Carbuncle - kezelés, fénykép, okok

Mi ez? A szőrtüszők, faggyúmirigyek, valamint a körülötte lévő bőr és a bőr alatti szövet gennyes gyulladását carbuncle-nak nevezik.

Világos határokkal, kedvenc helyével rendelkezik, és hajlamos arra, hogy az elkülönített bőr alatti szövetréteg mentén terjedjen - a szomszédos szőrtüszők szenvednek.

Fejlődésében a carbuncle több szakaszon megy keresztül, az életveszélyes patológiákkal bonyolultak lehetnek. A sebészek részt vesznek a betegség kezelésében..

Kedvenc lokalizáció

A carbuncle csak az alábbi helyeken található:

• arc;
  
• a nyak hátulja;
  
• vissza;
  
• a hátsó része kicsi;
  
• fenék.

Megfigyelték, hogy fiatalokban a carbuncle leggyakrabban az arcon (ahol komedonokat vagy pustulákat kinyomták), idősebbeknél - a nyakon, a csomagtartón, a végtagokon (különösen azokban a helyekben, ahol a bőr ruhával dörzsölődik)..

A carbuncle okai

A carbuncle tünetei

A carbuncle leggyakrabban a szingulárisban fordul elő, ritkábban - közülük több fejlődik egyszerre.

Fejlődését mind helyi, mind általános tünetek kísérik. A helyi szereplők között:

1. 1) A „kedvenc” lokalizáció területén kicsi vöröses csomó jelentkezik, amely fokozatosan növekszik, fájdalmas, amikor véletlenül vagy szándékosan tapintásra kerül;
   
2. 2) A csomó körül a bőr bizonyos mértékig vörösre válik és duzzad, és rendkívül fájdalmas, lila vagy kékes, tapintású;
   
3. 3) Néhány napon belül (kb. 5-8) a carbuncle "központja" duzzadttá és fájdalmasabbá válik;
   
4. 4) A betegség 8–12 napjáig számos, parafahoz hasonló fehér tályog jelenik meg a központban; a bőrük vörös, forró és duzzadt; ezt kísérteties fájdalom kíséri;
   
5. 5) A pustulák tejfehér, zöld vagy sárga gomba felszabadulásával nyílnak, néha vérkeverékkel; a carbuncle felülete szitára hasonlít;
   
6. 6) A gennyek ürülése után kezdődik a nekrózis stádiuma, amikor a felület feketévé válik, fekélyben. A szövetek elpusztulása nagy mélységben terjedhet - akár az izomrétegben is;
   
7. 7) Az elhalt szöveteknek a carbuncle helyett történő elutasítása után fekély képződik szürke aljú és nyitott szélekkel;
   
8. 8) Kicsit később a fekélyt megtöltik granulációs szövet;
   
9. 9) A karbunkul helyett heg alakul ki, amely szilárdan meg van forrasztva a környező szövetekhez.

A carbuncle során észlelt általános tünetek a következők:

• magas testhőmérséklet;
  
• megnövekedett pulzus;
  
• hányinger;
  
• csökkent étvágy;
  
• gyengeség;
  
• fejfájás;
  
• előfordulhat, hogy eszméletvesztés tapasztalható.

A betegség különösen súlyos, ha a carbuncle az arcon jelentkezik..

A carbuncle szövődményei

A fertőző kórokozó akár mélyen is behatolhat a szövetekbe vagy az erekbe, amit általában meggyengült személynél vagy kezelés hiányában figyelnek meg.

Ebben az esetben ilyen szövődményeket figyelnek meg:

• lágyszöveti tályog;
  
• gennyedéssel;
  
• osteomyelitis;
  
• erek gyulladása - flebitis;
  
• thrombophlebitis;
  
• orbánc;
  
• nyirokcsomó;
  
• periadenitis;
  
• lymphangitis;
  
• gennyes meningitis;
  
• agyi szinusz trombózis;
  
• vérmérgezés.

Diagnostics

A diagnosztizáláshoz nem kell semmiféle kutatást végezni, hanem szakorvos vizsgálatára van szükség, aki vizuálisan meg tudja különböztetni a pyogenic mikroflora által okozott karbunkulust az antrac karbuncletől, amely veszélyes fertőzésre utal..

A vizuális diagnosztika mellett a következőket is használja:

1. 1) A carbuncle tartalmának bakteriológiai vizsgálata, amelynek eredménye 3-5 napon belül megtörténik;
   
2. 2) Mikrobiológiai vérvizsgálat - vérmérgezés történt-e;
   
3. 3) A gyulladás súlyosságának klinikai vérvizsgálata;
   
4. 4) A vércukorszint meghatározása (mivel a carbuncusok gyakran kialakulnak a diabetes mellitus hátterében).

Carbuncle kezelés

Kezdje a kezelést antibiotikumos terápiával. Carbuncle kezelésére antibiotikumokat használnak széles választék: Ceftriaxone, Ciprofloxacin, Gentamicin, Cefazolin. Legalább 5 napig intramuszkulárisan adják be őket. Meg lehet változtatni őket a bakteriológiai kutatási adatok kézhezvétele után, a tablettákhoz való átadáskor.

Mérgezés jelenlétében intravénásan 5% -os izotóniás nátrium-klorid oldatot adnak be. Szükség esetén szívgyógyszereket adnak be; korrigált vércukorszint.

Carbuncle be nekrotikus stádium, ha nem az arcon található, azonnal kezelik. Helyi érzéstelenítés alatt megnyitják a műtéti osztályon, majd az üregbe vízelvezetést helyeznek el, amelyen keresztül gennyes tartalom kiáramlása kerül végrehajtásra..

A kinyitott karbunkulát kötszer készítik naponta kétszer, amelynek során alkoholtartalmú antiszeptikum oldatokkal (briliánszöld, jód) kezelik, és ráviszik egy nátrium-klorid hipertóniás oldattal (10%) megnedvesített steril kötszerrel..

Ezenkívül a vízelvezető üreget fertőtlenítő oldatokkal (furatsillina, klórhexidin, hidrogén-peroxid) mossuk. A carbuncle-ot csak a folyamatban lévő antibiotikum-terápia alapján nyitják meg.

Bizonyos esetekben számos műtéti eljárást végeznek, amelyek során eltávolítják a halott szöveti szakaszokat. Az ilyen beavatkozások célja a test mérgezésének csökkentése, amely szükségszerűen akkor fordul elő, ha a testben nekrotikus szövetek vannak. Egy ilyen necrektómia után enzimekkel és hipertóniás nátrium-klorid oldattal vittük fel a sebre; A Levomekol kenőcsöt időszakosan alkalmazzák. A gennyes és nekrotikus szövetek teljes elutasítása utáni gyógyulás felgyorsítása érdekében Solcoseryl vagy Actovegin kenőcsök alkalmazhatók a sebben..

A carbuncle népi gyógymódok kezelése

A hagyományos orvoslás receptjeit csak az általános antibakteriális kezelés hátterében és az orvossal konzultálva használhatja.

Íme néhány recept a carbuncle külső kezelésére a gyógyítók módszerei szerint:

1. 1) A carbuncle-területre vizes sóoldattal megnedvesített gélt vigyünk fel 1 evőkanál só / liter forralt víz mennyiségére vonatkoztatva. Ez a recept felhasználható a carbuncle kialakulásának bármely szakaszában..
   
2. 2) A fokhagymaprésen átpréselt fokhagymát gézbe csomagolják, és a karbunkulum azon területére hordják, amely az érési szakaszban van..
   
3. 3) A calendula kenőcs, amelyet gyógyszertárban is meg lehet vásárolni, a karbunkulra felvitt szalvétát kenjük.
   
4. 4) A plantain leveleit aprítják össze, majd a carbuncle területére ráviszik, gézzel és szövetfolttal rögzítik..

Melyik orvoshoz kell fordulnom kezelésre?

Ha a cikk elolvasása után feltételezi, hogy vannak erre a betegségre jellemző tünetek, akkor kérdezze meg a bőrgyógyász tanácsát.

Karbunkulus

A carbuncle a szorosan elhelyezkedő faggyúmirigyek és szőrtüszők akut, gennyes-nekrotikus gyulladása, amelyet a Staphylococcus aureus (St.aureus) okoz. Leginkább a nyaki hátulsó felülete, az intercacaularis régió, a fenék és az arc bőrét érinti. A végtagokon a carbuncle sokkal ritkábban jelenik meg..

A leggyakoribb carbuncle vérbetegségben, cukorbetegségben, elhízásban és alacsony immunitásban szenvedő betegekben képződik. Az előrejelző tényezők között szerepelhet a zsíros bőr és a személyi higiénia is.

A carbuncle tünetei

A szőrtüszőből a sztafilokokok gyorsan behatolnak a nyirokokba. Az első szakaszban a bőr és a bőr alatti szövet sűrű beszűrődése és kiterjedt nekrózisa képződik. A gennyes gyulladásos folyamat a karbunkulussal hajlamos terjedni, amelyet az infiltrátum területének megnövekedése kísér. Valójában egy carbuncle több főzés kombinációja, amelyek közös ödéma-alapon helyezkednek el. Ürege üsttel töltött kamrákból áll, amelyeket kötőszövet jumper választ el egymástól. A carbuncle felülete hasonló a szitához vagy a szitához, mert sok apró lyuk van, amelyeken keresztül vastag, sárgás-zöldes váladék szabadul fel. A gyulladásos fókusz lila, duzzadt, tapintású.

A betegek az erőteljes tört fájdalmakról panaszkodnak. Az általános intoxikáció tünetei fokozódnak: 38–40 ° C-ig tartó lázhoz kapcsolódó hidegrázás, súlyos gyengeség, gyors pulzus, szájszárazság, hányinger és étvágytalanság. Hipertermia, zavart, delírium, hemodinamikai instabilitás esetén lehetséges.

Kezelés hiányában 2-3 hét után a gennyes-nekrotikus folyamat második stádiuma következik be, amelynek kezdetén a bőr vékonyodik a gyulladás fókuszán. Végül a karbunkulum felületén lévő homályos nyílások összeolvadnak, és a bőr kitörik, és így kiárad a gennyes váladék. Fokozatosan a seb megtisztul, a szupréció leáll, a gyulladás helyi jelei elmúlnak. Javul a betegek általános állapota, normalizálódik a hőmérséklet, és megjelenik az étvágy. Hosszabb ideig azonban fennáll a gyengeség, a fáradtság, még a mindennapi stressz esetén is.

Egy mély kráter alakú hibát, amely néha eléri a fasciát és az izmokat, megtöltik granuláló szövettel, és a helyén durva heg képződik..

A carbuncle szövődményei

A carbunkulát regionális limadenitis és lymphangitis, tromboflebitisz kísérheti. Magas bakteriémia esetén a szívszelepek károsodhatnak és szívelégtelenség alakulhat ki. Súlyos esetekben a fertőzés általánosítása életveszélyes állapotok kialakulásával lehetséges, például gennyes meningitis és szepszis, amelyekben a halálozási arány nagyon magas..

Carbuncle kezelés

Az akut időszakban ágyágyas pihenésre, könnyen emészthető, dúsított étrendre, szénhidrátok jelentős korlátozásával, a szabad folyadék felvételének fokozására van szükség. Hipertermia esetén, súlyos patológiával együtt, diabetes mellitus magas vércukorszinttel, nagy méretű carbuncle és annak lokalizációja az arcon, a betegség bonyolult lefolyása - a betegeket kórházba helyezik a gennyes műtéti osztályon.

A konzervatív terápia antibakteriális gyógyszerek kinevezéséből áll, elsősorban a szintetikus penicillinek csoportjából. Súlyos mérgezés esetén indokolt a kristályoid oldatokkal történő infúziós kezelés. A cukorbetegség dekompenzációja esetén azok a betegek, akik korábban tablettázott gyógyszereket kaptak, átkerülnek az inzulin kezelésre.

A karbunkció felületét antiszeptikumok alkoholos oldataival vagy 70% -os orvosi alkohollal kezelik. Helyileg alkalmazható ultraibolya sugárzás vagy UHF terápia. A gyulladásos fókuszt egy steril kötszer borítja. A kezelés hátterében, 2-3 napon belül a gyulladásos változások fokozatosan regresszálódnak, csökken a testhőmérséklet, csökken a fájdalom, javul a betegek általános jóléte.

A nekrózis középpontjában a betegeket általában helyi érzéstelenítés alatt operálják. A karbunkció felületét metszettel szikével boncoljuk, a kötőszövet jumpert, a zsebeket eltávolítják, necrektómiát végeznek. A műtétet hipertóniás oldatokkal vagy proteolitikus enzimekkel ellátott gézminták bevezetésével fejezik be. A sebkezelést naponta végzik, szükség esetén ismételt necrektómiákat végeznek. Folytassa a fizikoterápiát és az antibiotikum-terápiát.

A carbuncle sikeres kezelésének kulcsa a sebészhez való megfelelő időben történő fordulás és az összes követelmény szigorú végrehajtása.

Carbuncle megelőzése

Ez magában foglalja a személyes higiéniai szabályok betartását, a cukorbetegség vércukorszintjének normalizálását és az elhízásban a testtömeg csökkentését..

Karbunkulus

Általános információ

A carbuncle egy diffúz, gennyes-nekrotikus gyulladásos folyamat, amely mélyen alakul ki a bőr és a dermisz rétegeiben. A gyulladás a közeli szőrtüszőkre is hatással van. Az alapvető különbség a karbunkció és a forralás között az, hogy a karbunkulussal sokkal nagyobb területet képeznek a gennyes-nekrotikus beszűrődések, ezenkívül eljut a dermisz és a hypodermis rétegeihez, amelyek mélyebben helyezkednek el..

A carbuncle név a görög szóból származik, amely szén jelentése. Ezt a sérülést szénhidrátoknak nevezik, mivel a gennyes-nekrotikus gyulladás során megjelenő nekrózis nagy területeinek sötét színű. A carbunklek általában a nyak hátulján, a hát alján és a háton helyezkednek el.

A carbuncle okai

A carbuncle kórokozója főként a Staphylococcus aureus, bár egyes esetekben más típusú staphylococcus provokálhatja a carbuncle előfordulását. Ez a patológia gyakran a test általános kimerültségével manifesztálódik, amely az állandó táplálkozás vagy a közelmúltban általános jellegű súlyos betegség miatt merült fel. Az anyagcsere-folyamatok megszakítása szintén provokálhatja a carbuncle előfordulását, különös tekintettel a cukorbetegségben szenvedő betegek szénhidrátok anyagcseréjére. Az emésztőrendszer, a vesék és a máj működési rendellenességei szintén hozzájárulnak a betegség kialakulásához. A carbuncle az általános vitaminhiány körül alakul ki. A sérülés gyakran a bőr piszkos területein jelenik meg, ahol a ruházat súrlódása következik be..

A carbuncle tünetei

A betegség korai stádiumában több sűrűbb csomó található, amelyek külön helyezkednek el, de egyetlen infiltrátummá egyesülnek. Fokozatosan az infiltrátum szélesebbé válik, néha területe eléri a kellően nagy méretet. A sérülés felülete általában félgömb alakú. A carbuncle helyén a bőr nagyon feszült, és a beszivárgás közepén a bőr színe ciánosvá válik. A beteg fájdalmat érez a sérülés helyén. A betegség kifejlődésének ez a stádiuma körülbelül 8-12 napig tart. Ezután több pustulák jelennek meg a beszivárgás helyén. Abroncsuk kinyílik, miután lyukak jelennek meg a helyükön. Ebben a szakaszban a karbunkulum egy szitára hasonlít, és a lyukakon keresztül a vérszennyeződéseket tartalmazó zöldes nekrotikus szekréciók kezdenek kitűnni. Az idő múlásával necrosis kezd kialakulni a carbuncle központi területein. Miután a holt bőrmasszákat elutasították, meglehetősen kiterjedt szöveti hiba, mély fekély formájában. Különösen súlyos esetekben a fekély mélysége elérheti az izomzatot. A sérülés kialakulásának ez a stádiuma 14-20 napig tarthat. Ezután a granuláló szövet kitölti a fekélyt, és egy mély heg jelenik meg a carbuncle helyén, amely összeolvad a mögöttes szövetekkel. A heg meglehetősen durva. A hegek a bőrön maradnak még a carbunclere előírt művelet után.

Általános szabály, hogy egy karbunkulus jelenik meg a bőrön. Az ilyen lézió kialakulásának folyamatát magas láz kíséri. Az ember nagyon súlyos fájdalmakat érez, amelyek rángatózó jellegűek, hidegrázás és általános rossz közérzet. Egyes esetekben a carbuncle rosszindulatú. Hasonló patológia jelentkezik időskorúakban, azokban a betegekben, akik kimerültség alatt állnak diabetes mellitus vagy neuropszichikus túlmunka miatt. Ilyen körülmények között a beteg neurológiai jellegű fájdalmat érezhet. Lehetséges továbbá a delírium, a mély protráció, a szeptikus láz megnyilvánulása.

A carbuncle szövődményei

Ha a betegség folyamán hatalmas vérzés alakul ki egy nagy erekből, akkor halálos kimenetelű eredmény lehetséges. Halál előfordulhat a szepszis kialakulása miatt. Ha a carbuncle a felső ajak vagy az orr területén fordul elő, akkor a betegség miatt súlyos meningeális komplikációk léphetnek fel.

Carbuncle diagnosztika

A carbuncle diagnosztizálása meglehetősen egyszerű. Az orvosok figyelmet fordítanak a antracius carbuncle lehetőségére, amelyben a szöveti ödéma erősebb, és a pustulus területén fekete pikkely jelentkezik, amely hasonló a szénhez. Ebben az esetben laboratóriumi vizsgálatok során a betegség kórokozóit az emberi testben találják meg - aerob gramm pozitív antracius bacillus. A carbuncle és a forrás megkülönböztetése érdekében az orvos figyelembe veszi a fentebb leírt tünetek megnyilvánulását.

Carbuncle kezelés

Ha a carbuncle kicsi, a végtagokon vagy a törzsön helyezkedik el, míg a testnek nincs kifejezett mérgezése, akkor a betegségeket járóbeteg-kezeléssel lehet kezelni. Ha a kezelés a kezdeti stádiumban történik, azaz a gyulladásos beszivárgás kialakulását követően, a betegnek antibiotikum terápiát kell felírni. Leginkább széles hatásspektrumú antibiotikumokat, valamint széles hatásspektrumú szintetikus antibakteriális gyógyszereket írnak fel. A betegnek fájdalomcsillapító hatású párhuzamos gyógyszereket, szívgyógyszereket ír fel. Ilyen betegség esetén a betegnek javasolt tartani a tej-zöldség étrendet. Az érintett felületet 70% etil-alkohollal kell kezelni, és aseptikus kötszerrel kell felvinni. Ugyancsak az ultraibolya besugárzást sikeresen alkalmazzák a kezelésben, UHF terápiát alkalmaznak. Ha a kezelés helyes komplexét írják elő, akkor két vagy három nap után megfigyelhető az infiltrátum kialakulásának fordított folyamata. Ugyanakkor a beteg fájdalma csökken, a hőmérséklet normalizálódik, az általános vérkép javul.

Ha a kezelés a nekrózis fókuszának kialakulásának a szakaszában kezdődik, műtéti kezelést írnak elő a betegnek. Ha kicsi carbuncle képződött, akkor a műtétet helyi érzéstelenítésben hajtják végre. A karbunkciót keresztben boncoljuk és necrektómiát végezzünk. Ezt követően a kötszereket minden nap cserélni kell (a kötszerekhez nátrium-klorid hipertóniás oldatát, proteolitikus enzimeket használnak). A műtét utáni időszakban antibiotikum terápia, fizioterápia.

Ha valaki elég nagy méretű karbunkcióval megy orvoshoz, miközben a szakember progresszív gennyes-nekrotikus folyamatot, cukorbetegséget, fokozódó intoxikációt határoz meg, akkor a beteget azonnal kórházba kell vinni. Nagyon fontos egy kórházban az arc felületén található carbuncle-t végezni.

Karbunkulus

A carbuncle a faggyúmirigyek és a hajzsákok gennyes-nekrotikus gyulladása. A későbbi fejlesztéssel a folyamat megköti a szálat. A carbuncle leggyakrabban a nya hátulsó síkjában, az interscapularisban és a. scapularis régió, a hát alsó részén, fenék, ritkábban - az arcon.

A carbuncle okai

A carbuncle okai elsősorban a bőr szennyeződései a ruhákkal súrlódó helyeken, a pyogenikus vírusok (staphylococcus és streptococcus) bejutásának következtében. Kimerültség, diabetes mellitus, a gyomor-bél traktus, a máj és a vesék rendellenességei, a vitaminhiány hozzájárul a karbunkulusok kialakulásához.

A carbuncle legfontosabb tünetei

A carbuncle fő tünete egy felületes pustulával járó gyulladásos beszűrődés, amelynek mennyisége hirtelen növekszik. A carbuncle esetében szövetfeszültséget, hirtelen tapintási fájdalmat és robbantási fájdalmat észlelnek. A beszivárgás környékén lévő bőr karcsú árnyalatot kap, feszült, duzzadt. A nekrózis forrása feletti vékony epidermisz több helyen boncolódik, több lyuk jelenik meg, ahonnan telített gennyek szekretálódnak. A nyílásokon keresztül látható nekrotikus szövet.

A carbuncle-nal súlyos mérgezés lép fel. A hőmérséklet 40 ° C-ra emelkedik, émelygés, hányás, fejfájás, étvágytalanság. Ezeket a jelenségeket különösen gyorsan fejezik ki az arc karbunkulája.

A carbuncle szövődményei:

• lymphangitis
• lymphadenitis,
• thrombophlebitis,
• Vérmérgezés,
• Pupuláns meningitis.

Carbuncle kezelés

Ambulancián alapuló kis mennyiségű carbunkkel kezelhető, amely súlyos mérgezés hiányában található a csomagtartón és a végtagokon. Amikor egy carbuncle első tünetei megjelennek, kizárólag gyulladásos beszivárgás jelenlétében, a gennyes-nekrotikus forrás kialakulása előtt, baktericid terápiát kell indítani. A carbuncle, fájdalomcsillapító és szívizgató szerek kezelésére tej-zöldség diétát alkalmaznak. Az infiltrátum síkját 70% etil-alkohollal kezeljük és aszeptikus kötést alkalmazunk. Ultraibolya besugárzást, UHF terápiát alkalmaznak. A konzervatív terápia támogató eredményénél az infiltrátum visszatérő kialakulása 2-3 nap elteltével lép fel, és azzal jár a fájdalom csökkenése, a testhőmérséklet csökkenése és a vérkép normalizálása..

A carbuncle műtétének bizonyítéka a nekrózis forrásának kialakulása. Egy kis carbuncle műtétét helyi érzéstelenítésben végezzük, 0,5–0,25% novokaiin anyaggal. A karbunkulust keresztmetszettel boncoljuk a nekrózis teljes vastagságán keresztül életképes szövetekké, további necrektómiával. A műtét tamponoknak a nátrium-klorid vagy proteolitikus enzimek hipertóniás anyagával történő bevezetésével fejeződik be. A gennyes-nekrotikus tömegek végső elutasítása előtt minden nap cseréljük a nátrium-klorid proteolitikusan kitűzött hipertóniás anyagával ellátott kötszereket. A műtét után a baktériumölő kezelést és a fizioterápiát folytatják..

Karbunkulus

Carbuncle - a hajzsákok és a faggyúmirigyek többszörös akut-nekrotikus gyulladása, amely nemcsak a bőr teljes vastagságát, hanem a bőr alatti szövetet, és néha a fasciát és az ahhoz tartozó izmokat is megragadja. A furunkulustól és furunkulózistól eltérően a carbunclet általában súlyos, akut fertőzés manifesztációk és a test intoxikációja kíséri az érintett szövetek nekrózisa miatt.

Külsőleg a carbuncle egyfajta egyesülés, amely több forrás egyetlen egészébe tartozik. Ritkábban, a fertőzés terjedése miatt a beteg egyik forrása közül kerül ki. A karbunkciót a gyors fejlődés, a folyamat mélységében és a felszínen gyakorolt ​​előfordulása, valamint a lézióban levő erek többszörös trombózisa jellemzi.

Ennek eredményeként súlyos keringési rendellenességek és ödéma fordul elő, ami viszont a lágy szövetek kiterjedt pusztulásához és nekrózisához (nekrózishoz) vezet. Mindezt súlyos mérgezési jelenségek kísérik. Egy karbunkulummal a gyulladásos folyamat azonnal kiterjedt és mély beszivárgás kialakulásával kezdődik, amely szupupáción és nekrózison megy keresztül, ezt követően a nekrotikus szöveteket fokozatosan elutasítják, és lassan kezdődik a gyógyulási (regenerációs) szakasz. A carbuncle különösen rosszindulatú lefolyásával a második stádium (szupúció és nekrózis) szepszisbe kerül (általános gennyes fertőzés és mérgezés).

Carbuncle okozza. A carbuncle kórokozója a staphylococcus vagy a streptococcus. Ezen mikrobák bevezetése mellett számos körülmény hozzájárul a karbunkciók előfordulásához: elégtelen bőrhigiénia (a bőr szennyeződése fűtőolajjal, gépi olajjal stb., Ritka vászoncsere, felesleges nedvesség vagy hő stb.), Kisebb bőrkárosodások (karcolódás, a fejek szorítása), irritáció durva porrészecskékkel (mész, cement, szén stb.), rossz általános egészségügyi vagy ipari feltételek, anyagcsere-rendellenességek (diabetes mellitus stb.), alultápláltság vagy elégtelen táplálkozás (vitamin hiánya), általános kipufogás a tífusz, vérszegénység miatt különböző eredetű, neuropszichikus túlmunkát stb. Mindez hozzájárul a forrás, karbunkul és más bőr egyéb betegségeinek (seborrhea stb.) előfordulásához.

A karbunkciók kedvenc lokalizációja a nyak hátulja (súrlódás piszkos gallérral), ritkábban a hát, az arc (ajkak, arc), fenék. A megfigyelések azt mutatják, hogy a nyak, a csomagtartó és a végtagok hátsó felületének carbunkulumai gyakoribbak az idősebb embereknél, és az arc elsősorban fiatal és középkorban érinti az embert..

Carbuncle tünetek és tünetek. A gyakran többszörös forralásokkal ellentétben a karbunkulum főként egyedileg fordul elő. A bőrkárosodás területe a karbunkulumokkal változik, kezdve az 5 pennyes érme méretétől a tenyér méretéig és így tovább.

A nyak hátulján vagy más helyen először megjelenik egy kis csomó (forrásra emlékeztető), amelynek mérete növekszik, élesen fájdalmas. Körül gyorsan kialakul egy gyulladásos beszűrődés, amelynek területén a bőr lila-piros színű (néha kékes árnyalatú).

Az infiltrátum felületén több gennyes fókusz („dugó” vagy „fej”) látható, körülöttük jelentős duzzanat és bőrpír jelentkezik, helyi feszültségérzettel és fájdalmas fájdalommal. A pustulák fokozatosan kinyílnak, és a carbuncle felülete szitának formájában kerül felvételre, amelynek nyílásaiból felszabadulnak a holt szövetek és maradványok. Fokozatosan a carbuncle teljes felülete kráter alakú fekélyes nekrotikus fókuszmá válik.

A carbuncle esetében az elsődleges nekrózis (nekrózis) folyamata, amely általában e régió fasciájára terjed, és egyes esetekben mélyebbre is jellemző, nagyon jellemző. Fokozatosan a gyulladásos-nekrotikus folyamat elmúlik, a gennyes tömegeket és az elhullott szöveteket elutasítják, a karbunkulum széleit a szélektől kezdve granulációk töltik meg, és a központi részekben a fascia elhalt szakaszának elutasítása gyakran késik. Amint elutasítják őket, a granulációk is helyükön jelennek meg, majd az élek héjainak kialakítása erőteljes és mély ráncos hegesedéssel történik. Végül egy visszahúzott deformáló heg marad a carbuncle helyett.

A carbuncle-nal általában számos általános jelenséget figyelnek meg: fejfájást, hányást, hidegrázást, lázot 39–40 ° -ig, gyors pulzusot és a beteg általános súlyos (szeptikus) állapotát. Gyakran vannak lymphangitis, lymphadenitis, thrombophlebitis; ezeket a szövődményeket súlyos mérgezés kíséri, és gyakran szepszisbe kerülnek. Az arc karbunkcióját (felső ajak, a száj szöge stb.) Megkülönbözteti a járás különleges súlyossága és az életveszély, különösen kimerült és idős betegek, valamint cukorbetegek esetén. A carbuncle-rel, akárcsak a furunkulózissal, meg kell vizsgálni a vizelet cukortartalmát.

A carbuncle felismerése a leírt jellemzők alapján általában nem okoz nehézségeket. Nem szabad elfeledkezni az anthrax carbuncle lehetőségéről, ami különösen fontos, ha figyelembe vesszük, hogy a hagyományos carbuncle-k esetén gyakran műtéti kezelésre van szükség, és anthrax esetén általában csak konzervatív intézkedésekre (a beteg elszigetelése és megfelelő járványellenes intézkedések).

A antracsi carbuncle-t egy leginkább kicsi vörös csomó megjelenése jellemzi, amelyben 12–48 óra után erősen viszkető, vörösesen zavaros tartalmú kék-lila vezikulum (primer pustulus) jelentkezik..

A buborék hamarosan kitör, és a helyét a sűrű, sötétvörös rákkal borítja, amely gyorsan elsötétül, és egy nap múlva majdnem feketévé válik, és nagyon kemény, és ez adta a betegség nevének - carbuncle (szénhidrát) nevét. Sok esetben egy sarok vagy több apró vezikuláció görgője alakul ki a serpegő körül; ezután súlyos ödéma alakul ki, később - a szöveti nekrózis, lymphangitis és lymphadenitis jelenségei. Különösen súlyos esetekben szeptikus jelenségeket figyelnek meg, de a beteg általános állapotát általában enyhén zavarják.

Az antrax carbuncle esetében a fájdalommentesség nagyon jellemző, ami fontos különbség a szokásos carbuncle-hez képest, jelentős fájdalommal jár. A antrax esetében mind az érintett terület közepén (a kecske helyén), mind az azt körülvevő ödéma területén a fájdalomérzékenység teljesen hiányzik, tehát ha sterilizált tűvel befecskendezik az ödéma zónába, a beteg nem érzi őket..

Jellemző az is, hogy a antrax fejlődésének akut stádiumában nincs szupúció; kismértékben csak a későbbi szakaszokban jelenik meg - a rák leválasztásának időszakában. A hólyagokra jellemző párnák és vezikulák jelenléte is jellemző. A hólyagok folyadékának vagy magának a karbunkulának a bakteriológiai vizsgálatának az adatai nagyon fontosak, mivel az antracsi baktériumok meghatározódnak bennük.

Carbuncle szövődmények: lymphangitis, lymphadenitis, tromboflebitis, erysipelas, meningitis, szepszis. Ezeket elsősorban az arc karbunkulumaival (az esetek kb. 50% -ában) és különösen az ajkak felső részén figyelik meg.

Carbuncle elsősegély - a beteg azonnali eljuttatása műtéti kórházba. A kenőcsöt felviszik a karbunkulus területére (Vishnevsky kenőcstel, szintomicin vagy sztreptomicin emulzióval stb.). A beteg elküldése előtt javasolt egy antibiotikum, például bicillin intramuszkuláris injekciója (300-600 ezer egység)..

A szállítás vagy a kórházi ápolás késedelme esetén az ágy pihenést írnak elő egy vitamint, antibiotikumokat vagy szulfa-gyógyszereket tartalmazó, nem irritáló étrendet. A helyi eseményekből penicillin-novokaiin oldattal történő aprítást használnak, amelyre 50–100 ml 0,5–5% novokaiin oldatot tartalmaznak, amely 100–500 ezer egység penicillint tartalmaz, és a karbunkellát körülvevő szövetekbe, és alatta 3-4 pont után. A carbuncle felületére egy Vishnevsky kenőcsöt tartalmazó kötszer kerül felvitelre. A végtagok karbunkcióival az utóbbiak immobilizálása szükséges. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a carbunkularis esetekben a legtöbb esetben műtéti kezelés szükséges..

A carbuncle szövődményei

Több hajzsák és faggyúmirigyek akut diffúz, gennyes-nekrotikus gyulladása, melyet a bőr és a bőr alatti szövet általános beszűrődése és nekrózisának kialakulása követ, érrendszeri trombózis miatt.

Etiológia és patogenezis: a leggyakoribb kórokozó a Staphylococcus aureus, ritkábban a streptococcus. A carbuncle kialakulásának prediktív pillanatai a vitaminhiány, az anyagcsere-betegségek és a test általános ellenállásának gyengítése súlyosbító betegségekkel.

A carbuncle fő lokalizációja a nyaka hátlapja, a fej hátsó része, az ajkak felső és alsó része, hát, hát alsó része.

A betegség beszivárgással kezdődik, amely több hajra és faggyúmirigyre kiterjed. A keringési rendellenesség a helyi érrendszeri trombózis miatt fordul elő, a bőr nekrózisával, a bőr alatti szövettel. A nekrózissal együtt a szövetek gennyes fúziója is kialakul, amikor a szőrtüszők száján keresztül felszabadul a genny. A kilökődés után mély szöveti defektusú, gennyes seb keletkezik, amelynek gyógyulása másodlagos szándékkal történik.

Klinikai megnyilvánulások és diagnózis - a betegek súlyos fájdalomról, fájdalmas beszivárgásról, lázról, hidegrázásról, rossz közérzetről, gyengeségről, gyengeségről, étvágytalanságról, fejfájásról panaszkodnak. Anamnézis összegyűjtésekor tisztázza a diabetes mellitus, avitominosis, kimerültség lehetséges jelenlétét.

A beteg vizsgálatakor kék-lila duzzanatot észlelnek a nyaki hát, a hát, az alsó rész, az arc területén. A beszivárgás feletti bőr feszült, fényes, közepén a legerősebb kék-lila színű, a perifériára pedig általában sápadt lesz. Az infiltrátum felületén számos, gennyes nekrotikus pustulát határoztak meg, amelyek középen összeolvadnak, kiterjedt bőrnekrózis kialakulásával. A nekrózis elvékonyodott területe több helyen kitör a lyukak kialakulásával (a "szita" tünete), ahonnan gennyek szekretálódnak. Regionális nyirok. a csomópontok megnagyobbodtak és fájdalmasak.

A kezelés teljes pihenést jelent az érintett szerv számára. Az arc karbunkcióival a betegeknek izzadásmódra van szükségük. Tilos beszélni, előírt folyékony ételeket.. A karbunkció 70% etil-alkohollal történő feldolgozása után aszeptikus kötszert alkalmaznak, UHF terápiát írnak elő. Az antibiotikumokat parenterálisan, hosszú hatású orális szulfanilamidokkal adják be. Carbunulival cukorral szenvedő betegek esetén. Cukorbetegség, anyagcsere-rendellenességek korrekciója, óvatos inzulinterápia.

18. Lymphangitis, lymphadenitis (meghatározás, etiológia, klinika, diagnózis, kezelés)

Lymphanginitis - nyirokrendszeri gyulladások, amelyek komplikálják a gyulladásos betegségeket. A mikrobák behatolását az intersticiális terekbe és a nyirokokba bármilyen betegség esetén megfigyelhetők, de a klinikai megnyilvánulások csak az erek súlyos gyulladásos változásaival lehetséges..

Etiológia és patogenezis - a leggyakoribb kórokozó a sztafilokokkusz.

A lymphangiitis másodlagos betegség. Bonyolítja az olyan patológia lefolyását, mint a furunkulozis, carbunculosis, tályogok, flegmon.

A gyulladásos folyamat mind a felszíni, mind a mély nyiroktájt érinti. hajók. A nyirok falában. az ér és a környező szövetek ödéma, szöveti infiltráció limfocitákkal, perilinfangitis megjelenésével.

Klinikai megnyilvánulások és diagnózis. Az akut nyirokgyulladás egy vagy másik, gennyes folyamattal történő kiegészítése jelzi az alapbetegség előrehaladását és súlyosbítja annak folyamatát. A testhőmérséklet 39-40 fokra emelkedik, hidegrázás, fejfájás, izzadás, gyengeség, leukocitózis kíséri. Tapintáskor fájdalmas zárózsinórok vagy zsinór formájában jelentkeznek a nyirok mentén. hajók. Regionális nyirok. az erek kibővültek, sűrűek, tapintással fájdalmasak. Perilimfanginitisz esetén meghatározzák a szövetek tömörítésének területeit a nyirokok mentén.

Kezelés - az elsődleges lézió kiküszöbölése: tályog felnyitása, flegmon, gennyes megereszkedés, tályogok ürítése. Az antibakteriális terápiát a mikrobiális flóra természetének és gyógyszerrezisztenciájának figyelembevételével írják elő. Béketeremtés, az érintett szerv megemelt pozíciója, végtagok immobilizálása.

lymphadenitis- nyirokcsomók gyulladása. Különböző gennyes-gyulladásos betegségek (gennyes seb, carbuncle, forrás) és specifikus fertőzések (tuberkulózis, pestis) szövődményeként merül fel.

Etiológia és patogenezis - a betegség kórokozói - pyogenic mikroorganizmusok, amelyek a nyirokcsomókba hatolnak át a nyirokrendszeren keresztül. A gyulladásos folyamat egy serózus teszttel kezdődik, amely gennyesvé válhat, és a környező szövetek gennyes gyulladásával adenoflegmon alakul ki..

Klinikai megnyilvánulások és diagnózis - Akut lymphadenitis fájdalommal és duzzadt nyirokcsomókkal kezdődik., Fejfájás, gyengeség, rossz közérzet, láz.

Kezelés - pihenés megteremtése az érintett szerv számára, UHF-kezelés, a fertőzés fókuszának aktív kezelése (tályogok időben történő megnyitása, flegmon), antibiotikumos kezelés. A gátló nyirokcsomó-gyulladást operatív módszerrel kezelik - nyitják meg a tályogokat, eltávolítják a gennyét, a seb elvezetését.

19. Tuberculous spondylitis (meghatározás, etiológia, klinika, diagnózis, kezelés)

A tuberkulózus spondilitisz (Pott-kór) egy gerinc krónikus, fertőző elváltozása, amelyet a fájdalom megjelenése és az érintett csigolyák működésének károsodása jellemzi.

A betegség kórokozója a mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis, Koch's bacillus). A fertőzés bejut a gerincbe a véráramlással a fertőzés elsődleges fókuszából, amely a tüdőben található. Besorolás a gyulladásos folyamat lokalizációja szerint:

· A nyaki gerinc tuberkulózos spondylitisz;

· A mellkas gerincének tuberkulózus spondylitisz;

· A lumbosacral tuberkulózus spondylitisz.

A tuberkulózus spondylitis tünetei

· A tuberkulózus spondilitist mindig tüdő károsodás (köhögés nagy mennyiségű köpettel, hemoptysis (vér a köpetben), légszomj, mellkasi fájdalom) előzi meg; a betegség fokozatosan általános rossz közérzettel kezdődik; a betegek aggódnak a gyengeség miatt; gyors kimerültség; teljesítmény, figyelem elvesztése; hányinger; fejfájás; a hőmérséklet 37,0 - 37,5 fokra emelkedik.

Az ilyen panaszok meglehetősen hosszú ideig zavaróak lehetnek - 2-3 hónaptól 1-2 évig, ha a betegséget nem kezelik, akkor a fertőzés a gerincre terjed. A betegek aggódni kezdenek:

Fejfájás, csökkent mozgás; rachiocampsis; nyaki gerinc sérülésekkel: szédülés, remegés járás közben, tudatzavar; mellkasi sérülés esetén: mellkasi fájdalom, amelyet súlyosbít a mély légzés, fájdalom, bizsergés, zsibbadás az felső végtagokban; a lumbosacrális régió károsodásával: fájdalom, zsibbadás, bizsergés az alsó végtagokban, a medencei szervek működésének károsodása (széklet, vizelés); tályogok előfordulása; egy púp megjelenése - a gerinc görbülete a mellkasi régióban, egy púpa alakjára hasonlít; felső és alsó végtagok bénulása (az érzés és a motoros funkciók teljes elvesztése az alsó és a felső végtagban).

A tuberkulózus spondilitis diagnosztizálása

♠ általános vérvizsgálat: általános vizeletvizsgálat; vércukorszint.

♠ Biokémiai vizsgálatok (teljes és közvetlen bilirubin, összes fehérje és frakciói, transzaminázszintek - ALT, AST, lúgos foszfatáz, timol teszt, karbamid, kreatinin).A fehérjefrakciók vizsgálata (proteinogram). Reumatológiai tesztek (reumás faktor, C-reaktív protein, fibrinogén). Vérszérum vizsgálat (A, M, G immunoglobulinok). Műszeres vizsgálatok: gerincröntgen; gerinc CT; gerinc MRI; gerinc ultrahangja. Mikroszkópia a lézióból végzett biopsziával: A Mycobacterium tuberculosis-t mikroszkóppal detektálják; Növekvő patológiás anyag táptalajon: elefántcsont telepek.

Tuberkulózos spondilitisz kezelése

Ezen betegek kezelését csak TB kórházakban végzik..

Etiotrop kezelés (a kórokozóra)

Nem szteroid gyulladáscsökkentők:

Diklofenak (dikloberl, diklak); meloxikám (movalis, reuma); lornoxicam (xefocam).

Az injekciós gyógyszereket kombinálják a tabletta formákkal:

Ibuprofen (imet, ibuphen); nimesulid (nimide, nise); diklofenak (dicloberl, diclac).

Hormonális gyógyszerek: prednizon, celestone;

Izomlazítók (midokális): B csoport (B1, B6, B12) vitaminjai:

Karbunkulus

Miért és hogyan jelenik meg a carbuncle?

A gyulladásos folyamat ezen tényezők hatására kezdődik:

• a gyulladást okozó baktériumok lenyelése és a gennyesedés streptococcus és staphylococcus mikroorganizmusok, ritkábban Escherichia coli;
• enterokokkok és Proteus;
• anaerob mikroorganizmusok, vegyes növényvilág;
• az anthrax carbuncle fajokat anaerob mikroorganizmusok - antracius baktériumok - provokálják.

A betegség megjelenése a személy egyéni tulajdonságaitól függ - leggyakrabban a serdülőkor a férfi serdülőknél jelentkezik, ami a faggyúmirigyek túlzott aktivitásával jár. Számos tényező provokálja a gyulladás kialakulását:

• a bőr integritásának károsodása - rovarcsípés fésülése, pattanások megszorítása;
• gyakori érintkezés fűtőolajjal, motorolajjal, üzemanyaggal;
• a bogarak, pelenkakiütés megjelenése a bőrön, amelybe a patogén mikroorganizmusok belépnek;
• endokrin betegségek: diabetes mellitus, elhízás, anyagcsere-rendellenességeket okozó;
• krónikus stressz, idegi kimerültséghez, túlmunkához;
• a személyes higiénia be nem tartása;
• alacsony hemoglobinszint;
• kiegyensúlyozatlan étrend, hypovitaminosis vagy ásványi anyagok hiánya - negatívan befolyásolják az immunrendszert;
• hosszú távú kezelés olyan gyógyszerekkel, amelyek elnyomják az immunrendszer aktivitását;
• túlzott izzadás;
• súlyos krónikus patológiák.

A carbuncle fokozatosan fejlődik. Először a patogén baktériumok, amelyek provokálják a gyulladásos folyamatot, a bőrre kerülnek. A gyulladás helyén infiltrátum jelenik meg, amelynek átmérője elérheti a 8-12 cm-t is. Néha az ilyen gyulladás egy vagy több forrás következménye. Ezzel a szövődménnyel a patológia az érintett egészséges szövetekbe terjed. Az infiltrátum az epidermisz felső rétegeiben, valamint a bőr alatti, zsírszövetben terjed. Nekrózishoz, vérrögökhez vezethet. Az érintett területek megváltoztatják a színét, feketévé válnak. A forralás kifejlesztésének ez az első szakasza, amely egy héttől tizenkét napig tart.

A második szakaszban a gyulladásos folyamat aktívabb, kezdődik a gennyek kialakulása. Az érintett területen jelenik meg, a nekrotikus terület területe növekszik. Fokozatosan lyukak jelennek meg a bőrön a carbuncle területén. A holttestekkel rendelkező halott tömegek részecskék jönnek ki rajtuk keresztül..
Amikor a nekrotikus szövet elhagyta, fekély képződik, amely a bőr minden rétegét érinti, és eljuthat az izomhoz vagy a csontszövethez. Ennek a szakasznak az időtartama legfeljebb három hét. Ha a betegség mély fekély kialakulásához vezet, a kezelés után hegek maradnak a bőrön.

A betegség osztályozása és formái

Ennek a betegségnek az ICD 10 kódja L02. Ebben a kódban a forrásokat és a bőrgyógyászati ​​tályogokat is értjük. A kód utáni további számok jelzik a patológia helyét:

• 0 - carbuncle az arc bőrén;
• 1 - nyak;
• 2 - a test;
• 3 - fenék;
• 4 - végtagok;
• 8, 9 - egyéb vagy meghatározatlan lokalizáció.

A carbuncle három szakaszában van.

1. Három vagy több sűrű bőr alatti csomó beolvad a szűrőbe. Úgy néz ki, mint egy gömb alakú magasság. A beszivárgás szélein a bőrvörös, a bőr közepén kékké válik. Tömítés átmérője - 60 mm-ig.
2. A tömörítés területén pustulák jelennek meg. Ezek olyan tályogok, amelyek fokozatosan megnyílnak. Hüvelyes tömegeket, nekrotikus szöveteket választanak ki rajtuk keresztül, néha vért keverve.
3. Az azokat körülvevő pustulák és szövetek elhalnak és elszakadnak. Megjelenik egy fekély, amelyet meggyógyítva granulátum tölt be..

Az orvosok izolálják az ilyen típusú karbunkleket

• Gennyes. A szőrtüszők gyulladásának eredményeként képződik, amelyekben a patogén mikroflóra terjed. Az ilyen gyulladást tovább osztályozzák a hely szerint. Purulens carbuncle, amelyet dermatológus, sebész kezel.
• Lépfene. Ezt a betegséget antrac dermatológiai formájának nevezik. Fertőző, ezért a betegeket el kell izolálni. Egy ilyen betegség kimutatásának kötelező lépése a járványügyi intézkedések végrehajtása.
• Vese. Amikor carbuncle jelentkezik a veseben, akkor a korticalis anyag befolyásolja. A szövet halálával gennyes folyamat alakul ki. A betegség oka vesefertőzés. A tünetek hasonlóak a püelonephritis gennyes formájához. Az urológus részt vesz a kezelésben.

Az ilyen típusú gyulladások az emberekben fordulnak elő. Az emphysematous carbuncle egy olyan gyulladás, amely állatokat, különösen szarvasmarhákat érint. Az állatállomány halálához vezet, gyorsan fejlődik. Az emberekre nem veszélyes.

Tünetek

A gyulladás tünetei helyi és általános jellegűek. Általános tünetek a következők:

• gyengeség, rossz közérzet;
• étvágytalanság, hányinger, bizonyos esetekben - hányás;
• fejfájás, alvászavarok;
• a hőmérséklet emelkedése lázas értékre és annál magasabbra;
• hidegrázás, láz;
• myalgia, izomfájdalom;
• nyirokcsomó-gyulladás.

Ezeket a tüneteket mérgezés okozza. A carbuncle helyi tünetei a gyulladás stádiumától függenek..

• A betegség kezdetén egyedi fájdalmas csomók jelennek meg..
• Az elsőt a bőrpír, a tömörülés megjelenése jellemzi. A bőr duzzadt, feszített, karmazas. Van egy érzés, hogy tele fájdalom.
• A második szakaszban a beszivárgás fájdalma növekszik, a fájdalom pulzáló jellegűvé válik, állandóvá válik. Ha rákattint az érintett területre, a fájdalom fokozódik. Az beszivárgás cianózisgá válik, hiperemikus perem jelenik meg.
• A második lépés végén és a harmadik szakasz elején a lézió olyan szitára hasonlít, amelyből a púpot kiválasztják. A nekrotikus folyamatok a sérülésben kezdődnek, így feketévé válnak.
• A harmadik szakaszban a fő helyi tünet a mély fekély megjelenése, a nekrotikus folyamatok folytatása a közeli szövetekben.

A carbuncle körüli ér erek károsodása miatt vérrögök alakulhatnak ki, tromboflebitisz alakulhat ki.

Hogyan diagnosztizálják a carbunkleket?

A carbuncle diagnosztizálását dermatológus végzi, néha konzultálnia kell egy orvossal. Ilyen szükség akkor merül fel, ha a nekrotikus folyamat az izomzatot, a csontszövetet érinti. A diagnózishoz a gyulladás fókuszának, tapintásának vizuális vizsgálatát végzik. A szakember a klinikai képet vizsgálja. A betegtől általános vérvizsgálatot vesznek. Ha az ESR és a leukociták száma megnövekszik, ez közvetetten antracit jelez, és a gyulladásos folyamatot is jelzi. Az akut gennyes és antracsi gyulladás megkülönböztetése érdekében bakterioszkópiát alkalmazunk. Ezenkívül lehetővé teszi a carbuncle kórokozójának azonosítását. A fekély szubkután elhelyezkedésével ultrahangvizsgálatot kell végezni a karbunkulán vagy a pustulák kinyitásánál.

Carbuncle kezelés

Az ilyen gyulladást kórházban vagy járóbeteg-kezelésben kezelik. A taktika kiválasztásakor a carbuncle lokalizációja, a beteg állapota és a krónikus betegségek jelenléte szerepet játszanak. Ha a betegnél cukorbetegséget, kimerültséget, mentális rendellenességeket diagnosztizálnak, a gyulladásos folyamat különösen veszélyes. Ilyen esetekben kórházi ápolás szükséges. Kórházban idős betegekben kezelik a carbuncle-t. Kórházi kezelésre van szükség azokban az esetekben, amikor a gyulladás az ajkakat, az arcot és a száj sarkait érinti. Ebben az esetben a fej, az agy károsodása és a meningitis kialakulása lehetséges..

A carbuncle-t a nyakon, az ágyékban vagy a háton nem nyithatja meg - ez felgyorsíthatja a fertőzés terjedését. A gyulladás ebben az esetben a mélyebb szöveteket érinti. Szigorúan tilos a karbunkciók önálló kinyílása az arcon vagy a fején - ez szinte mindig szepszishez vezet, ami a beteg állapotának jelentős romlását eredményezi. A halálos kimenetel lehetséges. A népi módszerek nem kezelik az ilyen gyulladást - nem vezet a kívánt eredményhez, időt vesz igénybe és ronthatja a beteg állapotát.

A hátsó, végtagok és a nyaki karbunkulát járóbeteg-ellátás alapján, otthon is lehet kezelni. Ez vonatkozik a kis gyulladásokra. A kezelési módszert egyeztetni kell a sebőrrel vagy a dermatológussal, az öngyógyítás elfogadhatatlan. Szövődmények, szepszis, és bizonyos esetekben halálhoz vezethet. Ennek a betegségnek a kezelése feltétlenül magában foglalja az antibakteriális kezelést. Az antibiotikumokat általában injekciók formájában írják elő - intramuszkuláris mérföldek intravénásan. Ezen túlmenően a beteg az érintett terület kötszerével megy keresztül, a gyulladás fókuszát antiszeptikumokkal kezelik, fájdalomcsillapítókat adnak be. Ezenkívül immunmodulátorok, vérátömlesztés is felírható. A fizioterápia alkalmazása a korai szakaszban jó eredményeket ad. Általában a beteg állapotának enyhülését a harmadik napon figyelik meg.

Az antibakteriális terápiát a kezelési taktikától függetlenül végzik: konzervatív vagy műtéti. A tanfolyam időtartama legfeljebb két hét. Ezen túlmenően a betegnek javasolt tej-zöldség diéta betartása, feladni az alkoholt, jobban pihenni, alvási mintát kialakítani.

A konzervatív terápia alapelvei

• A gyulladt szöveteket alkoholos oldattal (70%), peroxiddal, antimikrobiális szerekkel kezeljük.
• Ha a gyulladás az immunitás csökkenése következtében alakul ki, akkor a betegnek immunmoduláló szereket kell felírni. Az antibiotikumterápia megkezdésével párhuzamosan szedheti őket.
• Ha az antibiotikumok nem biztosítják a szükséges hatást, akkor plazma transzfúziót végeznek, amelybe antitesteket alkalmaznak, amelyek befolyásolják a sztafilokokkuszt..
• A gyógyulás felgyorsítása érdekében a betegnek aszkorbinsavat, retinolt és B6-vitamint kell felírniuk.

A fizioterápiás eljárások antibakteriális hatásúak. Általában ez ultraibolya sugárzás, UHF eljárás. A gyógyulási időszak alatt lézeres terápia végezhető. Eltávolítja a bőrhibákat a fekély gyógyulása után..

Sebészet

Ha a bőrön található carbuncle nagy beszivárgást képez, a beteg állapota aggasztó vagy a nekrotikus folyamatok aktívak, műtéti beavatkozást alkalmaznak. Ha a pustulák már megjelentek, akkor a gyulladásos folyamat aktív. Ha a nekrotikus lézió mély, az izomszövetek, a csontok elhalnak, sürgős műtéti beavatkozásra van szükség.

• A gyulladt területet antiszeptikumokkal kezelik, helyi érzéstelenítést adnak..
• A gyulladás fókuszát keresztes formájú metszettel nyitják meg. A mélységnek elegendőnek kell lennie, elérheti életképes helyeket.
• A halott tömegeket kimetszik, a lebomló szöveteket eltávolítják, gennyét.
• A kapott üreget hipertóniás sóoldattal megtisztítottuk.
• A seb felületét proteolitikus enzimek borítják. Segítenek az elhullott szövetek eltávolításában..
• Ha a lézió területe nagy, szükség lehet a halott terület újbóli kezelésére. Mindaddig, amíg a seb teljesen meg nem tisztul, enzimekkel ellátott kötszereket alkalmaznak a felületre, a vízelvezetés lehetséges. Az epidermisz új zónáinak megjelenése után antibakteriális hatású kenőcsök használata megengedett. Helyi gyógyszerként kenőcsöket is alkalmaznak, amelyek felgyorsítják a bőr és a lágy szövetek gyógyulását. Talán baneocin, metil-uracil használata. Elősegíti a Levomekol gyógyulását.

Az ilyen sebfelületek általában hegesednek a műtét utáni hetedik-tizedik napon. A sebfelület teljes gyógyulása után a kenőcsök felhasználhatók a durva hegek felszívódásának stimulálására, lézeres terápiára. Ez a fizioterápiás eljárás akkor indokolt, ha a carbuncle az arcon található. Segít kiküszöbölni a kozmetikai hibákat, kevésbé érzékenyé teszi a hegeket.

Szibériai fekély carbuncle

Ez a súlyos betegség akkor fordul elő, amikor az antracit bacillusok fertőzik. A kórokozó sokáig lehet a talajban, és az ember szarvasmarha, juh, ritkábban - vadállat útján terjedhet. A fertőzés állatok gondozásakor, hús darabolásakor, bőrök kikészítésekor fordul elő. A betegség oka néha bizonyos rovarok harapása. Az ilyen típusú forralást általában állattenyésztőkben, állatorvosokban, mezőgazdasági dolgozókban diagnosztizálják. Az inkubációs periódus akár két hétig is eltarthat..

Amikor egy bacillus belép a testbe, ez a betegség vagy antracius általános lefolyásához vezet. A betegség bőrformájában az inkubációs időszak után vörös-kék folt jelenik meg a bőrön. Rovarcsípésre emlékeztet, amely a bacillák behatolásának helyén található. Ez a hely viszket.
Néhány óra múlva réz-vörös papula képződik. Egy nappal később hólyagré alakul, amelynek belsejében vérzéses vérzéses folyadék található. Sárgás színű, de később színe sötétvörösre változik. Mindezen idő alatt a papula viszket, égő érzés jelentkezik az érintett területen, a gyulladt terület lilavá válik, és pustulás alakul ki. Ezt a folyamatot jelentős ödéma kíséri, amely messze túlterjed a gyulladt területen.

E karbunkcióval a beteg jóléte romlik, láz, láz és fejfájás rohamok jelentkeznek. Egy idő múlva a pustulát kinyitják, a bordó tartalom kifolyik. A helyén kéreg alakul ki, amely eltakarja a seb felületét. Fokozatosan a rák feketedik, és szélei mentén megjelennek új pustulák, amelyekben fekete vagy sárga-piros folyadék van. A folyamat megismétlődik, a rák felülete fokozatosan növekszik, átmérője elérheti a hat-tíz centimétert. Egy hónapon belül a rákot elutasítják. A beszivárgás körül a bőr sápadtá válik, duzzanatra emlékeztető duzzanat jelent meg. Az idegvégződések érintettek, így a betegek kevésbé érzékenyek a fájdalomra. Ugyanakkor a nyirokcsomók megnőnek, tapintással fájdalmassá válnak. Az ilyen karbunkulus kialakulása a nyakon fulladást okozhat, mivel a gyulladást körülvevő szövetek jelentősen duzzadnak.

Diagnosztizálja a betegséget laboratóriumi és klinikai vizsgálatok, járványtani adatok alapján. A baktériumok vizsgálatának anyagát a pustulák és a vér tartalmából veszik. Jellemzően az erek szinte nem túl vannak kitöltve, és a rák az epidermisz alatt van.

Ennek a betegségnek a halálozási aránya magas, akár 20%. Az időben megkezdett kezelés lehetővé teszi ezt a számot nagyságrenddel. Anthrax carbuncleket kezelnek antibiotikumokkal - ezek leggyakrabban benzilpenicillin készítmények. Ezen felül specifikus immunglobulint adnak be, és penicillin kenőcsökkel kötszereket készítenek.

szövődmények

A carbuncle elsősorban azért veszélyes, mert a mély szöveteket érinti: csontot, izomot, fasciát. Így a nekrotikus folyamat súlyos következményekkel járhat..
Az ilyen gyulladás másik veszélye számos vérrög kialakulása. A sérülés közelében elhelyezkedő erekben jelennek meg. Ez megzavarja a normális vérkeringést a gyulladás területén, és a jövőben a lágy szövetek súlyos halálát okozhatja. Az időben megkezdett kezelés elkerüli az ilyen következményeket.

Ennek a betegségnek a sajátossága az, hogy a fertőzés nagyon gyorsan terjed, és a test mérgezése kifejezett. Károsan befolyásolja a belső szerveket, rossz egészségi állapothoz vezet.
Ez a betegség hajlamos a rosszindulatú áramlatokra:

• ha a gyulladás az arcon vagy a fején lokalizálódik, akkor agyhártya-gyulladás is lehetséges - gennyes meningitis;
• az időben történő és megfelelő kezelés hiánya szepszishez vezet - ez vérmérgezés, halálhoz vezethet;
• az arcgyulladás az arcvérek tromboflebitiszéhez vezethet - ez az erek falának gyulladásos folyamata;
• a megnövekedett vérrögök néha az agyi mellékhatások vérrögökkel való elzáródásához vezetnek, ami megzavarja az agy vérkeringését;
• gyakran kezeletlen karbunkulus tályogot okoz;
• megindulhatnak a nyirokok és csomók gyulladásos folyamata;
• egy másik szövődmény a bőr erysipelatous gyulladása, amelyben a nyirokér érinti, zavarodik a nyirokáramlás, a gyulladásos folyamat érinti a mély szöveteket.

Megelőzés

A megelőző intézkedések célja az immunitás fokozása, a sztafilokokkusz és a streptococcus bejutásának megakadályozása a testben. A karbunkciók kockázatát csökkentő fő tevékenységek a következők:

• a bőr rendszeres tisztítása, személyi higiénia;
• csökkenti a bőr sérülésének kockázatát;
• ha repedések, karcolások, kopások jelentkeznek, azokat fertőtlenítő oldatokkal kell kezelni;
• figyelemmel kell kísérni a fogak állapotát, időben kezelni kell a szuvasodást, és nem szabad elhagyni a krónikus gyulladásos folyamatokat - mandulagyulladást, garatgyulladást: válhatnak a fertőzés fókuszpontjává;
• a megelőzésben fontos szerepet játszik az egészséges életmód, a mérsékelt testmozgás;
• figyelemmel kell kísérni az étrendet, különös figyelmet kell fordítani az élelmiszerekben található összes cukormennyiség csökkentésére;
• keményedés, az immunitás erősítésére irányuló intézkedések csökkentik a karbunkciók kockázatát;
• ne felejtsük el a gyakori betegségek kezelését - gyomor-bélrendszeri betegségek, cukorbetegség: a gyulladás hátterében kialakulhat;
• csökkent immunitású és a betegségre hajlamos személyeknek immunmodulátorokat kell szedniük - ezeket a gyógyszereket egy szakembernek kell kiválasztania;
• kerülni kell a hipotermiát és a stresszt.