Mindent a melanoma áttétjeiről: okok, tünetek, kezelés

A bőrrák egyik leginkább agresszív típusát melanómának hívják. Nagyon veszélyes, nem is önmagában, hanem azért, mert képes a fertőzött sejteket gyorsan elterjedni az emberi test más rendszereire és részeire. Ezért a melanoma metasztázisokat okozhat a tüdőben, a májban, a nyirokcsomókban és más szervekben..

A betegség leírása és jellemzői

Az emberi bőr melanocytákat tartalmaz. Ezek azok a sejtek, amelyek pigmentet termelnek, amely színt ad a hajnak, a szemnek és közvetlenül a bőrnek. A pigment emellett megvédi az embert a káros ultraibolya sugárterheléstől. A melanociták bőrön történő felhalmozódásának gólyait anyajegyeknek hívják, vagy tudományos terminológia alkalmazásában - nevi. A legtöbb esetben hajlamosak az alacsony színvonalú daganatokba történő növekedésre (melanómák)..

Annak megállapításához, hogy a vakond rosszindulatú-e, konzultáljon orvosával. Általában megvizsgálja a nevus alakját, széleit, színét és átmérőjét, és megkérdezi a beteget a vizsgálati területen tapasztalható érzésekről (viszketés, égés, bizsergés). Ha bármilyen aggodalom merül fel, a szakembernek figyelemmel kell kísérnie a dinamikát: vannak-e változások az anyajegyben.

Miért veszélyesek a melanoma áttétei?

A betegség elsődleges lokalizációja rendkívül sokrétű: bőr, gégő, tüdő, emésztőrendszer, nemi szervek stb. A bőr melanómáját azonban leggyakrabban az végtagok és a törzs részlegeiben, pontosabban a hátán találják meg. Nagy veszélyt jelent az áttétekre való hajlam, például a tüdőre, és néha ez az első és egyetlen jele az ember betegségének.

Melyek a melanoma áttétei? Ezt a folyamatot nevezik a rákos sejtek mozgásának az elsődleges fókuszból az emberi test más szerveibe. Általában a későbbi szakaszokban fordul elő. Ezért az orvosnak a diagnózis meghatározása előtt meg kell határoznia, hogy az azonosított lézió-hangsúly elsődleges-e.

A melanoma áttétek okai

Megfelelő kezelés nélkül bármely daganat áttétekkel rendelkezik. Egyes szakértők úgy vélik, hogy a fertőzött sejtek maguk más szervezetekbe migrálnak és az úgynevezett "alvó gócokat" képezik. Egy idő után aktívabbá válnak és tovább terjednek. Ennek a jelenségnek az okát azonban nehéz meghatározni. Csak azokat a tényezőket sorolhatjuk fel, amelyek hozzájárulnak a melanoma áttétjeinek megjelenéséhez. Tehát ezek közé tartozik:

• nagy számú közepes méretű edény a kezdeti fókusz helyén;
• primer tumorral rendelkező szerv elhelyezkedése és szerkezete;
• a szervezet immunitási rendellenességei;
• beteg kora. Tehát a fiatal áttétekkel rendelkező melanóma gyorsabban terjed, mint az idősebb embereknél.

Klinikai megnyilvánulások és diagnózis

Az áttétek manifesztációit bizonyos jelek és tünetek jellemzik. Mindez a lokalizáció helyétől függ, ezért érdemes röviden megfontolni az egyes szerveket külön-külön.

A betegség első jelei

A statisztikák szerint a betegek többségében daganat terjed a légzőrendszerben. Tehát a tüdő áttétjeit elsősorban egy erős köhögés jelzi, amely hosszú ideig nem szűnik meg. A tüdő áttétek jelei a légszomj és a köpet, valamint a nyálka és a vér. Ezenkívül a hörgő-pulmonális nyirokcsomók is érintettek.

39% -ukban a daganatok behatolnak egy ember csontjába, majd súlyos fájdalmat érez bennük. A metasztázisokat izomgyengeség, a test több rendszerének rendellenességei (kardiovaszkuláris, emésztőrendszer) kísérik. Törések még enyhe sérülések és expozíció esetén is előfordulnak, és a vérvizsgálat során a kalciumszint jelentős emelkedése észlelhető.

A betegség májsejtekbe terjedésével a szerv jelentősen megnő, a beteg gyakori émelygést érez, sárgásodás jelentkezik a bőrön. Emellett a beteg hasi fájdalmat, gyengeséget érez, étvágya csökken, és lefogy.

Ha a melanoma metasztázisai áthatolnak az agyba, akkor először súlyos fejfájást, szédülést és rohamokat szenvednek az emberek. Rövid távú memóriavesztés, látási problémák és egyensúlyhiányok fordulhatnak elő. A jelenlegi statisztikák azt mutatják, hogy 100 ezer beteg közül kb. 7 betegnél az agy metasztomizálódott. A prognózis ebben a helyzetben nem túl kedvező, mivel az esetek túlnyomó részében e szerv veresége gyógyíthatatlan, és gyorsan halálhoz vezet..

Milyen szerveket érint

A melanoma áttétek kétféle módon terjedhetnek:

• hematogén (vagy vér útján). Ebben az esetben a daganat az erekkel halad előre. Leggyakrabban az ilyen expozíció eredményeként a tüdő, a máj és a csontok szenvednek. A melanoma azonban más szerveket is érinthet..
• lymphogen. Ahogy a neve is sugallja, az a terület nyirokcsomóit érinti, ahol az elsődleges fókusz található. Ha a betegséget az alsó végtagokban lokalizálják, akkor axillary csomók lesznek; ha az alsó - beteg. Amikor a test megsérül, a nyaki és a bronho-pulmonalis nyirokcsomók szenvednek. Előfordulhat, hogy az elsődleges daganatok nem növekednek, de a csomópontok mérete növekszik.

Metasztatikus melanoma kezelési módszerei

A daganatok első gyanúja esetén konzultáljon szakemberrel (bőrgyógyász vagy onkológus). A melanoma áttéteinek kezelésének sikere függ azok mennyiségétől és attól, hogy a diagnózist milyen jól és helyesen végezték el. Ehhez különféle típusú vizsgálatokat alkalmaznak. Lehet:

• szövettani elemzés;
• citológiai elemzés;
• A nyirokcsomók (a daganat áttétekkel a nyirokcsomópontokra) és más szervek ultrahangja;
• szcintigráfia, amely egy radioaktív mutatóval rendelkező intravénás oldat bevezetését vonja maga után, majd egy kamera használatával rögzítik azokat a helyeket, ahol a sugárzás erősebb;
• MRI
• CT vizsgálat.

A metasztatikus melanoma diagnosztizálásánál a biopsziát korlátozni kell, mivel nem kívánatos a punkció és gyakran károsítani a daganatot. Ez kiválthatja a betegség további fejlődését..

A melanoma kezelhető, ha a korai stádiumban kimutatták, mert akkor csak a bőr felső rétegeit érinti. Egyszerűen kivágják a műtéti módszerrel, és néhány centiméter egészséges szövetet elfognak, beleértve a. Ha a daganatok vízszintesen nőnek, a gyógyulás valószínűsége rendkívül magas. Vannak azonban problémák a függőleges elrendezésével. Ezután ezenkívül immunterápia, kemoterápia és más típusú expozíció.

Ha a nyirokcsomókat befolyásolták, általában resectioikat hajtják végre, azonban a gyógyulás esélye teljesen kicsi. A belső szervek széles körű metasztázisával az orvosok kedvezőtlen előrejelzést adnak. Az előírt kezelési intézkedések a másodlagos tumor helyétől függnek. A későbbi szakaszokban sugárterápiát és kemoterápiát adnak a műtéthez. Utóbbi végrehajtása azonban nem nevezhető megfelelőnek, mivel olyan esetekben, amikor a helyzetet túl figyelmen kívül hagyják, egy ilyen agresszív módszer még inkább gyengítheti a beteget.

Időnként a csontok metasztatikus gócjainak kezelését olyan gyógyszerekkel hajtják végre, amelyek biszfoszfonátokat tartalmaznak, hogy az emberi izom-csontrendszer ne legyen olyan törékeny. A sérült csont műtéti eltávolításának módszerét szintén alkalmazzák: a protézist vagy graftot helyezik a helyére.

A tüdőben és más szervekben a melanoma eltávolítását célzó műtét után a szakembernek szisztematikusan meg kell figyelnie: az első öt évben körülbelül hathavonta egyszer, majd ha a betegség nem tér vissza, akkor évente..

Előrejelzés és rehabilitáció

Meglehetősen nehéz megjósolni az ilyen betegségből való gyógyulást, mivel mindenekelőtt az időszerű diagnosztizálástól és a kezeléstől függ. Egy olyan helyzetben azonban, amikor a metasztázisok már elterjedtek a tüdőben, szinte nincs értelme beszélni a remisszióról. A kezelés leggyakrabban palliatív, az élet meghosszabbítása és a fájdalmas tünetek enyhítése érdekében. Ugyanez történik, amikor a betegség a májba terjed..

Általában a helyzet olyan, hogy a melanómát jobban lehet megelőzni, mint kezelni. És egy olyan személynek, aki különösen hajlamos ennek a betegségnek a kialakulására (nagy számú anyaval vagy tiszta bőrrel), folyamatosan intézkedéseket kell tennie annak megelőzésére.

Annak ellenére, hogy a melanoma nem olyan gyakori, mint más típusú bőrrák, ez a legveszélyesebb. Ez a betegség egy bizonyos szakaszban elkezdi a tumorsejtek terjedését az összes szervre és rendszerre. A metasztázisos melanóma azonban gyógyítható, ha korai szakaszban kimutatják, és azonnal megkezdi a harcot.

Nyirokcsomó áttétek

Az iLive tartalmát az orvosi szakértők ellenőrzik, hogy a lehető legjobb pontosságot és a tényekkel való összhangot biztosítsák..

Szigorú szabályok vonatkoznak az információforrások megválasztására, és csak megbízható webhelyekre, tudományos kutatóintézetekre és - ha lehetséges - bevált orvosi kutatásokra utalunk. Felhívjuk figyelmét, hogy a zárójelben szereplő számok ([1], [2] stb.) Interaktív linkek az ilyen tanulmányokhoz..

Ha úgy gondolja, hogy bármelyik anyagunk pontatlan, elavult vagy egyéb módon megkérdőjelezhető, válassza ki és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket.

Az orvosi gyakorlatban a rosszindulatú daganatok terjedésének a következő útjai ismertek:

A limfogenikus metasztázisra jellemző, hogy a tumorsejtek behatolnak a nyirokérbe, majd a nyirok áramlásán keresztül a közeli vagy távoli nyirokcsomókba. Az epitéliás rákok (például melanoma) általában a lymphogenus úton terjednek. Tumor folyamatok a belső szervekben: gyomor, vastagbél, gége, méh - így metasztázisokat hozhatnak létre a nyirokcsomókban.

A hematogén út magában foglalja a daganatos folyamatok terjedését az érintett szervből az egészséges véráramlással. Ezenkívül a limfogén út regionális (az érintett szerv mellett) metasztázisokhoz vezet, és a hematogén út elősegíti az érintett sejtek terjedését a távoli szervekbe. A limfogén áttéteket jól tanulmányozták, amely lehetővé teszi a legtöbb daganat felismerését a beavatkozás szakaszában és időbeni orvosi ellátást..

A nyak területén a nyirokcsomók alkotják a gyűjtőt, és összegyűjtik a nyálkahártyát, amely a fej, a szegycsont, a felső végtagok, valamint a hashártya, a csomagtartó és a lábak szervéből származik. Az orvosok kialakítottak egy mintát a metasztázis útja és a nyirokcsatorna menete között. Ebben a tekintetben az áll és az állcsont szintjén elhelyezkedő nyirokcsomók metasztázisát detektálják az alsó ajak, a nyelv és a száj elülső része, a felső állkapocs tumoros folyamatainál. A hátsó nyelv, a száj alja, a pajzsmirigy, a garat és a gége rosszindulatú daganatainak metasztázisai a nyaki zóna nyirokcsomóin, azaz a carotis neurovaszkuláris kötege területén terjednek. A csukló feletti terület nyirokcsomóiban (a sternocleidomastoid izomon kívül) áttétek gyakran alakulnak ki mell- vagy tüdőrákban. A peritoneális rosszindulatú daganatok áttétet mutatnak a csukló feletti nyirokcsomókra (a sternocleidomastoid izom belsejében). Az inguinalis nyirokcsomók metasztázisokat tartalmaznak az alsó végtagok, a sacrum és a fenék rákában, valamint a külső nemi szervekben.

Metasztázis alatt a sejtek másodlagos kóros károsodását értjük, amely az emberi test szöveteiben növekszik az elsődleges betegség középpontjában.

A nyirokrendszer funkciója az anyagcsere folyamatainak fenntartása, valamint a tisztítás (szűrés) celluláris szinten, a kardiovaszkuláris rendszer kiegészítéseként. A nyirokcsomókat az emberi test lokalizációjának megfelelően csoportosítják, és limfociták - immunsejtek - előállításához szolgálnak, amelyek küzdenek a testbe hatoló káros idegen mikroorganizmusok ellen.

Áttétek kialakulását befolyásoló okok:

• életkori tényező (az áttétek gyakrabban jelentkeznek az idősebb korban);
• együtt járó betegségek kialakulása (krónikus, gyengíti a szervezet védekező képességét);
• a rosszindulatú daganatok kezdeti fókuszának mérete és lokalizációja (egy nagy daganat növeli a metasztázis lehetőségét);
• a tumorsejtek terjedése (a rosszindulatú daganatok növekedése a szerv falában a legveszélyesebb, és gyakrabban áttétet okoz, mint a szerv lumenébe növekvő daganatok).

Áttétek tünetei a nyirokcsomókban

A rosszindulatú daganatok nemzetközi osztályozója meghatározza a nyirokcsomók metasztázisát latin betűvel. A betegség stádiumát az áttétek száma határozza meg, nem pedig az érintett szövet mérete. N-0 áttétek hiányát jelzi, N-1 a daganatok melletti csomópontok egyetlen metasztázisát jelenti, N-2 - a regionális nyirokcsomók nagy számú metasztázisát jelenti. Az N-3 jelölés a közeli és a távoli nyirokcsomók egyidejű vereségét jelenti, amely a tumor folyamat negyedik szakaszában rejlik..

A nyirokcsomók metasztázisának elsődleges tünetei a méret jelentős növekedése, amelyet vizuális vizsgálat és tapintás határoz meg. Leggyakrabban differenciálódnak a nyaki, supraclavicularis, axillary és inguinalis nyirokcsomók változásai, amelyek lágy-elasztikus felépítésűek és fájdalommentesek.

A nyirokcsomók méretének növekedését gyakran súlycsökkenés kíséri, és a beteg állapotát általános gyengeség, vérszegénység jellemzi. A riasztó tünetek közé tartozik a hőmérséklet, a gyakori megfázás, neurózis, megnövekedett máj, migrén és a bőrpír. Az áttétek megjelenése a rosszindulatú daganatok előrehaladását jelzi. A nyirokcsökkentés (nyirokcsomó megnagyobbodása) független észlelésével öngyógyszeres kezelés nélkül konzultáljon szakemberrel.

Fontos megjegyezni, hogy a nyirokcsomók áttéteit gyakran korábban felismerik, mint a probléma forrását - egy rosszindulatú daganatot.

Áttétek a nyak nyirokcsomóiban

A nyaki terület daganatait egy kicsi, de meglehetősen változatos klinikai tünetek csoportjává kombinálják. A daganatok megfigyelhetők mind a szervben (gég, garat, nyelőcső, pajzsmirigy stb.), Mind a nyak lágy szöveteiben, amelyek nem kapcsolódnak a szervhez.

A fő nyirokgyűjtő a nyakon helyezkedik el, és csomópontjaiban metasztázisok képződése a lymphoretikuláris szövet károsodása következtében, lymphogranulomatosis, hematosarcoma, lymphosarcoma, rosszindulatú daganatok áttéte miatt (Virchow metasztázis)..

A nyak nyirokcsomóiban lévő metasztázisok megváltoznak a csomópontok alakjában, méretében, szerkezetében és ehogenitásában. A lymphogranulomatosis leggyakrabban (az esetek 60% -a) a nyak csomópontjain áttétekkel fordul elő. Ebben az esetben a retroperitoneális zóna axilláris, inguinalis, mediastinalis és nyirokcsomóinál kóros folyamatok figyelhetők meg. Előfordulhatnak olyan esetek, amikor a pajzsmirigy és a nyak nyirokcsomói egyidejűleg károsodnak, amely klinikailag hasonló a pajzsmirigy daganatához, és a méhnyakcsomók áttéteivel jár..

A lymphogranulomatózist leggyakrabban a 20-30 éves betegek vagy a 60 évnél idősebb személyek (leggyakrabban férfiak) érintik. A betegség elsődleges megnyilvánulása: megnagyobbodott nyirokcsomó vagy csomópontok csoportja, rugalmassággal. Ezután különböző sűrűségű és méretű nyirokcsomókat egyesítünk egyetlen konglomerátummá. A betegek panaszkodnak: általános gyengeség, verejtékezés, bőrviszketés, hőmérséklet és étvágytalanság. A klinikai kép a betegség egyéni lefolyásától és stádiumától függően változik, ezért a leírt tünetek homályosak lehetnek vagy teljesen hiányozhatnak.

A nyirokcsomók metasztázisát gyakran észlelik lymphosarcoma esetén. A csomópontok megnagyultak és sűrűek, és az érintett konglomerátum belső változásának sebessége néhány hét alatt a szomszédos szervek tömörülését okozhatja. A vizsgálat során a beteg felfedezheti az inguinalis és axillary csomók növekedését.

A fej és a nyak rosszindulatú képződményeivel (a nyelv, a nyálmirigyek, a pajzsmirigy, a gége daganateinek folyamataival) emlőrákban a nyak nyirokcsomóin áttéteket észlelnek, a tüdő vagy a hasi szervek károsodását, ami a betegség negyedik stádiumát jelzi.

Az elsődleges tumoros folyamatok körülbelül 30% -a nem különböztethető meg. Anesztéziával végzett diagnózist használnak annak érdekében, hogy megvizsgálja a beteg nyakrákjait. A pajzsmirigyrák lehet latens formában, csak metasztázisokkal nyilvánul meg a méhnyak nyirokcsomóiban. A tapintás és az ultrahang módszer nem mindig mutat sűrű daganatokat, ezért széles körben használják a punkciót, az ürítéses biopsziát.

Áttétek a nyaki nyirokcsomókban

A nyaki nyirokcsomók károsodása - a nyaki nyirokcsomók metasztázisát a közös tünetek jellemzik:

• jelentős csomópont-növekedés;
• alakváltozás (körvonalak egyenetlen, homályos);
• anechogén sors megfigyelhető.

Az ultrahangvizsgálat feltárja a csomópont keresztirányú és hosszanti méretének arányának megsértését vagy a hosszú és a rövid tengely közötti különbséget (kevesebb mint 1,5). Más szavakkal, ha a nyirokcsomó lekerekített formát nyer, akkor a vereség valószínűsége nagy..

A nyirokcsomókban a rákos folyamatok növelik a folyadéktartalmat. Az ultrahang vizsgálat a csomópont áramkör homályosságát mutatja. A nyirokcsomó kapszulát a betegség korai szakaszában még felismerik. A rosszindulatú sejtek növekedésével a kontúrok törlődnek, a daganatok a közeli szövetekbe nőnek, és több érintett nyirokcsomót is összevonhat egyetlen konglomerátummá..

A nyaki nyirokcsomók metasztázisai limfómákból, tüdődaganatokból, gyomor-bél traktusból, prosztatából vagy mellből képződnek. Leggyakrabban, amikor metasztázisokat találnak a nyak nyirokcsomóin, az elsődleges daganat lokalizációja a légzőrendszer vagy az emésztőrendszer felső részén található..

A nyak nyirokcsomóinak megnövekedése az alábbi onkológiai betegségeknél fordul elő:

• a gég, a nyelv, a száj nyálkahártya rákos folyamatait;
• pajzsmirigy károsodása;
• lymphogranulomatosis (Hodgkin limfóma).

A diagnózist punkciós vagy kivágási biopsziával végezzük. A kezelési módszerek a besugárzás és az érintett csomó sebészi eltávolítása.

Áttétek az ágyék nyirokcsomóiban

A királyi zóna nyirokcsomói megtartják és elpusztítják a kórokozókat, amelyek a medencei szervekből (általában a nemi területből) és az alsó végtagokból lépnek be a nyirokrendszerbe. Magukban az inguinális nyirokcsomókban primer rosszindulatú daganatok vagy limfómák alakulhatnak ki.

Az inguinális nyirokcsomókat mélyre és felületre osztják. Ez utóbbi az úgynevezett combcsont háromszög területén helyezkedik el, és a comb széles fasciájának felületén, számuk négytől húsz darabig változik. Az inguinalis csomók kapcsolatba lépnek az alsó végtagok szöveteivel, a perineummal, a peritoneum elülső falával a köldök alatt. Az ágyékban található mély nyirokcsomók száma 1-7. Elhelyezkedésük a comb széles felületének lemezének a felülete alatt található. Ezek a csomópontok össze vannak kötve a nyirokcsontokkal, amelyek a királyi régió felületén helyezkednek el és mélyen a combcsonti zónában vannak..

A csomópontok jellegzetes növekedésével járó fájdalommentes tünet jelezhet metasztázisokat az ágyék nyirokcsomóin. Az inguinalis nyirokcsomók növekedése a következő onkológiai betegségeknél fordul elő:

• lumbális melanoma vagy az alsó végtagok bőrrákja;
• rosszindulatú daganatok a végbélben;
• nemi rák;
• lymphogranulomatosis (Hodgkin limfóma).

A királyi csomók károsodása esetén alaposan meg kell vizsgálni a lábak bőrét, valamint a medencében és a peritoneális üregben található szerveket. Diagnosztikai célokra: számítógépes tomográfia (CT), kolonoszkópia, cisztoszkópia, hiszteroszkópia, FEGDS.

Áttétek az állatok nyirokcsomóinál

A királyi zóna nyirokcsomói átjutnak a nemi szervekből, a végbél alsó részéből és a hasi falból, az alsó végtagokból származó nyirokból. Hely szerint a csomópontokat felületes és mélyre osztják.

A lábak rosszindulatú daganata, a fenékrész zóna, a külső nemi szervek metasztázisokat alkotnak a szemüregi nyirokcsomókban. A nyirokcsomók lekerekített pecsétek formájában fordulnak elő a horgok redõi területén. A csomópontok szorosan meg vannak forrasztva a közeli szövetekhez és inaktívak, amit megfigyelnek, amikor megpróbálják mozgatni őket.

Az rák típusai, amelyek megnagyobbodott nyirokcsomókat okoznak az ágyékban:

• a lábak bőrének melanóma vagy daganata (ágyéki zóna);
• végbél onkológia;
• nemi malignitások;
• Hodgkin limfóma (lymphogranulomatosis).

A lymphogranulomatosis kezdeti kialakulása az ágyék nyirokcsomóinak sérüléseivel meglehetősen ritka (10%). A betegséget súlycsökkenés, indokolatlan hőmérsékleti emelkedés, túlzott izzadás éjszaka jellemzi..

A vizsgálat során az orvos szondázással megvizsgálja a nyirokcsomókat, először az ágyék hajtásának mentén, majd az egész hajtáson keresztül, csúszó körkörös mozdulatokkal, és átjut a comb széles fasciájának területére..

Áttétek a retroperitoneális nyirokcsomókban

A retroperitoneális tér a has terület a hashártya fal mögött, amelyet a hashártya, a hátizmok, a sacrum, a rekeszizom és a has oldalfalai határolnak. A retroperitoneális tér nyirokrendszere regionális nyirokcsomókat, ereket és nagy nyirokgyűjtőket foglal magában, ahonnan a mellkasi nyirokvezeték származik.

A rosszindulatú daganatok helyének a peritoneális zónában a következő tünetek vannak: hőmérséklet-emelkedés, görcsös fájdalom a hasban (paroxysmálisan jelenik meg), ideges széklet hasmenés formájában (ritkábban székrekedés). Az áttéteket a retroperitoneális nyirokcsomókban germonogén daganatos folyamatok során figyeljük meg a herékben, a vesében és a gyomor-bélrendszer rákjában. A retroperitoneális nyirokcsomók számának növekedése súlyos hátfájáshoz vezet az ideggyökerek tömörülése miatt, néha lefedve az ágyéki izmat. Gyomor-bélrendszeri tünetek gyakori, drámai súlycsökkenést figyelnek meg.

A nyirokcsomók és a retroperitoneális tér szervének állapotát az ultrahang, a számítógépes tomográfia és a mágneses rezonancia képalkotó vizsgálatok eredményei alapján végzik. Az ultrahang vizsgálat a metasztázisokkal rendelkező csomópontokat kereknek vagy hosszúkásnak mutatja, egyértelmű kontúrral és egységes szerkezettel. A CT módszer meghatározza a nyirokcsomók metasztázisát kerek, lágy szöveti struktúrában. A retroperitoneális üreg érintett nyirokcsomói egyenletes szerkezetű és sűrűségűek, valamint tiszta kontúrokkal rendelkeznek, és nagy konglomerátumokba egyesülhetnek. Abban az esetben, ha a nyirokcsomó-elrendezések lefedik a gerincét, a peritoneális zónában lévő aortát és az inferior vena cavat, az intravénás kontrasztot használják a tumorsejtek jobb felismerésére..

Áttétek a paraaortos nyirokcsomókhoz

A paraaortos nyirokcsomók a gerincvelő elülső részén helyezkednek el, az aorta mentén.

A paraaortos nyirokcsomókban áttéteket figyelnek meg a nemi szervek, a vesék és a mellékvesék, a gasztrointesztinális rendszer rákos betegei esetében. Például a gyomor rosszindulatú daganataival az esetek 40% -ában az érintett paraaortos nyirokcsomókat észleljük. A paraaortos nyirokcsomók metasztázisos daganatos folyamatait a betegség harmadik vagy negyedik szakaszára utalják. Ezen túlmenően az onkológiai harmadik fokú paraaortikus csomók sérülésének gyakorisága eléri a 41% -ot, a negyedik fokozatban pedig 67% -ot. Meg kell jegyezni, hogy például a petefészekrák paraaorticus nyirokcsomóinak metasztázisai rezisztensek a kemoterápiával szemben.

A hasnyálmirigyrák kialakulásának megvannak a saját stádiumai a limfogén áttétek:

• az első szakasz - áttétek eljutnak a hasnyálmirigy fejébe;
• a második szakasz - a retropilorikus és a hepatoduodenális nyirokcsomók érintettek;
• a harmadik szakasz az áttétek behatolása a coeliacába és a mesentericus csomókba;
• negyedik szakasz - áttétek a paraaortos nyirokcsomókban.

Az orvosok megjegyzik, hogy a hasnyálmirigyrákot agresszív lefolyás jellemzi, és rossz prognózisa van. A hasnyálmirigy-rák okozta halálozási esetek 4-5 helyet foglalnak el az onkológiai betegségek között. A magas mortalitás a daganatos folyamatok megismétlődésével jár a műtét utáni időszakban (K-ras mutációk a paraaortos nyirokcsomókban).

Áttétek a hasüreg nyirokcsomóiban

A hasüregben számos nyirokcsomó található, amelyek akadályt jelentenek a fertőzés és a rákos sejtek számára. A peritoneális nyirokcsomókat parietálisra (az ágyékira koncentrálódik) és az intrapartumra (sorokba rendezve) osztjuk.

A peritoneális nyirokcsomók veresége egy limfoproliferatív betegség (az elsődleges daganat képezi magát a nyirokcsomót), vagy a metasztázis következménye. A lymphogranulomatosis és a lymphosarcoma olyan limfoproliferatív betegségek, amelyek fájdalom nélkül tömörítést és növekedést okoznak a csomópont méretében. A hasüreg nyirokcsomóiban lévő metasztázisokat számos rákban észlelik, amikor a tumorsejtek nyálkahártya áramlással áthatolnak az érintett szerv nyirokcsomóin. Tehát a peritoneális szervek (például a gyomor) és a medence (például a petefészek) rosszindulatú daganatok áttétek kialakulását okozzák a peritoneális nyirokcsomókban.

A metasztázisok nyirokcsomókban való jelenlétét megerősítő fő kritérium a csomópont méretének megnövekedése (10 cm-ig vagy annál nagyobb). A peritoneális üreg CT és MRI vizsgálatai szintén segítséget nyújtanak az anatómiai struktúrák megjelenítéséhez.

A melanoma nyirokcsomóinak metasztázisai

A melanoma ritka rosszindulatú daganat, amely nagyobb valószínűséggel érinti a déli régiók lakosait. Meg kell jegyezni, hogy az esetek 70% -ában melanoma alakul ki a meglévő pigmentált nevus vagy születési jel helyett.

A melanoma két szakaszban alakul ki:

• vízszintes - növekedés a hámrétegben (7 és 20 év közötti);
• függőleges - az epidermális rétegek növekedése és az azt követő invázió az alapemembránon keresztül a dermába és a bőr alatti zsírba.

A függőleges fázist megkülönbözteti gyorsasága és metasztázis képessége. A nyirokcsomók melanómáinak metasztázisai elsősorban a daganat biológiai tulajdonságainak tudhatók be. Limfogén áttétek fordulnak elő a bőrben, a nyirokcsomókban. Az érintett nyirokcsomók sűrűek lesznek következetességükben és méretük növekszik.

A diagnosztikai módszerek közül megkülönböztethető az oktatás aspirációs biopszia, a nyirokcsomók műtéti biopszia, a teljes organizmus radiográfiája, CT és MRI. A melanoma áttétek eltávolítását a nyirokcsomókba a regionális nyirokgyűjtő teljes kimetszésével vagy a daganat melletti nyirokcsomók eltávolításával hajtják végre (ha a diagnózist biopszián alapulják).

Áttétek a szupraklavikáris nyirokcsomókhoz

A szupraklavikáris nyirokcsomók metasztázisai fordulnak elő:

• nem differenciált rák (az elsődleges tumor a nyakban vagy a fejben található);
• daganatos folyamatok a tüdőben;
• gyomor-bél rák.

A Virchow (Troisier) csomóinak azonosítása a bal szupraklavikularis régióban a hasüreg rosszindulatú daganatainak jelenlétére utal. A jobb oldalon található szupraklavikáris csomók veresége lehetővé teszi a tüdő- vagy prosztatadaganat gyanúját. A szubklaviás háromszög nyirokcsomóiban lévő áttétek tüdő- vagy emlőrákot jelezhetnek.

Az egyik leggyakoribb tumor - a gyomorrákot a "virchow metasztázis" (általában a bal szupraklavikáris nyirokcsomók) azonosításával diagnosztizálják. A rosszindulatú petefészek sejtek időnként áthatolnak a membrán és az ágyéki nyirokcsomók nyálkahártyáin, ami limfogén metasztázisokat idéz elő a membrán felett - áttétek a szupraklavikáris nyirokcsomókba.

A megnövekedett szupralavikularis csomók riasztó tünet, leggyakrabban a szegycsontban vagy a hasban fellépő daganatos folyamatokra utalva. 90% -ukban hasonló tünetek fordulnak elő 40 évnél idősebb betegekben, fiatal betegek az esetek 25% -át. A jobb oldalon lévő nyirokcsomók veresége a mediastinum, a tüdő és a nyelőcső daganatainak felel meg. A szupraklavikáris zónában a bal oldali csomók méretének növekedése a petefészek, a herék, a prosztata, a hólyag, a vese, a gyomor, a hasnyálmirigy rákjára utal..

Áttétek a mediastinalis nyirokcsomókban

A mediastinum a mellkasüreg azon része, amelyet a szegycsont, a mellkasi porc és az subperitoneális fascia korlátozza, hátul - a mellkas gerincének elülső területe, a nyaki bordák, a gerinc előtti fascia, az oldalán - a mediastinalis pleura levelei. A mediastinum területét az alábbiakban a membrán, a fenti pedig egy hagyományos vízszintes vonal jelzi. A mediastinalis zónában a mellkasi nyirokcsatorna, a retrosternális nyirokcsomók, az elülső mediastinalis nyirokcsomók esnek.

A tüdőrák mellett a mediastinalis nyirokcsomók metasztázisai képezik a pajzsmirigy és a nyelőcső daganatos folyamatait, vese hipernephrómát, hererákot (seminoma), pigment malignitást (melanosarcoma), méhrákot (chorionepithelioma) és más daganatokat. A mediastinalis nyirokcsomók veresége harmadik helyet foglal el a rosszindulatú folyamatok kialakulásában a lymphogranulomatosis és lymphosarcoma után. A rákos sejtek a mediastinalis nyirokcsomók összes csoportját lefedik, a leggyakrabban a paratrachealis és a bifurkációt érintik..

A kicsi primer daganatok gyakran kiterjedt metasztázisokat eredményeznek a mediastinalis nyirokcsomókban. Az ilyen áttétek szembetűnő példája a mediastinalis tüdőrák. A klinikai kép leírja a nyak és a fej lágy szöveteinek duzzanatát, a mellkas előtt lévő vénák duzzanatát és belegabalyodását („medúzafej”), dysphagia, rekedtség és stridor légzés. A legtöbb esetben a röntgen feltárja az áttétek túlnyomó részét a hátsó mediastinumban.

Emlőrák esetén az érintett nyirokcsomók felhalmozódása az elülső mediastinumban található. A finomítási módszerhez mammográfiát alkalmaznak (az emlőmirigyek vénájának kontrasztvizsgálata). A vénás ágy megszakadása, összenyomódása, élhibák jelenléte bizonyíték olyan áttétek jelenlétére, amelyeket eltávolítással vagy besugárzással kell kezelni.

Mindent a nyirokmelanomáról

A nyirokcsomó melanoma a bőr rosszindulatú daganata. A patológia nagyon agresszív és gyorsan fejlődik. A kialakulásával áttétek alakulnak ki.

Tartalom

Mit

A bőr melanoma egy rosszindulatú daganat, amely melanocita sejtekből fejlődik ki. A kedvezőtlen tényezők hatására kórosan degenerálódnak, ami neoplazmák kialakulásához vezet.

Ebben a témában

Mi a különbség Hodgkin limfóma és a nem Hodgkin limfóma között?

• Natalya Gennadyevna Butsyk
• 2019. december 6.

Az onkológiai folyamat előrehaladtával a tumor gyorsan növekedni kezd. Az áttétek szintén kialakulnak a szomszédos és távoli szervekben. De ezt megelőzően befolyásolják a nyirokcsomókat. Ez akkor fordul elő, amikor a rákos sejtek belépnek a nyirokérbe. Tehát van a nyirokcsomók melanoma.

A daganathoz legközelebbi nyirokcsomók általában megsérülnek. Ebben a tekintetben különféle típusú melanómák léteznek. Például:

1. Az inguinalis nyirokcsomók melanoma. A nemi rák előrehaladásával fordul elő. Ez a daganatok jelenlétéhez is vezet a sacrumban, a fenékben és a lábakban..
2. A szupraklavikáris nyirokcsomók melanoma. A peritoneumban található rosszindulatú daganatok provokálják.
3. Nyaki nyirokcsomók melanoma. A daganatok jelenléte a kezén, a szegycsont és a fej belső szervein ahhoz vezet..

Az áll mellett elhelyezkedő nyirokcsomók károsíthatják az alsó ajak vagy a felső állkapocs rosszindulatú daganatait.

Ez a betegség nem csak a bőr melanóma előrehaladásával alakulhat ki. Ez akkor is előfordulhat, ha a daganat eltávolításra került. Ennek oka a daganatok visszaesése..

Tünetek

A tünetek ismeretében időben észlelhető a patológia. Mivel a nyirokcsomó melanoma a rosszindulatú daganatok miatt fordul elő a bőrön, tüneteiknek is ismertnek kell lenniük. Ez lehetővé teszi, hogy időben konzultáljon szakemberrel, és megkezdje a bőr melanoma kezelését, mielőtt a betegség befolyásolja a nyirokcsomókat.

A rosszindulatú daganatok gyakran kialakulnak pigmentált daganatokból. A rosszindulatú daganatot olyan megnyilvánulások mutatják, mint a bőr színének megváltozása, a nevus méretének megnövekedése, ezen a területen gyulladás, a kor foltok felszíni fekélye.

Ezek a tulajdonságok ritkán jelennek meg a rák fejlődésének kezdeti szakaszában, a szokásosokat sokkal később fedezik fel. Ez a tünetek néha előrehaladott stádiumban kezd megjelenni, amikor áttétek alakulnak ki. Ezért ez lehet a nyirokcsomó melanoma kialakulásának közvetett jele.

Magát a patológiát a nyirokcsomók problémái jelzik. A melanoma kialakulásával a sérült csomópont megnövekszik és sűrűbbé válik. Ezen a területen fájdalom jelentkezik. Időnként meggyulladhat.

Ha ezeket a funkciókat észleli, forduljon orvoshoz. Ez különösen igaz a rosszindulatú daganatokban szenvedő betegekre, vagy azokra, akik már eltávolították a kóros daganatot.

A betegség kísérő tünetei a következők:

• fogyás;
• fejfájás;
• anémia;
• fáradtság;
• általános gyengeség;
• hipertermia;
• a fertőző betegségek növekedése;
• csökkent immunitás.

Ezek a tulajdonságok sok betegségben rejlenek, de ha ezeket gyanús foltok megjelenésével vagy a nyirokcsomók megnövekedésével kombinálják, diagnózist kell végezni.

Az okok

A patológia kialakulásának okait nem tudják pontosan meghatározni. A tudósok és az orvosok csak azokat a tényezőket tudták meghatározni, amelyek hozzájárulnak a folyamat előrehaladásához. De jelenléte nem mindig vezet betegséghez.

Sok ember ki van téve a kóros tényezőknek és egészséges marad. Miért van más emberek melanoma, ismeretlen.

Olyan tényezők, amelyek nyirokcsomó-áttétekhez vezetnek, hasonlóak azokhoz, amelyek bármilyen rákot okoznak.

UV expozíció

A hosszabb napfénynek való kitettség káros a bőrre, és neoplasia kialakulását váltja ki. Ez szintén hozzájárul azok aktív növekedéséhez - vízszintes és függőleges.

Egyéni jellemzők

Az érzékeny, tiszta bőr tulajdonosai nagyobb valószínűséggel szenvednek rákban. Ugyanezt lehet megfigyelni az embereknél, akiknek sok anyajegye van..

Bőr sérülések

A bőr károsodásával fertőzés kerül a véráramba. A gyulladásos folyamat eredményeként onkogén mechanizmusok válthatók ki. Ez különösen vonatkozik a nevus és a papillómák bőrkárosodására..

Hormonális ingadozások

A hormonális beállítással a krónikus betegségek gyakran súlyosbodnak, és a test sebezhetőbbé válik. Ez tumor kialakulását okozhatja. Hasonló reakciók figyelhetők meg a hormonrendszer zavarainak okozta egyensúlyhiány esetén.

A fentieken kívül vannak más káros tényezők is, amelyek a daganatok degenerációját és proliferációját okozhatják. Ide tartoznak a rossz szokások, a rossz táplálkozás, a veszélyes munkában való foglalkoztatás, a negatív környezeti feltételek, az erős kábítószerek gyakori használata stb..

Diagnostics

Az ilyen diagnózis megerősítéséhez dermatoszkópiát alkalmaznak. Ez a módszer magában foglalja a bőr mikroszkóp alatt történő vizsgálatát. Segítségével fel lehet fedezni a rosszindulatú daganat tüneteit. A módszer különösen akkor hatékony, ha a betegség a kezdeti stádiumban van.

Ebben a témában

Lymphogranulomatosis túlélési előrejelzés

• Olga Vladimirovna Khazova
• 2019. december 5.

Nyissa meg a nyirokcsomók melanómáját, például segítséget: ultrahang (amelynek során meghatározzák a regionális csomópontok és a belső szervek állapotát); radiográfia (ezen az eljáráson keresztül áttéteket detektálnak a nyirokcsomókban); radionuklid-vizsgálat (speciális anyagoknak a testbe juttatása, amelynek mozgásáról következtetéseket vonhatunk le).

A daganat szerkezetének tanulmányozása szövettani elemzéssel. Ezt a módszert általában a daganatok eltávolítása után alkalmazzák..

Kezelés

A betegség kezelésének fő módja a műtét. Ez magában foglalja a daganatok elektromos késsel vagy lézeres szikével való kimetszését..

Távolítsuk el a kóros szövetet, kis távolságot hagyva az egészséges területektől. De a művelet végrehajtása előtt meg kell győződnie arról, hogy megvalósítható-e. Ezt biopsziával állapítják meg..

További kezelések a kemoterápia és a sugárterápia. A kemoterápia magában foglalja a patológiás sejteket elpusztító gyógyszerek alkalmazását. Sugárterápia során a tumort rádiókibocsátás befolyásolja.

Súlyos esetekben kombinált kezelést alkalmaznak. A betegnek kemoterápiát vagy sugárterápiát írnak elő, majd a műtétet elvégzik. Vagy először műtétet végeznek, és az eredményeket további expozíciós módszerek rögzítik.

Ha a klinikai képet távoli áttétek jellemzik, a műtéti kezelés nem hatékony és veszélyes. Az ilyen betegek esetében sugárterápiát és kemoterápiát alkalmaznak..

Az expozíció módszerének megválasztása a betegség jellemzőitől és a beteg testének egyedi tulajdonságaitól függ.

szövődmények

A nyirokcsomó melanoma előfordulása azt jelenti, hogy az onkológiai folyamat meglehetősen messze ment. Úgy gondolják, hogy a bőrrák második és harmadik stádiumában megsérülnek a nyirokcsomók. Ez azt jelenti, hogy maga a betegség nagyon súlyos. Jelenléte a szervezet több rendellenességéhez vezet.

Ebben a témában

Vérvizsgálat mielóma esetén

• Olga Vladimirovna Khazova
• 2019. december 4.

A nyirokcsomók károsodása nyirokkeringéshez vezet, amely zavarja a szervek normál működését. Ezért a beteg súlyosbíthatja a krónikus betegségeket. A rosszindulatú daganatokban mindig jelenlévő immunitás csökkenése a fertőző betegségek növekedéséhez vezet.

Egy másik szövődmény a patológia további fejlődése. Kezelés hiányában távoli áttétek alakulnak ki, amelyek tovább rontják a jólétet. Ha a betegség az utolsó stádiumba kerül, akkor a kezelés elveszti hatékonyságát. Növekszik a beteg korai halálának kockázata.

Előrejelzés

A betegség gyógyulásának valószínűsége körülbelül 50%. Ezt különböző körülmények befolyásolják. Minél fiatalabb és erősebb a test, annál több lehetőséget kell felépíteni.

Egyidejű betegségek jelenléte lelassítja a gyógyulási folyamatot. A terápiás tevékenységek helytállósága és időszerűsége szintén nagyon fontos. Szoros kapcsolat áll fenn a klinikai képpel is..

Az egyik nyirokcsomó károsodása és távoli áttétek hiányában a betegnek minden lehetõsége van a gyógyulásra. Ha patológiás sejtek vannak jelen különböző csomópontokban, akkor a helyzet bonyolult. Azt is figyelembe kell vennie a helyük jellemzőit. Egyes területeken a károkat könnyebben lehet eltávolítani, mint másokon..

Annak ellenére, hogy a daganatokat eltávolítják, fennáll annak valószínűsége, hogy újból kialakulnak, különösen kedvezőtlen tényezők jelenlétében. Ezért a prognózis attól is függ, hogy a beteg megelőző intézkedéseket hoz-e..

Megelőzés

A patológia kialakulásának csak egy módja van - a veszélyes tünetek felfedezése után időben lépjen kapcsolatba egy szakemberrel. Különös figyelmet kell fordítani a testére a hormonális változások időszakaiban.

Ha változások mutatkoznak a vakond megjelenésében és szerkezetében, ez a rák kialakulását jelzi. A neoplazma kiküszöbölésével megelőzhető a metasztázis kialakulása a nyirokcsomókban.

Azt is figyelembe kell vennie a traumatikus tényezők hatását. Javasolt az érzékeny bőrű embereknek, hogy kerüljék a hosszabb ideig tartó napsugárzást, zárják ki vagy korlátozzák a szolárium látogatását..

Az akut és krónikus betegségeket időben kell kezelni, be kell tartani az egészséges életmód szabályait, normalizálni kell az étrendet és nem szabad visszaélni a drogokkal. Ez erősíti a testet és csökkenti a melanoma valószínűségét.

Melanoma metasztázisai a nyirokcsomókban, a májban: jelek, kezelés és prognózis

A melanoma az egyik legveszélyesebb rosszindulatú betegség..

A daganat korai észlelése lehetővé teszi radikális gyógyítását műtéti eszközökkel. A test egész területén elterjedt melanoma és távoli metasztázisok esetén a kezelési lehetőségek korlátozottak..

A melanóma előfordulása növekszik, és bár a melanóma aránya az összes ráknak csak 4% -a, a bőrrákos halálesetek 80% -a ennek tulajdonítható. A tüdő-, emlő-, vese- vagy vastagbélrák primer rákjához képest a melanóma a legjobban áttétesedést mutat..

A melanómás betegek halálának fő oka a gyakori áttétek..

A melanoma stádiumai négy fő mutatót vesznek figyelembe:

• tumor vastagsága;
• fekélyesedés;
• a nyirokcsomók károsodásának mértéke;
• szétválasztott áttétek jelenléte.

Áttétek útján:

• lymphogen. A daganatok lymphogenus módon áttétesednek a regionális és távoli nyirokcsomókra. Az ilyen áttétek diagnosztikai szempontból fontosak lehetnek, például Virkhovnak a bal oldali sternocleidomastoid izom lábai közötti nyirokcsomó metasztázisa különleges. Ezen áttét kimutatása lehetővé teszi gyomordaganatok gyanúját;
• hematogén. Gyakrabban hematogén módon áttétesítik a májban, a mellékvesékben és a tüdőben lévő daganatokat, ami összefüggésben áll e szervek vérellátásának sajátosságaival;
• beültetés. Például a gyomorrákra jellemző a csíra a pleurában, a hashártyaban és a szomszédos szervekben;
• vegyes.

Nyirokcsomókban történő lokalizáció szerint:

• áttétek a regionális nyirokcsomókhoz;
• elválasztott áttétek.

Különleges kategória a nyugalmi áttétek és áttétek, amelyek elsődleges fókuszát nem észleljük.

A nyugvó áttétek veszélyesek abban az értelemben, hogy fokozatosan növekednek, és hosszú ideig nem adnak klinikai tüneteket, amíg el nem érik egy bizonyos méretet. Ezen a ponton a kezelés már késő, és csak a palliatív ellátást lehet biztosítani a beteg számára.

A metasztázisok olyan tumorszövet-sejtek konglomerációja, amelyek szokatlan helyre vándoroltak. A klinikai tünetek csak akkor válhatnak fenn, amíg a csomópontok nem növekednek megfelelő méretűre, ami egy messzemenő folyamatot jelez.

Az áttétek előfordulása klinikailag és prognosztikai szempontból kedvezőtlen jel, amely sok problémát okoz a beteg és az orvos számára. Érdemes megjegyezni, hogy a regionális és távoli áttétek időben történő diagnosztizálása és kimutatása nem veszíti el jelentőségét.

Nagyon sok erőfeszítést tettünk azért, hogy elolvashassa ezt a cikket, és örömmel fogadjuk visszajelzését értékelés formájában. A szerző örömmel látja, hogy érdekli ez az anyag. köszönet!

Modern diagnosztika

Metasztatikus melanoma esetén fontos meghatározni a károsodás mértékét. Az onkológiai folyamat fejlődése elsősorban a nyirokcsomókat érinti, így az onkológus számos tanulmányt végez:

1. Különböző típusú tomográfia:
2. a számítógépes és a mágneses rezonancia képalkotás pontos röntgen- vagy rádióhullámok felhasználását várja el a belső szerkezetek és a véráramlás megjelenítésére;
3. A limfoszcintigráfia egy nyirokképes módszer a tumorsejtek terjedésének követésére. Kék festéket fecskendeznek be a tumor körül a bőrbe. Bejut a nyirokfolyadékba, megmutatva a lehetséges tágulási lehetőségeket egy speciális szkenner használatával.
4. pozitron emissziós tomográfia? fontos diagnosztikai módszer olyan megváltozott szövetek megjelenítésére, amelyek a normál szövetekkel ellentétben részt vesznek a gyorsított anyagcserében.
   1. Biopszia? a patológiás szövetek egy részecskéjének eltávolítása. Gyakran ezt a módszert egyszeri műtéti műtétnek tekintik a nyirokcsomók eltávolítására. A következő fő módszereket különböztetjük meg:
   2. aspirációs biopszia: a sejtek mintáját vékony tűvel távolítják el;
   3. sentinel biopszia? a legközelebbi nyirokcsomó eltávolítása a melanomából a rendellenes sejtek ellenőrzése céljából. Ha ilyenek vannak, távoli mirigyeket kell megvizsgálni..
   4. Vérvizsgálat. Az LDH szérum egy marker a betegség távoli helyekre történő előrehaladásának kimutatására.

   Előrejelzés és mire számíthat?

   A műtéti limfodiszekciót követő regionális metasztázisokkal a rák hosszú távú túlélése jelentősen megnő, és ez:

   Az ötéves prediktív eredmények magasabbak az 50 év alatti embereknél. A túlélők 48% -át jelzik. A nők esetében az esélyek magasabbak, mint a férfiak esetében: 49–40%.

   Az adatok szerint 10 ember közül 4 (40%), akik metasztázisos daganatos beavatkozást végeztek, élnek 5 év után. A visszaesések csak a betegek 34% -ánál fordultak elő..

   Az érintett csomópontok számától függően az ötéves élettartam 53% -ról (egyetlen metasztázis esetén) és 25% -ig (legalább 4 vagy annál nagyobb).

   A negyedik fokú áttétes rák átlagos élettartama 6-10 hónap.

   Mikor fejlődött a betegség melanómává? áttéteket a nyirokcsomókra, alaposan és megfelelően értékelnie kell az összes lehetséges kezelési módszert, mivel a hatékony kezelés jelentősen növeli a hosszú távú túlélés esélyét és meghosszabbítja a beteg életét.

   A melanocitákból kialakuló rosszindulatú rákot melanómának nevezzük. Ez az egyik legveszélyesebb onkológiai betegség, amely szinte minden szervben hajlamos a visszaesésre és a gyors áttétekre.

   magas napenergia vagy mesterséges insoláció;

5. hosszú távú érintkezés a rákkeltő anyagokkal - szén, palaolaj, arzén, olajfinomított termékek;
6. ionizáló sugárzás;
7. tartós bőr trauma - égési súrlódás, súrlódás, karcolás.

   A melanoma gyakrabban érinti a szép bőrű (szőke hajú, kék szemű) embereket, mert érzékenyebbek az UV-sugárzásra.

   A férfiakban a melanómát leggyakrabban a háton, a felső végtagokon és a mellkason határozzák meg; nők esetében - a mellkas és a lábak, valamint a test egyéb nyitott területei.

   A betegség kezelésében nagy szerepet játszik a vakondok korai diagnosztizálása és önellenőrzése.

   A kényelem érdekében a „Melanoma Accord” nevű speciális rendszert használják:

   A melanoma diagnosztizálása bizonyos megközelítést igényel, mivel a bőrrák egyéb formáitól eltérően ezt a betegséget nem javasolják biopsziához és punkcióhoz. A melanoma sérülése a folyamat általánosodásához és gyors metasztázishoz vezethet. Ezért minden diagnosztikai manipuláció kizárja az érintett bőr sértetlenségét..

   A dermatoszkópia lehetővé teszi a bőr epidermiszének nagyításával történő vizsgálatát. Ez az egyik legolcsóbb és leggyorsabb módszer a rosszindulatú bőrdaganatok diagnosztizálására. Dermatoszkópiát évente egyszer kell elvégezni kivétel nélkül minden beteg számára.

   A melanoma lenyomatának citológiai vizsgálata - lehetséges a rosszindulatú sejtek azonosítása, de ezt a fajta diagnózist csak fekélyek esetén lehet megtenni.

   Radioaktív izotóp letapogatás radioaktív foszfor P 32 segítségével. A rosszindulatú melanóma sejtek képesek nagy mennyiségben felhalmozódni, amint ezt a világosság is bizonyítja.

   A CT és / vagy az MRI meghatározhatja az áttétek jelenlétét vagy hiányát.

   Melanoma - áttétek a tüdőben. Hány él?

   A bőr melanoma sérüléseinek daganatos szövődményei negatív prognózist tartalmaznak. Az ismételt daganatok a tüdőben, a májban és a csontvázrendszerben különösen megterhelőek a rákos betegek számára. A betegek várható élettartama a végleges diagnózis felállításának pillanatától számítva több hónap..

   Az élettartam időtartamát és minőségét befolyásolják:

   • A rákos sejtek jelenléte a regionális nyirokcsomókban.
   • Onkológiai mérgezés szintje.
   • A atipikus növekedés másodlagos fókuszainak száma a tüdőszövetben.
   • Szomatikus krónikus betegségek.

   A részleges gyógyulás egyetlen esélyét a mutáns elemek jövedékiadó-műtéte adja meg, amelyet kemoterápiával és ionizáló mellényvel kombinálva hajtanak végre..

   Metasztázisok melanoma kezelésére

   A nyirokkeringés és a kemotaxis felelős a melanóma sejtek sokféle helyen történő elhelyezéséért. A metasztázisok a regionális nyirokcsomókban műholdas vagy átmeneti lézióként, valamint távoli szervekben kialakuló daganatok formájában alakulnak ki..

   A betegek 2/3-ában az első áttétek lokalizáltak, 1/3-ban távoli szervek sérülései vannak.

   Az eloszlás jellege szerint a helyi áttétek csoportosíthatók:

   • helyi relapszus: a heg megismétlődése az első műtét után;
   • áttétek az út mentén: olyan áttétek, amelyek a nyirok útjai mentén terjednek a heg> 2 cm távolságra lévő primer daganat és a regionális nyirokcsomók között;
   • műholdas daganatok: új formációk a hegtől 2 cm-es sugarú körben, az elsődleges daganat eltávolítása után; ezeket a holdakat az elsődleges melanoma maradványai okozhatják.

   A műholdak és áttétek jelenlétének úton riasztónak kell lennie a távoli áttétekhez képest.

   A pigmentált daganat áttétesíthet a test szinte minden területén. A betegek 1/3-ánál távoli melanóma áttétek fordulnak elő, a regionális nyirokcsomókba történő közbeiktatás nélkül.

   A rosszindulatú melanoma metasztázisai limfogén és hematogén módon terjedhetnek..

   A leggyakoribb metasztatikus lokalizációk:

   • Bőr;
   • A nyirokcsomók;
   • tüdő;
   • máj;
   • csontok;
   • agy és gerincvelő.

   A melanoma első metasztázisai általában a bőrben vagy a nyirokcsomókban jelentkeznek, de a tüdő, a máj és az agy áttéte a leggyakoribb halálok a betegekben. A metasztázis módjai bizonyos mértékben függnek a primer daganat helyétől.

   Tehát például a nyálkahártya melanoma általában metasztalizálódik a májban, a tüdőben, az agyban és a dermisben; a lokális tumorok növekedése kiterjedt lehet, csontok megsemmisülésével és a melléküregek károsodásával, valamint a helyi relapszusok nagyon gyakoriak. Orális melanómák esetén a metasztázisok gyakoribbak, mint a paranasalis sinus rosszindulatú melanómáinál.

   A szem melanómájával a metasztázisok szinte mindig hematogén módszerrel terjednek, mivel a szemnek nincs nyiroktelenítő rendszere.

   A diagnózis időpontjában az esetek 10–12% -ában már léteznek metasztázisok a nyirokcsomókban, 25% -ában áttétek alakulnak ki a nyirokcsomókban a betegség ideje alatt. A betegek több mint 90% -ánál a máj áttétek jelentik a betegség terjedésének első jeleit..

   Agyi áttétek

   A metasztatikus melanómában szenvedő betegek több mint egyharmadán kialakulnak agyi áttétek. A boncolás eredményei szerint a lokalizáció metasztázisának gyakorisága eléri a 75% -ot, míg a melanoma kezdeti diagnózisának meghatározásakor a betegeknek csak 7% -ánál fordul elő metasztázis az agyban. Ez azt jelzi, hogy a legtöbb esetben a központi idegrendszer másodlagos áttétes elváltozása alakul ki a betegség során..

   A metasztázisos agykárosodást a következők kísérhetik:

   • nagy (több mint 4 cm) áttétek kialakulása;
   • kicsi disszeminált daganatok;
   • másodlagos daganatos vérzés az agyszövetbe.

   A tünetek, amelyek ebben az esetben a legtöbb esetben nem specifikusak, és a sérülés lokalizációjából származnak. Agyi metasztázisok melanomában a következő tüneteket okozhatják:

   • fejfájás, gyakran paroxysmal jellegű;
   • egyoldalú testbénulás;
   • látáskárosodás stb..

   Az agyi metasztázisú betegek körében a prognózis mindig nagyon súlyos, és a károsodás mértékétől és a beteg állapotától függően nagyban változik..

   Máj áttétek

   A melanoma sejtek terjedése a májban metasztázisok kialakulásához vezet. A változások elég gyorsan fejlődnek. A másodlagos májkárosodást egyetlen metasztázisos lézió, valamint a többszörös disszeminált forma képviselheti. A melanoma máj áttéteinek klinikai megnyilvánulása a folyamat mennyiségétől és lokalizációjától függ. Jelentett tünetek:

   • fájdalom a jobb hasban;
   • a bőr és a nyálkahártyák sárgássága;
   • pontyos pecsét a jobb oldali hipokondriumban;
   • csökkent étvágy;
   • jelentős fogyás;
   • orrvérzés.

   Ebben az esetben a máj és lép térfogata jelentősen megnő, a vér biokémiai összetétele megváltozik.

   A metasztatikus melanoma jellemzői

   A gyakori áttétes melanoma jellemzői a következők:

   • a távoli áttétek helye;
   • a daganatok száma és mérete;
   • megnövekedett szérum-laktát-dehidrogenáz (LDH), ami általában azt jelzi, hogy a daganat elterjedt a belső szervekbe.

   A metasztatikus melanoma három alosztálya van. Ez a szétválasztás az áttétek és az LDH szint lokalizációján alapul:

   • M1a: a daganat áttétesedik a bőr távoli területére, a bőr alatti szövetére vagy a távoli nyirokcsomókra; Az LDH normális.
   • M1b: a daganat áttétesedik a tüdőre; Az LDH normális.
   • M1c: a daganat a tüdőtől eltérő szervekre áttételt mutat, az LDH normális, vagy vannak távoli metasztázisok, ahol magas az LDH szint.

   Melanoma áttétekkel: prognózis

   Miért fontos tudni az áttétek helyét? Nagyszabású tanulmányok kimutatták, hogy a közös melanoma túlélési aránya közvetlenül kapcsolódik a metasztázisok lokalizációjához, ami meghatározza a betegség további előrejelzését:

   Áttétek lokalizációja	Túlélési periódusok
   	1 év	2 év	5 év
   Bőr, lágy szövetek és (vagy) nyirokcsomók	62%	43%	28%
   Tüdő	53%	31%	15%
   Zsigeri szervek	33%	18%	kilenc%

   Metasztázisok melanómában: klinikai megnyilvánulások

   A tünetek az érintett szervtől függnek..

   2–18% -ban (különféle szerzők szerint) található.

   • műholdas forma - az elsődleges daganat vagy műtét utáni heg közelében kicsi, bőséges bőrkiütés képződik, amely a tintára vagy a festék fröccsenésére emlékeztet;
   • erysipelas - ödéma, kékes-vörös kiterjedt fájdalmas foltok képződnek, amelyek hasonlítanak az erysipelasra (emlékeztet a névre);
   • Nodularis - kerek vagy ovális csomópontok, amelyek átmérője 0,5–4 cm, amelyek idővel fekélyednek, subcutan vagy intradermálisan vannak meghatározva; a csomópontok lehetnek többek és összeolvadhatnak egymással;
   • a thrombophlebitis rendkívül ritka; fájdalmasan hiperemikus (vöröses) tömítések sugárirányban nyúlnak ki az elsődleges daganattól, amelynek hátterében gyakran vannak kitágult vénák.

   Agyi áttétek

   A központi idegrendszer károsodásának megnyilvánulása. Ezek állandó fejfájások, amelyek nem alkalmazhatók fájdalomcsillapítókkal, émelygéssel és hányással, amelyek függetlenek az étkezéstől és nem hoznak enyhülést, szédülést és egyensúlyvesztést. Lehetséges görcsrohamok, érzékenységvesztés, karakterváltozások..

   Tüdő áttétek

   Köhögésként jelentkeznek, kezdetben száraznak, az idő múlásával, a daganat lebomlásával, gennyes köpet vagy hemoptysis jelenhet meg. Ha a daganat blokkolja a nagy hörgő lumenét, légszomj lehetséges, légzési elégtelenség jelei jelentkezhetnek. A pleurális üregbe terjedve, áttétes melanoma pleuritisz jeleit okozhatja: folyadék kifúvása, csökkent tüdőmobilitás, légzési elégtelenség.

   A májkárosodás tünetei szintén jellemzőek: egy szerv mérete megnő, meghaladva a tengerparton, sárgaság jelenik meg, és idővel a folyadék izzadása a hasüregbe (ascites) kezdődik. Ha a daganatok összenyomják az alsóbbrendű vena cavat, vért gyűjtve a lábakból és a medencéből, a lábakban jelentős duzzanat jelentkezik, a hasfal elülső részének vénái kibővülnek.

   Csont áttétek

   a roentgenogramban az oszteoporózis fókuszainak homályos szélek vannak kerekítve. Növekszik a kalcium és az alkalikus foszfatáz vérszintje. Lehetséges kóros törések, amelyeket nem a túlzott stressz, hanem a csontsűrűség csökkentése okozhat.

   Choroid metasztázis (choroid)

   A szemgyűrű vizsgálatánál találták meg, amelyen más színű daganat jelent meg.

   Hasonlóképpen - más lokalizációk metasztázisai egy adott rendszer károsodásának jeleiként nyilvánulnak meg.

   Diagnostics

   • Az ultrahangdiagnosztika képes észlelni hasi metasztázisokat, retroperitoneális teret, medencei szerveket (hólyag, végbél, méh, függelékek, prosztata) és nyirokcsomókat.
   • A tüdőkárosodást mellkasröntgen segítségével észleljük egy közvetlen és oldalsó vetületben.
   • A diagnosztikához számítógépes és mágneses rezonancia-leképezés is használható..
   • A csontmetasztázisokat radioizotóp szcintigráfiával detektáljuk..
   • A legpontosabb kimutatási módszer a PET-CT, de ez a módszer rendkívül drága, és nem mindenhol elérhető..
   • A nyirokcsomókban a melanoma eltávolítását célzó műtét során a rosszindulatú gócok megbízható kimutatása céljából elvégzik az úgynevezett sentinel nyirokcsomó biopsziáját, amely a nyirokáram nagy részét az érintett szervből veszi át. Ha daganatsejteket találnak benne, akkor a nyirokcsomók teljes csoportját eltávolítják, és szövettani vizsgálatnak vetik alá. Az onkológiai folyamatban részt vevő nyirokcsomók száma fontos a további kezelési taktika felépítéséhez.
   • Ha lehetséges, a daganatok biopsziáját meg kell vizsgálni bizonyos gének (BRAF és CKIT) mutációi szempontjából - ez segít a gyógyszer pontosabb kiválasztásában a célzott terápiához..

   A metasztatikus melanoma kezelését egyénileg választják ki. Nagyon függ az áttétek helyétől, a mennyiségétől és mennyiségétől, valamint a daganat hisztokémiai tulajdonságaitól.

   Ha lehetséges az áttétek egyidejű eltávolítása - akkor elvégzik a műtétet. A bőr megnyilvánulásait kriodestrukciónak lehet kitéve. Az agyban az egyetlen szűrés eltávolításához sztereotaktikus műtét, cyberknife és más modern módszerek alkalmazhatók. Ha azonban a daganatos fókusz átmérője meghaladja a 3 cm-t, akkor a nyílt műtét előnyösebb.

   A műtét után, vagy ha ez nem lehetséges, gyógyszeres terápiát írnak elő.

   Ha a BRAF gén mutációját detektálják a tumorszövetben, ajánlott olyan gyógyszerek kezelése, amelyek elnyomják annak aktivitását. Ezek olyan gyógyszerek, mint például:

   • Vemurafenib;
   • cobimetinib;
   • dabrafenib;
   • trametinib.

   A KIT gén mutációihoz az imatinib ajánlott..

   Ha a mutációt nem észlelik, olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek befolyásolják az immunválasz kontroll pontjait:

   Mindkét esetben a gyógyszerek speciális kombinációit, az adagokat és a terápia időtartamát a szigorúan kezelő orvos választja ki..

   Ha ezek a gyógyszerek valamilyen okból nem állnak rendelkezésre, vagy a háttérükön kívül a daganat növekedése folytatódik, kemoterápiát írnak elő

   A kemoterápiás gyógyszerek viszonylag alacsony aktivitással bírnak a melanoma kezelésében.

   Kiegészítő módszerként a sugárterápia alkalmazható, különösen a csontok és az agy áttéteiben (a fájdalom és a neurológiai tünetek enyhítésére) - de ez inkább palliatív értéket jelent, vagyis segíti az élet meghosszabbítását és a tünetek csökkentését, de nem teljesen.

   A metasztázis típusai

   1. Bőr (vagy szubkután). Az ilyen típusú áttétek jellemző formái a műholdas, nodularis, erysipelas stb. 2. Bőr- és nyirokcsomók, ez a típus leggyakrabban akkor fordul elő, amikor az elsődleges fókusz az alsó végtagok, valamint a csomagtartó bőrén van. A nyirokcsomókban az áttétek lehetnek elég nagyok, kiterjedtek, a fölöttük levő bőr kék vagy akár feketévé válik, a felületet fekélyek borítják. 3. Zsigeri szerv. Az ilyen típusú metasztázisokat a máj, az agy, a metasztázisok a tüdőben, vesékben, a hasüregben lévő nyirokcsomók stb. Leggyakoribb sérülései jellemzik. A melanómaképződményeknek van egy bizonyos metasztázis ciklusa, amelyet az átmeneti stabilizációs periódusok változása jellemez, új intenzív metasztázisok esetén. Ebben az esetben az elsődleges fókusz visszaállhat (részben vagy teljesen) - spontán regresszió. Az oktatási adatokkal rendelkező betegek 2% -ában nem lehet meghatározni az elsődleges fókuszt. Néhány onkológus szerint ez a százalékos arány valamivel magasabb: nőkben 2,5%, férfiaknál 5,7%. A primer daganatban a klinikai tünetek hiányát vagy annak mikroszkopikus méretei, vagy spontán regresszió magyarázzák.

   A vereség szervei

   A melanoma főként a nyirokcsomókra áttételt mutat - az esetek 70% -ában. A nyirokcsomóval rendelkező betegek többsége férfi. A törzs, a fej és a nyaki daganatok esetén a prognózis rosszabb, mint a végtagok sérülése esetén. Ennek oka az a tény, hogy ezekben a testrészekben a melanóma magas kockázata van a regionális nyirokcsomók metasztázisának - 35%. Hematogén metasztázisokat figyelnek meg különféle szövetekben és szervekben, de egyes szervekben gyakrabban fordulnak elő..

   A végtagok sérüléseivel a prognózis könnyebb, mint a törzs, a nyak és a fej daganata esetén

   Javasoljuk, hogy olvassa el a sípcsont melanoma azonosításának és kezelésének módszereiről szóló cikket..

   A kutatás megállapította:

   • Leggyakrabban a melanoma áttétesül az agyban és a tüdőben. Az mortalitást az esetek kb. 55% -ában figyelték meg..
   • Gyakran vannak a bőr alatti szövetek, a bőr és a nyirokcsomók sérülései - 53%.
   • A tüdő metasztázisai az esetek 25% -ában fordulnak elő.
   • A máj az esetek 17% -ában érintett.
   • Az agyat 16% -uk érinti.
   • Csontok - 17%.

   A melanoma a csontszövetet ritkábban befolyásolja, mint a tüdő és az agy.

   Hogy van a diagnózis?

   A metasztázisok diagnosztizálására különféle módok vannak. A következő módszereket alkalmazzák:

   • pozitron emissziós tomográfia;
   • felmérés radiográfia;
   • MRI
   • kutatás ultrahang segítségével;
   • CT
   • radioizotóp vizsgálat.

   A pozitron emissziós tomográfia a modern orvostudomány meglehetősen univerzális eszköze.

   A bemutatott módszerek lehetővé teszik az áttétek meghatározását. Ismerje meg a szövetekben és szervekben fellépő csírázásukat, adja meg a prevalencia méretét és mértékét, a szupulációt és a növekedés irányát. Többek között lehetővé teszik annak megértését, hogy az agy és más szervek metasztázisai hatékonyan kezelhetők-e regresszióval.

   Kezelési módszerek

   A melanoma megelőzése érdekében sugárterápián és kemoterápián vesz részt. Ez segít megelőzni az áttétek előfordulását. Gyakran egyetlen sérülés esetén műtéti kezelést végeznek..

   A metasztázisokat nehéz kezelni, mivel gyakorlatilag érzéketlenek a kemoterápiára. A bemutatott kezelést gyakran a tünetek enyhítésére, és néha az élet meghosszabbítására végzik..

   Többek között a melanomát kezelik:

   • helyi terápia (sugárterápia és műtét);
   • kemoterápiás kezelés
   • célzott terápia;
   • hormonterápia.

   A célzott terápia olyan speciális gyógyszerek használatát foglalja magában, amelyek blokkolhatják a génmegszakítási folyamatot és megállíthatják a rosszindulatú daganatok növekedését

   A modern kezelési módszerek közül érdemes kiemelni a metasztatikus fókuszok transzhepatikus és perkután rádiófrekvenciás ablációját. A módszer jelentősen javítja a beteg állapotát.

   Ha az agy vagy más szervek érintettek, akkor az áttétes gócokat tápláló artériák embolizációja alkalmazható. Ez csökkenti a beteg testére gyakorolt ​​negatív hatást. Kiegészítő terápiák - kiberkés és proton sugárkezelés.

   A kezelés jellemzői 4 szakaszban

   A 4. szakaszban nagyon nehéz a kezelést elvégezni, mivel nemcsak a nyirokcsomók, hanem a belső szervek is szenvednek. Használt:

   • Immun terápia;
   • kemoterápia;
   • sugárkezelés.

   Az érintett nyirokcsomókat sebészileg távolítják el. Időnként a szorosan elhelyezkedő szöveteket besugározzuk. Ami a szervet, például a májat vagy más létfontosságú szerveket illeti, a bennük lévő áttétes gócokat vagy eltávolítják, vagy a terápia befolyásolja.

   A kemoterápia során modern eszközöket használnak: dakarbazint és temozolomidot. Csökkentik a daganat fejlődését. De a hatás átmeneti, miközben az előrejelzés továbbra is kiábrándító.

   A sugárterápia magában foglalja a nagy energiájú sugárkat vagy azok részecskéit a rosszindulatú sejtek megsemmisítésére

   Ha a betegnek melanoma van, az ipilimumab jó hatást fejt ki. Javítja a minőséget és a hosszú élettartamot, és a kemoterápia elemeként alkalmazzák. Az immunterápia az interleukin-2 és az interferon alkalmazását foglalja magában. Ha növeli a pénzeszközök bevételének adagját, akkor a hatás nagyobb lesz, de a mellékhatások erőssége is növekszik. A nyirokcsomók befolyása esetén a gyógyszerek kombinációja jó hatást fejt ki.

   Az agy leggyakrabban érintett. Ebben az esetben sztereotaktikus sugárterápiát alkalmaznak. Ha a metasztatikus elváltozások prevalenciája jelentős, sugárterápiát és glükokortikoidokat kell alkalmazni..

   Az agyi melanoma felismeréséről és kezeléséről megtudhatja egy weboldalunkon korábban közzétett cikket..

   Ha áttétek kerültek az agyba, vagy sok érintett nyirokcsomót észleltek, az orvosok mindent megtesznek a beteg állapotának enyhítése érdekében. Ebben az esetben mindkét esetben figyelembe kell venni a gyógyszerek pozitív és mellékhatásait.

   Mivel számos klinikán folyamatban vannak tanulmányok, a betegek részt vehetnek ezekben. Az Izraelben alkalmazott legújabb módszerek.

   Méhnyakrák: prognózis

   A méhnyakrákos laphámsejtes karcinómában szenvedő betegek túlélési arányát befolyásoló fő prognosztikai tényezők a betegség stádiuma, a nyirokcsomók állapota, a daganatok térfogata, a sztóma invázió mélysége és a lymphovaszkuláris invázió jelenléte..

   Ezek közül a legfontosabb a betegség stádiuma, a második legfontosabb a nyirokcsomók állapota. Az IB vagy IIA betegség stádiumában lévő radikális hiszterektómia és lymphadenectomia után a betegek ötéves túlélése a következő volt:

   88–99% -ban negatív (vagyis nem befolyásolja a daganat) nyirokcsomók;

   legfeljebb 50–74% metasztázisokkal a medence nyirokcsomóinál.

   A prognózis kevésbé kedvező, ha a kóros folyamat a paraaortos nyirokcsomókat érinti.

   A biopszián (a betegség stádiumának meghatározása céljából) vagy limfadenektómán átesett betegek példáján kimutatták, hogy az érintett nyirokcsomók száma szintén befolyásolja a betegség előrejelzését. Tehát arról számoltak be, hogy az egy pozitív nyirokcsomóval rendelkező betegek ötéves túlélési aránya 62%, kettő - 36%, három-négy - 20%, öt és több - 0%. A mikrometatasztázis prognosztikai jelentősége a medencei nyirokcsomók számára a betegség korai stádiumában továbbra sem világos.

   A limfovaszkuláris invázió jelentõsége, mint független kockázati tényezõ vitatható. Az egyik áttekintő cikk szerint a huszonöt publikáció közül csak három indokolja a lymphovascularis inváziót független kockázati tényezőnek tekinteni, amely befolyásolja a méhnyakrák korai stádiumában lévő betegek túlélését. Ennek eredményeként a limfovaszkuláris invázió prognosztikai jelentőségét megkérdőjelezzük.

   A méhnyakrák radikális elsődleges kezelése után tanácsos orvos felügyelete alatt állni (a betegség stádiumától függetlenül), bár az ilyen monitorozás hatékonyságát még nem vizsgálták kellőképpen. A nyomon követés elsődleges célja a potenciálisan kezelhető méhnyakrák visszaesések korai felismerése..

   Következtetések és ajánlások

   A méhnyakrák korai stádiumában egy daganatot észlelnek mikroszkópos vizsgálat eredményeként (IA stádium), és ha vizuálisan határozzák meg, akkor mérete kisebb, mint 4 cm (IB1 stádium).

   A méhnyakrákos betegek korai stádiumában történő kezelésének optimális módja a módosított radikális hiszterektómia, a medence nyirokcsomóinak kivágásával: ez a lehetőség jobb, mint a kezdeti kemoterápiás kezelés. Az elsődleges sugárterápia elfogadható azoknak a nőknek a kezelésére, akiknél nem javasolt műtét egyidejű patológiák vagy a test általános funkcionális gyengesége miatt..

   Azoknál a nőknél, akiknek mikroinvasiói (IA1. Stádium) nincsenek közepes vagy magas kockázattal, a konizáció vagy extrafascialis histerektómia műtét inkább a radikális hiszterektómia helyett.

   Ha a fogamzóképes funkció fenntartására törekvő fiatal nőkben nincsenek nyirokcsomó-áttétek, és a daganat mérete nem haladja meg a 2 cm-t, akkor a szervmegőrző műtét megfelelőbb számukra, mint a radikális hiszterektómia..

   A betegség kezdeti stádiumában lévő, közepes kockázatú csoportba tartozó betegek esetében (lymphovascularis invázió, stroma invázió vagy a méhnyakdaganatok mérete meghaladja a 4 cm-t) az adjuváns sugárterápia inkább a kemoterápiás kezelés.

   A magas kockázatú méhnyakrák korai stádiumában lévő nők esetében - pozitív szekréciós peremmel, nyirokcsomókkal vagy parametriai tünetekkel - adjuváns kemoradiooterápiát javasolnak, amely ebben az esetben jobb az adjuváns sugárterápiánál. Úgy véljük, hogy az adjuváns sugárterápia alkalmazása az egyetlen kemoterápiás gyógyszerrel - a ciszplatinnal - kombinálva ésszerűbb módszer, mint a ciszplatinnal és 5-fluorouracillal végzett kemoterápiás kezelés..

   A betegség előrejelzését befolyásoló legfontosabb tényező annak stádiuma, a második legfontosabb a nyirokcsomók állapota. A prognózis kevésbé kedvező a medence vagy paraaortikus nyirokcsomók esetén..

   A hormonpótló kezelés nyilvánvalóan megbízható módszer a nők megkönnyebbülésére a méhnyakrák radikális kezelésének következményeivel járó kellemetlen tünetekről..