A melanoma olyan daganat, amely rosszindulatú daganatokra utal. Fejlődésében pigmentsejtek (melanociták) származnak, amelyek melanint termelnek. Leggyakrabban a daganat a bőrben van, ritkábban a nyálkahártyán (a hüvelyben, a szájban és a végbélben), valamint a szemgolyó retina-ban..
Az egyén számára a betegséget az egyik legveszélyesebbnek tekintik, amely a hematogén és limfogén úton metasztázisosodik, és a szervek többségében (agy, vesék, máj, tüdő, csontok stb.) Megismétlődik..
Ennek a betegségnek a sajátosságai a test daganatokra adott válaszának részleges vagy teljes hiányában, amely a melanoma gyors növekedését váltja ki.
A bőr melanómáját három típusra osztják:
- A felületi terjedést eredetileg egy pigmentált folt veszi észre, amelynek mérete nem haladja meg az 5 mm-t. A sötét (barna vagy fekete) szín kialakulása. Nem emelkedik fel a bőr felszíne felett.
- A csomós formáció csomó, polip vagy gomba formájában van, kék-piros (esetleg fekete) színű.
- A rosszindulatú lentigo hosszú fejlődési periódussal rendelkezik. A transzformáció során szabálytalan pigment alakul ki körvonalas körvonalakkal.
A bőr melanómáját gyanúsító beteg számára aggasztó jel lehet az anyajegy méretében és színében bekövetkezett bármilyen változás, beépített növekedés vagy egyszerű születési jel. A bőr melanoma kezelése, az életprognózis és az esetleges visszaesés a betegség stádiumától függ..
A melanoma első stádiuma
Az 1. stádiumú melanoma fejlődő daganatnak tűnik, amelynek vastagsága nem haladja meg az 1 mm-t, és a bőrt gyakran fekélyek borítják. Gyakran ez az egyetlen tünet, amelyet a beteg észrevehet. A kialakuló mikroszkopikus fekélyek súlyosbítják a betegséget és jelzik annak súlyosabb stádiumba való átmenetét.
A melanoma kezelése különféle krémekkel és kenőcsökkel nem garantálja a daganat teljes megsemmisülését, és gyakran az első pozitív eredmények után relapszus fordul elő.
A kezdeti melanómát a betegség előrehaladásától függően kezelik..
- Maga a daganat sebészeti kimetszése, egészséges bőrének 1-2 cm-es megfogásával, a melanoma eltávolítása járóbeteg-alapon lehetséges. Ha valamilyen okból a beteg ellenjavallt a műtét során, az orvos előírhatja a melanoma eltávolítását lézerrel.
A betegség relapciója ennek a kivágásnak a segítségével nem különbözik a hagyományos műtéttől. Szövődmények és progresszió hiányában gyógyszereket lehet felírni. Az interferont a leggyakrabban ajánlották..
Az 1. stádiumú melanoma esetében az eltávolítás utáni élet prognózisa pozitív, körülbelül 95% -a ötéves és 89% -a tízéves. A betegség figyelmen kívül hagyása tumor kialakulásához és halálához vezet.
Ön is érdekli:
2. szakasz
A második szakasz a tumor vastagságának több mint 2 mm-es növekedésével kezdődik. A felület fekélyesedhet, vagy normál formájú lehet. A melanómához közeli nyirokcsomókat, mint az első stádiumban, ez nem érinti.
Általános kezelés:
- a daganatok kivágása, csak az egészséges bőr nagymértékű elfogásával a biopszia gyógyszeres kezelés szélén (alapvető gyógyszer-interferon)
A műtét során fellépő szövődmények elkerülése érdekében, a daganatok nagysága miatt, az orvos a melanoma rádióhullámú eltávolítását írhatja elő. Ez a módszer a szövetek érintkezés nélküli vágását foglalja magában, amely nagyfrekvenciás hullámok következtében következik be, amelyek hatására a kívánt szöveti hely (a test különleges tulajdonságai miatt) elpárolog.
A párologtatott cellákból képződő gőz hőmérséklete alacsony, és ez hozzájárul a szomszédos edények koagulációjához. Ez lehetővé teszi az eljárás fájdalommentes és vérzés nélküli elvégzését. A módszer nehezebb szakaszokra is alkalmas..
A 2. stádiumú melanoma esetében az élet előrejelzése 80% ötéves és 70% tízéves (figyelembe véve az időben történő kezelést).
3. szakasz
A melanoma átalakulása a harmadik szakaszba azzal kezdődik, hogy a szomszédos szöveteket elfogja azáltal, hogy megsérti az eredeti határokat. Ezen felül, diagnosztizálásakor (biopsziával) az orvos felismeri a tumorsejteket a közeli nyirokcsomókban.
Tünetek, amelyek azonnali orvos látogatást igényelnek:
- vérzés pigmentációval vagy anyajegyekkel borított területektől; a bőr bizonyos részeinek vagy a vakondok aszimmetrikus növekedése barnulás nélkül; a bőr elsötétülni kezd; a vakondok átmérője vagy az életkor foltok áthaladása a vakondok 6 mm-nél nagyobb egyenetlen széleinél
Ennek a stádiumnak a hatékony kezelése érdekében a primer képződmény kivételével eltávolítják a közelében lévő nyirokcsomókat is.
A műtéti beavatkozást kombinálni kell a gyógyszeres kezeléssel, amely magában foglalja az olyan gyógyszereket, mint például: ipilimumab, interferon, altevir.
A visszaesés elkerülése érdekében a melanoma kezelését műtét után folytatják, és a beteget egy ideig még mindig orvos felügyelete alatt tartják, megfelelő vizsgálatokat végeznek..
A 3. stádiumú melanoma esetében az ötéves túlélés előrejelzése átlagosan 50%, a tízéves 18%.
4. szakasz
A 4. stádiumban a rákos sejtek elterjednek az összes szomszédos területre, és áttétesednek az egyes szervekre (agy, tüdő stb.). Attól függően, hogy melyik szerv sérült, tünetek is megjelennek:
- tartós köhögés különböző tömítések a bőr alatt fejfájás fejfájás görcsök fogyás
Meg lehet gyógyítani a 4. stádiumú melanomát? A betegség ebben a szakaszban kedvezőtlen előrejelzéssel rendelkezik, és a gyógyulás kimenetele a daganat áttététől függ. A kezelést műtéti beavatkozás, immunterápia, sugárterápia és kemoterápia segítségével hajtják végre.
A rák elleni küzdelemben egy másik módszer jelent meg - a melanoma kezelése viroterápiával. Használata a Rigvir gyógyszer segítségével történik, amely onkológiai és onkotróp vírusokat tartalmaz.
A testbe jutás után fő feladatuk a rosszindulatú daganatok megtalálása és megsemmisítése, valamint az immunrendszer aktiválása mellett az egész szervezet védelme érdekében.
A 4. stádiumú melanoma esetében a kezelés hatékonyságának és a várható élettartamnak a túlélési előrejelzése 10%.
A szem melanoma kedvezőtlen előrejelzése. A daganat nem csak a szemgolyót, hanem az egész beteg testét is érinti, ezért a melanoma ezt a fajtáját tekintik a betegség legveszélyesebb formájának..
Szövődmények a melanoma eltávolítása után
Hogyan kell a test rehabilitációs intézkedéseit végrehajtani a daganatok kivágása után, a kezelõ orvosnak el kell mondania. Leggyakrabban ezek a szigorú szabályok a sebkezelésben. De miután észrevette a következő jeleket, a lehető leghamarabb tanácsot kell kérnie és a következő diagnózist kell kérnie:
- hidegrázás vagy láz posztoperatív bemetszés duzzanat, vörösesedés, vérzés vagy kisülési fájdalom jelentkezik, amely az érzéstelenítő daganat bevétele után sem szűnik meg
A fenti tünetek figyelmen kívül hagyásával kihagyhatja a betegség visszaesését.
Terhesség a melanoma eltávolítása után
A melanoma eltávolítása után a gyermek fogantatása jobb, ha 2-3 év telt el. Minden attól függ, hogy melyik stádiumban volt a daganata, és milyen módszerekkel kezelték. A daganatok kivágása az első szakaszban akkor is megtörténik, ha a nő már gyermeket szoptat. De ha a kezelést kemoterápiával hajtották végre, akkor meg kell várni. Mindenesetre onkológus válaszolhat erre a kérdésre, aki szorosan megvizsgálja a betegség történetét és elvégzi a szükséges vizsgálatokat..
Táplálkozás a melanoma kezelésére
A bőr melanómájával történő megfelelő táplálkozáshoz a táplálkozási tanácsadó a páciens testének általános állapotától függően egyik vagy másik tanácsot ad, de mindenki számára vannak általános szabályok:
- minimalizálja a zsírtartalmat; az ételeket párolják vagy sütőben, ha lehetséges, távolítsák el az olajat; több folsavat fogyasztanak; D és C vitamint; az ételeket kis részletekben fogyasztják
- sütemények és fagylalt zsíros húsok korlátozzák a bevitelt: a belsőség, a tojás, a diófélék és a magvak nem tartalmazzák a kávét és az alkoholt
Melanomakezelés népi gyógyszerekkel
A melanoma kezelése szóda vagy más népi gyógyszerekkel csak az idővesztéshez vezet. Természetesen senki sem vitatja, hogy javulások vannak bizonyos házi készítésű tinktúrák és kenőcsök bevétele után. Ezek a gyógyszerek azonban csak a tüneteket enyhítik, anélkül, hogy magát a betegséget befolyásolnák, miközben a betegség előrehalad és súlyosabb stádiumokba kerül.
Ne vegyen enyhén a bőr daganatait. Egy látszólag ártalmatlan folt, amely messzire vezetheti a testét, és nagy bajt okozhat.
4 szakasz a melanoma
Létrehozás dátuma: 2017. október 26
Módosítási dátum: 2018. január 4
Mi a melanoma stádiuma??
A daganatos stádium meghatározását melanóma stádiumának nevezzük. A következtetés a mitózis méretén, vastagságán és sebességén alapszik, hogy a daganatok milyen gyakran és súlyosan fekélyezik, függetlenül attól, hogy az érintette-e a nyirokcsomókat vagy más szerveket.
A melanoma stádiumát az átfogó vizsgálat eredményei határozzák meg:
- bőrgyógyász-onkológus általi orvosi vizsgálat;
- dermatoszkóppal;
- szövettan;
- vér biokémia;
- diagnosztikai módszerek (CT - számítógépes tomográfia, MRI - mágneses rezonancia képalkotás, ultrahang - ultrahang, radiográfia).
A rosszindulatú daganatok státusza nagyon fontos, mivel lehetőséget ad az orvosoknak, hogy válasszák a leghatékonyabb kezelést a melanóma különféle fokaira..
Módszerek a melanoma stádiumához
Valójában két fő módszer létezik a melanoma fejlődési stádiumának meghatározására: klinikai, amely speciális vizsgálaton és biopszián alapul (egy sejtminta morfológiai vizsgálata), és szövettani (szövetek, szervek és testrendszerek mikroszkópos vizsgálata, beleértve a biopsziát és a műtéti anyagot). A biopsziát követően elvégzett szövettan gyakran meghaladja a klinikai stádiumot. Például egy biopsziával megmutatták a III. Stádiumot, a szövettani eredmények súlyosabbak lehetnek - bőrrák 4. stádium.
| Melanoma stádium | A melanoma terjedésének jellemzői |
| 0. szakasz | Tis, N0, M0: A helyén lévő melanoma azt jelenti, hogy az epidermiszben van, de nem terjed a dermiszben (alsó réteg). |
| IA szakasz | T1a, N0, M0: A melanoma vékonyabb, mint 1 mm. Nem fekély, és a mitózis aránya kisebb, mint 1 / mm2. A nyirokcsomókban vagy a távoli szervekben nem észlelhető. |
| IB szakasz | T1b vagy T2a, N0, M0: A melanóma vékonyabb, mint 1 mm és fekélyes, vagy mitózisaránya kisebb, mint 1 / mm2, vastagsága 1,01 és 2,0 mm között van, és nem fekélyes. A nyirokcsomókban vagy a távoli szervekben nem észlelhető. |
| IIA szakasz | T2b vagy T3a, N0, M0: A melanoma vastagsága 1,01 és 2,0 mm között van, és fekélyes, vagy a melanoma vastagsága 2,01 és 4,0 mm között van, és nem fekélyes. A nyirokcsomókban vagy a távoli szervekben nem észlelhető. |
| IIB. Szakasz | T3b vagy T4a, N0, M0: A melanoma vastagsága 2,01 és 4,0 mm között van, és fekélyes, vagy a melanoma vastagsága nagyobb, mint 4,0 mm, és nem fekélyes. A nyirokcsomókban vagy a távoli szervekben nem észlelhető. |
| IIC szakasz | T4b, N0, M0: 4 mm-nél vastagabb melanoma fekélyesedéssel. A nyirokcsomókban vagy a távoli szervekben nem észlelhető. |
| IIIA. Szakasz | T1a-T4a, N1a vagy N2a, M0: A melanóma bármilyen vastagságú lehet, de nem fekélyesedhet. A melanoma 1-3 nyirokcsomóba terjed ki a bőr érintett területe közelében, de a csomópontok nem növekednek, és a melanómát csak mikroszkóp alatt vizsgálják. Nincs távoli eloszlás. |
| IIIB. Szakasz | A következők egyike vonatkozik: T1b - T4b, N1a vagy N2a, M0: A melanoma bármilyen vastagságú lehet, és fekélyes. A melanoma 1-3 nyirokcsomóba terjed a bőr érintett területe közelében, de a csomópontok nem növekednek, és a melanómát csak mikroszkóp alatt vizsgálják. Nincs távoli eloszlás. T1a-T4a, N1b vagy N2b, M0: A melanóma bármilyen vastagságú lehet, de nem fekélyesedhet. Eloszlik 1-3 nyirokcsomóba a bőr érintett területe közelében. A csomópontok megnagyobbodtak a melanoma miatt. Nincs távoli eloszlás. T1a-T4a, N2c, M0: A melanoma bármilyen vastagságú lehet, de nem fekélyesedhet. A szomszédos bőr vagy a nyirokcsatornák kicsi területeire oszlik meg az eredeti daganatok környékén, de a csomók nem tartalmaznak melanómát. Nincs távoli eloszlás. |
| IIIC. Szakasz | A következők egyike vonatkozik: T1b - T4b, N1b vagy N2b, M0: A melanoma bármilyen vastagságú lehet, és fekélyes. Eloszlik 1-3 nyirokcsomóba a bőr érintett területe közelében. A csomópontok megnagyobbodtak a melanoma miatt. Nincs távoli eloszlás. T1b - T4b, N2c, M0: A melanoma bármilyen vastagságú lehet és fekélyes lehet. A szomszédos bőr vagy a nyirokcsatornák kicsi területeire oszlik meg az eredeti daganatok környékén, de a csomók nem tartalmaznak melanómát. Nincs távoli eloszlás. Bármely T, N3, M0: A melanoma bármilyen vastagságú lehet, és fekélyes lehet, vagy nem. A melanoma 4 vagy több közeli nyirokcsomóba terjed, amelyek össze vannak kötve, vagy a szomszédos bőr vagy nyirokcsatornákba terjed az eredeti daganatról és a közeli nyirokcsomókról. A csomópontok megnagyobbodtak a melanoma miatt. Nincs távoli eloszlás. |
| IV. Szakasz | Bármely T, bármilyen N, M1 (a, b vagy c): A 4. szakaszban a melanoma a bőr eredeti területén és a közeli nyirokcsomókon túl más szervekre terjed, például a tüdőbe, a májba vagy az agyba, vagy a bőr távoli területeire, a bőr alatti szövetbe., vagy távoli nyirokcsomók. Ebben a szakaszban sem a közeli nyirokcsomókba történő terjedést, sem a vastagságot nem veszik figyelembe, de a melanoma általában vastag, és a nyirokcsomókba is terjed.. |
A melanoma osztályozása
A modern onkológiában számos osztályozást alkalmaznak a bőrrák - melanoma stádiumának meghatározására (Clark szerint A. Breslow szerint, mitotikus index). A leggyakrabban használt AMC (American Cancer Society) által kidolgozott TNM rendszer. A TNM név kulcsfontosságú tényezőket tartalmaz a bőrrák mértékének meghatározásához: tumor - daganat, nyirokcsomó - nyirokcsomó, metasztázis - metasztázisok.
A T kategória a daganat vastagságát jelzi (a Breslow rendszerrel mérve). Ezenkívül a mitózis mértékét is figyelembe vesszük (ez lehetővé teszi annak előrejelzését, hogy a rák milyen gyorsan terjed más szövetekbe és szervekbe), fekélyek nincsenek vagy nincsenek (károsodás, a bőr felső rétegének könnyei a daganat felett). Az kórtörténet leírásában például megtalálhatók a T kategória értékei: T1a (az első stádiumban a bőrrákra jellemző) vagy a T4b (ez az index gyakoribb a bőrrák utolsó szakaszában). Az N kategória azt jelzi, hogy van-e olyan daganat a nyirokcsomókban, amelyet a rák elsősorban megfertőz. Ezt a címkézést a biopsziás eredmények alapján használják. A melanoma korai stádiumára az N0 jelölés jellemző (a daganat nem áttételt mutat a regionális nyirokcsomókra), későbbi szakaszaiban N3 (a közeli nyirokcsomókban 2-3 metasztázis található), N2b (a nyirokcsomók patológiás megnagyobbodása mikroszkóp nélkül látható). Az M kategória azt jelzi, hogy a melanoma elterjedt-e más szervekben, és melyek, valamint az LDH enzim szintje megváltozott (a laktát-dehidrogenáz részt vesz a glikolízisben). A bőrrák korai stádiumában a daganat általában nem áttételt mutat..
A melanoma mértéke
| A melanoma stádiumai | Színpad jellemző |
|---|---|
| 0 | A melanoma csak az epidermiszben található (in situ). Nem invazív, nem terjed a test mélyebb rétegeiben és más részein. |
| I (történik A és B) | Korai stádiumban a rosszindulatú daganatok vastagsága legfeljebb 1 mm lehet. Nem vérzik, nincsenek fekélyek és hámlás. Alacsony sejtosztódási sebesség. A rák műtéti eltávolítása általában minden, ami a melanoma első szakaszában szükséges.. A metasztázis nyirokcsomókban és távoli szervekben nem figyelhető meg. |
| II (történik A, B, C) | A daganat mélyebben növekszik, vastagsága 2,0 mm-re (4,0 mm) növekszik, a rosszindulatú képződmény felülete hipertrofálódott, hámlasztódik, fekélyek borítják, néha vérzik. Ebben a szakaszban a rákos sejtek még nem fertőzik meg a nyirokcsomókat és a távoli szerveket.. |
| III (történik A, B, C) | A rákos sejtek eljutnak a nyirokcsomókba. Növekednek vagy változatlanok maradnak. A tumor vastagabbá válik, mélyebbre nő a szövetekbe. A fekélyek lehetnek vagy sem. A betegség leküzdésére sebészeti módszereket, sugárterápiát és kemoterápiát alkalmaznak.. |
| IV | A melanoma utolsó stádiuma, amikor a daganat áttörésbe lép a belső szervekre (tüdő, máj vagy agy), a bőr bizonyos területeire vagy a távoli nyirokcsomókra. A kezelés ebben a szakaszban bonyolult és hosszú, a daganat műtétileg is megbirkózhat (a bőr elváltozásait is eltávolítják, ha lehetséges, a metasztázisokat a belső szervekből). |
Kezelési módszerek
A melanoma kezelése a daganat állapotától függ. A bőrrák korai stádiumai jól reagálnak a terápiára, mivel csak a bőrt érinti, és a daganat nem nőtt ki a mély rétegekbe, nem érinti a nyirokcsomókat és más szerveket. A második és harmadik szakaszban műtéti ürítést és immunterápiát is végeznek. A 4. stádiumú melanoma elterjed a belső szervekben és a vázrendszerben, a betegség kezelése összetett (műtét, rákellenes gyógyszerek szedése, sugárterápia).
Van egy általánosan elfogadott eljárás a bőr melanoma kezelésére, amelyet különböző országokban követnek:
In situ stádium: a daganat széles kivágása, immunmodulátorokkal történő kezelés.
I. szakasz: a daganat és az egészséges bőrének műtéti eltávolítása. A jel (sentinel) nyirokcsomójának biopsziája, ha szükséges, eltávolítása. Drog terápia.
II. Szakasz: a melanoma és az egészséges bőrének sebészeti eltávolítása. A jel (sentinel) nyirokcsomójának biopsziája, ha szükséges, eltávolítása. Kábítószer-terápia a visszaesés megelőzésére.
III. Szakasz: a melanoma és az egészséges bőrének, valamint a jelző nyirokcsomónak, ha szükséges, műszaki eltávolítása - regionális és egyéb területek, ahol rosszindulatú sejteket találnak. Immun-, kemo- és célzott (molekulárisan célzott) terápia.
IV. Szakasz: immun- és célterápia, sugárterápia, a jelátvitel gyógyszer-gátlói, palliatív kezelés.
A daganat eltávolítása után a beteget három évig rendszeresen megvizsgálják, amikor a melanoma megismétlődésének kockázata magas..
Túlélési előrejelzések
A WHO szerint évente több mint 132 ezer melanóma-esetet diagnosztizálnak a világon. A nők gyakrabban szenvednek be, mint a férfiak. A melanoma örökölhető - az esetek kb. 10% -a. A korai diagnosztizálásnak és az orvostudomány területén bekövetkezett új fejleményeknek köszönhetően a betegek teljes túlélése (akár 5 évig) megnőtt az elmúlt 10 évben. A korai stádiumú melanómát a betegek több mint 90% -ánál pozitív kezelési prognózis és tartós remisszió jellemzi. Az ötéves túlélés statisztikája: I fok (legfeljebb 92%), II fok (53–81%), III fok (40–78%), IV fok (15–20%).
A negyedik fokú melanóma prognózisa néha még jobb, mint például a második vagy harmadik fokú melanoma, mivel a rákos sejtek áttéteket képeznek a bőr távoli területeire és a nyirokcsomókra, "megkerülve" a fontos szerveket és rendszereket. Ezenkívül az előrejelzés mindig figyelembe veszi az LDH szintjét - ha ez normális, akkor a betegség visszatérésének esélye még tovább növekszik.
A túlélés előrejelzését a betegek életkora befolyásolja. Idős embereknél tehát valamivel kisebb az esély, mint a fiatalokban, függetlenül a melanoma stádiumától. A fehér bőrű emberek nagyobb valószínűséggel szenvednek bőrrákban, ha a betegséget feketében diagnosztizálják, akkor a túlélési esélye alacsonyabb. Azoknak, akiknek szervátültetése történt, HIV-vel vannak, súlyos krónikus betegségeik vannak, és rosszabb kilátásukra is számítanak..
A melanoma jelei
A melanoma a rák veszélyes formája, észlelhetetlenül fejlődik, de gyorsan, gyorsan áttétesedik a nyirokcsomókba, majd átjut a belső szervekbe és szövetekbe. Ezért olyan fontos az időben történő diagnosztizálás, amely növeli a beteg gyógyulásának esélyét. A kezdeti bőrrák jellegzetes tünetekkel rendelkezik. Az ABCD szabály a melanoma fő markere:
- A (aszimmetria) - aszimmetria: a vakond vagy a nevus élei nem szimmetrikusak;
- Be (Border) - határok: a daganatok szélei egyenetlenek, homályosak, egyenetlenek;
- C (szín) - szín: a vakond egyenetlen, vannak barna, szürke árnyalatai, rózsaszínű, piros vagy fehér foltokkal átfedve;
- D (átmérő) - átmérő: a formáció átmérője meghaladja a 6 mm-t, és fokozatosan növekszik.
A bőr melanoma kezdeti stádiuma a következő tünetekkel manifesztálódhat: viszketés, égés, fájdalom, vérzés, pikkelyek és fekélyek megjelenése a daganatok felszínén. A legfontosabb jel az, hogy a folt erősen különbözik a többi anyajegytől. Figyelmeztető jelek esetén forduljon onkológushoz..
A cikk elkészítéséhez felhasznált anyagok
Megtanulhatja a melanómát, a betegség korai diagnosztizálását, valamint a stádiumok osztályozását az ilyen forrásokból:
A melanoma visszaesése
A rosszindulatú melanoma teljes kiszámíthatatlanságának hírneve van, azonban más rákos folyamatokhoz képest sokat tudunk a progressziójának mintáiról..
Hogyan néz ki a melanoma visszaesése??
Az ismétlődő neoplazma az elsődleges melanomától nem annyira megjelenésében, hanem teljes lézió térfogatában különbözik. A másodlagos képződmények gyakran nagyon hasonlóak az előzőleg eltávolított anyához, csak sokkal több van, nagyobb vagy kisebb is.
A hazai onkológiában a melanoma négy relapszus típusát különböztetik meg a Wagner-osztályozás szerint:
- helyi - a daganat pontosan az elsődleges műtét területén található;
- átmeneti áttétek vagy műholdak - a heg mellett, de legfeljebb 2 centiméterre - lokalizálhatók nemcsak a bőrben, hanem a bőr alatti szövetben is;
- regionális áttétek - az operációs zóna közelében lévő nyirokcsomók rosszindulatú folyamata által okozott károsodás;
- távoli áttétek - másodlagos melanóma daganatok más szervekben és szövetekben.
A beteg bármilyen, bármilyen sorozatban és bármilyen relapszusban szenvedhet, ami nem meglepő ilyen agresszív daganat esetén.
A melanoma visszaesésének okai
Feltételezzük, hogy a visszatérő vagy áttétes tumor kialakulásának forrása egy rosszindulatú sejt, amelyet megőriztek egy vérben vagy nyirokban. A melanóma sejt agresszív biológiája és annak hosszú távú túlélésre való képessége befolyásolja a betegség visszatérésének valószínűségét..
Meg kell jegyezni, hogy a visszaesés folyamata jellemző a 30-50 év közötti fiatalokra, és a progresszió időzítése a nemekkel társul. Például a nők regionális nyirokcsomóinak veresége a melanoma eltávolítását követő első évben, a férfiaknál pedig - a második vagy harmadik esetben a távoli áttétek férfiaknál valószínűleg a kezelés utáni első 3 évben, nőknél 3 év után.
Az első daganat vastagsága korrelál a progresszió gyakoriságával: egy tucat közül 8–9 betegnél több mint 2 mm vastag, a nyirokcsomókban leggyakrabban metasztázis jelenik meg. A klinikai vizsgálatok során a tumortól a bemetszésig terjedő távolságra szokásos megközelítést dolgoztak ki, a daganatos csomópont vastagságától függően, tehát legalább fél centiméter távolságra minimális magasságban, a csomó vastagsága több mint 2 mm, 2 centiméterrel mozognak tőle..
Mint a közelmúltban kiderült, a visszatérés valószínűsége csekély mértékben befolyásolja az elsődleges műtét mennyiségét, de nem elegendő az ürítés volumene, amikor a szövettani vizsgálat során rosszindulatú sejteket találnak az eltávolított szövetek szélein, legkésőbb 8 héten belül elvégzik az újbóli műtétet, vagy pedig megelőző gyógyszeres terápiát alkalmaznak..
Lokalizációs helyek
A visszaesések kétharmada áttétekkel, egyharmada csomók az első műtét területén. Az anyai daganat lokalizációja befolyásolja a beteg sorsát:
- minden harmadik személynél, a fejbőr és a nyak melanómájáért műtéten daganat alakul ki a bendőben, és nőkben a kezelés utáni első évben bajok fordulnak elő;
- a transzmetasztázisok a legnagyobb százalékban a végtagok melanómáinak csoportjában fordulnak elő, a nők progressziójának ez a változata öt évvel az ürítés után, a férfi populációban pedig a műtét utáni második és harmadik évben alakul ki;
- a lábak bőrének kezdeti károsodásával leggyakrabban, tízből hétből találnak másodlagos daganatokat a nyirokcsomókban, a nőkben az elkövetkező évben, a férfiaknál valamivel később;
- a test elsődleges folyamatát minden negyedik részben a távoli áttétek bonyolítják.
A melanoma jelei és tünetei
A bőrben és a lágy szövetekben a visszatérő képződés jelei nem különböznek az elsődleges daganatoktól, ugyanaz a diagnosztikai algoritmus alkalmazható rájuk: aszimmetria és a szín egyenetlensége, egyenetlen szélek és az állapot instabilitása. A méretek nagyon változatosak - apróktól óriási "babafejig".
Az áttétek tünetei a helytől függnek, ezért tüdőkárosodás esetén köhögés lehet légszomj, metasztázis alakulhat ki az agyban - látáskárosodás, fejfájás, hányás, görcsök.
A regionális áttét a nyirokcsomók csomagjának megnövekedett formájában nyilvánul meg, ezt követi a daganatok csírázása a lágy szövetekben és a szomszédos erek blokkolása, amelyet a végtag ödéma bonyolít..
A klinikai vizsgálatok bebizonyították, hogy a betegség tünetek megjelenéséig történő előrehaladásának azonosítása jelentősen javítja az élet kilátásait. A betegség lefolyása mindig egyéni, ezért a kezelés utáni megfigyelésnek a rosszindulatú daganat biológiai tulajdonságain kell alapulnia. Az Európai Klinika mindent megtesz az egészségügyi problémák korai felismerése és megelőzése érdekében.
Visszaesés csoportok
Az otthoni onkológus Anisimov 1985-ben a klinikai kép leírása érdekében javasolta a visszatérő daganatok hat csoportra bontását:
- Az első - kerek és a kis formációk, gyakran a heg kívül és főleg a bőr alá kerülve - a zsírszövetben, gyakran Wagner szerint "átmeneti" metasztázis kritérium alá esnek..
- A második a több rendellenes bőr- és szubkután beszivárgás, amely az erek és az idegek kísérését eredményezi, feltételezzük, hogy a kis erekben gyökerező tumorsejtek képezik a visszaesés külső képét.
- A harmadik - a működési területhez közvetlenül kapcsolódó csomók, amelyek a bőrben maradó rosszindulatú sejtekből nőttek ki.
- Negyedik - policiklusos többszörös formációk.
- Ötödik - sok duzzadó csomó, gyakran a száron, mint a gomba gombák.
- Hatodik - az öt lehetőség kombinációja.
A besorolást a klinikai gyakorlatban ritkán használják, mivel a kezelési eredmények értékelése kizárólag a csomópontok méretén alapul, nem pedig a megjelenésen..
Az előfordulás gyakorisága
Bármely típusú és méretű melanoma esetén a műtét utáni progresszió leggyakoribb változata a betegek csaknem 60% -ánál más szervek metasztázisai..
A legveszélyesebb időszak a műtét utáni első három év, de az első évben 60% -uk nagyobb valószínűséggel rendelkezik metasztázisokkal a regionális nyirokcsomókban. Az 1. és 2. szakaszban a nyirokcsomók károsodásának gyakorisága alacsony - minden ötödikben, és nagyon ritkán - kevesebb, mint 5% -uk érinti a műtét utáni heg.
A betegség relapszusának kialakulása miatt a betegek csak 60% -a él több mint öt évet, de a betegség 15 év után - 7% -ban és 25 év után - 10% -ában képes visszatérni. Minden ötödik, jelentéktelen egyéni prognózissal rendelkező személynél azonban a következő 5 évben nem fordul elő relapszus.
Diagnostics
A vizsgálat hasonló az elsődleges folyamat diagnosztizálásához. A progresszió diagnosztizálásának egyik jellemzője a rendszeres vizsgálatok ütemezésének szigorú betartása, amely lehetővé teszi a folyamat azonosítását a klinikai tünetek legelején és előttük..
Az európai országokban a műtét utáni első évben, a második évben negyedévente ajánlott kéthavonta onkológust látogatni, ezt követően intenzitás csökkentése mellett megfigyelni, mivel a visszaesések leggyakrabban az első három évben fordulnak elő..
A melanoma kiújulásának korai diagnosztizálása objektív valóság. Minden klinikai esetben az Európai Klinika egyéni diagnosztikai keresési programot alkalmaz, amely kizárja mind a vizsgálat redundanciáját, mind annak elégtelenségét.
Kezelés
A heg, átmeneti áttétek és megváltozott nyirokcsomók helyi megismétlődésének kezelése hasonló az elsődleges daganat taktikájához - a műtét optimális, ideértve egy nagy szöveti hiba plasztikus bezárását is..
A műtét utáni adjuváns gyógyszeres kezelés a norma, az alkalmazott drogok olyasmi, amelyet korábban még nem használtak a megelőzésre, bár a választás kicsi: az alfa-interferon és az ipilimumab.
Más szervek metasztázisai esetén felmerül a kérdés a gyógyszeres kezelésről, és első sorban immun-onkológiai gyógyszereket alkalmaznak célzott gyógyszerekkel kombinálva génmutációk jelenlétében..
A gyógyszerek széles választéka van, tehát ha a második sorban a kezelés alatt nincs eredmény vagy előrehaladás, a korábban fel nem használt gyógyszerekhez fordulnak. A melanóma visszaesésének kemoterápiáját az utolsó fordulóban alkalmazzák, egyáltalán nem kifejezett mellékhatások miatt, a probléma alacsony eredménye.
Felületes formációk esetén a sugárterápia lehetséges..
Megelőzés
Nincs olyan speciális megelőzés, amely befolyásolja a progresszió kockázati tényezőit, ám a napsugárzás elkerülése pozitív szerepet játszik a megismétlődés megelőzésében..
A nevi vizuális ellenőrzése melanómás betegekben, az orvosi vizsgálatok ütemtervének kötelező betartásával, szintén hasonló problémát old meg..
Mi a visszaesés veszélye?
A melanoma visszaesése nemcsak a bendőben lévő rosszindulatú képződmény megjelenése, hanem metasztázisok is. Leggyakrabban a nyirokcsomókra, a tüdőre, a bőrre, az agyra és a májra hatnak. A visszatérő oktatás eltávolításának lehetősége hosszú életre ad kilátásokat, ha a műtét technikailag lehetetlen, akkor a jelen és a jövő gyógyszeres kezelése.
Több szerv metasztázis esetén a túlélés nem haladja meg a hat hónapot, a gyógyszeres kezelés eredményei még kívánatosak is, még akkor is, ha innovatív immun-onkológiai gyógyszereket alkalmazunk, amelyek ritkán ígérik több mint két évet.
Előrejelzés
Százezer felnőttből évente átlagosan 15 embert diagnosztizálnak melanoma, körülbelül 3 beteg hal meg, és meglehetősen stabil halálozás mellett a férfiak gyakrabban haltak meg az elmúlt negyedévben. A nem befolyásolja a betegség prognózisát, minden más egyenlő, de a fiatalok kevésbé nehéz.
A késői relapszus esetén a halál valószínűsége sokszor alacsonyabb, mint a korai relapszus esetén. A progresszió korai észlelése jobb kezelési eredményeket ígér..
Rendkívül nehéz megjósolni a melanoma lefolyását, mivel még a szokásos folyamatot sem tekintik feltétlenül végzetesnek, ez a rosszindulatú betegség gyakran nem felel meg az elvárásoknak. Ne gondolja ki, hogy „légy vagy nem”, ha problémák merülnek fel, lépjen kapcsolatba a szakemberekkel, inkább, mielőtt felmerülnének, mindig segítünk.
A III - IV. Stádium melanóma. Interjú
Nagyon veszélyes zóna - III-IV. Stádiumú melanoma.
Interjú Anna S. Pavlik, DO (= Tudományos doktor), hematológia és klinikai onkológia docens, a CTO (Clinical Trails Center) Perlimuter Langone MC (orvosi központ) klinikai (orvosi) igazgatója, NYU-ban (New York).
A következő ASCO konferencián (2017) bemutatott jelentés alapján.
A magas kockázatú melanómában szenvedő betegek esetében a CI kritikus elem abban az esetben, ha az első vonalbeli (azaz elsődleges) kezelési protokollok alkalmazása nem jár pozitív eredménnyel. A legjobb megoldás az ismétlődő melanóma vagy a metasztatikus folyamat kialakulásának valószínűségének csökkentése, számukra a CI-ben való részvétel révén hatékony adjuváns kezelés szükséges..
Kérdés: „Az Interferonról beszél, mint az egyetlen gyógyszerről a betegség III. És ezt az elmúlt években megfigyelték. Milyen gyakran alkalmazzák ezt a gyakorlatot manapság? ”
Válasz: „A korábbi évek (statisztikai) adatai szerint a monoklonális antitestek megjelenése és immunterápia előtt az interferon volt az egyetlen gyógyszer melanómában szenvedő betegeknél, akiknek progresszív II. De az utóbbi években (feltehetőleg egy évtizedre gondolva - kb. Fordítás.) A monoklonális antitestek megjelenésével ellenőrzőpont-gátlók (Yervoy, Keytruda, Opdivo és későbbi), amelyeket teszteltünk és jóváhagytak a III. Stádiumú betegek támogatására. Ez változást hozott.
Ma néhány olyan szakembercsoport van, akik megbíznak az Öreg adatokban. Az Egyesült Államok keleti és nyugati partjai már nem hisznek az Interferonban (azaz a legnagyobb amerikai városok koncentrációs területein - kb. Fordítás). Az interferont továbbra is felírják a belső államokban, de a nagyvárosi központokban sem. Igaz, soha nem mondom „soha”, de az elmúlt öt évben soha nem kínáltam interferont egy betegnek. Inkább jobb, ha a beteget a CI-hez irányítom, és megpróbálom megválasztani azt, amely a legmegfelelőbb az adott helyzetében. Ugyanakkor megpróbál egy olyan lehetőséget választani, amely minimális toxicitással rendelkezik. Ez reményt ad a helyzet stabilizálódására és növeli a túlélési esélyeket, amikor tudom, hogy az interferon toxicitása nem növeli a beteg várható élettartamát. Mindez az új gyógyszerek kifejlesztésének és a velük szembeni elterjedt elterjedésnek köszönhetően vált lehetővé. "
Kérdés: „Milyen tendenciákat látunk a folyamatban lévő CI-kben és milyen betegtípusok felelnek meg leginkább egy adott CI-nek?”
Válasz: „Ez a betegség stádiumától függ. A melanoma kockázatának kitett zóna korai stádiumai, mint például a 2B, 2C, 3A, érdekelhetnek oltások beszerzésében. Számos peptidet használunk, amelyeket úgy terveztek vagy használhatnak, hogy magasabb immungátot hozzanak létre a visszatérő melanoma kockázatához viszonyítva. Nem tudjuk, nem mondhatjuk előre, hogy egy adott vakcina pozitív hatással lesz-e egy adott betegre. Mivel a kezelést a CI keretében hajtják végre, NEM a PROTOKOLL, ahol sokkal több statisztikai tapasztalat halmozott fel. És itt, a CI keretében, oltásokat alkalmaznak, mind a széles körű használatra jóváhagyott (Kotellik), mind a kísérleti vakcinákat. Például TIL - oltásokat értékesít. A magasabb kockázatú betegek esetében azok, akik a 3B, 4C és a 4. szakaszban rezektáltak (ez az, amikor a tumort vagy az MTS-t nem lehet teljes mértékben eltávolítani, és csak a részleges vágást végzik - kb. Fordítás.) Megkeressük és kiválasztjuk a megfelelő ellenőrző pontok gátlóit. egy korábbi szakaszban történő alkalmazásra, hogy megakadályozzák a többszörös MTS melanoma kialakulását a betegben.
Ilyen helyzetekben sok CI található a PD-1 gátlókkal szemben az interferonnal vagy a Yervoy-nal, vagy a gyógyszerek kombinációival (amit „klip adagoknak” hívunk). A Yervoy + Opdivo kombinációja 3 mg / kg beteg testtömeg + 1 mg / kg Cseréljük a gyógyszereket és az adagokat: 3 mg / kg - Opdivo és 1 mg / kg - Hervoi. A Hervois mérgezőbb, és az Opdovo dózisának növekedésével jobb immunválasz érhető el a T-sells stimulációval szemben. az eljárás egészének toxicitása, ugyanakkor ugyanolyan vagy jobb pozitív választ kap a testtől, mint a standard protokollnál. ”
Kérdés: "Mennyi a folyamatban lévő CI időtartama?"
Válasz: ”Az időtartamot a KI protokoll határozza meg. Vakcinák esetén 0,5 évről évre. A legtöbb adjuváns terápia CI-ja nem tart egy évnél tovább. Anti-PD-1-hez Yervoy-val stb. Kombinálva talán több mint egy éve. Ezután állítsa le és tanulmányozza az eredményeket részletesen..
Kérdés: „Milyen újdonságot mutattak be a 2017. évi konferencián?
Válasz: "Olyan adatokat mutattunk be, amelyekben összehasonlítottuk a Yervoy 3 mg / kg adagkombinációit a 10 mg / kg adaggal, mivel a 10 mg nagyon magas dózisú toxicitást eredményez (mint például a Keitruda és az Opdivo nagy dózisokban - kb. Fordítás.). a fenntartó terápiás protokoll, illetve 3 mg, MTS melanóma esetén. Ez volt a KI kiindulópontja. Ugyanezt az eredményt kaptuk egy nagyobb és alacsonyabb adag esetén is, ha a beteg nem tér vissza (nem romlik) (NED), DE NEM NEM NEM TUDNIVALÓK 10 vagy 3 mg Ervoi-t kapó betegek túléléséért (életéért). Ez a vizsgálat meglehetősen korai stádiuma, és még nem mondhatjuk, hogy a 3 mg ugyanazt az eredményt adja-e, mint a 10 mg. ”
Kifejezetten a 2017. június végén kapott CURE interjúhoz.
Alex fordította, amelyre vonatkoznak!
Az amerikaiak elvtársai minden bizonnyal könnyebben elhagyják az interferont. Van valami helyettesíthető...
A bőr melanoma stádiumai: jellemzői és meghatározási módszerei
A melanoma és osztályozása
A rosszindulatú melanoma számos osztályozása létezik, amely alaposabb és differenciáltabb megközelítést tesz lehetővé a diagnózis és a kezelés kérdéseiben. Nincs tökéletes besorolás - amikor egy daganat új tulajdonságait felfedik, új lehetőségeket fedeznek fel a rák előrejelzésére, így még a legkényelmesebb és legmodernebb rendszereket is frissítik és kiegészítik.
2010-ben drasztikus módosításokat vezettek be a melanómák szakaszos osztályozására. Ezeket az amerikai rákos vegyes bizottság (AJCC) ajánlotta, a különféle országok rákközpontjainak közös erőfeszítéseinek köszönhetően. A melanoma adatai tartalmazzák a betegség pontos diagnosztizálását és előrejelzését.
Ezt megelőzően a nagyon vékony daganatokat a Clark invázió szintje szerint osztályozták - a tumor által áthatolt bőrrétegek száma.
A Clark melanoma invázió szintje tükrözi a tumor szerkezetének beavatkozását. A daganatok öt szintjét különböztetjük meg:
- I - az összes tumorsejt az epidermális rétegben helyezkedik el, az alapmembrán csírázása nélkül, ami lehetővé teszi a "melanoma in situ" diagnosztizálását;
- II - az epidermiszt és a dermust elválasztó alapanyag membránja daganatos sejtek által elpusztult, amelyek elkezdenek növekedni a felső papillary dermiszbe;
- III - a papilláris réteg teljesen tele van atipikus melanocitákkal, de a retikuláris rétegben ezek nem figyelhetők meg;
- IV - a melanoma sejtek behatolnak a dermisz retikáris rétegébe;
- V - a tumorsejtek növekedését már megfigyelték a bőr alatti zsírban.
A Clark-szintet most csak ritka esetekben veszik figyelembe, amikor a mitotikus index nem határozható meg.
A melanoma legújabb osztályozásában a Clark-szint sokkal kevésbé fontos. Az új rendszer legfontosabb tényezői a következők:
- a tumor vastagsága, Breslow vastagság néven ismert (más néven Breslow mélység);
- a mikroszkópos fekélyek megjelenése, azaz a melanóma nagy részét borító epidermisz nem sértetlen;
- mitózisarány - a sejtosztódás intenzitása (annak mutatója, hogy a rákos sejtek milyen gyorsan növekednek).
A melanoma fokozatos szakasz szerinti osztályozása különös figyelmet fordít a daganat olyan jellemzőire, mint a vastagság. Minél finomabb a melanoma, annál nagyobb a lehetősége a teljes gyógyulásnak.
Ebben a tekintetben a Breslow vastagságát tekintik az egyik legfontosabb tényezőnek a betegség előrehaladásának előrejelzésében.
Ez a mutató jelzi a tumor szaporodásának mértékét a bőrszövetben, milliméterben mérve, és tükrözi a távolságot a tumor felső széle és a legmélyebb rétege között.
Breslow szerint a melanómák vastagsága változik:
- olyan daganatok, amelyek dermális komponensének vastagsága kevesebb, mint 0,75 mm;
- 0,75 mm - 1,5 mm;
- 1,51 mm - 3,0 mm;
- 3,0 mm - 4,0 mm;
- több mint 4,0 mm.
A mikroszkopikus fekély növeli a daganat súlyosságát - még kis méret esetén is későbbi stádiumba kerülhet.
A mitózis az osztódás (sejtek szaporodása) folyamata. A mitotikus aktivitást (mitotikus indexet) a mikroszkóp alatt határozzuk meg a gyógyszer (daganat) 1000 sejtjéből osztódó sejtek százalékában.
A mitózisok megmutatják a daganat növekedését és aktivitását, és egyértelmű előrejelzést adnak a betegség kialakulásáról..
Az Amerikai Onkológiai Közös Bizottság hozzáadott egy mitózisszám-mutatót a klinikai diagnosztikai protokollhoz. A melanoma mitotikus indexét bevezették az értékelési rendszerbe azon az alapon, hogy ez a mutató független tényező, amely meghatározza a prognózist.
A mitózisindex egy másik indexet váltott fel - Clark penetráció aránya a melanómákhoz, T1 stádium.
Legalább egy mitózis 1 mm²-enként növeli a finom melanómát későbbi stádiumban, magas metasztázis kockázattal.
Az egyik fő módszer, amellyel a különböző országok szakemberei "egy nyelven kommunikálhatnak", a pTNM rendszer.
Az összes rosszindulatú betegség stádiumainak nemzetközi osztályozásaként használják..
T - tumor - „tumor” az elsődleges tumor fokára vonatkozik; N - nodus - „csomópont” - a nyirokcsomók regionális szintű metasztázisának hiánya vagy fennállása; M - metasztázis - „metasztázisok” - távoli metasztázisok hiánya vagy jelenléte
A TNM osztályozás megkülönbözteti a klinikai osztályozást (TNM) és a patológiát (pTNM). A tumor eltávolítása után kialakult TNM stádium.
A diagnózis megköveteli a melanoma teljes eltávolítását, valamint a regionális vagy távoli áttétek mikroszkópos vizsgálatát, klinikai, radiológiai és laboratóriumi vizsgálatát. A mikrotesztelést kivágási biopszia után végezzük, a Breslow vastagságának, a Clark-szintnek és a fekélynek a patológiás értékelésével..
A patológiás diagnózis ugyanazon kritériumokon alapszik, mint a klinikai, és kiegészítő információkat nyer a regionális nyirokcsomók patológiás vizsgálatából, a sentinel nyirokcsomó eltávolítása vagy a teljes lymphadenectomia eltávolítása és az áttétek patológiás megerősítése után. Ebben az esetben fel kell jegyezni a nyirokcsomók metasztázisának számát, valamint a szérum LDH szintjét.
Az RT melanoma osztályozása a modern kiadásban három kritériumon alapul:
- tumor vastagsága (Breslow szerint) - a daganat legnagyobb függőleges átmérője milliméterben;
- mitoses;
- a primer daganat fekélye (jelen vagy sem).
| T0 | Nem detektáltunk daganatot |
| th | Nem elegendő daganatadat |
| tis | A daganat csak a bőr epidermális rétegében található meg |
| T1 | A daganat részleges behatolása a papilláris rétegbe |
| T1a | A melanoma vastagsága kevesebb, mint 1 mm, fekély nincs |
| T1b | A melanoma vastagsága kevesebb, mint 1 mm, fekélyesedés kb |
| T2 | A daganat csírázza a papilláris réteget, de nem terjed ki a retikulárisba |
| T2a | Melanoma vastagsága 1 - 2 mm, fekély nélkül |
| T2b | A melanoma vastagsága 1-2 mm, fekélyesedés kb |
| TK | A daganatok csírázása a retikuláris rétegben |
| T3a | Melanoma vastagsága 2 - 4 mm, fekély nélkül |
| T3b | A melanoma vastagsága 2 - 4 mm, fekélyesedés kb |
| T4 | A daganat a bőr alá kerül |
| T4a | A melanoma vastagsága több, mint 4 mm, fekély nélkül |
| T4B | A melanoma vastagsága több, mint 4 mm, fekélyes |
| Nx | A nyirokcsomók állapotát nem lehet megbecsülni |
| N0 | Nincs metasztázis a nyirokcsomókban |
| N1 | 1 metasztázis a regionális nyirokcsomók bármelyikében |
| N1a | Mikroszkópos áttétek |
| N1B | A megnagyobbodott nyirokcsomó szabad szemmel látható |
| N2 | 2-3 metasztázis van a környező nyirokcsomókban |
| N2a | Mikroszkópos áttéteket detektálunk. |
| N2b | A metasztázis szabad szemmel látható. |
| N2c | Diagnosztizálják az atipikus melanociták kis fészkeit, amelyek körülveszik a fókuszt. |
| N3 | Áttétek 4 vagy több nyirokcsomóban, valamint átmeneti áttétek |
| M0 | Nincs metasztázis más szerveknél |
| M1 | Más szervek áttéte |
| M1a | Metasztázis távoli bőrfelületeken vagy nyirokcsomóknál |
| M1B | Metasztázis a tüdőben és más szervekben |
| M1c | Áttétek a laktát-dehidrogenáz növekedésével |
| én | Lokális betegség |
| II | Áttétek a regionális nyirokcsomókhoz |
| III | Távoli áttétek |
Emlékeztetni kell arra, hogy a melanoma és az epiteliális rák egyéb formáinak TNM szerinti besorolása számos különbséggel rendelkezik, amelyeket figyelembe kell venni a diagnózis felállításakor. A bőrrák besorolása során a tumor tulajdonságainak meghatározására más kritériumokat alkalmaznak..
| in situ | in situ | I. szint |
| lokális rák | legfeljebb 0,75 mm | II. szint |
| 0,76-1,5 mm | III. szint | |
| több mint 1,5 mm | IV. szint | |
| lokálisan előrehaladott rák | az egész dermén keresztül | V. szint |
| regionális nyirokcsomók érzelme | lásd a rosszindulatú l / csomópontok jellemzőit | |
| távoli rák | porc, csontok, izmok, bőr áttétek stb. károsodása. |
Az AJCC (2002) 6. kiadásában alaposan kifejlesztették a bőr melanoma értékelési rendszerét. A módosítás befolyásolta a fekélyekről és az érintett nyirokcsomók számáról szóló kiegészítő információk bevezetését. Az elsődleges daganat és a nyirokcsomók mérete nem bíboros.
| Tis, N0, M0 | Az atipikus melanociták nem terjednek ki az epidermiszön | |
| IA | T1a, N0, M0 | A tumorsejtek rétege kevesebb, mint 1 mm, nincsenek fekélyek és áttétek |
| IB | T1b vagy T2a, N0, M0 | A tumorsejtek rétege kevesebb, mint 1 mm, fekélyek vannak vagy a mitotikus megosztás intenzitása meghaladja az 1 / mm2-t. 2. lehetőség: vastagság 1-2 mm, fekélyesedés és metasztázisok hiánya |
| IIA | T2b vagy T3a, N0, M0 | Egy daganatos sejtréteg 1-2 mm, fekélyes. 2. lehetőség: 2–4 mm daganatsejtek rétege, fekély és metasztázisok nélkül |
| IIB | T3b vagy T4a, N0, M0 | A daganatsejtek rétege 2-4 mm, fekélyes. 2. lehetőség: a tumorsejtek rétege meghaladja a 4 mm-t, nincsenek fekélyek és áttétek |
| IIC | T4b, N0, M0 | A daganatsejtek rétege, vastagsága meghaladja a 4 mm-t, fekélyes, nincs metasztázis |
| IIIA | T1a-T4a, N1a vagy N2a, M0 | Bármely vastagságú, fekély nélküli daganatsejtek rétegét mikroszkopikusan csak a közeli 1-3 nyirokcsomóban detektálják, növekedésük nélkül |
| IIIB | T1b-T4b, N1a vagy N2a, M0 | Bármely vastagságú, fekélyes, áttéteket mikroszkopikusan csak a közeli 1-3 nyirokcsomóban detektálnak anélkül, hogy növekednének |
| IIIB | T1a-T4a, N1b vagy N2b, M0 | Bármely vastagságú, fekély nélküli, áttétek csak a közeli 1-3 nyirokcsomóban növekedésükkel |
| IIIB | T1a-T4a, N2c, M0 | Bármilyen vastagság, fekély nélkül, átmeneti áttétek a fókusz körül lévő bőrön, de a nyirokcsomókban nem |
| IIIC | T1b-T4b, N1b vagy N2b, M0 | Bármely vastagságú, fekélyesedő, csak a közeli 1-3 nyirokcsomóban lehet áttétek növekedésükkel |
| IIIC | T1b-T4b, N2c, M0 | Bármilyen vastagságú, fekélyes, átmeneti áttét alakulhat ki a fókusz körül lévő bőrön, de a nyirokcsomókban nem |
| IIIC | Bármely T, N3, M0 | Bármely vastagság, áttétek 4 vagy több nyirokcsomóban, növekedésükkel |
| IV | Bármely T, bármilyen N, bármilyen M1 | Áttétek távoli szervekben, nyirokcsomókban és a bőr területén |
A kezelési módszerek kiválasztásának jellemzői
A Clark-szintet most csak ritka esetekben veszik figyelembe, amikor a mitotikus index nem határozható meg.
A mikroszkopikus fekély növeli a daganat súlyosságát - még kis méret esetén is későbbi stádiumba kerülhet.
- Kemoterápiás kezelést alkalmaznak távoli áttétek esetén. Az esetek 20% -ában ez a módszer segíti a tumor folyamatának stabilizálását. A módszer hatékonysága azonban korlátozott, mivel a daganat kissé érzékeny a kemoterápiás szerekre. A leghatékonyabb szerek a temozolomid, dakarbazin és a vindesin..
- Ha az agyban metasztázisok vannak, a prognózis rossz. Ebben az esetben a Mustoforan-t kell használni. A tumort az interleukin-2 és az interferon befolyásolja, de más citosztatikumokkal együtt bemutatott gyógyszerek nem teszik lehetővé a dakarbazin hatása által elérhető hatás elérését.
- A leghatékonyabb kezelés a zelboraf segítségével. A célzott eszköz lehetőséget kínál a túlélés növelésére és az előrejelzés jobb javítására. A gyógyszer alkalmazásának indikációi egy tumorsejt genotípusában levő mutáció. Az esetek felében megfigyelhető.
- Mivel a daganat a testben elterjedt, az előrejelzés kiábrándító. Ebben a kiviteli alakban sugárterápiát alkalmazunk. A lokális csontkárosodáshoz és távoli metasztázisok esetén választják. A bemutatott módszer azonban sokkal rosszabb, mint a műtét.
Működésképtelen és áttétes melanoma kezelésére szolgáló gyógyszer
A bemutatott helyzet előrejelzése gyakran kiábrándító. A túlélés rendkívül alacsony az agy és a belső szervek áttétjei miatt. A halandóság általában az év folyamán fordul elő. A műtéti beavatkozás és kezelés lehetővé teszi a halál elhalasztását.
A daganat több stádiumát meg lehet különböztetni, mindegyik prognózisa eltérő.
Nulla, első, második, harmadik, negyedik szakasz van:
- A nulla tumorsejtek csak a dermisz külső szöveteiben helyezkednek el, nem mélyülnek be.
- A bőrdaganatok első stádiumában a vastagsága nem haladja meg az 1 mm-t, sebek megjelenhetnek a dermisz felületén. A nyirokcsomókat nem érinti. Bizonyos helyzetekben a daganat elérheti a 2 mm vastagságot, de fekélyesés ebben az esetben nem alakul ki.
- A második szakaszban az előrejelzés továbbra is optimista. A daganat vastagsága 1-2 mm, a felület fekélyesedhet. Ebbe a csoportba tartoznak a 2 mm-nél nagyobb vastagságú léziók is, amelyek felületén fekélyek lehetnek. Terjed a közeli nyirokcsomókban.
- A harmadik szakaszban az előrejelzés rosszabb. Elterjed a közeli szövetekben és nyirokcsomókban. Előfordulhat, hogy a fertőzött sejtek felszabadulnak az elsődleges képződményen túl, de a nyirokcsomók befolyásolása nélkül.
- A negyedik szakaszban az előrejelzés a legrosszabb. Ebben a szakaszban a nyirokcsomók, a szervek és a szorosan elhelyezkedő bőrfelületek érintettek.
A nulla stádiumú bőrmelanóma olyan mikroszkopikus tumorsejtek képződését jelenti, amelyeket nehéz felismerni károsnak
Fontos! Még a bőr melanoma stádiumának illetékes azonosítása sem akadályozza meg a visszaesések előfordulását. A rák újból megjelenhet és a test egy másik részén előfordulhat..
A bőr melanómás betegeinek megoszlása a daganatok inváziójának vastagsága és szintje szerint (abszolút szám (%))
- Az invázió első szakaszában a daganat a dermiszben található.
- A második szinten Clark szerint a daganata elterjed a bőr papilláris rétegében.
- Harmadik szinten az daganata eléri a bőr retikuláris és papilláris rétegei közötti határot.
- A negyedik szakaszban a Clark csírázik a bőr retikuláris rétegében.
- Az ötödik napon a daganat a rostban terjed a bőr alatt.
A betegség legutolsó szakaszában a daganat áthatol a bőrön.
A képződmény vastagságát a Breslow szerint mikrométerrel határozzuk meg az alapemembrán szintjétől. Ha az invázió 0,85 mm-ig terjed, az áttétek kockázata alacsony.
A Breslow vastagsága jelzi a rosszindulatú daganatok dermába való behatolásának abszolút mélységét (az egyik vagy másik vastagságú daganat néz ki a fotón). A mérés milliméterben van. A vastagságot a felső rétegtől a legmélyebb rétegekig figyelembe kell venni..
A bőr primer melanómájával ellátott, radikálisan operált betegek ötéves túlélésének eredményei az elsődleges tumor vastagságától függnek Breslow szerint
A primer daganat vastagsága, mm
* Az 1,51–2,00 mm és 2,01–2,50 mm primer daganatos vastagságú betegek csoportjainak statisztikailag szignifikáns különbsége a túlélési eredmények között. X 2 - 5,22, P
Modern diagnosztika
A legtöbb ember felismerte, hogy a rák 4 stádiumát a melanómához a TNM-számok alapján lehet kiválasztani. A modern változatban a stádiumot jelölő szám után jelölheti az A betűket a betegség kedvezőbb változatainak vagy a B betűket a kevésbé kedvezőeknek.
0. szakasz - rák in situ (helyszínen), ez a melanoma kezdeti stádiuma, sejtjei nem terjednek a bőr felszíni rétegén, szigorúan az epidermiszben. Ez megfelel a TNM osztályozásnak: TisN0M0.1 A melanoma stádiuma - a rák a felületi rétegben található, vastagsága kevesebb, mint 1,3 mm.
Nem találtak metasztázisokat, az epidermiszt nem fekélyeztek. A sejtosztódási sebesség kicsi (kevesebb, mint 1 / négyzet milliméter a bőrön). A TNM szerint a melanoma kezdeti stádiumának ez a változata megfelel a T1aN0M0.1-nek. B stádium T1bN0M0 vagy T2aN0M0 - a daganatok vastagsága kevesebb, mint a bőr 1,3 mm-je, miközben a sejtosztódási sebesség több, mint 1 négyzet milliméter, és nem figyelhető meg az epidermisz..
2 stádiumú melanoma.
2 A melanoma egy stádiuma kezdetinek tekinthető a TNM szempontjából: T2bN0M0 vagy T3aN0M0. Az első lehetőség - a melanoma vastagsága 1,3 és 2,3 mm között van, és fekélyek alakulnak ki a bőrön. A második lehetőség vastagsága 2,3–4,3 mm, de nincsenek fekélyek. 2 A melanoma stádiumát feltételesen kezdetinek lehet tekinteni. T3bN0M0 vagy a TNM T4aN0M0.
Az első esetben a melanoma vastagsága 2,3 és 4,3 mm között lehet, bőrfekélyekkel kombinálva. A második esetben a vastagsága meghaladja a 4 mm-t, de nincsenek fekélyek.2 ° C a melanoma stádiuma már nem tekinthető kezdetinek. Ez megfelel a 4,4 mm vastag T4bN0M0 ráknak, több bőrfekély kialakulásával együtt. Ugyanakkor a nyirokcsomókban vagy a belső szervekben nincsenek áttétek.
3 stádiumú melanoma.
A melanóma 3 A stádiuma a T1aN1aM0, T2aN1aM0, T3aN1aM0, T4aN1aM0, T1aN2aM0, T2aN2aM0, T3aN2aM0, T4aN2aM0 sokféle változatát egyesíti - a rák vastagsága 1,3 mm-től 4,3 mm-ig meghaladja. A metasztázis csak a legközelebbi nyirokcsomókban fordul elő (1-től 3-ig).3 B-stádiumú melanoma még több változatot tartalmaz a TNM kombinációjában. 3 fő folyamra oszthatók:
- T1bN1aM0, T2bN1aM0, T3bN1aM0, T4bN1aM0, T1bN2aM0, T2bN2aM0, T3bN2aM0, T4bN2aM0 - a melanóma 1,3 mm-től 4,3 mm-ig terjedhet vagy annál nagyobb, és kombinálható bőrfekélyekkel. A metasztázis csak a melanómához legközelebbi nyirokcsomókban fordul elő, miközben ezek mérete kissé növekszik.
- T1aN1bM0, T2aN1bM0, T3aN1bM0, T4aN1bM0, T1aN2bM0, T2aN2bM0, T3aN2bM0, T4aN2bM0 - a daganatok vastagsága szintén 1,3 mm vagy annál nagyobb tartományban van, és a metastázisok nem jelentkeznek a közeli lymphez. A bőrön nincsenek fekélyek.
- T1aN2cM0, T2aN2cM0, T3aN2cM0, T4aN2cM0 - a melanóma sejtek csírázása megtörténik a nyirokcsatornákban, elterjedhet az epidermisz mentén, és a melanoma melletti nyirokcsomók is érintettek. A nyirokcsomók klasztereknek tűnnek, méretük többször növekszik. A daganatok vastagsága 1,3-tól 4,3 mm-ig terjedhet vagy annál is nagyobb, de fekély nem jelentkezik.
A melanoma 3 C-stádiuma - három fő áramlással is ábrázolható:
- T1bN1bM0, T2bN1bM0, T3bN1bM0, T4bN1bM0, T1bN2bM0, T2bN2bM0, T3bN2bM0, T4bN2bM0 - a metasztázis a legközelebbi nyirokcsomókhoz fordul elő szignifikáns növekedésükkel, nincs más metasztázis. Az epidermiszbe való behatolás mélysége eltérő lehet, de szükség van a bőrfekély kezelésére.
- T1bN2cM0, T2bN2cM0, T3bN2cM0, T4bN2cM0 - metasztázisok nem csak a legközelebbi nyirokcsomókban, hanem a nyirokcsatornákban is előfordulnak a daganat melletti bőrrészen. A nyirokcsomók mérete hirtelen megnövekszik, fájdalmas. A daganatok vastagsága legalább 1,3 - 4,3 mm lehet, de a bőr fekélyesítésével történő kombináció kötelező.
- T1aN3M0, T2aN3M0, T3aN3M0, T4aN3M0, T1bN3M0, T2bN3M0, T3bN3M0, T4bN3M0 - a melanoma metasztázisai több mint 4 nyirokcsomóra terjednek ki, amelyek élesen megnagyobbodnak, vagy átterjedhetnek nyirokcsomókra. vezesse. A penetráció mélysége szerint a daganat több, mint 4,3 mm lehet. Bőrfekélyzéssel kombinálva.
4 stádiumú melanoma.
A melanoma 4. stádiuma megfelel a TNM szerinti osztályozásnak, ahol a végén M1a, M1b vagy M1c, vagyis - TxNxM1. Ugyanakkor a melanoma metasztázisai megjelennek a távoli nyirokcsomókban, kibővüléssel, vagy a bőr távoli helyeken, vagy a belső szervekben (tüdő, máj, agy, máj és mások).
A diagnózis megköveteli a melanoma teljes eltávolítását, valamint a regionális vagy távoli áttétek mikroszkópos vizsgálatát, klinikai, radiológiai és laboratóriumi vizsgálatát. A mikrotesztelést kivágási biopszia után végezzük, a Breslow vastagságának, a Clark-szintnek és a fekélynek a patológiás értékelésével..
Metasztatikus melanoma esetén fontos meghatározni a károsodás mértékét. Az onkológiai folyamat fejlődése elsősorban a nyirokcsomókat érinti, így az onkológus számos tanulmányt végez:
- Különböző típusú tomográfia:
- a számítógépes és a mágneses rezonancia képalkotás pontos röntgen- vagy rádióhullámok felhasználását várja el a belső szerkezetek és a véráramlás megjelenítésére;
- A limfoszcintigráfia egy nyirokképes módszer a tumorsejtek terjedésének követésére. Kék festéket fecskendeznek be a tumor körül a bőrbe. Bejut a nyirokfolyadékba, megmutatva a lehetséges tágulási lehetőségeket egy speciális szkenner használatával.
- pozitron emissziós tomográfia? fontos diagnosztikai módszer olyan megváltozott szövetek megjelenítésére, amelyek a normál szövetekkel ellentétben részt vesznek a gyorsított anyagcserében.
- Biopszia? a patológiás szövetek egy részecskéjének eltávolítása. Gyakran ezt a módszert egyszeri műtéti műtétnek tekintik a nyirokcsomók eltávolítására. A következő fő módszereket különböztetjük meg:
- aspirációs biopszia: a sejtek mintáját vékony tűvel távolítják el;
- sentinel biopszia? a legközelebbi nyirokcsomó eltávolítása a melanomából a rendellenes sejtek ellenőrzése céljából. Ha ilyenek vannak, távoli mirigyeket kell megvizsgálni..
- Vérvizsgálat. Az LDH szérum egy marker a betegség távoli helyekre történő előrehaladásának kimutatására.
A melanoma előrejelzése szakaszonként.
A kezdeti szakaszban a melanoma úgy néz ki, mint egy átlagos barna folt, lehet születési jel vagy megjelenhet az élet későbbi szakaszában. Ha a melanoma pigmentmentes, akkor a folt rózsaszínű, vagy akár hússzínű is. Egy másik fejlesztési lehetőség a változások (tünetek) megjelenése a vakond teljes részében vagy annak egy részében.
A változások a szín egységességéhez, az arányos alakhoz, az éles élekhez, a méret vagy a magasság növekedéséhez kapcsolódnak. További képek és jelek a linken találhatók ezen a webhelyen. A melanoma kezdeti stádiumában (néha a 4.-ben) az emberek jóléte nem szenved, nincsenek általános tünetek. Aktívak, ismerős életmódot vezetnek..
A képen a kezdeti szakasz melanóma. Úgy néz ki, mint egy kissé fájó folt, egyenetlen kontúrral és egyenetlen színtel. Kicsit magasabb a dysplasztikus nevus.
A kezdeti szakasz újabb melanóma. Az egyik széle azonban telítettebb színű, ami mélyebb csírázást jelent.
A melanoma kezdeti szakaszában történő azonosítása érdekében nagy erőfeszítéseket kell tenni az onkológustól vagy a bőrgyógyásztól. Bizonyos esetekben rögzíteni kell a fényképet, ezt követő látogatásokra (három hónapos vagy korábbi) szükség van a jellegzetes tünetek időbeli azonosítására. Kiegészítő módszer a dermatoszkópia, amikor speciális eszközökkel a gyanús formáció tízszeresére növekszik.
Ez azonban gyakran nem elegendő. Bonyolult esetekben a leghatékonyabb egy gyanús formáció vagy annak egy részének eltávolítása (például nagy veleszületett nevi esetében) mikroszkóp alatt történő későbbi vizsgálat céljából. Ezt incizionális vagy excisional biopsziának nevezzük (az eltávolított szövet mennyiségétől függően)..
Ha a biopsziát követően melanómát észlelnek, ezt követően egy szokásos fő műtétet hajtanak végre egy nagy bőrszárny mély kivágásával. Mindenesetre, ha a kezdeti szakaszban meg akarja határozni a melanómát, amikor a kezelés hatékonyságának előrejelzései sokkal magasabbak, vegye fel a kapcsolatot egy speciális onkológussal vagy dermatológussal..
A 2. és 3. stádiumtól kezdve a betegek általános jóléte (messze nem mindig) romlik. Megjelennek olyan táplálkozással nem összefüggő tünetek, mint a fogyás. Az étvágy romlik, az íz perverz. Általános vérvizsgálat során esetenként vérszegénységet, leukocitózist figyelnek meg, és az eritrociták ülepedési sebessége növekszik.
A képen a 2-3-as szakasz bőrének melanóma így néz ki. Ebben az esetben ez függ a nyirokcsomók károsodásától vagy hiányától..
A képen a melanoma három szakaszában van a lábon. Kicsi cseppfókuszok, egy nagy daganat mellett.
A 3. stádiumú melanoma megállapításához a fő feltétel az áttétek azonosítása a regionális nyirokcsomókban. Ezeket az áttéteket tapintással (nagyítás, nyirokcsomók meghúzása) vagy ultrahangvizsgálattal lehet kimutatni. Egyes esetekben a speciális festéssel detektált jel-nyirokcsomókat kivágják és mikroszkóp alatt megvizsgálják..
Ha metasztázis van, akkor az egész csoportot kivágják. Maga a melanoma területén leggyakrabban megfigyelhető egy lézió vagy góc megjelenése, amely növeli a magasságot. Hogyan néz ki - nézd meg a cikkben található képet. Megkezdődik a vérzés, bizsergés vagy akár a fájdalom a bőrben a legrosszabb malignus anyajegy közelében vagy annak közelében.
A 4. stádiumú melanomát az áttétek megjelenése jellemzi a bőrön más területeken, távoli nyirokcsomókban (intrathoracikus, retroperitoneális, a test másik oldalán), a belső szervekben (leggyakrabban a májban, a tüdőben vagy az agyban). Ezek azonosításához ultrahangvizsgálat, radiográfia szükséges.
Jobb azonban, ha a mellkas, a hasi üreg, az agy és a medence MR-jét számítógépes tomográfiával végezzük (mindegyik ellentétben). A melanoma 4 szakaszában tünetek jelentkeznek azon szervek funkcióinak megsértése miatt, amelyekbe az áttétek estek. A rosszindulatú daganatok sejtjeiből felszabaduló káros vegyi anyagok miatt az általános egészségi állapot szenved.
Maga a melanoma a 4. szakaszban egyre fenyegetőbbnek tűnik, egyre gyorsabban növekszik. Olyan tüneteket, mint a vérzés, minden esetben megfigyelték.Vannak olyan esetek, amikor a kezdeti fókuszt nem találták meg a teljes vizsgálat során, egyszerre eltávolították, levetítették és elhagyták (néha megtörténik). A betegség azonban azonnal megkezdődött a metasztázisokkal a bőrben, a belső szervekben vagy a nyirokcsomókban.
Az áttéteket mikroszkóppal vizsgálják, és melanómából származnak. Ezt a melanoma 4. stádiumának is tekintik, azonban megpróbálják a kezelést egyetlen metasztázis vagy egy szorosan elhelyezkedő csoport műtéti eltávolításával megkezdeni, és csak akkor kezdik el a kemoterápiát vagy az immunterápiát..
A képen a melanoma 4 szakaszból áll. A heg területén a műtét után különböző színű és méretű áttétek láthatók.
A fotó 4. szakaszának melanóma így néz ki. A magasság növekedésével együtt a penetráció mélyül, és áttétek is megjelennek. Ebben a megvalósítási módban pigmentmentes, hasonló a laphámsejtes karcinómához..
A melanoma különféle szakaszaiban a prognózis általában ötéves túlélést jelent. Vagyis ez esély arra, hogy teljes kezelés esetén a beteg öt éven belül nem hal meg a melanoma áttéteiben. És 5 év elteltével fennáll annak valószínűsége, hogy jelentősen csökken. Nincs rendes statisztika Oroszországról.
Nyilvánvaló, hogy régiónként változik. Az összes jelentett túlélési adat amerikai. Meg kell jegyezni, hogy vannak melanóma (Doubrey melanosis, lentigo-melanoma) hosszú távú variánsai, amelyek több évig nodularis formává nőnek fel. Mindenekelőtt ezeket a lehetőségeket meg kell határozni a kezdeti szakaszban..
Más esetekben a betegek éberségére és az orvosok ellátására kell támaszkodni. Az 1. stádiumú melanóma azonosításával és a kezelés időben történő megkezdésével az ötéves túlélési arány 96% és 98% között van, 1B esetében a túlélési arány 87%. Oroszországban a betegek leggyakrabban aggódnak, amikor vérzés, fájdalom vagy „anyajegy” növekedése jelentkezik..
Ezek a helyi tünetek legalább a 2B stádiumnak felelnek meg, ahol az ötéves túlélési előrejelzés szignifikánsan, 66% -ra csökken. És ha továbbra is vár néhány általános tünetet, akkor ez a 4. szakasz lesz, 5 éves túlélési arány 10%. A melanoma 4. szakaszában végzett diagnózis a tumorsejtek késői felismerésére és mély terjedésére utal..
Az életre vonatkozó előrejelzés kedvezőtlen, a túlélési ráta bármilyen kezelés ellenére alacsony, tehát a bőr melanoma nagyon fontos probléma, amelynek halálozási rátája minden évben növekszik a barnulásmód miatt. Annak kizárása érdekében, hogy ez a patológia megjelenjen, és ne pazarolja az értékes időt, ha rendelkezésre áll, rendszeresen látogasson el egy szakemberre.
A 3. stádiumú melanoma kezelését sebészi úton végzik. A sérülés fókuszával szomszédos szövetek és szervek károsodásának magas kockázata miatt további kezelést írnak elő: immunmoduláló, vírusellenes gyógyszerek, sugárterápia.
3. stádiumú melanoma - a prognózis a beteg testének jellemzőitől, korától, krónikus, társult betegségek jelenlététől / hiányától függ. A fő kritérium azonban a tumor mérete, az áttétek mértéke.
- A daganat átmérője kevesebb, mint 4 mm, az egyes nyirokcsomók érintettek - a túlélés eléri a negyven. Az orvosok tíz-tizenöt évvel meghosszabbítják a beteg életét.
- A daganat átmérője - több mint 4 mm, jelentős károsodás a szövetekben, szervekben, nyirokcsomókban - a túlélési arány hirtelen csökken, mivel a fertőzött sejtek gyorsan elterjednek a véráramban, és metasztázisokat okoznak. A maximális túlélési idő tíz év..
- A máj, az agy sérülései - olyan tényező, amely növeli a betegség káros következményeit.
- A betegség kimenetelének előrejelzése a csírázás irányától is függ - az oktatás, függőlegesen növekedve, veszélyesebb.
- A tumorsejtek - az úgynevezett statellitok - felhalmozódása rontja az orvosok előrejelzését.
- A daganat-visszaesések további kiegészítő tényezői a káros következményeknek. Ezek elkerülése érdekében a beteget állandó onkológus felügyelete alatt kell tartani.
3. stádiumú tumor: a betegség kedvező előrejelzése akkor is lehetséges, ha a beteg szigorúan betartja a következő szabályokat:
- Védi a bőrt a közvetlen napfénytől. A szolárium használata szigorúan ellenjavallt!
- Nem teszi lehetővé a születési jelek és az anyajegyek legkisebb sérülését;
- Rendszeresen megvizsgálja az egész testet. Fontos megakadályozni a már létező gyanús foltok méretének növekedését, és ne hagyja ki az újak megjelenését. A legkisebb gyanú esetén azonnal forduljon onkológushoz!
- Vitaminokban, ásványi anyagokban, tápanyagokban gazdag ételeket fogyaszt, rendszeres immunmoduláló kezelést folytat..
Mi a prognózis a 3. stádiumú melanoma esetén, ha alternatív módszerekkel, gyógynövényekkel és főzettel kezelik? A gyógynövények csak az immunitást tudják fenntartani; Műtét és sugárterápia nélkül a halál elkerülhetetlen.
Az előrejelzés a színpadon alapul:
- Az első és a második oktatás a hangsúlyban van. Ezenkívül az ötéves túlélési arány 85%.
- A harmadik szakaszban a regionális nyirokcsomók veresége és az áttétek fordulnak elő. Ennek eredményeként az ötéves túlélés 50% -ra csökken (amikor egy nyirokcsomót érint). Ha több csomópontot érinti, az előrejelzés romlik - 15-20%.
- A 4. szakaszban az 5 éves túlélés csak 5%.
A 4. szakasz jellemzői
Ez egy nagyon veszélyes rák, rendkívül gyorsan fejlődik ki, ugyanakkor teljesen észrevétlenül. A melanoma nagyon gyorsan áttétet küld a nyirokcsomókba, majd érinti a belső szerveket és szöveteket. A korai és időszerű diagnosztizálás itt pozitív hatással lehet a beteg gyógyulására. A kezdeti szakaszban a melanomának számos jellegzetes tünete van. A melanoma stádiumának meghatározására szolgáló fő jelölő a "ABCD" szabály.
- Aszimmetria - A - aszimmetria. A nevus (anyajegyek) szélei aszimmetrikusak.
- Határ - B - határ. A daganatok szélei, általában rohamokkal, homályos és egyenetlen körvonalakkal rendelkeznek.
- Szín - C - szín. A vakond egyenetlen színű, szürke és barna árnyalattal. Néha vannak vörös, rózsaszín vagy fehér foltok.
- Átmérő - D - átmérő. A daganatok átmérője legalább 6 mm, és folyamatosan növekszik.
- Fejlődő - E - fejlesztés. Az alak idővel megváltozik, a jóindulatú anya megegyezik.
A bőrrák kezdeti stádiumában a következő tünetek jelentkeznek: vérzés, fekélyek és pikkelyek megjelenése a daganatok felületén, égés, fájdalom, viszketés. Ezen túlmenően, amely a legfontosabb tényező a tumor eredetének meghatározásában, a neoplazma kifejezetten megjelenik más anyagi háttér (nevi) ellen. Ha ilyen tüneteket észlel, azonnal forduljon onkológushoz. Korai diagnózis - nagy esély a helyreállításra.
Miért melanoma?
Moszkva egység
- Az Orosz Föderáció Nemzeti Orvosi Kutatóközpontjának orvosai
- A bőrrák szűrésére használt digitális technológia
- Lehetőség konzultálni izraeli orvosokkal
- Tudományos esetkezelés
- A szövettani készítmények felülvizsgálata Oroszország és Izrael professzorainál
BIZALMASSÁG:
soha nem küldünk spamet és nem osztunk meg elérhetőségi adatokat harmadik felekkel
A kezdeti szakaszban a nők jobban élnek túl, mint a férfiak. Ennek oka az a tény, hogy a nők daganatainak legfontosabb része a lábak. Ezen a ponton könnyebben látható a daganat szemrevételezéssel..
Az idősebb embereknél a túlélés rosszabb, ennek oka az a tény, hogy a melanómát késői állapotban észlelik, és férfiaknál acralis-lentigén.
A melanoma újból megjelenhet. 5 évvel az eltávolítás után ez a folyamat az esetek 10% -ában fordul elő. Minél vastagabb a daganat, annál nagyobb a megismétlődésének kockázata.
Az 1. és 2. szakaszban található káros jelek közül érdemes megjegyezni:
- a fókuszán kívüli műholdas szigetek megjelenése;
- fekélyesedés;
- magas mitotikus aktivitás.
A betegség egyik fő káros tünete a fekély előfordulása a lézió helyén.
Ez egy nagyon veszélyes rák, rendkívül gyorsan fejlődik ki, ugyanakkor teljesen észrevétlenül. A melanoma nagyon gyorsan áttétet küld a nyirokcsomókba, majd érinti a belső szerveket és szöveteket. A korai és időszerű diagnosztizálás itt pozitív hatással lehet a beteg gyógyulására. A kezdeti szakaszban a melanomának számos jellegzetes tünete van. A melanoma stádiumának meghatározására szolgáló fő jelölő a "ABCD" szabály.
- Aszimmetria - A - aszimmetria. A nevus (anyajegyek) szélei aszimmetrikusak.
- Határ - B - határ. A daganatok szélei, általában rohamokkal, homályos és egyenetlen körvonalakkal rendelkeznek.
- Szín - C - szín. A vakond egyenetlen színű, szürke és barna árnyalattal. Néha vannak vörös, rózsaszín vagy fehér foltok.
- Átmérő - D - átmérő. A daganatok átmérője legalább 6 mm, és folyamatosan növekszik.
- Fejlődő - E - fejlesztés. Az alak idővel megváltozik, a jóindulatú anya megegyezik.
A melanoma említett stádiuma az utolsó és legnehezebb gyógyítani. A következő tünetek kísérik őt:
- a tumor méretének hirtelen növekedése;
- a seb fájni kezd, repedhet és vérzik;
- jelentős fogyás;
- fulladásos köhögés;
- álmosság, krónikus fáradtság;
- általános rossz közérzet és fokozott idegesség;
- az egész bőr elsötétülése;
Előfordulhatnak olyan esetek, amikor kiálló részek jelennek meg a dermisz más látható területein, fekete vagy sötétbarna foltos foltok formájában. Előfordulhat, hogy az ágyékban vagy a hónaljban megnagyobbodott nyirokcsomók vannak, ami hasonló a normál kiütéshez.
Lásd még: Eczema Wikipedia
Addigra a daganatok lenyűgöző méretűek, és nem mindig képesek eltávolításra. Ebben az esetben a probléma megoldásának alternatív módszereit kell igénybe vennie. Sokkal könnyebb megszabadulni a rosszindulatú formációtól a fejlődés kezdeti szakaszában..
Módszerek a melanoma stádiumainak meghatározására
Az ötéves túlélést a Clark-rendszer szerint a következőképpen határozzuk meg:
- Az invázió első szintje - a daganat a dermisben van (100%).
- A második szint - csírázás a papilláris rétegben (95%).
- Harmadik szint - csírázás a retikuláris és a papilláris rétegek határán (82%).
- Negyedik - behatolás a derma retikális rétegébe (71%).
- Ötödik - a rost behatolása (49%).
Meg kell jegyezni, hogy a nők nagyobb valószínűséggel szenvednek bőrrákban, mint férfiak. Évente több mint 132 000 e betegség esetét diagnosztizálják a világon. A WHO által szolgáltatott adatok. A betegség körülbelül 10% -a öröklődés, azaz valaki közeli ember bőrrákban szenvedett. Az elmúlt tíz év mutatói azonban adnak némi reményt, mivel az új modern fejleményeknek és a korábbi diagnosztikanak köszönhetően megnőtt a rákban átesett betegek túlélési aránya. Átlagosan legfeljebb öt évig. A legkorábbi szakaszban az esetek több mint 90% -ában a helyreállítási előrejelzés pozitív..
Az ötéves túlélési statisztikák a következők:
- I. melanoma stádium - akár 92%;
- II. Melanoma stádium - 53-81%;
- III. Stádiumú melanoma - 40-78%;
- IV. Melanoma stádium - 15-20%;
Azt is meg kell jegyezni, hogy a bőrrák IV. Stádiumában a pozitív prognózis néha még magasabb is, mint a II. II. Vagy akár a II. Valójában a rákos sejtek áttéteket küldenek a nyirokcsomókba és a bőr távoli területeire anélkül, hogy befolyásolnák a legfontosabb rendszereket és szerveket. A pozitív eredmény előrejelzésekor az LDH szintjének (laktát-dehidrogenáz enzim) mutatói is vezérelnek. Ha az LDH normális, akkor a gyógyulás esélye sokkal nagyobb.
A pozitív prognózis egyik fontos tényezõje a betegek életkora is. Sajnos az idősebb generáció esélye valamivel alacsonyabb, mint a fiatalabbé. Egyébként a melanoma fejlődésének fázisa ebben az esetben nem játszik különös szerepet. A tiszta bőrű emberek inkább hajlamosak a melanómára, azonban ha egy sötét bőrű ember melanómán ment keresztül, akkor a pozitív eredmény esélye valamivel alacsonyabb, mint a tiszta bőrű társáé. Az olyan tényezők, mint: súlyos krónikus betegségek, szervátültetések és HIV-betegségek rontják a gyógyulási előrejelzést..
Lásd még: Veszélyes a körömgomba?
Általában a melanoma stádiumainak meghatározására szolgáló két fő módszer.
Klinikai - a szakember által végzett vizsgálat és a biopszia eredményein alapul (egy sejtminta morfológiai vizsgálata).
Szövettani - a test szöveteinek, szerveinek és rendszereinek mikroszkópos vizsgálata alapján, biopsziák és műtéti módszerek felhasználásával. A szövettani elemzés általában a rosszindulatú daganatok magasabb fejlettségi szintjét mutatja. Tehát, ha egy biopszia például a melanoma 3. stádiumát mutatta, akkor a szövettani elemzés már a bőrrák 4. stádiumát is megmutathatja.
| Melanoma stádium | A melanoma terjedésének jellemzői |
| 0 színpad | |
| IA szakasz | |
| IB szakasz | |
| IIA szakasz | |
| IIB szakasz | |
| IIC szakasz | |
| IIIA szakasz | T1a-T4a, N1a vagy N2a, M0. Ebben a szakaszban a melanoma vastagsága bármilyen, ezt még nem fedik fel. A melanoma már 1-3 nyirokcsomóba terjedt el, amely a bőr érintett területe mellett helyezkedik el. A csomópontok azonban még nem nagyultak meg. A melanoma csak akkor látható, ha azt mikroszkóp alatt gondosan megfigyelik. Még nem terjedt el a távoli területeken. |
| IIIB szakasz | |
| IIIC szakasz | |
| IV szakasz | Bármely T, bármilyen N, M1 (a, b vagy c). Ebben a szakaszban a melanoma már messze elterjed a bőrön azon a helyen, ahol megjelent. A legközelebbi nyirokcsomókon keresztül más szervekre is terjed. A melanoma elterjedhet az agyban, hatással lehet a májra és a tüdőre. Befolyásolhatja a távoli nyirokcsomókat, a bőr távoli területeit és a bőr alatti szövetet. Ebben az esetben nem kell figyelembe venni a melanoma elterjedését a közeli nyirokcsomókban, valamint annak vastagságát. De általában nagyon terjedelmes és befolyásolja a nyirokcsomókat. |
Meg kell jegyezni, hogy a nők nagyobb valószínűséggel szenvednek bőrrákban, mint férfiak. Évente több mint 132 000 e betegséget diagnosztizálnak a világon. A WHO által szolgáltatott adatok. A betegség körülbelül 10% -a öröklődés, azaz valaki közeli ember bőrrákban szenvedett. Az elmúlt tíz év mutatói azonban adnak némi reményt, mivel az új modern fejleményeknek és a korábbi diagnosztikanak köszönhetően megnőtt a rákban átesett betegek túlélési aránya. Átlagosan legfeljebb öt évig. Az esetek több mint 90% -ánál a legkorábbi stádiumban a helyreállítás előrejelzése pozitív.
Azt is meg kell jegyezni, hogy a bőrrák negyedik stádiumában a pozitív előrejelzések néha még magasabbak, mint a harmadik vagy akár a második stádiumban. Valójában a rákos sejtek áttéteket küldenek a nyirokcsomókba és a bőr távoli területeire anélkül, hogy befolyásolnák a legfontosabb rendszereket és szerveket. A pozitív eredmény előrejelzésekor az LDH szintjének (laktát-dehidrogenáz enzim) mutatói is vezérelnek. Ha az LDH szint normális, akkor a gyógyulás esélye sokkal nagyobb.
Vlad 2013. március 9.
Az egész 2011 végén kezdődött, amikor anyám, egy sebész, miközben hozzám látogatott, egy fekete anyajegyet látott a hátán. Tudtam, hogy lassan feketedik, de nem tulajdonítottam ennek jelentőséget. A klinikán az onkológus azonnal mondta: melanoma. Két héttel később, onkológiai diszpéniszünkben ez a szemét tökéletesen eltávolításra került, mivel T2N0M0 S1 melanómát diagnosztizáltak, 3 invázió szintjén..
Aztán kezdődött a móka. Az orvos nem adott „garanciát” az áttétek megjelenése ellen. Megjelenik, gyere - töröljük. Most már biztosan tudom, hogy az „N0” (metasztázis hiánya a nyirokcsomókban) „a zseblámpából” van beállítva, mert Kórházunkban nincs technikai lehetőség ennek a paraméternek a pontos meghatározására, és a közeljövőben ez nyilvánvalóan nem várható. A metasztázisokat csak akkor lehet észlelni, ha a szabad szemmel már láthatók..
Röviden, már háromszor voltam külföldön. 2012 elején „Sentinel nyirokcsomó biopszia” elnevezésű műveletet hajtottak végre. Nem találtak semmit tőlem. Mivel azonban a betegség túlélési aránya messze nem esik 100% -ra, továbbra is nagyon érdekel ez a „téma”. Tavaly elkezdtem egy blogot a "kalandok" alapján.
Következtetés
A melanoma stádiumát számos kifejlesztett rendszer határozhatja meg. A tumor vastagságát, méretét, fekélyek jelenlétét, a lézió mélységét figyelembe veszik. A beteg túlélése a színpadtól függ. A kezelést minden esetben külön-külön választják ki.
A kezdeti szakaszban a gyógyulás esélye jobb, a daganatok elhelyezkedése és elhelyezkedése, a beteg nem és sok egyéb tünet szerepet játszik. A betegség fejlődésének utolsó szakaszaiban a túlélési esélyek nem annyira jóak, de a megfelelő kezelés mellett.
Melanoma stádium
A melanoma stádiumának meghatározása, vagy egyéb módon a daganatok fejlődési stádiumának meghatározása annak vastagsága, mérete, áttétek terjedési sebessége, neoplazma megnyilvánulása (milyen gyakran a tünetek jelentkeznek), nyirokcsomók és más szervek károsodása alapján.
A szakasz meghatározásához átfogó vizsgálatra van szükség. Ezt a következőképpen hajtják végre:
- A beteg fogadása és vizsgálata dermatológus-onkológus által.
- Hardver dermoszkópos vizsgálat.
- Szövettani elemzés.
- Vérkémia.
A beteg vizsgálata diagnosztikai módszerekkel, például számítógépes tomográfia (CT), radiográfia, ultrahang vizsgálat (ultrahang), mágneses rezonancia képalkotás (MRI).
Rendkívül fontos meghatározni a melanoma fejlődésének stádiumát, mivel ez elősegíti a leghatékonyabb kezelés felírását, a szükséges módszer alkalmazását a rosszindulatú daganatok elleni küzdelemben.
A beteg vizsgálata diagnosztikai módszerekkel, például számítógépes tomográfia (CT), radiográfia, ultrahang vizsgálat (ultrahang), mágneses rezonancia képalkotás (MRI).
A rosszindulatú daganatok prevalenciájának meghatározásának folyamatát staging-nek nevezzük. Ez a daganatok méretének, a nyirokcsomókba és bármely szervbe terjedésének, valamint a daganat egyéb jellemzőinek leírását foglalja magában.
A T kategória (tumor - tumor) határozza meg a melanoma csírázását a bőr mélyén. A T kategóriát 0 és 4 közötti szám jelöli, amely meghatározza a daganatok vastagságát. A szám mellett az „a” vagy „b” betű lehet, amely a bőr fekélyesedését és a daganat növekedési ütemét jelzi. Az N kategória (csomópont - csomópont) határozza meg a daganat terjedését a nyirokcsomókba, ahol a melanoma először áttétesedik.
T kategória
A T kategória a daganat vastagságától függ, és bőrbiopsziával kimutatható..
Tumor vastagsága A szövettan a méh vastagságát méri (Breslow-pontszám). Minél kisebb a tumor vastagsága, annál jobban kezelhető. A melanoma vastagságának növekedésével nő a metasztázis valószínűsége.
A daganat másik fontos jellemzője a mitózis aránya. A mitózis sebességét az osztódás alatt álló sejtek száma határozza meg. A magas mitózis, a melanoma növekedésének és terjedésének nagy valószínűsége van.
A bőrfekélyek a melanoma rosszabb előrejelzését jelzik.
TX: Az elsődleges daganat állapotát nem lehet felbecsülni. T0: Nincs primer daganat jele. Tis: Melanoma in situ tumor az epidermiszben. T1a: A melanoma vastagsága legfeljebb 1,0 mm. Nincs fekély jele. A mitózis aránya nem haladja meg az 1 / mm2-t. T1b: A melanoma vastagsága legfeljebb 1,0 mm.
N kategória
A szentinel nyirokcsomó biopsziája az N kategóriába tartozik.
Az NX nem tudja felmérni a regionális nyirokcsomók állapotát. N0 a regionális nyirokcsomókban nincs metasztázis. Az N1 tumor egy regionális nyirokcsomóba terjed. Az N2 tumor 2 vagy 3 regionális nyirokcsomóba terjed vagy VAGY a tumor a bőr szomszédos területeire terjed, anélkül, hogy a nyirokcsomókat károsítanák.
M kategória
M0 metasztázisok hiányoznak. M1a áttétek a bőr, a bőr alatti szövet vagy a nyirokcsomók számára a test távoli részein. Az LDH szint normális. M1b tüdő áttétek. Az LDH szint normális. Az M1c áttétek más szervekbe VAGY bármely távoli szervbe terjednek, ahol megnövekedett LDH.
Színpadi csoportosítás
A T, N és M kategóriák megállapítása után szakaszokat csoportosítanak a betegség stádiumának meghatározására, amelyet I – IV római számokkal és nagybetűkkel fejeznek ki..
0. szakasz
Tis, N0, M0 In situ melanoma - a daganat az epidermiszben található, és nem terjed ki a bőr mögöttes rétegeiben.
IA szakasz
T1a, N0, M0 A melanoma vastagsága legfeljebb 1,0 mm. Nincs bőrfekély. A mitózis aránya nem haladja meg az 1 / mm2-t. A nyirokcsomókban vagy a távoli szervekben nem észleltek tumort.
IB szakasz
T1b vagy T2a, N0, M0 A melanoma vastagsága legfeljebb 1,0 mm. A bőr fekélyesedése vagy a mitózis aránya legalább 1 / mm2. VAGY
A melanoma vastagsága 1,01 - 2,0 mm. Nincsenek fekélyek a bőrön. A nyirokcsomókban vagy a távoli szervekben nem észleltek tumort.
IIA szakasz
T2b vagy T3a, N0, M0 Melanoma vastagsága 1,01 - 2,0 mm. Van a bőr fekélye. VAGY
A melanoma vastagsága 2,01 - 4,0 mm. Nincsenek fekélyek a bőrön. A nyirokcsomókban vagy a távoli szervekben nem észleltek tumort.
IIB. Szakasz
T3b vagy T4a, N0, M0 Melanoma vastagsága 2,01 - 4,0 mm. Van a bőr fekélye. VAGY
A vastagsága meghaladja a 4,0 mm-t. Nincsenek fekélyek a bőrön. A nyirokcsomókban vagy a távoli szervekben nem észleltek tumort.
IIC szakasz
T4b, N0, M0 A melanoma vastagsága meghaladja a 4,0 mm-t. Van a bőr fekélye. A nyirokcsomókban vagy a távoli szervekben nem észleltek tumort.
IIIA. Szakasz
T1a-T4a, N1a vagy N2a, M0 A melanoma vastagsága bármilyen lehet. Nincsenek fekélyek a bőrön. A tumor 1-3 nyirokcsomóba terjed ki az érintett bőr területe közelében. A nyirokcsomók nem nagyultak. A melanoma sejteket csak mikroszkóppal lehet kimutatni. Nincs távoli metasztázis.
IIIB. Szakasz
T1b - T4b, N1a vagy N2a, M0 A melanoma vastagsága bármilyen lehet. Van a bőr fekélye. A tumor 1-3 nyirokcsomóba terjed ki az érintett bőr területe közelében. A nyirokcsomók nem nagyultak. A melanoma sejteket csak mikroszkóppal lehet kimutatni. Nincs távoli metasztázis.
T1a-T4a, N1b vagy N2b, M0 A melanoma vastagsága bármilyen lehet. Nincsenek fekélyek a bőrön. A tumor 1-3 nyirokcsomóba terjed ki az érintett bőr területe közelében. Megfigyelték a nyirokcsomók növekedését. Nincs távoli metasztázis.
T1a-T4a, N2c, M0 A melanoma vastagsága bármilyen lehet. Nincsenek fekélyek a bőrön. A daganat az elsődleges fókusz körül a bőr kis részeire vagy a nyirokcsatornákba terjed. A nyirokcsomókban melanóma sejtek hiányoznak. Nem észleltek távoli metasztázisokat.
IIIC. Szakasz
T1b - T4b, N1b vagy N2b, M0 A melanoma vastagsága bármilyen lehet. Van a bőr fekélye. A tumor 1-3 nyirokcsomóba terjed ki az érintett bőr területe közelében. Megfigyelték a nyirokcsomók növekedését. Nem észleltek távoli metasztázisokat.
T1b - T4b, N2c, M0 A melanoma vastagsága bármilyen lehet. Van a bőr fekélye. A daganat az elsődleges fókusz körül a bőr kis részeire vagy a nyirokcsatornákba terjed. A nyirokcsomókban melanóma sejtek hiányoznak. Nem észleltek távoli metasztázisokat.
Bármely T, N3, M0 A melanoma vastagsága bármilyen lehet. A bőr fekélyesedésének jelei jelenléte vagy hiánya. A daganat 4 vagy több nyirokcsomóba terjed, vagy az egymással összekapcsolt nyirokcsomókba. VAGY
Az elsődleges daganat vagy a szomszédos nyirokcsomók körül a bőr vagy nyirokcsatornák szomszédos területeire terjedjen. A nyirokcsomók megnagyobbodtak a melanoma jelenléte miatt. Nem észleltek távoli metasztázisokat.
IV. Szakasz
Bármely T, bármilyen N, M1 (a, b vagy c) melanoma távoli szervekbe vagy a bőr távoli területeire, a bőr alatti szövetbe vagy a távoli nyirokcsomókba terjed. A melanoma általában vastagabb, és a közeli nyirokcsomókban található meg..
Milyen a 4. stádiumú melanoma és hogyan lehet gyógyulni?
A IV. Stádiumú melanoma rendkívül nehéz gyógyítani.A melanoma a bőrrák agresszív formája. A daganat kialakulása az epidermális melanocitákból származik, a daganata gyorsan növekszik és a dermis közeli területeit érinti, néha áttétet ad a csontoknak, az agynak és a belső szerveknek.
A melanoma a bőrből és a nevusból egyaránt fejlődik ki. A betegek életkora változik - gyermekektől idős emberekig.
A 4. stádiumban a melanoma áttétesül más szervekre
Időnként több kiütés fordul elő, barna vagy fekete színű. Kissé emelkednek a dermisz fölé.
A cikkben található fotón láthatja, hogy néz ki a melanoma a negyedik szakaszban. Egy ilyen lenyűgöző méretű daganat rendkívül nehéz kezelni. A betegség azonban a korai szakaszban kezelhető. Figyelmeztetni kell, ha a testének foltok a következő tünetekkel rendelkeznek:
- a folt aszimmetriája egy irányba;
- a nevus egyenetlen szélei;
- a vakond furcsa színe, más hangok szennyeződései;
- méretnövekedés.