Melanoma áttétek

A melanoma áttétek másodlagos fókuszként jelennek meg, és a közeli szervekbe és szövetekbe terjednek. A betegség ilyen fejlődése a negyedik, ritkábban a harmadik fejlődési szakaszra jellemző. A statisztikák szerint a melanoma áttétekkel történő kimutatása esetén a betegek előrejelzése gyenge, és az 5 éves túlélés az esetek legfeljebb 8% -ánál jelentkezik..

Tartalom:

Ami

A metasztázisok olyan sejtek, amelyek növekednek és szaporodnak a rák fókuszában, majd a keringési és nyirokrendszeren keresztül terjednek más szövetekbe. A fertőzött sejtek szomszédos szervekbe történő terjedésének folyamatát metasztázisnak nevezzük. A melanomát a gyors fejlődés jellemzi, amely során az áttétek elterjednek a közeli nyirokcsomókba, valamint a csontrendszerbe, az agyba, a tüdőbe, a májba és más szervekbe. A melanoma szekunder elváltozásainak kialakulásának lehetősége miatt életveszélyes betegségnek tekintik. Nagyon gyakran előfordul, hogy az áttéteket diagnosztizálják, majd csak mélyebb vizsgálattal találják a rák fókuszpontját.

A terjesztés okai és módjai

A metasztázisok terjedésének valószínűsége a melanoma bőrben való csírázásának mélységétől függ. Tehát 0,76 mm-nél kisebb vastagságú szekunder fókuszok nem jelennek meg. 0,76-4 mm mélységnél a fertőzött sejtek terjedésének átlagos valószínűsége fennáll. Ha a melanoma csírázása a bőrön több mint 4 mm-rel mélyebb, nagy a valószínűsége a szomszédos szövetek metasztázisának. A fertőzött rákos sejtek behatolnak a nyirok- és keringési rendszerekbe, és elterjednek más szervekbe és lágy szövetekbe. Abban az időben, amikor a rosszindulatú sejtek behatolnak a beteg nyirokcsomóiban, továbbra is megmenthetők, amikor a rák bejutott a nyirokrendszerbe és más szervek fertőzése megkezdődött, a túlélési esélyek nagyon alacsonyak. A negyedik stádiumtól kezdve a melanoma terjedhet:

• a bőrön (az esetek 58% -a);
• a hörgőkben és a tüdőben (35%);
• a májban (30%);
• az agyhoz (20%);
• a csontokban (17%);
• a hasi üregbe (10%).

Tünetek

Minden érintett szervnek megvannak a saját tünetei, amelyek áttétek jelenlétére utalnak. A rosszindulatú betegség másodlagos gócát a szakember diagnosztizálja a beteg vizsgálata és kihallgatása alapján.

Bőráttétek

A nyirok- és hematogén úton keresztül terjedhet, ezért különböző helyeken előfordulhat. A nők esetében a másodlagos melanoma tünetek leggyakoribb lokalizációs helye a lábak alsó részén található. A férfiaknál az ilyen megnyilvánulások a háton vagy a mellkason találhatók. Eleinte a betegek még csak nem is veszik észre őket, de az idő múlásával az ilyen képződmények kellemetlenséget okoznak és fájdalmat okoznak. A szekunder fókuszok több típusa létezik:

• műhold. Számos kis daganatban jelentkezik a fő daganat mellett;
• csomóponti. Megjelennek a bőr alatti tömítések és csomók;
• tromboembóliás;
• csúnya.

Agyi áttétek

Ezek a fókuszok különböző módon jelennek meg. Bizonyos tünetek megjelenésének folyamata a sérülés helyétől függ, vagyis az agy melyik részét tette ki fertőzött sejteknek. A betegek gyakori és súlyos fejfájást, alvás romlását vagy elvesztését, szédülést, általános rossz közérzetet, károsodott motoros és kognitív funkciókat, émelygés jeleit, fokozott ingerlékenységet és érzelmi instabilitást okoznak. Súlyos agykárosodás esetén görcsrohamok vagy akár epilepsziás rohamok is előfordulhatnak, megnövekedett intrakraniális nyomás, halálhoz vezethet.

Tüdő áttétek

A tüdőkárosodás első tünete metasztázisokkal a nyirokcsomó gyulladásának előfordulása a hónaljban vagy a szupraklavikális régióban. Ezenkívül a betegnél elhúzódó száraz köhögés alakul ki. A beteg nehéz légzést okoz (légszomj, gyakori sekély légzés, rövid távú légszomj). Az ilyen tüneteket a mellkas és a tüdő közötti folyadékfelhalmozás magyarázza. A tüdőmetasztázisban szenvedő betegek hajlamosak a légzőszervi fertőzésekre. A betegség további lefolyásával a daganat lebomlik, és köpet köhögésekor genny vagy vérszennyeződés jelentkezik.

Máj áttétek

Hozzájárul az általános fáradtság és rossz közérzet érzéséhez, a betegnél émelygést és megmagyarázhatatlanul csökkent a testtömeg. Palpációkor megfigyelhető a máj növekedése. Az ilyen betegek gyakran májkólikban panaszkodnak, különösen akkor, ha az oldalukon fekszenek. Nyugodt állapotban a jobb bordák alatt kellemetlen érzés van. Májmetasztázis esetén megfigyelhető a folyadék felhalmozódása a hasüregben és a végtagok ödéma kialakulása. Mivel a vena cava a daganatot megnyomja, késleltethető a visszatérő véráram.

A melanoma csont áttétjei

Általában a vérben található kalcium elemzésekor észlelik őket. A fő tünetek a fájdalom a csontokban, a fájdalom, a csontsűrűség csökkenése, ami viszont növeli a végtagok diszlokációjának és törésének kockázatát. A csontok áttétek hatására történő megsemmisítése a vér kalciumszintjének hirtelen emelkedéséhez vezet, és ez viszont hozzájárul további tünetek, például:

• kiszáradás;
• erős szomjúság;
• hányás
• fájdalom a hasban;
• a széklet megsértése;
• anémia;
• eszméletvesztés.

A fentieken kívül meg lehet különböztetni a vérszegénységet és a fertőző betegségekre való hajlamot..

Áttétek az emésztőrendszerben

A hasi üregben lévő metasztázisok hozzájárulnak a hasi fájdalom megjelenéséhez, ezeket puffadás, puffadás, émelygés, hányás és az általános rossz közérzet jelei jellemzik. A betegek étvágya csökkent, és ennek eredményeként csökken a testtömeg. A bél nyálkahártyáján fekélyek és eróziók alakulnak ki, amelyek később vérzik.

Diagnostics

A metasztázisok diagnosztizálására a bőrgyógyász vagy onkológus számos tesztet és vizsgálatot jelöl ki. A kialakulás természetének azonosítása céljából egy kis darab szövet biopsziáját (szövettani vizsgálatot) végezzük. Ezen felül a betegeknek át kell menniük:

• belső szervek és nyirokrendszer ultrahang diagnosztizálása;
• mágneses rezonancia képalkotás;
• komputertomográfia;
• pozitron emissziós tomográfia.

Egy nagyon specializált vizsgálat során dermatoszkópos és szövettani vizsgálatokat alkalmaznak a bőr metasztázisának mértékének meghatározására. A tüdőben lévő másodlagos fókusz diagnosztizálására röntgenvizsgálatot és fluorográfiát írnak elő. A melanoma metasztázisai a májban általános vérvizsgálat és a szerv ultrahang segítségével kimutathatók. Az agy szekunder fókuszainak diagnosztizálására MRI-t és EEG-t végeznek a görcsös aktivitás kimutatására. A csontszövet állapotát PEC-CT és radiográfia segítségével elemezhetjük. A melanoma metasztázisának penetrációja a látószervekben is lehetséges a rosszindulatú sejtek jelenlétének meghatározására, biomikroszkópos vizsgálat, fluoreszcencia angiográfia és lézeres tomográfia..

Kezelési szabályok

A kezdeti vizsgálat során a bőrgyógyász vizuálisan ellenőrzi a gyanús anya- vagy pigmentfoltot. A kis képződményeket azonnal eltávolítják. Ha más szervekben melanoma áttéteket észlelnek, a kezelést onkológus és magasan képzett szakember közösen írja elő. Integrált megközelítést választanak, amely a következőket tartalmazza:

• a rák és a közeli szövetek műtéti kivágása;
• kemoterápia, amely hozzájárul a maradék rákos sejtek végleges elpusztításához;
• Immun terápia. A felhasznált gyógyszerek stimulálhatják a beteg természetes védekező immunitását, ennek eredményeként maga a test kezd harcolni atipikus sejtekkel;
• célzott terápia. Kifejezetten gyógyszerekkel csak az áttétek által érintett területeket érinti, az egészséges szöveteket nem;
• sugárzásnak kitett malignitás. Használják, ha a műtét nem lehetséges;
• gyógyszeres kezelés, amely megkönnyíti a beteg állapotát és javítja életminőségét.

Áttétek a nyirokrendszerben és a belső szervekben

Sebészeti beavatkozással távolítják el a nyirokrendszer másodlagos gócát. Ezt megelőzően rádió- és kemoterápiát végeznek, amelyek hozzájárulnak a rosszindulatú sejtek megsemmisítéséhez és ezáltal kedvező eredményt nyújtanak a műtét számára. A kemoterápiát a metasztázisok eltávolítására alkalmazzák egy szervet tápláló artéria embolizálásával. Ez a módszer csak az érintett területeket érinti pontosan, anélkül, hogy befolyásolná az egészséges sejteket. A tüdőben lévő metasztázisokat speciális terápiával kezelik, hogy csökkentsék a rosszindulatú sejtek szaporodási és növekedési képességét. Ennek eredményeként maga a tumor mérete jelentősen csökken. Az agyi áttéteket sztereotaktikus kezeléssel kezeljük. Forgó gyorsító hatására csak az agy szükséges részeinek háromdimenziós besugárzása történik egy speciálisan készített maszk segítségével..

Rehabilitáció

A beteg gyógyulása a kezelési folyamat után a megfelelő táplálkozás, az egészséges életmód megfigyelése és a rossz szokások feladása. A melanoma és áttétek eltávolításának műtétét követően az orvos ajánlásait be kell tartani, és a következő gyakorisággal ellenőrizni kell őket:

• az első 12 hónapban - háromhavonta.
• a második év során - hathavonta egyszer.
• majd - háromévente egyszer.

A vizuális vizsgálaton kívül a betegeknek évente meg kell vizsgálni a mellkas röntgenvizsgálatát, a hasüreg és a nyirokcsomók ultrahangját, valamint a számítógépes tomográfiát. Az ilyen megfigyelés lehetővé teszi a visszaesések időben történő felismerését..

Előrejelzés

A melanoma metasztázisának azonosításakor a prognózis a károsodás mértékétől és az érintett területek számától, a betegség lefolyásának jellegétől, a beteg egészségi állapotától és életkorától, valamint a helyes kezelési taktikától függ. Az egyik nyirokcsomóban áttétek esetén a túlélési arány 50%. Ha a rosszindulatú sejtek két vagy több csomópontra terjedtek, akkor a túlélő betegek aránya 15-25% -ra csökken. A melanoma negyedik stádiumának és az áttéteknek a nyirokrendszerbe történő behatolása diagnosztizálásakor a létfontosságú belső szervek károsodása nélkül, ötéves időszakban csak az esetek 5% -ában lehetséges pozitív prognózis. Minél hamarabb melanoma és metasztázisok észlelése, műtéti eltávolítása és kezelése következik be, annál több esély van a túlélésre.

Metasztatikus melanoma: a betegség terjedésének jellemzői

A melanoma veszélyes onkológiai bőrbetegség, amely gyorsan fejlődik, és egészséges szöveteket von be a kóros folyamatba. Ennek a betegségnek az egyik fő jellemzője az áttétek terjedése más szervekbe. Az onkológiában általánosan elfogadott tény, hogy a metasztatikus melanoma gyógyíthatatlan rákos tumor. Ez a patológia fejlődését a melanociták pigmentsejtjeinek mutációjával kezdődik kedvezőtlen tényezők hatására. Idővel egészséges sejteket gyúrnak, rákos daganatot képezve. A kóros sejtek elkezdenek elszakadni a daganatról, összekeverednek a vér vagy nyirok áramlásával az egész testben, egészséges szövetekbe és szervekbe telepedve, majd másodlagos daganatokat képeznek.

A betegség jellemzői és leírása

A metasztázisos melanoma olyan rák, amely másodlagos daganatokat hozhat létre rövid idő alatt az abnormális sejtek terjedése miatt, amelyek nyirok- vagy véráramlása az emberi testben áthatol..

Jegyzet! Az onkológusok meghatározzák az áttétek terjedésének lehetőségét az elsődleges daganatok méretén keresztül. Minél kisebb, annál kisebb a metasztázis lehetősége.

Az onkológiában megállapítást nyert, hogy egy milliméter vastag daganat esetén az áttétek valószínűsége alacsony, egy-négy milliméter vastagság esetén átlagos, ha a daganat több mint négy milliméter magas.

Először, a közeli nyirokcsomók érintettek. A rák növekedésével a melanoma metasztázisai nagyobb mértékben elterjednek a bőrben (az esetek 60% -a), a tüdőben és a májban (35%), az agyban (20%), valamint a csontokban (17%) és a gastrointestinalis szervekben..

A melanoma kétféle módon terjeszti a rákos sejteket az egész testben:

1. Az a limfogén út, amelyben a kóros sejtek belépnek a nyirokérbe, majd a nyirokárammal továbbterjednek a közeli és a távoli csomópontokra. Ez a melanoma leggyakoribb metasztázisai..
2. A hematogén út, amelyen keresztül a kóros sejtek egészséges szervekbe kerülnek, vérárammal.

Az onkológusok különféle típusú melanómákat különböztetnek meg, amelyeket a leginkább rosszindulatúnak tekintnek, mivel az egészséges szerveket és szöveteket áttétekkel érintik. A bőr áttéteinek ezen formái a következők:

1. Műholdak, amelyek a bőrön számos bőrkiütés ugyanolyan színű, mint az elsődleges daganat. Ezek a foltok az elsődleges fókusz közelében helyezkednek el..
2. A csomós metasztázisok különböző méretű szubkután csomókkal néznek ki, amelyek különböző távolságra vannak az elsődleges daganattól.
3. A trombotikus forma egy fájdalmas pecsét, amely kitágult a felületes vénákban és a bőr duzzanatában a másodlagos daganatok körül.

Jegyzet! Az anyajegyek számának növekedése esetén javasolt azonnal fordulni orvoshoz.

A melanoma áttét veszélye

A melanoma fő veszélye az áttétek. Néhány hónap vagy hét alatt a szekunder daganatok érinthetik a létfontosságú szerveket, beleértve az agyat, a tüdőt és a májat. A metasztázisok gyorsan és agresszíven fejlődnek ki. Először a nyirokcsomók és a bőr vesznek részt a folyamatban. A melanoma metasztázisának veszélye a következő pontokban rejlik:

• másodlagos daganatok akkor fordulnak elő, amikor a test kimerül és nem rendelkezik erõsséggel a betegség leküzdésére;
• áttétek megzavarják a létfontosságú szervek és rendszerek működését;
• áttétek provokálják egy erős fájdalom szindróma kialakulását, amely negatívan befolyásolja a beteg állapotát;
• a metasztázis többszörösen növeli a halál kockázatát.

A rákos sejtek áttéteinek okai

A melanoma kialakulásában fontos szerepet játszik az örökletes faktor és a hormonális rendszer megsértése. A patológia gyakran a közvetlen napfény és sugárzás hosszú távú kitettsége miatt alakul ki. Az onkológusok a következő pontokat sorolják fel, amelyek további metasztázisokkal provokálhatják a betegség kialakulását:

• ötven évet meghaladó életkor, amikor az áttétek kialakulásának kockázata többször növekszik;
• egyidejűleg krónikus jellegű betegségek jelenléte;
• az elsődleges tumor mérete és elhelyezkedése;
• a rosszindulatú daganatok csírázása a szervek falában hozzájárul az áttétek terjedéséhez;
• egy primer rákos daganat elégtelen és nem hatékony kezelése, ezért gyakran melanóma áttétet ad a nyirokcsomókra, majd a belső szervekre;
• kimerültség, gyenge immunitás.

Jegyzet! A patológia okai és tüneti megnyilvánulása számos tényezőtől függ. Leggyakrabban a melanoma egy anyajegyből alakul ki, fokozatosan terjedő áttétekkel, kellemetlen tünetek kíséretében.

A melanoma metasztázis tünetei

A metasztatikus melanoma tünetei és jelei a másodlagos daganatok helyétől függően különböznek egymástól. Ha áttétek terjednek a májban, akkor az ember sárgára vált a bőrben és a szemfehéren, elveszíti a testtömegét. A beteg émelygést, fájdalmat okoz a jobb hypochondriumban, fáradtságot, fokozatosan növekszik a máj mérete.

A hasi szervek befolyásolásakor a folyadék felhalmozódik a hashártyán, és cseppképződés alakul ki. Ha áttétek terjednek az emésztőrendszerben, fájdalom alakul ki a hasban, bél perforáció, hasmenés vagy székrekedés, súlycsökkenés étvágytalanság, hányás és hányinger miatt.

Az ízületek és a csontok károsodásakor gyakori spontán törések és diszlokációk fordulnak elő, és fájdalomszindróma alakul ki. A vérben nagy kalciumtartalom növekszik, ami hozzájárul a kiszáradás, hányás, székrekedés kialakulásához, valamint a zavart és a másodlagos fertőző betegségek kialakulásához..

Az intradermális áttétekkel rendelkező melanoblastoma neoplazmák formájában jelentkezik a háton és a mellkason, a felső és az alsó végtagokon, szétszóródhatnak a testben kis, sötét foltok formájában.

A tüdőben áttétes melanoma tartós köhögés, légszomj, gyakori szekunder fertőzések, folyadék felhalmozódása a tüdő és a mellkas között tüneteket mutat..

Az agy metasztázisának megfigyelésekor az első tünetek fejfájás formájában jelentkeznek, görcsök, epilepsziás rohamok, neurológiai rendellenességek jelentkeznek, a hangulat folyamatosan változik. A pontos jelek az áttétek helyétől függenek..

A nyirokcsomók vereségével nőnek méretük, fájdalmat okoznak. A beteg maga is érezheti őket, meghatározva a növekedés mértékét. A patológia a hónalj, az ágyék, a nyak területét érinti. Kezelés hiányában megemelkedik a testhőmérséklet, gyengeség alakul ki, a beteg állandóan fáradtnak tűnik, a belső szervek működése zavart.

Jegyzet! A nyirokcsomókban melanómás metasztázisok gyakran előbb jelennek meg, mint amikor az elsődleges rosszindulatú daganat kialakul..

Diagnosztikai módszerek

A test károsodásának és az áttétek lokalizációjának meghatározására az orvosok diagnosztizálják a betegséget. Először vérvizsgálatot, vizeletet és ürüléket írnak elő. Ezenkívül a nyirokcsomókat kontraszt jelöli, egy biopszia a biopszia szövettani vizsgálatával. A tüdőkárosodás kimutatására röntgenfelvételt készítünk, CT-t vagy MRI-t használunk a máj és a vesék vizsgálatához. Az MRI-t az agy és a gerincvelő állapotának tanulmányozására is használják. A szcintigráfiát írják elő a csontok patológiájának diagnosztizálására..

Jegyzet! Ha metasztázis ismert, de metasztázisokat nem észlelnek, az orvos megkeresi a PET-et.

Metasztatikus melanoma kezelése

Számos kezelési módszert alkalmaznak ennek a betegségnek a kezelésére, a beteg állapotától és a kóros malignitás mértékétől függően..

Műtéti műtétet végeznek egy test kis részének sérülése esetén, amikor az áttéteknek még nem volt idejük terjedni rajta, és csak a legközelebbi nyirokcsomókban és szövetekben vannak. A kemoterápiát a műtét előtt és után alkalmazzák a tumor méretének csökkentésére és a rákos sejtek eltávolítására, amelyek esetleg megmaradtak a műtét után. A sugárterápiát akkor alkalmazzák, amikor az áttétek nem teljes mértékben érintik a testet, vagy ha az elsődleges daganat hatalmas. Ha az onkológusok részt vesznek a belső szervek kóros folyamatában, az gammakéssel kezelik. A rák utolsó szakaszában nagyon nehéz gyógyítani, mivel gyakran fordul elő relapszus, amely halálhoz vezet.

Előrejelzés

A patológiából származó mortalitás az utóbbi szakaszokban nagyon magas, és az esetek kb. 95% -át teszi ki. A fejlődés kezdeti szakaszában, amikor nincs metasztázis, a prognózis kedvező, az emberek kb. 97% -a él túl. Több mint két nyirokcsomó károsodása esetén a túlélés az esetek 40% -a.

Jegyzet! A melanoma metasztázisai fejlődésük első szakaszában fokozatosan eltűnhetnek, ha vastagságuk kisebb, mint egy milliméter. Ha a szekunder daganat mérete több mint másfél milliméter, az első három évben relapszus jelentkezhet.

Metasztatikus melanoma kezelése

Készítés dátuma: 2017. október 24

Módosítási dátum: 2019. augusztus 15

A melanoma az egyik legveszélyesebb rosszindulatú betegség..

A daganat korai észlelése lehetővé teszi radikális gyógyítását műtéti eszközökkel. A test egész területén elterjedt melanoma és távoli metasztázisok esetén a kezelési lehetőségek korlátozottak..

A melanóma előfordulása növekszik, és bár a melanóma aránya az összes ráknak csak 4% -a, a bőrrákos halálesetek 80% -a ennek tulajdonítható. A tüdő-, emlő-, vese- vagy vastagbélrák primer rákjához képest a melanóma a legjobban áttétesedést mutat..

A melanómás betegek halálának fő oka a gyakori áttétek..

A melanoma stádiumai négy fő mutatót vesznek figyelembe:

• tumor vastagsága;
• fekélyesedés;
• a nyirokcsomók károsodásának mértéke;
• szétválasztott áttétek jelenléte.

Metasztázisok melanoma kezelésére

A nyirokkeringés és a kemotaxis felelős a melanóma sejtek sokféle helyen történő elhelyezéséért. A metasztázisok a regionális nyirokcsomókban műholdas vagy átmeneti lézióként, valamint távoli szervekben kialakuló daganatok formájában alakulnak ki..

A betegek 2/3-ában az első áttétek lokalizáltak, 1/3-ban távoli szervek sérülései vannak.

Az eloszlás jellege szerint a helyi áttétek csoportosíthatók:

• helyi relapszus: a heg megismétlődése az első műtét után;
• áttétek az út mentén: olyan áttétek, amelyek a nyirok útjai mentén terjednek a heg> 2 cm távolságra lévő primer daganat és a regionális nyirokcsomók között;
• műholdas daganatok: új formációk a hegtől 2 cm-es sugarú körben, az elsődleges daganat eltávolítása után; ezeket a holdakat az elsődleges melanoma maradványai okozhatják.

A műholdak és áttétek jelenlétének úton riasztónak kell lennie a távoli áttétekhez képest.

A pigmentált daganat áttétesíthet a test szinte minden területén. A betegek 1/3-ánál távoli melanóma áttétek fordulnak elő, a regionális nyirokcsomókba történő közbeiktatás nélkül.

A rosszindulatú melanoma metasztázisai limfogén és hematogén módon terjedhetnek..

A leggyakoribb metasztatikus lokalizációk:

• Bőr;
• A nyirokcsomók;
• tüdő;
• máj;
• csontok;
• agy és gerincvelő.

A melanoma első metasztázisai általában a bőrben vagy a nyirokcsomókban jelentkeznek, de a tüdő, a máj és az agy áttéte a leggyakoribb halálok a betegekben. A metasztázis módjai bizonyos mértékben függnek a primer daganat helyétől.

Tehát például a nyálkahártya melanoma általában metasztalizálódik a májban, a tüdőben, az agyban és a dermisben; a lokális tumorok növekedése kiterjedt lehet, csontok megsemmisülésével és a melléküregek károsodásával, valamint a helyi relapszusok nagyon gyakoriak. Orális melanómák esetén a metasztázisok gyakoribbak, mint a paranasalis sinus rosszindulatú melanómáinál.

A szem melanómájával a metasztázisok szinte mindig hematogén módszerrel terjednek, mivel a szemnek nincs nyiroktelenítő rendszere.

A diagnózis időpontjában az esetek 10–12% -ában már léteznek metasztázisok a nyirokcsomókban, 25% -ában áttétek alakulnak ki a nyirokcsomókban a betegség ideje alatt. A betegek több mint 90% -ánál a máj áttétek jelentik a betegség terjedésének első jeleit..

Agyi áttétek

A metasztatikus melanómában szenvedő betegek több mint egyharmadán kialakulnak agyi áttétek. A boncolás eredményei szerint a lokalizáció metasztázisának gyakorisága eléri a 75% -ot, míg a melanoma kezdeti diagnózisának meghatározásakor a betegeknek csak 7% -ánál fordul elő metasztázis az agyban. Ez azt jelzi, hogy a legtöbb esetben a központi idegrendszer másodlagos áttétes elváltozása alakul ki a betegség során..

A metasztázisos agykárosodást a következők kísérhetik:

• nagy (több mint 4 cm) áttétek kialakulása;
• kicsi disszeminált daganatok;
• másodlagos daganatos vérzés az agyszövetbe.

A tünetek, amelyek ebben az esetben a legtöbb esetben nem specifikusak, és a sérülés lokalizációjából származnak. Agyi metasztázisok melanomában a következő tüneteket okozhatják:

• fejfájás, gyakran paroxysmal jellegű;
• egyoldalú testbénulás;
• látáskárosodás stb..

Az agyi metasztázisú betegek körében a prognózis mindig nagyon súlyos, és a károsodás mértékétől és a beteg állapotától függően nagyban változik..

Tüdő áttétek

Az áttétes melanoma kezelését Izraelben csak a betegség pontos diagnózisának megállapítása után hajtják végre, ideértve a szövettani és immunhisztokémiai elemzéseket is.

Az izraeli klinikák egyedi felszereléssel rendelkeznek, amelyek felismerik az áttétek mikroszkópos fókuszát, meghatározzák a betegség genetikai formáját (amely alapján bizonyos gyógyszereket írnak fel) és meghatározzák a folyamat agresszivitását.

Az áttétes melanóma Izraelben történő kezelésére mind immunterápiát, mind inhibitorok tumorsejtekre kifejtett hatását biológiai módszerekkel kombinálva alkalmazzák. A kezelési program felírásakor figyelembe veszik a melanoma formáját, a daganatos folyamatok prevalenciáját és a beteg testének általános állapotát.

A modern orvostudomány a metasztázisos melanoma legfejlettebb eseteiben is megállíthatja a daganatok kialakulását, jelentősen csökkenti a daganatok intoxikációját, enyhíti a fájdalmat, meghosszabbítja a beteg életét és javítja annak minőségét.

Az alábbiakban ismertetjük a metasztatikus melanoma kezelését..

Máj áttétek

A melanoma sejtek terjedése a májban metasztázisok kialakulásához vezet. A változások elég gyorsan fejlődnek. A másodlagos májkárosodást egyetlen metasztázisos lézió, valamint a többszörös disszeminált forma képviselheti. A melanoma máj áttéteinek klinikai megnyilvánulása a folyamat mennyiségétől és lokalizációjától függ. Jelentett tünetek:

• fájdalom a jobb hasban;
• a bőr és a nyálkahártyák sárgássága;
• pontyos pecsét a jobb oldali hipokondriumban;
• csökkent étvágy;
• jelentős fogyás;
• orrvérzés.

Ebben az esetben a máj és lép térfogata jelentősen megnő, a vér biokémiai összetétele megváltozik.

A metasztatikus melanoma jellemzői

A gyakori áttétes melanoma jellemzői a következők:

• a távoli áttétek helye;
• a daganatok száma és mérete;
• megnövekedett szérum-laktát-dehidrogenáz (LDH), ami általában azt jelzi, hogy a daganat elterjedt a belső szervekbe.

A metasztatikus melanoma három alosztálya van. Ez a szétválasztás az áttétek és az LDH szint lokalizációján alapul:

• M1a: a daganat áttétesedik a bőr távoli területére, a bőr alatti szövetére vagy a távoli nyirokcsomókra; Az LDH normális.
• M1b: a daganat áttétesedik a tüdőre; Az LDH normális.
• M1c: a daganat a tüdőtől eltérő szervekre áttételt mutat, az LDH normális, vagy vannak távoli metasztázisok, ahol magas az LDH szint.

Melanoma áttétekkel: prognózis

Miért fontos tudni az áttétek helyét? Nagyszabású tanulmányok kimutatták, hogy a közös melanoma túlélési aránya közvetlenül kapcsolódik a metasztázisok lokalizációjához, ami meghatározza a betegség további előrejelzését:

Melanoma áttétekkel: kezelés

A metasztatikus melanómák kezelésére a modern onkológiában különféle módszereket alkalmaznak:

Sebészeti módszer

Áttétekkel rendelkező melanoma esetén a műtéti kezelés csak olyan esetekben lehetséges, amikor a beteget enyhíteni kell a kóros tünetekről, valamint a zsigeri szervek egyetlen daganata esetén, a beteg viszonylag kielégítő általános állapotával (például egyetlen máj vagy tüdő metasztázis esetén)..

Időnként műtéti kezelést lehet alkalmazni egyetlen lézió esetén is, ha a daganatellenes kezelés a metasztatikus tumor térfogatának jelentős csökkenéséhez vezetett.

Évtizedek kutatása után ígéretes terápiák alakultak ki, amelyek reményt kínálnak a betegek hosszabb életére, és egyes esetekben a gyógyításra is. Az áttétes daganatok immunterápiájáról és célzott terápiájáról szól.

Immun terápia

Az immunterápia az onkológiában olyan kollektív koncepció, amely magában foglalja a tumorellenes gyógyszerek széles arzenáljának használatát:

A KEYTRUDA (pembrolizumab), az OPDIVO (nivolumab) célja a PD-1 néven ismert sejtes célgátló blokkolása, amely korlátozza a test immunrendszerét a melanómasejtek támadása ellen. Gyógyszerek alkalmazásakor növekszik a szervezet immunrendszerének képessége a metasztatikus tumorszövetek leküzdésére.

Az YERVOY (ipilimumab) egy monoklonális anti-CTLA-4 antitest, amely az immunrendszer helyreállításához és erősítéséhez támogatja a T-sejtek aktiválását és proliferációját.

A PROLEKIN / IL-2 (interleukin-2) célja az immunrendszer helyreállítása és megerősítése. A gyógyszer használata csökkenti a daganatokat a betegek körülbelül 16% -ánál, amelynek 6% -ánál van hosszú távú válasz..

Az IMLYGIC (laherparepvec "T-Vec" thalimogen) egy genetikailag módosított élő onkolitikus herpeszvírus, amelyet rákos sejtekben történő replikációra terveztek, és a GM-CSF nevű immunstimuláló fehérjét (granulocita makrofág kolónia stimuláló faktor) termelik. Az Imlygiával kezelt betegek 16,3% -ánál a bőr és a nyirokcsomók másodlagos sérüléseinek méretének csökkenését figyelték meg..

Célterápia

A COTELLIC (kobimetinib) és a ZELBORAF (vemurafenib) együttesen gátolja a metasztatikus melanoma növekedésének gátlását.

A MEKINIST (trametinib) és a TAFINLAR (dabrafenib) azoknál a betegeknél, akiknél a BRAF mutációval a Tafinlar és a Trametinib kombináció blokkolja a sejtvonalat, hogy gátolja a melanoma áttétek növekedését. A Braftovi (Encorafenib), a Mektovi (Binimetinib) és az Erivedge (Wismodegib) gyógyszerek hasonló módon viselkednek..

ZELBORAF (vemurafenib). A BRAF fehérje általában részt vesz a sejtnövekedés szabályozásában, de előrehaladott melanómás betegek körülbelül felén mutál. A vemurafenib és a dabrafenib gátolja a V600E mutáns BRAF fehérje génfunkcióját.

Sugárkezelés

Az áttétes daganatok növekedésének lassítására vagy méretének csökkentésére szolgál azokban az esetekben, amikor a műtét nem lehetséges, vagy nem ajánlott. A módszert arra is alkalmazzák, hogy enyhítsék a daganatok által okozott tüneteket metasztázisokkal az agyban vagy a csontokban..

Melanoma áttétek: ahol ad, prognózis és kezelés

A melanoma áttétek a legveszélyesebb onkológiai folyamat. Valójában a melanoma áttétjei hajlamosak a gyors visszaesésre, valamint olyan patológiás képződményekre, amelyek abszolút minden rendszert és szervet érinthetnek.

Meg kell érteni, hogy a melanoma nem jóindulatú, hanem rosszindulatú betegség, amely a metanocitákból fejlődik ki..

Jellegzetes

Metasztázis akkor figyelhető meg, ha a daganata meghaladja az eredeti határokat. Ennek fényében a második szakasz zajlik, egy rosszindulatú daganat idővel elkezd gyökerezni egy bizonyos területen, ezt a folyamatot nevezik metasztázisnak.

Egy ilyen betegségnél meg kell érteni egy fontos tényezőt, amely szerint a folyamat gyorsan áttétet eredményez, ezért a szervek károsodnak.

Sokan érdekli a kérdés, hogy hol adnak metasztázisokat? Mielőtt megválaszolná, tudnia kell, hogy mik a behatolás módjai.

Tehát ebben a betegségben a bőr áttétek behatolhatnak a limfogén úton. A tumor terjedésének folyamata az atipikus sejteknek köszönhető, amelyek áthaladnak a nyirokcsatornákon. Ezután a rosszindulatú sejtek behatolnak a nyirokcsomókba, majd a bőr és a belső szervek érintettek.

Más, közvetlenül a rosszindulatú daganatok is hematogén úton terjedhetnek. Ebben az esetben a továbbítás fő útja a sejtek átvitele az erekön keresztül.

A hematogén sejtek terjedésével a következőket tapasztalhatja meg:

1. A rosszindulatú sejtek áttétesedhetnek az agyban.
2. Vese vagy tüdő.
3. Ritka esetekben a mellékvesék.

Az áttétek ebben a betegségben különbözőek lehetnek. Például, ha a beteg rendellenes alakú, ez azt jelenti, hogy a rosszindulatú sejtek szubkután csomókként néznek ki. Erysipelatous formában a páciens puffadtságot mutat, bíbor árnyalatú a bőrén.

Ezenkívül a bőrön áttétek még kétféle fajtája létezik. Műholdakkal több kiütést, ödémát észlelnek a bőrön. Az utóbbi formát thromphlebit-szerûnek nevezik - fájdalmas és meglehetõsen sûrû malignitás. A melanoma körüli bőr súlyosan megduzzad.

Az okok

Különböző tényezők hátterében melanóma áttétek fordulhatnak elő. Negyedik súlyossági fok mellett a beteg tumornövekedést mutat a szomszédos szervszerkezetekben. Ezért az ilyen súlyos áttétekkel rendelkező melanoma prognózisa általában rossz.

A metasztázis oka is lehet társult patológiák. Ha a betegnek kórtörténetében van krónikus betegség, akkor ez közvetlenül a szervek összes funkciójának dekompenzációjához vezet.

Fontos tényező az alapfokú oktatás mérete és elhelyezkedése. Vegye figyelembe, hogy ha a beteg szemmel szembeni melanómát és metasztázisokat figyel meg, a prognózis rendkívül kedvezőtlen.

Metasztázis a melanoma eltávolítása után csak sugárterápia után fordulhat elő. Ezért ezt a módszert nem használják a betegség kezelésére.

Klinikai kép

Az első tünetek szabad szemmel láthatók. A betegnek megnövekedett a regionális nyirokcsomók száma. A tapintáskor súlyos fájdalom jelentkezik.

Egy ilyen rosszindulatú folyamattal a beteg paraneoplasztikus szindrómákat manifesztál. A tisztaság érdekében ez azt jelenti, hogy a beteg nemcsak a bőrön, hanem az immunrendszerben vagy az endokrin rendszerben is változásokkal jár. Az áttétek ilyen jelei hozzájárulhatnak más szisztémás betegségek kialakulásához..

A bőrön erős duzzanat és duzzanat van. Mint láthatja, az áttétek első jeleinek nincs kifejezett klinikai képe. Ezért a károsodás mértékének meghatározásához diagnosztikai vizsgálatot kell elvégezni.

Kezelés

Mint fentebb mondtuk, a sugárterápia visszaesést okozhat. Az orvosok megjegyezték, hogy a melanoma visszaesése ezzel a kezeléssel:

1. Az elsődleges klinikai 2A körülbelül 15-30% -a. A műtét utáni rosszindulatú sejtek 5 éven belül visszatérhetnek.
2. A 2B és 2C szakaszban az arány 40-70.

Most megvizsgáljuk, hogyan lehet gyógyítani a melanómát áttétek nélkül, és mi köze a metasztázishoz.

Számos kezelési taktika felírható. Leggyakrabban ezzel a folyamattal limfodiszekciót végeznek. Ebben az esetben az orvos nemcsak a csomót, hanem a teljes nyirokszerkezetet is eltávolítja. A műtét nagyon komoly, ezért hosszú rehabilitációt igényel.

Metasztázisos és metasztázis nélküli melanómában kemoterápiát írnak elő. A betegnek felírták a következő gyógyszerek egyikét:

A kezelés hosszú, de ennek következtében a daganat csökkenthető. A kemoterápián túlmenően fenn kell tartani az általános állapotot, valamint meg kell szüntetni az áttétek első jeleit. Ezért az orvosok adjuváns gyógyszereket írhatnak fel.

Ezekkel a gyógyszerekkel történő kezelés esetén a metasztatikus folyamat 40% -kal csökken.

A gyógyszeres kezelés csak akkor hoz pozitív hatást, ha a beteg betartja az orvos összes ajánlását. A gyógyszeres kezelés mellett melanóma esetén is kell ennie.

Vegye fel étrendjébe: tengeri moszat, zöld tea, rostban gazdag ételek, szezonális zöldségek, piros hal, tej.

Orvosa többet mondhat a táplálkozásról.

Melanoma metasztázisai a nyirokcsomókban, a májban: jelek, kezelés és prognózis

A melanoma vagy a bőrrák a legerőteljesebb rosszindulatú daganat, amely bármely betegnél megjelenhet. Az ilyen formációk sokáig nem manifesztálódnak..

Külsőleg a melanómák gyakran hasonlítanak az anyajegyekre vagy a nevire, amelyek szabálytalan szegélyűek és szokatlan alakúak. De a melanómák legnagyobb veszélye a korai áttétekben rejlik..

Hol található a melanoma metasztázis??

A melanoma áttétesíthet belső szervekre vagy nyirokcsomókra. Ha a daganatok vastagsága nem haladja meg a 0,75 mm-t, akkor az áttétek valószínűsége nagyon alacsony. Ha a daganatok vastagabb, akkor az áttétek kockázata nagyon magas.

És ha a daganat eléri a 4 mm vastagságot, akkor a regionális nyirokcsomó-áttétek valószínűsége eléri a 60% -ot. A rákos betegek kb. 30% -ánál vannak regionális és távoli áttétek..

A bőrrák leggyakrabban a nyirokcsomókba terjed. A férfiakat leggyakrabban nyirokcsomó-áttétek szenvedik melanómával. Hematogén áttétek fordulnak elő, de ritkábban. Ezenkívül a karokon vagy a lábakon elhelyezkedő daganat prognózisa sokkal kedvezőbb, mint amikor a törzsön, fején vagy nyakán lokalizálódnak..

A vizsgálatok eredményeként az orvosok megállapították, hogy az áttétek gyakorisága az egyes szervekben a következőképpen oszlik meg:

• Leggyakrabban a daganat áttételes elterjedése a nyirokcsomókban, a bőrben és a bőr alatti szövetben fordul elő;
• Az áttétek kb. 25% -a befolyásolja a tüdőszerkezetet;
• A metasztázis körülbelül 17% -a májban fordul elő, ugyanolyan mennyiségű a csontszövetben;
• A melanóma agyi metasztázisai az esetek 16% -ában jelentkeznek.

Időnként maga a melanoma áttétek formájában működik, egy teljesen más daganat gyakori rákos sejtjeiként.

A terjesztés típusai

Lymphogen metasztázis esetén a tumorsejtek behatolnak a nyirokrendszerbe, majd a nyirokáram átterjed a nyirokcsomókban. Ezt az utat tekintik a legelőnyösebbnek és a legjellemzőbbnek a melanoma esetében..

A melanómák hematogén módon is áttétesedhetnek, azaz a véráramban, rosszindulatú sejteket terjesztve más szervekbe, például a tüdőbe vagy az agyba, a májba vagy a vesékbe stb..

A szakemberek egy külön melanómacsoportot is kiemelnek, amelyeknél megnövekedett a rosszindulatú daganatok száma és hajlamos a metasztázisok korai terjedése hematogén úton.

A bőrrák metasztázisai általában a következők:

• A metasztázis csomós típusú, amelyben a szekunder képződmények többféle méretű csomópont formáját öltik, amelyek a szubkután rétegben lokalizálódnak. Az ilyen daganatok az elsődleges rákos fókusztól különböző távolságra helyezkednek el..
• A műholdak olyan foltok kiütését jelentik, amelyek az elsődleges daganatnak tűnnek. Ezek a kiütések általában a fő hangsúly középpontjában vannak.
• A tromboflebitisz típusú fájdalmas, sugárirányban terjedő, sűrű képződmény, kitágult vénákkal és a melanoma körüli bőr duzzanatával jár.
• Erysipelas - az ilyen típusú áttétek fájdalmas, kékes-vörös, duzzadt bőrnek tűnnek a melanoma elsődleges fókusza körül.

Az okok

A bőrrák metasztázisai általában a következő okokból fordulnak elő:

• Ha a rákos beteg idős korban van;
• Ha a rákos lefolyást krónikus patológiák bonyolítják;
• Ha a tumorsejt szerkezete kihajlik bármely belső szerv falába;
• Ha az elsődleges bőrrákot nagy daganatnak tekintik, akkor a metasztázis valószínűsége sokkal nagyobb.

A melanoma áttétek jelei a nyirokcsomókban és a májban

Általában a melanoma metasztázis, a típustól és helytől függően, a tumorsejtek II-III szakaszában kezdődik.

Mint már említettük, a leggyakoribb metasztázis a nyirokcsomók. Ha van egy áttétes lézió a nyirokcsomóban, akkor az ötéves túlélési arány eléri az 51% -ot, és ha négy áttétes lézió van, a túlélési arány 17% -ra csökken..

Ha a melanoma metasztázisai vannak a nyirokcsomókban, akkor:

• Hirtelen és indokolatlanul növekszik a nyirokcsomók;
• Éles fogyás;
• Krónikus fáradtság és állandó fáradtság-érzés;
• Látás károsodás.

Ha az áttétek a májszerkezetben lokalizálódnak, akkor a fekete melanin felhalmozódása alakul ki bennük, amelyek valójában az érintett területek. Ennek eredményeként funkcionális és fizikai rendellenességek fordulnak elő a májban, amelyek az egész testben visszatükröződnek..

Ebben az esetben a rákos betegnek a következő tünetei vannak:

• Májméret növekedése;
• A szerv gumós szerkezete;
• Fájdalom a jobb felső negyedben;
• Ascites és sárgaság kezdete;
• Fogyás;
• A lép mérete növekszik;
• Aggodalommal tölti el a hányinger-hányás szindróma;
• Gyakori orrvérzés.

Diagnostics

Kezelés

A bőrrák hajlamos a gyakori visszaesésekre és agresszív lefolyásra, és gyakran előfordul, hogy az ilyen képződmények már előrehaladott, veszélyes formákban ismétlődnek meg..

A melanoma áttéteinek kezelése egészében több módszer alkalmazását foglalja magában:

• Sebészeti eltávolítás vagy limfodiszekció - amikor a melanoma metasztázisai találhatók a közeli sentinell nyirokcsomókban, akkor nemcsak a környéken lévő nyirokcsomókat távolítják el, hanem a teljes nyirokszerkezetet is, beleértve a zsírszövet és az erek.
• Sugárterápia - a metasztázisok kezelésének hasonló megközelítése szintén hatékony módszerként szolgál az onkológiai folyamat előrehaladásának csökkentésére..
• Kemoterápia. Ezt olyan gyógyszerek felhasználásával hajtják végre, mint a Temozolomide, Dacarbazine, Karmustin, Cisplatin, Vinblastine, Docetaxel, stb. A statisztikák szerint a metasztázis lelassításán vagy megállításán túl a daganat kb..
• Immunterápia - célja a szervezet védekezésének fokozása. Az adjuváns gyógyszerek használata kedvezőbb előrejelzésekhez vezet, mint a rákellenes kemoterápiás gyógyszerek alkalmazása. Az adjuváns gyógyszerek közé tartozik az Interferon, Nivolumab, Interleukin-2, Ipilimumab, Keitruda stb. Ezeknek a pénzeszközöknek a megszerzésekor a metasztatikus folyamatok körülbelül 30-45% -kal csökkennek..

A korai stádiumban kimutatott bőrrák teljesen kezelhető. Ha a daganat nem terjed ki mélyen a testbe, hanem vízszintesen nő, akkor a teljes gyógyulás esélye elérheti a 97-100% -ot. Ha a rákképződés függőlegesen növekszik, akkor az előrejelzések kedvezőtlenek.

A metasztatikus melanómákat végül meglehetősen ritkán gyógyítják meg..

Előrejelzés

A nyirok boncolás utáni regionális metasztázisokkal átlagosan az ötéves túlélés körülbelül 43%. Ezenkívül az 50 év alatti betegek túlélési aránya sokkal magasabb.

Körülbelül 40% él több mint 5 évvel a metasztatikus képződés műtéti eltávolítása után.

Egyszeres áttétek esetén a túlélés átlagosan 53%, míg a több áttét esetén (több mint 4 áttétel) alig éri el a 25% -ot. A metasztázisokkal rendelkező bőrrák átlagos élettartama 4. stádiumában körülbelül 7-10 hónap.

Ezért az onkológiai folyamat állapotának megfelelő értékelése és a kezelési módszerek kiválasztásának helyes megközelítése fontos túlélési tényező. Többször bizonyították, hogy a hatékony kezelés jelentősen megnövelheti a hosszú távú túlélés esélyét, és jelentősen meghosszabbíthatja a rákos beteg életét.

Melanoma áttétek: tünetek, kezelés

A metasztatikus melanoma a rosszindulatú daganatok kialakulásának utolsó, negyedik stádiuma. A metasztázisok olyan daganatos részecskék, amelyek a vér vagy nyirok áramlásával más szervekbe terjednek, ahol a melanoblastoma másik területének növekedését idézik elő..

Gyakran mikroszkopikus méretük miatt észrevétlenül maradnak a vizsgálat során, mielőtt eltávolítják az elsődleges daganatot - majd egy idő múlva visszaesés lép fel.

Ennek valószínűségének csökkentése érdekében az elsődleges fókusz kezelésekor a műtétet más terápiás módszerekkel egészítik ki.

Mik az áttétek, azok előfordulásának mechanizmusai

Bármely rosszindulatú daganat sejtjei rendkívül gyengén kapcsolódnak egymáshoz. Ezért a véráramban vagy a nyirokáramban az egyes sejtek vándorolhatnak, és a tumor növekedésének új fókuszává válhatnak.

A melanoma leggyakrabban limfogén módon terjed, ezért elsősorban a metasztázisok lépnek fel a nyirokcsomókban - regionális gyűjtők, amelyek nyirmat gyűjtenek az érintett testfelületről. A felső végtagok esetében axillary, subclavian nyirokcsomók, az alsó részén, inguinalis, a fej, nyaki, supra- és subclavian.

A nyirokrendszerből a melanoblastoma sejtek belépnek a szívbe, ahonnan bármilyen szervbe bejuthatnak vérárammal. Az áttétes lézió általában bőséges vérellátású szervekben fordul elő: agy, máj, tüdő. Gyakori és csont áttétek.

De általában minden szerv, beleértve a péniszt is, áttétes rohamban lehet.

A melanoma megkülönböztető tulajdonsága az a metasztázis képessége a bőrön, amikor a rosszindulatú daganatok több növekedési területe megjelenik az elsődleges fókusz körül vagy annak távolsága alatt.

Bármely szerv metasztázisának megjelenése (kivéve a legközelebbi nyirokcsomókat) azt jelzi, hogy a betegség utolsó, 4. stádiuma megérkezett, a prognózis kedvezőtlen lesz.

Az egyik szerv áttétes elváltozásaival rendelkező betegek átlagos élettartama 7 hónap, 2-4 hónap, 3 vagy annál több - 2 hónap.

Viszonylag kedvező prognózis fennáll a bőr és a nyirokcsomók metasztázisaival.

Előfordul, hogy a beteget áttétek nyilvánvaló tüneteivel kezelik, de az elsődleges fókuszt nem lehet észlelni. Ennek több oka lehet. A leggyakoribb az alulvizsgálat..

A melanoma leggyakrabban a bőrt érinti, de a melanociták (a rosszindulatú sejtek lehetséges forrásai) számos szervben megtalálhatók: a retinaban, a hüvelyben és a gyomor-bélrendszerben..

Egy ilyen tumor nagyon hosszú ideig tünetmentesen nőhet..

A második általános ok az elsődleges fókusz spontán regressziója (hirtelen fordított fejlődés), amikor a neoplazma spontán elpusztul, és sajnos ezt megelőzően sikerült elterjednie a rosszindulatú sejtekre. Az elsődleges fókusz nélküli melanoma áttétek a betegek 2–5% -ánál fordulnak elő.

Metasztázisok melanómában: klinikai megnyilvánulások

A tünetek az érintett szervtől függnek..

Bőrelváltozások

2–18% -ban (különféle szerzők szerint) található.

• műholdas forma - az elsődleges daganat vagy műtét utáni heg közelében kicsi, bőséges bőrkiütés képződik, amely a tintára vagy a festék fröccsenésére emlékeztet;

• erysipelas - ödéma, kékes-vörös kiterjedt fájdalmas foltok képződnek, amelyek hasonlítanak az erysipelasra (emlékeztet a névre);
• Nodularis - kerek vagy ovális csomópontok, amelyek átmérője 0,5–4 cm, amelyek idővel fekélyednek, subcutan vagy intradermálisan vannak meghatározva; a csomópontok lehetnek többek és összeolvadhatnak egymással;
• a thrombophlebitis rendkívül ritka; fájdalmasan hiperemikus (vöröses) tömítések sugárirányban nyúlnak ki az elsődleges daganattól, amelynek hátterében gyakran vannak kitágult vénák.

Agyi áttétek

A központi idegrendszer károsodásának megnyilvánulása. Ezek állandó fejfájások, amelyek nem alkalmazhatók fájdalomcsillapítókkal, émelygéssel és hányással, amelyek függetlenek az étkezéstől és nem hoznak enyhülést, szédülést és egyensúlyvesztést. Lehetséges görcsrohamok, érzékenységvesztés, karakterváltozások..

Tüdő áttétek

Köhögésként jelentkeznek, kezdetben száraznak, az idő múlásával, a daganat romlásával, gennyes köpet vagy hemoptysis jelenhet meg.

Ha a daganat blokkolja a nagy hörgő lumenét, légszomj lehetséges, légzési elégtelenség jelei jelentkezhetnek.

A pleurális üregbe terjedve, áttétes melanoma pleuritisz jeleit okozhatja: folyadék kifúvása, csökkent tüdőmobilitás, légzési elégtelenség.

Máj

A májkárosodás tünetei szintén jellemzőek: egy szerv mérete megnő, meghaladva a tengerparton, sárgaság jelenik meg, és idővel a folyadék izzadása a hasüregbe (ascites) kezdődik. Ha a daganatok összenyomják az alsóbbrendű vena cavat, vért gyűjtve a lábakból és a medencéből, a lábakban jelentős duzzanat jelentkezik, a hasfal elülső részének vénái kibővülnek.

Csont áttétek

a roentgenogramban az oszteoporózis fókuszainak homályos szélek vannak kerekítve. Növekszik a kalcium és az alkalikus foszfatáz vérszintje. Lehetséges kóros törések, amelyeket nem a túlzott stressz, hanem a csontsűrűség csökkentése okozhat.

Choroid metasztázis (choroid)

A szemgyűrű vizsgálatánál találták meg, amelyen más színű daganat jelent meg.

Hasonlóképpen - más lokalizációk metasztázisai egy adott rendszer károsodásának jeleiként nyilvánulnak meg.

Diagnostics

• Az ultrahangdiagnosztika képes észlelni hasi metasztázisokat, retroperitoneális teret, medencei szerveket (hólyag, végbél, méh, függelékek, prosztata) és nyirokcsomókat.
• A tüdőkárosodást mellkasröntgen segítségével észleljük egy közvetlen és oldalsó vetületben.
• A diagnosztikához számítógépes és mágneses rezonancia-leképezés is használható..
• A csontmetasztázisokat radioizotóp szcintigráfiával detektáljuk..
• A legpontosabb kimutatási módszer a PET-CT, de ez a módszer rendkívül drága, és nem mindenhol elérhető..
• A nyirokcsomókban a melanoma eltávolítását célzó műtét során a rosszindulatú gócok megbízható kimutatása céljából elvégzik az úgynevezett sentinel nyirokcsomó biopsziáját, amely a nyirokáram nagy részét az érintett szervből veszi át. Ha daganatsejteket találnak benne, akkor a nyirokcsomók teljes csoportját eltávolítják, és szövettani vizsgálatnak vetik alá. Az onkológiai folyamatban részt vevő nyirokcsomók száma fontos a további kezelési taktika felépítéséhez.
• Ha lehetséges, a daganatok biopsziáját meg kell vizsgálni bizonyos gének (BRAF és CKIT) mutációi szempontjából - ez segít a gyógyszer pontosabb kiválasztásában a célzott terápiához..

Kezelés

A metasztatikus melanoma kezelését egyénileg választják ki. Nagyon függ az áttétek helyétől, a mennyiségétől és mennyiségétől, valamint a daganat hisztokémiai tulajdonságaitól.

Ha lehetséges az áttétek egyidejű eltávolítása - akkor elvégzik a műtétet. A bőr megnyilvánulásait kriodestrukciónak lehet kitéve. Az agyban az egyetlen szűrés eltávolításához sztereotaktikus műtét, cyberknife és más modern módszerek alkalmazhatók. Ha azonban a daganatos fókusz átmérője meghaladja a 3 cm-t, akkor a nyílt műtét előnyösebb.

A műtét után, vagy ha ez nem lehetséges, gyógyszeres terápiát írnak elő.

Ha a BRAF gén mutációját detektálják a tumorszövetben, ajánlott olyan gyógyszerek kezelése, amelyek elnyomják annak aktivitását. Ezek olyan gyógyszerek, mint például:

A KIT gén mutációihoz az imatinib ajánlott..

Ha a mutációt nem észlelik, olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek befolyásolják az immunválasz kontroll pontjait:

Mindkét esetben a gyógyszerek speciális kombinációit, az adagokat és a terápia időtartamát a szigorúan kezelő orvos választja ki..

Ha ezek a gyógyszerek valamilyen okból nem állnak rendelkezésre, vagy a háttérükön kívül a daganat növekedése folytatódik, kemoterápiát írnak elő

A kemoterápiás gyógyszerek viszonylag alacsony aktivitással bírnak a melanoma kezelésében.

Kiegészítő módszerként a sugárterápia alkalmazható, különösen a csontok és az agy áttéteiben (a fájdalom és a neurológiai tünetek enyhítésére) - de ez inkább palliatív értéket jelent, vagyis segíti az élet meghosszabbítását és a tünetek csökkentését, de nem teljesen.

Melanoma metasztázisai a nyirokcsomókban, a tüdőben, a fejben, a májban, a csontokban, a szemben és más fókuszokban: prognózis, tünetek, kezelés

Fotó a stoprodinkam.ru-tól

A metasztázis okai

A melanoma a bőrdaganatok sejtek ellenőrizetlen rosszindulatú megosztása. Minél magasabb a stádium, annál mélyebb és szélesebb körben terjed a daganat. Példák neoplazma leírásra szakaszok szerint:

• nulla - egy kis mol telített fekete színű, néha vörös-barna megjelenése;
• az első - méret 1 milliméterig, fájdalom vagy kellemetlenség nélkül; többet az első szakasz melanómájáról →
• a második - méret 2 mm-ig, a csírázás mélységig kezdődik, 4 mm-ig, fekélyek léphetnek fel a felületen, aszimmetrikusak, oldalsó sugárirányú növekedésük lehet; többet a második szakasz melanómájáról →
• a harmadik a csírázás méretének és mélységének észrevehető növekedése, befolyásolja a legközelebbi nyirokcsomókat és lágy szöveteket, a lézió felületét sebek borítják;
• negyedik: kiterjedt károsodás nemcsak a közeli szövetekben, hanem más szervekben is. A bőr melanoma metasztázist eredményez a májban, az agyban, a tüdőben. További információ a negyedik szakasz melanómájáról →

A metasztázis valószínűsége maximális, ha a lézió vastagsága meghaladja a 4 mm-t. A melanoma áttétjeinek oka a nyirokcsomókban és a legközelebbi lágy szövetekben a rosszindulatú sejtek terjedésében. A nyirokáramlással mozognak - ezért a metasztatikus melanoma elsősorban a legközelebbi nyirokcsomókat érinti.

Minél inkább elhanyagolják a stádiumot, annál több a nyirokáramú sejt behatol a lágyszövetekbe és szervekbe, amelyek a nyirokáramlás útján találhatók. Az áram első akadálya a nyirokcsomók. Ebben az időben az áttétek még eltávolíthatók..

A negyedik stádiumtól kezdve a metasztatikus melanoma terjed az ilyen szervekben:

• bőr - az esetek 58% -a;
• tüdő és hörgők - 35%;
• máj - 30%;
• agy - 20%;
• csontszövet - 17%;
• gyomor és belek - 10%.

Ezen szervek vereségét tipikus tünetek kísérik. De ezt a tünetet nem mindig a melanoma áttéte okozza. Mindig jobb, ha azonnal orvoshoz fordul, hogy meghatározza a kiváltó okot, és hogy időben elindítsa a kezelést.

Tünetek

Mindegyik szerv a rosszindulatú daganatok másodlagos gócjainak megjelenésére különféle módon reagál. A jellegzetes tünetek lehetővé teszik a szakember számára az áttétek és azok kiváltó okainak diagnosztizálását.

A melanoma bőrön áttétek

A melanoma subcutan metasztázisai általában a karokon, a lábakon, a mellkason és a háton jelennek meg. Nőkben a lábak áttétje általában megfigyelhető. A férfiakban másodlagos gócok találhatók a mellkason és a háton. Kellemetlenséget okozhatnak és fájhatnak, néha először nem okoznak semmilyen gyanút.

Az elsődleges daganat mellett úgynevezett műholdak jelennek meg. Ezek a daganatok nagy része a fő daganat közelében. A diagnózishoz az érintett terület biopsziáját, CT-t, dermatoszkópiát írnak elő..

A kimutatott sérüléseket sebészetileg kimetszik, imikimódot tartalmazó krémmel kezelik. Megjelenik a cél- és sugárterápia.

Agyi áttétek

A fej melanoma metasztázisai különböző tünetekkel nyilvánulnak meg, attól függően, hogy melyik agyi részt érintették. Általános esetben a beteg fejfájással, általános gyengeséggel és rossz közérzettel panaszkodik. Görcsök fordulhatnak elő.

A közeli emberek érzelmi instabilitást, éles hangulati változásokat észlelnek. A beteg elveszíti eszméletét, rosszul alszik, elveszítheti a koncentrálódási képességét. Diagnózishoz, CT, MRI, neurológiai vizsgálatokhoz.

Tüdő áttétek

A tüdő melanómáinak metasztázisát dühös köhögés kíséri, amely hosszú ideig nem tűnik el. A beteg légszomjat érez, rendszeresen lélegzetelállító, a légzés túl gyakori vagy sekély.

A beteg gyakran légúti fertőzéseket szenved. A diagnózis eredményeként a tüdő és a mellkas között felhalmozódik a folyadék.

A melanoma májáttétjai

Fotó a mosonco.ru-tól

Ebben a szervben a melanoma metasztázisának jelei nagyon gyakoriak. Van gyengeség, fáradtság, émelygés. A súly gyorsan csökken. A szondázás során az orvos észreveheti a szerv méretének növekedését. Időszakosan a májkólik zavarja a beteget, különösen éles fordulatoknál vagy a jobb oldalon fekve. Nyugodt állapotban jobb érzés a kellemetlenség jobb oldalán, a bordák alatt.

A melanoma csont áttétjei

A csontszövetben a melanoma metasztázisát gyakran észlelik a vér kalcium-vizsgálata során. A jellemző tünetek a fájdalom, fájdalom az összes csontokban. Növekszik a törések és diszlokációk kockázata, csökken a csontszövet teljes sűrűsége.

A kalcium koncentrációjának emelkedését a vérben a következők kísérik:

• erős szomjúság;
• kiszáradás;
• károsodott tudat;
• hányás
• anémia
• a széklet megsértése;
• fájdalom a hasban.

A laboratóriumi diagnózis nemcsak a vérben a kalciumfelesleg felfedezését a csontszövet elpusztulása miatt, hanem a vérszegénységet is tükrözi. Fertőző betegség emelkedik.

A melanoma metasztázisai a choroidban

Ennek a sérülésnek a klinikai képe a másodlagos tumor helyétől és méretétől függ. Vizuálisan a fókusz nincs meghatározva - csak kiegészítő diagnosztikára van szükség. A melanoma metasztázisának általános tünetei a bőrpír, fájdalom, fájdalom.

A szemgolyó kidudorodása, amelyet exophthalmos-nak is neveznek, kialakul. A lövöldözős fejfájást észlelik. A látás károsodhat, elmosódott lehet. Nehéz a szemét összpontosítani, a perifériás látás romlik.

A melanoma metasztázisának egyéb gócai

A rosszindulatú melanoma metasztázisokat hozhat létre a lágy szövetekben, valamint a gyomor-bél traktus szerveiben. Az ilyen sérülést hasi fájdalom, puffadás, rendszeres puffadás kíséri. A beteg panaszkodik hányingerre, hányásra, általános rossz közérzetre.

Az étvágy csökken. Nyilvánvaló ok nélkül a testtömeg csökken. A belekre perforáció hatással van - a nyálkahártya felületén lévő eróziók és fekélyek révén.

Mi az áttétek veszélye??

Bár a metasztázisok másodlagos gócok, valójában külön tumort képviselnek a test másik részén. Más szavakkal, az áttétek is daganatok, többszörös, bár kisebb méretűek, mint a kiváltó ok.

A veszély az, hogy a rosszindulatú sejtek terjedése és távoli helyekről történő eltávolítása sokkal nehezebb. Minden a melanoma specifikus altípusától és stádiumától függ, de minél nagyobb a metasztázis, annál nehezebb kezelni a patológiát.

A testek és azok rendszerei össze vannak kötve. Amellett, hogy az áttétek nem kerülnek eltávolításra és tovább növekednek, fennáll a zavarok veszélye az érintett szervek funkcionális rendellenességei miatt..

Diagnostics

A szekunder fókuszok diagnosztizálására közönséges műszeres módszereket alkalmaznak, valamint nagyon specializálódott, amelyek kizárólag egy adott szerv vizsgálatára irányulnak..

Általános diagnosztikai módszerek:

Bőrvizsgálathoz, dermatoszkópos vizsgálathoz biopsziát írnak elő, a tüdő diagnosztizálására - fluorográfiát, röntgenfelvételt. Vérvizsgálattal és a szerv ultrahangjával erősítse meg vagy tagadja meg a metasztázisok jelenlétét a májban.

A csontszövet állapotát ezenkívül radiográfiával és PET-pozitron emissziós tomográfiával is megvizsgáljuk. A látószervekben a melanoma másodlagos fókuszát lézer tomográfia, fluoreszcencia angiográfia, biomikroszkópia határozza meg.

Kezelés

Egy keskeny szakemberrel foglalkozó onkológus átfogó kezelést ír elő, amely többféle megközelítést tartalmaz, köztük:

• sebészeti kimetszés;
• célzott terápia;
• sugárterápia;
• Immun terápia;
• rádiófrekvenciás abláció.

Ezenkívül tüneti kezelést írnak elő az állapot enyhítésére és az életminőség javítására..

Előrejelzés

A nyirokcsomók metasztázisával járó melanoma prognózisa az érintett területek számától függ. 1 nyirokcsomó legyőzése esetén a túlélési arány eléri az 50% -ot. Ha 2 vagy több nyirokcsomót érint, 15-25%.

A negyedik szakaszban a prognózis kedvezőbb, ha csak a nyirokcsomókat érinti anélkül, hogy metasztázisok jelennének meg a belső szervekben. A túlélés ebben az esetben 5%.

Ezeket az adatokat az ötéves túlélés eredményei alapján szerezték meg. A statisztikák nem veszik figyelembe a különféle betegek betegségének lefolyását, a kiválasztott kezelési taktika sikerességét. Minél korábban észlelnek és távolítanak el melanómában a metasztázisokat, annál kedvezőbb a prognózis.

Vladislava Matveeva, orvos,
kifejezetten a Nefrologiya.pro számára

Mindent a melanoma áttétjeiről: okok, tünetek, kezelés

A bőrrák egyik leginkább agresszív típusát melanómának hívják. Nagyon veszélyes, nem is önmagában, hanem azért, mert képes a fertőzött sejteket gyorsan elterjedni az emberi test más rendszereire és részeire. Ezért a melanoma metasztázisokat okozhat a tüdőben, a májban, a nyirokcsomókban és más szervekben..

Az emberi bőr melanocytákat tartalmaz. Ezek azok a sejtek, amelyek pigmentet termelnek, amely színt ad a hajnak, a szemnek és közvetlenül a bőrnek.

A pigment emellett megvédi az embert a káros ultraibolya sugárterheléstől. A melanociták bőrön történő felhalmozódásának gólyait anyajegyeknek vagy tudományos terminológia alkalmazásában.

A legtöbb esetben hajlamosak az alacsony színvonalú daganatokba történő növekedésre (melanómák)..

Annak megállapításához, hogy a vakond rosszindulatú-e, konzultáljon orvosával. Általában megvizsgálja a nevus alakját, széleit, színét és átmérőjét, és megkérdezi a beteget a vizsgálati területen tapasztalható érzésekről (viszketés, égés, bizsergés). Ha bármilyen aggodalom merül fel, a szakembernek figyelemmel kell kísérnie a dinamikát: vannak-e változások az anyajegyben.

A betegség elsődleges lokalizációja rendkívül sokrétű: bőr, gégő, tüdő, emésztőrendszer, nemi szervek stb. A bőr melanómáját azonban leggyakrabban az végtagok és a törzs részlegeiben, pontosabban a hátán találják meg. Nagy veszélyt jelent az áttétekre való hajlam, például a tüdőre, és néha ez az első és egyetlen jele az ember betegségének.

Melyek a melanoma áttétei? Ezt a folyamatot nevezik a rákos sejtek mozgásának az elsődleges fókuszból az emberi test más szerveibe. Általában a későbbi szakaszokban fordul elő. Ezért az orvosnak a diagnózis meghatározása előtt meg kell határoznia, hogy az azonosított lézió-hangsúly elsődleges-e.

Megfelelő kezelés nélkül bármely daganat áttétekkel rendelkezik. Egyes szakértők azon a véleményen vannak, hogy a fertőzött sejtek maguk migrálnak más szervekbe és alkotják az úgynevezett "alvó gócokat".

Egy idő után aktívabbá válnak és tovább terjednek. Ennek a jelenségnek az okát azonban nehéz meghatározni. Csak azokat a tényezőket sorolhatjuk fel, amelyek hozzájárulnak a melanoma áttétjeinek megjelenéséhez.

Tehát ezek közé tartozik:

• nagy számú közepes méretű edény a kezdeti fókusz helyén;
• primer tumorral rendelkező szerv elhelyezkedése és szerkezete;
• a szervezet immunitási rendellenességei;
• beteg kora. Tehát a fiatal áttétekkel rendelkező melanóma gyorsabban terjed, mint az idősebb embereknél.

Az áttétek manifesztációit bizonyos jelek és tünetek jellemzik. Mindez a lokalizáció helyétől függ, ezért érdemes röviden megfontolni az egyes szerveket külön-külön.

A statisztikák szerint a legtöbb betegben a daganat a légzőrendszerbe terjed.

Tehát a tüdő metasztázisokat elsősorban egy erős köhögés jelzi, amely hosszú ideig nem szűnik meg.

A tüdő áttétek jelei a légszomj és a köpet, valamint a nyálka és a vér. Ezenkívül a hörgő-pulmonális nyirokcsomók is érintettek.

39% -ukban a daganatok behatolnak egy ember csontjába, majd súlyos fájdalmat érez bennük. A metasztázisokat izomgyengeség, a test több rendszerének rendellenességei (kardiovaszkuláris, emésztőrendszer) kísérik. Törések még enyhe sérülések és expozíció esetén is előfordulnak, és a vérvizsgálat során a kalciumszint jelentős emelkedése észlelhető.

A betegség májsejtekbe terjedésével a szerv jelentősen megnő, a beteg gyakori émelygést érez, sárgásodás jelentkezik a bőrön. Emellett a beteg hasi fájdalmat, gyengeséget érez, étvágya csökken, és lefogy.

Ha a melanoma metasztázisai áthatolnak az agyba, akkor először súlyos fejfájást, szédülést és rohamokat szenvednek az emberek. Rövid távú memóriavesztés, látási problémák és egyensúlyhiányok fordulhatnak elő..

A jelenlegi statisztikák azt mutatják, hogy 100 ezer beteg közül kb. 7 betegnél az agy metasztomizálódott.

A prognózis ebben a helyzetben nem túl kedvező, mivel az esetek túlnyomó részében e szerv veresége gyógyíthatatlan, és gyorsan halálhoz vezet..

A melanoma áttétek kétféle módon terjedhetnek:

• hematogén (vagy vér útján). Ebben az esetben a daganat az erekkel halad előre. Leggyakrabban az ilyen expozíció eredményeként a tüdő, a máj és a csontok szenvednek. A melanoma azonban más szerveket is érinthet..
• lymphogen. Ahogy a neve is sugallja, az a terület nyirokcsomóit érinti, ahol az elsődleges fókusz található. Ha a betegséget az alsó végtagokban lokalizálják, akkor axillary csomók lesznek; ha az alsó - beteg. Amikor a test megsérül, a nyaki és a bronho-pulmonalis nyirokcsomók szenvednek. Előfordulhat, hogy az elsődleges daganatok nem növekednek, de a csomópontok mérete növekszik.

A daganatok első gyanúja esetén konzultáljon szakemberrel (bőrgyógyász vagy onkológus). A melanoma áttéteinek kezelésének sikere függ azok mennyiségétől és attól, hogy a diagnózist milyen jól és helyesen végezték el. Ehhez különféle típusú vizsgálatokat alkalmaznak. Lehet:

• szövettani elemzés;
• citológiai elemzés;
• A nyirokcsomók (a daganat áttétekkel a nyirokcsomópontokra) és más szervek ultrahangja;
• szcintigráfia, amely egy radioaktív mutatóval rendelkező intravénás oldat bevezetését vonja maga után, majd egy kamera használatával rögzítik azokat a helyeket, ahol a sugárzás erősebb;
• MRI
• CT vizsgálat.

A metasztatikus melanoma diagnosztizálásánál a biopsziát korlátozni kell, mivel nem kívánatos a punkció és gyakran károsítani a daganatot. Ez kiválthatja a betegség további fejlődését..

A melanoma kezelhető, ha a korai stádiumban kimutatták, mert akkor csak a bőr felső rétegeit érinti. Egyszerűen sebészi módon vágják ki, és néhány centiméter egészséges szövetet elfognak, beleértve a.

Ha a daganatok vízszintesen nőnek, a gyógyulás valószínűsége rendkívül magas. Vannak azonban problémák a függőleges elrendezésével.

Ezután ezenkívül immunterápia, kemoterápia és más típusú expozíció.

Ha a nyirokcsomókat befolyásolták, általában resectioikat hajtják végre, azonban a gyógyulás esélye teljesen kicsi. A belső szervek széles körű metasztázisával az orvosok kedvezőtlen előrejelzést adnak.

Az előírt kezelési intézkedések a másodlagos tumor helyétől függnek. A későbbi szakaszokban sugárterápiát és kemoterápiát adnak a műtéthez..

Utóbbi végrehajtása azonban nem nevezhető megfelelőnek, mivel olyan esetekben, amikor a helyzetet túl figyelmen kívül hagyják, egy ilyen agresszív módszer még inkább gyengítheti a beteget.

Időnként a csontok metasztatikus gócjainak kezelését olyan gyógyszerekkel hajtják végre, amelyek biszfoszfonátokat tartalmaznak, hogy az emberi izom-csontrendszer ne legyen olyan törékeny. A sérült csont műtéti eltávolításának módszerét szintén alkalmazzák: a protézist vagy graftot helyezik a helyére.

A tüdőben és más szervekben a melanoma eltávolítását célzó műtét után a szakembernek szisztematikusan meg kell figyelnie: az első öt évben körülbelül hathavonta egyszer, majd ha a betegség nem tér vissza, akkor évente..

Meglehetősen nehéz megjósolni az ilyen betegségből való gyógyulást, mivel mindenekelőtt az időszerű diagnosztizálástól és a kezeléstől függ.

Egy olyan helyzetben azonban, amikor a metasztázisok már elterjedtek a tüdőben, szinte nincs értelme beszélni a remisszióról. A kezelés leggyakrabban palliatív, az élet meghosszabbítása és a fájdalmas tünetek enyhítése érdekében.

Ugyanez történik, amikor a betegség a májba terjed..

Általában a helyzet olyan, hogy a melanómát jobban lehet megelőzni, mint kezelni. És egy olyan személynek, aki különösen hajlamos ennek a betegségnek a kialakulására (nagy számú anyaval vagy tiszta bőrrel), folyamatosan intézkedéseket kell tennie annak megelőzésére.

Annak ellenére, hogy a melanoma nem olyan gyakori, mint más típusú bőrrák, ez a legveszélyesebb. Ez a betegség egy bizonyos szakaszban elkezdi a tumorsejtek terjedését az összes szervre és rendszerre. A metasztázisos melanóma azonban gyógyítható, ha korai szakaszban kimutatják, és azonnal megkezdi a harcot.

Hogyan lehet felismerni a melanoma áttéteit?

"Melanoma" - ezt a diagnózist egyre inkább hallják az onkológusok ajkain. A betegség egy rosszindulatú daganat, amelyet agresszív fejlődés jellemez. Ebben a helyzetben a legveszélyesebb a melanoma áttétei, amelyek miatt a kóros folyamat gyakorlatilag gyógyíthatatlan betegség.

Nem csoda, hogy azt mondják, hogy az ellenséget látással kell megismerni, és mégis, a melanoma szörnyű ellenség. Sokan ezt a betegséget mondatnak tekintik, de valóban így van? És általában - lehetséges-e gyógyítani a betegséget?

Mi a melanoma??

Ez egy típusú bőrrák. A betegség abszolút bármilyen korú embereknél fordul elő. Mi történik ebben az esetben az emberi testben??

Az emberi testben vannak olyan pigmentek, mint a melanin, amely felelős a bőr megfestéséért és védi azt az ultraibolya sugárzás agresszív hatásaitól. Ezt a pigmentet sejtek termelik, melanocitáknak nevezzük. A melanociták degenerációjának eredményeként megjelenik ez a rosszindulatú daganat.

A szakértők szerint a melanóma a legveszélyesebb a bőr összes daganata közül. Ennek oka a gyors növekedése, valamint az áttétek gyors kialakulására való hajlam a nyirokcsomókban és a belső szervekben.

Azokban az emberekben, akik visszaélnek a közvetlen napfényben való tartózkodásukkal, és gyakran szeretnének szoláriumba menni, drámai módon megnő a melanoma valószínűsége. Mi köze van ennek a betegségnek? Közvetlen! Az ultraibolya sugárzás túlzott adagja megnövekedett melanintermelést eredményez, amelynek eredményeként ezek növekednek és tovább rosszabbodnak rosszindulatú formává..

A test genetikai hajlama és hormonális háttere szintén fontos..

Inkább nem indul el a folyamat a melanoma metasztázisáig, hanem figyelni kell a betegség első jeleire, nevezetesen:

• egy új anyajegy gyorsan növekszik, vagy egy régi, amely eddig változatlan volt, növekedni kezd;
• a neoplazma homályos szélekkel rendelkezik, vagy a régi képződmény kontúrvonala megváltozott;
• színváltozás.

Mi veszélyes ez a betegség??

A melanoma áttéte a fő veszély! Néhány hónapon belül vagy akár hetekben is befolyásolhatják a létfontosságú szerveket, ideértve a tüdeket, a gyomrot, a májat és mások.

A rákos áttétek gyors és korai fejlődésűek. Először is, a leggyakrabban a közeli nyirokcsomókat és a bőrt érintik.

Az atipikus sejtek terjedésének veszélyét az alábbiak magyarázzák:

• áttétek leggyakrabban akkor fordulnak elő, amikor a testnek egyszerűen nincs ereje a betegség leküzdésére;
• a rákos sejtek terjedése zavarja a szervek és rendszerek normális működését;
• vannak súlyos fájdalmak, amelyek sértik a beteg általános állapotát;
• a halál kockázata időnként növekszik.

A melanoma metasztázisának első jelei

A melanoma metasztázisának klinikai megnyilvánulása helyétől függően eltérő. Például, ha az érintett terület a hasi üreg, akkor ascites alakul ki, vagyis nagy mennyiségű folyadék kezd felhalmozódni.

• Ha a csontokat érinti, akkor súlyos fájdalom jelentkezik a testben, és növekszik a törésekre való hajlam.
• Amikor a rákos sejtek elterjednek a májban, a betegeknél sárgaság alakul ki, a jobb hypochondrium fájdalma, súlycsökkenés és egyéb.
• A fő probléma az, hogy a metasztázisok nagy része érzéketlen marad a kemoterápiára, ezért ebben az esetben a kezelés a tünetek enyhítésére és az emberi életminőség maximalizálására összpontosít..

Meg lehet-e gyógyítani a melanoma áttéteit és milyen kezelést végeznek manapság??

A betegség kezdeti stádiumában történő kezelése kedvező prognózissal rendelkezik, de a beszélgetés teljesen különbözik az előrehaladott stádiumoktól.

Ha a daganat terjedése befolyásolta a nyirokcsomókat, akkor a primer daganat eltávolításán túl a regionális nyirokcsomókat is kivágják. A rákos sejtek terjedésének valószínűsége meglehetősen nagy, így az orvosok nem kockáztatnak, hanem elvégzik a reszekciót.

Ha az áttétek behatoltak a belső szervekbe, akkor az előrejelzés rendkívül kedvezőtlen. Abban az esetben, ha lehetséges a műtét végrehajtása, a beteg életminőségének megsértése nélkül, akkor azt elvégzik. A sebészek munkájának köszönhetően a betegség kezelhető, és meghosszabbítja a rákos betegek várható élettartamát.

A műtéti beavatkozáson kívül a szakemberek más kezelési módszereket is alkalmaznak, amelyek közül a következőket lehet megkülönböztetni:

• sugárkezelés;
• kemoterápia;
• radiológiai sebészeti módszer.

A következő tényezők befolyásolják a kezelési taktikát a daganatok terjedése során:

• áttétek száma;
• milyen gyorsan terjednek;
• a korábbi kezelés hatékonysága;
• a beteg általános jóléte;
• a beteg vágya a küzdelemre a betegség ellen.

Összefoglalva a következő következtetéseket vonhatjuk le: a melanoma olyan súlyos betegség, amelyet nem szabad félni, de amellyel harcolni kell! Ne várjon, amíg a melanóma áttétek meg nem jelennek, reagáljon már a betegség első jeleire! Keressen megbízható szakemberek segítségét és maradjon egészséges!

Mennyire gyors melanoma áttétek

• A bőrrák veszélye
• A bőrrák jelei

A melanoma áttétek a rosszindulatú bőrképződések másodlagos gócjai. A bőrrák a melanint termelő sejtekből származik..

Tartalomjegyzék:

Ez a rák egyik leginkább agresszív típusa, amely nagyon gyorsan fejlődik ki és áttétet eredményez. Leggyakrabban a melanoma a bőr sejtjeiben lokalizálódik, de néha befolyásolja a nyálkahártyákat és a retinát.

A melanoma áttétek a rákos sejteknek a véráram és a nyirokáram által az egész testben történő elterjedése miatt fordulnak elő. A rákos sejtek a nyirokcsomókban, szövetekben és szervekben telepednek le. A melanoma legnagyobb veszélye az, hogy nagyon gyorsan áttéteket gyakorol szinte minden szervre.

A bőrrák veszélye

A bőrrákot különböző tényezők kiválthatják. A megnövekedett kockázat jelei a következők:

• természetes vagy mesterséges UV sugárzás;
• nagy számú nevi (anyajegy);
• fenotípus (sápadtság, szeplők, szőke haj);
• napfényből származó égési sérülések (még régóta szenvedő égési sérülések is rákot okozhatnak);
• idős kor;
• túlérzékenység az UV sugárzással szemben;
• jóindulatú képződmények a bőrben;
• korábbi bőrrák.

A belső szerv rákja kiválthatja a melanoma kialakulását. Ebben az esetben a melanoma metasztázis. Ha a daganat primer, akkor áttétesedhet más szervekre. A bőrrák által szolgáltatott áttétek veszélyesebbek, mint mások, mivel rövid időn belül az életfontosságú szervek teljes károsodásához vezethetnek.

A betegséget a klinikai formától függően több kategóriába sorolják. A melanoma formái lehetnek:

• akromatikus;
• lentiginous;
• acrolentinous;
• csomóponti;
• felületes melanoma.

Mivel a melanoma nemcsak a bőrt, hanem a nyálkahártyákat vagy a szem retinajét is érinti, a betegség következő formáit is meg kell különböztetni:

• subungual;
• lencsés a nyálkahártyán;
• rosszindulatú lágy szövetekben;
• retina károsodása.

A metasztázisok elterjedhetnek a testben és bármilyen szervet érinthetnek. A rosszindulatú daganatok másodlagos gócai azonban a májban, a tüdőben, az agyban, a csontokban, a bőr alatti szövetekben és a nyirokcsomókban fordulnak elő..

Azoknak az embereknek, akiket egy vagy több tényező veszélyeztetett, gondosan figyelemmel kell kísérniük anyajegyeik állapotát. Ha bármilyen változás jelentkezik, azonnal forduljon orvoshoz. A metasztázis csak akkor megelõzhetõ, ha a melanómát idõben észlelik és kezelik..

A bőrrák jelei

A melanoma első jelei a nevus megváltozása. Ha egy anyajegy megváltoztatta a színét, alakját vagy méretét, ez már riasztó jel. Ha ezt kíséri a hajszálak a vakond felületéről, egyértelmű körvonal elvesztése, fekélyek vagy szemcsézettség megjelenése a vakondban, viszketés, vérzés és csomóképződés, akkor azonnal orvoshoz kell fordulni..

A daganat kialakulásával a nyirok és a vér felhalmozódik az alaprészén. Ez a tömörítés ahhoz a tényhez vezet, hogy a vakond növekszik, a bőr szintje fölé emelkedik, vagy fekélyes. A mol növekedésével a tumor konzisztenciája közepesen sűrű, íves körvonalakkal, heterogén színű. A rákos sejtek ezután terjedhetnek a vérárammal vagy a nyirokárammal..

A melanoma nyirok-metasztázisának nem lehet jele. Ebben az esetben a betegséget a nyirokcsomók megnövekedése jelzi, és a fókuszpont a gócokat is körülveheti.

A betegnek a rákra jellemző tünetek alakulnak ki azon a területen, ahol a másodlagos sérülés jelentkezett. Például a máj áttétek fájdalmat okoznak a májban.

Ezenkívül a betegnek a betegség közös tünetei vannak:

Riasztó tünetek esetén, amelyek bőrrákot jelezhetnek, azonnal forduljon orvoshoz.

Csak egy orvos tudja pontosan meghatározni a daganat természetét. A rák diagnosztizálásának hagyományos módszere - a biopszia - a melanoma esetében nem megengedett, mivel a daganat károsodása vagy punkciója jelentősen növeli a betegség terjedésének kockázatát.

Időben, korai stádiumban kimutatott bőrrák kezelhető. Ha a melanoma még nem áttételt mutatott, és csak a bőr felső rétegei sérültek, akkor a daganatot műtéten végezzük. Kivágáskor 1–3 cm vastag egészséges bőrfelületet fognak el.

Ha a daganatok vízszintes irányban növekednek, akkor a teljes gyógyulás valószínűsége 97-100%. Függőleges növekedés esetén a prognózis kedvezőtlen. A beteg nemcsak műtétet igényel, hanem kiegészítő terápiát is igényel.

A metasztatikus melanoma ritkán gyógyul meg teljesen..

A melanoma veszélyes betegség. Kezelni sokkal nehezebb, mint figyelmeztetni. Különösen kritikus a beteg helyzete, aki már áttétes melanómával rendelkezik. Óvintézkedések ajánlottak a kockázati tényezők kiküszöbölésére. Az alapellátás megakadályozza a betegséget.