Melanóma

Melanoma: Milyen korban jelenik meg leggyakrabban? Mi különbözik a bőrráktól? Mi vezet a rosszindulatú folyamathoz? Hogyan zajlik a vakond újjászületése? Hogy néz ki? Lehetséges diagnosztizálni punkció nélkül? Milyen neoplazmát tekintünk korán, és mikor gyakori??

A melanoma az egyik leggyakoribb rosszindulatú daganat a folyamat során, és - mint általában vélekednek - kizárólag fiatalokra. Valójában a daganatok leggyakrabban érett korban alakulnak ki - 50 életév után, amikor az embernek elég időt tudott eltölteni a napfényben - a vezető rákkeltő tényező.

A különbség a melanoma és a bőrrák között

A melanoma nem bőrrák, mert nem a hámból fejlődik ki, amely a rákkal kapcsolatos neoplazmákhoz szükséges. A melanociták rosszindulatú degeneráción mennek keresztül - pigmentek tartalmazzák azokat a sejteket, amelyek az egyén bőrszínének "kialakulását" és természetesen barnulást biztosítanak.
A melanociták az epitéliumban helyezkednek el, ahol a bőrrák az epiteliális sejtek rosszindulatú degenerációjának eredményeként alakulhat ki. Nagyon ritka esetekben melanoma elváltozás alakul ki a szemben vagy az emlő, a gyomor-bél traktus, a légzőrendszer vagy a nemi szervek nyálkahártyáján, vagyis a rákra jellemző helyen. A bőrrák és a melanoma ugyanabban az anatómiai környezetben fordul elő, de különböző sejtekből, ami meghatározza a folyamat jellemzőit.

Betegség kockázati tényezői

Az eseteknek csak egynegyedében a melanoma nevus - egy anyajegy hátterében fordul elő, előfordulhat, hogy a rosszindulatú daganatot általában rendes anyajegynek tekintik, amely egy bizonyos időszakig nagyon lassan fejlődik ki. Négy beteg közül háromban a tumor „tiszta helyen” jelentkezik spontán - nem szándékos és véletlen mutáció - eredményeként. Az örökletes hajlam hozzájárulhat a transzformációhoz, de a betegségnek csak minden tizedik esetét a speciális családi „melanoma” gének CDKN2A és CDK transzfer okozza..

A legfontosabb rákkeltő tényező a napsugárzás, amely a sejtet onkogén mutációkhoz indukálja, így a legtöbb beteg hosszabb ideig tartózkodik a napfénnyel, sőt még súlyos égési égésekkel is jár, és a folyamat olyan területeken lokalizálódik, amelyeket ruházat nem takar vagy speciálisan cserzett. Ilyen formációkban általában nem találhatók a BRAF vagy NRAS gének mutációi az anti-melanóma célzott gyógyszerekkel.

Meg kell jegyezni, hogy a betegség kialakulását és a vörös haj jelenlétét a sápadt és kék szeműben egy mutáció szabályozza, ezért a vöröseket a rosszindulatú folyamat magas kockázatú csoportjába sorolják be. A vörös hajúak általában nem barnulnak jól és gyakran égnek.

Melanoma diagnosztizálása

Öt tipikus jele van, amelyek jelzik a melanoma transzformációját egy anyajegyben. Az ABCDE diagnosztikai módszert a változások első betűi alapján nevezték el: aszimmetria, tiszta szegély (szegély) nélkül, nem pigmentált bőrrel, egyenetlen színezés (szín), repedések kialakulásával, méret növekedése (átmérő) és változás (evolúció). Ha a fentiek bármelyike ​​már megtörtént a születési jelöléssel, itt az ideje, hogy vizsgálatra menjen.

Manapság a neoplazma diagnosztizálható anélkül, hogy megsértené integritását, a megváltozott bőrfelület felületi mikroszkópos vizsgálatával. Lézeres technikákat, ultrahangot, spektroszkópiát és speciális vegyületekkel történő színezést alkalmaznak. A legegyszerűbb és legmegbízhatóbb módszer a videoderoszkópia, amelynek során a számítógép elemezi a képződményből visszavert fényt.

A tumor kimetszését követően pontos diagnosztizálásra kerül sor, amikor részletes mikroszkópos vizsgálatot végeznek a vastagság Breslow-módszerrel történő meghatározásával és a rosszindulatú sejteknek a bőrbe és az alatti szövetekbe való behatolásának öt fokával, Clark szerint számítva..

A melanoma stádiumai

A melanoma stádiuma meglehetősen bonyolult, nem veszi figyelembe a képződmény látható méretét, hanem annak vastagságát milliméterben, a fekély jelenlétét, az osztódó sejtek számát és más olyan változásokat, amelyeket csak a bőr távoli területének mikroszkóp alatt történő vizsgálatakor észlelnek.

Kényelmi okokból meg lehet különböztetni a korai stádiumú vagy lokalizált melanómát, amelyhez az 1. és a 2. szakasz folyamata tartozik, azaz a nyirokcsomók metasztázisai nélkül és 4 mm vastagságig. Az 1. szakasz vastagsága legfeljebb milliméter, 2 - 2 mm.

A primer tumor bármilyen vastagságú nyirokcsomók kialakulásához legközelebbi metasztázisok a folyamat 3 szakaszát jelzik, és ez egy általános betegség.
Metasztatikus szervkárosodás - 4. stádium az anyai melanoma bármilyen jellemzőjével.

A betegség klinikai megnyilvánulásai

A daganatos formációk különféle típusait különböztetik meg, amelyek közül a leggyakoribb a nodularis, kezdve egy sötét folttal, amely fokozatosan piszkos gumós foltmá alakul át a bőrön. Színe kék-feketétől, bár halvány rózsaszínű és megkülönböztethetetlen a normál bőrtől - pigmentmentes lehetőség. A betegség elsősorban 40 év után alakul ki..

Nagyon idős emberek számára, akik élénk napfényben élnek, lentigo melanoma jellemző, amely a nyílt területeken lokalizálódik, általában egy jóindulatú betegséggel. Egy ilyen daganatot gyakrabban észlelnek áttétekkel, mivel látványa meglehetősen szerény és homályos.

A lencse lencse a köröm alatt, a feketék tenyérén vagy talpán fordul elő, és a fehérekben szinte nem található meg. A legelején emlékeztet egy hematomát egy kalapáccsal történt ütésről - ugyanolyan kerek és sötétkék.

A fejlődés során a daganatok elpusztítják a bőrt és olyan metasztázisokat eredményeznek, amelyek vizuálisan hasonlóak az anyai fókuszhoz, de agresszívebbek. Szűréseket adhat az elsődleges fókusz körül, műholdaknak vagy műholdaknak nevezik őket, és távol vannak más szervekben - átmeneti áttétekben, és még a betegség általánosítása során az elsődleges daganat is apró és észrevétlen maradhat..

A melanoma tünetei és kezelése - a bőrdaganat stádiumai

A bőr melanoma lehet jóindulatú vagy rosszindulatú. Melyek a tünetek és hogyan lehet felismerni azokat?

A melanoma kezelése fontos, de a túlélés nagymértékben függ a daganat kimutatásának stádiumától, azaz a kellő időben történő diagnosztizálástól.

Mi a melanoma - jellemzői és típusai

A melanoma egy bőrdaganata, amely melanocitákból, a melanin termeléséért felelős sejtekből áll, amelyek megtalálhatók a bőrben és a nyálkahártyákban..

Annak ellenére, hogy a bőr neoplazmái nagyon gyakoriak, a bőrrákos eseteknek mindössze 4% -a melanóma, az egyik leginkább agresszív rák típusa, magas halálozási arányban (a betegek kb. 80% -a hal meg).

Egyes esetekben a "melanoma" kifejezést a jóindulatú képződményekre utalják, mivel sok esetben az igaz melanoma a meglévő daganatokból származik.

A bőr melanoma típusai

A melanoma különféle formákban fordul elő, amelyek különböznek egymástól, a károsodás formájától és a betegség kialakulásának előrejelzésétől..

Az első fontos különbséget a prognosztikai tényező alapján lehet megtenni:

• Jóindulatú: a jóindulatú melanoma meghatározása téves, mivel a jóindulatú daganatoknak nem rendelkeznek a melanoma jellemzőivel. Valójában egy jóindulatú anyajegynek megvan a szokásos határa, nincs színváltozása, és általában mindig azonos méretű marad.
• Malignus: egy rosszindulatú daganat, amely elvesztette a jóindulatú tulajdonságait, rosszindulatú melanómá alakul, azaz egyenetlen szélekkel rendelkezik, színét megváltoztathatja (lehet rózsaszín, piros, kékes, barna, fekete vagy ezek keveréke) és méretét.

A melanoma következő típusait különböztetjük meg az eloszlástól és növekedéstől függően:

• Radiális növekedés: az ilyen típusú melanóma a betegség korai szakaszaival jár, a rákos sejteket csak a felszínen és az alapemembrán alatt találják meg. Az ilyen típusú növekedés általában jó prognózissal jár..
• Függőleges növekedés: ezt a fajta növekedést a melanoma késői stádiumában vagy a leginkább agresszív formákban lehet megfigyelni. A rákos sejtek gyorsan betörnek az epidermisz minden rétegébe, egészen a vérig, amelyen keresztül "utazhatnak" és távoli metasztázisokat adhatnak. Ennek oka a kedvezőtlen előrejelzés..
• Diffúziós terjedés: Ez a rosszindulatú melanoma leggyakoribb típusa. Megtalálható mind a végtagokon (az ilyen lokalizációt gyakrabban figyelik meg a nők), mind a törzsön (ez a lokalizáció a férfiakra jellemző). Az ilyen melanómák túlnyomórészt sugárirányú növekedést mutatnak, de a későbbi szakaszokban függőlegesen fejlődnek ki..
• Metasztatikus: a melanoma metasztatikusnak minősül, ha a nyirokcsomók, a nyirokrendszer és a vér, amelyen keresztül más szervekhez jut, részt vesz..
• Többszörös: a többszörös melanómáról azt mondják, hogy amikor egy betegnél daganat fordul elő az életben.

A károsodás típusától és a melanoma megjelenési területétől függően meg lehet osztani:

• Nodularis: az ilyen típusú rosszindulatú melanoma kupola alakú csomók vagy polioidok formájában van, amelyek halvány, barna vagy fekete színűek, néha rákok vagy fekélyek jelennek meg. Általában akkor diagnosztizálják, amikor a melanoma már áttételt elért, mivel a korai szakaszban gyakran tünetmentes. Gyakran előfordul az idősebb, 65 év felettieknél, és a vertikális típus nagyon gyors növekedése jellemzi.
• Rosszindulatú lentigo: az arcbőr egyfajta melanóma (gyakrabban lokalizálódik az orr vagy az arc szintjén), amely a környezeti tényezők - például napfény - ismételt kitettsége eredményeként alakul ki. Gyakran idős embereknél jelentkezik, és a rosszindulatú melanoma más típusaival összehasonlítva kevésbé agresszív.
• Pigmentmentes: nem pigmentált vagy akromatikus melanóma, más néven melanint nem képez. Ezért nehéz megtalálni és diagnosztizálni..
• Szeplős: ez egy ritka típusú melanoma, mely tiszta bőrű embereknél fordul elő, és elsősorban a tenyér vagy a láb szintjén lokalizálódik. Néha körömmelanómának is nevezik - gyakran a körömmel vagy a nagy lábujjjal kezdődik. Nem kapcsolódik a napfénynek, és főleg az idősebb nőket érinti.
• Desmoplasztikus: ez a melanóma nagyon ritka formája, úgy gondolják, hogy az összes melanóma kevesebb, mint 1% -ában fordul elő. A fejben, a fejbőrben és a nyakban nyilvánul meg, férfiaknál gyakoribb, mint nőknél.
• Choroidal: egy olyan melanoma típus, amely befolyásolja a szemgömböt, fejlődésének kockázati tényezői még mindig nem ismertek. Gyakran előfordul a kaukázusi nők körében, ami jelzi a genetikai hajlam és a környezeti tényezők befolyását. Az esetek felében metasztázisokat ad a májhoz.

Meg kell jegyezni, hogy a melanoma a legtöbb esetben bőrsejtekből, ritkábban nyálkahártyákból, például a szájnyálkahártyából, a szem nyálkahártyáiból stb. Fordul elő..

Időnként a melanoma kialakulhat a fülben, a szemben, az idegrendszerben, a meninok szintjén és a zsírszövetben található melanocitákból is..

A bőrdaganat stádiumának meghatározása

A melanoma értékeléséhez számos paraméter létezik, amelyek lehetővé teszik a melanoma kialakulásának előrejelzését. Jelenleg a melanoma stádiumainak négyféle osztályozása létezik.

Először is, ez a Clark besorolása, amely a bőr mélyebb rétegeinek invázióján alapul:

• Első fázis, amelyekben a sérülések az epidermiszre korlátozódnak, és az alapemembrán felett helyezkednek el.
• Második és harmadik szakasz, amelynek során a melanoma behatol a papilláris dermiszbe (második szakasz) és a retikuláris dermiszbe (harmadik szakasz).
• Negyedik szakasz, amelyben a léziók elterjednek a retikális dermiszben, és így nagyon mélyek.
• Ötödik szakasz, a legsúlyosabb, amikor a károsodás szubkután lokalizálódik, és behatol a bőr alatti szövetbe és a zsírszövetbe.

A második osztályozás egy daganatnak a bőrbe történő behatolásán alapul, milliméterben kifejezve. Breslow osztályozásként definiálva:

• 1. szakasz: a melanoma vastagsága nem haladja meg az 1 mm-t, a prognózis jó, a túlélési arány 95–100% öt évig.
• 2 szakasz: a melanoma vastagsága 1 és 1,69 mm között van, és alacsony kockázattal jár. Még ebben az esetben is jó a prognózis, és a túlélés öt évig 80-96%.
• 3 szakasz: a melanoma vastagsága 1,70 és 3,99 mm között van, ebben az esetben a melanómát közepes kockázat határozza meg. Az előrejelzés átlagos, öt évig a túlélési arány 60-75%.
• 4. szakasz: a melanoma legveszélyesebb stádiuma, az ötéves túlélés nagyon alacsony - 37% és 50% között. A daganat vastagsága meghaladja a 4 mm-t.

A harmadik osztályozást az Amerikai Rákos Vegyes Bizottság (AJCC) javasolja, és öt szakaszból áll - 0-tól 4-ig:

• 0 fok: a melanoma a helyén van, és nem hatol be a szomszédos struktúrákba.
• 1. fok: a melanoma vastagsága legfeljebb 1 mm, fekélygel vagy anélkül, átmérője 1-2 mm, fekély nélkül.
• 2. fokozat: ebben az esetben a melanoma átmérője 1 és 2 mm között lehet, és fekélyek vannak, vagy lehet 2 mm-nél is többek, de a nyirokcsomók bevonása nélkül.
• 3. fokozat: metasztatikus típusú melanoma, vannak metasztázisok és a regionális nyirokcsomók bevonása.
• 4. fokozat: az utolsó szakasz távoli áttétek jelenlétével.

Az utolsó osztályozás a TNM rendszeren (Tumor-Node-Metastasis) alapul, jelezve a léziók anatómiáját:

• T: meghatározza a daganatok méretét, vastagságát és stádiumát Clark osztályozása szerint. A becslések 0-tól (primer daganat nem figyelhető meg) 4-ig terjednek (kifejezett melanóma megfigyelhető legalább 4 mm vastagsággal és a szubkután réteg inváziójával).
• N: jelzi a nyirokcsomók bevonását, ebben az esetben a pontszám 0-tól, ha a nyirokcsomók nem vesznek részt, és 3-ig, ha a nyirokcsomók 3-nál nagyobb mennyiségben vesznek részt.
• M: áttétek jelenlétét vagy hiányát jelöli, pontszáma 0-tól (metasztázis nélkül) 1-ig (távoli áttétek jelenléte) mutat.

A melanoma okai és kockázati tényezői

A melanoma kialakulásának pontos okai jelenleg nem ismertek, bár a melanoma kialakulásával kapcsolatos genetikai változásokat azonosítottak (például a p16 fehérje mutációi és a tapadási molekulák, például az integrinek).

A melanoma kockázati tényezői azonban jól dokumentáltak. Ezek tartalmazzák:

• A nap: a melanoma egyik fő kockázati tényezője. Az UV sugarak képesek károsítani, néha visszafordíthatatlanul, a DNS-t, a későbbi változásokkal a sejtproliferáció ellenőrzési mechanizmusában. A melanocytákat, mivel a melanint termelő sejtek, a leginkább a napfény érinti, ezért javasoljuk, hogy mindig használjon védő faktorral ellátott fényvédőt, és kerülje el a napégést.
• Átöröklés: Ha a családban előfordultak melanoma, akkor valószínűbb, hogy ez a tumor kialakul. Ezért a bőrét ellenőrzés alatt kell tartania, és hosszú ideig el kell kerülnie a napsugárzást..
• Sugárzás: Más típusú sugárzás, például ionizáló sugárzás (például gamma- vagy röntgen) melanóma kialakulásához vezethet, mivel ezek szintén DNS-károsodást okoznak..
• Bőr típus: Azoknak, akiknek tisztességes, anyajegyekkel és szeplőkkel borított bőr, tiszta szem és tisztességes haj van, nagyobb a melanoma kialakulásának kockázata, mivel a tiszta bőr kevesebb melaninnal rendelkezik, amely védi a napfényt..
• Immunproblémák: A immunhiányos egyéneknek megnövekedett a melanoma kialakulásának kockázata, mivel a rákos sejtek immunrendszerét nem kontrollálják.

A bőr melanoma tünetei és diagnosztizálása

A melanoma egy nagyon alattomos daganatkárosodás, mivel gyakran tünetmentesen fejlődik ki, ha egy személy nem észlel meg egy anyajegy alakja, méretének és színének változását, akkor a melanoma észrevétlenül maradhat, de megtudja annak létezését, amikor már túl késő.

Néha tünetek jelentkezhetnek, amelyeknek a morfológiai és színváltozásokkal együtt figyelmeztetniük kell: viszketés, nyomásfájdalom, égés, fekély és vérzés. Ezek a tünetek azonban általában a betegség előrehaladott stádiumában jelentkeznek, ezért csak késői diagnózis esetén van értelme. Ezért a helyes diagnózis elérése érdekében konzultálnia kell egy dermatológussal, aki megfigyelés és a diagnosztikai vizsgálatok eredményei alapján diagnosztizálhat.

A képződmények megfigyelésére szolgáló diagnosztikai rendszer alapja: ABCDE rendszerek, amelynek segítségével az orvos azonosítja azokat a képződményeket, amelyek potenciális melanomák lehetnek.

• A = asimmetria (aszimmetria): a melanoma aszimmetrikus kontúrral rendelkezik.
• B = szegély: a melanómák egyenetlen szélekkel rendelkeznek.
• C = szín: Ellentétben a jóindulatú, egységes színű anyajegyekkel, a melanoma különféle színekben különbözhet: rózsaszín, piros, kékes, barna és fekete.
• D = méret: gyanús, ha a méret átmérője meghaladja a 6 mm-t.
• E = evolúció: azt jelenti, hogy a vakond megváltoztatta alakját, méretét és színét, ezért melanómá válhat..

A gyanús formációk felismerése után további vizsgálatokat végeznek a diagnózis megerősítésére, például:

• Gyanús szöveti biopszia a sérülés természetének, a lehetséges malignitásnak és a melanoma fokának meghatározására.
• Nyirokcsomó-szcintigráfia annak ellenőrzésére, hogy van-e nyirokcsomó-érintettség és szükség esetén nyirokcsomó-kivágás, majd elemzést végeznek.
• Mágneses rezonancia képalkotás, pozitron emissziós tomográfia vagy számítógépes tomográfia távoli metasztázisok meglétére.
• A rákmarkerek azonosítására szolgáló vérvizsgálatok kapcsolódnak a melanoma áttétekhez, például a CA 125-hez.

A bőr melanoma várható élettartama

A prognosztikai tényezők olyan paraméterkészlet, amelyek a melanóma által érintett alany túlélésének meghatározására szolgálnak.

Magában foglalja mind a beteg-, mind a kóros tényezőket, például:

• A beteg kora minél fiatalabb, annál jobb a prognózis. Az idősebb emberek prognózisa általában rosszabb.
• A melanoma vastagságát a Breslow index alkalmazásával becsüljük meg. Az 1 mm-nél kisebb vastagságú melanoma jobb prognózisa lesz, mint 4 mm-nél vastagabb.
• A fekély jelenléte vagy hiánya. Ha fekélyek vannak, az előrejelzés általában rossz.
• A melanoma lokalizációjának helyén - általában a test végtagjait érintő melanomákon - nagyobb a túlélési index, mint a fejben, a csomagtartóban vagy a nyakban melanómákban.
• A nyirokcsomó állapota, amely jelzi a melanoma lehetséges áttétjeit.
• Az invázió szintje, amelyet a Clark-index alapján mérnek. Minél agresszívabb a tumor, annál rosszabb a prognózis.

Melanomakezelés: műtét, kemo- és immunterápia

A melanoma kezelésére jelenleg kétféle típus létezik:

• Sebészet, amely magában foglalja a változások eltávolítását, ami akkor lehetséges, ha a daganatok nem támadtak meg a környező szövetekben, a nyirokcsomókban és a bőrszövetekben. Ez biztosítja, hogy az objektum valószínűbb hosszú távon fennmaradni, a visszaesés kockázata kevesebb, mint 5%. Ez a kezelés azonban korlátozott esetekben alkalmazható, vagyis amikor a daganatok vastagsága kevesebb, mint 1 mm vagy területe 1-2 mm, és még nem hatolt át a nyirokcsomókban.
• kemoterápiás kezelés, amelyet általános vagy áttétes melanoma esetén kell alkalmazni. Szinte minden esetben alkalmazható, de nem garantálja a hosszú távú túlélést, csak javítja a beteg fennmaradó életminőségét. Az ilyen típusú kezelés során olyan gyógyszereket alkalmaznak, mint például dakarbazin, lavinblastin vagy fotemustine, ez utóbbi gyógyszer nagyon hatékony agyi metasztázisok esetén, mivel a vér-agy gát áthaladhat.

Jelenleg a Veronesi Kutatóintézet új kezelést tesztel a bőr melanómájának immunterápián és oltáson alapuló kezelésén..

Az immunterápia biztosítja a beteg immunrendszerének sejtjeit, különösen a T-limfocitákat, és ez a stimuláció kétféle módon fordulhat elő:

• Gyógyszer, Az ipilimumab nevű új gyógyszert jelenleg tanulmányozzák, amely jó eredményeket adott metasztatikus melanómában szenvedő betegeknél, akiknek a hagyományos kemoterápiával nem voltak pozitív eredményei..
• Vakcinaként az 12p70 interleukin anyagot termelő módosított dendritikus sejtek is képesek, amelyek képesek B-limfocitákat citotoxikus sejtekké alakítani, amelyek elpusztítják a rákos sejteket..

A legjobb terápia azonban a megelőzés, amely a napnak való kitettség elkerülését szolgálja védelem nélkül hosszabb ideig, és ha fennáll a veszélye, rendszeres dermatológiai látogatások.

Melanóma

Áttekintés

A melanoma egy ritka és súlyos rák típus, amely először a bőrt érinti, majd más szervekbe terjedhet..

A melanoma viszonylag ritka, de a betegség egyre gyakoribb. Hazánkban átlagosan 4,1 eset fordul elő 100 000 lakosra. Ez a rák egyik leggyakoribb típusa a 15–34 évesek körében, a melanoma eseteinek több mint egyharmadát 55 év alatti emberekben észlelik..

A melanoma legjellemzőbb jele egy új anyajegy megjelenése vagy a régi megjelenésének megváltozása. A vakond megjelenhet a test bármely részén, de leggyakrabban a háton, a lábakon, a karokon vagy az arcon fordul elő. A legtöbb esetben a melanoma egyenetlen alakú és heterogén színű. Lehet, hogy nagyobb, mint a szokásos anyajegyek, viszketés vagy vérzés.

A melanómát a bőrsejtek rendellenes fejlődése okozza. Úgy gondolják, hogy a természetes és mesterséges forrásokból származó ultraibolya sugárzás hatása részben a felelős. Ha a vakond megjelenésében változást észlel, forduljon dermatológushoz. Ha gyanúja van egy melanómáról, onkológushoz fordul - egy rosszindulatú daganatok specialistájához..

A melanoma fő kezelése a műtét, bár minden a konkrét helyzettől függ. Ha korai stádiumban diagnosztizálja és kezeli a melanómát, akkor a műtét sikeres. Ha a melanoma késői stádiumba kerül, akkor a kezelés célja a rák terjedésének lelassítása és a tünetek enyhítése. Ez általában gyógyszeres kezelést, például kemoterápiát foglal magában..

Ha már kezeltek bőrrákot, rendszeres vizsgálatokon kell átesnie, hogy elkerülje a daganat visszaesését - annak újbóli kialakulását. Azt is megtanítják, hogy vizsgálja meg a bőrt és a nyirokcsomókat a melanoma mielőbbi észlelése érdekében, ha az újra növekszik..

A melanoma tünetei

Úgy gondolják, hogy az összes melanoma több mint 50% -a meglévő anyajegyekből (nevi) származik. Ezért fontos ismerni a „veszélyes anyajegy” fő jeleit. Rendszeresen meg kell vizsgálnia a meglévő nevi anyagokat, születési jeleket, szeplőket, valamint a bőr egyéb területeit, hogy észrevegye az időbeli változásokat..

A rendes anyajegyek általában kerek vagy ovális alakúak, sima és tiszta élek, átmérőjük nem haladja meg a 6 mm-t, és gyakorlatilag nem változtatják meg megjelenésüket. A következő tünetek gyanúsnak tekinthetők a melanoma kialakulása szempontjából:

• a pigmentképződés méretének növekedése néhány héten vagy hónapon belül;
• a vakond alakjának megváltozása, a sugarak megjelenése a szélein, egyenetlen és homályos határok;
• oktatás a kislány "anyajegyek" korának közelében;
• elszíneződés, vörös vagy rózsaszín perem megjelenése a vakond körül;
• a vakond felszínének vérzése, fekélyek vagy héjak megjelenése;
• viszketés vagy fájdalom a pigmentáció területén.

A melanómák megjelenhetnek a test bármely részén, de gyakrabban a háton, a lábakon, a karokon és az arcon. Néha melanoma jelentkezhet a köröm alatt. Ritka lokalizáció a szem. Tünetei lehetnek egy sötét folt vagy homályos látás megjelenése, de a szemorvos gyakran a következő vizsgálat során diagnosztizálja a szem melanómáját..

A melanoma okai

A bőrrák pontos okai nem teljesen ismertek. Úgy gondolják azonban, hogy a legtöbb esetben a melanoma a bőrsejtek DNS-ének ultraibolya sugárzás hatására bekövetkező károsodása miatt jelentkezik. Az ultraibolya sugárzás fő forrása a nap.

A napfény háromféle ultraibolya fényt tartalmaz:

• ultraibolya A (UVA);
• ultraibolya B (UVB);
• ultraibolya C (UFS).

Az UVA-t késlelteti a Föld légköre, de az UVA és az UVB behatol a légkörbe, és károsíthatja a bőrt, növelve a bőrrák kialakulásának valószínűségét. Az UVB-t a bőrrák fő okainak tekintik. A mesterséges fényforrások, például az ultraibolya lámpák és a szolárium szintén növelik a bőrrák kockázatát. A nap és a mesterséges fényforrás ismételt leégése növeli a melanoma kockázatát minden életkorban.

Úgy gondolják, hogy a melanoma kialakulásának kockázata megnövekszik azoknál az embereknél, akiknek a testén nagyszámú anyajegy van, valamint nagy korú foltok és szokatlan formák esetén. Még egy atipikus alakú vagy nagyon nagy méretű mol is növeli a melanoma kockázatát 60% -kal. Ezért fontos ellenőrizni, hogy a vakond megjelenése megváltozik-e, és el kell kerülni a tartós napsugárzást.

A vizsgálatok eredményei azt sugallják, hogy ha két vagy több közeli rokonnak volt bőrrákja (nem feltétlenül melanoma), akkor növekszik a melanoma kialakulásának kockázata.

Úgy gondolják, hogy bizonyos tényezők növelik a bőrrák minden típusának kialakulásának kockázatát:

• sápadt bőr, amely nem jól barnul;
• vörös vagy szőke haj;
• kék szemek;
• idős kor;
• nagy számú szeplő;
• égési seb vagy bőrkárosodás a sugárterápia során;
• az immunrendszerét befolyásoló betegség, például a HIV.
• az immunrendszert elnyomó gyógyszerek (immunszuppresszánsok) - általában szervátültetés után használják;
• bizonyos vegyi anyagok - például kreozot és arzén - expozíciója;
• bőrrák a múltban.

Melanoma diagnosztizálása

Vigyázzon a anyajegyére, és keresse fel orvosát, ha megjelenésében változásokat észlel. Az önellenőrzés érdekében tarthatja a vakondok naplóját - rögzítse azok helyét, számát és fényképezze őket. Egy ilyen „vakondérkép” segít a diagnózisban.

Ön is gyaníthatja a melanómát, valamint bármely szakorvos orvosa a vizsgálat során. A melanoma azonban ritka betegség, és sok nem-mag specialitások orvosa csak néhány évente találkozik rá. Ezért, ha melanómát gyanít, az orvos szakemberhez - onkológushoz - utal.

A melanoma diagnózisának legegyszerűbb módja a dermatoszkópia vagy az epilumineszcencia. Ez egy gyanús pigmentált tömeg vizsgálata, nagymértékű növekedés mellett. Az orvos használhat egy egyszerű nagyítót, de gyakran speciális eszközt - dermatoszkópot (epilumineszcens mikroszkópot) használ. Ez az eszköz átlátszóvá teszi a bőr felső rétegét, amely lehetővé teszi a tumor szerkezetének részletes tanulmányozását.

A dermatoszkópián kívül a daganat megvizsgálására más nem sebészeti módszereket is alkalmazhatunk: ultrahang, radioizotóp diagnosztika stb. Alkalmazásával. Ha sebek vagy repedések vannak a képződmény felületén, ezekről kenet-lenyomatot készítünk, majd a mikroszkóp alatt a tumorsejteket keressük. Ezt a módszert citológiai módszernek hívják. Ha az összes lehetséges kutatási módszer eredményeként nem lehet egyértelműen meghatározni, hogy a bőrképződés melanóma-e, akkor biopsziát lehet végezni - a daganat egy részének bevételét és mikroszkóp alatt történő vizsgálatát (szövettani módszer).

A melanoma biopsziájához való hozzáállás egyértelmű mind az orosz szakemberek, mind a külföldi orvosok körében. Mivel a daganat minimális trauma okozhatja annak gyors növekedését és elterjedését az egész testben. Ellentmondásos esetekben kivágásos biopszia megengedett. Ebben az esetben az onkológus sebész teljes mértékben kivonja a gyanús formációt, minden irányban 2-10 mm-re távozva. Amíg a varratokat varrják, a szövettológus mikroszkóppal sürgősen megvizsgálja az eltávolított szövetet. Ez általában a műtőben történik, és 10-15 percig tart. Ha sürgõ szövettan eredményeként a melanoma diagnózisát megerõsítik, akkor a sebész azonnal elindít egy második mûtétet, amelynek mennyisége a szövettani diagnózistól függ - a melanoma stádiuma.

A legtöbb esetben ürülék-biopsziát végeznek általános érzéstelenítésben (érzéstelenítés). Ehhez kapcsolódik a tumorsejtek terjedésének (eróziójának) kockázata érzéstelenítő oldattal, amelyet a helyi érzéstelenítés során a tumort körülvevő szövetekbe injektálnak. Ezenkívül az érzéstelenítés kiterjedtebb műtétet tesz lehetővé, ha a rák diagnosztizálása megerősítést nyer..

Annak ellenőrzése érdekében, hogy a rák elterjedt-e más szervekben, csontokban vagy a keringési rendszerben, további vizsgálatokat kell végezni, például számítógépes tomográfia (CT), pozitronemissziós tomográfia (PET), mágneses rezonancia képalkotás (MRI), vérvizsgálat stb..

Sentinel nyirokcsomó biopsziája

A melanoma gyorsan áttétesedik, vagyis lányrákot képez, amely a vér, nyirok áramlásával és más szövetekkel és szervekkel való érintkezéssel terjed. Úgy gondolják azonban, hogy az első áttéteket a legközelebbi nyirokcsomó késlelteti. Egy ilyen nyirokcsomót sentinellnek vagy szignálnak nevezünk; ezek a tumor anatómiai helyzetétől függően többek is lehetnek. A sentinell nyirokcsomó biopsziával a legelső metasztázisok akkor detektálhatók, amikor a nyirokcsomó szerkezetében és szerkezetében nem észlelhető észrevehető változás.

Az eltávolított melanoma mellett kék pigmentet és gyenge radioaktív vegyületet injektálnak a bőrbe. A kontraszt oldat ugyanazokat a nyirokcsatornákat követi, amelyek mentén a rákos sejtek elterjedhetnek. Az első nyirokcsomó, amelyet a megoldás elér, az őrző. A sebész megtalálhatja és eltávolíthatja ezt a nyirokcsomót a többi megérintése nélkül. Ezután a csomópontot mikroszkóp alatt megvizsgáljuk..

Ha rákos sejteket találnak a nyirokcsomóban, akkor fennáll annak a veszélye, hogy a daganatos áttétek más nyirokcsomókban vannak. Ha nem találnak rosszindulatú sejteket, akkor a metasztázisok valószínűségét minimálisnak tekintik. Így egy sentinell nyirokcsomó-biopszia lehetővé teszi a tumor előrejelzésének tisztázását és a melanoma - lymphadenectomia közelében lévő megmaradó nyirokcsomók eltávolításának szükségességét..

A melanoma stádiumai

Annak leírására, hogy a melanoma mélyen behatolt a bőrbe (daganatvastagság), és hogy más szervekbe is elterjedt-e, a melanoma több szakaszát választják ki. A kezelés taktikája attól függ, hogy a betegség milyen stádiumában van..

• 0. szakasz - melanoma csak a bőr felületén.
• 1A szakasz - a melanoma vastagsága kevesebb, mint 1 mm.
• 1B szakasz - a melanoma vastagsága 1–2 mm, vagy kevesebb, mint 1 mm, de a bőr felszíne megsérült (fekélyek képződnek), vagy a sejtjei szokásosnál gyorsabban osztódnak (mitotikus aktivitás).
• 2A szakasz - a melanoma vastagsága 2–4 ​​mm vagy 1–2 mm, de fekélyek alakulnak ki a bőr felületén.
• 2B szakasz - a melanoma vastagsága meghaladja a 4 mm-t vagy 2-4 mm-t, és fekélyek alakulnak ki a bőr felületén.
• 2C szakasz - a melanoma vastagsága meghaladja a 4 mm-t, és fekélyek alakulnak ki a bőr felületén.
• 3A stádium - a melanoma behatolt az 1-3 legközelebbi nyirokcsomóba, de nincsenek kibővítve, nincsenek fekélyek a melanomán, és nem terjedt tovább.
• 3B szakasz - a melanomán kialakult fekélyek, amelyek az 1-3 legközelebbi nyirokcsomóba hatoltak be, de nincsenek megnagyobbodva; vagy nincs fekély a melanomán, áthatolt az 1-3 legközelebbi nyirokcsomóba, és nincsenek megnagyobbodva; vagy a melanoma elterjedt a bőr vagy a nyirokcsövek kis részén, de a legközelebbi nyirokcsomókba nem.
• 3C stádium - a melanomán kialakult fekély, amely az 1-3 legközelebbi nyirokcsomóba hatolt be, nincsenek megnagyobbodva; vagy a melanoma 4 vagy több közeli nyirokcsomóba terjedt el.
• 4. szakasz - a melanóma sejtek elterjednek más szervekbe, például a tüdőbe, az agyba vagy a bőr más területeire.

Melanoma kezelés

A melanoma kezelése a kezdeti (0 és 1) szakaszban a pigmentáció és az egészséges bőr egy kis részének sebészeti eltávolítását foglalja magában. A tumortól való behúzódás mértéke a testrésztől és a melanoma vastagságától függ, átlagosan kb. 1 cm.

Ha az eltávolított szövet térfogata nagy, és a seb széleit nem lehet varrni műtét után, akkor a hibát egy darab bőr átültetésével zárják le a test másik részéből. Például hátulról, ahol a heg nem lesz észrevehető. A melanoma kezdeti stádiumában történő eltávolítása után annak újbóli megjelenésének kockázata kicsi, ezért további kezelés általában nem szükséges. Előfordulhat, hogy még további vizsgálatokat kell végeznie, mielőtt mentesítik..

A 2. és 3. stádiumú melanoma kezelését, mint az első esetben, a daganat műtéti eltávolításával hajtják végre. A műtét a seb varrásával vagy a bőr plasztikai műtétével is végződik. A melanoma ezen stádiumai azonban gyakran áttétesednek, ezért a műtét során a sebészek elvégezhetik a sentinell nyirokcsomók biopsziáját.

Pozitív teszt eredményekkel szükség van az összes közeli nyirokcsomó eltávolítására annak érdekében, hogy csökkentse a daganat testben történő elterjedésének kockázatát. A műtét ezt a szakaszát teljes nyirokcsomó-boncolásnak hívják. Sajnos az ilyen beavatkozás szövődménye lehet a nyirokfolyadék kiáramlásának megsértése az alsó testrészekből, amelyet nyiroködéma jár - lymphedema.

A melanoma eltávolítása után rendszeresen meg kell vizsgálnia onkológus ismételt vizsgálatát, hogy az orvos figyelemmel tudja kísérni a gyógyulási folyamatot, és ellenőrizze, hogy a daganat nem jelenik meg újra. A műtét után néha további kezelést írnak elő - adjuváns terápiát. Ez különféle gyógyszerek használata, amelyek csökkentik a daganat visszaesésének (újbóli megjelenését) és az áttétek növekedését.

Jelenleg nincs egységes szabvány az adjuváns terápiára a 2. és 3. stádiumú melanoma kezelésében, és klinikai vizsgálatok zajlanak. Bizonyos esetekben jó eredmények érhetők el nagy dózisú interferonkészítményekkel. Orvosa javasolhatja, hogy vegyen részt ilyen vizsgálatokban..

A 4. stádiumú melanoma esetén nehéz lehet megszabadulni a daganattól. Ez akkor fordul elő, ha:

• A diagnózist az utolsó szakaszban végzik;
• a rák más szervekbe terjedt (áttétek jelentkeztek);
• a melanoma a kezelés után ismét megjelenik (rák kiújulása).

De még ebben a helyzetben sem veszíthetjük el a reményt. Különféle módok vannak a rák kialakulásának lelassítására, a tünetek enyhítésére és az élet lehető leghosszabbítására. Előfordulhat, hogy műtéte van az új helyen kialakult melanoma eltávolítására, valamint sugárterápiát vagy gyógyszeres kezelést kínálhat. Az utóbbi években jelentős előrelépés történt a melanoma kezelésében. A melanoma kezelésére szolgáló gyógyszerek megváltoznak, új gyógyszerkészítményeket vezetnek be a kórházakban. A melanoma kezelésének egyik területe a gének szintjén működő gyógyszerek, például a vemurafenib. Az ilyen gyógyszerek azonban nem alkalmasak mindenki számára. A kezelési kérdésekről az orvos egyedileg dönt. Lehetséges részvétel a klinikai vizsgálatokban.

Sugárterápia előrehaladott melanoma esetén

Sugárterápiát lehet rendelni műtét után a nyirokcsomók eltávolításához, valamint a melanoma késői stádiumában jelentkező tünetek enyhítésére. Az ilyen típusú rákkezelés a sugárzás felhasználása olyan tumorsejtek elpusztítására, amelyeket műtéti úton nem lehet eltávolítani..

A sugárterápiát naponta végzik, az ülések 10-15 percig tartanak, hétvégére szünetet tartva. A sugárterápia lehetséges mellékhatásai:

Számos mellékhatás elkerülhető vagy enyhíthető az orvos által felírt gyógyszerekkel, ezért feltétlenül mondja el neki panaszát. A sugárterápia mellékhatásai általában a kezelés után eltűnnek.

Kemoterápia melanoma kezelésére

A kemoterápia magában foglalja daganatellenes (citotoxikus) gyógyszerek alkalmazását a rákos sejtek elpusztításához. A kemoterápiát általában melanoma áttétek esetén vagy előrehaladott bőrrák tüneteinek enyhítésére írják elő. Leggyakrabban a dakarbazint és a temozolomidot használják a melanoma kezelésére, de más anyagok is felhasználhatók. A dekarbrazint cseppen keresztül adják be, a temozolomidot pedig tabletták formájában adják be..

A kemoterápiás üléseket általában 3-4 hetente tartják, ilyen szünetekre van szükség, hogy a test és a vér ideje felépülhessen. A kémia első tanfolyamát általában kórházban, orvosi személyzet felügyelete alatt végzik. Ha a kezelési tolerancia jó, a későbbi kemoterápiás ciklusokat otthon is elvégezhetjük..

A kemoterápia legfontosabb mellékhatásai a testre gyakorolt ​​hatással járnak a folyamat során. Ez a fáradtság, fokozott fertőzésveszély, émelygés és hányás, szájfekélyek. Számos mellékhatás elkerülhető vagy enyhíthető orvosa által felírt gyógyszerekkel..

Bőrrákos immunterápia

Az immunterápia olyan gyógyszerek (gyakran származékok, amelyek természetesen a szervezetben termelődnek) használatából áll, amelyek stimulálják a szervezet immunitását a melanoma elleni küzdelem érdekében. Két ilyen gyógyszert használnak leggyakrabban a melanoma kezelésére. Ezek az alfa-interferon és az interleukin-2. Mindkét gyógyszert egy vénába, a bőr alá vagy a tumor területére injektálják. A mellékhatások közé tartoznak az influenza-szerű tünetek, mint például hidegrázás, láz, ízületi fájdalom és fáradtság..

Bőrrák (melanoma) oltások

A melanoma elleni oltás kifejlesztésének kísérlete nem áll meg. Ezt a gyógyszert valószínűleg előrehaladott bőrrák kezelésére vagy a magas kockázatú betegek melanóma visszaesésének megelőzésére használják. A vakcinának elő kell segítenie az immunrendszert a melanoma gyors felismerésében és támadásában. Az oltást általában néhány hetente, gyakran több hónap alatt, a bőr alá fecskendezik..

Mindeddig nincs elegendő adat a melanóma oltás hatékonyságáról, így az orvos ezt a kezelési lehetőséget csak a klinikai vizsgálatok részeként kínálhatja fel..

Monoklonális antitestek a melanoma kezelésére

Védettségünk folyamatosan termel antitesteket, általában a fertőző betegségek leküzdésére. Az ellenanyagok vagy immunoglobulinok felismerik a test idegen sejtjeit és elpusztítják azokat. A laboratóriumi mesterségesen létrehozott antitestek programozhatók a melanóma sejtek leküzdésére vagy arra, hogy a test egy adott részén lévő tumort elpusztítsák. A laboratóriumban létrehozott antitesteket általában monoklonálisnak nevezik..

Az ipilimumab monoklonális antitest. Felgyorsítja az immunrendszert, lehetővé téve a test számára, hogy küzdjön a különféle betegségekkel, beleértve a rákot is. Noha ezt a gyógyszert nem regisztrálták az Orosz Föderációban, a kutatás továbbra is folyamatban van..

Jel-gátlók a melanoma ellen

A jelgátlók olyan gyógyszerek, amelyek megszakítják az üzeneteket (jeleket), amelyek a rákos sejteket ellenőrizetlenül osztják el. Ilyen jelek százai vannak, és nem könnyű megérteni, melyiket kell megszakítani. Ezen jelek nagy részét a sejtmembránról a sejtmagba továbbítják egy fehérjelánc segítségével, amelynek hatására megszakíthatja a jelet és megállíthatja a sejtosztódást.

Az orvosok és kutatók most a legaktívabban vizsgálják a BRAF és MEK nevű fehérjéket gátló jelátviteli gátlókat. Már vannak olyan gyógyszerek, amelyek megszakíthatják ezeket a jeleket, de ezek többsége eddig csak klinikai vizsgálatokban érhető el.

A gyógyszerek klinikai vizsgálata

A klinikai vizsgálat lehetővé teszi a kutatóknak és az orvosoknak, hogy a gyakorlatban kipróbálják, mennyire hatékony a gyógyszer a melanoma kezelésében, valamint hogy felderítsék a lehetséges mellékhatásokat. Időnként a kísérletek olyan gyógyszereket vonnak magukba, amelyeket már az orvostudományban használnak, de más betegségek kezelésére. Még ha az új vizsgálati gyógyszer sem jobb a meglévőnél, a vizsgálat során kapott információ rendkívül értékes a jövőbeli betegek számára..

A rákos betegek számára a klinikai vizsgálatokban való részvétel valódi esély lehet ingyenes kísérleti kezelés elnyerésére, amely általában mesés pénzbe kerül. Ezenkívül a kezelés hatékonysága a klinikai vizsgálatok résztvevői körében magasabb, mint a szokásos kezelésben részesülőknél, még akkor is, ha ugyanazt a gyógyszert kapják. Az összes klinikai vizsgálat az orvosok és tudósok szoros felügyelete alatt áll. És az összes létező gyógyszer egyszer elvégezte a klinikai vizsgálatokat. Írásbeli engedélyt kell kapnia az ilyen tanulmányokban való részvételhez, de bármikor megszakíthatja a kezelést, ha szeretné.

Melanoma megelőzés

A bőrrák elkerülésének legjobb módja az, ha megóvja a bőrt az ultraibolya sugárzás és a napégés hosszú távú kitettségétől. Ha életedben legalább egyszer leégte magát, még évekkel később is befolyásolhatja az egészségét. Minden alkalommal, amikor a bőrt túlzott napsugárzásnak teszik ki, ez növeli a melanoma valószínűségét. Az alábbiakban ismertetjük a bőr egyszerű védelmét a napfénytől..

Kerülje a napot csúcsidőben. A csúcs napi aktivitása 11:00 és 15:00 között zajlik, de más esetekben a nap forró lehet és potenciálisan is káros lehet. A nap folyamán ne maradjon sokáig a nap alatt. Maradjon az árnyékban és használja a fényvédőt.

Válasszon olyan ruhát, amely védi a napfényt, ha tavasszal és nyáron sok időt kell kitölteni. Viseljen kalapot, amely eltakarja az arcát és a fejét, és szemvédő szemüveg. Vásároljon olyan szemüveget, amely UV 400 jelzéssel vagy 100% UV-védelemmel rendelkezik.

Használjon fényvédőt. Napvédő krém vásárlásakor győződjön meg arról, hogy az megfelel-e a bőrtípusnak, és védi az ultraibolya A (UVA) és az ultraibolya B (UVB) ellen. Ajánlott legalább 15 napvédő faktor (SPF).A fényvédőt kb. 15 perccel a napsugárzás előtt kell felvinni, és két óránként meg kell újítani. Ha úszni fog, használjon vízálló fényvédőt. Különös figyelmet kell fordítani a csecsemők és gyermekek védelmére. Bőrük sokkal érzékenyebb, mint a felnőtteké, és a rendszeres napsugárzás a rák kialakulásához vezethet a jövőben. Mielőtt kiment, győződjön meg arról, hogy a gyerekek megfelelően vannak öltözve, a feje fedett, és magas SPF fényvédő krémet viselnek a bőrre..

Napozjon mérsékelten. Ha napozni szándékozik, akkor fokozatosan tegye, naponta korlátozott ideig tartson napfényben és használjon fényvédőt. Napozni kezdve legfeljebb 30 percet tölthet a napfényben, ezt az időtartamot napi öt-tíz perccel fokozatosan meghosszabbítva..

UV lámpák és szolárium. Néhány ember számára veszélyesebbek lehetnek, mint a természetes napfény, mivel koncentrált UV-sugárzás forrásai, és emellett a bőr korai öregedését okozhatják. Az ultraibolya cserzőberendezések használata nem ajánlott a következő esetekben:

• fényérzékeny bőrrel rendelkezik, amely könnyen ég, és rosszul fog megkezdeni;
• napégés volt, főleg gyermekkorban;
• sok szeplő és vörös hajad van;
• sok anyajegyed van;
• olyan gyógyszert szed vagy krémet használ, amely növeli a bőr napfényérzékenységét;
• betegségét súlyosbítja a napfény;
• Önnek vagy rokonának bőrrákja volt;
• a bőre már súlyosan megsérült a nap által.

Ha a szoláriumban történő barnulás nem ellenjavallt Önnek, akkor ügyeljen a biztonsági előírások betartására. Ne haladja meg a műhő alatt végzett eljárások idejét és gyakoriságát..

Melyik orvoshoz kell fordulni melanoma esetén?

Ha aggódik egy anyajegy miatt, vagy megsérült, például borotválkozáskor, kérdezze meg orvosát, aki itt található. A bőrgyógyász képes lesz értékelni a pigmentfolt megjelenését, egyszerű vizsgálatokat végezni, például dermatoszkópiával. A melanoma nagyon ritka, és a legtöbb esetben a kétségek hiábavalók. Ha a vakond nem veszélyes, de zavar, például ruházatot dörzsöl, akkor eltávolíthatja.

Ha a bőrgyógyász rákot gyanít, akkor onkológushoz fordul részletesebb vizsgálat céljából. Ez az orvos az oktatás összetettebb diagnosztizálásával és - ha a diagnózis megerősítést nyer - a melanoma kezelésével foglalkozik. A NaPravka szolgáltatással maguk választhatnak ki onkológust.

Bőrmelanoma: ahogyan néz ki, a melanoblastoma első tünetei, kezelése

Mi a melanoma??

A melanociták a bőrfestésért, a szemszínért és a hajért felelős pigmentet szintetizálnak. A melaninnal elöntött pigmentált képződményeket anyajegyeknek nevezzük, és az egész élet során előfordulhatnak. Az exogén (a görög "exo" - külső) és az endogén ("endo" - belső) természet bizonyos okozati tényezői a nevi rosszindulatú daganatát okozhatják. Ennek eredményeként a test azon területei, ahol veleszületett vagy szerzett nevi vannak kitéve, melanoma kialakulásának kockázatának vannak kitéve: bőr, ritkábban a nyálkahártya és a retina. A megváltozott sejtek képesek szaporodni és ellenőrizetlenül növekedni, daganatot képezve, áttétesedéssel. Leggyakrabban a jóindulatú "testvérek" között egyetlen rosszindulatú daganatot találnak.

A klinikai kép változatos. A méret, alak, felület, pigmentáció, daganatsűrűség nagyban változhat. Bármely változással, amely a vakondnál történik, figyelmeztetnie kell.

Okok és kockázati tényezők

Nagyon nehéz meghatározni a melanoma pontos okát. Az onkológia mint tudomány bizonyos provokáló tényezők jelenlétét jelzi, amelyek kiváltják a pigmentsejtek kóros megoszlását az epidermiszben:

• Genetikai hajlam. Az első, kilencedik és tizenkettedik kromoszóma szerkezetének megsértése előrejelzője lehet a betegség kialakulásának.
• Természetes (nap) vagy mesterséges (cserzés) eredetű ultraibolya sugárzás túlzott kitettsége.
• Fenotípusos jellemzők. A bőr melanóma valószínűbb azokban az emberekben, akiknek szemhéja, szem, haja és szeplők vannak..
• Daganatok a bőrön. Anyagok, nevi - a rendes sejtek potenciális forrása a rosszindulatú sejtekké provokáló tényezők hatására.
• Xeroderma pigmentosa - patológia, amelyet a bőr fokozott ultraibolya-érzékenysége kísér.
• A vakondok vagy más bőrelemek krónikus mechanikai irritációja.
• Bőrmelanoma története.
• 50 év felett.

A melanocita daganat súlyos betegség, amelyet még tanulmányoznak. Szinte lehetetlen pontosan meghatározni az okát..

Jellemvonások

A nevusból kialakuló melanóma daganatot a változások folyamatos növekedése (akár több évig) és az ezt követő agresszív transzformáció (1-2 hónap) jellemzi. A korai öndiagnosztika és a szakember általi időben elvégzett vizsgálat segít azonosítani a melanoma tüneteit:

• Sima tükörfelület, a bőrhéjak eltűnésével.
• Növekszik a méret, növekszik a felületen.
• Kellemetlen érzések a vakondban: viszketés, bizsergés, égés.
• Szárazság, hámlás.
• Fekély, vérzés.
• A gyulladásos folyamat jelei a vakondban és a környező szövetekben.
• Leányvállalatok megjelenése.

Az injekciós pecsétek és csomók hirtelen megjelenése szintén utalhat a fejlődő betegségre..

Megelőzés

Jelenleg nincs specifikus megelőzés a melanoma kezelésére. Bizonyos géneknek a betegség kialakulására gyakorolt ​​hatásáról szóló ismeretek ellenére nem volt lehetséges hatékony gyógyszert létrehozni a megfelelő struktúrák aktivitásának szelektív elnyomására..

A melanoma megelőzése a következő tevékenységekre korlátozódik:

• Az ultraibolya sugárzás és a napvédő krémek hatásának korlátozása. A klinikai vizsgálatok során a tudósok bebizonyították, hogy a megfelelő alapok felhasználása 30% -kal csökkenti a betegség kockázatát.
• Időben forduljon bőrgyógyászhoz vagy onkológushoz nevi és gyanús anyajegyek jelenlétében. A bőr elemek eltávolítása megakadályozza azok potenciális rosszindulatú degenerációját.
• Az immunrendszer nem specifikus stimulálása - megfelelő táplálkozás, jó alvás.

A melanoma súlyos rákbetegség, magas halálozási arányban. Az események hasonló kimenetelének megelőzése érdekében, amikor az első tünetek jelentkeznek, keresse fel orvosát. A modern orvostudomány lehetőséget kínál a beteg javulására.

Nincsenek kapcsolódó cikkek.

Klinikai besorolás. A melanoma típusai

A melanoma különféle formákban jelentkezik, három fő típusa van:

Melanocitikus eredetű daganat. A leggyakoribb betegség (az esetek 70–75% -a) a kaukázusi fajú, középkorú emberek körében. Viszonylag kicsi, összetett alak, egyenetlen szélekkel. A szín egyenetlen, vöröses-barna vagy barna, kisméretű kékes árnyalattal impregnálva. A neoplazma hajlamos szöveti defektusra, amelyet szekréciók kísérnek (gyakran véres). A növekedés mind a felszínen, mind a mélységben lehetséges. A vertikális növekedés fázisára való áttérés hónapokon vagy akár évekig is eltarthat..

Meddig fog élni a beteg a diagnózis után?

A rák előrejelzése számos tényezőtől függ, amelyek egyike a daganatos áttétek..

Ha a melanoma áttételt mutatott, akkor a beteg élete az érintett szervek számától függ:

• egy-hét hónap;
• kettő - legfeljebb négy hónap;
• több mint két szerv - kevesebb, mint két hónap.

A beteg várható élettartamát befolyásoló egyik tényező a tumorsejtek lokalizációja. A prognózis kedvezőbb, ha a melanoma az alkaron és az alsó lábon helyezkedik el, kevésbé - a fej, a kéz, a láb és a nyálkahártya hajában.

A melanoma nagyon gyakran megismétlődik. A tudósok úgy találták, hogy a rosszindulatú folyamat még a teljes gyógyulás után tíz évvel is megindulhat.

Az első stádium melanómájának felismerésekor és a képződmény időben történő eltávolításával azonban a prognózis kedvezőtlenebb (a betegek 97% -a él túl).

Milyen a melanoma a képen??

1. Csomóponti.

A nodularis (a lat. "Nodus" - csomóponthoz képest csökkenő) képződés kevésbé gyakori (14-30%). A legagresszívabb forma. A melanoma rákot a gyors növekedés jellemzi (4 hónapról 2 évre). Objektíven változatlan bőrön fejlődik, látható sérülés nélkül, vagy pigmentált nevus miatt. A növekedés függőleges. Szín egységes, sötétkék vagy fekete. Ritka esetekben a csomóra vagy papulára emlékeztető hasonló daganat nem lehet pigmentált..

A betegség az idősebb embereket érinti (60 év elteltével), és az esetek 5-10% -ában fedezhető fel. A bőr nyitott területein (arc, nyak, kezek) sötétkék, sötét vagy világosbarna csomókat fogunk át, átmérőjük legfeljebb 3 mm. A bőr felső részeiben lévő radiális daganatok lassú növekedése (legalább 20 évig, amíg a dermisz mélyebb rétegeibe történő függőleges invázió el nem érinti) megfoghatja a szőrtüszőket.

Szakasz

A melanoma onkológiai betegség, amelyet általában a megfelelő kezelés kiválasztására sorolnak be a betegség jellegétől függően. A gyakorlatban használjon 3 lehetőséget a patológia megosztásához:

1. TNM A melanoma leggyakoribb osztályozása egy primer daganat (tumor - T) jelenléte alapján, az érintett regionális nyirokcsomókra (nodus - N), távoli metasztázisokra (M).
2. Breslow osztályozás. A fő kritérium a neoplazma inváziójának mélysége a bőrben.
3. Clark besorolása. Ennek alapja a szövettan (a szövetkárosodás jellege) és az atipikus sejtek behatolása az epidermisz rétegeibe.

A gyakorlati orvoslásban elsősorban a TNM osztályozást alkalmazzák. A bőr melanoma stádiumainak felosztását és megállapítását a következőképpen hajtjuk végre:

• T 1-4. Az első szakasz - a daganatok vastagsága 1 mm-ig, a második - 2 mm-ig, a harmadik 4 mm-ig, a negyedik - több mint 4 mm.
• N 0-tól 3-ig. Nulla stádium - a nyirokcsomók nem vesznek részt a folyamatban, az első - közülük 1 érinti, a második - kettő, a harmadik - több mint négy csomópont.
• M 0 vagy 1. Az első esetben a metasztázisokat nem határozzák meg. A daganatok távoli gócát a gerinc, a máj és az agy detektálja.

A melanoblastoma egy olyan betegség, amely nagyon gyorsan előrehalad. A stádiumok kialakulása néha hetekben vagy hónapokban fordul elő, megfelelő kezelés hiányában.

A melanoma első jelei

A melanoma a sejtek által a rosszindulatú daganatok (rosszindulatú tulajdonságok) megszerzése, különféle tünetekkel kifejezve.

A melanoma jeleinek megjegyzése érdekében a FIGARO szabályt alkalmazzák:

Alak - duzzadt a felszín felett;

Változás - gyorsuló növekedés;

Határok - áttört, szabálytalan, egyenetlen;

Aszimmetria - a tükör hasonlóságának hiánya a formáció két fele között;

Méret - egy 6 mm-nél nagyobb átmérőjű formáció kritikus értéknek tekinthető;

Színezés - a szín egyenetlensége, a fekete, kék, rózsaszín, piros véletlenszerű foltok beillesztése.

Az elterjedt gyakorlatban az angol nyelvű változat is népszerű, amely összefoglalja a fő, legjellemzőbb tulajdonságokat - az "ABCDE szabályt":

Aszimmetria - aszimmetria, amelyben, ha egy képzeletbeli vonalat húzunk, és a formációt felosztva, az egyik fele nem fog kinézni.

A szegély szabálytalansága - a szél egyenetlen, fésült.

Szín - a pigmentált formációktól eltérő szín. A kék, fehér, piros lehetséges keresztezett területei.

Átmérő - átmérő. Minden 6 mm feletti formáció további megfigyelést igényel.

Evolúció - változékonyság, fejlődés: sűrűség, szerkezet, méret.

Speciális tanulmányok nélkül nehéz meghatározni a nevus típusát, de a folt jellegének időbeni változásai segíthetnek a rosszindulatú daganatok felismerésében.

Tünetek

A pigmentáris melanoma elsősorban eltérő lokalizációjú beteg bőrét érinti. A klinikai képet az atipikus molok megváltozása vagy előfordulása jellemzi az epidermisz felszínén.

A melanoma tünetei:

• A daganatok mérete meghaladja a 6 mm-t.
• Viszkető.
• Hajhullás az érintett területen.
• Sűrű csomóképződés.
• Helyi vérzés.
• A vakond szélének aszimmetriája.
• A daganatok egyenetlensége.
• Felületi fekély.
• A vakond alakjának és színének hirtelen változása.

A melanoma tünetei között nincs fájdalom az érintett bőrfelületeken. Emiatt előfordulhat, hogy a beteg nem észlel olyan progresszív betegséget, amely veszélyezteti az életét..

A körömlemez alatt történő lokalizáció során a melanoma első tüneteit barna vagy fekete vonal jelenik meg a felületén. Időnként nyomást lehet érezni belülről.

A melanoma tüneteit nehéz felismerni, ha a folyamat olyan testrészekre fejlődik ki, amelyek nem érhetők el a napi vizsgálathoz - az auricle hátulja, a hátlapja és hasonlók..

Diagnostics

1. Vizuális módszer. A bőr vizsgálata a "rosszindulatú daganat szabálya" alkalmazásával.
2. Fizikai módszer. A nyirokcsomók rendelkezésre álló csoportjainak tapintása.
3. Dermatoscopy Az epidermisz optikai, nem invazív felszíni vizsgálata speciális műszerek segítségével, 10–40-szeres növekedést biztosítva.
4. Siascopy. Hardver spektrofotometriás elemzés, amely a képződmény intrakután (mély) vizsgálatát foglalja magában.

1. Röntgen.
2. A belső szervek és a regionális nyirokcsomók ultrahangja.
3. Citológiai vizsgálat
4. Biopszia. Lehetséges mind az egész formáció, mind annak részeinek (kivételes vagy szakaszos) kerítésére.

Milyen ajánlások vannak a melanoma kezelése után??

Azon betegek számára, akik képesek voltak túlélni a bőrrákot, van egy kötelező szabályok listája, amelyeket be kell tartani a betegség megismétlődésének elkerülése vagy azonnali észlelése érdekében..

Mindenekelőtt a betegnek minden hónapban önállóan vagy rokonok segítségével meg kell vizsgálnia a bőrt gyanús képződmények jelenlétének és a visszaesés első riasztó tüneteinek szempontjából..

A betegnek be kell tartania a konzultációs és vizsgálati szakember látogatásának ütemtervét (lásd).

Azoknak a betegeknek, akiknek a betegség gyógyult első stádiuma van, javasoljuk, hogy a következő néhány évben háromhavonta egyszer látogasson el orvoshoz. A második, harmadik és negyedik lépéssel - havonta egyszer négy évig.

Szintén nagyon fontos elkerülni a napfényt, abba kell hagyni a szoláriumok látogatását, ha a beteg ezeket a szolgáltatásokat a betegség előtt használta.

Az ilyen betegeknek minőségileg meg kell változtatniuk életmódjukat. A sporttevékenységek, a megfelelő alvás időtartam, a megfelelő és kiegyensúlyozott táplálás üdvözlendők. A rossz szokások (alkoholfogyasztás, nikotin) elutasítása fontos intézkedés a visszaesés megelőzésében.

Az edzés nem jelenti az intenzív testmozgást. Lehet túrázás, aerobik, fitnesz.

Ez a betegség súlyos stresszt okoz a psziché számára. És még akkor is, ha a betegség sikerült legyőznie a kellemetlen emlékeket, ez mégis izgathatja egy ilyen ember elméjét. Ezért fontos a stresszmegelőzési módszerek alkalmazása (meditáció, relaxáció). Javasolt pszichoterapeuta kirándulás, ha a beteg nem képes önállóan megbirkózni a betegség negatív érzelmi hátterével.

Fontos az is, hogy a család és a hozzátartozók részt vegyenek a melanóma kezelés utáni rehabilitációban. A rendszeres kommunikáció, támogatás, közös időtöltés csak kedvezően befolyásolja a beteg pszichés állapotát.

Kezelés

• A helyi lokális sérülések kezelése az időben történő felismerésből és a műtéti beavatkozásból áll. Az eltávolítást leggyakrabban infiltráció érzéstelenítés alatt végzik. Nagy formációk kivágására általános érzéstelenítés lehetséges. A rosszindulatú daganatok mellett számos melanóma előtti betegség is létezik, amelyeknél a műtéti eljárást indokolták.
• Helyi-regionális károk. A kezelés magában foglalja a kivágást a megnövekedett területmegfogással és az érintett nyirokcsomók nyirokcsomó-boncolásával. A nem meggyógyíthatatlan, átmeneti áttétes daganatok fajtáit izolált regionális kemoperfúziónak vetik alá. Bizonyos esetekben a kombinált megközelítés az immunrendszert stimuláló kiegészítő terápia végrehajtásával jól bizonyult..
• A távoli áttétek kezelését monoregulus kemoterápiával hajtják végre. Bizonyos típusú mutációk ki vannak téve a megcélzott célzott gyógyszereknek..

Előrejelzés

A bőr melanómájának előrejelzései a beteg egészségére és életére különböznek. Tényezők, amelyektől függ a beteg túlélési vagy gyógyulási esélye:

• Az invázió mélysége. Minél magasabb ez a mutató, annál rosszabb egy ember számára.
• Kor.
• Padló. A nők előrejelzése jobb.
• A daganat helye.
• A nyirokcsomók veresége, áttétek jelenléte.

Az onkológusok gyakorlatukban speciális táblákat és programokat használnak a melanómás betegek ötéves túlélésének előrejelzésére, a fenti tényezőktől függően.

Posztoperatív időszak és megelőző intézkedések

Az onkológiai fókusz kiküszöbölése után a beteg antibakteriális és immunmoduláló gyógyszereket vesz, hogy kizárja a szövődmények kialakulását. A klinikai ajánlások közé tartozik a posztoperatív sebkezelés, pszichológiai tanácsadások, szabadtéri séták, megfelelő táplálkozás és könnyű testmozgás.

Az étrendnek kiegyensúlyozott mennyiségű fehérjét és kalóriát kell tartalmaznia. A telített zsírok minimálisra csökkennek. Fontos olaj nélkül főzni, ezért ajánlott főtt és sült ételeket használni. A böjt vagy a túladagolás tilos. A betegeknek tengeri halat, hüvelyeseket, napraforgómagot, diót, olajbogyót, gyümölcsöt és zöldséget, házi készítésű gyümölcslevet, tejtermékeket, teljes kiőrlésű kenyeret, gabonaféléket kell enniük. Az ételeknek könnyen emészthetőknek, vitaminokban és hasznos elemekben gazdagoknak kell lenniük..

A betegség megelőzése a bőr közvetlen napfénytől való védelme. Ha a tengerparton pihen és napos napokon kimegy, védőkrémeket kell használnia. A dohányzásról és az alkoholos italokról való leszokás javítja az emberi test állapotát.

9. jel - „hajhullás a nevus felületén”.

Ez a tünet arra utalhat, hogy a vakond rosszindulatúvá vált. Ha egy anyajegy 5 mm vagy annál nagyobb, és egyszerre több haj eltűnt a felületéről, és nem gondolják, hogy megjelenik. Sőt, ha ugyanaz a vakond növekedni kezdett, és 2 hónap alatt kétszer nőtt - ez már 2 riasztási jel egyszerre, és egy ilyen anyajegyet haladéktalanul meg kell mutatni az onkológusnak. Ezen felül meg kell jegyeznem, hogy a gyakorlatban egyszer

met melanoma, amelynek felületét haj borította.

Nagyon sok olyan anyajegy, amely felületét nem fedi le haj, és ugyanakkor teljesen jóindulatúak is. Az emberek gyakran pánikba esnek, ha az egyik haj egy anyajegyből nőtt ki, és hirtelen kiesett. Kérjük, ne ess kétségbe - legkésőbb 2-3 hét múlva jelent meg.

Az anyajegyekre vonatkozó hajról írtam ezt a cikket

Terápiás intézkedések

A Doubrey korlátozott daganatellenes melanózisa kvalifikált megközelítést igényel a kezelésen, amely a műtéti beavatkozás elvégzéséből áll. A daganatok kivágását a bőr alatti szövettel és a környező bőrrel együtt végzik. Ha a nevus a végtagokon vagy a test területén található, akkor a metszetet a formációtól kezdve minden irányba, de legfeljebb 0,5–1 cm-re lehet megtenni..

Az eltávolított anyagot szükségszerűen szövettani vizsgálat céljából elküldik. Ez a tanulmány lehetővé teszi számunkra, hogy meghatározzuk a rákos sejtek jelenlétét, és időben meghozhassuk az intézkedéseket a rosszindulatú folyamat megállítására. Az óriás haj pigment jelenléte a nevusban megköveteli. Bizonyos esetekben a daganatok széles körű kivágására van szükség, majd a műtétet fokozatosan, a bőr plasztikus korrekciójával együtt hajtják végre. A műtéti beavatkozás mennyisége megnő, amikor a melanoma "felébred", és az áttétek behatolnak a nyirokcsomó régióba.

A Dubei melanózis kezelése speciális taktikákat igényel. A rosszindulatú lentigo műtéti eltávolításának lehetősége hiányában sugárterápiát alkalmaznak. A melanózissejtek túlérzékenyek a közeli fókuszú sugárterápiára.

A rosszindulatú lentigo sebészeti kezelése nem helyettesíthető konzervatív kezeléssel. Ellenkező esetben a betegség elég gyorsan előrehalad, és meglehetősen katasztrofális következményekkel jár..

áttétel

A rosszindulatú melanóma hajlama kellően kifejezett áttétekre, nemcsak a limfogén úton, hanem a hematogén úton is. Leginkább, amint már megjegyeztük, az agy, a máj, a tüdő és a szív érintett. Ezenkívül gyakran fordul elő a daganatos csomópontok terjedése (terjedése) a törzs vagy végtag bőrén.

Nem zárható ki az a lehetőség, amelyben a beteg bármilyen terület nyirokcsomóinak tényleges növekedése alapján szakorvos segítségét kéri. Időközben ebben az esetben egy alapos felmérés megállapíthatja, hogy például egy bizonyos idővel ezelőtt a megfelelő kozmetikai hatás eléréseként eltávolította a szemölcsöt. Az ilyen „szemölcs” valójában melanómának bizonyult, amelyet később megerősítenek a nyirokcsomók szövettani vizsgálatának eredményei.

Kedves 16 éves i!

A kanadai alapítvány, a David Cornfield Melanoma Fund megható videója olyan emberek üzenete, akik a melanóma felépültek egy 16 éves magukhoz. Ha akkoriban, nagyon fiatalok, tudták, milyen kihívások várják őket előttük, soha nem töltöttek órákat a perzselő napfényben fekve, próbáltak volna csokoládés bőrszínt elérni a szoláriumban, és nem figyelve az anyajegyeikre, sétáltak volna a bőrgyógyász irodájában.. Nézze meg ezt a videót saját maga, és küldje el barátainak és ismerőseinek. Figyelmeztetés lehet mindenkinek, aki egészséges maradni akar.

Iratkozzon fel vizsgára

A betegség etiológiája

A rosszindulatú melanoma kialakulásának valódi okai nem ismertek. Az onkológiában a mutációs sejtfolyamatot befolyásoló fő kockázati tényezőket azonosítják:

• Veleszületett genetikai rendellenességek;
• Számos pigmentált képződmény a testben;
• HIV-fertőzés, AIDS, vírusos hepatitis;
• Ultraibolya besugárzás napsugarakkal vagy növényekkel (szolárium);
• A bőrdaganatok (anyajegyek, korfoltok) sérülései.

A melanomák 60% -a degeneratív az anyajegyekből. Leginkább a fej, a nyak, a hát felülete, a kar, a láb, a tenyér, a mellkas, a talp.

Az embercsoportokkal kapcsolatos egyéb patológiai okok:

• Napégés;
• Közeli rokonai vannak ezzel a patológiával;
• Vörös haj, sápadt bőr és szeplők az arcon;
• Világos, hófehér bőrrel, mivel a melanin nem található a bőrön;
• Anyagokkal, amelyek a test nagy részét lefedik;
• Ragyogó szemmel;
• Sérült pigmentáció és nevus. Ha a haj neoplazmán keresztül növekszik, akkor a rosszindulatú folyamat kizárt;
• Krónikus bőrbetegségek esetén.

Általában a közép- vagy idős betegek vannak, de az onkológiai folyamat egyre inkább a fiatalokat érinti.

A fenti kockázati csoportok egyikével kapcsolatban az embernek fokozottabban kell figyelnie a bőr állapotára, és az év bármely szakában el kell kerülnie a közvetlen napfénynek való érintkezést..

Járványtan

A WHO szerint 2000-ben több mint 200 000 melanóma-esetet diagnosztizáltak világszerte, és 65 000 melanómával kapcsolatos haláleset történt..

Az 1998 és 2008 közötti időszakban az oroszországi föderációban a melanóma előfordulásának növekedése 38,17% volt, a standardizált incidencia pedig 4,04-ről 5,46-ra nőtt 100 ezer emberre. 2008-ban az Orosz Föderációban a bőrmelanóma új eseteinek száma 7744 ember volt. Az Orosz Föderációban a melanóma okozta halálozás 2008-ban 3159 fő volt, és a standardizált halálozási arány 2,23 fő / 100 ezer ember. Az oroszországi föderációban a melanómában szenvedő betegek átlagos életkora 58,7 év volt, amikor első diagnosztizált diagnózisuk 2008-ban volt. A legmagasabb előfordulási gyakoriságot 75-84 éves korban figyelték meg.

2005-ben az Egyesült Államok 59 580 új melanóma-esetet és 7700 halálesetet rögzített e daganat miatt. A SEER program (a megfigyelés, az epidemiológia és a végeredmények) megjegyzi, hogy a melanoma előfordulása 600% -kal nőtt 1950-től 2000-ig..

A melanoma típusai és tünetei

A modern orvostudomány a mai cikkben tárgyalt betegséget típusokra osztja, és ebben a megkülönböztetésben meghatározza az e betegségből származó tünetek halmazát. A melanoma tünetei igen változatosak. Köszönhetően neki és a magas színvonalú diagnózisnak, már a korai stádiumban felfedezheti a betegséget..

A tumortípusok a következők:

1. Felszíni melanoma.

Ez az oktatás lassan növekszik, de ezt tekintik a leggyakoribbnak, és a statisztikák szerint az esetek 47% -ában fordul elő. Vízszintes irányban nő, egyenetlen alakja és kissé domború tapintással. Amikor eléri a csúcsot, megjelenése közben egy fekete, fényes lepedékre hasonlít. Csak akkor fokozatosan növekszik függőlegesen, majd mélyebben nő a bőrbe;

2. A nodularis vagy nodularis melanóma meglehetősen gyorsan növekszik és a második leggyakoribb, statisztikák szerint az esetek 39% -ában fordul elő. Ez a típus agresszívabb és meglehetősen gyors;

3. A perifériás vagy rosszindulatú lentigo megváltoztatja a bőr szöveteit, amelyek később rákgá alakulnak, és ez az típus az esetek 6% -ában fordul elő. Rákkeltő állapotnak tekintik. A bőr sérülése sík, nem domború;

4. Amelanoticus melanoma vagy acral melanoma a láb talpán és a tenyérnél fordul elő. Az orvosi gyakorlatban rendkívül ritkán fordul elő.

Orvosi igazolás

A melanoma rosszindulatú jellegű, egy daganatos daganat megnyilvánulása, amely a szövetek bőrrészleteiben alakul ki. Melanocitákból - sejtekből áll, amelyek felelősek a pigment felszabadításáért az elem reprodukciója révén..

A sérülésekre leginkább azok a testrészek tartoznak, amelyeket a ruházat nem véd az ultraibolya sugárzás káros hatásaitól - az arc, a csomagtartó, a végtagok. Előfordulhat egy korábban létező nevus helyén vagy teljesen egészséges hámfragmenseken.

Ahogy halad előre, a test bármely részébe vándorol.

Diagnózis

A betegség diagnosztizálása a betegek panaszai alapján történik. A daganatok külső vizsgálatát és tapintását követően műszeres és laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni. A módszerek a következők:

• Dermatoscopy Az orvos dermatoszkóp alatt megvizsgálja a bőr gyanús területét. Különös figyelmet fordítunk a folt vagy a vakond szélére, a csírázás mélységére és a belső zárványokra.
• Az érintett szövetek darabjának szövettani vizsgálata megerősítheti a diagnózist..
• A másodlagos fókuszok tanulmányozásához a belső szervek ultrahanggal és számítógépes tomográfiával történő vizsgálata szükséges.
• A szervek és a nyirokcsomók károsodása esetén szükség van radioizotóp-diagnosztikára. Konkrét szerként egy izotópot használnak koncentráló gyógyszerként. A bevezetett anyag lehetővé teszi a test belső állapotának gamma topográfiával történő kiértékelését.

Ha szükséges, végezzen további vizsgálatokat és ellenőrizze a vér összetételét.

Diétás ételek

A táplálkozás bizonyos szerepet játszik egy ember gyógyulásában és a betegség visszaesésének hiányában.
Az étrendnek teljes egészében tartalmaznia kell sok fehérje-vitamint és a legalacsonyabb állati zsírtartalmat. Az ízeket és az élelmiszer-adalékanyagokat minimalizálni kell.

Ajánlatos előnyben részesíteni:

• Omega-savban gazdag hal.
• Zöldségek, gyümölcsök és gyümölcslevek tőlük.
• Szeléntartalmú termékek - pulyka, csirkemell, bárány- és sertés vesék, homár, kagyló, calamari, alacsony zsírtartalmú házi sajt.
• Természetes tejtermékek.
• Az adalékanyagok közül a moszat, a wasabi, a kurkuma, a sáfrány, a rozmaringos szósz ajánlott.
• Friss fűszernövények és friss paradicsomos ételek.
• Zöld tea, nem tiltott és kávé, de legfeljebb két csésze naponta.

Kis adagokban enni kell, de gyakran, és ajánlott ellenőrizni a bélmozgás szabályosságát.

15. jel - "a nevus fényes, fényes felületének megjelenése"

A melanoma sejtek speciális módon törnek és tükrözik a fénysugarakat. Ennek következménye lehet egy fényes felület megjelenése a vakondon.

Ugyanakkor létezik különféle típusú bőrdaganatok - kék nevi

. Ezeknek a vakondoknak gyakran fényes felületük van, és abszolút jóindulatúak:

A betegség klinikája

A patológia első jelei nem kapcsolódnak a jólét romlásához. A kezdeti szakasz a bőrképződmények megváltoztatásával nyilvánul meg. A vakondoktól eltérően, a melanoma aszimmetrikusan jelenik meg, homályos kontúrral és egyenetlen színű. Általában nagy kitörés.

• A haj esik a vakond felületére.
• A csomó viszket, duzzad, kényelmetlenséget okoz.
• A daganatok szélei egyenetlenek.
• Az elsődleges fókusz körül nőnek a leányelemek.
• A sérülés felülete fekélyesedik, vérzik vagy felszabadítja a nedvességet. A folyamat az egészséges szövetek megsemmisítését és a rák nagyszabású bevezetését jellemzi.
• A sejtek rosszindulatú daganatainak kialakulásakor a daganat hirtelen növekedése figyelhető meg..
• A mókus sötét foltai a szem melanómáját jelzik. A látás romlik, viszketés, fájdalom és bőrpír jelentkezik.

Ha a patológia metasztázisokat eredményez, a következő tünetek alakulnak ki:

• Drámai fogyás kezdődik.
• Apátia és depresszió.
• Testfájások és fájdalmak.
• A bőr szürkesége.
• hőség.
• orrvérzés.
• Széklet rendellenességek.
• Letargia és álmosság.
• Hányinger és hányás.
• fejfájás.
• Ájulás.
• Mellkasi fájdalom.
• Gyakori köhögés.
• A nehézlégzés.
• Nyirokcsomó-gyulladás.

A belső szervek károsodásának következményei mindig sajnálatosak. A terjedő betegség gyógyulásának valószínűsége nullára csökken.

Halál előtt valamennyi szerv és rendszer meghibásodása alakul ki. A beteg elviselhetetlen fájdalmat szenved, a beszéd és a motoros funkciók eltűnnek.

10. jel - "gyulladás a nevus és a környező szövetek területén"

A vakond körüli szövetek bőrpír, duzzanat a melanóma sejtek csírázásának következménye lehet a környező bőrben.

Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a vakond alatt vagy annak közelében található faggyúgyulladás gyulladása esetén „pattanások” alakulhatnak ki. Ha a gyulladás ilyen fókusza egy anyajegy mellett helyezkedik el, látni fogja a gyulladás tüneteit - bőrpírot és fájdalmat. Hogyan lehet megkülönböztetni a pattanást a melanoma jeleitől? Nagyon egyszerű - várjon 1-2 hetet, és egyedül kell mennie.

A vakondgyulladás gyakori előfordulás. Ebben a cikkben elemzem

8. jel - "vérzés a nevus felületéről".

Igen, valóban a melanoma egyik legfontosabb jellemzője a spontán vérzés, korábbi sérülés nélkül.
Még ez a jel
minden onkológust komolyan megkérdőjelezi a vakond jóságában.

A gyakorlatban azonban többször találkoztam egy meglehetősen ritka típusú bőrdaganatokkal - pyogenic granuloma. Ezek a képződmények nagyon gyorsan felmerülnek, vérzik, ugyanakkor 100% -ban jóindulatúak is:

Hatások

Az eredmény nagymértékben attól a stádiumtól függ, amelyben a rosszindulatú melanómát kimutatták. Az, hogy a daganatok hogyan néznek ki a különböző stádiumokban, látható a forrásunkban elküldött cikkekben található fotón. Metasztázis esetén rosszabb az előrejelzés. Minél gyorsabban azonosítják a problémát, annál nagyobb a esélye a sikeres kezelésnek..

Még a sikeres műtéti kivágás után is folyamatosan kell elvégezni az öndiagnózist - értékelje a nevus megjelenését egy fényképből az orvosi tankönyvekben.

A rosszindulatú test melanoma előfordulhat 25–29 éves nőknél, valamint férfiaknál bármilyen életkorban

Fejlesztési szakaszok

A fejlettségi szintet az elfogadott nemzetközi osztályozó határozza meg. A melanoma diagnosztizálása úgy történik, hogy meghatározza annak vastagságát és módosítását a következő kritériumok szerint:

• Nulla szakasz - korán. Kicsi vékony folt, amely nem sérti a felületi réteget.
• Az első a vastagság enyhe növekedése..
• A második - a daganat közepesen nagy.
• Harmadik - a szomszédos szöveteket és a nyirokcsomókat a beteg sejtek érintik.
• Negyedik - a távoli szervekben és szövetekben áttétek kezdődnek.

6. és 7. jel - "az epidermisz fekélye a nevus felett", "sír a nevus felületén"

Tapasztalataim szerint a fekély elsősorban a melanómákban jelentkezik a későbbi szakaszokban, amikor nincs különös kétség a diagnózissal kapcsolatban. Ez a tünet véleményem szerint relevánsabb a bazális sejtes bőrrák (bazális sejtes karcinóma) esetében. Ez a betegség sokkal kevésbé félelmetes, az emberek rendkívül ritkán halnak meg..

Jóindulatú vakond esetén fekélyes felület és sírás is lehetséges - közvetlenül a trauma után:

Mi a teendő, ha egy anyajegy megsérült, ez valóban veszélyes - olvassa el itt

Az esemény kockázata

Az előzetes tényezők kulcsszerepet játszanak a bőrrák kialakulásában. Közülük a következők:

• hosszabb ideig tartó napfény és gyakori napégés;
• örökletes hajlam. Ha a családban vannak olyan esetek, amikor a daganat kialakul a bőrön, ez növeli a fejlődés kockázatát a következő generációkban;
• szép bőr, sok anya és szeplő, vörös hajszín. Egy ilyen dermére jellemző a melanin alacsony tartalma a sejtekben;
• idős kor. Úgy gondolják, hogy az életkorral nő a bőr tumorképződésének esélye. Ennek ellenére az onkológusok megfigyelték, hogy a fiatalok körében növekszik a patológia észlelése;
• foglalkozásköri veszélyek. Egyes szakmák a karcinogénekkel való állandó érintkezéshez kapcsolódnak. A toxinok és a bőr hosszú távú kölcsönhatása növeli a daganatok kialakulásának kockázatát.

A felsorolt ​​kockázati tényezők legalább egyikének jelenléte megelőző vizsgálatok elvégzéséhez rendszeres orvoslátogatást igényel.

Szakértői vélemény

Milana Khanlarovna Mustafaeva

Onkológiai osztály vezetője, onkológus, kemoterápiás orvos

Klinikailag bebizonyosodott, hogy a melanóma a rosszindulatú daganatok legagresszívebb típusa. A halálozás szerkezetében a bőrrák az esetek 40% -át teszi ki. Minden évben meghatározzák a betegség kialakulásának növekedését. Az orvosi segítség korai igénybevétele a betegség súlyos formáinak kialakulásához vezet. Ennek eredményeként a diagnózist a 3-4 szakaszokban hajtják végre, amikor a kezelés nem hatékony.

Az onkológusok különös figyelmet fordítanak a bőrmelanóma diagnosztizálására és kezelésére a Jusupovi kórházban. Ha gyanús gómok jelennek meg a bőrön, forduljon orvoshoz. Ez lehetővé teszi a rák diagnosztizálását a kezdeti szakaszokban, amikor a gyógyulási előrejelzést kedvezőnek tekintik..

A Jusupovi Kórházban az orvosok teljes vizsgálatot folytatnak, amely a bőrrák kialakulásának stádiumának és az ahhoz kapcsolódó kritériumoknak a meghatározásához szükséges. Ehhez CT-t írnak elő egy kontrasztanyag lehetséges felhasználásával, dermatoszkópiával, biopsziával. A vérvizsgálat onkológiai markereit a laboratóriumban határozzák meg. A diagnosztizálás után az onkológusok egyéni kezelési tervet dolgoznak ki. A gyógyszereket a bőrdaganatok kezelésére vonatkozó legfrissebb európai ajánlások szerint választják ki.

Tüneti tünetek

A rákos daganat megkülönböztető tulajdonsága a hasonló jóindulatú daganatok közül az egészséges epidermisz legyőzése, alakjának, méretének és színének megváltozása.

A vakondok és a melanoma különbségei

A növekedés minden szakaszát specifikus tünetek határozzák meg..

A korai növekedés jelei:

• A formáció szimmetria megsértése;
• A színsűrűség változása;
• A szélek mintája és élessége megváltozik;
• Van egy megvastagodás;
• Különböző típusú kisülések és kellemetlenségek megjelenése;
• Kimagozott bőr;
• A szövetek duzzanata;
• Új kis fókuszok megjelenése a közelben.

• Teljes burkolat elvesztése;
• A vér megjelenése a lézióból és más pigmentált területekről;
• Fájdalom.

A rákos sejtek terjedését a fennmaradó területeken a következők kísérik:

• Tartós köhögés;
• A pecsétek megjelenése;
• Az epidermisz szürkés színű;
• Fogyás;
• A nyirokrendszer csomópontjainak növekedése;
• Görcsös görcsök.

Sürgősen orvoshoz kell fordulni, ha:

• Foltok, vakondok és más daganatok vérzik;
• A körmök ok nélkül okozták a színét;
• A burok vagy daganatok területei aszimmetrikusan növekedni kezdenek;
• A bőr indokolatlan elszíneződése;
• Homályos vagy egyenetlen szélekkel rendelkező pigment megjelenése;
• Az új daganatok színének megváltozása;
• Nagyobb átmérő és tömítés megjelenése.