Bőrmelanoma: ahogyan néz ki, a melanoblastoma első tünetei, kezelése

A melanoma egy bőrrák, amely néha a szem retinajában, a végbél nyálkahártyájában, a körömlemez alatt helyezkedik el. A jellegzetes tünetek megjelenése azonnali orvosi ellátást igényel a betegség megfelelő kezelésének kiválasztása érdekében.

Okok és kockázati tényezők

Nagyon nehéz meghatározni a melanoma pontos okát. Az onkológia mint tudomány bizonyos provokáló tényezők jelenlétét jelzi, amelyek kiváltják a pigmentsejtek kóros megoszlását az epidermiszben:

• Genetikai hajlam. Az első, kilencedik és tizenkettedik kromoszóma szerkezetének megsértése előrejelzője lehet a betegség kialakulásának.
• Természetes (nap) vagy mesterséges (cserzés) eredetű ultraibolya sugárzás túlzott kitettsége.
• Fenotípusos jellemzők. A bőr melanóma valószínűbb azokban az emberekben, akiknek szemhéja, szem, haja és szeplők vannak..
• Daganatok a bőrön. Anyagok, nevi - a rendes sejtek potenciális forrása a rosszindulatú sejtekké provokáló tényezők hatására.
• Xeroderma pigmentosa - patológia, amelyet a bőr fokozott ultraibolya-érzékenysége kísér.
• A vakondok vagy más bőrelemek krónikus mechanikai irritációja.
• Bőrmelanoma története.
• 50 év felett.

A melanocita daganat súlyos betegség, amelyet még tanulmányoznak. Szinte lehetetlen pontosan meghatározni az okát..

Tünetek

A pigmentáris melanoma elsősorban eltérő lokalizációjú beteg bőrét érinti. A klinikai képet az atipikus molok megváltozása vagy előfordulása jellemzi az epidermisz felszínén.

A melanoma tünetei:

• A daganatok mérete meghaladja a 6 mm-t.
• Viszkető.
• Hajhullás az érintett területen.
• Sűrű csomóképződés.
• Helyi vérzés.
• A vakond szélének aszimmetriája.
• A daganatok egyenetlensége.
• Felületi fekély.
• A vakond alakjának és színének hirtelen változása.

A melanoma tünetei között nincs fájdalom az érintett bőrfelületeken. Emiatt előfordulhat, hogy a beteg nem észlel olyan progresszív betegséget, amely veszélyezteti az életét..

A körömlemez alatt történő lokalizáció során a melanoma első tüneteit barna vagy fekete vonal jelenik meg a felületén. Időnként nyomást lehet érezni belülről.

A melanoma tüneteit nehéz felismerni, ha a folyamat olyan testrészekre fejlődik ki, amelyek nem érhetők el a napi vizsgálathoz - az auricle hátulja, a hátlapja és hasonlók..

Hogyan lehet megkülönböztetni az anyajegyet a melanomától??

Hogyan lehet megkülönböztetni a vakondot a melanomától? A pontos választ erre a kérdésre csak orvos adhatja meg. A következő folyamatok gyanút okoznak a betegekben:

• Az alak változása. Egy közönséges anyajegy kerek vagy ovális. A bőr elem szimmetrikus. A rosszindulatú átalakulást az élek görbülése kíséri. Mole aszimmetriát szerez.
• Különböző színű. A közös bőr elemek sötétbarna. A melanómá történő átalakulást a vörös, a lila és a fekete árnyalat megjelenése kíséri.
• Keretek karcolása: A vakondnak vagy a nevusnak sima széle van. A pigmentáris melanomát a határvonal sima megsértése kíséri.
• Fekélyesedés. Egy közönséges anyajegy nem vérzik könnyű mechanikai károkkal. A melanomát néha a külső borítás integritásának megsértése kíséri..

Hogyan néz ki a melanoma? A daganat a gyulladt anyajegyre hasonlít, amely különböző irányokba nő és állandóan megváltoztatja a megjelenését. A betegség differenciáldiagnosztikájának alapját a patológiát megkülönböztető jelek képezik.

Szakasz

A melanoma onkológiai betegség, amelyet általában a megfelelő kezelés kiválasztására sorolnak be a betegség jellegétől függően. A gyakorlatban használjon 3 lehetőséget a patológia megosztásához:

1. TNM A melanoma leggyakoribb osztályozása egy primer daganat (tumor - T) jelenléte alapján, az érintett regionális nyirokcsomókra (nodus - N), távoli metasztázisokra (M).
2. Breslow osztályozás. A fő kritérium a neoplazma inváziójának mélysége a bőrben.
3. Clark besorolása. Ennek alapja a szövettan (a szövetkárosodás jellege) és az atipikus sejtek behatolása az epidermisz rétegeibe.

A gyakorlati orvoslásban elsősorban a TNM osztályozást alkalmazzák. A bőr melanoma stádiumainak felosztását és megállapítását a következőképpen hajtjuk végre:

• T 1-4. Az első szakasz - a daganatok vastagsága 1 mm-ig, a második - 2 mm-ig, a harmadik 4 mm-ig, a negyedik - több mint 4 mm.
• N 0-tól 3-ig. Nulla stádium - a nyirokcsomók nem vesznek részt a folyamatban, az első - közülük 1 érinti, a második - kettő, a harmadik - több mint négy csomópont.
• M 0 vagy 1. Az első esetben a metasztázisokat nem határozzák meg. A daganatok távoli gócát a gerinc, a máj és az agy detektálja.

A melanoblastoma egy olyan betegség, amely nagyon gyorsan előrehalad. A stádiumok kialakulása néha hetekben vagy hónapokban fordul elő, megfelelő kezelés hiányában.

A bőr rosszindulatú daganata melanocitákból alakul ki. A daganatos szövettani tulajdonságok a betegség előrehaladásának típusától függően különböznek..

A melanoma típusai:

• Felületes melanoma. A betegség leggyakoribb változata. A betegség a rák ilyen formájában szenvedő betegek 65-80% -ánál fordul elő. Horizontális daganatos növekedés kíséri. Az előrejelzés kedvező.
• Noduláris vagy nodularis forma. A betegek 10% -ában fordul elő. A melanoma mérete kisebb, mint az előző fajoké, de a növekedési minta függőleges. Kedvezőtlen előrejelzés.
• Acrolentiginous melanoma. Neoplazma fordul elő a körömlemez alatt..
• Lentiginous melanoma. A betegek 5% -a szenved ebben a formában. Az arcon előrehalad, amelyet lassú növekedés jellemez. Az előrejelzés kedvező.
• Achromatikus melanoma. A patológia legritkább változata. A daganat pigment lerakódása nélkül fejlődik ki..
• Retina melanoma. Ritka betegség.

A kóros folyamat lokalizációjától függően hátul, arc, lábak, karok és hasonlók melanómája van.

Melyik orvos kezeli a melanomát??

Hogyan lehet felismerni a melanomát, és kinek kell fordulni segítségért? Ha a fenti tünetek jelentkeznek, azonnal forduljon dermatológushoz vagy onkológushoz. A legtöbb esetben a megfelelő betegség kezelését speciális kórházakban végzik..
A háziorvos vagy helyi terapeuta, aki dokumentálta a melanoma tüneteinek kialakulását, egy onkológiai klinikára irányítja a beteget.

Diagnostics

A melanoma diagnosztizálására a beteg általános vizsgálatát és további instrumentális vizsgálati módszereket használnak. Az orvos szemrevételezéssel értékeli az érintett bőrfelület állapotát, elemzi a panaszokat és az anamnézist.

További vizsgálati módszerek:

• Dermatoscopy Az eljárás lehetővé teszi az optikai nagyítást a gyanús mol vagy nevus állapotának felmérésére, hogy megállapítsák az daganatok veszélyének fokát. Dermatoszkópia - informatív elemzés a melanoma kezelésére az esetek 75-80% -ában.
• A kóros elem szövettani vizsgálata. Az atipikus sejtek elterjedésének megakadályozása érdekében fontos a teljes nevus vagy anyajegy eltávolítása. A tumor speciális szövettana garantálja a melanoma diagnózisát.
• Számítógépes, mágneses rezonancia, pozitron emissziós tomográfia (CT, PET-CT, MRI, ill. MRI).A módszereket más szervek daganatos áttéteinek kimutatására használják..

Ezzel párhuzamosan a vér és a vizelet hagyományos laboratóriumi vizsgálatát végzik a test állapotának és funkcionális aktivitásának felmérése céljából.

Kezelés

Hogyan lehet kezelni a melanomát? Minden a betegség stádiumától és terjedésétől függ. A fejlődés korai szakaszában, nyirokcsomók károsodása nélkül, a melanoma kezelésének „aranyszabványa” a teljes műtéti eltávolítása.

Az extrakciót egészséges szövetekben végzik. A sebészek eltávolítják a normál bőrt akár 2-3 cm-re a hátul lévő zsírszövettel. Egyes szakértők azt javasolják, hogy vágják ki a fascia izom egy részét. Amikor a nyirokcsomókat behúzzák a folyamatba, azokat eltávolítják.

A betegség áttétek kialakulásával történő előrehaladása komplex kezelést igényel. Legyen ez a láb vagy az arc melanoma, az egész testben elterjedt. Az atipikus sejtek összes fókuszának megsemmisítése a következő felhasználással:

• Sebészet.
• Immun terápia A cél a daganat progressziójának megállítása. Készítmények - Alfa-interferon, Interleukin-2, Ipilimumab.
• Sugárkezelés. A cél az áttétek megsemmisítése. Az orvosok az atipikus sejtek fókuszait röntgen sugárzással befolyásolják. A tumor érzékenyebb az ilyen típusú expozícióra, mint az egészséges szövetek..
• Kemoterápia. A cél az atipikus sejtek megsemmisítése, amelyek az emberi test „szabad úszásában” vannak. Készítmények - tamoxifen, ciklofoszfamid, Karmustin.

A melanoma génterápiája folyamatban van. Célja a tumornövekedésért felelős gének célzott befolyása. A gyakorlati orvoslásban ezt a kezelést ritkán alkalmazzák..

Ezzel párhuzamosan támogató és tüneti terápiát alkalmaznak, amely az adott beteg klinikai képének jellemzőin alapul. A kezelés magában foglalja az egyes betegek egyéni és integrált megközelítését.

Előrejelzés

A bőr melanómájának előrejelzései a beteg egészségére és életére különböznek. Tényezők, amelyektől függ a beteg túlélési vagy gyógyulási esélye:

• Az invázió mélysége. Minél magasabb ez a mutató, annál rosszabb egy ember számára.
• Kor.
• Padló. A nők előrejelzése jobb.
• A daganat helye.
• A nyirokcsomók veresége, áttétek jelenléte.

Az onkológusok gyakorlatukban speciális táblákat és programokat használnak a melanómás betegek ötéves túlélésének előrejelzésére, a fenti tényezőktől függően.

Megelőzés

Jelenleg nincs specifikus megelőzés a melanoma kezelésére. Bizonyos géneknek a betegség kialakulására gyakorolt ​​hatásáról szóló ismeretek ellenére nem volt lehetséges hatékony gyógyszert létrehozni a megfelelő struktúrák aktivitásának szelektív elnyomására..

A melanoma megelőzése a következő tevékenységekre korlátozódik:

• Az ultraibolya sugárzás és a napvédő krémek hatásának korlátozása. A klinikai vizsgálatok során a tudósok bebizonyították, hogy a megfelelő alapok felhasználása 30% -kal csökkenti a betegség kockázatát.
• Időben forduljon bőrgyógyászhoz vagy onkológushoz nevi és gyanús anyajegyek jelenlétében. A bőr elemek eltávolítása megakadályozza azok potenciális rosszindulatú degenerációját.
• Az immunrendszer nem specifikus stimulálása - megfelelő táplálkozás, jó alvás.

A melanoma súlyos rákbetegség, magas halálozási arányban. Az események hasonló kimenetelének megelőzése érdekében, amikor az első tünetek jelentkeznek, keresse fel orvosát. A modern orvostudomány lehetőséget kínál a beteg javulására.

Melanóma

A melanoma tünetei (fotó), kezelés és prognózis

A melanómát a személy egyik legtévesztőbb rosszindulatú daganatának tekintik, amelynek előfordulása és mortalitása évről évre folyamatosan növekszik. A tévében beszélnek róla, folyóiratokban és az interneten. A lakosok érdeklődése annak a ténynek köszönhető, hogy a daganatot egyre több országban fedezték fel és a halálesetek száma még az intenzív kezelés ellenére is magas..

A melanoma prevalenciája szempontjából szignifikánsan elmarad a bőr hámdaganatától (laphámsejtes karcinóma, bazális sejtes karcinóma stb.), Különféle források szerint, az esetek 1,5–3% -át, de ez sokkal veszélyesebb. A múlt század 50 évében az előfordulás 600% -kal nőtt. Ez a szám elég ahhoz, hogy komolyan félje a betegséget, és keresse meg a kezelésének okait és módszereit..

Ami?

A melanoma egy rosszindulatú daganat, amely melanocitákból - pigment sejtekből - alakul ki, amelyek melanint termelnek. A laphám és az alapsejtes bőrrák a rosszindulatú bőrdaganatokra utal. Leginkább a bőrben, ritkábban - a retina, nyálkahártyák (szájüreg, hüvely, végbél).

Az egyik legveszélyesebb rosszindulatú emberi daganat, amely gyakran megismétlődik és áttételt okoz a szinte minden szervre jellemző lymphogén és hematogén úton. A sajátosság a test gyenge reakciója vagy hiánya, amelynek következtében a melanoma gyakran gyorsan előrehalad.

Az előfordulás okai

A melanoma kialakulásának fő okaival foglalkozunk:

1. Az ultraibolya sugárzás tartós és gyakori expozíciója a bőrön. Különösen veszélyes a nap a zenitnél. Ide tartozik az ultraibolya sugárzás mesterséges forrásainak (szoláriumok, baktericid lámpák és mások) való kitettség is..
2. Az életkor foltok, nevek traumás elváltozásai, különösen azokon a helyeken, ahol állandó kapcsolatban vannak a ruházattal és más környezeti tényezőkkel.
3. A vakondok traumatikus elváltozásai.

A vakondok vagy a nevi esetében az esetek 60% -ában melanoma alakul ki. Ez nagyon sok. A melanómák kialakulásának fő helyei a következő testrészek: fej; nyak; kezek lábak; vissza; mellkas; tenyér; talpa; herezacskó.

Az emberek, akiknek a következő kockázati tényezők közül több van, a leginkább hajlamosak a melanómára:

1. A napégés története.
2. Bőrbetegségek, bőrrák, melanóma jelenléte a családban.
3. A genetikailag meghatározott vörös hajszín, a szeplők jelenléte és a tiszta bőr is.
4. Világos, majdnem fehér bőr genetikai tulajdonságok miatt, alacsony melanin pigmenttartalom a bőrben.
5. A testben jelenlévő foltok, nevek. De ha a nevuson növekszik a haj, akkor a bőr ezen területe nem válhat rosszindulatú formává.
6. Nagyszámú anyajegy létezik a testben. Úgy gondolják, hogy ha több, mint 50 mol tartalmaz, akkor ez már veszélyes lehet.
7. Öregség, de a közelmúltban a melanoma egyre inkább előfordul a fiatalokban.
8. A melanoma kialakulását kiváltó bőrbetegségek jelenléte. Ezek olyan betegségek, mint a Dubreus melanosis, a xeroderma pigmentosa és mások.

Ha egy személy a fenti lista bármely csoportjába tartozik, akkor már nagyon óvatosnak kell lennie a napfényben és az egészségére, mivel meglehetősen nagy a valószínűsége, hogy melanóma alakul ki..

Statisztika

A WHO szerint 2000-ben több mint 200 000 melanóma-esetet diagnosztizáltak világszerte, és 65 000 melanómával kapcsolatos haláleset történt..

Az 1998 és 2008 közötti időszakban az oroszországi föderációban a melanóma előfordulásának növekedése 38,17% volt, a standardizált incidencia pedig 4,04-ről 5,46-ra nőtt 100 000 lakosra. 2008-ban az Orosz Föderációban a bőrmelanóma új eseteinek száma 7744 ember volt. Az Orosz Föderációban a melanóma okozta halálozás 2008-ban 3 159 fő volt, míg a standardizált halálozási arány 2,23 ember / 100 000 népesség. Az oroszországi föderációban a melanómában szenvedő betegek átlagos életkora 58,7 év volt [3]. A legmagasabb előfordulási gyakoriságot 75-84 éves korban figyelték meg.

2005-ben az Egyesült Államok 59 580 új melanóma-esetet és 7700 halálesetet rögzített e daganat miatt. A SEER program (a megfigyelés, az epidemiológia és a végeredmények) megjegyzi, hogy a melanoma előfordulása 600% -kal nőtt 1950-től 2000-ig..

Klinikai típusok

Valójában jelentős mennyiségű melanóma létezik, ideértve a vérmelanómát, a körömmelanómát, a tüdőmelanómát, a choroid melanómát, a pigment nélküli melanómát és másokat, amelyek az emberi test különböző részein idővel kialakulnak a betegség és a metasztázis következtében, ám az orvostudományban a következők különböznek egymástól: fő típusú melanomák:

1. Felületes vagy felületes melanoma. Ez egy általánosabb tumortípus (70%). A betegség lefolyását a bőr külső rétegében hosszú, viszonylag jóindulatú növekedés jellemzi. Az ilyen típusú melanoma esetén egyenetlen szélekkel rendelkező folt jelenik meg, amelynek színe megváltozhat: barnává válhat, mint egy cserző, vörös, fekete, kék vagy akár fehér.
2. A nodularis (nodularis) melanoma a diagnosztizált betegek számában a második helyen áll (az esetek 15-30% -a). Leggyakoribb az 50 év felettieknél. A test bármely részén kialakulhat. De általában ezek a daganatok jelennek meg a nőkben - az alsó végtagokon, a férfiakban - a testben. Gyakran nodular melanoma alakul ki egy nevus ellen. A vertikális növekedés és az agresszív fejlődés jellemzi. 6-18 hónap alatt alakul ki. Az ilyen típusú daganatok kerek vagy ovális alakúak. A betegek gyakran fordulnak orvoshoz, amikor a melanoma már fekete vagy fekete és kék lepedék formájában van, amelynek világos határok és emelt szélek vannak. Bizonyos esetekben a nodular melanoma nagy méretre nő, vagy polip formájában van, amely fekélyes és hiperaktivitás jellemzi.
3. Lentiginous melanoma. A betegség ezen formáját rosszindulatú lentigo-ként vagy Hutchinson szeplőjének is nevezik. Leggyakrabban egy életkorhoz kapcsolódó pigmentfoltból, egy anyajegyből, ritkábban egy közönséges anyagrészből képződik. Az ilyen típusú daganatok hajlamosak kialakulni a test azon részein, amelyek a leginkább ki vannak téve a napenergia ultraibolya sugárzásnak, például az arcon, a füleken, a nyakon, a kezekön. Ez a melanóma a legtöbb beteg emberben nagyon lassan fejlődik ki, néha akár 30 évig is eltarthat a fejlődés utolsó szakaszáig. A metasztázis ritka, ennek a képződménynek a felszívódására utaló bizonyíték van, tehát a lentiginous melanomát a bőrrák előrejelzése szempontjából a legkedvezőbbnek tekintik.
4. A rosszindulatú lentigo hasonló a felületes melanómához. A fejlettség hosszú, a bőr felső rétegeiben. Ebben az esetben a bőr érintett területe sík vagy kissé megemelkedett, egyenetlen színű. A hasonló folt színét barna és sötétbarna alkotóelemek mintázzák. Az ilyen melanómát idősebb emberekben gyakran észlelik a folyamatos napsugárzás miatt. Foci jelenik meg az arcon, a füleken, a karokon és a felső törzsön.

A melanoma tünetei

Az egészséges bőr rosszindulatú daganatának kialakulásának kezdeti stádiumában, különös tekintettel a nevus hátterére, kevés nyilvánvaló vizuális különbség van közöttük. Jóindulatú születési jelek jellemzőek:

• Szimmetrikus alak.
• Sima, egyenletes körvonalakkal.
• Egységes pigmentáció, amely a képződést színétől sárgától a barnáig, sőt néha a feketéig terjed.
• Sík felület, amely egyenesen van a környező bőr felületével, vagy kissé egyenletesen felette.
• Nem növekszik a méret, vagy enyhe növekedés az idő múlásával.

A melanoma fő tünetei a következők:

• A hajhullás a nevus felületéről a melanociták daganatsejtekké való degenerálódásának és a szőrtüszők megsemmisítésének az eredménye..
• Viszketés, égés és bizsergés a pigmentáció területén a benne lévő fokozott sejtosztódás miatt.
• A fekélyek és / vagy repedések, vérzés vagy nedvesség megjelenése annak a ténynek tulajdonítható, hogy a daganat elpusztítja a normál bőrsejteket. Ezért a felső réteg eltörik, kitéve a bőr alsó rétegeit. Ennek eredményeként a legkisebb sérülés mellett a darab "felrobban" és tartalmát kiöntik. Ebben az esetben a rákos sejtek az egészséges bőrbe kerülnek, és behatolnak a bőrbe..
• A méret növekedése azt jelzi, hogy a pigmentképződésben fokozódik a sejtosztódás.
• A szegélyek élessége és sűrűsége a daganatsejtek fokozott megoszlását, valamint az egészséges bőrben történő csírázását jelzi..
• A „lányos” anyajegyek vagy „műholdak” megjelenése a fő pigmentképződés közelében a helyi tumorsejtek metasztázisának jele.
• A pigmentált képződmény körül vörösesedés corolla formájában gyulladás, ami azt jelzi, hogy az immunrendszer felismerte a tumorsejteket. Ezért speciális anyagokat (interleukineket, interferonokat és másokat) küldött a daganatos helyre, amelyeket a rákos sejtek leküzdésére terveztek..
• A bőrmintázat eltűnését az okozza, hogy a daganat elpusztítja a bőrmintát alkotó normál bőrsejteket..
• Szemkárosodás jelei: sötét foltok vannak a szem íriszén, látáskárosodás és gyulladás (bőrpír) jelei vannak, fájdalmak vannak az érintett szemben.
• Színváltozás:

1) A pigmentált képződmény sötétebb részeinek megerősödése vagy megjelenése annak a ténynek köszönhető, hogy a tumorsejtekbe degenerálódó melanocita elveszíti folyamatait. Ezért a pigment, mivel nem tudja kilépni a sejtből, felhalmozódik.

2) A megvilágosodás annak a ténynek köszönhető, hogy a pigmentsejt elveszti melanintermelési képességét.

Minden egyes anyajegy a következő fejlõdési szakaszokon megy keresztül:

• Border nevus, amely egy foltos képződmény, amelynek sejtfészkei az epidermális rétegben helyezkednek el.
• Vegyes nevus - a sejtek fészkei a derékbe vándorolnak a folt teljes területén; klinikailag egy ilyen elem egy papuláris tömeg.
• Intradermális nevus - a képződő sejtek teljesen eltűnnek az epidermális rétegből és csak a dermában maradnak; az oktatás fokozatosan elveszíti a pigmentációt, és fordított fejlődésen (involúción) megy keresztül.

Szakasz

A melanoma lefolyását az adott szakasz határozza meg, amely megfelel a beteg állapotának egy adott pillanatban. Összesen öt van: nulla stádium, I., II., III. És IV. A nulla stádium lehetővé teszi a tumorsejtek meghatározását kizárólag a külső sejtrétegben; ebben a szakaszban nem csíráznak mélyen fekvő szövetekbe.

1. Melanoma a kezdeti szakaszban. A kezelés a tumor helybeni ürítéséből áll, a normál, egészséges szövetekben. Az egészséges bőr eltávolítandó teljes mennyisége a betegség penetrációjának mélységétől függ. A nyirokcsomók eltávolítása a melanoma közelében nem növeli az I. stádiumú melanómában szenvedő betegek túlélését;
2. 2 szakasz. A képződmény kivonása mellett a regionális nyirokcsomók biopsziáját is elvégzik. Ha a minta elemzése során rosszindulatú folyamat alakul ki, akkor ezen a területen a nyirokcsomók teljes csoportját eltávolítják. Ezenkívül a megelőzés céljából alfa-interferonokat is fel lehet írni.
3. 3 szakasz. A daganaton kívül a közelben található összes nyirokcsomót kimetszik. Több melanoma jelenlétében - mindegyik eltávolításra kerül. A lézió területén sugárterápiát végeznek, immunterápiát és kemoterápiát is felírnak. Mint már említettük, a betegség visszaesése sem zárható ki még a megfelelően meghatározott és elvégzett kezelés mellett sem. A kóros folyamat visszatérhet a korábban érintett területre, vagy kialakulhat a test azon részében, amely nem volt összefüggésben a folyamat előző folyamatával.
4. 4 szakasz. Ebben a szakaszban a melanómás betegeket nem lehet teljesen gyógyítani. A sebészeti műtétek eltávolítják azokat a nagy daganatokat, amelyek rendkívül kellemetlen tüneteket okoznak. Rendkívül ritka, hogy a metasztázisokat eltávolítják a szervekből, de ez közvetlenül függ azok helyétől és tüneteitől. Gyakran ebben az esetben kemoterápia, immunterápia. Az előrejelzések a betegségnek ebben a szakaszában rendkívül kiábrándítóak, és átlagosan legfeljebb hat hónapig tartanak életben azoknak az embereknek, akiknek melanóma van, és elérték ezt a stádiumot. Ritka esetekben a 4. stádiumú melanómás emberek még több évet élnek..

A melanoma fő szövődménye a kóros folyamat terjedése metasztázisokkal.

A posztoperatív szövődmények között meg lehet különböztetni a fertőzés jeleinek megjelenését, a műtét utáni bemetszés változását (ödéma, vérzés, kisülés) és a fájdalmat. Új molekula alakulhat ki az eltávolított melanoma helyén vagy az egészséges bőrön, vagy elszíneződés jelentkezhet..

áttétel

A rosszindulatú melanóma hajlama kellően kifejezett áttétekre, nemcsak a limfogén úton, hanem a hematogén úton is. Leginkább, amint már megjegyeztük, az agy, a máj, a tüdő és a szív érintett. Ezenkívül gyakran fordul elő a daganatos csomópontok terjedése (terjedése) a törzs vagy végtag bőrén.

Nem zárható ki az a lehetőség, amelyben a beteg bármilyen terület nyirokcsomóinak tényleges növekedése alapján szakorvos segítségét kéri. Időközben ebben az esetben egy alapos felmérés megállapíthatja, hogy például egy bizonyos idővel ezelőtt a megfelelő kozmetikai hatás eléréseként eltávolította a szemölcsöt. Az ilyen „szemölcs” valójában melanómának bizonyult, amelyet később megerősítenek a nyirokcsomók szövettani vizsgálatának eredményei.

Hogyan néz ki a melanoma, fénykép

Az alábbi fotó megmutatja, hogy a betegség hogyan alakul ki az emberekben a kezdeti és más szakaszokban..

A melanoma lapos pigmentált vagy nem pigmentált folt formája lehet, enyhe emelkedéssel, lekerekített, sokszögű, ovális vagy szabálytalan alakú, átmérője nagyobb, mint 6 mm. Hosszú ideig képes fenntartani egy sima, fényes felületet, amelyen később kisebb fekélyek, rendellenességek, kisebb traumákkal járó vérzések léphetnek fel..

A pigmentáció gyakran egyenetlen, de a középső részben erősebb, néha jellegzetes fekete színű peremmel az alap körül. Az egész daganat színe barna vagy fekete, kékes árnyalatú, karácsony színű, különféle egyenetlen eloszlású foltok formájában foltos.

Diagnostics

Az orvos már a betegek panaszai alapján és a megváltozott bőr szemrevételezésével gyaníthatja a melanómát. A diagnózis megerősítéséhez:

1. Dermatoszkópia - a bőrfelület vizsgálata speciális eszköz alatt. Ez a vizsgálat segít megvizsgálni a foltok széleit, csírázását az epidermiszben, a belső zárványokat.
2. Biopszia - daganatos minták vétele szövettani vizsgálat céljából.
3. Az áttétek kimutatására és a rákképződés stádiumának meghatározására ultrahanggal és számítógépes tomográfiával írják elő..

Szükség esetén és más bőrbetegségek kizárása érdekében az orvos számos diagnosztikai eljárást és vérvizsgálatot írhat elő. Eliminációjuk pontossága nagymértékben függ a melanoma diagnosztizálásának pontosságától..

Hogyan lehet kezelni a melanomát??

A melanoma kezdeti stádiumában szükség van a daganat műtéti kimetszésére. Gazdaságos lehet, ha legfeljebb 2 cm bőrt távolít el a melanoma szélétől, vagy széles, a bőr reszekciója legfeljebb 5 cm-re lehet a daganatok határán. E tekintetben az I. és II. Stádiumú melanoma műtéti kezelésében nincs egységes szabvány. A melanoma széles körű kivágása garantálja a tumor helyének teljesebb eltávolítását, ugyanakkor rák megismétlődését okozhatja a kialakult heg vagy az átültetett bőr szárny helyén. A melanoma műtéti kezelésének típusa a daganat típusától és helyétől, valamint a beteg döntésétől függ.

A melanoma kombinált kezelésének része a műtét előtti sugárterápia. A gyógyszert a daganatos fekélyek, a vérzés és a daganat területén fellépő gyulladás jelenlétében írják elő. A helyi sugárterápia elnyomja a rosszindulatú sejtek biológiai aktivitását és kedvező feltételeket teremt a melanoma műtéti kezeléséhez.

A sugárterápiát ritkán alkalmazzák önálló kezelésként a melanoma kezelésére. És a melanoma kezelésének preoperatív időszakában annak használata szokásossá vált, mivel a daganatkivágás szó szerint elvégezhető a sugárterápiás kezelés vége után. A bőr melanoma tüneteinek kezelése kétféle kezelési mód között általában nem tart fenn..

Előrejelzés az életre

A melanoma prognózisa a felismerés időpontjától és a daganatosodás mértékétől függ. Korai észlelés esetén a legtöbb melanóma jól kezelhető..

A mélyen csíródott melanoma, vagy a nyirokcsomókba terjedése növeli a kezelés utáni újbóli fejlődés kockázatát. Ha a lézió mélysége meghaladja a 4 mm-t, vagy fókusz van a nyirokcsomóban, akkor nagy a valószínűsége annak, hogy áttétek lépnek fel más szervekre és szövetekre. Amikor másodlagos gócok jelennek meg (3. és 4. stádium), a melanoma kezelése hatástalan lesz.

1. A melanoma túlélésének mértéke a betegség stádiumától és a kezeléstől függően nagyon eltérő. A kezdeti szakaszban a gyógyulás valószínűbb. A gyógyulás a második stádiumú melanoma szinte minden esetben előfordulhat. Az első stádiumban kezelt betegek 95 százaléka ötéves, 88 százaléka tízéves. A második szakaszban ezek a mutatók 79%, illetve 64%.
2. A 3. és 4. szakaszban a rák távoli szervekbe terjed, ami a túlélés jelentős csökkenéséhez vezet. A 3. stádiumú melanómában szenvedő betegek öt éves túlélése (különféle források szerint) 29% -ról 69% -ra esik. A tízéves túlélést a betegek mindössze 15% -ának biztosítják. Ha a betegség átkerült a 4. szakaszba, akkor az ötéves túlélés esélye 7–19% -ra csökken. Nincs 10 éves túlélési statisztika a 4. stádiumú betegek esetében.

Növekszik a melanóma relapszusának kockázata nagy vastagságú daganatos betegek esetén, valamint melanóma fekélyesedése és a közeli metasztatikus bőrkárosodások esetén. Ismétlődő melanóma előfordulhat a korábbi hely közvetlen közelében és jelentős távolságra is.

Melanóma

Mi a melanoma??

A melanociták a bőrfestésért, a szemszínért és a hajért felelős pigmentet szintetizálnak. A melaninnal elöntött pigmentált képződményeket anyajegyeknek nevezzük, és az egész élet során előfordulhatnak. Az exogén (a görög "exo" - külső) és az endogén ("endo" - belső) természet bizonyos okozati tényezői a nevi rosszindulatú daganatát okozhatják. Ennek eredményeként a test azon területei, ahol veleszületett vagy szerzett nevi vannak kitéve, melanoma kialakulásának kockázatának vannak kitéve: bőr, ritkábban a nyálkahártya és a retina. A megváltozott sejtek képesek szaporodni és ellenőrizetlenül növekedni, daganatot képezve, áttétesedéssel. Leggyakrabban a jóindulatú "testvérek" között egyetlen rosszindulatú daganatot találnak.

A klinikai kép változatos. A méret, alak, felület, pigmentáció, daganatsűrűség nagyban változhat. Bármely változással, amely a vakondnál történik, figyelmeztetnie kell.

Jellemvonások

A nevusból kialakuló melanóma daganatot a változások folyamatos növekedése (akár több évig) és az ezt követő agresszív transzformáció (1-2 hónap) jellemzi. A korai öndiagnosztika és a szakember általi időben elvégzett vizsgálat segít azonosítani a melanoma tüneteit:

• Sima tükörfelület, a bőrhéjak eltűnésével.
• Növekszik a méret, növekszik a felületen.
• Kellemetlen érzések a vakondban: viszketés, bizsergés, égés.
• Szárazság, hámlás.
• Fekély, vérzés.
• A gyulladásos folyamat jelei a vakondban és a környező szövetekben.
• Leányvállalatok megjelenése.

Az injekciós pecsétek és csomók hirtelen megjelenése szintén utalhat a fejlődő betegségre..

Klinikai besorolás. A melanoma típusai

A melanoma különféle formákban jelentkezik, három fő típusa van:

Melanocitikus eredetű daganat. A leggyakoribb betegség (az esetek 70–75% -a) a kaukázusi fajú, középkorú emberek körében. Viszonylag kicsi, összetett alak, egyenetlen szélekkel. A szín egyenetlen, vöröses-barna vagy barna, kisméretű kékes árnyalattal impregnálva. A neoplazma hajlamos szöveti defektusra, amelyet szekréciók kísérnek (gyakran véres). A növekedés mind a felszínen, mind a mélységben lehetséges. A vertikális növekedés fázisára való áttérés hónapokon vagy akár évekig is eltarthat..

Milyen a melanoma a képen??

1. Csomóponti.

A nodularis (a lat. "Nodus" - csomóponthoz képest csökkenő) képződés kevésbé gyakori (14-30%). A legagresszívabb forma. A melanoma rákot a gyors növekedés jellemzi (4 hónapról 2 évre). Objektíven változatlan bőrön fejlődik, látható sérülés nélkül, vagy pigmentált nevus miatt. A növekedés függőleges. Szín egységes, sötétkék vagy fekete. Ritka esetekben a csomóra vagy papulára emlékeztető hasonló daganat nem lehet pigmentált..

1. Rosszindulatú lentigo.

A betegség az idősebb embereket érinti (60 év elteltével), és az esetek 5-10% -ában fedezhető fel. A bőr nyitott területein (arc, nyak, kezek) sötétkék, sötét vagy világosbarna csomókat fogunk át, átmérőjük legfeljebb 3 mm. A bőr felső részeiben lévő radiális daganatok lassú növekedése (legalább 20 évig, amíg a dermisz mélyebb rétegeibe történő függőleges invázió el nem érinti) megfoghatja a szőrtüszőket.

A melanoma első jelei

A melanoma a sejtek által a rosszindulatú daganatok (rosszindulatú tulajdonságok) megszerzése, különféle tünetekkel kifejezve.

A melanoma jeleinek megjegyzése érdekében a FIGARO szabályt alkalmazzák:

Alak - duzzadt a felszín felett;

Változás - gyorsuló növekedés;

Határok - áttört, szabálytalan, egyenetlen;

Aszimmetria - a tükör hasonlóságának hiánya a formáció két fele között;

Méret - egy 6 mm-nél nagyobb átmérőjű formáció kritikus értéknek tekinthető;

Színezés - a szín egyenetlensége, a fekete, kék, rózsaszín, piros véletlenszerű foltok beillesztése.

Az elterjedt gyakorlatban az angol nyelvű változat is népszerű, amely összefoglalja a fő, legjellemzőbb tulajdonságokat - az "ABCDE szabályt":

Aszimmetria - aszimmetria, amelyben, ha egy képzeletbeli vonalat húzunk, és a formációt felosztva, az egyik fele nem fog kinézni.

A szegély szabálytalansága - a szél egyenetlen, fésült.

Szín - a pigmentált formációktól eltérő szín. A kék, fehér, piros lehetséges keresztezett területei.

Átmérő - átmérő. Minden 6 mm feletti formáció további megfigyelést igényel.

Evolúció - változékonyság, fejlődés: sűrűség, szerkezet, méret.

Speciális tanulmányok nélkül nehéz meghatározni a nevus típusát, de a folt jellegének időbeni változásai segíthetnek a rosszindulatú daganatok felismerésében.

Diagnostics

1. Vizuális módszer. A bőr vizsgálata a "rosszindulatú daganat szabálya" alkalmazásával.
2. Fizikai módszer. A nyirokcsomók rendelkezésre álló csoportjainak tapintása.
3. Dermatoscopy Az epidermisz optikai, nem invazív felszíni vizsgálata speciális műszerek segítségével, 10–40-szeres növekedést biztosítva.
4. Siascopy. Hardver spektrofotometriás elemzés, amely a képződmény intrakután (mély) vizsgálatát foglalja magában.

1. Röntgen.
2. A belső szervek és a regionális nyirokcsomók ultrahangja.
3. Citológiai vizsgálat
4. Biopszia. Lehetséges mind az egész formáció, mind annak részeinek (kivételes vagy szakaszos) kerítésére.

A melanoma stádiumai

A daganatnak több fejlettségi szintje van.

• A nullánál és az elsőnél - a tumorsejtek a dermis külső rétegében találhatók (helyileg);
• A második és harmadik - a fekély kialakulása a lézióban, a legközelebbi nyirokcsomókba terjedve (helyi-regionális);
• Negyedikén - az emberi bőr nyirokcsomóinak, szerveinek és más részeinek károsodása (távoli metasztázis).

Kezelés

• A helyi lokális sérülések kezelése az időben történő felismerésből és a műtéti beavatkozásból áll. Az eltávolítást leggyakrabban infiltráció érzéstelenítés alatt végzik. Nagy formációk kivágására általános érzéstelenítés lehetséges. A rosszindulatú daganatok mellett számos melanóma előtti betegség is létezik, amelyeknél a műtéti eljárást indokolták.
• Helyi-regionális károk. A kezelés magában foglalja a kivágást a megnövekedett területmegfogással és az érintett nyirokcsomók nyirokcsomó-boncolásával. A nem meggyógyíthatatlan, átmeneti áttétes daganatok fajtáit izolált regionális kemoperfúziónak vetik alá. Bizonyos esetekben a kombinált megközelítés az immunrendszert stimuláló kiegészítő terápia végrehajtásával jól bizonyult..
• A távoli áttétek kezelését monoregulus kemoterápiával hajtják végre. Bizonyos típusú mutációk ki vannak téve a megcélzott célzott gyógyszereknek..

Melanóma. Túlélési előrejelzés

A neoplazma vastagsága, az invázió mértéke, a lokalizáció, a fekély jelenléte és a betegség kezelésében történő beavatkozás radikális jellege fontos prognosztikai érték.

A felületes melanómákra gyakorolt ​​radikális hatás ötéves túlélést biztosít az incidencia 95% -ánál. A nyirokcsomókkal rendelkező tumor ezt a százalékot 40-re csökkenti.

Ellenjavallatok

A fényérzékeny fototípushoz tartozó személy, a nagyszámú nevek, atipikus vakondok, az örökletes hajlam jelenléte, immun- és endokrin rendellenességek további tényezők a bőr neoplazmákkal szembeni figyelmes hozzáállás elősegítésére. ellenjavallt:

• sérülések
• Amatőr vakond eltávolítása
• Hosszú ideig tartó ultraibolya expozíció bőrvédelem nélkül

Posztoperatív kezelés

A helyi szakaszban a megfigyelést 5 évig végzik. 10 év - más formában. Ezt az időszakot elegendőnek tekintik a betegség relapszusának kimutatására. A beteget utasítják az UV-sugarak elleni megfelelő védekezési eszközök alkalmazására természetes és mesterséges sugárzás esetén.

A melanoma veszélyes lehetőség a bőrrák esetén.

A bőr rosszindulatú daganatainak egyik lehetősége a melanoma. Az onkopatológia általános változata a bőr pigmentált sejtszerkezete (melanociták) alapján merül fel. A betegség jelentősége jelentős: a gyors áttétek hátterében lévő késői diagnózissal rendkívül nehéz megmentni és meghosszabbítani egy beteg életét.

Vázlatos bőrfelület daganattal

A daganatok fajtái és jellemzői

A bőrben minden embernek melanocitái vannak - speciális sejtek, amelyek felelősek a külső részecske színéért. A külső tényezők hatására és örökletes hajlam esetén rákos daganat jelentkezhet. A melanoma egy rosszindulatú daganatok agresszív és potenciálisan nagyon veszélyes változata, amely évente előfordul sok bolygón. A betegség fő és leggyakoribb típusai a következők:

• felületes melanoma (az esetek akár 70% -a);
• csomópont forma;
• subungual opció;
• lencse eredetű daganat (létező mol vagy kor foltok alapján).

A ritka típusú daganatok lehetnek a szem, nyálkahártyák vagy lágy szövetek melanómái. Tudnia kell a bőrdaganatok negatív tulajdonságait a melanocitákból:

• minimális tünetek;
• védelem hiánya az emberi testben;
• gyors áttétek;
• rossz életkori előrejelzés a daganatok késői kimutatásakor.

Pozitív tényező - a melanoma a külső részegységen helyezkedik el, és egy külső vizsgálat során jól látható: az orvos nagy valószínűséggel észlelheti a betegséget egy megelőző látogatás során..

A bőr onkológiai kockázati tényezői

A betegség pontos okai nem ismertek. A melanoma genetikailag előre meghatározott bőrtípusú embereknél fordul elő (vörös hajú, kék szemű, tiszta bőrű emberek). A jelentős kockázati tényezők a következők:

• gyakori látogatások a szoláriumban, mesterséges ultraibolya sugárzással;
• napégés (divatos barnásfekete);
• nagy számú anyajegy a bőrön;
• életkor (50 éves kortól).

A tiszta bőrű embereknek tanácsos egyáltalán nem szoláriumban napozni (vagy a természetes nap alatt mérsékelt ultraibolya fényben részesülni). A nevi és a szeplők jelenléte alkalmat nyújt a bőr állapotának folyamatos figyelemmel kísérésére egy kötelező rendszeres dermatológiai látogatással..

Melanoma - hogyan lehet felismerni egy daganatot

Az egészséges bőrön a rák rendkívül ritka. A neoplazma alapja a nevus (mol, kor foltok). A következő változásokat gondosan figyelemmel kell kísérni és időben észre kell venni:

• a mol méretének gyors növekedése;
• külső növekedés, amikor a nevus a bőr felszíne fölé emelkedik;
• egyenetlen egyenetlen szélek;
• a szín különböző színárnyalatai;
• a nevus részeinek aszimmetrikus elrendezése;
• fekélyek megjelenése barna felületen;
• spot vérzés.

Ha valami hasonlót talál a bőrön, azonnal forduljon orvoshoz

Fontos megjegyezni, hogy a vakondban bekövetkező bármilyen külső változás jelentős oka a bőrgyógyász látogatásának. Szigorúan elfogadhatatlan a nevus önálló eltávolítása vagy az életkor foltok felületének megsérülése: a sérült melanoma szinte azonnal metasztázisokat ad távoli szerveknek, ami élesen csökkenti a gyógyulás esélyét.

A bőrrák stádiumai

A daganatsejtek terjedésének mértékétől függően a bőrrétegekben a betegség kimenetele feltételezhető. Az onkológiai folyamatnak 4 szakasza van:

1. Az invázió mélysége kevesebb, mint 1 mm (csak az epidermiszt érinti);
2. A tumort 1-2 mm-re merítik a bőrben;
3. Invazív növekedés 2-4 mm mélyen a bőrrétegekben;
4. A melanoma eljut a bőr alatti szövetbe (több mint 4 mm), vagy vannak távoli metasztázisok.

A sikeres kezelés legjobb módja az 1. szakasz, amikor a rákos sejtek nem lépnek ki a külső epidermális réteg fölött. A legrosszabb előrejelzés a 3-4-es stádiumra fekélyi rendellenességek kimutatásával vagy a daganatos áttétek hátterében.

Kezelés és megelőző intézkedések

A bőr rosszindulatú daganatának gyanúja műtét szükséges. Az orvos eltávolítja a daganatot (egészséges szövetekben történő kivágás), és az anyagot szövettani vizsgálatba küldi. Amikor a rák bebizonyosodik, folytatni kell a kezelést gyógyszerek (kemoterápia, immunkészítmények) és sugárterhelés alkalmazásával. A hatékony megelőző intézkedések közül optimális az összes lehetséges eszköz használata a bőr ultraibolya sugárzás elleni védelme érdekében (ne napozzon a nap folyamán, használjon védőkrémet, ne aludjon a tengerparton, ne szedjen fényérzékenyítő hatást)..

A melanoma veszélyes rákfajta, amely időben történő felismerést és korai műtéti eltávolítást igényel. Az élet előrejelzése a daganat állapotától és a posztoperatív kezelés teljességétől függ..

Melanóma

Áttekintés

A melanoma egy ritka és súlyos rák típus, amely először a bőrt érinti, majd más szervekbe terjedhet..

A melanoma viszonylag ritka, de a betegség egyre gyakoribb. Hazánkban átlagosan 4,1 eset fordul elő 100 000 lakosra. Ez a rák egyik leggyakoribb típusa a 15–34 évesek körében, a melanoma eseteinek több mint egyharmadát 55 év alatti emberekben észlelik..

A melanoma legjellemzőbb jele egy új anyajegy megjelenése vagy a régi megjelenésének megváltozása. A vakond megjelenhet a test bármely részén, de leggyakrabban a háton, a lábakon, a karokon vagy az arcon fordul elő. A legtöbb esetben a melanoma egyenetlen alakú és heterogén színű. Lehet, hogy nagyobb, mint a szokásos anyajegyek, viszketés vagy vérzés.

A melanómát a bőrsejtek rendellenes fejlődése okozza. Úgy gondolják, hogy a természetes és mesterséges forrásokból származó ultraibolya sugárzás hatása részben a felelős. Ha a vakond megjelenésében változást észlel, forduljon dermatológushoz. Ha gyanúja van egy melanómáról, onkológushoz fordul - egy rosszindulatú daganatok specialistájához..

A melanoma fő kezelése a műtét, bár minden a konkrét helyzettől függ. Ha korai stádiumban diagnosztizálja és kezeli a melanómát, akkor a műtét sikeres. Ha a melanoma késői stádiumba kerül, akkor a kezelés célja a rák terjedésének lelassítása és a tünetek enyhítése. Ez általában gyógyszeres kezelést, például kemoterápiát foglal magában..

Ha már kezeltek bőrrákot, rendszeres vizsgálatokon kell átesnie, hogy elkerülje a daganat visszaesését - annak újbóli kialakulását. Azt is megtanítják, hogy vizsgálja meg a bőrt és a nyirokcsomókat a melanoma mielőbbi észlelése érdekében, ha az újra növekszik..

A melanoma tünetei

Úgy gondolják, hogy az összes melanoma több mint 50% -a meglévő anyajegyekből (nevi) származik. Ezért fontos ismerni a „veszélyes anyajegy” fő jeleit. Rendszeresen meg kell vizsgálnia a meglévő nevi anyagokat, születési jeleket, szeplőket, valamint a bőr egyéb területeit, hogy észrevegye az időbeli változásokat..

A rendes anyajegyek általában kerek vagy ovális alakúak, sima és tiszta élek, átmérőjük nem haladja meg a 6 mm-t, és gyakorlatilag nem változtatják meg megjelenésüket. A következő tünetek gyanúsnak tekinthetők a melanoma kialakulása szempontjából:

• a pigmentképződés méretének növekedése néhány héten vagy hónapon belül;
• a vakond alakjának megváltozása, a sugarak megjelenése a szélein, egyenetlen és homályos határok;
• oktatás a kislány "anyajegyek" korának közelében;
• elszíneződés, vörös vagy rózsaszín perem megjelenése a vakond körül;
• a vakond felszínének vérzése, fekélyek vagy héjak megjelenése;
• viszketés vagy fájdalom a pigmentáció területén.

A melanómák megjelenhetnek a test bármely részén, de gyakrabban a háton, a lábakon, a karokon és az arcon. Néha melanoma jelentkezhet a köröm alatt. Ritka lokalizáció a szem. Tünetei lehetnek egy sötét folt vagy homályos látás megjelenése, de a szemorvos gyakran a következő vizsgálat során diagnosztizálja a szem melanómáját..

A melanoma okai

A bőrrák pontos okai nem teljesen ismertek. Úgy gondolják azonban, hogy a legtöbb esetben a melanoma a bőrsejtek DNS-ének ultraibolya sugárzás hatására bekövetkező károsodása miatt jelentkezik. Az ultraibolya sugárzás fő forrása a nap.

A napfény háromféle ultraibolya fényt tartalmaz:

• ultraibolya A (UVA);
• ultraibolya B (UVB);
• ultraibolya C (UFS).

Az UVA-t késlelteti a Föld légköre, de az UVA és az UVB behatol a légkörbe, és károsíthatja a bőrt, növelve a bőrrák kialakulásának valószínűségét. Az UVB-t a bőrrák fő okainak tekintik. A mesterséges fényforrások, például az ultraibolya lámpák és a szolárium szintén növelik a bőrrák kockázatát. A nap és a mesterséges fényforrás ismételt leégése növeli a melanoma kockázatát minden életkorban.

Úgy gondolják, hogy a melanoma kialakulásának kockázata megnövekszik azoknál az embereknél, akiknek a testén nagyszámú anyajegy van, valamint nagy korú foltok és szokatlan formák esetén. Még egy atipikus alakú vagy nagyon nagy méretű mol is növeli a melanoma kockázatát 60% -kal. Ezért fontos ellenőrizni, hogy a vakond megjelenése megváltozik-e, és el kell kerülni a tartós napsugárzást.

A vizsgálatok eredményei azt sugallják, hogy ha két vagy több közeli rokonnak volt bőrrákja (nem feltétlenül melanoma), akkor növekszik a melanoma kialakulásának kockázata.

Úgy gondolják, hogy bizonyos tényezők növelik a bőrrák minden típusának kialakulásának kockázatát:

• sápadt bőr, amely nem jól barnul;
• vörös vagy szőke haj;
• kék szemek;
• idős kor;
• nagy számú szeplő;
• égési seb vagy bőrkárosodás a sugárterápia során;
• az immunrendszerét befolyásoló betegség, például a HIV.
• az immunrendszert elnyomó gyógyszerek (immunszuppresszánsok) - általában szervátültetés után használják;
• bizonyos vegyi anyagok - például kreozot és arzén - expozíciója;
• bőrrák a múltban.

Melanoma diagnosztizálása

Vigyázzon a anyajegyére, és keresse fel orvosát, ha megjelenésében változásokat észlel. Az önellenőrzés érdekében tarthatja a vakondok naplóját - rögzítse azok helyét, számát és fényképezze őket. Egy ilyen „vakondérkép” segít a diagnózisban.

Ön is gyaníthatja a melanómát, valamint bármely szakorvos orvosa a vizsgálat során. A melanoma azonban ritka betegség, és sok nem-mag specialitások orvosa csak néhány évente találkozik rá. Ezért, ha melanómát gyanít, az orvos szakemberhez - onkológushoz - utal.

A melanoma diagnózisának legegyszerűbb módja a dermatoszkópia vagy az epilumineszcencia. Ez egy gyanús pigmentált tömeg vizsgálata, nagymértékű növekedés mellett. Az orvos használhat egy egyszerű nagyítót, de gyakran speciális eszközt - dermatoszkópot (epilumineszcens mikroszkópot) használ. Ez az eszköz átlátszóvá teszi a bőr felső rétegét, amely lehetővé teszi a tumor szerkezetének részletes tanulmányozását.

A dermatoszkópián kívül a daganat megvizsgálására más nem sebészeti módszereket is alkalmazhatunk: ultrahang, radioizotóp diagnosztika stb. Alkalmazásával. Ha sebek vagy repedések vannak a képződmény felületén, ezekről kenet-lenyomatot készítünk, majd a mikroszkóp alatt a tumorsejteket keressük. Ezt a módszert citológiai módszernek hívják. Ha az összes lehetséges kutatási módszer eredményeként nem lehet egyértelműen meghatározni, hogy a bőrképződés melanóma-e, akkor biopsziát lehet végezni - a daganat egy részének bevételét és mikroszkóp alatt történő vizsgálatát (szövettani módszer).

A melanoma biopsziájához való hozzáállás egyértelmű mind az orosz szakemberek, mind a külföldi orvosok körében. Mivel a daganat minimális trauma okozhatja annak gyors növekedését és elterjedését az egész testben. Ellentmondásos esetekben kivágásos biopszia megengedett. Ebben az esetben az onkológus sebész teljes mértékben kivonja a gyanús formációt, minden irányban 2-10 mm-re távozva. Amíg a varratokat varrják, a szövettológus mikroszkóppal sürgősen megvizsgálja az eltávolított szövetet. Ez általában a műtőben történik, és 10-15 percig tart. Ha sürgõ szövettan eredményeként a melanoma diagnózisát megerõsítik, akkor a sebész azonnal elindít egy második mûtétet, amelynek mennyisége a szövettani diagnózistól függ - a melanoma stádiuma.

A legtöbb esetben ürülék-biopsziát végeznek általános érzéstelenítésben (érzéstelenítés). Ehhez kapcsolódik a tumorsejtek terjedésének (eróziójának) kockázata érzéstelenítő oldattal, amelyet a helyi érzéstelenítés során a tumort körülvevő szövetekbe injektálnak. Ezenkívül az érzéstelenítés kiterjedtebb műtétet tesz lehetővé, ha a rák diagnosztizálása megerősítést nyer..

Annak ellenőrzése érdekében, hogy a rák elterjedt-e más szervekben, csontokban vagy a keringési rendszerben, további vizsgálatokat kell végezni, például számítógépes tomográfia (CT), pozitronemissziós tomográfia (PET), mágneses rezonancia képalkotás (MRI), vérvizsgálat stb..

Sentinel nyirokcsomó biopsziája

A melanoma gyorsan áttétesedik, vagyis lányrákot képez, amely a vér, nyirok áramlásával és más szövetekkel és szervekkel való érintkezéssel terjed. Úgy gondolják azonban, hogy az első áttéteket a legközelebbi nyirokcsomó késlelteti. Egy ilyen nyirokcsomót sentinellnek vagy szignálnak nevezünk; ezek a tumor anatómiai helyzetétől függően többek is lehetnek. A sentinell nyirokcsomó biopsziával a legelső metasztázisok akkor detektálhatók, amikor a nyirokcsomó szerkezetében és szerkezetében nem észlelhető észrevehető változás.

Az eltávolított melanoma mellett kék pigmentet és gyenge radioaktív vegyületet injektálnak a bőrbe. A kontraszt oldat ugyanazokat a nyirokcsatornákat követi, amelyek mentén a rákos sejtek elterjedhetnek. Az első nyirokcsomó, amelyet a megoldás elér, az őrző. A sebész megtalálhatja és eltávolíthatja ezt a nyirokcsomót a többi megérintése nélkül. Ezután a csomópontot mikroszkóp alatt megvizsgáljuk..

Ha rákos sejteket találnak a nyirokcsomóban, akkor fennáll annak a veszélye, hogy a daganatos áttétek más nyirokcsomókban vannak. Ha nem találnak rosszindulatú sejteket, akkor a metasztázisok valószínűségét minimálisnak tekintik. Így egy sentinell nyirokcsomó-biopszia lehetővé teszi a tumor előrejelzésének tisztázását és a melanoma - lymphadenectomia közelében lévő megmaradó nyirokcsomók eltávolításának szükségességét..

A melanoma stádiumai

Annak leírására, hogy a melanoma mélyen behatolt a bőrbe (daganatvastagság), és hogy más szervekbe is elterjedt-e, a melanoma több szakaszát választják ki. A kezelés taktikája attól függ, hogy a betegség milyen stádiumában van..

• 0. szakasz - melanoma csak a bőr felületén.
• 1A szakasz - a melanoma vastagsága kevesebb, mint 1 mm.
• 1B szakasz - a melanoma vastagsága 1–2 mm, vagy kevesebb, mint 1 mm, de a bőr felszíne megsérült (fekélyek képződnek), vagy a sejtjei szokásosnál gyorsabban osztódnak (mitotikus aktivitás).
• 2A szakasz - a melanoma vastagsága 2–4 ​​mm vagy 1–2 mm, de fekélyek alakulnak ki a bőr felületén.
• 2B szakasz - a melanoma vastagsága meghaladja a 4 mm-t vagy 2-4 mm-t, és fekélyek alakulnak ki a bőr felületén.
• 2C szakasz - a melanoma vastagsága meghaladja a 4 mm-t, és fekélyek alakulnak ki a bőr felületén.
• 3A stádium - a melanoma behatolt az 1-3 legközelebbi nyirokcsomóba, de nincsenek kibővítve, nincsenek fekélyek a melanomán, és nem terjedt tovább.
• 3B szakasz - a melanomán kialakult fekélyek, amelyek az 1-3 legközelebbi nyirokcsomóba hatoltak be, de nincsenek megnagyobbodva; vagy nincs fekély a melanomán, áthatolt az 1-3 legközelebbi nyirokcsomóba, és nincsenek megnagyobbodva; vagy a melanoma elterjedt a bőr vagy a nyirokcsövek kis részén, de a legközelebbi nyirokcsomókba nem.
• 3C stádium - a melanomán kialakult fekély, amely az 1-3 legközelebbi nyirokcsomóba hatolt be, nincsenek megnagyobbodva; vagy a melanoma 4 vagy több közeli nyirokcsomóba terjedt el.
• 4. szakasz - a melanóma sejtek elterjednek más szervekbe, például a tüdőbe, az agyba vagy a bőr más területeire.

Melanoma kezelés

A melanoma kezelése a kezdeti (0 és 1) szakaszban a pigmentáció és az egészséges bőr egy kis részének sebészeti eltávolítását foglalja magában. A tumortól való behúzódás mértéke a testrésztől és a melanoma vastagságától függ, átlagosan kb. 1 cm.

Ha az eltávolított szövet térfogata nagy, és a seb széleit nem lehet varrni műtét után, akkor a hibát egy darab bőr átültetésével zárják le a test másik részéből. Például hátulról, ahol a heg nem lesz észrevehető. A melanoma kezdeti stádiumában történő eltávolítása után annak újbóli megjelenésének kockázata kicsi, ezért további kezelés általában nem szükséges. Előfordulhat, hogy még további vizsgálatokat kell végeznie, mielőtt mentesítik..

A 2. és 3. stádiumú melanoma kezelését, mint az első esetben, a daganat műtéti eltávolításával hajtják végre. A műtét a seb varrásával vagy a bőr plasztikai műtétével is végződik. A melanoma ezen stádiumai azonban gyakran áttétesednek, ezért a műtét során a sebészek elvégezhetik a sentinell nyirokcsomók biopsziáját.

Pozitív teszt eredményekkel szükség van az összes közeli nyirokcsomó eltávolítására annak érdekében, hogy csökkentse a daganat testben történő elterjedésének kockázatát. A műtét ezt a szakaszát teljes nyirokcsomó-boncolásnak hívják. Sajnos az ilyen beavatkozás szövődménye lehet a nyirokfolyadék kiáramlásának megsértése az alsó testrészekből, amelyet nyiroködéma jár - lymphedema.

A melanoma eltávolítása után rendszeresen meg kell vizsgálnia onkológus ismételt vizsgálatát, hogy az orvos figyelemmel tudja kísérni a gyógyulási folyamatot, és ellenőrizze, hogy a daganat nem jelenik meg újra. A műtét után néha további kezelést írnak elő - adjuváns terápiát. Ez különféle gyógyszerek használata, amelyek csökkentik a daganat visszaesésének (újbóli megjelenését) és az áttétek növekedését.

Jelenleg nincs egységes szabvány az adjuváns terápiára a 2. és 3. stádiumú melanoma kezelésében, és klinikai vizsgálatok zajlanak. Bizonyos esetekben jó eredmények érhetők el nagy dózisú interferonkészítményekkel. Orvosa javasolhatja, hogy vegyen részt ilyen vizsgálatokban..

A 4. stádiumú melanoma esetén nehéz lehet megszabadulni a daganattól. Ez akkor fordul elő, ha:

• A diagnózist az utolsó szakaszban végzik;
• a rák más szervekbe terjedt (áttétek jelentkeztek);
• a melanoma a kezelés után ismét megjelenik (rák kiújulása).

De még ebben a helyzetben sem veszíthetjük el a reményt. Különféle módok vannak a rák kialakulásának lelassítására, a tünetek enyhítésére és az élet lehető leghosszabbítására. Előfordulhat, hogy műtéte van az új helyen kialakult melanoma eltávolítására, valamint sugárterápiát vagy gyógyszeres kezelést kínálhat. Az utóbbi években jelentős előrelépés történt a melanoma kezelésében. A melanoma kezelésére szolgáló gyógyszerek megváltoznak, új gyógyszerkészítményeket vezetnek be a kórházakban. A melanoma kezelésének egyik területe a gének szintjén működő gyógyszerek, például a vemurafenib. Az ilyen gyógyszerek azonban nem alkalmasak mindenki számára. A kezelési kérdésekről az orvos egyedileg dönt. Lehetséges részvétel a klinikai vizsgálatokban.

Sugárterápia előrehaladott melanoma esetén

Sugárterápiát lehet rendelni műtét után a nyirokcsomók eltávolításához, valamint a melanoma késői stádiumában jelentkező tünetek enyhítésére. Az ilyen típusú rákkezelés a sugárzás felhasználása olyan tumorsejtek elpusztítására, amelyeket műtéti úton nem lehet eltávolítani..

A sugárterápiát naponta végzik, az ülések 10-15 percig tartanak, hétvégére szünetet tartva. A sugárterápia lehetséges mellékhatásai:

Számos mellékhatás elkerülhető vagy enyhíthető az orvos által felírt gyógyszerekkel, ezért feltétlenül mondja el neki panaszát. A sugárterápia mellékhatásai általában a kezelés után eltűnnek.

Kemoterápia melanoma kezelésére

A kemoterápia magában foglalja daganatellenes (citotoxikus) gyógyszerek alkalmazását a rákos sejtek elpusztításához. A kemoterápiát általában melanoma áttétek esetén vagy előrehaladott bőrrák tüneteinek enyhítésére írják elő. Leggyakrabban a dakarbazint és a temozolomidot használják a melanoma kezelésére, de más anyagok is felhasználhatók. A dekarbrazint cseppen keresztül adják be, a temozolomidot pedig tabletták formájában adják be..

A kemoterápiás üléseket általában 3-4 hetente tartják, ilyen szünetekre van szükség, hogy a test és a vér ideje felépülhessen. A kémia első tanfolyamát általában kórházban, orvosi személyzet felügyelete alatt végzik. Ha a kezelési tolerancia jó, a későbbi kemoterápiás ciklusokat otthon is elvégezhetjük..

A kemoterápia legfontosabb mellékhatásai a testre gyakorolt ​​hatással járnak a folyamat során. Ez a fáradtság, fokozott fertőzésveszély, émelygés és hányás, szájfekélyek. Számos mellékhatás elkerülhető vagy enyhíthető orvosa által felírt gyógyszerekkel..

Bőrrákos immunterápia

Az immunterápia olyan gyógyszerek (gyakran származékok, amelyek természetesen a szervezetben termelődnek) használatából áll, amelyek stimulálják a szervezet immunitását a melanoma elleni küzdelem érdekében. Két ilyen gyógyszert használnak leggyakrabban a melanoma kezelésére. Ezek az alfa-interferon és az interleukin-2. Mindkét gyógyszert egy vénába, a bőr alá vagy a tumor területére injektálják. A mellékhatások közé tartoznak az influenza-szerű tünetek, mint például hidegrázás, láz, ízületi fájdalom és fáradtság..

Bőrrák (melanoma) oltások

A melanoma elleni oltás kifejlesztésének kísérlete nem áll meg. Ezt a gyógyszert valószínűleg előrehaladott bőrrák kezelésére vagy a magas kockázatú betegek melanóma visszaesésének megelőzésére használják. A vakcinának elő kell segítenie az immunrendszert a melanoma gyors felismerésében és támadásában. Az oltást általában néhány hetente, gyakran több hónap alatt, a bőr alá fecskendezik..

Mindeddig nincs elegendő adat a melanóma oltás hatékonyságáról, így az orvos ezt a kezelési lehetőséget csak a klinikai vizsgálatok részeként kínálhatja fel..

Monoklonális antitestek a melanoma kezelésére

Védettségünk folyamatosan termel antitesteket, általában a fertőző betegségek leküzdésére. Az ellenanyagok vagy immunoglobulinok felismerik a test idegen sejtjeit és elpusztítják azokat. A laboratóriumi mesterségesen létrehozott antitestek programozhatók a melanóma sejtek leküzdésére vagy arra, hogy a test egy adott részén lévő tumort elpusztítsák. A laboratóriumban létrehozott antitesteket általában monoklonálisnak nevezik..

Az ipilimumab monoklonális antitest. Felgyorsítja az immunrendszert, lehetővé téve a test számára, hogy küzdjön a különféle betegségekkel, beleértve a rákot is. Noha ezt a gyógyszert nem regisztrálták az Orosz Föderációban, a kutatás továbbra is folyamatban van..

Jel-gátlók a melanoma ellen

A jelgátlók olyan gyógyszerek, amelyek megszakítják az üzeneteket (jeleket), amelyek a rákos sejteket ellenőrizetlenül osztják el. Ilyen jelek százai vannak, és nem könnyű megérteni, melyiket kell megszakítani. Ezen jelek nagy részét a sejtmembránról a sejtmagba továbbítják egy fehérjelánc segítségével, amelynek hatására megszakíthatja a jelet és megállíthatja a sejtosztódást.

Az orvosok és kutatók most a legaktívabban vizsgálják a BRAF és MEK nevű fehérjéket gátló jelátviteli gátlókat. Már vannak olyan gyógyszerek, amelyek megszakíthatják ezeket a jeleket, de ezek többsége eddig csak klinikai vizsgálatokban érhető el.

A gyógyszerek klinikai vizsgálata

A klinikai vizsgálat lehetővé teszi a kutatóknak és az orvosoknak, hogy a gyakorlatban kipróbálják, mennyire hatékony a gyógyszer a melanoma kezelésében, valamint hogy felderítsék a lehetséges mellékhatásokat. Időnként a kísérletek olyan gyógyszereket vonnak magukba, amelyeket már az orvostudományban használnak, de más betegségek kezelésére. Még ha az új vizsgálati gyógyszer sem jobb a meglévőnél, a vizsgálat során kapott információ rendkívül értékes a jövőbeli betegek számára..

A rákos betegek számára a klinikai vizsgálatokban való részvétel valódi esély lehet ingyenes kísérleti kezelés elnyerésére, amely általában mesés pénzbe kerül. Ezenkívül a kezelés hatékonysága a klinikai vizsgálatok résztvevői körében magasabb, mint a szokásos kezelésben részesülőknél, még akkor is, ha ugyanazt a gyógyszert kapják. Az összes klinikai vizsgálat az orvosok és tudósok szoros felügyelete alatt áll. És az összes létező gyógyszer egyszer elvégezte a klinikai vizsgálatokat. Írásbeli engedélyt kell kapnia az ilyen tanulmányokban való részvételhez, de bármikor megszakíthatja a kezelést, ha szeretné.

Melanoma megelőzés

A bőrrák elkerülésének legjobb módja az, ha megóvja a bőrt az ultraibolya sugárzás és a napégés hosszú távú kitettségétől. Ha életedben legalább egyszer leégte magát, még évekkel később is befolyásolhatja az egészségét. Minden alkalommal, amikor a bőrt túlzott napsugárzásnak teszik ki, ez növeli a melanoma valószínűségét. Az alábbiakban ismertetjük a bőr egyszerű védelmét a napfénytől..

Kerülje a napot csúcsidőben. A csúcs napi aktivitása 11:00 és 15:00 között zajlik, de más esetekben a nap forró lehet és potenciálisan is káros lehet. A nap folyamán ne maradjon sokáig a nap alatt. Maradjon az árnyékban és használja a fényvédőt.

Válasszon olyan ruhát, amely védi a napfényt, ha tavasszal és nyáron sok időt kell kitölteni. Viseljen kalapot, amely eltakarja az arcát és a fejét, és szemvédő szemüveg. Vásároljon olyan szemüveget, amely UV 400 jelzéssel vagy 100% UV-védelemmel rendelkezik.

Használjon fényvédőt. Napvédő krém vásárlásakor győződjön meg arról, hogy az megfelel-e a bőrtípusnak, és védi az ultraibolya A (UVA) és az ultraibolya B (UVB) ellen. Ajánlott legalább 15 napvédő faktor (SPF).A fényvédőt kb. 15 perccel a napsugárzás előtt kell felvinni, és két óránként meg kell újítani. Ha úszni fog, használjon vízálló fényvédőt. Különös figyelmet kell fordítani a csecsemők és gyermekek védelmére. Bőrük sokkal érzékenyebb, mint a felnőtteké, és a rendszeres napsugárzás a rák kialakulásához vezethet a jövőben. Mielőtt kiment, győződjön meg arról, hogy a gyerekek megfelelően vannak öltözve, a feje fedett, és magas SPF fényvédő krémet viselnek a bőrre..

Napozjon mérsékelten. Ha napozni szándékozik, akkor fokozatosan tegye, naponta korlátozott ideig tartson napfényben és használjon fényvédőt. Napozni kezdve legfeljebb 30 percet tölthet a napfényben, ezt az időtartamot napi öt-tíz perccel fokozatosan meghosszabbítva..

UV lámpák és szolárium. Néhány ember számára veszélyesebbek lehetnek, mint a természetes napfény, mivel koncentrált UV-sugárzás forrásai, és emellett a bőr korai öregedését okozhatják. Az ultraibolya cserzőberendezések használata nem ajánlott a következő esetekben:

• fényérzékeny bőrrel rendelkezik, amely könnyen ég, és rosszul fog megkezdeni;
• napégés volt, főleg gyermekkorban;
• sok szeplő és vörös hajad van;
• sok anyajegyed van;
• olyan gyógyszert szed vagy krémet használ, amely növeli a bőr napfényérzékenységét;
• betegségét súlyosbítja a napfény;
• Önnek vagy rokonának bőrrákja volt;
• a bőre már súlyosan megsérült a nap által.

Ha a szoláriumban történő barnulás nem ellenjavallt Önnek, akkor ügyeljen a biztonsági előírások betartására. Ne haladja meg a műhő alatt végzett eljárások idejét és gyakoriságát..

Melyik orvoshoz kell fordulni melanoma esetén?

Ha aggódik egy anyajegy miatt, vagy megsérült, például borotválkozáskor, kérdezze meg orvosát, aki itt található. A bőrgyógyász képes lesz értékelni a pigmentfolt megjelenését, egyszerű vizsgálatokat végezni, például dermatoszkópiával. A melanoma nagyon ritka, és a legtöbb esetben a kétségek hiábavalók. Ha a vakond nem veszélyes, de zavar, például ruházatot dörzsöl, akkor eltávolíthatja.

Ha a bőrgyógyász rákot gyanít, akkor onkológushoz fordul részletesebb vizsgálat céljából. Ez az orvos az oktatás összetettebb diagnosztizálásával és - ha a diagnózis megerősítést nyer - a melanoma kezelésével foglalkozik. A NaPravka szolgáltatással maguk választhatnak ki onkológust.