Melanóma

A melanoma tünetei (fotó), kezelés és prognózis

A melanómát a személy egyik legtévesztőbb rosszindulatú daganatának tekintik, amelynek előfordulása és mortalitása évről évre folyamatosan növekszik. A tévében beszélnek róla, folyóiratokban és az interneten. A lakosok érdeklődése annak a ténynek köszönhető, hogy a daganatot egyre több országban fedezték fel és a halálesetek száma még az intenzív kezelés ellenére is magas..

A melanoma prevalenciája szempontjából szignifikánsan elmarad a bőr hámdaganatától (laphámsejtes karcinóma, bazális sejtes karcinóma stb.), Különféle források szerint, az esetek 1,5–3% -át, de ez sokkal veszélyesebb. A múlt század 50 évében az előfordulás 600% -kal nőtt. Ez a szám elég ahhoz, hogy komolyan félje a betegséget, és keresse meg a kezelésének okait és módszereit..

Ami?

A melanoma egy rosszindulatú daganat, amely melanocitákból - pigment sejtekből - alakul ki, amelyek melanint termelnek. A laphám és az alapsejtes bőrrák a rosszindulatú bőrdaganatokra utal. Leginkább a bőrben, ritkábban - a retina, nyálkahártyák (szájüreg, hüvely, végbél).

Az egyik legveszélyesebb rosszindulatú emberi daganat, amely gyakran megismétlődik és áttételt okoz a szinte minden szervre jellemző lymphogén és hematogén úton. A sajátosság a test gyenge reakciója vagy hiánya, amelynek következtében a melanoma gyakran gyorsan előrehalad.

Az előfordulás okai

A melanoma kialakulásának fő okaival foglalkozunk:

1. Az ultraibolya sugárzás tartós és gyakori expozíciója a bőrön. Különösen veszélyes a nap a zenitnél. Ide tartozik az ultraibolya sugárzás mesterséges forrásainak (szoláriumok, baktericid lámpák és mások) való kitettség is..
2. Az életkor foltok, nevek traumás elváltozásai, különösen azokon a helyeken, ahol állandó kapcsolatban vannak a ruházattal és más környezeti tényezőkkel.
3. A vakondok traumatikus elváltozásai.

A vakondok vagy a nevi esetében az esetek 60% -ában melanoma alakul ki. Ez nagyon sok. A melanómák kialakulásának fő helyei a következő testrészek: fej; nyak; kezek lábak; vissza; mellkas; tenyér; talpa; herezacskó.

Az emberek, akiknek a következő kockázati tényezők közül több van, a leginkább hajlamosak a melanómára:

1. A napégés története.
2. Bőrbetegségek, bőrrák, melanóma jelenléte a családban.
3. A genetikailag meghatározott vörös hajszín, a szeplők jelenléte és a tiszta bőr is.
4. Világos, majdnem fehér bőr genetikai tulajdonságok miatt, alacsony melanin pigmenttartalom a bőrben.
5. A testben jelenlévő foltok, nevek. De ha a nevuson növekszik a haj, akkor a bőr ezen területe nem válhat rosszindulatú formává.
6. Nagyszámú anyajegy létezik a testben. Úgy gondolják, hogy ha több, mint 50 mol tartalmaz, akkor ez már veszélyes lehet.
7. Öregség, de a közelmúltban a melanoma egyre inkább előfordul a fiatalokban.
8. A melanoma kialakulását kiváltó bőrbetegségek jelenléte. Ezek olyan betegségek, mint a Dubreus melanosis, a xeroderma pigmentosa és mások.

Ha egy személy a fenti lista bármely csoportjába tartozik, akkor már nagyon óvatosnak kell lennie a napfényben és az egészségére, mivel meglehetősen nagy a valószínűsége, hogy melanóma alakul ki..

Statisztika

A WHO szerint 2000-ben több mint 200 000 melanóma-esetet diagnosztizáltak világszerte, és 65 000 melanómával kapcsolatos haláleset történt..

Az 1998 és 2008 közötti időszakban az oroszországi föderációban a melanóma előfordulásának növekedése 38,17% volt, a standardizált incidencia pedig 4,04-ről 5,46-ra nőtt 100 000 lakosra. 2008-ban az Orosz Föderációban a bőrmelanóma új eseteinek száma 7744 ember volt. Az Orosz Föderációban a melanóma okozta halálozás 2008-ban 3 159 fő volt, míg a standardizált halálozási arány 2,23 ember / 100 000 népesség. Az oroszországi föderációban a melanómában szenvedő betegek átlagos életkora 58,7 év volt [3]. A legmagasabb előfordulási gyakoriságot 75-84 éves korban figyelték meg.

2005-ben az Egyesült Államok 59 580 új melanóma-esetet és 7700 halálesetet rögzített e daganat miatt. A SEER program (a megfigyelés, az epidemiológia és a végeredmények) megjegyzi, hogy a melanoma előfordulása 600% -kal nőtt 1950-től 2000-ig..

Klinikai típusok

Valójában jelentős mennyiségű melanóma létezik, ideértve a vérmelanómát, a körömmelanómát, a tüdőmelanómát, a choroid melanómát, a pigment nélküli melanómát és másokat, amelyek az emberi test különböző részein idővel kialakulnak a betegség és a metasztázis következtében, ám az orvostudományban a következők különböznek egymástól: fő típusú melanomák:

1. Felületes vagy felületes melanoma. Ez egy általánosabb tumortípus (70%). A betegség lefolyását a bőr külső rétegében hosszú, viszonylag jóindulatú növekedés jellemzi. Az ilyen típusú melanoma esetén egyenetlen szélekkel rendelkező folt jelenik meg, amelynek színe megváltozhat: barnává válhat, mint egy cserző, vörös, fekete, kék vagy akár fehér.
2. A nodularis (nodularis) melanoma a diagnosztizált betegek számában a második helyen áll (az esetek 15-30% -a). Leggyakoribb az 50 év felettieknél. A test bármely részén kialakulhat. De általában ezek a daganatok jelennek meg a nőkben - az alsó végtagokon, a férfiakban - a testben. Gyakran nodular melanoma alakul ki egy nevus ellen. A vertikális növekedés és az agresszív fejlődés jellemzi. 6-18 hónap alatt alakul ki. Az ilyen típusú daganatok kerek vagy ovális alakúak. A betegek gyakran fordulnak orvoshoz, amikor a melanoma már fekete vagy fekete és kék lepedék formájában van, amelynek világos határok és emelt szélek vannak. Bizonyos esetekben a nodular melanoma nagy méretre nő, vagy polip formájában van, amely fekélyes és hiperaktivitás jellemzi.
3. Lentiginous melanoma. A betegség ezen formáját rosszindulatú lentigo-ként vagy Hutchinson szeplőjének is nevezik. Leggyakrabban egy életkorhoz kapcsolódó pigmentfoltból, egy anyajegyből, ritkábban egy közönséges anyagrészből képződik. Az ilyen típusú daganatok hajlamosak kialakulni a test azon részein, amelyek a leginkább ki vannak téve a napenergia ultraibolya sugárzásnak, például az arcon, a füleken, a nyakon, a kezekön. Ez a melanóma a legtöbb beteg emberben nagyon lassan fejlődik ki, néha akár 30 évig is eltarthat a fejlődés utolsó szakaszáig. A metasztázis ritka, ennek a képződménynek a felszívódására utaló bizonyíték van, tehát a lentiginous melanomát a bőrrák előrejelzése szempontjából a legkedvezőbbnek tekintik.
4. A rosszindulatú lentigo hasonló a felületes melanómához. A fejlettség hosszú, a bőr felső rétegeiben. Ebben az esetben a bőr érintett területe sík vagy kissé megemelkedett, egyenetlen színű. A hasonló folt színét barna és sötétbarna alkotóelemek mintázzák. Az ilyen melanómát idősebb emberekben gyakran észlelik a folyamatos napsugárzás miatt. Foci jelenik meg az arcon, a füleken, a karokon és a felső törzsön.

A melanoma tünetei

Az egészséges bőr rosszindulatú daganatának kialakulásának kezdeti stádiumában, különös tekintettel a nevus hátterére, kevés nyilvánvaló vizuális különbség van közöttük. Jóindulatú születési jelek jellemzőek:

• Szimmetrikus alak.
• Sima, egyenletes körvonalakkal.
• Egységes pigmentáció, amely a képződést színétől sárgától a barnáig, sőt néha a feketéig terjed.
• Sík felület, amely egyenesen van a környező bőr felületével, vagy kissé egyenletesen felette.
• Nem növekszik a méret, vagy enyhe növekedés az idő múlásával.

A melanoma fő tünetei a következők:

• A hajhullás a nevus felületéről a melanociták daganatsejtekké való degenerálódásának és a szőrtüszők megsemmisítésének az eredménye..
• Viszketés, égés és bizsergés a pigmentáció területén a benne lévő fokozott sejtosztódás miatt.
• A fekélyek és / vagy repedések, vérzés vagy nedvesség megjelenése annak a ténynek tulajdonítható, hogy a daganat elpusztítja a normál bőrsejteket. Ezért a felső réteg eltörik, kitéve a bőr alsó rétegeit. Ennek eredményeként a legkisebb sérülés mellett a darab "felrobban" és tartalmát kiöntik. Ebben az esetben a rákos sejtek az egészséges bőrbe kerülnek, és behatolnak a bőrbe..
• A méret növekedése azt jelzi, hogy a pigmentképződésben fokozódik a sejtosztódás.
• A szegélyek élessége és sűrűsége a daganatsejtek fokozott megoszlását, valamint az egészséges bőrben történő csírázását jelzi..
• A „lányos” anyajegyek vagy „műholdak” megjelenése a fő pigmentképződés közelében a helyi tumorsejtek metasztázisának jele.
• A pigmentált képződmény körül vörösesedés corolla formájában gyulladás, ami azt jelzi, hogy az immunrendszer felismerte a tumorsejteket. Ezért speciális anyagokat (interleukineket, interferonokat és másokat) küldött a daganatos helyre, amelyeket a rákos sejtek leküzdésére terveztek..
• A bőrmintázat eltűnését az okozza, hogy a daganat elpusztítja a bőrmintát alkotó normál bőrsejteket..
• Szemkárosodás jelei: sötét foltok vannak a szem íriszén, látáskárosodás és gyulladás (bőrpír) jelei vannak, fájdalmak vannak az érintett szemben.
• Színváltozás:

1) A pigmentált képződmény sötétebb részeinek megerősödése vagy megjelenése annak a ténynek köszönhető, hogy a tumorsejtekbe degenerálódó melanocita elveszíti folyamatait. Ezért a pigment, mivel nem tudja kilépni a sejtből, felhalmozódik.

2) A megvilágosodás annak a ténynek köszönhető, hogy a pigmentsejt elveszti melanintermelési képességét.

Minden egyes anyajegy a következő fejlõdési szakaszokon megy keresztül:

• Border nevus, amely egy foltos képződmény, amelynek sejtfészkei az epidermális rétegben helyezkednek el.
• Vegyes nevus - a sejtek fészkei a derékbe vándorolnak a folt teljes területén; klinikailag egy ilyen elem egy papuláris tömeg.
• Intradermális nevus - a képződő sejtek teljesen eltűnnek az epidermális rétegből és csak a dermában maradnak; az oktatás fokozatosan elveszíti a pigmentációt, és fordított fejlődésen (involúción) megy keresztül.

Szakasz

A melanoma lefolyását az adott szakasz határozza meg, amely megfelel a beteg állapotának egy adott pillanatban. Összesen öt van: nulla stádium, I., II., III. És IV. A nulla stádium lehetővé teszi a tumorsejtek meghatározását kizárólag a külső sejtrétegben; ebben a szakaszban nem csíráznak mélyen fekvő szövetekbe.

1. Melanoma a kezdeti szakaszban. A kezelés a tumor helybeni ürítéséből áll, a normál, egészséges szövetekben. Az egészséges bőr eltávolítandó teljes mennyisége a betegség penetrációjának mélységétől függ. A nyirokcsomók eltávolítása a melanoma közelében nem növeli az I. stádiumú melanómában szenvedő betegek túlélését;
2. 2 szakasz. A képződmény kivonása mellett a regionális nyirokcsomók biopsziáját is elvégzik. Ha a minta elemzése során rosszindulatú folyamat alakul ki, akkor ezen a területen a nyirokcsomók teljes csoportját eltávolítják. Ezenkívül a megelőzés céljából alfa-interferonokat is fel lehet írni.
3. 3 szakasz. A daganaton kívül a közelben található összes nyirokcsomót kimetszik. Több melanoma jelenlétében - mindegyik eltávolításra kerül. A lézió területén sugárterápiát végeznek, immunterápiát és kemoterápiát is felírnak. Mint már említettük, a betegség visszaesése sem zárható ki még a megfelelően meghatározott és elvégzett kezelés mellett sem. A kóros folyamat visszatérhet a korábban érintett területre, vagy kialakulhat a test azon részében, amely nem volt összefüggésben a folyamat előző folyamatával.
4. 4 szakasz. Ebben a szakaszban a melanómás betegeket nem lehet teljesen gyógyítani. A sebészeti műtétek eltávolítják azokat a nagy daganatokat, amelyek rendkívül kellemetlen tüneteket okoznak. Rendkívül ritka, hogy a metasztázisokat eltávolítják a szervekből, de ez közvetlenül függ azok helyétől és tüneteitől. Gyakran ebben az esetben kemoterápia, immunterápia. Az előrejelzések a betegségnek ebben a szakaszában rendkívül kiábrándítóak, és átlagosan legfeljebb hat hónapig tartanak életben azoknak az embereknek, akiknek melanóma van, és elérték ezt a stádiumot. Ritka esetekben a 4. stádiumú melanómás emberek még több évet élnek..

A melanoma fő szövődménye a kóros folyamat terjedése metasztázisokkal.

A posztoperatív szövődmények között meg lehet különböztetni a fertőzés jeleinek megjelenését, a műtét utáni bemetszés változását (ödéma, vérzés, kisülés) és a fájdalmat. Új molekula alakulhat ki az eltávolított melanoma helyén vagy az egészséges bőrön, vagy elszíneződés jelentkezhet..

áttétel

A rosszindulatú melanóma hajlama kellően kifejezett áttétekre, nemcsak a limfogén úton, hanem a hematogén úton is. Leginkább, amint már megjegyeztük, az agy, a máj, a tüdő és a szív érintett. Ezenkívül gyakran fordul elő a daganatos csomópontok terjedése (terjedése) a törzs vagy végtag bőrén.

Nem zárható ki az a lehetőség, amelyben a beteg bármilyen terület nyirokcsomóinak tényleges növekedése alapján szakorvos segítségét kéri. Időközben ebben az esetben egy alapos felmérés megállapíthatja, hogy például egy bizonyos idővel ezelőtt a megfelelő kozmetikai hatás eléréseként eltávolította a szemölcsöt. Az ilyen „szemölcs” valójában melanómának bizonyult, amelyet később megerősítenek a nyirokcsomók szövettani vizsgálatának eredményei.

Hogyan néz ki a melanoma, fénykép

Az alábbi fotó megmutatja, hogy a betegség hogyan alakul ki az emberekben a kezdeti és más szakaszokban..

A melanoma lapos pigmentált vagy nem pigmentált folt formája lehet, enyhe emelkedéssel, lekerekített, sokszögű, ovális vagy szabálytalan alakú, átmérője nagyobb, mint 6 mm. Hosszú ideig képes fenntartani egy sima, fényes felületet, amelyen később kisebb fekélyek, rendellenességek, kisebb traumákkal járó vérzések léphetnek fel..

A pigmentáció gyakran egyenetlen, de a középső részben erősebb, néha jellegzetes fekete színű peremmel az alap körül. Az egész daganat színe barna vagy fekete, kékes árnyalatú, karácsony színű, különféle egyenetlen eloszlású foltok formájában foltos.

Diagnostics

Az orvos már a betegek panaszai alapján és a megváltozott bőr szemrevételezésével gyaníthatja a melanómát. A diagnózis megerősítéséhez:

1. Dermatoszkópia - a bőrfelület vizsgálata speciális eszköz alatt. Ez a vizsgálat segít megvizsgálni a foltok széleit, csírázását az epidermiszben, a belső zárványokat.
2. Biopszia - daganatos minták vétele szövettani vizsgálat céljából.
3. Az áttétek kimutatására és a rákképződés stádiumának meghatározására ultrahanggal és számítógépes tomográfiával írják elő..

Szükség esetén és más bőrbetegségek kizárása érdekében az orvos számos diagnosztikai eljárást és vérvizsgálatot írhat elő. Eliminációjuk pontossága nagymértékben függ a melanoma diagnosztizálásának pontosságától..

Hogyan lehet kezelni a melanomát??

A melanoma kezdeti stádiumában szükség van a daganat műtéti kimetszésére. Gazdaságos lehet, ha legfeljebb 2 cm bőrt távolít el a melanoma szélétől, vagy széles, a bőr reszekciója legfeljebb 5 cm-re lehet a daganatok határán. E tekintetben az I. és II. Stádiumú melanoma műtéti kezelésében nincs egységes szabvány. A melanoma széles körű kivágása garantálja a tumor helyének teljesebb eltávolítását, ugyanakkor rák megismétlődését okozhatja a kialakult heg vagy az átültetett bőr szárny helyén. A melanoma műtéti kezelésének típusa a daganat típusától és helyétől, valamint a beteg döntésétől függ.

A melanoma kombinált kezelésének része a műtét előtti sugárterápia. A gyógyszert a daganatos fekélyek, a vérzés és a daganat területén fellépő gyulladás jelenlétében írják elő. A helyi sugárterápia elnyomja a rosszindulatú sejtek biológiai aktivitását és kedvező feltételeket teremt a melanoma műtéti kezeléséhez.

A sugárterápiát ritkán alkalmazzák önálló kezelésként a melanoma kezelésére. És a melanoma kezelésének preoperatív időszakában annak használata szokásossá vált, mivel a daganatkivágás szó szerint elvégezhető a sugárterápiás kezelés vége után. A bőr melanoma tüneteinek kezelése kétféle kezelési mód között általában nem tart fenn..

Előrejelzés az életre

A melanoma prognózisa a felismerés időpontjától és a daganatosodás mértékétől függ. Korai észlelés esetén a legtöbb melanóma jól kezelhető..

A mélyen csíródott melanoma, vagy a nyirokcsomókba terjedése növeli a kezelés utáni újbóli fejlődés kockázatát. Ha a lézió mélysége meghaladja a 4 mm-t, vagy fókusz van a nyirokcsomóban, akkor nagy a valószínűsége annak, hogy áttétek lépnek fel más szervekre és szövetekre. Amikor másodlagos gócok jelennek meg (3. és 4. stádium), a melanoma kezelése hatástalan lesz.

1. A melanoma túlélésének mértéke a betegség stádiumától és a kezeléstől függően nagyon eltérő. A kezdeti szakaszban a gyógyulás valószínűbb. A gyógyulás a második stádiumú melanoma szinte minden esetben előfordulhat. Az első stádiumban kezelt betegek 95 százaléka ötéves, 88 százaléka tízéves. A második szakaszban ezek a mutatók 79%, illetve 64%.
2. A 3. és 4. szakaszban a rák távoli szervekbe terjed, ami a túlélés jelentős csökkenéséhez vezet. A 3. stádiumú melanómában szenvedő betegek öt éves túlélése (különféle források szerint) 29% -ról 69% -ra esik. A tízéves túlélést a betegek mindössze 15% -ának biztosítják. Ha a betegség átkerült a 4. szakaszba, akkor az ötéves túlélés esélye 7–19% -ra csökken. Nincs 10 éves túlélési statisztika a 4. stádiumú betegek esetében.

Növekszik a melanóma relapszusának kockázata nagy vastagságú daganatos betegek esetén, valamint melanóma fekélyesedése és a közeli metasztatikus bőrkárosodások esetén. Ismétlődő melanóma előfordulhat a korábbi hely közvetlen közelében és jelentős távolságra is.

A melanoma tünetei

A melanoma tünetei olyan mutatók összessége, amelyek szerint a test mindennapi anyajegye elkezdi degenerálódni, vagy már rosszindulatú daganatgá fejlődött. A melanoma megjelenése a fajtájától és a stádiumától függ, felületi eloszlás, acral lentiginous, nodular melanoma és lentigo ismert.

A melanómák több mint 20% -a a felszínre terjedő fajokhoz tartozik. A betegek azonban ritkán élnek több mint 5 évet. Időben és jó minőségű kezeléssel azonban a várható élettartam jelentősen meghosszabbodhat, és ehhez fontos tudni, hogy mit néz ki a melanoma, annak felismerése érdekében..

Korai megnyilvánulások

A melanómák a test bármely részén megjelenhetnek, de a daganatok lokalizációja általában a lábakon vagy a háton található. A melanoma megjelenhet a tenyéren, a száj nyálkahártyáján, a hüvelyben, a végbélben és a fejbőrben. Az öregedő bőrön a melanómák gyakran megjelennek az arcon.

Subgugual vagy acrolentinous változat

Az összes diagnosztizált melanoma-eset 3% -ában a szakértők a körömlemez rákját azonosítják. Ebben a betegségben speciális tünetek vannak kialakítva, amelyekben daganat jelenik meg az ujján, a köröm elsötétülése vagy tiszta sötét csík megjelenése rajta, a körömlemez repedése az idő múlásával, a szacharóz folyadék vagy genny felszabadulásával. Fontos tudni, hogy a köröm melanoma leggyakrabban a hüvelykujj környékén fordul elő. Növekedésével a daganat színe kékes-vörös vagy fekete színre változik, formája gombaként változik.

Bőr melanoma

A bőr melanómájának tüneteit szabad szemmel kell meghatározni, ezért mindig figyeljen saját egészségére, hogy ne hagyja ki a vakond fejlődésében bekövetkezett változásokat, és időben kérjen orvosi segítséget. A melanoma megnyilvánulásának fő tünete a vakond (nevus) degenerációja. Ez a degeneráció különféle formákban fejezhető ki, például egy anyajegy növekedhet, körvonala egyenetlen és aszimmetrikus, a pigmentáció színe sötétebbé válik, vagy kék vagy vöröses árnyalatot kap, viszketés lép fel a képződés területén, valamint duzzanat vagy nedves kisülés. A fenti tünetek fényében a regionális nyirokcsomók növekedhetnek.

A vakond megsértése után vagy nyilvánvaló ok nélkül megkezdheti újjászületését. Leggyakrabban a haj esik ki a pigmentációs zónában, a bőr meghámozódik és héjakat képez, a bőrmintázat a felszínen már nem olvasható. Lehetséges a műholdas melanóma - bőrkiütés is a neoplazma középpontjában. A vakond nagyon sima lesz, tükörfelületet kap.

Szemváltozás

A szem melanoma nagyon gyakori. Jellemzője, hogy a patológia korai szakaszában nincs tünet, ami nagymértékben bonyolítja a betegség lefolyását és kezelését. A tüneteknek figyelmeztetniük kell a beteget, például:

• éles látáskárosodás;
• fénycsúcs vagy színes pontok megjelenése, szikrák a szem előtt;
• metamorphopsia előfordulása vagy a térbeli és dimenziós mennyiségek torzult észlelése;
• változás az írisz pigmentációjában;
• a „vak foltok” megjelenése a látótérben;
• duzzanat a szem területén;
• retina felhők.

A szemmelanóma tünetei még az onkológia teljes kifejlődése előtt is megjelenhetnek, és előfordulhat, hogy a pontos diagnózist nem lehet meghatározni. Egy ilyen betegség különböző lokalizációjával, vérzések a szem területén, másodlagos glaukóma is előfordulhat, a retina hámlani kezd.

Hogyan nyilvánul meg a pigmentmentes melanoma?

A pigmentmentes vagy az akromatikus melanoma ritka, de nem kevésbé veszélyes betegség. Első jeleinek tekinthető egy kis domb bőrének megjelenése, amely gyorsan növekszik. Külsőleg egy ilyen képződmény hasonlíthat a szemölcsre, és nem vonzza magának nagy figyelmet, mivel színe teljesen egybeesik a bőr tónusával. Az akromatikus melanoma szaporodása után enyhén rózsaszínű vagy fehéres árnyalatúvá válhat, durva felülettel és hámlasztott hámréteggel. A bőr a tumor lokalizációjának helyén durva. Az ilyen melanoma megjelenése néha hegre emlékeztet, tiszta él nélkül. A daganatokra nehezedő nyomás nem okoz kellemetlenséget, ezért sok beteg figyelmen kívül hagyja azt.

A pigmentmentes melanómák lehetnek laposak vagy kupolás alakúak. A második formát a sejtek vertikális növekedése okozza, ami nagyobb térfogatmérethez vezet, összehasonlítva a lapos sejtekkel. Az ilyen tumor fő jele az egyenetlen növekedés, nyilvánvaló aszimmetriával, egyenetlen szélekkel és a szerkezet sűrűségével. Az akromatikus melanoma nodularis formájában azonban megőrződik a daganatok szimmetria és a szín egységessége.

Ha egy ilyen melanoma eléggé növekszik, akkor kellemetlenséget okoz az embernek, amelyet fájdalom, viszketés, duzzanat és a szövetek bőrpírja fejezi ki. A daganatok felülete repedhet, vérzik, fekélyeket képezhet. Mindez azt jelzi, hogy a melanoma a késői súlyos stádiumokba halad előre, gyakorlatilag nem alkalmazható a terápiára..

A daganatok riasztó jele a haj felszívódása a felszínen, ami a patológia rosszindulatú daganatát mutatja. Ugyancsak veszélyes a regionális nyirokcsomók növekedésének kimutatása.

A metasztázis jelei az utolsó szakaszban

A melanoma metasztázisai általában a következő esetekben fordulnak elő:

• az idős beteggel;
• krónikus betegségekkel járó melanoma szövődményekkel;
• a melanóma sejtek csírázásával más szervek falában;
• nagy méretű primer melanómával.

A máj áttétek jelei

A metasztázisok lokalizációjával a máj szerkezetében fekete melanin halmozódás alakul ki bennük, amelyek a léziók területét képviselik. Ebben az esetben funkcionális vagy fizikai rendellenességek fordulnak elő a májban, amelyek következményeit az egész szervezet érzékeli.

A fő tünetek, amelyek szerint a melanoma áttétesült a májban, a következők:

• szerv tuberositás;
• a máj megnagyobbodása;
• éles fogyás;
• sárgaság vagy ascites jelenléte;
• a jobb hypochondrium fájdalma;
• hányinger és hányás;
• megnövekedett lép;
• gyakori orrvérzés.

Tüdő áttétek

A pulmonalis metasztázisok kezdeti szakaszában nincs súlyos tünet. Ebben az esetben a rákproblémáknak általános jelei vannak a testben, mint például apátia, vérszegénység, gyengeség, súlycsökkenés, csökkent étvágy és hipertermia. Az áttétek jelei kezdetben különféle megfázások lehetnek - bronchitis, influenza, tüdőgyulladás. Időnként a melanoma tüdőmetasztázisának tünetei csak a betegség végső szakaszában fordulnak elő, amikor semmit sem lehet tenni a beteg állapotának enyhítésére. Ebben az esetben a tüdőben többféle, nodularis képződést diagnosztizálnak a pleura és a hörgők bevonásával.

Ha a tüdő nagy részén sérülést hajtottak végre, vagy ha hörgők tömörültek metasztázisok miatt, akkor a betegnek légszomja van. A metasztázisokkal járó köhögés elsősorban éjszakai és száraz, majd utat enged a mucopurulens köpény fekélyének, szagtalan, de gyakran vérnyomokkal. A metasztázisok növekedésével a hörgők keskenyednek és a köpet megvastagodik, és ezzel gennyes jellegű lesz. Tüdővérzés fordulhat elő..

A mellhártyát, gerincét és bordáit befolyásoló pulmonalis metasztázisok fájdalmat okoznak. Ha az áttétek elérték a mediastinum bal részének nyirokcsomóit, rekedtség, aphonia jelentkezik, és a nyirokcsomók jobb oldali károsodása esetén a felsőtest duzzadhat a felső vena cava összenyomódása miatt..

Nyirokcsomó áttétek

A melanoma metasztázisai leggyakrabban a betegség 2-3 szakaszában fordulnak elő. A metasztázis leggyakoribb területe a nyirokcsomók. Sőt, ha a betegnek egyetlen áttéte van a nyirokcsomónál, akkor az orvosok előrejelzései szerint az esetek 51% -ában további 5 évig fog élni. Ezen a területen 4 metasztázis esetén a betegek mindössze 17% -a fogja átlépni az ötéves mérföldkövet..

A nyirokcsomó-áttétek jelei melanomában a következők:

• éles testtömeg-veszteség;
• a nyirokcsomók indokolatlan megnagyobbodása;
• látás károsodás;
• állandó fáradtság és krónikus fáradtság.

Csont áttétek

A gyógyászatban a melanoma nagyon gyakori jelensége a csontok áttéte, amely kifejezett fájdalmat okoz a betegek számára. Ennek a folyamatnak a fő megnyilvánulása a hiperkalcémia, a csontok törékenysége, neurológiai változások, a csontvelő tömörülése. A csontmetasztázisok az elsődleges fókuszból származnak, azonban más daganatok, például lágyszöveti szarkóma, petefészekdaganatok és mások is okozzák. A melanoma leggyakrabban a medence, csípő, csigolyák, bordák csontjait érinti. A vénás gerincoszlopok szerint áttétek következnek be a melanómától a koponya csontig.

A természet megóvta a koponya csontjait az osteoclastok és osteoblastok miatti folyamatos frissítés lehetőségével, de a melanoma sejtek bejutása a véráramba a csontvelőbe megsemmisíti ezeket a szerkezeteket. Ennek eredményeként a különböző részekben állandó csontváz-törések következnek be, még kis terhelések esetén is.

Agyi áttétek

A melanoma, mint más onkológiai patológiák, gyakrabban okoz metasztázisokat az emberi agyban. A betegség teljes gyógyulása után nem kell várni. Az ilyen áttétekkel rendelkező betegek túlélési esélyei jelentősen csökkennek. Ugyanakkor a modern monoklonális antitestekkel történő terápia néha segít megállítani ezt a folyamatot az emberi test egyedi jellemzőinek jelenlétében.

Agyi áttétek az előrehaladott stádiumú melanómában szenvedő betegek 45% -ánál fordulnak elő. Ez végül a beteg halálához vezet. Az ilyen áttétek tünetei a sérülés helyétől függenek, szükségszerűen ideértve a beteg saját testének koordinált működését, érzelmi instabilitást, fejfájást, lázat és lázot, emlékezetvesztést, személyiségváltozást, letargiás állapotba kerülést, pupilla méretének megváltozását, általános gyengeséget és nehézségeket. beszédkészség.

Ha az áttétek megérintették az agy elülső részét, akkor a betegnek éles változások tapasztalhatók a durvaságon, átkozódni kezd, látáskárosodást és izom-csontrendszeri rendellenességeket tapasztalhat. Az ilyen áttétek tünetei nagyon egyedi, és néha teljesen megváltoztathatják a beteg személyiségét.

Amikor a páciens agytörzsében áttétek fordulnak elő, a fejben repedő vagy tompa intrakraniális fájdalmak fordulnak elő, amelyek szédülést okoznak és károsítják a látási funkciókat. Ezenkívül az ilyen áttétek állandó hányingert és hányást okoznak a betegben, görcsöket, amelyek manifesztációikban epilepsziás rohamokra emlékeztetnek.

Rosszul lenni

A melanoma korai stádiuma általában nem okoz kényelmetlenséget, kellemetlenséget vagy fájdalmat a beteg számára. A 3. szakasz után, amikor áttétek fordulnak elő, fájdalom jelentkezik, és a 4. stádium kezdetén anémia, gyengeség, gyakori köhögés, fájdalom a csontoknál, krónikus patológiák súlyosbodása, duzzadt nyirokcsomók, csökkent étvágy, fejfájás, hányinger, hányás, görcsök adódnak hozzá.. Az áttétek lokalizációjától függően memóriavesztés fordulhat elő, romolhat a látás, és a csontváz, a jobb hypochondrium és a mellkasüreg fájdalma folyamatosan fájdalmat okozhat..

A melanoma veszélye pontosan abban rejlik, hogy a beteg gyakorlatilag nem érzi a kezelésre leghűségesebb stádiumokat, ezért nem sietett segítséget keresni, és amikor áttétek fordulnak elő, és a melanóma már nem gyógyítható meg, a beteg mindenféle kellemetlen tünetet elkezdi károsítani, amelyekkel meg kell küzdenie. közvetlen jelentős erőfeszítés. Általában véve a késői stádiumú betegek jó közérzete a melanómával szemben negatív, ami még inkább elnyomja a már kimerült embereket, akik az onkológiával szembesülnek.

A vakond melanómává történő degenerációjának jelei

A ártalmatlan születési jelek rosszindulatú melanómákká történő degenerálódásának jelei: viszketés, égés a vakond területén, a bőr feszültsége a nevus alján, az érintetlen vakondok vérzése, az anyajegy bizsergése, a vakond repedése és fekélye ebből.

Annak meghatározására, vajon van-e valamelyikén a vakond melanómákká való degenerálódásának jelei, a szakértők kidolgozták a vakond állapotának felmérésére szolgáló speciális rendszert, amelyet melanóma akkordnak hívnak, ahol A a neoplazma aszimmetriája, K a születési jel szélének egyenetlensége, K a vakond vérzése, O egyenletes szín, P - az új daganat nagysága, D - bármilyen természetű anyajegyállapot dinamikája.

A fenti mutatók kiértékelésével arra a következtetésre juthatunk, hogy a vakond instabil, és időben konzultálhatunk onkológussal a minősített segítségért.

A melanoma megjelenése és hogyan lehet megkülönböztetni a vakondtól

A melanoma megjelenése különbözik az egyszerű anyajegy megjelenésétől. Annak megértése érdekében, hogy rosszindulatú képződmény történt a testben, meg kell nézni az anyajegy alakját és széleit - az anyajegy kerek alakú, szélei síkok, melanómában az alak aszimmetrikus és az élek homályosak. Amikor a középső tengely mentálisan mozgatódik a vakondon, annak mindkét felének azonos formájú és méretűnek kell lennie. A vakond degenerációjának egyik jellegzetes jele a színek heterogénre változása, a fő szín sötétebb vagy világosabb árnyalataival. A testben található molok számának növekedése szintén fontos jel a rosszindulatú folyamatok lehetséges megkezdéséről a testben, valamint a test neoplazmáinak hirtelen növekedése. A nevus szerkezetében vagy színében lévő foltok a daganatok rosszindulatú daganatát jelzik.

Leggyakrabban a tiszta bőrű, kék szemű szőke hajlamos a melanómákra, valamint azok, akiknek a családjában rákot diagnosztizáltak. Azt is alaposan meg kell vizsgálnia a saját pigmentfoltjait, ha hosszú ideig tartózkodik a nyílt napon, például a forró országokban töltött vakáció után, mivel ez provokálja a születési jelek degenerálódását. Melanóma gyanúja esetén szöveti biopsziát végeznek, amely megerősíti vagy megcáfolja a kialakulás természetének rosszindulatú daganatát. Onkológiai folyamat észlelése esetén az orvosok sürgős kezelést kezdenek.

További friss és releváns egészségügyi információk a Telegram csatornánkon. Feliratkozás: https://t.me/foodandhealthru

Specialitás: háziorvos, radiológus.

Teljes tapasztalat: 20 év.

Munka helye: LLC SL Medical Group, Maykop.

Oktatás: 1990-1996, Észak-Oszétiai Állami Orvostudományi Akadémia.

Kiképzés:

1. 2016-ban az Orosz Orvosi Akadémia posztgraduális oktatásban továbbjutott továbbképzésen a "Terápia" kiegészítő szakmai programban, és orvosi vagy gyógyszerészeti tevékenységeket végezhetett a terápia szakterületén..

2. 2017-ben a kiegészítő szakképzésű magánintézmény vizsgabizottsága határozatával az Orvosi Személyzet Fejlett Képzési Intézetének megengedte, hogy orvosi vagy gyógyszerészeti tevékenységeket végezzen a radiológia szakterületén..

Szakmai tapasztalat: háziorvos - 18 év, radiológus - 2 év.

Bőrmelanoma: ahogyan néz ki, a melanoblastoma első tünetei, kezelése

A melanoma egy bőrrák, amely néha a szem retinajában, a végbél nyálkahártyájában, a körömlemez alatt helyezkedik el. A jellegzetes tünetek megjelenése azonnali orvosi ellátást igényel a betegség megfelelő kezelésének kiválasztása érdekében.

Okok és kockázati tényezők

Nagyon nehéz meghatározni a melanoma pontos okát. Az onkológia mint tudomány bizonyos provokáló tényezők jelenlétét jelzi, amelyek kiváltják a pigmentsejtek kóros megoszlását az epidermiszben:

• Genetikai hajlam. Az első, kilencedik és tizenkettedik kromoszóma szerkezetének megsértése előrejelzője lehet a betegség kialakulásának.
• Természetes (nap) vagy mesterséges (cserzés) eredetű ultraibolya sugárzás túlzott kitettsége.
• Fenotípusos jellemzők. A bőr melanóma valószínűbb azokban az emberekben, akiknek szemhéja, szem, haja és szeplők vannak..
• Daganatok a bőrön. Anyagok, nevi - a rendes sejtek potenciális forrása a rosszindulatú sejtekké provokáló tényezők hatására.
• Xeroderma pigmentosa - patológia, amelyet a bőr fokozott ultraibolya-érzékenysége kísér.
• A vakondok vagy más bőrelemek krónikus mechanikai irritációja.
• Bőrmelanoma története.
• 50 év felett.

A melanocita daganat súlyos betegség, amelyet még tanulmányoznak. Szinte lehetetlen pontosan meghatározni az okát..

Tünetek

A pigmentáris melanoma elsősorban eltérő lokalizációjú beteg bőrét érinti. A klinikai képet az atipikus molok megváltozása vagy előfordulása jellemzi az epidermisz felszínén.

A melanoma tünetei:

• A daganatok mérete meghaladja a 6 mm-t.
• Viszkető.
• Hajhullás az érintett területen.
• Sűrű csomóképződés.
• Helyi vérzés.
• A vakond szélének aszimmetriája.
• A daganatok egyenetlensége.
• Felületi fekély.
• A vakond alakjának és színének hirtelen változása.

A melanoma tünetei között nincs fájdalom az érintett bőrfelületeken. Emiatt előfordulhat, hogy a beteg nem észlel olyan progresszív betegséget, amely veszélyezteti az életét..

A körömlemez alatt történő lokalizáció során a melanoma első tüneteit barna vagy fekete vonal jelenik meg a felületén. Időnként nyomást lehet érezni belülről.

A melanoma tüneteit nehéz felismerni, ha a folyamat olyan testrészekre fejlődik ki, amelyek nem érhetők el a napi vizsgálathoz - az auricle hátulja, a hátlapja és hasonlók..

Hogyan lehet megkülönböztetni az anyajegyet a melanomától??

Hogyan lehet megkülönböztetni a vakondot a melanomától? A pontos választ erre a kérdésre csak orvos adhatja meg. A következő folyamatok gyanút okoznak a betegekben:

• Az alak változása. Egy közönséges anyajegy kerek vagy ovális. A bőr elem szimmetrikus. A rosszindulatú átalakulást az élek görbülése kíséri. Mole aszimmetriát szerez.
• Különböző színű. A közös bőr elemek sötétbarna. A melanómá történő átalakulást a vörös, a lila és a fekete árnyalat megjelenése kíséri.
• Keretek karcolása: A vakondnak vagy a nevusnak sima széle van. A pigmentáris melanomát a határvonal sima megsértése kíséri.
• Fekélyesedés. Egy közönséges anyajegy nem vérzik könnyű mechanikai károkkal. A melanomát néha a külső borítás integritásának megsértése kíséri..

Hogyan néz ki a melanoma? A daganat a gyulladt anyajegyre hasonlít, amely különböző irányokba nő és állandóan megváltoztatja a megjelenését. A betegség differenciáldiagnosztikájának alapját a patológiát megkülönböztető jelek képezik.

Szakasz

A melanoma onkológiai betegség, amelyet általában a megfelelő kezelés kiválasztására sorolnak be a betegség jellegétől függően. A gyakorlatban használjon 3 lehetőséget a patológia megosztásához:

1. TNM A melanoma leggyakoribb osztályozása egy primer daganat (tumor - T) jelenléte alapján, az érintett regionális nyirokcsomókra (nodus - N), távoli metasztázisokra (M).
2. Breslow osztályozás. A fő kritérium a neoplazma inváziójának mélysége a bőrben.
3. Clark besorolása. Ennek alapja a szövettan (a szövetkárosodás jellege) és az atipikus sejtek behatolása az epidermisz rétegeibe.

A gyakorlati orvoslásban elsősorban a TNM osztályozást alkalmazzák. A bőr melanoma stádiumainak felosztását és megállapítását a következőképpen hajtjuk végre:

• T 1-4. Az első szakasz - a daganatok vastagsága 1 mm-ig, a második - 2 mm-ig, a harmadik 4 mm-ig, a negyedik - több mint 4 mm.
• N 0-tól 3-ig. Nulla stádium - a nyirokcsomók nem vesznek részt a folyamatban, az első - közülük 1 érinti, a második - kettő, a harmadik - több mint négy csomópont.
• M 0 vagy 1. Az első esetben a metasztázisokat nem határozzák meg. A daganatok távoli gócát a gerinc, a máj és az agy detektálja.

A melanoblastoma egy olyan betegség, amely nagyon gyorsan előrehalad. A stádiumok kialakulása néha hetekben vagy hónapokban fordul elő, megfelelő kezelés hiányában.

A bőr rosszindulatú daganata melanocitákból alakul ki. A daganatos szövettani tulajdonságok a betegség előrehaladásának típusától függően különböznek..

A melanoma típusai:

• Felületes melanoma. A betegség leggyakoribb változata. A betegség a rák ilyen formájában szenvedő betegek 65-80% -ánál fordul elő. Horizontális daganatos növekedés kíséri. Az előrejelzés kedvező.
• Noduláris vagy nodularis forma. A betegek 10% -ában fordul elő. A melanoma mérete kisebb, mint az előző fajoké, de a növekedési minta függőleges. Kedvezőtlen előrejelzés.
• Acrolentiginous melanoma. Neoplazma fordul elő a körömlemez alatt..
• Lentiginous melanoma. A betegek 5% -a szenved ebben a formában. Az arcon előrehalad, amelyet lassú növekedés jellemez. Az előrejelzés kedvező.
• Achromatikus melanoma. A patológia legritkább változata. A daganat pigment lerakódása nélkül fejlődik ki..
• Retina melanoma. Ritka betegség.

A kóros folyamat lokalizációjától függően hátul, arc, lábak, karok és hasonlók melanómája van.

Melyik orvos kezeli a melanomát??

Hogyan lehet felismerni a melanomát, és kinek kell fordulni segítségért? Ha a fenti tünetek jelentkeznek, azonnal forduljon dermatológushoz vagy onkológushoz. A legtöbb esetben a megfelelő betegség kezelését speciális kórházakban végzik..
A háziorvos vagy helyi terapeuta, aki dokumentálta a melanoma tüneteinek kialakulását, egy onkológiai klinikára irányítja a beteget.

Diagnostics

A melanoma diagnosztizálására a beteg általános vizsgálatát és további instrumentális vizsgálati módszereket használnak. Az orvos szemrevételezéssel értékeli az érintett bőrfelület állapotát, elemzi a panaszokat és az anamnézist.

További vizsgálati módszerek:

• Dermatoscopy Az eljárás lehetővé teszi az optikai nagyítást a gyanús mol vagy nevus állapotának felmérésére, hogy megállapítsák az daganatok veszélyének fokát. Dermatoszkópia - informatív elemzés a melanoma kezelésére az esetek 75-80% -ában.
• A kóros elem szövettani vizsgálata. Az atipikus sejtek elterjedésének megakadályozása érdekében fontos a teljes nevus vagy anyajegy eltávolítása. A tumor speciális szövettana garantálja a melanoma diagnózisát.
• Számítógépes, mágneses rezonancia, pozitron emissziós tomográfia (CT, PET-CT, MRI, ill. MRI).A módszereket más szervek daganatos áttéteinek kimutatására használják..

Ezzel párhuzamosan a vér és a vizelet hagyományos laboratóriumi vizsgálatát végzik a test állapotának és funkcionális aktivitásának felmérése céljából.

Kezelés

Hogyan lehet kezelni a melanomát? Minden a betegség stádiumától és terjedésétől függ. A fejlődés korai szakaszában, nyirokcsomók károsodása nélkül, a melanoma kezelésének „aranyszabványa” a teljes műtéti eltávolítása.

Az extrakciót egészséges szövetekben végzik. A sebészek eltávolítják a normál bőrt akár 2-3 cm-re a hátul lévő zsírszövettel. Egyes szakértők azt javasolják, hogy vágják ki a fascia izom egy részét. Amikor a nyirokcsomókat behúzzák a folyamatba, azokat eltávolítják.

A betegség áttétek kialakulásával történő előrehaladása komplex kezelést igényel. Legyen ez a láb vagy az arc melanoma, az egész testben elterjedt. Az atipikus sejtek összes fókuszának megsemmisítése a következő felhasználással:

• Sebészet.
• Immun terápia A cél a daganat progressziójának megállítása. Készítmények - Alfa-interferon, Interleukin-2, Ipilimumab.
• Sugárkezelés. A cél az áttétek megsemmisítése. Az orvosok az atipikus sejtek fókuszait röntgen sugárzással befolyásolják. A tumor érzékenyebb az ilyen típusú expozícióra, mint az egészséges szövetek..
• Kemoterápia. A cél az atipikus sejtek megsemmisítése, amelyek az emberi test „szabad úszásában” vannak. Készítmények - tamoxifen, ciklofoszfamid, Karmustin.

A melanoma génterápiája folyamatban van. Célja a tumornövekedésért felelős gének célzott befolyása. A gyakorlati orvoslásban ezt a kezelést ritkán alkalmazzák..

Ezzel párhuzamosan támogató és tüneti terápiát alkalmaznak, amely az adott beteg klinikai képének jellemzőin alapul. A kezelés magában foglalja az egyes betegek egyéni és integrált megközelítését.

Előrejelzés

A bőr melanómájának előrejelzései a beteg egészségére és életére különböznek. Tényezők, amelyektől függ a beteg túlélési vagy gyógyulási esélye:

• Az invázió mélysége. Minél magasabb ez a mutató, annál rosszabb egy ember számára.
• Kor.
• Padló. A nők előrejelzése jobb.
• A daganat helye.
• A nyirokcsomók veresége, áttétek jelenléte.

Az onkológusok gyakorlatukban speciális táblákat és programokat használnak a melanómás betegek ötéves túlélésének előrejelzésére, a fenti tényezőktől függően.

Megelőzés

Jelenleg nincs specifikus megelőzés a melanoma kezelésére. Bizonyos géneknek a betegség kialakulására gyakorolt ​​hatásáról szóló ismeretek ellenére nem volt lehetséges hatékony gyógyszert létrehozni a megfelelő struktúrák aktivitásának szelektív elnyomására..

A melanoma megelőzése a következő tevékenységekre korlátozódik:

• Az ultraibolya sugárzás és a napvédő krémek hatásának korlátozása. A klinikai vizsgálatok során a tudósok bebizonyították, hogy a megfelelő alapok felhasználása 30% -kal csökkenti a betegség kockázatát.
• Időben forduljon bőrgyógyászhoz vagy onkológushoz nevi és gyanús anyajegyek jelenlétében. A bőr elemek eltávolítása megakadályozza azok potenciális rosszindulatú degenerációját.
• Az immunrendszer nem specifikus stimulálása - megfelelő táplálkozás, jó alvás.

A melanoma súlyos rákbetegség, magas halálozási arányban. Az események hasonló kimenetelének megelőzése érdekében, amikor az első tünetek jelentkeznek, keresse fel orvosát. A modern orvostudomány lehetőséget kínál a beteg javulására.

Melanóma

Általános információ

A melanoma (más megnevezések a melanoblastoma, melanosarcoma) egy rosszindulatú betegség, a bőrrák egyik típusa, amely a pigment melanint felhalmozó sejtek mutációs változásainak eredményeként alakul ki. Egy ilyen képződés általában a bőr nyitott területein - a végtagok, a hát stb. - bőrén, ritkábban a nyálkahártyán (szájüreg, végbél, hüvely), retina. ICD-10 kód - C43 (a bőr rosszindulatú melanóma).

A melanoblastoma egy agresszív formáció, amely nagyon gyorsan áttéteket vált ki. A szakemberek megjegyzik, hogy ez a daganata nagyon sokféle klinikai lefolyást mutathat. A statisztikák szerint a betegségben szenvedő betegek 89% -a hal meg a diagnózis felállítását követő első években. Kedvező előrejelzést csak a betegség első szakaszában észlelnek. A betegség kimenetele és előrejelzése azonban nagymértékben függ a beteg testétől és a daganat jellemzőitől. A melanoma előtti állapot lehet Dubreuil melanosis, valamint számos egyéb betegség - vastagbél melanózis, sclera stb..

Az emberi melanoma gént 1965-ben fedezte fel az Egyesült Államok orvosa, R. Tuckington. Ennek a betegségnek azonban még számos pontja van, amelyek további kutatást igényelnek..

A bőr melanómájáról szólva meg kell jegyezni, hogy ez egy nagyon súlyos betegség, amely gyorsan előrehalad. Amint a Wikipedia és más források tanúsítják, ez a rosszindulatú folyamat fejlődése számos tényezőtől függ. Ez a cikk megvitatja e félelmetes betegség tüneteinek felismerését és kezelésének milyen módszereit..

Pathogenezis

A melanoma patogenezise egy nagyon összetett folyamat, amelyet jelentős metabolikus és molekuláris rendellenességek jellemeznek. A patogenezis sok szempontja továbbra sem tisztázott a tudósok számára..

A melanoma melanocitákból alakul ki - pigmentsejtekből, amelyek melanint termelnek. Annak érdekében, hogy a daganatok megjelenjenek és fejlődni kezdjenek, bizonyos mértékű hatás szükséges a normál szövetekre vagy sejtekre. Károsodása proliferációs reakciókat vált ki. A károsodás miatt sejt- vagy szövetnekrózis lép fel, majd a normál szövetek proliferációja, megújulása és helyreállítása során. De ha bizonyos rákkeltő tényezők hatására késlelteti a szaporodást, akkor csökkent lehet a sejtek differenciálódása, amelynek eredményeként a membrán antigén szerkezete megváltozik, és megfigyelhető a test szabályozó tényezőinek hatására gyakorolt ​​hiperreativitás..

Ezen folyamatok eredményeként a nem differenciált szaporodó sejtek kiszabadulhatnak a test irányításából..

A melanoma patogeneziséről beszélve a tudósok nem zárják ki, hogy a sejt DNS-jében a protein szerkezetének megsértésével és a jövőbeni differenciálódással kapcsolatos változások primer károsodásokkal fordulhatnak elő..

A bőr primer melanómáinak több mint fele a korábbi pigmentált nevi hátterében alakul ki. Ezért az ilyen nevi választható prekancernek tekinthető. A daganat kialakulását befolyásoló legfontosabb exogén tényezők a nevus sérülések és az UV sugárzás. Az ultraibolya sugárzás káros hatásának mechanizmusa az, hogy az egészséges sejtekben nagyon aktív szabad kémiai gyökök képződnek. Tumor akkor fordul elő, amikor ezek a gyökök károsítják a sejt DNS-ét és megzavarják normál javulásukat..

Ha leírjuk a bőr melanómájának fejlődési sorrendjét az UV sugárzás hatása miatt, akkor az alábbiak szerint alakul: UV sugárzás melanoblasztokat, melanocitákat vagy nevus sejteket érint, sejt DNS károsodás következik be, zavart a sejtek differenciálódása, megváltozik a fehérje szerkezete és új membránantigének jelennek meg. Megfigyelték a hiporeaktivitást és a daganat növekedését. Ennek a rákkeltő mechanizmusnak a lehetőségét megerősíti az a tény, hogy a melanómák gyakrabban alakulnak ki az UV sugárzás egyszeri és erős behatása után (napégés).

A már létező pigmentált nevi trauma rákkeltő hatásának mechanizmusa lényege a szövetek proliferációjában a károsodásra adott válaszként. A trauma azonban nem provokálja a daganat kialakulását. A proliferációs állapotban lévő sejtek érzékenyebbek a rákkeltő hatásokra. A mitotikus ciklus szakaszában különösen érzékenyek. Következésképpen a sejtek proliferációja (aktív szaporodása) provokálhatja neoplasztikus transzformációjukat..

Ha leírjuk a bőr melanoma fejlődésének sorrendjét a már létező pigmentált nevi trauma miatt, akkor az a következő: a nevus sejtek megsérülnek, a sérült szövetek gyulladása és proliferációja következik be. Megfigyelték a hosszú proliferációt, és amikor az endogén karcinogén tényezők befolyása megsértik, a sejt DNS-szerkezete. Ennek eredményeként megszakad a sejt differenciálódása, megváltozik a fehérje szerkezete és megjelennek új membránantigének. Megfigyelték a hiporeaktivitást és a daganat növekedését..

Osztályozás

Összességében, a folyamat jellemzőitől függően, négyféle melanoma különböztethető meg:

• Felületesen terjed - a statisztikák szerint a fejlődő melanómák kb. 70% -a ilyen típusú. Leggyakrabban ez a daganat tünetmentes, nőkben a lábak bőrén és a férfiakon a törzsön alakul ki. A formáció hibás alakú, barna vagy világosbarna színű, lehetnek foltok a felületen - piros, fehér, kék vagy barna. Tartalmazhat kis kék-fekete csomókat is. Bizonyos esetekben apró fogazott bevágások jelennek meg a szélek mentén, a méret növekszik, a szín megváltozik.
• Noduláris melanoma - a melanómák 15-30% -a ilyen típusú. A bőr bármely területén megjelenhet, úgy néz ki, mint egy fekete papula vagy egy szürke-fekete lepedék. Lehet pigmentmentes melanoma (pigmentmentes - ez azt jelenti, hogy teljesen hiányzik pigment), vagy kevés pigmentet tartalmaz. A nodularis melanoma vaszkuláris daganatnak is tűnik..
• Malignus lentigo melanoma - az ilyen képződmények akár 5% -a tartozik ebbe a típusba. Leggyakrabban idős embereknél alakul ki. Malignus lentigo (Hutchinson szeplő vagy in situ melanoma) formájában alakul ki. Rendszerint ez a melanóma megjelenik az arcon, és a bőr más részein is kialakulhat, amelyek napfénynek vannak kitéve. Tünetmentes lapos folt vagy világosbarna vagy barna plakk jelenik meg az arcán vagy a bőr más területein, amelynek szabálytalan alakja van és egyenetlenül helyezkedik el a felületen.
• Acral - a képződmények 2-10% -a tartozik ebbe a típusba. Az ilyen típusú melanómát leggyakrabban sötét bőrű embereknél diagnosztizálják. A talpon, a tenyér bőrén, a körmök alatt alakul ki. Jelei és szövettani tulajdonságai hasonlóak a lentigo melanómához..
• Pigmentmentes melanoma - a fenti fajták bármelyike ​​pigmentmentes lehet. Leggyakrabban a kis képződmények nem pigmentáltak (spitsoid, desmoplasztikus, neurotrop melanómák stb.). Ez a típus az esetek kevesebb, mint 10% -ában fordul elő. A képződmény színe rózsaszín, piros vagy barnás. Mivel egy ilyen daganat könnyen összetéveszthető jóindulattal, a késleltetett diagnózis miatt a prognózis gyakran rosszabbodik.
• A nyálkahártya lentigén melanoma a betegség ritka formája, az esetek kb. 1% -ában fordul elő. A nyálkahártyán alakul ki - az orrüregben, a szájban, a perianális és a vulvovaginális zónában. Súlyos egyenetlen pigmentációval jellemezhető.
• Rosszindulatú lágyszöveti melanóma - szalagokon és aponeurózisokon képződik.
• Szem melanoma (uveális) - befolyásolja a szemhéjat, kötőhártya vagy csontkorát. Kóros melanómát is diagnosztizáltak - egy olyan retina daganatot, amely koroid melanocitákból alakul ki. A szem csontkori daganata a csíra sérülése. Általános szabály, hogy gyorsan halad. A prognózis kedvezőtlen - a folyamat agresszív fejlődése miatt az esetek kb. 70% -ában halálos kimenetelű eredményt regisztrálnak.
• A subungális melanoma nagyon veszélyes fajta, mivel gyorsan fejlődik és először láthatatlan a beteg számára. Kezdetben egy pigmentált folt, általában sötét, a köröm alatt alakul ki. A körömlemez törékenyé válik, néha deformálódik.

A betegség fajtáit a metasztázisok kialakulásától függően is meghatározzuk a daganatosodás folyamatában. A központi idegrendszer melanoma egy olyan állapot, amelyben a központi idegrendszer károsodása alakul ki. Másodlagos központi idegrendszeri daganatokról beszélünk.

Az okok

A bőr melanóma a mögöttes ok és a környezeti feltételek, valamint az ember belső környezetének hatásainak együttes hatására alakul ki. Manapság a tudósok nem rendelkeznek adatokkal a bőr melanómáinak kialakulásának fő etiológiai tényezőjéről. Van egy elmélet, miszerint a melanoma polyetiológiai betegség.

A betegség kialakulását befolyásoló tényezőket exogén és endogén tényezőkre osztják.

A következő exogén tényezőket határozzuk meg:

• Egy személy lakóhelye (földrajzi szélesség) és a kapcsolódó napsugárzás aktivitása. Az ultraibolya spektrum befolyása az egyik legfontosabb tényező, amely befolyásolja a bőr melanómáinak kialakulását. Negatív hatása azt is meghatározza, hogy az ózon csökken a sztratoszférában, ami növeli a napsugárzás karcinogenitását. Megerősített bizonyíték van arra, hogy ebben az összefüggésben sokkal veszélyesebb nem az ultraibolya sugárzás krónikus hatása, hanem annak éles és nagyon erős, néha egyetlen hatása. Nagy jelentőséggel bírnak a gyermekkori és serdülőkori napégések.
• A már létező nevek sérülései - zúzódások, vágások, kopások, valamint ruházat vagy cipő krónikus sérülései.
• A kémiai rákkeltő anyagok hatása.
• Fluoreszkáló világítás - negatív hatást figyelnek meg a fluoreszcens világítás forrásainak intenzív befolyása esetén.
• Ionizáló sugárzás.
• Elektromágneses sugárzás.
• Társadalmi-gazdasági tényezők - ezek is szerepet játszanak. Különösen meg kell jegyezni, hogy az incidencia magasabb a városi lakosság körében; hogy a betegek általában magasabb társadalmi státusúak. Azt is meg kell jegyezni, hogy a melanómák gyakrabban fordulnak elő az embereknél, akik gumi-, elektronikai, petrolkémiai vagy széngömbön dolgoznak; érintkezésben polivinil-kloriddal, műanyagokkal, benzollal, peszticidekkel, sugárzással.
• Biológiai - táplálkozási tulajdonságok (nagy mennyiségű fehérje és zsír az étrendben), a rossz szokások (alkoholfogyasztás) és egyes gyógyszereknek van bizonyos hatása.

A betegség kialakulását a következő endogén tényezők is befolyásolják:

• Precanceroses - számos olyan állapotot megfigyeltek, amelyek ellen daganat kialakulhat. Ez a pigment xeroderma (örökletes, recesszíven átterjedő fotodermatózis), Dubreuil melanosis (lentigo - a bőr pigmentációjának területei).
• Nevus - bizonyos szerepet játszik a bőr melanoma etiológiájában. Meg kell jegyezni, hogy a pigmentált, nem pigmentált nevi is megtalálhatók. Ezen kívül vannak úgynevezett megszerzett nevek, amelyek megjelennek az élet folyamatában, és amelyeket egy ember nem észrevesz, amíg rosszindulatú formássá alakulnak. A nevusok morfológiailag instabil sejtpopuláció, mivel azok elhelyezkedése a bőrrétegekben az élet során megváltozik. A nevi szám a test hormonális hátterétől függ. A Nevi-t fenotípusosan instabil sejtpopulációnak kell tekinteni. A nemekből származó melanómák kifejlődésének tényét általánosan elismerik, ám ennek ellenére a kutatási és megfigyelési adatok nem teszik lehetővé, hogy kijelentjük, hogy a nevi az összes melanoma oka.
• Biológiai kutatók megjegyzik, hogy a daganat gyakran a fehér faj emberében alakul ki. Szerepet játszik a test pigmentációjának megsértésében is, amelyben a bőr nem reagál megfelelően az ultraibolya sugárzásra. A melanoma gyakran olyan betegeknél alakul ki, akiknek gyenge a bőr pigmentációja és magas az ultraibolya sugárzásérzékenysége. Gyakran betegnek azok, akik hajlamosak a napégésre. Bizonyos szerepet kap az öröklődés. Megállapították, hogy a melanoma autoszomális domináns módon örökölhető. A hormonális ingadozások szintén befolyásolják a betegség kialakulását (aktív szerepet kapnak az ösztrogének és androgének). Az immunrendszeri tényezők különös jelentőséggel bírnak - a betegség kockázatát növeli az immunszuppresszió és az immunhiány.

A bőr melanoma tünetei

Fotó a bőr melanoma kezdeti stádiumáról

A pigmentált rosszindulatú daganatok klinikai képe nagyon változatos lehet. Ezért a bőr melanoma tünetei különféle módon manifesztálódhatnak. A daganatok különböző formájú, színű, méretű, stb..

Mivel ez a daganat melanocitákból (pigmentképző sejtekből) képződik, szinte bármilyen szervben vagy szövetben kialakulhat. Ennek ellenére a melanoma leggyakrabban a bőrön jelentkezik.

A melanoma felismerésének kérdése meglehetősen összetett. Végül is, klinikai képe nagyon változékony. A melanoma elsősorban veleszületett vagy szerzett nevi úton alakul ki. Tumor akkor is megjelenhet, ha a betegnek Dubreuil melanózisa van, valamint a bőrön, ahol nincs nevus vagy egyéb képződés jele.

Mivel a vakond melanómává való degenerálása meglehetősen általános jelenség, világosan meg kell ismerni a nevi malignitás klinikai megnyilvánulásait. Egyszerűen fogalmazva: meg kell értenie, hogyan lehet megkülönböztetni a vakondot a melanómától, hogyan néz ki a melanóma, és meg kell határoznia, mely születési jelek potenciálisan veszélyesek.

Az alábbi jelek figyelmeztetik a személyt:

• a nevus növekedése, tömörödése vagy fekélyeződése;
• az anyajegy gyengülése vagy erõsödése;
• a nevus körüli sugárzó növekedések megjelenése - pigmentált és nem pigmentált természetűek is lehetnek;
• hyperemia vagy pangásos halo körül az anyajegy körül;
• egy exofitikus komponens megjelenése a felületén;
• gyakori vérzés;
• megnagyobbodott regionális nyirokcsomók;
• a műholdak nevus közelében megjelenése - pigmentált vagy nem pigmentált csomók.

Fontos figyelembe venni, hogy a melanoma kezdeti stádiumának tüneteit nehéz meghatározni, mivel a rosszindulatú daganat első jelei gyakran hasonlóak a közös gyulladásos folyamatok tüneteinek..

Fotó melanoma bőr

Jellemző esetekben a bőr melanóma kezdeti stádiuma az alábbiak szerint alakul ki: nyilvánvaló ok nélkül vagy a sérülés növekedését követő anyajegy. Színe megváltozik, és exofitikus tumor jelenik meg az egyik nevus helyen. A kezdeti stádiumot nem mindig kellő időben határozzák meg, mivel a melanoma ebben az időszakban kis átmérőjű lehet: általában nem haladja meg az 1-2 cm-t. A késői stádiumokban nagy daganatos csomók alakulnak ki..

A daganatok kialakulásának folyamatában a bőr melanoma jelei változhatnak: lehet lapos folt, enyhe kiugorással járó oktatás, papilloma proliferáció, gomba alak kialakulása stb..

A tumor alakja lehet kerek, ovális, szabálytalan. A melanoma általában magányos formáció. De gyakran további gócok jelennek meg közelében. Mindkettő beolvadhat a fő daganatokba (multiciklikus forma), és a közelben helyezkednek el, és egészséges bőrterületekre osztódnak.

A tumor felülete kezdetben fényes és sima lehet, később dudorok és fekélyek léphetnek fel rajta. A daganat helye, még enyhe sérülés esetén is, vérezhet. A daganatok növekedésével a daganatos csomó szövet beszivárgása és lebomlása jelentkezik rajta, amelynek eredményeként a felület karfiolra hasonlít. Időnként nincs fekélyképződés jele, és a vékony bőr borítja a daganatot. Ritka esetekben a melanoma kezdeti stádiumában korlátozott bőrpírként kezdődik, és fokozatosan olyan fekélygé válik, amely nem gyógyul.

A tumor konzisztenciája is eltérhet - lehet puha vagy kemény, sűrű. Az egyik tumor eltérő konzisztenciájú foltokat képezhet..

A daganat színe a melanin mennyiségétől függ. Lehet bíbor, piros, kék-fekete, barna, fekete. A pigmentáció egyenletes vagy egyenetlen lehet. Középen a daganat pigmentáltabbnak tűnik.

A jóindulatú nevi daganatok kialakulásakor színe gyakran megváltozik. Ez az egyik figyelmeztető jel. A fejlődő pigment nélküli daganatok másodlagos daganatokat képeznek, amelyek pigmentet tartalmaznak. A melanoma későbbi szakaszaiban a beteg általános jóléte romlik.

Így a következő tünetek a nevus malignitásának jelei:

• nevus növekedés a síkban és a bőr felett;
• vérzés a felszínéről;
• széleinek aszimmetriája;
• hámló felület;
• változás;
• égő érzés a nevusban;
• hajhullás a felületéről;
• csomóképződés.

Vizsgálatok és diagnosztika

Nagyon fontos a lehető leghamarabb orvoshoz fordulni, mivel a kezelés sikere attól függ, hogy milyen gyorsan állapítják meg a diagnózist.

A dermatoszkópia a melanoma korai diagnosztizálásának módszere. Nagyítás vagy dermatoszkóp (epilumineszcens mikroszkóp) alkalmazására kerül sor. A diagnosztikai folyamatban meghatározhatja, hogy a nevus veszélyes-e. Az orvos az úgynevezett ABCDE rendszer segítségével vonja le a következtetéseket. 1985 óta használják a nevi elemzésére és az ilyen változások meglétének meghatározására:

• A - aszimmetria, vagyis aszimmetria;
• B - szegélytalanság, durva élek
• C - szín, a vakond különböző részeinek színe eltérő;
• D - átmérő, átmérője nagyobb, mint 6 ml;
• E - fejlődő, volatilitás.

A modern orvostudományban számos kutatási módszert alkalmaznak a melanoma feltételezhető kifejlődésével kapcsolatban.

• A daganat jelzése radioaktív foszforral - azon a tényen alapul, hogy a radioaktív foszfor szelektív felhalmozódása történik egy növekvő rosszindulatú daganat szövetében. Ez a teszt nemcsak diagnosztikai jelentőséggel bír, hanem lehetővé teszi a kezelés hatékonyságának felmérését is.
• Hőkülönbség-teszt - a daganatok és az egészséges bőr hőmérsékleti különbségén alapul. A vizsgálat elvégzéséhez elektromos hőmérőt kell használni..
• A citológiai diagnosztika az egyetlen morfológiai módszer a klinikai diagnózis igazolására. Végül is, biopsziát kell végezni, ha melanóma gyanúja merül fel az oktatás növekedésének serkentésének veszélye miatt. A vizsgálathoz kenet és hulladék kerül a tumor felszínéről. Ha a pigment melanin jelen van a tumorsejtek citoplazmájában, ez a melanoma kialakulásának alapvető jele. Különböző típusú daganatok esetén a citológiai vizsgálat során meghatározzák a megkülönböztető képességeket.

A végleges diagnózist szövettani vizsgálat után végezzük, amelyet a nevus teljes eltávolítása után végezzünk. Ha szükséges, végezzen további kutatásokat.

Bőrmelanóma kezelés

Meg lehet-e gyógyítani a bőr melanómáját, nagymértékben attól függ, hogy mikor kezdették a kezelést. A terápiás módszert a tumor tulajdonságaitól és a betegség stádiumától függően is megválasztjuk. Azonnal meg kell jegyezni, hogy a melanoma népi gyógyszerekkel történő kezelése ellenjavallt, mivel ez csak késlelteti a folyamatot, és ahhoz vezet, hogy a beteg túl későn megy orvoshoz. Fontos megérteni, hogy az úgynevezett alternatív módszerekkel történő kezelés nem mentheti meg az embert az ilyen félelmetes betegségtől, amit számos vélemény megerősít.

A kezelési taktikát a betegség stádiumától függően választjuk meg. Az érintett szövetek műtéti eltávolítása azonban minden szakaszban javasolt..