A melanoma tünetei, okai, típusai, stádiumai, diagnózisa

A melanoma egy olyan rák olyan fajtája, amelyben a melanociták károsodnak - az ember bőrében található pigmentsejtek..

A melanomában nagy a metasztázis kockázata, ami súlyos szövődmények kialakulásához és súlyos esetekben a beteg halálához vezet. Az Egyesült Államokban évente mintegy 50 ezer új melanóma-esetet regisztrálnak..

A betegség időben történő diagnosztizálásában az első kapcsolat maguk a betegek, mivel a melanómák általában a bőr nyitott, látható területein fordulnak elő. Ez azért fontos, mert a melanoma korai felismerése és diagnosztizálása gyors gyógyulást biztosít minimális sebészeti beavatkozással..

Betegségstatisztikák

A bőrrák az Egyesült Államokban és Ausztráliában első helyen áll a rák prevalenciájában. Más országokban ez a betegségcsoport az első három helyen áll. A melanoma vezető szerepet játszik a rák bőrformáin a halálesetek számában. A világon minden órában egy ember hal meg ebből a betegségből. 2013-ban 77 ezer megerősített melanoma diagnózist és ebből 9500 halálesetet rögzítettek. A melanoma részesedése a rák szerkezetében csak 2,3%, miközben a bőrrákos halálesetek 75% -át okozza.

A rák ez a formája nem kizárólag bőrön működik, és befolyásolhatja a fejbőr, a köröm, a láb és a száj nyálkahártyájának szemét, bőrét (nemétől és korától függetlenül). A kaukázusi nemzetiségű képviselők körében a melanoma kialakulásának kockázata 2%, az európaiak 0,5% -a és az afrikai emberek 0,1% -a..

Az okok

• Hosszú napfény. Az ultraibolya sugárzásnak való kitettség, beleértve a szoláriumot, melanóma kialakulását okozhatja. Gyermekkori túlzott napfény jelentősen növeli a betegség kockázatát. A megnövekedett napenergia-aktivitású régiók (Florida, Hawaii és Ausztrália) lakói hajlamosabbak a bőrrákra.

A hosszabb napsugárzás okozta égés több mint kétszeresére növeli a melanoma kockázatát. A szolárium látogatása 75% -kal növeli ezt a mutatót. A WHO Rákkutató Ügynökség a barnítóberendezéseket „fokozott bőrrák-kockázati tényezőnek” és a barnítóberendezéseket rákkeltőnek sorolja..

• Anyajegyek. Kétféle anyajegyfajta létezik: normál és atipikus. Az atipikus (aszimmetrikus, a bőr fölé emelkedő) vakondok megnövelik a melanoma kialakulásának kockázatát. Ugyanakkor, függetlenül a vakond típusától, minél több van, annál nagyobb a daganatos daganatos degeneráció kockázata;
• Bőr típusa. Az érzékenyebb bőrű (világos haj és szemszínű) emberek fokozottan vannak kitéve a kockázatnak..
• Anamnézis. Ha korábban már volt melanóma vagy más típusú bőrrák, és felépült, akkor a betegség újbóli kialakulásának kockázata jelentősen megnő..
• Gyengült immunitás. Különböző tényezők - beleértve a kemoterápiát, a szervátültetést, a HIV / AIDS és más immunhiányos állapotok - negatív hatása az immunrendszerre növelik a melanoma kialakulásának valószínűségét.

Az öröklődés fontos szerepet játszik a rák, beleértve a melanoma kialakulását is. Körülbelül egy tíz melanómás betegnél van egy közeli hozzátartozó, aki szenved vagy szenved ebben a betegségben. A terhelt családi történelem magában foglalja a melanoma jelenlétét a szülőkben, testvérekben és gyermekekben. Ebben az esetben a melanoma kockázata 50% -kal növekszik.

A melanoma típusai

Melanoma típusa szerint négy kategóriába sorolhatók. Három közülük különbözik fokozatos megjelenés, csak a bőr felszíni rétegében bekövetkező változások kialakulásával. Az ilyen formák nagyon ritkán szereznek invazív tanfolyamot. A negyedik típust az jellemzi, hogy hajlamos gyorsan mélyen áthatolni a bőrbe, és elterjedni a beteg testének más részeire és a belső szervekre..

Felületes (felületes) melanoma

a betegség legáltalánosabb változata (az esetek 70% -a). Ez bőrmelanóma, amelynek tüneteit a viszonylag jóindulatú növekedés tartós megőrzése jellemzi a bőr felső (külső) rétegében. Csak egy hosszú idő elteltével válhat felületes melanoma mélyebb rétegekké.

Az ilyen típusú melanoma első jele egy sima, aszimmetrikus folt megjelenése egyenetlen szegélyekkel. Az érintett terület színe megváltozik, barnássá (mint barnás színű), fekete, piros, kék vagy fehér színűvé válva. Az ilyen melanómák előfordulhatnak a vakondok helyén. Annak ellenére, hogy a betegség a bőr bármely részén előfordulhat, valószínűbb, hogy ezek a tünetek a törzsön (férfiakban) és a lábakon (nőkben), valamint a felső hátsó részben alakulnak ki (nemtől függetlenül)..

Rosszindulatú lentigo

az áramlással hasonló a felületes melanomához, mivel hosszú ideig a bőr felső rétegeiben fejlődik ki. A vizuális lentigo a lapos vagy kissé emelt, egyenetlen színű bőrfelület formájában jelentkezik. A folt színe foltos barna és sötétbarna elemekkel. Az ilyen típusú helyszíni melanómát idős betegekben gyakran rögzítik a folyamatos krónikus napsugárzásnak való kitettség miatt, és általában az arcon, a füleken, a karokon és a felső testnél alakulnak ki. Ez a melanoma leggyakoribb formája Hawaii-ban. Az invazív stádiumba lépéskor a betegséget lentigo melanómának hívják..

Acral lentiginous melanoma

felületesen is fejlődik, mielőtt tovább mélyülne a bőrön. Ez a forma abban különbözik a többitől, hogy fekete vagy barna foltok formájában nyilvánul meg a köröm alatt, a tenyérnél vagy a lábánál. A betegség gyorsabban előrehalad, mint a korábbi formák, és gyakrabban érinti a fekete embereket. Ez az afrikai és ázsiaiak körében a leggyakoribb forma, míg a kaukázusi és az európaiak a legkevésbé érintettek.

Noduláris melanoma

egy invazív változata a tanfolyamnak. Általában, amíg felismerik, már elég mélyen nő a bőrbe. Külsőleg az ilyen melanóma dudorra emlékeztet. Általában fekete, de vannak más lehetőségek (kék, szürke, fehér, barna, piros, vagy akár változatlan, a bőr színe). Gyakrabban lokalizálódik a csomagtartón, a lábakon és a karokon. Főleg az idősebb embereket érinti. Ez a melanóma legagresszívebb folyamata. Az esetek 10–15% -ában diagnosztizálják.

A melanoma tünetei

A melanoma kialakulhat egy meglévő anyajegyből vagy egy másik bőrbetegség hátterében, de gyakran változatlan bőrön fordul elő. A melanoma leggyakoribb lokalizációja a lábak és a hát felső része. Mivel a megváltozott sejtek folyamatosan termelik a melanint, a tumor fekete vagy barna, de színtelen melanómák is megtalálhatók..

Ritkábban a melanómák a tenyéren, a körömön és a nyálkahártyán fordulnak elő. Idős emberekben a melanómák gyakran megjelennek az arcon, valamint a nyakon, a fejbőrön és a fülön.

A melanoma korai tünetei

A melanoma fő jelei a meglévő vakondok vagy „születési jelek” méretének, alakjának, színének megváltozása vagy a kellemetlen érzések megjelenése ezen a területen. Ezeknek a tüneteknek a kialakulása hosszú időt vehet igénybe (több hét vagy hónap). Ezenkívül a melanóma kezdetben új anyajegynek tekinthető, ugyanakkor kellemetlen megjelenésű. Az ilyen szubjektív tünetek riasztó jeleként és orvos látogatásának alkalmával járhatnak.

A melanoma első jelei a következők:

• Vérzés
• Égő érzés
• Kéreg kialakulása
• A foltmagasság változása (síkban lévő sárgarépa meg vastagodása vagy magassága a korábban síkjába tartozó bőr felett)
• Fekély, viszketés a bőrön
• Konzisztencia változása (a vakond puha lesz)
• Bármely mentesítés megjelenése a tumor területén
• A megváltozott fókusz méretének növekedése
• A környező szövet bőrpír vagy duzzanat
• A pigmentáció új apró területeinek megjelenése a fő hangsúly körül

A melanoma késői tünetei

A további fejlődést a következő melanoma tünetek jellemzik:

• A bőr integritásának megsértése
• Anyajel vérzés
• Vérzés más pigmentált bőrről
• Fájdalom az érintett területen

Metasztatikus melanoma tünetei

Ezek a tünetek akkor fordulnak elő, amikor a melanoma rákos sejtjei belépnek a véráramba és terjednek más szervekbe:

• Krónikus köhögés
• Zárja le a bőr alatt
• Szürke bőrárnyalat
• Tartós fejfájás
• görcsök
• Megnagyobbodott nyirokcsomók
• Megmagyarázhatatlan fogyás, kimerültség

Azonnal konzultáljon orvosával, ha:

• Vérzés anyajegyekből vagy pigmentációs területeken
• A karok és a lábak körmének elszíneződése nem sérülés okozta
• A vakondok vagy a bőr egyes területeinek aszimmetrikus növekedése
• Nem barnuló bőr sötétebbé válik
• Az egyenetlen szélekkel rendelkező pigmentációs helyek megjelenése
• A vakond megjelenése különféle színű foltokkal (a pigment elterjedése a vakondról a környező szövetekre a melanoma korai jele)
• Az átmérő növekedése 6mm felett

A melanoma stádiumai

Az új, jóváhagyott nemzetközi osztályozás szerint a melanoma lefolyásának stádiumának meghatározásakor a diagnosztikai kritériumok a daganatok vastagsága (Breslow vastagsága), a mikroszkopikus fekélyek jelenléte és a rákos sejtek megosztásának sebessége. Az új rendszernek köszönhetően pontosabb diagnosztikát lehet készíteni és a leghatékonyabb kezelést megtervezni..

A Breslow vastagságát milliméterben mérik, és jellemzi az epidermisz felső rétege és a daganat legmélyebb csírázási pontja közötti távolságot. Minél finomabb a melanoma, annál jobb a gyógyulás esélye. Ez a mutató a legfontosabb szempont a kezelési intézkedések előrehaladásának és eredményességének előrejelzésében..

• 1. és 2. szakasz

A melanómákat korlátozott tumor jellemzi. Ez azt jelenti, hogy a rákos sejtek még nem hasadtak át nyirokcsomókra vagy más szervekre. Ebben a szakaszban a melanoma újbóli kialakulásának vagy a daganat továbbterjedésének kockázata meglehetősen alacsony.

A vastagságtól függően vannak:

• Melanoma "in situ" ("helyszínen"). Ez a kezdeti szakasz, amikor a daganat még nem mélyült fel az epidermiszbe. Ezt a formát még mindig nulla szakaszra hivatják;
• Vékony daganatok (kevesebb, mint 1 mm). A daganat kialakulása jelzi a melanoma kezdeti (első) stádiumát;
• Közepes vastagságú (1-4 mm). Ettől a pillanattól kezdve a melanoma lefolyása átkerül a második szakaszba;
• Vastag melanómák (4 mm-nél vastagabb).

A mikroszkopikus fekélyek súlyosbítják a betegség súlyosságát, és jelentik a későbbi szakaszokra való átállást. A sejtosztódás aránya szintén fontos szempont a folyamat előrejelzésének meghatározásában. Még egy, a rákos sejtek tenyészetének négyzetmilliméterrel történő egységes megerősített eljárása is jellemzi a melanóma folyamatának súlyosabb szakaszaiba való átmenetet és növeli a metasztázis kockázatát. Ebben az esetben a választott módszer egy agresszívabb kezelési taktika a kívánt hatás elérése érdekében. Az első és a második stádiumban a melanómát a pigmentációs helyek méretének tünetmentes növekedése jellemzi, ezeknek a bőr szintje fölé történő emelkedése vérzés és fájdalom nélkül.

Ebben a szakaszban fontos változásokat figyelnek meg a betegség folyamán. Ebben a szakaszban a Breslow vastagságát már nem veszik figyelembe, de a fekély meghatározása indikatívvá válik.

A harmadik stádiumot a tumorsejtek elterjedése a nyirokcsomókba és a környező bőrbe jellemzi. A daganat terjedését az elsődleges fókusz határain túl jellemzik. A harmadik szakaszba való átmenetként. Ezt megerősíti a daganathoz legközelebbi nyirokcsomó biopsziája. Most egy ilyen diagnosztikai módszert a daganatok méretének több mint 1 mm-es növekedésével vagy fekélyesedési jelek jelenlétével jelzik. A harmadik stádiumot a melanoma fentebb leírt késői tünetei (fájdalom, vérzés stb.) Jellemzik..

azt jelenti, hogy a tumorsejtek távoli szervekre áttétet mutatnak. A melanoma metasztázisai eloszlanak (a kóros folyamatban való részvétel idején):

Ebben a szakaszban az áttétes melanoma tünetei jelentkeznek, amelyek egy vagy másik szerv vereségétől függnek. A 4. stádiumban a melanoma nagyon rossz prognózissal rendelkezik, a kezelés hatékonysága csak 10%.

Hogyan néz ki a melanoma - fotó

Diagnostics

A melanoma diagnosztizálása még a tapasztalt bőrgyógyász számára is nagy kihívás. Mivel a jellegzetes tünetek nem mindig kerülnek előtérbe, különös figyelmet kell fordítani az öndiagnózisra, és a gyanús anyajegy vagy folt észlelése után azonnal értesíteni kell az orvost. Ez különösen akkor fontos, ha közeli rokonai hasonló betegségben szenvedtek. A diagnózis megerősítése céljából végzett vizsgálat után az orvos megrendelhet bőrbiopsziát, valamint nyirokcsomó-biopsziát. A melanoma végleges diagnózisát csak a biopszia szövettani vizsgálata után lehet megerősíteni. Kóros fókuszból nyerték.

A melanoma korai felismerése megmentheti a beteg életét. Ehhez havonta önellenőrzést kell végezni a bőrváltozások időben történő észlelése érdekében. Ehhez nincs szükség speciális eszközökre. Csak egy fényes lámpa, egy nagy tükör, kéztükör, két szék és hajszárító szükséges.

• Vizsgálja meg a fejét és az arcát egy vagy mindkét tükrön. A fejbőr bőrének ellenőrzéséhez hajszárítóval;
• Ellenőrizze a kéz bőrét, beleértve a körmöket is. Tükrökkel ellenőrizze könyökét, vállait és hónaljait;
• Óvatosan értékelje ki a bőr állapotát a nyakon, a mellkason és a törzsön. Nők esetében feltétlenül ellenőrizze a bőrét az emlőmirigyek alatt;
• Tükör segítségével vizsgálja meg a nyak hátulját, fenékét, hátulját, a vállakat és a lábakat;
• Óvatosan értékelje a lábak és a lábak bőrének állapotát, ideértve a körmöket is. Ellenőrizze a térdét;
• Tükör segítségével vizsgálja meg a nemi szervek bőrét.

Ha gyanús pigmentálási elemeket talál, hasonlítsa össze őket az alábbi melanképpel..

Előrejelzés

A betegség prognózisa a felismerés időpontjától és a daganatosodás mértékétől függ. Korai észlelés esetén a legtöbb melanóma jól kezelhető..

A mélyen csíródott melanoma, vagy a nyirokcsomókba terjedése növeli a kezelés utáni újbóli fejlődés kockázatát. Ha a lézió mélysége meghaladja a 4 mm-t, vagy fókusz van a nyirokcsomóban, akkor nagy a valószínűsége annak, hogy áttétek lépnek fel más szervekre és szövetekre. Amikor másodlagos gócok jelennek meg (3. és 4. stádium), a melanoma kezelése hatástalan lesz.

Ha melanómája volt, és meggyógyult, nagyon fontos rendszeres önellenőrzést végezni, mivel ezen betegcsoport esetében a betegség újbóli kialakulásának kockázata nagyon magas. A melanoma néhány év után is megismétlődik.

A melanoma túlélésének mértéke a betegség stádiumától és a kezeléstől függően nagyon eltérő. Az első szakaszban a gyógyulás valószínű. A gyógyulás a második stádiumú melanoma szinte minden esetben előfordulhat. Az első stádiumban kezelt betegek 95 százaléka ötéves, 88 százaléka tízéves. A második szakaszban ezek a mutatók 79%, illetve 64%.

A 3. és 4. szakaszban a rák távoli szervekbe terjed, ami a túlélés jelentős csökkenéséhez vezet. A 3. stádiumú melanómában szenvedő betegek öt éves túlélése (különféle források szerint) 29% -ról 69% -ra esik. A tízéves túlélést a betegek mindössze 15% -ának biztosítják.

Ha a betegség átkerült a 4. szakaszba, akkor az ötéves túlélés esélye 7–19% -ra csökken. Nincs 10 éves túlélési statisztika a 4. stádiumú betegek esetében.

Növekszik a melanóma relapszusának kockázata nagy vastagságú daganatos betegek esetén, valamint melanóma fekélyesedése és a közeli metasztatikus bőrkárosodások esetén. Ismétlődő melanóma előfordulhat a korábbi hely közvetlen közelében és jelentős távolságra is.

Annak ellenére, hogy ez a rák félelmetesnek tűnik, kezelésének előrejelzése nem mindig marad kedvezőtlen. Még ismételt előfordulás esetén a korai kezelés gyógyulást eredményez és biztosítja a beteg hosszú távú túlélését.

Melanóma

A melanoma tünetei (fotó), kezelés és prognózis

A melanómát a személy egyik legtévesztőbb rosszindulatú daganatának tekintik, amelynek előfordulása és mortalitása évről évre folyamatosan növekszik. A tévében beszélnek róla, folyóiratokban és az interneten. A lakosok érdeklődése annak a ténynek köszönhető, hogy a daganatot egyre több országban fedezték fel és a halálesetek száma még az intenzív kezelés ellenére is magas..

A melanoma prevalenciája szempontjából szignifikánsan elmarad a bőr hámdaganatától (laphámsejtes karcinóma, bazális sejtes karcinóma stb.), Különféle források szerint, az esetek 1,5–3% -át, de ez sokkal veszélyesebb. A múlt század 50 évében az előfordulás 600% -kal nőtt. Ez a szám elég ahhoz, hogy komolyan félje a betegséget, és keresse meg a kezelésének okait és módszereit..

Ami?

A melanoma egy rosszindulatú daganat, amely melanocitákból - pigment sejtekből - alakul ki, amelyek melanint termelnek. A laphám és az alapsejtes bőrrák a rosszindulatú bőrdaganatokra utal. Leginkább a bőrben, ritkábban - a retina, nyálkahártyák (szájüreg, hüvely, végbél).

Az egyik legveszélyesebb rosszindulatú emberi daganat, amely gyakran megismétlődik és áttételt okoz a szinte minden szervre jellemző lymphogén és hematogén úton. A sajátosság a test gyenge reakciója vagy hiánya, amelynek következtében a melanoma gyakran gyorsan előrehalad.

Az előfordulás okai

A melanoma kialakulásának fő okaival foglalkozunk:

1. Az ultraibolya sugárzás tartós és gyakori expozíciója a bőrön. Különösen veszélyes a nap a zenitnél. Ide tartozik az ultraibolya sugárzás mesterséges forrásainak (szoláriumok, baktericid lámpák és mások) való kitettség is..
2. Az életkor foltok, nevek traumás elváltozásai, különösen azokon a helyeken, ahol állandó kapcsolatban vannak a ruházattal és más környezeti tényezőkkel.
3. A vakondok traumatikus elváltozásai.

A vakondok vagy a nevi esetében az esetek 60% -ában melanoma alakul ki. Ez nagyon sok. A melanómák kialakulásának fő helyei a következő testrészek: fej; nyak; kezek lábak; vissza; mellkas; tenyér; talpa; herezacskó.

Az emberek, akiknek a következő kockázati tényezők közül több van, a leginkább hajlamosak a melanómára:

1. A napégés története.
2. Bőrbetegségek, bőrrák, melanóma jelenléte a családban.
3. A genetikailag meghatározott vörös hajszín, a szeplők jelenléte és a tiszta bőr is.
4. Világos, majdnem fehér bőr genetikai tulajdonságok miatt, alacsony melanin pigmenttartalom a bőrben.
5. A testben jelenlévő foltok, nevek. De ha a nevuson növekszik a haj, akkor a bőr ezen területe nem válhat rosszindulatú formává.
6. Nagyszámú anyajegy létezik a testben. Úgy gondolják, hogy ha több, mint 50 mol tartalmaz, akkor ez már veszélyes lehet.
7. Öregség, de a közelmúltban a melanoma egyre inkább előfordul a fiatalokban.
8. A melanoma kialakulását kiváltó bőrbetegségek jelenléte. Ezek olyan betegségek, mint a Dubreus melanosis, a xeroderma pigmentosa és mások.

Ha egy személy a fenti lista bármely csoportjába tartozik, akkor már nagyon óvatosnak kell lennie a napfényben és az egészségére, mivel meglehetősen nagy a valószínűsége, hogy melanóma alakul ki..

Statisztika

A WHO szerint 2000-ben több mint 200 000 melanóma-esetet diagnosztizáltak világszerte, és 65 000 melanómával kapcsolatos haláleset történt..

Az 1998 és 2008 közötti időszakban az oroszországi föderációban a melanóma előfordulásának növekedése 38,17% volt, a standardizált incidencia pedig 4,04-ről 5,46-ra nőtt 100 000 lakosra. 2008-ban az Orosz Föderációban a bőrmelanóma új eseteinek száma 7744 ember volt. Az Orosz Föderációban a melanóma okozta halálozás 2008-ban 3 159 fő volt, míg a standardizált halálozási arány 2,23 ember / 100 000 népesség. Az oroszországi föderációban a melanómában szenvedő betegek átlagos életkora 58,7 év volt [3]. A legmagasabb előfordulási gyakoriságot 75-84 éves korban figyelték meg.

2005-ben az Egyesült Államok 59 580 új melanóma-esetet és 7700 halálesetet rögzített e daganat miatt. A SEER program (a megfigyelés, az epidemiológia és a végeredmények) megjegyzi, hogy a melanoma előfordulása 600% -kal nőtt 1950-től 2000-ig..

Klinikai típusok

Valójában jelentős mennyiségű melanóma létezik, ideértve a vérmelanómát, a körömmelanómát, a tüdőmelanómát, a choroid melanómát, a pigment nélküli melanómát és másokat, amelyek az emberi test különböző részein idővel kialakulnak a betegség és a metasztázis következtében, ám az orvostudományban a következők különböznek egymástól: fő típusú melanomák:

1. Felületes vagy felületes melanoma. Ez egy általánosabb tumortípus (70%). A betegség lefolyását a bőr külső rétegében hosszú, viszonylag jóindulatú növekedés jellemzi. Az ilyen típusú melanoma esetén egyenetlen szélekkel rendelkező folt jelenik meg, amelynek színe megváltozhat: barnává válhat, mint egy cserző, vörös, fekete, kék vagy akár fehér.
2. A nodularis (nodularis) melanoma a diagnosztizált betegek számában a második helyen áll (az esetek 15-30% -a). Leggyakoribb az 50 év felettieknél. A test bármely részén kialakulhat. De általában ezek a daganatok jelennek meg a nőkben - az alsó végtagokon, a férfiakban - a testben. Gyakran nodular melanoma alakul ki egy nevus ellen. A vertikális növekedés és az agresszív fejlődés jellemzi. 6-18 hónap alatt alakul ki. Az ilyen típusú daganatok kerek vagy ovális alakúak. A betegek gyakran fordulnak orvoshoz, amikor a melanoma már fekete vagy fekete és kék lepedék formájában van, amelynek világos határok és emelt szélek vannak. Bizonyos esetekben a nodular melanoma nagy méretre nő, vagy polip formájában van, amely fekélyes és hiperaktivitás jellemzi.
3. Lentiginous melanoma. A betegség ezen formáját rosszindulatú lentigo-ként vagy Hutchinson szeplőjének is nevezik. Leggyakrabban egy életkorhoz kapcsolódó pigmentfoltból, egy anyajegyből, ritkábban egy közönséges anyagrészből képződik. Az ilyen típusú daganatok hajlamosak kialakulni a test azon részein, amelyek a leginkább ki vannak téve a napenergia ultraibolya sugárzásnak, például az arcon, a füleken, a nyakon, a kezekön. Ez a melanóma a legtöbb beteg emberben nagyon lassan fejlődik ki, néha akár 30 évig is eltarthat a fejlődés utolsó szakaszáig. A metasztázis ritka, ennek a képződménynek a felszívódására utaló bizonyíték van, tehát a lentiginous melanomát a bőrrák előrejelzése szempontjából a legkedvezőbbnek tekintik.
4. A rosszindulatú lentigo hasonló a felületes melanómához. A fejlettség hosszú, a bőr felső rétegeiben. Ebben az esetben a bőr érintett területe sík vagy kissé megemelkedett, egyenetlen színű. A hasonló folt színét barna és sötétbarna alkotóelemek mintázzák. Az ilyen melanómát idősebb emberekben gyakran észlelik a folyamatos napsugárzás miatt. Foci jelenik meg az arcon, a füleken, a karokon és a felső törzsön.

A melanoma tünetei

Az egészséges bőr rosszindulatú daganatának kialakulásának kezdeti stádiumában, különös tekintettel a nevus hátterére, kevés nyilvánvaló vizuális különbség van közöttük. Jóindulatú születési jelek jellemzőek:

• Szimmetrikus alak.
• Sima, egyenletes körvonalakkal.
• Egységes pigmentáció, amely a képződést színétől sárgától a barnáig, sőt néha a feketéig terjed.
• Sík felület, amely egyenesen van a környező bőr felületével, vagy kissé egyenletesen felette.
• Nem növekszik a méret, vagy enyhe növekedés az idő múlásával.

A melanoma fő tünetei a következők:

• A hajhullás a nevus felületéről a melanociták daganatsejtekké való degenerálódásának és a szőrtüszők megsemmisítésének az eredménye..
• Viszketés, égés és bizsergés a pigmentáció területén a benne lévő fokozott sejtosztódás miatt.
• A fekélyek és / vagy repedések, vérzés vagy nedvesség megjelenése annak a ténynek tulajdonítható, hogy a daganat elpusztítja a normál bőrsejteket. Ezért a felső réteg eltörik, kitéve a bőr alsó rétegeit. Ennek eredményeként a legkisebb sérülés mellett a darab "felrobban" és tartalmát kiöntik. Ebben az esetben a rákos sejtek az egészséges bőrbe kerülnek, és behatolnak a bőrbe..
• A méret növekedése azt jelzi, hogy a pigmentképződésben fokozódik a sejtosztódás.
• A szegélyek élessége és sűrűsége a daganatsejtek fokozott megoszlását, valamint az egészséges bőrben történő csírázását jelzi..
• A „lányos” anyajegyek vagy „műholdak” megjelenése a fő pigmentképződés közelében a helyi tumorsejtek metasztázisának jele.
• A pigmentált képződmény körül vörösesedés corolla formájában gyulladás, ami azt jelzi, hogy az immunrendszer felismerte a tumorsejteket. Ezért speciális anyagokat (interleukineket, interferonokat és másokat) küldött a daganatos helyre, amelyeket a rákos sejtek leküzdésére terveztek..
• A bőrmintázat eltűnését az okozza, hogy a daganat elpusztítja a bőrmintát alkotó normál bőrsejteket..
• Szemkárosodás jelei: sötét foltok vannak a szem íriszén, látáskárosodás és gyulladás (bőrpír) jelei vannak, fájdalmak vannak az érintett szemben.
• Színváltozás:

1) A pigmentált képződmény sötétebb részeinek megerősödése vagy megjelenése annak a ténynek köszönhető, hogy a tumorsejtekbe degenerálódó melanocita elveszíti folyamatait. Ezért a pigment, mivel nem tudja kilépni a sejtből, felhalmozódik.

2) A megvilágosodás annak a ténynek köszönhető, hogy a pigmentsejt elveszti melanintermelési képességét.

Minden egyes anyajegy a következő fejlõdési szakaszokon megy keresztül:

• Border nevus, amely egy foltos képződmény, amelynek sejtfészkei az epidermális rétegben helyezkednek el.
• Vegyes nevus - a sejtek fészkei a derékbe vándorolnak a folt teljes területén; klinikailag egy ilyen elem egy papuláris tömeg.
• Intradermális nevus - a képződő sejtek teljesen eltűnnek az epidermális rétegből és csak a dermában maradnak; az oktatás fokozatosan elveszíti a pigmentációt, és fordított fejlődésen (involúción) megy keresztül.

Szakasz

A melanoma lefolyását az adott szakasz határozza meg, amely megfelel a beteg állapotának egy adott pillanatban. Összesen öt van: nulla stádium, I., II., III. És IV. A nulla stádium lehetővé teszi a tumorsejtek meghatározását kizárólag a külső sejtrétegben; ebben a szakaszban nem csíráznak mélyen fekvő szövetekbe.

1. Melanoma a kezdeti szakaszban. A kezelés a tumor helybeni ürítéséből áll, a normál, egészséges szövetekben. Az egészséges bőr eltávolítandó teljes mennyisége a betegség penetrációjának mélységétől függ. A nyirokcsomók eltávolítása a melanoma közelében nem növeli az I. stádiumú melanómában szenvedő betegek túlélését;
2. 2 szakasz. A képződmény kivonása mellett a regionális nyirokcsomók biopsziáját is elvégzik. Ha a minta elemzése során rosszindulatú folyamat alakul ki, akkor ezen a területen a nyirokcsomók teljes csoportját eltávolítják. Ezenkívül a megelőzés céljából alfa-interferonokat is fel lehet írni.
3. 3 szakasz. A daganaton kívül a közelben található összes nyirokcsomót kimetszik. Több melanoma jelenlétében - mindegyik eltávolításra kerül. A lézió területén sugárterápiát végeznek, immunterápiát és kemoterápiát is felírnak. Mint már említettük, a betegség visszaesése sem zárható ki még a megfelelően meghatározott és elvégzett kezelés mellett sem. A kóros folyamat visszatérhet a korábban érintett területre, vagy kialakulhat a test azon részében, amely nem volt összefüggésben a folyamat előző folyamatával.
4. 4 szakasz. Ebben a szakaszban a melanómás betegeket nem lehet teljesen gyógyítani. A sebészeti műtétek eltávolítják azokat a nagy daganatokat, amelyek rendkívül kellemetlen tüneteket okoznak. Rendkívül ritka, hogy a metasztázisokat eltávolítják a szervekből, de ez közvetlenül függ azok helyétől és tüneteitől. Gyakran ebben az esetben kemoterápia, immunterápia. Az előrejelzések a betegségnek ebben a szakaszában rendkívül kiábrándítóak, és átlagosan legfeljebb hat hónapig tartanak életben azoknak az embereknek, akiknek melanóma van, és elérték ezt a stádiumot. Ritka esetekben a 4. stádiumú melanómás emberek még több évet élnek..

A melanoma fő szövődménye a kóros folyamat terjedése metasztázisokkal.

A posztoperatív szövődmények között meg lehet különböztetni a fertőzés jeleinek megjelenését, a műtét utáni bemetszés változását (ödéma, vérzés, kisülés) és a fájdalmat. Új molekula alakulhat ki az eltávolított melanoma helyén vagy az egészséges bőrön, vagy elszíneződés jelentkezhet..

áttétel

A rosszindulatú melanóma hajlama kellően kifejezett áttétekre, nemcsak a limfogén úton, hanem a hematogén úton is. Leginkább, amint már megjegyeztük, az agy, a máj, a tüdő és a szív érintett. Ezenkívül gyakran fordul elő a daganatos csomópontok terjedése (terjedése) a törzs vagy végtag bőrén.

Nem zárható ki az a lehetőség, amelyben a beteg bármilyen terület nyirokcsomóinak tényleges növekedése alapján szakorvos segítségét kéri. Időközben ebben az esetben egy alapos felmérés megállapíthatja, hogy például egy bizonyos idővel ezelőtt a megfelelő kozmetikai hatás eléréseként eltávolította a szemölcsöt. Az ilyen „szemölcs” valójában melanómának bizonyult, amelyet később megerősítenek a nyirokcsomók szövettani vizsgálatának eredményei.

Hogyan néz ki a melanoma, fénykép

Az alábbi fotó megmutatja, hogy a betegség hogyan alakul ki az emberekben a kezdeti és más szakaszokban..

A melanoma lapos pigmentált vagy nem pigmentált folt formája lehet, enyhe emelkedéssel, lekerekített, sokszögű, ovális vagy szabálytalan alakú, átmérője nagyobb, mint 6 mm. Hosszú ideig képes fenntartani egy sima, fényes felületet, amelyen később kisebb fekélyek, rendellenességek, kisebb traumákkal járó vérzések léphetnek fel..

A pigmentáció gyakran egyenetlen, de a középső részben erősebb, néha jellegzetes fekete színű peremmel az alap körül. Az egész daganat színe barna vagy fekete, kékes árnyalatú, karácsony színű, különféle egyenetlen eloszlású foltok formájában foltos.

Diagnostics

Az orvos már a betegek panaszai alapján és a megváltozott bőr szemrevételezésével gyaníthatja a melanómát. A diagnózis megerősítéséhez:

1. Dermatoszkópia - a bőrfelület vizsgálata speciális eszköz alatt. Ez a vizsgálat segít megvizsgálni a foltok széleit, csírázását az epidermiszben, a belső zárványokat.
2. Biopszia - daganatos minták vétele szövettani vizsgálat céljából.
3. Az áttétek kimutatására és a rákképződés stádiumának meghatározására ultrahanggal és számítógépes tomográfiával írják elő..

Szükség esetén és más bőrbetegségek kizárása érdekében az orvos számos diagnosztikai eljárást és vérvizsgálatot írhat elő. Eliminációjuk pontossága nagymértékben függ a melanoma diagnosztizálásának pontosságától..

Hogyan lehet kezelni a melanomát??

A melanoma kezdeti stádiumában szükség van a daganat műtéti kimetszésére. Gazdaságos lehet, ha legfeljebb 2 cm bőrt távolít el a melanoma szélétől, vagy széles, a bőr reszekciója legfeljebb 5 cm-re lehet a daganatok határán. E tekintetben az I. és II. Stádiumú melanoma műtéti kezelésében nincs egységes szabvány. A melanoma széles körű kivágása garantálja a tumor helyének teljesebb eltávolítását, ugyanakkor rák megismétlődését okozhatja a kialakult heg vagy az átültetett bőr szárny helyén. A melanoma műtéti kezelésének típusa a daganat típusától és helyétől, valamint a beteg döntésétől függ.

A melanoma kombinált kezelésének része a műtét előtti sugárterápia. A gyógyszert a daganatos fekélyek, a vérzés és a daganat területén fellépő gyulladás jelenlétében írják elő. A helyi sugárterápia elnyomja a rosszindulatú sejtek biológiai aktivitását és kedvező feltételeket teremt a melanoma műtéti kezeléséhez.

A sugárterápiát ritkán alkalmazzák önálló kezelésként a melanoma kezelésére. És a melanoma kezelésének preoperatív időszakában annak használata szokásossá vált, mivel a daganatkivágás szó szerint elvégezhető a sugárterápiás kezelés vége után. A bőr melanoma tüneteinek kezelése kétféle kezelési mód között általában nem tart fenn..

Előrejelzés az életre

A melanoma prognózisa a felismerés időpontjától és a daganatosodás mértékétől függ. Korai észlelés esetén a legtöbb melanóma jól kezelhető..

A mélyen csíródott melanoma, vagy a nyirokcsomókba terjedése növeli a kezelés utáni újbóli fejlődés kockázatát. Ha a lézió mélysége meghaladja a 4 mm-t, vagy fókusz van a nyirokcsomóban, akkor nagy a valószínűsége annak, hogy áttétek lépnek fel más szervekre és szövetekre. Amikor másodlagos gócok jelennek meg (3. és 4. stádium), a melanoma kezelése hatástalan lesz.

1. A melanoma túlélésének mértéke a betegség stádiumától és a kezeléstől függően nagyon eltérő. A kezdeti szakaszban a gyógyulás valószínűbb. A gyógyulás a második stádiumú melanoma szinte minden esetben előfordulhat. Az első stádiumban kezelt betegek 95 százaléka ötéves, 88 százaléka tízéves. A második szakaszban ezek a mutatók 79%, illetve 64%.
2. A 3. és 4. szakaszban a rák távoli szervekbe terjed, ami a túlélés jelentős csökkenéséhez vezet. A 3. stádiumú melanómában szenvedő betegek öt éves túlélése (különféle források szerint) 29% -ról 69% -ra esik. A tízéves túlélést a betegek mindössze 15% -ának biztosítják. Ha a betegség átkerült a 4. szakaszba, akkor az ötéves túlélés esélye 7–19% -ra csökken. Nincs 10 éves túlélési statisztika a 4. stádiumú betegek esetében.

Növekszik a melanóma relapszusának kockázata nagy vastagságú daganatos betegek esetén, valamint melanóma fekélyesedése és a közeli metasztatikus bőrkárosodások esetén. Ismétlődő melanóma előfordulhat a korábbi hely közvetlen közelében és jelentős távolságra is.

Bőrmelanoma: ahogyan néz ki, a melanoblastoma első tünetei, kezelése

A melanoma egy bőrrák, amely néha a szem retinajában, a végbél nyálkahártyájában, a körömlemez alatt helyezkedik el. A jellegzetes tünetek megjelenése azonnali orvosi ellátást igényel a betegség megfelelő kezelésének kiválasztása érdekében.

Okok és kockázati tényezők

Nagyon nehéz meghatározni a melanoma pontos okát. Az onkológia mint tudomány bizonyos provokáló tényezők jelenlétét jelzi, amelyek kiváltják a pigmentsejtek kóros megoszlását az epidermiszben:

• Genetikai hajlam. Az első, kilencedik és tizenkettedik kromoszóma szerkezetének megsértése előrejelzője lehet a betegség kialakulásának.
• Természetes (nap) vagy mesterséges (cserzés) eredetű ultraibolya sugárzás túlzott kitettsége.
• Fenotípusos jellemzők. A bőr melanóma valószínűbb azokban az emberekben, akiknek szemhéja, szem, haja és szeplők vannak..
• Daganatok a bőrön. Anyagok, nevi - a rendes sejtek potenciális forrása a rosszindulatú sejtekké provokáló tényezők hatására.
• Xeroderma pigmentosa - patológia, amelyet a bőr fokozott ultraibolya-érzékenysége kísér.
• A vakondok vagy más bőrelemek krónikus mechanikai irritációja.
• Bőrmelanoma története.
• 50 év felett.

A melanocita daganat súlyos betegség, amelyet még tanulmányoznak. Szinte lehetetlen pontosan meghatározni az okát..

Tünetek

A pigmentáris melanoma elsősorban eltérő lokalizációjú beteg bőrét érinti. A klinikai képet az atipikus molok megváltozása vagy előfordulása jellemzi az epidermisz felszínén.

A melanoma tünetei:

• A daganatok mérete meghaladja a 6 mm-t.
• Viszkető.
• Hajhullás az érintett területen.
• Sűrű csomóképződés.
• Helyi vérzés.
• A vakond szélének aszimmetriája.
• A daganatok egyenetlensége.
• Felületi fekély.
• A vakond alakjának és színének hirtelen változása.

A melanoma tünetei között nincs fájdalom az érintett bőrfelületeken. Emiatt előfordulhat, hogy a beteg nem észlel olyan progresszív betegséget, amely veszélyezteti az életét..

A körömlemez alatt történő lokalizáció során a melanoma első tüneteit barna vagy fekete vonal jelenik meg a felületén. Időnként nyomást lehet érezni belülről.

A melanoma tüneteit nehéz felismerni, ha a folyamat olyan testrészekre fejlődik ki, amelyek nem érhetők el a napi vizsgálathoz - az auricle hátulja, a hátlapja és hasonlók..

Hogyan lehet megkülönböztetni az anyajegyet a melanomától??

Hogyan lehet megkülönböztetni a vakondot a melanomától? A pontos választ erre a kérdésre csak orvos adhatja meg. A következő folyamatok gyanút okoznak a betegekben:

• Az alak változása. Egy közönséges anyajegy kerek vagy ovális. A bőr elem szimmetrikus. A rosszindulatú átalakulást az élek görbülése kíséri. Mole aszimmetriát szerez.
• Különböző színű. A közös bőr elemek sötétbarna. A melanómá történő átalakulást a vörös, a lila és a fekete árnyalat megjelenése kíséri.
• Keretek karcolása: A vakondnak vagy a nevusnak sima széle van. A pigmentáris melanomát a határvonal sima megsértése kíséri.
• Fekélyesedés. Egy közönséges anyajegy nem vérzik könnyű mechanikai károkkal. A melanomát néha a külső borítás integritásának megsértése kíséri..

Hogyan néz ki a melanoma? A daganat a gyulladt anyajegyre hasonlít, amely különböző irányokba nő és állandóan megváltoztatja a megjelenését. A betegség differenciáldiagnosztikájának alapját a patológiát megkülönböztető jelek képezik.

Szakasz

A melanoma onkológiai betegség, amelyet általában a megfelelő kezelés kiválasztására sorolnak be a betegség jellegétől függően. A gyakorlatban használjon 3 lehetőséget a patológia megosztásához:

1. TNM A melanoma leggyakoribb osztályozása egy primer daganat (tumor - T) jelenléte alapján, az érintett regionális nyirokcsomókra (nodus - N), távoli metasztázisokra (M).
2. Breslow osztályozás. A fő kritérium a neoplazma inváziójának mélysége a bőrben.
3. Clark besorolása. Ennek alapja a szövettan (a szövetkárosodás jellege) és az atipikus sejtek behatolása az epidermisz rétegeibe.

A gyakorlati orvoslásban elsősorban a TNM osztályozást alkalmazzák. A bőr melanoma stádiumainak felosztását és megállapítását a következőképpen hajtjuk végre:

• T 1-4. Az első szakasz - a daganatok vastagsága 1 mm-ig, a második - 2 mm-ig, a harmadik 4 mm-ig, a negyedik - több mint 4 mm.
• N 0-tól 3-ig. Nulla stádium - a nyirokcsomók nem vesznek részt a folyamatban, az első - közülük 1 érinti, a második - kettő, a harmadik - több mint négy csomópont.
• M 0 vagy 1. Az első esetben a metasztázisokat nem határozzák meg. A daganatok távoli gócát a gerinc, a máj és az agy detektálja.

A melanoblastoma egy olyan betegség, amely nagyon gyorsan előrehalad. A stádiumok kialakulása néha hetekben vagy hónapokban fordul elő, megfelelő kezelés hiányában.

A bőr rosszindulatú daganata melanocitákból alakul ki. A daganatos szövettani tulajdonságok a betegség előrehaladásának típusától függően különböznek..

A melanoma típusai:

• Felületes melanoma. A betegség leggyakoribb változata. A betegség a rák ilyen formájában szenvedő betegek 65-80% -ánál fordul elő. Horizontális daganatos növekedés kíséri. Az előrejelzés kedvező.
• Noduláris vagy nodularis forma. A betegek 10% -ában fordul elő. A melanoma mérete kisebb, mint az előző fajoké, de a növekedési minta függőleges. Kedvezőtlen előrejelzés.
• Acrolentiginous melanoma. Neoplazma fordul elő a körömlemez alatt..
• Lentiginous melanoma. A betegek 5% -a szenved ebben a formában. Az arcon előrehalad, amelyet lassú növekedés jellemez. Az előrejelzés kedvező.
• Achromatikus melanoma. A patológia legritkább változata. A daganat pigment lerakódása nélkül fejlődik ki..
• Retina melanoma. Ritka betegség.

A kóros folyamat lokalizációjától függően hátul, arc, lábak, karok és hasonlók melanómája van.

Melyik orvos kezeli a melanomát??

Hogyan lehet felismerni a melanomát, és kinek kell fordulni segítségért? Ha a fenti tünetek jelentkeznek, azonnal forduljon dermatológushoz vagy onkológushoz. A legtöbb esetben a megfelelő betegség kezelését speciális kórházakban végzik..
A háziorvos vagy helyi terapeuta, aki dokumentálta a melanoma tüneteinek kialakulását, egy onkológiai klinikára irányítja a beteget.

Diagnostics

A melanoma diagnosztizálására a beteg általános vizsgálatát és további instrumentális vizsgálati módszereket használnak. Az orvos szemrevételezéssel értékeli az érintett bőrfelület állapotát, elemzi a panaszokat és az anamnézist.

További vizsgálati módszerek:

• Dermatoscopy Az eljárás lehetővé teszi az optikai nagyítást a gyanús mol vagy nevus állapotának felmérésére, hogy megállapítsák az daganatok veszélyének fokát. Dermatoszkópia - informatív elemzés a melanoma kezelésére az esetek 75-80% -ában.
• A kóros elem szövettani vizsgálata. Az atipikus sejtek elterjedésének megakadályozása érdekében fontos a teljes nevus vagy anyajegy eltávolítása. A tumor speciális szövettana garantálja a melanoma diagnózisát.
• Számítógépes, mágneses rezonancia, pozitron emissziós tomográfia (CT, PET-CT, MRI, ill. MRI).A módszereket más szervek daganatos áttéteinek kimutatására használják..

Ezzel párhuzamosan a vér és a vizelet hagyományos laboratóriumi vizsgálatát végzik a test állapotának és funkcionális aktivitásának felmérése céljából.

Kezelés

Hogyan lehet kezelni a melanomát? Minden a betegség stádiumától és terjedésétől függ. A fejlődés korai szakaszában, nyirokcsomók károsodása nélkül, a melanoma kezelésének „aranyszabványa” a teljes műtéti eltávolítása.

Az extrakciót egészséges szövetekben végzik. A sebészek eltávolítják a normál bőrt akár 2-3 cm-re a hátul lévő zsírszövettel. Egyes szakértők azt javasolják, hogy vágják ki a fascia izom egy részét. Amikor a nyirokcsomókat behúzzák a folyamatba, azokat eltávolítják.

A betegség áttétek kialakulásával történő előrehaladása komplex kezelést igényel. Legyen ez a láb vagy az arc melanoma, az egész testben elterjedt. Az atipikus sejtek összes fókuszának megsemmisítése a következő felhasználással:

• Sebészet.
• Immun terápia A cél a daganat progressziójának megállítása. Készítmények - Alfa-interferon, Interleukin-2, Ipilimumab.
• Sugárkezelés. A cél az áttétek megsemmisítése. Az orvosok az atipikus sejtek fókuszait röntgen sugárzással befolyásolják. A tumor érzékenyebb az ilyen típusú expozícióra, mint az egészséges szövetek..
• Kemoterápia. A cél az atipikus sejtek megsemmisítése, amelyek az emberi test „szabad úszásában” vannak. Készítmények - tamoxifen, ciklofoszfamid, Karmustin.

A melanoma génterápiája folyamatban van. Célja a tumornövekedésért felelős gének célzott befolyása. A gyakorlati orvoslásban ezt a kezelést ritkán alkalmazzák..

Ezzel párhuzamosan támogató és tüneti terápiát alkalmaznak, amely az adott beteg klinikai képének jellemzőin alapul. A kezelés magában foglalja az egyes betegek egyéni és integrált megközelítését.

Előrejelzés

A bőr melanómájának előrejelzései a beteg egészségére és életére különböznek. Tényezők, amelyektől függ a beteg túlélési vagy gyógyulási esélye:

• Az invázió mélysége. Minél magasabb ez a mutató, annál rosszabb egy ember számára.
• Kor.
• Padló. A nők előrejelzése jobb.
• A daganat helye.
• A nyirokcsomók veresége, áttétek jelenléte.

Az onkológusok gyakorlatukban speciális táblákat és programokat használnak a melanómás betegek ötéves túlélésének előrejelzésére, a fenti tényezőktől függően.

Megelőzés

Jelenleg nincs specifikus megelőzés a melanoma kezelésére. Bizonyos géneknek a betegség kialakulására gyakorolt ​​hatásáról szóló ismeretek ellenére nem volt lehetséges hatékony gyógyszert létrehozni a megfelelő struktúrák aktivitásának szelektív elnyomására..

A melanoma megelőzése a következő tevékenységekre korlátozódik:

• Az ultraibolya sugárzás és a napvédő krémek hatásának korlátozása. A klinikai vizsgálatok során a tudósok bebizonyították, hogy a megfelelő alapok felhasználása 30% -kal csökkenti a betegség kockázatát.
• Időben forduljon bőrgyógyászhoz vagy onkológushoz nevi és gyanús anyajegyek jelenlétében. A bőr elemek eltávolítása megakadályozza azok potenciális rosszindulatú degenerációját.
• Az immunrendszer nem specifikus stimulálása - megfelelő táplálkozás, jó alvás.

A melanoma súlyos rákbetegség, magas halálozási arányban. Az események hasonló kimenetelének megelőzése érdekében, amikor az első tünetek jelentkeznek, keresse fel orvosát. A modern orvostudomány lehetőséget kínál a beteg javulására.

A melanoma tünetei

A melanoma tünetei olyan mutatók összessége, amelyek szerint a test mindennapi anyajegye elkezdi degenerálódni, vagy már rosszindulatú daganatgá fejlődött. A melanoma megjelenése a fajtájától és a stádiumától függ, felületi eloszlás, acral lentiginous, nodular melanoma és lentigo ismert.

A melanómák több mint 20% -a a felszínre terjedő fajokhoz tartozik. A betegek azonban ritkán élnek több mint 5 évet. Időben és jó minőségű kezeléssel azonban a várható élettartam jelentősen meghosszabbodhat, és ehhez fontos tudni, hogy mit néz ki a melanoma, annak felismerése érdekében..

Korai megnyilvánulások

A melanómák a test bármely részén megjelenhetnek, de a daganatok lokalizációja általában a lábakon vagy a háton található. A melanoma megjelenhet a tenyéren, a száj nyálkahártyáján, a hüvelyben, a végbélben és a fejbőrben. Az öregedő bőrön a melanómák gyakran megjelennek az arcon.

Subgugual vagy acrolentinous változat

Az összes diagnosztizált melanoma-eset 3% -ában a szakértők a körömlemez rákját azonosítják. Ebben a betegségben speciális tünetek vannak kialakítva, amelyekben daganat jelenik meg az ujján, a köröm elsötétülése vagy tiszta sötét csík megjelenése rajta, a körömlemez repedése az idő múlásával, a szacharóz folyadék vagy genny felszabadulásával. Fontos tudni, hogy a köröm melanoma leggyakrabban a hüvelykujj környékén fordul elő. Növekedésével a daganat színe kékes-vörös vagy fekete színre változik, formája gombaként változik.

Bőr melanoma

A bőr melanómájának tüneteit szabad szemmel kell meghatározni, ezért mindig figyeljen saját egészségére, hogy ne hagyja ki a vakond fejlődésében bekövetkezett változásokat, és időben kérjen orvosi segítséget. A melanoma megnyilvánulásának fő tünete a vakond (nevus) degenerációja. Ez a degeneráció különféle formákban fejezhető ki, például egy anyajegy növekedhet, körvonala egyenetlen és aszimmetrikus, a pigmentáció színe sötétebbé válik, vagy kék vagy vöröses árnyalatot kap, viszketés lép fel a képződés területén, valamint duzzanat vagy nedves kisülés. A fenti tünetek fényében a regionális nyirokcsomók növekedhetnek.

A vakond megsértése után vagy nyilvánvaló ok nélkül megkezdheti újjászületését. Leggyakrabban a haj esik ki a pigmentációs zónában, a bőr meghámozódik és héjakat képez, a bőrmintázat a felszínen már nem olvasható. Lehetséges a műholdas melanóma - bőrkiütés is a neoplazma középpontjában. A vakond nagyon sima lesz, tükörfelületet kap.

Szemváltozás

A szem melanoma nagyon gyakori. Jellemzője, hogy a patológia korai szakaszában nincs tünet, ami nagymértékben bonyolítja a betegség lefolyását és kezelését. A tüneteknek figyelmeztetniük kell a beteget, például:

• éles látáskárosodás;
• fénycsúcs vagy színes pontok megjelenése, szikrák a szem előtt;
• metamorphopsia előfordulása vagy a térbeli és dimenziós mennyiségek torzult észlelése;
• változás az írisz pigmentációjában;
• a „vak foltok” megjelenése a látótérben;
• duzzanat a szem területén;
• retina felhők.

A szemmelanóma tünetei még az onkológia teljes kifejlődése előtt is megjelenhetnek, és előfordulhat, hogy a pontos diagnózist nem lehet meghatározni. Egy ilyen betegség különböző lokalizációjával, vérzések a szem területén, másodlagos glaukóma is előfordulhat, a retina hámlani kezd.

Hogyan nyilvánul meg a pigmentmentes melanoma?

A pigmentmentes vagy az akromatikus melanoma ritka, de nem kevésbé veszélyes betegség. Első jeleinek tekinthető egy kis domb bőrének megjelenése, amely gyorsan növekszik. Külsőleg egy ilyen képződmény hasonlíthat a szemölcsre, és nem vonzza magának nagy figyelmet, mivel színe teljesen egybeesik a bőr tónusával. Az akromatikus melanoma szaporodása után enyhén rózsaszínű vagy fehéres árnyalatúvá válhat, durva felülettel és hámlasztott hámréteggel. A bőr a tumor lokalizációjának helyén durva. Az ilyen melanoma megjelenése néha hegre emlékeztet, tiszta él nélkül. A daganatokra nehezedő nyomás nem okoz kellemetlenséget, ezért sok beteg figyelmen kívül hagyja azt.

A pigmentmentes melanómák lehetnek laposak vagy kupolás alakúak. A második formát a sejtek vertikális növekedése okozza, ami nagyobb térfogatmérethez vezet, összehasonlítva a lapos sejtekkel. Az ilyen tumor fő jele az egyenetlen növekedés, nyilvánvaló aszimmetriával, egyenetlen szélekkel és a szerkezet sűrűségével. Az akromatikus melanoma nodularis formájában azonban megőrződik a daganatok szimmetria és a szín egységessége.

Ha egy ilyen melanoma eléggé növekszik, akkor kellemetlenséget okoz az embernek, amelyet fájdalom, viszketés, duzzanat és a szövetek bőrpírja fejezi ki. A daganatok felülete repedhet, vérzik, fekélyeket képezhet. Mindez azt jelzi, hogy a melanoma a késői súlyos stádiumokba halad előre, gyakorlatilag nem alkalmazható a terápiára..

A daganatok riasztó jele a haj felszívódása a felszínen, ami a patológia rosszindulatú daganatát mutatja. Ugyancsak veszélyes a regionális nyirokcsomók növekedésének kimutatása.

A metasztázis jelei az utolsó szakaszban

A melanoma metasztázisai általában a következő esetekben fordulnak elő:

• az idős beteggel;
• krónikus betegségekkel járó melanoma szövődményekkel;
• a melanóma sejtek csírázásával más szervek falában;
• nagy méretű primer melanómával.

A máj áttétek jelei

A metasztázisok lokalizációjával a máj szerkezetében fekete melanin halmozódás alakul ki bennük, amelyek a léziók területét képviselik. Ebben az esetben funkcionális vagy fizikai rendellenességek fordulnak elő a májban, amelyek következményeit az egész szervezet érzékeli.

A fő tünetek, amelyek szerint a melanoma áttétesült a májban, a következők:

• szerv tuberositás;
• a máj megnagyobbodása;
• éles fogyás;
• sárgaság vagy ascites jelenléte;
• a jobb hypochondrium fájdalma;
• hányinger és hányás;
• megnövekedett lép;
• gyakori orrvérzés.

Tüdő áttétek

A pulmonalis metasztázisok kezdeti szakaszában nincs súlyos tünet. Ebben az esetben a rákproblémáknak általános jelei vannak a testben, mint például apátia, vérszegénység, gyengeség, súlycsökkenés, csökkent étvágy és hipertermia. Az áttétek jelei kezdetben különféle megfázások lehetnek - bronchitis, influenza, tüdőgyulladás. Időnként a melanoma tüdőmetasztázisának tünetei csak a betegség végső szakaszában fordulnak elő, amikor semmit sem lehet tenni a beteg állapotának enyhítésére. Ebben az esetben a tüdőben többféle, nodularis képződést diagnosztizálnak a pleura és a hörgők bevonásával.

Ha a tüdő nagy részén sérülést hajtottak végre, vagy ha hörgők tömörültek metasztázisok miatt, akkor a betegnek légszomja van. A metasztázisokkal járó köhögés elsősorban éjszakai és száraz, majd utat enged a mucopurulens köpény fekélyének, szagtalan, de gyakran vérnyomokkal. A metasztázisok növekedésével a hörgők keskenyednek és a köpet megvastagodik, és ezzel gennyes jellegű lesz. Tüdővérzés fordulhat elő..

A mellhártyát, gerincét és bordáit befolyásoló pulmonalis metasztázisok fájdalmat okoznak. Ha az áttétek elérték a mediastinum bal részének nyirokcsomóit, rekedtség, aphonia jelentkezik, és a nyirokcsomók jobb oldali károsodása esetén a felsőtest duzzadhat a felső vena cava összenyomódása miatt..

Nyirokcsomó áttétek

A melanoma metasztázisai leggyakrabban a betegség 2-3 szakaszában fordulnak elő. A metasztázis leggyakoribb területe a nyirokcsomók. Sőt, ha a betegnek egyetlen áttéte van a nyirokcsomónál, akkor az orvosok előrejelzései szerint az esetek 51% -ában további 5 évig fog élni. Ezen a területen 4 metasztázis esetén a betegek mindössze 17% -a fogja átlépni az ötéves mérföldkövet..

A nyirokcsomó-áttétek jelei melanomában a következők:

• éles testtömeg-veszteség;
• a nyirokcsomók indokolatlan megnagyobbodása;
• látás károsodás;
• állandó fáradtság és krónikus fáradtság.

Csont áttétek

A gyógyászatban a melanoma nagyon gyakori jelensége a csontok áttéte, amely kifejezett fájdalmat okoz a betegek számára. Ennek a folyamatnak a fő megnyilvánulása a hiperkalcémia, a csontok törékenysége, neurológiai változások, a csontvelő tömörülése. A csontmetasztázisok az elsődleges fókuszból származnak, azonban más daganatok, például lágyszöveti szarkóma, petefészekdaganatok és mások is okozzák. A melanoma leggyakrabban a medence, csípő, csigolyák, bordák csontjait érinti. A vénás gerincoszlopok szerint áttétek következnek be a melanómától a koponya csontig.

A természet megóvta a koponya csontjait az osteoclastok és osteoblastok miatti folyamatos frissítés lehetőségével, de a melanoma sejtek bejutása a véráramba a csontvelőbe megsemmisíti ezeket a szerkezeteket. Ennek eredményeként a különböző részekben állandó csontváz-törések következnek be, még kis terhelések esetén is.

Agyi áttétek

A melanoma, mint más onkológiai patológiák, gyakrabban okoz metasztázisokat az emberi agyban. A betegség teljes gyógyulása után nem kell várni. Az ilyen áttétekkel rendelkező betegek túlélési esélyei jelentősen csökkennek. Ugyanakkor a modern monoklonális antitestekkel történő terápia néha segít megállítani ezt a folyamatot az emberi test egyedi jellemzőinek jelenlétében.

Agyi áttétek az előrehaladott stádiumú melanómában szenvedő betegek 45% -ánál fordulnak elő. Ez végül a beteg halálához vezet. Az ilyen áttétek tünetei a sérülés helyétől függenek, szükségszerűen ideértve a beteg saját testének koordinált működését, érzelmi instabilitást, fejfájást, lázat és lázot, emlékezetvesztést, személyiségváltozást, letargiás állapotba kerülést, pupilla méretének megváltozását, általános gyengeséget és nehézségeket. beszédkészség.

Ha az áttétek megérintették az agy elülső részét, akkor a betegnek éles változások tapasztalhatók a durvaságon, átkozódni kezd, látáskárosodást és izom-csontrendszeri rendellenességeket tapasztalhat. Az ilyen áttétek tünetei nagyon egyedi, és néha teljesen megváltoztathatják a beteg személyiségét.

Amikor a páciens agytörzsében áttétek fordulnak elő, a fejben repedő vagy tompa intrakraniális fájdalmak fordulnak elő, amelyek szédülést okoznak és károsítják a látási funkciókat. Ezenkívül az ilyen áttétek állandó hányingert és hányást okoznak a betegben, görcsöket, amelyek manifesztációikban epilepsziás rohamokra emlékeztetnek.

Rosszul lenni

A melanoma korai stádiuma általában nem okoz kényelmetlenséget, kellemetlenséget vagy fájdalmat a beteg számára. A 3. szakasz után, amikor áttétek fordulnak elő, fájdalom jelentkezik, és a 4. stádium kezdetén anémia, gyengeség, gyakori köhögés, fájdalom a csontoknál, krónikus patológiák súlyosbodása, duzzadt nyirokcsomók, csökkent étvágy, fejfájás, hányinger, hányás, görcsök adódnak hozzá.. Az áttétek lokalizációjától függően memóriavesztés fordulhat elő, romolhat a látás, és a csontváz, a jobb hypochondrium és a mellkasüreg fájdalma folyamatosan fájdalmat okozhat..

A melanoma veszélye pontosan abban rejlik, hogy a beteg gyakorlatilag nem érzi a kezelésre leghűségesebb stádiumokat, ezért nem sietett segítséget keresni, és amikor áttétek fordulnak elő, és a melanóma már nem gyógyítható meg, a beteg mindenféle kellemetlen tünetet elkezdi károsítani, amelyekkel meg kell küzdenie. közvetlen jelentős erőfeszítés. Általában véve a késői stádiumú betegek jó közérzete a melanómával szemben negatív, ami még inkább elnyomja a már kimerült embereket, akik az onkológiával szembesülnek.

A vakond melanómává történő degenerációjának jelei

A ártalmatlan születési jelek rosszindulatú melanómákká történő degenerálódásának jelei: viszketés, égés a vakond területén, a bőr feszültsége a nevus alján, az érintetlen vakondok vérzése, az anyajegy bizsergése, a vakond repedése és fekélye ebből.

Annak meghatározására, vajon van-e valamelyikén a vakond melanómákká való degenerálódásának jelei, a szakértők kidolgozták a vakond állapotának felmérésére szolgáló speciális rendszert, amelyet melanóma akkordnak hívnak, ahol A a neoplazma aszimmetriája, K a születési jel szélének egyenetlensége, K a vakond vérzése, O egyenletes szín, P - az új daganat nagysága, D - bármilyen természetű anyajegyállapot dinamikája.

A fenti mutatók kiértékelésével arra a következtetésre juthatunk, hogy a vakond instabil, és időben konzultálhatunk onkológussal a minősített segítségért.

A melanoma megjelenése és hogyan lehet megkülönböztetni a vakondtól

A melanoma megjelenése különbözik az egyszerű anyajegy megjelenésétől. Annak megértése érdekében, hogy rosszindulatú képződmény történt a testben, meg kell nézni az anyajegy alakját és széleit - az anyajegy kerek alakú, szélei síkok, melanómában az alak aszimmetrikus és az élek homályosak. Amikor a középső tengely mentálisan mozgatódik a vakondon, annak mindkét felének azonos formájú és méretűnek kell lennie. A vakond degenerációjának egyik jellegzetes jele a színek heterogénre változása, a fő szín sötétebb vagy világosabb árnyalataival. A testben található molok számának növekedése szintén fontos jel a rosszindulatú folyamatok lehetséges megkezdéséről a testben, valamint a test neoplazmáinak hirtelen növekedése. A nevus szerkezetében vagy színében lévő foltok a daganatok rosszindulatú daganatát jelzik.

Leggyakrabban a tiszta bőrű, kék szemű szőke hajlamos a melanómákra, valamint azok, akiknek a családjában rákot diagnosztizáltak. Azt is alaposan meg kell vizsgálnia a saját pigmentfoltjait, ha hosszú ideig tartózkodik a nyílt napon, például a forró országokban töltött vakáció után, mivel ez provokálja a születési jelek degenerálódását. Melanóma gyanúja esetén szöveti biopsziát végeznek, amely megerősíti vagy megcáfolja a kialakulás természetének rosszindulatú daganatát. Onkológiai folyamat észlelése esetén az orvosok sürgős kezelést kezdenek.

További friss és releváns egészségügyi információk a Telegram csatornánkon. Feliratkozás: https://t.me/foodandhealthru

Specialitás: háziorvos, radiológus.

Teljes tapasztalat: 20 év.

Munka helye: LLC SL Medical Group, Maykop.

Oktatás: 1990-1996, Észak-Oszétiai Állami Orvostudományi Akadémia.

Kiképzés:

1. 2016-ban az Orosz Orvosi Akadémia posztgraduális oktatásban továbbjutott továbbképzésen a "Terápia" kiegészítő szakmai programban, és orvosi vagy gyógyszerészeti tevékenységeket végezhetett a terápia szakterületén..

2. 2017-ben a kiegészítő szakképzésű magánintézmény vizsgabizottsága határozatával az Orvosi Személyzet Fejlett Képzési Intézetének megengedte, hogy orvosi vagy gyógyszerészeti tevékenységeket végezzen a radiológia szakterületén..

Szakmai tapasztalat: háziorvos - 18 év, radiológus - 2 év.