejtes karcinóma eltávolítása után

Ennek a betegségnek a fő veszélye abban rejlik, hogy a koponya természetes nyílásain keresztül bejuthat az üregébe, és ezzel később károsíthatja az agyat. Ebben az esetben a halál kockázata magas. Sőt, ez nagyon ritka, de az orr-alapsejtes karcinóma mégis áttétekkel járhat. A mai napig a tudomány mintegy 180 ilyen esetet ismert..

Tehát a legfontosabb az, hogy a daganatot időben felfedezzék. Ha a beteg a betegség legelején orvosi segítséget igényel, akkor a kezelés nem nehéz, és a teljes gyógyulással végződik.

Megelőzés

Ennek a veszélyes betegségnek az elkerülése érdekében a tiszta bőrű idős embereknek ajánlott megelőző intézkedéseket tenni. Ezek egyszerűek és a következők:

  1. Kerülje a tartós napsugárzást, és ha szükséges, használjon ultraibolya szűrővel ellátott krémeket, és viseljen széles karimájú kalapot..
  2. Ha a régi sérülések után hegek vannak az orrán, akkor védje meg őket az ismételt mechanikai sérülésektől..
  3. Rendszeresen ellenőrizze az orrát olyan pattanásokra, amelyek korábban nem léteztek. Ha gyanús csomót talál, azonnal forduljon a bőrgyógyászhoz.
  4. Korlátozza a rákkeltő anyagokkal való érintkezést.

Mivel az orr az arc legszembetűnőbb része, ezen a területen a bazális sejtes karcinóma kezelése problematikus. Az orvos feladata, hogy válassza ki a legszelídebb kezelési módszert a beteg számára, és ez csak e patológia korai szakaszában lehetséges. A betegnek emlékeznie kell az onkológushoz történő időben történő igénybevétel szükségességére a kolapon belüli visszaesés és daganatos növekedés kockázata miatt.